Legislacao Sus Aula 2-20131229-205343

Curso Reta Final - Questes Comentadas de Enfermagem
GRATUITA - Aula 2 - Curso Epidemiologia e Sade Pblica

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Determinantes Sociais
da Sade e Processo
de Sade-Doena
Rmulo Silva Passos
2013
www.romulopassos.com.br 2 Pgina 1/34
Este curso de uso exclusivo de NOME, CPF: 99999999999. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Ol amigos (as),

O Curso de Epidemiologia e Sade Pblica - Questes Comentadas trabalho visa
complementar o nosso livro Legislao do SUS - 451 Questes Comentadas. Trata-se de um
compromisso assumido com os nossos leitores: o de disponibilizar materiais que abordem
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Muito obrigado!

Rmulo Passos

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CRONOGRAMA

N Aulas Datas
1 Evoluo Histrica da Sade Pblica no Brasil 03/12/13
2 Determinantes Sociais da Sade e Processo de Sade-Doena 17/12/13
3 Modelos Assistenciais de Sade 23/12/13
4 Transio Epidemiolgica e Demogrfica 30/12/13
5 Indicadores de Sade 04/01/13
6 Sistemas de Informao em Sade 08/01/13
7 Vigilncia em Sade - conceitos, princpios e aplicaes 12/01/13
8 Investigao e Inqurito Epidemiolgico 15/01/13
9 Planejamento, Avaliao e Monitoramento em Sade 20/01/13
10 Doenas de Notificao Compulsria 25/01/13

R$ 70,00* em at 6x sem juros pelo pagseguro.

Alunos matriculados no curso
RETA FINAL de ENFERAMGEM,
R$ 70,00 (ZERO).
INVESTIMENTO

Muito obrigada.
Olivia Brasileiro
Diretora da Empresa PASSOS & BRASILEIRO PREPARATRIO
CNPJ:19.268.670/0001-11

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Professor Rmulo Passos

Graduado em Enfermagem pela Universidade
Federal da Paraba e especialista em Sade Coletiva pela
Universidade Federal da Bahia. Foi coordenador
municipal de sade, durante quatro anos, em Campo
Alegre de Lourdes-BA.
Tem a experincia de ter ministrado cursos
preparatrios para grandes certames como o concurso de
Analista Tcnico Administrativo do MPOG, da
ANVISA, e dos Hospitais Universitrios da UFMA e da
UNB.
autor do livro Legislao do SUS - 451
Questes Comentadas" pela editora Impetus, hoje o livro
de Sade Pblica mais vendido e melhor avaliado do
Brasil.
Na sua trajetria no mundo dos concursos foi
aprovado em cinco certames na rea da enfermagem e
administrativa. Em 2012, foi aprovado em 1 lugar geral
no concurso da Secretaria Municipal de Sade de
Juazeiro-BA. Atualmente servidor pblico federal e
concurseiro como vocs.

Sobre o Professor
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Aos colegas Enfermeiros (as) que ainda no conhecem o curso RETA FINAL -
Questes Comentadas de Enfermagem, gostaria de convid-los para acessarem as
quatro primeiras aulas gratuitas em: http://goo.gl/bXsH7d.
Trata-se de um curso preparatrio online para concursos na nossa rea que
adota uma metodologia cientificamente comprovada e reconhecida como uma das
principais tcnicas de aprendizagem.
Em 21 aulas escritas em formato PDF, os professores Rmulo Passos e
Grabriela Portela comentaro mais de 1.000 questes de concursos anteriores.
Sero mais de 2.000 pginas de contedo referenciado.
Voc entender as principais bancas de concursos na rea da sade a exemplo da
Caipimes, FUNCAB, IADES, AOCP, FUNDATEC, UNIVERSA.
O curso indicado para todos que desejam ser aprovados em concursos
pblicos na rea da ENFERMNAGEM.

Obrigada e seja bemvindo (a).
Olivia Brasileiro
Diretora da Empresa PASSOS & BRASILEIRO PREPARATRIO
www.romulopassos.com.br
CNPJ:19.268.670/0001-11

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Aula n 2 - Determinantes Sociais da Sade e Processo de
Sade-Doena

1. (Questo elaborada pelo autor) Segundo a teoria miasmtica, os fatores determinantes da
doena provinham de foras sobrenaturais, atribudos a deuses ou demnios, ou foras do
mal.
COMENTRIOS:
A doena no pode ser compreendida apenas por meio das medies fisiopatolgicas,
pois quem estabelece o estado da doena o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e
sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece
1
.
A sade silenciosa, geralmente no a percebemos em sua plenitude; na maior parte das
vezes apenas a identificamos quando adoecemos. uma experincia de vida, vivenciada no
mago do corpo individual. Ouvir o prprio corpo uma boa estratgia para assegurar a sade
com qualidade, pois no existe um limite preciso entre a sade e a doena, mas uma relao
de reciprocidade entre ambas; entre a normalidade e a patologia, na qual os mesmos fatores
que permitem ao homem viver (alimento, gua, ar, clima, habitao, trabalho, tecnologia,
relaes familiares e sociais) podem causar doenas. Essa relao demarcada pela forma de
vida dos seres humanos, pelos determinantes biolgicos, psicolgicos e sociais. Tal
constatao nos remete reflexo de que o processo sade-doena-adoecimento ocorre de
maneira desigual entre os indivduos, as classes e os povos, recebendo influncia direta do
local que os seres ocupam na sociedade (BERLINGUER apud BRTAS e GAMBA, 2006).
O processo sade-doena uma expresso usada para fazer referncia a todas as
variveis que envolvem a sade e a doena de um indivduo ou populao e considera que
ambas esto interligadas e so consequncia dos mesmos fatores. De acordo com esse
conceito, a determinao do estado de sade de uma pessoa um processo complexo que
envolve diversos fatores.

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UNA-SUS/UNIFESP
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Diferentemente da teoria da unicausalidade
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, muito aceita no incio do sculo XX, que
considera como fator nico de surgimento de doenas um agente etiolgico (vrus, bactrias,
protozorios), o conceito de sade-doena estuda os fatores biolgicos, econmicos, sociais e
culturais e, com eles, pretende obter possveis motivaes para o surgimento de alguma
enfermidade.

O conceito de multicausalidade no exclui a presena de agentes etiolgicos numa
pessoa como fator de aparecimento de doenas. Ele vai alm e leva em considerao o
psicolgico do paciente, seus conflitos familiares, seus recursos financeiros, nvel de
instruo, entre outros. Esses fatores, inclusive, no so estveis; podem variar com o passar
dos anos, de uma regio para outra, de uma etnia para outra.
Desde os primrdios da civilizao humana, a doena, o processo como ela se
desenvolve, suas causas e consequncias, conquistam o pensamento do homem no intuito de
control-las ou evit-las. Para GUTIERREZ & OBERDIEK (2001), desde os primordiais
agrupamentos nmades at a civilizao contempornea, culturalmente praticou-se quatro
polticas de sade, cada qual na sua poca, definindo-se pelo imenso panteo de filsofos,
clrigos, estudiosos e pessoas comuns que praticavam a medicina.

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A teoria da unicausalidade surgiu com a descoberta dos agentes etiolgicos das doenas (vrus, bactrias etc.). Segundo
essa teoria, os micro-organismos seriam os NICOS causadores das doenas.
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Meus amigos, vamos conhecer, de forma sucinta, a evoluo das polticas de sade na
histria da humanidade.
Evoluo do Processo de Sade e Doena na histria da humanidade
3

Primeira Fase
(magia ou
aspectos sociais)
Os fatores determinantes da doena provinham de foras sobrenaturais,
atribudos a deuses ou demnios, ou foras do mal. Se fosse cristo, era
considerado como uma forma de expiao dos pecados e se fosse de outra
orientao religiosa, era considerado como possesso demonaca.
Segunda Fase
(fatores fsico-
qumicos, os
miasmas)
A teoria miasmtica foi uma teoria biolgica formulada por Thomas
Sydenham e Giovanni Mara Lancisi durante o sculo XVII;
As doenas eram causadas por emanaes do solo ou do ar, supostamente
nocivos, como o chorume do lixo e sujeiras que porventura vinham
produzir a doena no corpo sadio.
Terceira Fase
(biolgica ou
microbiolgica)
A teoria bacteriolgica, surgida por volta do sculo XIX, baseava-se no
conceito de que uma vez identificados os agentes vivos especficos de
doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de transmisso,
os problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam
resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes causais relacionados
ao hospedeiro e ao ambiente. Essa foi a poca da teoria da
unicausalidade;
Estabelece com a descoberta do microscpio e do mundo das bactrias,
enfatiza-se a ao dos germes e a consequente degradao sobre a sade
(SOUZA et al, 1997).
Quarta Fase
(abordagem
multicausal)

Altera a abordagem da doena, relacionando-a a uma causalidade
mltipla e incorporando os aspetos sociais ou psicossociais no processo
de adoecer, buscando explicar o aparecimento e a manuteno da doena
na coletividade como resultante da interao do homem com os fatores
biolgicos, qumicos e fsicos. Na ABORDAGEM MULTICAUSAL,
uma nica doena proveniente de diversos fatores determinantes,
inter-relacionados e dinmicos. A interveno baseada em mltipla
direo de modo a abranger os fatores multicausais.

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Lima et. al.
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Desde o incio da humanidade at a Idade Mdia, sociedade acreditava que os fatores
determinantes da doena provinham de foras sobrenaturais, atribudos a deuses ou demnios,
ou foras do mal.
Por outro lado, a teoria miasmtica, surgida no sculo XVII, preconizava que as
doenas eram causadas por emanaes do solo ou do ar, supostamente nocivos, como o
chorume do lixo e sujeiras que porventura vinham produzir a doena no corpo sadio.
A questo, portanto, apresenta-se incorreta.

2. (Residncia Multiprofissional em Sade/UFPR/2010) Para a Comisso Nacional sobre
os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), DSS so os seguintes fatores que influenciam a
ocorrncia de problemas de sade:
a) habitacionais, econmicos, ambientais, tnicos/raciais, psicolgicos e educacionais.
b) sociais, ambientais, culturais, tnicos/raciais, ergomtricos e educacionais.
c) sociais, econmicos, ambientais, tnicos/raciais, ergomtricos e comportamentais.
d) habitacionais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e educacionais.
e) sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais.
COMENTRIOS:
As diversas definies de determinantes sociais de sade (DSS) expressam, com maior
ou menor nvel de detalhe, o conceito atualmente bastante generalizado de que as condies
de vida e trabalho dos indivduos e de grupos da populao esto relacionadas com sua
situao de sade. Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade
(CNDSS), os DSS so os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e
comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco
na populao
4
.
Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), os DSS
so os fatores que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco
na populao. Mas, quais so esses fatores? Os principais so:

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BUSS e FILHO
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Os debates sobre o conceito de Determinantes Sociais da Sade (DSS) iniciaram-se nos
anos 70/80 a partir do entendimento de que as intervenes curativas e orientadas para o risco
de adoecer eram insuficientes para a produo da sade e da qualidade de vida em uma
sociedade.
A Conferncia de Alma-Ata
5
, no final dos anos 1970, e as atividades inspiradas no lema
Sade para todos no ano 2000 colocam em destaque o tema dos determinantes sociais.
Atualmente, o processo sade-doena considerado como resultante de fatores,
biopsiquicosociais e essa concepo permeia todas as polticas pblicas para a sade
institudas aps a Constituio brasileira de 1988, que define a sade como resultante de
inmeros fatores, pois reafirma que um direito de todos os cidados e um dever do Estado,
garantida mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo dos riscos de
adoecer e o acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Por sua vez, a Lei n 8.080/90 define que a sade tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios
essenciais.

5
Na Conferncia de Alma-Ata, em 1978, 134 pases e 67 organismos internacionais se comprometeram com uma grande
meta: garantir sade para todos at o ano 2000. O foco de todo esse trabalho deveria ser a ateno primria sade.
culturais
tnicos/raciais
psicolgicos
sociais
comportamentais
econmicos
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Principais Condicionantes e Determinantes da Sade
(Lei n 8.080/90)

Ademais, um dos objetivos do SUS a IDENTIFICAO e DIVULGAO dos
fatores condicionantes e determinantes da sade (Lei n 8.080/90).
Dessa forma, o planejamento dos programas de sade voltados promoo da sade e
preveno, controle e tratamento das doenas, identificao dos fatores etiolgicos
determinantes do processo sade-doena, ganharam relevncia a partir da edio da CF/88 e
das Leis Orgnicas da Sade (ROUQUAYROL, 1999; BRASIL, 1990).
Voltando para a anlise da questo, verificamos que a letra E encontra-se correta, j que
para a Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), os DSS so os
fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais que
influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao.
Percebam que, apesar de ser uma questo decoreba, era possvel resolv-la pelo bom
senso.

alimentao
moradia
saneamento
bsico
educao
trabalho e
renda
meio
ambiente
transporte
lazer
acesso aos
bens e servios
assistencias
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3. (SES-DF/2011/FUNIVERSA) A respeito dos Determinantes Sociais da Sade (DSS),
assinale a alternativa correta.
a) Os DSS so exclusivamente ligados ao setor da sade.
b) Os determinantes sociais levam em considerao, exclusivamente, o enfoque mdico-
biolgico do processo de sade e doena.
c) O encontro do agente etiolgico e do suscetvel no meio ambiente o fator determinante
que explica todos os casos de doenas no transmissveis na sociedade.
d) Os DSS no so promotores de iniquidade.
e) Os DSS envolvem as condies de vida e de trabalho dos indivduos.
COMENTRIOS:
Vamos analisar cada item da questo para melhor entendimento da questo.
Item A. Os DSS so ligados a diversos setores, como os sociais, educacionais,
culturais e da sade.
Item B. Os determinantes sociais levam em considerao vrios enfoques dos modelos
assistenciais de sade.
Item C. Alternativa descabida.
Item D. Os DSS so promotores de iniquidades
6
.
Item E. Os DSS envolvem as condies de vida e de trabalho dos indivduos.
Nesses termos, verificamos que o gabarito da questo a letra E.

4. (Questo elaborada pelo autor) Diversos so os modelos que procuram esquematizar os
enfoques dos determinantes sociais da sade (DSS). O modelo de Dahlgren e Whitehead
inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais prxima dos
determinantes individuais at uma camada distal, onde se situam os macrodeterminantes.
COMENTRIOS:
Meus amigos, o modelo de Dahlgren e Whitehead o mais cobrado em provas de
concursos.

6
As INIQUIDADES em sade entre grupos e indivduos, ou seja, aquelas desigualdades de sade que alm de sistemticas e
relevantes so tambm evitveis, injustas e desnecessrias, segundo a definio de Margareth Whitehead, so um dos traos
mais marcantes da situao de sade do Brasil.
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Esse modelo inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais
prxima dos determinantes individuais at uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes.
Apesar da facilidade da visualizao grfica dos DSS e sua distribuio em camadas,
segundo seu nvel de abrangncia, o modelo no pretende explicar com detalhes as relaes e
mediaes entre os diversos nveis e a gnese das iniquidades
7
.
Como se pode ver na figura abaixo:

Os indivduos esto na base do modelo, com suas caractersticas individuais de
idade, sexo e fatores genticos que, evidentemente, exercem influncia sobre seu potencial e
suas condies de sade.
Na camada imediatamente externa aparecem o comportamento e os estilos de vida
individuais.
A camada seguinte destaca a influncia das redes comunitrias e de apoio, cuja
maior ou menor riqueza expressa o nvel de coeso social que, como vimos, de
fundamental importncia para a sade da sociedade como um todo.
No prximo nvel esto representados os fatores relacionados a condies de vida

7
As INIQUIDADES em sade entre grupos e indivduos, ou seja, aquelas desigualdades de sade que alm de sistemticas e
relevantes so tambm evitveis, injustas e desnecessrias, segundo a definio de Margareth Whitehead, so um dos
traos mais marcantes da situao de sade do Brasil. A mortalidade infantil, cuja mdia nacional em 2004 foi de 23,1 por
mil nascidos vivos (NV), segundo dados do Ministrio da Sade, apresenta grandes disparidades regionais, observando-se
taxas inferiores a 10 por mil NV em alguns municpios do Sul e Sudeste e valores maiores do que 50 por mil NV em reas do
Nordeste.

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e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e servios essenciais,
como sade e educao, indicando que as pessoas em desvantagem social correm um risco
diferenciado, criado por condies habitacionais mais humildes, exposio a condies mais
perigosas ou estressantes de trabalho e acesso menor aos servios.
Finalmente, no ltimo nvel esto situados os MACRODETERMINANTES
relacionados s condies econmicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem
grande influncia sobre as demais camadas.
Modelo de Dahlgren e Whitehead

A partir do exposto, verificamos que a questo encontra-se correta.

5. (FESF-BA/2010/AOCP-Adaptada) O processo sade/doena uma expresso usada para
fazer referncia a todas as variveis que envolvem a sade e a doena de um indivduo ou
populao, considera que ambas esto interligadas e so consequncia dos mesmos fatores.
De acordo com esse conceito, correto afirmar que as formas concretas de insero
socioeconmica da populao (condies de trabalho e condies de vida) so relevantes para
explicar a sade e o perfil epidemiolgico.
COMENTRIOS:
A questo encontra-se em conformidade com os comentrios das questes anteriores.
Logo, est correta.

relacionada a
caractersticas
individuais.
1 camada
(mais interna)

aparecem o
comportamento e os
estilos de vida
individuais.
2 camada

influncia das redes
comunitrias e de
apoio.
3 camada

fatores relacionados
a condies de vida e
de trabalho.
4 camada
esto situados os
macrodeterminantes
5 camada
(mais externa
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6. (MPOG/2012/ESAF) Considerando o debate dos determinantes sociais da sade, assinale
a opo incorreta.
a) Considera-se que os determinantes sociais mais importantes so aqueles que geram
estratificao social, ou seja, determinantes estruturais como a distribuio de renda, a
discriminao e a existncia de estruturas polticas ou de governana que reforcem as
iniquidades relativas ao poderio econmico.
b) A implementao de aes sobre os determinantes sociais baseia-se em trs temas mais
amplos: 1) reduzir as iniquidades em sade; 2) melhorar as condies de sade e o bem-estar,
promover o desenvolvimento e alcanar objetivos gerais no campo da sade; 3) promover
aes em uma srie de prioridades sociais, para alm do campo da sade e que dependem de
melhores nveis de igualdade em sade.
c) recomendado que a implementao de abordagens ligadas aos determinantes sociais seja
implementada tal como um programa que executado.
d) Como determinantes intermedirios encontram-se as condies de vida, circunstncias
psicossociais, fatores comportamentais e/ou biolgicos e o prprio sistema de sade, que do
forma s condies de sade dos indivduos.
e) Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a sade
tem para a sociedade e admitir que ela depende de aes que, muitas vezes, no tm relao
com o setor sade.
COMENTRIOS:
Essa questo foi elaborada a partir do documento da Conferncia Mundial sobre
Determinantes Sociais, ocorrida no Brasil em 2011.
Vamos detalhar cada item da questo:
Itens A e D. Corretos. A maior parte da carga de doenas - assim como as iniquidades
em sade, que existem em todos os pases - acontece por conta das condies em que as
pessoas nascem, vivem, crescem, trabalham e envelhecem. Esse conjunto de condies
chamado determinantes sociais da sade, um termo que resume os determinantes sociais,
econmicos, polticos, culturais e ambientais da sade.
Nesse sentido, os determinantes mais importantes so aqueles que estraticam a
sociedade - os determinantes estruturais -, tal como a distribuio de renda, a
discriminao (por exemplo, baseada em gnero, classe, etnia, decincia ou orientao
sexual) e a existncia de estruturas polticas ou de governana que reforcem ao invs de
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reduzir as iniquidades relativas ao poderio econmico. Esses mecanismos estruturais que
inuenciam a posio social ocupada pelos indivduos so a causa mais profunda das
iniquidades em sade.
As discrepncias atribuveis a esses mecanismos moldam a sade dos indivduos atravs
de determinantes intermedirios, como as condies de moradia e psicossociais, fatores
comportamentais e biolgicos, alm do prprio sistema de sade.
Determinantes Sociais da Sade, segundo a OMS
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Determinantes
Estruturais
So exemplos a distribuio de renda, a discriminao (por exemplo,
baseada em gnero, classe, etnia, decincia ou orientao sexual) e a
existncia de estruturas polticas ou de governana que reforcem ao
invs de reduzir as iniquidades relativas ao poderio econmico.
Determinantes
Intermedirios
So exemplos as condies de moradia e psicossociais, fatores
comportamentais e biolgicos, alm do prprio sistema de sade.

Item B. Correto. A implementao de aes sobre os determinantes sociais baseia-se em
trs temas mais amplos:
1) reduzir as iniquidades em sade;
2) melhorar as condies de sade e o bem-estar, promover o desenvolvimento e
alcanar objetivos gerais no campo da sade;
3) promover aes em uma srie de prioridades sociais, para alm do campo da sade e
que dependem de melhores nveis de igualdade em sade.
Item C. Incorreto. Qualquer abordagem ligada aos determinantes sociais no pode ser
implementada tal como um programa que executado; ela deve ser holstica e
incorporar a todos os setores da sociedade e as cinco dimenses principais dispostas pela
Conferncia Mundial de Determinantes Sociais (2011), descritas abaixo:
1. Governana para o enfrentamento das causas mais profundas das iniquidades em
sade: implementando aes sobre os determinantes sociais da sade;
2. Promoo da participao: lideranas comunitrias para a ao sobre os
determinantes sociais;
3. O papel do setor, incluindo os programas de sade pblica, na reduo das
iniquidades em sade;

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OMS
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4. Aes globais sobre os determinantes sociais: alinhando prioridades e grupos de
interesse;
5. Monitoramento do progresso: medir e analisar para informar as polticas sobre
determinantes sociais mencionadas anteriormente. recomendado que a implementao de
abordagens ligadas aos determinantes sociais seja implementada tal como um programa que
executado.
Item E. Correto. Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o
valor que a sade tem para a sociedade e admitir que ela depende de aes que, muitas vezes,
no tm relao com o setor sade.
Diante do exposto, o gabarito da questo a letra C.

7. (EBSERH-DF/2013/IADES) A expanso do conceito de sade, com seus determinantes, e
a crescente complexidade epidemiolgica da situao das populaes estimulam a diversidade
de responsabilidade nos servios de sade. Sobre os Determinantes Sociais de Sade (DSS),
a) Em geral, poucos so os fatores que exercem influncia sobre a sade das pessoas, e a
presena desses fatores, mesmo que conjuntamente, no so capazes de determinar o estado
de sade da populao.
b) A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade simples e no envolve os
nveis da sociedade, atingindo apenas o nvel macroambiental.
c) Existe uma ampla categoria de determinantes da sade, desde os determinantes proximais
ou microdeterminantes, associados caractersticas do nvel individual, at os determinantes
distais ou macrodeterminantes, associados variveis dos nveis de grupo e sociedade, isto ,
populaes.
d) A diversidade gentica, a diferena biolgica de sexo, a nutrio e dieta, o funcionamento
dos sistemas orgnicos e os processos de maturao e envelhecimento so determinantes
fundamentais da sade, sobre os quais no possvel intervir, positivamente para promover e
recuperar a sade.
e) A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade complexa, porm envolve,
prioritariamente, o nvel de microcelular.
COMENTRIOS:
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Item A. Incorreto. Em geral, muitos so os fatores que exercem influncia sobre a
sade das pessoas.
Item B. Incorreto. A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade
complexa e envolve todos os nveis da sociedade.
Item C. Correto. Este item refere-se ao modelo de Dahlgren e Whitehead, que
estamos no incio da aula.
Vamos aproveitar e fazer a reviso desse tema, ao passo que o mais cobrado em
provas de concursos.
Esse modelo inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais
prxima dos determinantes individuais at uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes.
Apesar da facilidade da visualizao grfica dos DSS e sua distribuio em camadas,
segundo seu nvel de abrangncia, o modelo no pretende explicar com detalhes as relaes e
mediaes entre os diversos nveis e a gnese das iniquidades.
Como se pode ver na figura abaixo:

Os indivduos esto na base do modelo, com suas caractersticas individuais de
idade, sexo e fatores genticos que, evidentemente, exercem influncia sobre seu potencial e
suas condies de sade.
Na camada imediatamente externa aparecem o comportamento e os estilos de vida
individuais.
A camada seguinte destaca a influncia das redes comunitrias e de apoio, cuja
maior ou menor riqueza expressa o nvel de coeso social que, como vimos, de
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fundamental importncia para a sade da sociedade como um todo.
No prximo nvel esto representados os fatores relacionados a condies de vida
e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e servios essenciais,
como sade e educao, indicando que as pessoas em desvantagem social correm um risco
diferenciado, criado por condies habitacionais mais humildes, exposio a condies mais
perigosas ou estressantes de trabalho e acesso menor aos servios.
Finalmente, no ltimo nvel esto situados os MACRODETERMINANTES
relacionados s condies econmicas, culturais e ambientais da sociedade e que possuem
grande influncia sobre as demais camadas.
Modelo de Dahlgren e Whitehead

Portanto, existe uma ampla categoria de determinantes da sade, desde os determinantes
proximais ou microdeterminantes, associados caractersticas do nvel individual, at os
determinantes distais ou macrodeterminantes, associados variveis dos nveis de grupo e
sociedade, isto , populaes.
Item D. Incorreto. obvio que possvel a interveno, positivamente para promover e
recuperar a sade, na nutrio e dieta.
Item E. Incorreto. A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade
complexa, porm envolve, prioritariamente, os macrodeterminantes (condies
econmicas, sociais, culturais e gerais), condies de vida e trabalho, influncias das
redes comunitrias e de apoio etc.
A alternativa correta, portanto, a letra C.

relacionada a
caractersticas
individuais.
1 camada
(mais interna)

aparecem o
comportamento e os
estilos de vida
individuais.
2 camada

influncia das redes
comunitrias e de
apoio.
3 camada

fatores relacionados
a condies de vida
e de trabalho.
4 camada
esto situados os
macrodeterminantes
5 camada
(mais externa
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8. (HU-UFPI/EBSRH/2013/IADES) Quanto as determinantes Sociais da Sade (DSS),
assinale a alternativa incorreta.
a) O combate s iniquidades deve ser prioritariamente realizado mediante aes emergenciais
e somente quando ocorrem epidemias.
b) A importncia cada vez maior dos DSS est no fato de que, atualmente, o conceito de
sade no se restringe apenas ausncia de doenas e males fsicos, mas tambm a diversos
fatores de ordem social, econmico e cultural.
c) Estudar os DSS fundamental para criao de polticas e diretrizes com vistas melhoria
das condies de sade da populao.
d) Estudos e polticas sobre os DSS contribuem para promover uma tomada de conscincia
com referncia s iniquidades de sade que ainda persistem na sociedade.
e) Os DSS representam os fatores sociais relacionados ao nosso cotidiano que podem
influenciar a nossa sade.
COMENTRIOS:
O combate s iniquidades deve ser realizado de forma constante, para evitar
desigualdades entre grupos e indivduos. Essas desigualdades de sade, alm de sistemticas e
relevantes, so tambm evitveis, injustas e desnecessrias. Por conseguinte, a alternativa
incorreta a letra A.

9. (Prefeitura de Galinhos-RN/2011-ACAPLAM) A Epidemiologia tem a Teoria que diz
que a grande maioria das doenas advm de uma combinao de fatores que interagem entre
si e acabam desempenhando importante papel na determinao das mesmas. Estamos nos
referindo Teoria da:
a) Plausibilidade
b) Suscetibilidade
c) Multicausalidade
d) Determinalidade
e) Temporalidade
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O processo sade-doena uma expresso usada para fazer referncia a todas as
variveis que envolvem a sade e a doena de um indivduo ou populao e considera que
ambas esto interligadas e so consequncia dos mesmos fatores. De acordo com esse
conceito, a determinao do estado de sade de uma pessoa um processo complexo que
envolve diversos fatores. Diferentemente da teoria da unicausalidade, muito aceita no incio
do sculo XX, que considera como fator nico de surgimento de doenas um agente
etiolgico - vrus, bactrias, protozorios -, o conceito de sade-doena estuda os fatores
biolgicos, econmicos, sociais e culturais e, com eles, pretende obter possveis motivaes
para o surgimento de alguma enfermidade.
O conceito de multicausalidade no exclui a presena de agentes etiolgicos numa
pessoa como fator de aparecimento de doenas. Ele vai alm e leva em considerao o
psicolgico do paciente, seus conflitos familiares, seus recursos financeiros, nvel de
instruo, entre outros. Esses fatores, inclusive, no so estveis; podem variar com o passar
dos anos, de uma regio para outra, de uma etnia para outra.
O gabarito da questo, portanto, a letra C.

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11. (Prefeitura de Vitria-ES/CESPE/2007) consenso que a proposta do SUS que define
entre outros as aes dos assistentes sociais est fundamentada em uma concepo moderna e
ampliada de sade. Acerca do assunto, julgue os itens a seguir.
I. Na concepo de sade moderna, todos os fatores que no podem ser controlados pelos
indivduos esto excludos do mbito da promoo da sade.
II. A concepo tradicional de sade enfatiza que os programas e aes praticados esto
concentrados em componentes educativos primariamente relacionados com riscos
comportamentais cambiveis (modificveis do comportamento individual e coletivo).
III. A concepo ampliada de sade permitiu superar o conceito de promoo da sade
referenciado no modelo da histria natural da doena, que considera a sade como ausncia
de doena.
IV. A concepo de sade moderna envolve um campo de conhecimentos e prticas
transversais a todas as aes e nveis de sade, vinculando-os, especialmente, ao conjunto das
polticas sociais.
V. A concepo moderna de sade perpassa os diferentes nveis de complexidade especficos
da ateno sade: a preveno, a promoo e a cura; e entende a promoo da sade como
uma etapa anterior preveno ou cura.
Esto certos apenas os itens
a) I, II e V.
b) I, III e IV.
c) I, IV e V.
d) II, III e IV.
e) II, III e V.
COMENTRIOS:
O significado do termo PROMOO da SADE foi mudando ao longo do tempo e,
atualmente, associa-se a valores como: vida, sade, solidariedade, equidade, democracia,
cidadania, desenvolvimento, participao e parceria. Alm disso, est relacionado ideia de
responsabilizao mltipla, uma vez que envolve as aes do Estado (polticas pblicas
saudveis), dos indivduos (desenvolvimento de habilidades pessoais), do sistema de sade
(reorientao do sistema de sade) e de parcerias intersetoriais (BUSS, 2003).

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As AES PREVENTIVAS, por sua vez, definem-se como intervenes orientadas
a evitar o surgimento de doenas especficas, reduzindo sua incidncia e prevalncia nas
populaes. Para tanto, baseiam-se no conhecimento epidemiolgico de doenas e de outros
agravos especificas (CZERESNIA, 2003).
A preveno orienta-se s aes de deteco, controle e enfraquecimento dos
fatores de risco de enfermidades, sendo o foco a doena e os mecanismos para atac-la
(BUSS, 2003). Aes de promoo e proteo da sade so fundamentais para a reorientao
dos modelos assistenciais, sendo uma estratgia de articulao transversal que objetiva a
melhoria na qualidade de vida e a reduo dos riscos sade, atravs da construo de
polticas pblicas saudveis, que proporcionem melhorias no modo de viver.

Neste sentido, o campo de atuao da sade envolve: estilos de vida, servios de sade,
ambiente e biologia humana.
Promoo da Sade
associa-se a valores como: vida,
sade, solidariedade, equidade,
democracia, cidadania,
desenvolvimento, participao e
parceria;
est relacionada ideia de
responsabilizao mltipla.
Preveo de Doenas
definem-se como intervenes
orientadas a evitar o surgimento
de doenas especficas,
reduzindo sua incidncia e
prevalncia nas populaes;
orienta-se s aes de deteco,
controle e enfraquecimento dos
fatores de risco de enfermidades,
sendo o foco a doena e os
mecanismos para atac-la.
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Fonte: ENSP
O moderno conceito de promoo da sade caracteriza-se, portanto, pela constatao do
protagonismo dos determinantes gerais nas condies de sade da populao e tem como
objetivo contnuo um nvel timo de vida e de sade... [e cuja] ...ausncia de doenas no
suficiente, j que perante qualquer nvel de sade registrado em um indivduo sempre haver
algo a ser feito para promover um nvel de sade melhor e condies de vida mais
satisfatria (BUSS, 2005, p. 21).
Como se v, essa concepo perpassa os diferentes nveis de complexidade especficos
da ateno sade preveno, promoo e cura ou seja, no entende a promoo da sade
como uma etapa anterior preveno ou a cura. Portanto, envolve um campo de
conhecimentos e prticas transversais a todas as aes e nveis de sade, especialmente
vinculando-os ao conjunto das polticas sociais. Possibilita concretizar a diretriz
constitucional que preconiza a ateno integral sade
9
.
Aps explanao sobre o assunto, vamos aos itens incorretos.
Item I. Na concepo de sade moderna, e no tradicional, a promoo da sade
envolve tambm fatores que no podem ser controlados pelos indivduos, como as condies
sociais, educacionais, econmicas da sociedade.

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Nougueira e Mioto
Campos
da
Sade
Biologia
Humana
Ambiente
Servios
de Sade
Estilos de
vida
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Item V. De acordo com a concepo moderna de sade, a promoo da sade no
vista como uma etapa anterior preveno ou cura, mas sim uma fase concomitante s
demais.
As aes de promoo da sade e preveno, cura e reabilitao de doenas devem ser
realizadas de forma concomitante.

O gabarito da questo, portanto, a letra D, pois apenas os itens I e V esto incorretos.

12. (TCU/CESE/2009) O conceito ampliado de sade enfatiza principalmente seus
determinantes sociais e criticado por muitos autores, por minimizar a importncia da ao
especfica do setor sade e priorizar as aes polticas.
COMENTRIOS:
A Organizao Mundial da Sade (OMS) conceitua sade como um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social e no apenas pela ausncia de doenas ou enfermidades.
Estudiosos, subsidiados pela crtica e pela reflexo, questionam o conceito de sade como
completo bem-estar e o consideram utpico, visto que esta ideia induz a uma condio de
equilbrio, a qual contraditria aos movimentos antagnicos que impulsionam novos modos
de viver saudvel, mesmo que em uma condio de doena
10
.
Por outro lado, diversos autores criticam o conceito de sade utilizado pela OMS, CF/88
e Lei n 8.080/80, por enfatizar demasiadamente os determinantes sociais e consequentemente
diminuir a importncia das aes especficas de sade. Logo, a questo encontra-se correta.

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Dalmolin et al.
promoo da
sade
preveno, cura
e reabilitao de
doenas
realizadas
concomitantemente.
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13. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) A histria clnica de muitas pessoas atendidas nos
servios de sade revela condies de vida que afetam o bem-estar e a sade. Considerando
essa informao e com base nos determinantes sociais da sade, assinale a alternativa correta.
a) O processo sade-doena deve ser entendido como a relao entre as condies biolgicas
e as psicolgicas e exclui a necessidade de abordar o contexto social.
b) As condies de trabalho, a estrutura das redes sociais e comunitrias, o estilo de vida dos
indivduos, a idade, o sexo e aspectos hereditrios so alguns dos fatores que exemplificam
determinantes sociais da sade.
c) O impacto que a doena pode ter sobre a situao socioeconmica do indivduo e da
respectiva famlia compe um contexto diferente do relativo anlise dos determinantes
sociais da sade.
d) Polticas pblicas de abrangncia populacional, que promovem mudanas de hbitos,
interferem apenas na sade do indivduo, sem qualquer importncia para alteraes nos
e) Diminuir a exposio a riscos a forma mais eficaz para alterar os determinantes sociais da
sade.
COMENTRIOS:
Amigos(as), essa questo est "pegando fogo", pois foi extrada da prova do concurso
do HU-UFTM, realizada no dia 01/12/13.
Vamos corrigir os itens errados:
Item A. Incorreto. O processo sade-doena deve ser entendido como a relao entre as
condies biolgicas, psicolgicas, incluindo a necessidade de abordar o contexto social.
Item B. Correto. As condies de trabalho, a estrutura das redes sociais e comunitrias,
o estilo de vida dos indivduos, a idade, o sexo e aspectos hereditrios so alguns dos fatores
que exemplificam determinantes sociais da sade.
Item C. Incorreto. O impacto que a doena pode ter sobre a situao socioeconmica do
indivduo e da respectiva famlia est intimamente relacionado anlise dos
Item D. Incorreto. Polticas pblicas de abrangncia populacional, que promovem
mudanas de hbitos, interferem na sade do indivduo, com importncia para
alteraes nos determinantes sociais da sade.
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Item E. Incorreto. Melhorar as condies educacionais, socioeconmicas e
hbitos de vida a forma mais eficaz para alterar os determinantes sociais da sade.
Nessa tela, o gabarito a letra B.

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Bravos guerreiros, chegamos ao final de mais uma aula.
Vocs esto percebendo que o nosso material reflete a realidade das
provas de concurso. A resoluo de questes indiscutivelmente a forma
mais efetiva e eficaz de estudar para concursos pblicos.
No se preocupem se estiverem errando as questes. No desanimem
por isso. Faz parte do aprendizado. Aqui, ns aprendemos errando. Mas, no
dia da prova ser diferente, no mesmo?
At o nosso prximo encontro!
Rmulo Passos

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Lista de Questes

1. (Questo elaborada pelo autor) Segundo a teoria miasmtica, os fatores determinantes da
doena provinham de foras sobrenaturais, atribudos a deuses ou demnios, ou foras do
mal.

2. (Residncia Multiprofissional em Sade/UFPR/2010) Para a Comisso Nacional sobre
os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), DSS so os seguintes fatores que influenciam a
ocorrncia de problemas de sade:
a) habitacionais, econmicos, ambientais, tnicos/raciais, psicolgicos e educacionais.
b) sociais, ambientais, culturais, tnicos/raciais, ergomtricos e educacionais.
c) sociais, econmicos, ambientais, tnicos/raciais, ergomtricos e comportamentais.
d) habitacionais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e educacionais.
e) sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comportamentais.

3. (SES-DF/2011/FUNIVERSA) A respeito dos Determinantes Sociais da Sade (DSS),
a) Os DSS so exclusivamente ligados ao setor da sade.
b) Os determinantes sociais levam em considerao, exclusivamente, o enfoque mdico-
biolgico do processo de sade e doena.
c) O encontro do agente etiolgico e do suscetvel no meio ambiente o fator determinante
que explica todos os casos de doenas no transmissveis na sociedade.
d) Os DSS no so promotores de iniquidade.
e) Os DSS envolvem as condies de vida e de trabalho dos indivduos.

4. (Questo elaborada pelo autor) Diversos so os modelos que procuram esquematizar os
enfoques dos determinantes sociais da sade (DSS). O modelo de Dahlgren e Whitehead
inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais prxima dos
determinantes individuais at uma camada distal, onde se situam os macrodeterminantes.

5. (FESF-BA/2010/AOCP-Adaptada) O processo sade/doena uma expresso usada para
fazer referncia a todas as variveis que envolvem a sade e a doena de um indivduo ou
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populao, considera que ambas esto interligadas e so consequncia dos mesmos fatores.
De acordo com esse conceito, correto afirmar que as formas concretas de insero
socioeconmica da populao (condies de trabalho e condies de vida) so relevantes para
explicar a sade e o perfil epidemiolgico.

6. (MPOG/2012/ESAF) Considerando o debate dos determinantes sociais da sade, assinale
a opo incorreta.
a) Considera-se que os determinantes sociais mais importantes so aqueles que geram
estratificao social, ou seja, determinantes estruturais como a distribuio de renda, a
discriminao e a existncia de estruturas polticas ou de governana que reforcem as
iniquidades relativas ao poderio econmico.
b) A implementao de aes sobre os determinantes sociais baseia-se em trs temas mais
amplos: 1) reduzir as iniquidades em sade; 2) melhorar as condies de sade e o bem-estar,
promover o desenvolvimento e alcanar objetivos gerais no campo da sade; 3) promover
aes em uma srie de prioridades sociais, para alm do campo da sade e que dependem de
melhores nveis de igualdade em sade.
c) recomendado que a implementao de abordagens ligadas aos determinantes sociais seja
implementada tal como um programa que executado.
d) Como determinantes intermedirios encontram-se as condies de vida, circunstncias
psicossociais, fatores comportamentais e/ou biolgicos e o prprio sistema de sade, que do
forma s condies de sade dos indivduos.
e) Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a sade
tem para a sociedade e admitir que ela depende de aes que, muitas vezes, no tm relao
com o setor sade.

7. (EBSERH-DF/2013/IADES) A expanso do conceito de sade, com seus determinantes, e
a crescente complexidade epidemiolgica da situao das populaes estimulam a diversidade
de responsabilidade nos servios de sade. Sobre os Determinantes Sociais de Sade (DSS),
a) Em geral, poucos so os fatores que exercem influncia sobre a sade das pessoas, e a
presena desses fatores, mesmo que conjuntamente, no so capazes de determinar o estado
de sade da populao.
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b) A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade simples e no envolve os
nveis da sociedade, atingindo apenas o nvel macroambiental.
c) Existe uma ampla categoria de determinantes da sade, desde os determinantes proximais
ou microdeterminantes, associados caractersticas do nvel individual, at os determinantes
distais ou macrodeterminantes, associados variveis dos nveis de grupo e sociedade, isto ,
populaes.
d) A diversidade gentica, a diferena biolgica de sexo, a nutrio e dieta, o funcionamento
dos sistemas orgnicos e os processos de maturao e envelhecimento so determinantes
fundamentais da sade, sobre os quais no possvel intervir, positivamente para promover e
recuperar a sade.
e) A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade complexa, porm envolve,
prioritariamente, o nvel de microcelular.

8. (HU-UFPI/EBSRH/2013/IADES) Quanto as determinantes Sociais da Sade (DSS),
assinale a alternativa incorreta.
a) O combate s iniquidades deve ser prioritariamente realizado mediante aes emergenciais
e somente quando ocorrem epidemias.
b) A importncia cada vez maior dos DSS est no fato de que, atualmente, o conceito de
sade no se restringe apenas ausncia de doenas e males fsicos, mas tambm a diversos
fatores de ordem social, econmico e cultural.
c) Estudar os DSS fundamental para criao de polticas e diretrizes com vistas melhoria
das condies de sade da populao.
d) Estudos e polticas sobre os DSS contribuem para promover uma tomada de conscincia
com referncia s iniquidades de sade que ainda persistem na sociedade.
e) Os DSS representam os fatores sociais relacionados ao nosso cotidiano que podem
influenciar a nossa sade.

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9. (Prefeitura de Galinhos-RN/2011-ACAPLAM) A Epidemiologia tem a Teoria que diz
que a grande maioria das doenas advm de uma combinao de fatores que interagem entre
si e acabam desempenhando importante papel na determinao das mesmas. Estamos nos
referindo Teoria da:
a) Plausibilidade
b) Suscetibilidade
c) Multicausalidade
d) Determinalidade
e) Temporalidade

10. (FESF-BA/2010/AOCP) O Brasil, seguindo tendncia mundial, tem passado pelos
processos de transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional desde a dcada de 60. Em
relao s alteraes ocorridas no perfil de morbimortalidade da populao brasileira nas
ltimas dcadas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. As doenas cardiovasculares constituem-se em uma das principais causas de mortalidade da
populao brasileira, ficando abaixo apenas das mortes por causas externas.
II. Com as epidemias de Dengue, gripe A e o recrudescimento da Tuberculose, as doenas
infectocontagiosas passaram a representar uma importante causa de mortalidade, sendo
inferior apenas s doenas cardiovasculares.
III. As doenas do aparelho circulatrio e respiratrio so as principais causas de internaes
entre os idosos.
IV. Entre as mulheres mais jovens, predominaram as internaes por doenas do aparelho
geniturinrio, gravidez, parto e puerprio.
V. As doenas infecciosas e parasitrias representavam, em 1930, a principal causa de bitos
e no incio do ano 2000 passaram a representar apenas 5% dos bitos.
a) I, II, III, IV e V
b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas III, IV e V.
e) Apenas II e III.

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11. (Prefeitura de Vitria-ES/CESPE/2007) consenso que a proposta do SUS que define
entre outros as aes dos assistentes sociais est fundamentada em uma concepo moderna e
ampliada de sade. Acerca do assunto, julgue os itens a seguir.
I. Na concepo de sade moderna, todos os fatores que no podem ser controlados pelos
indivduos esto excludos do mbito da promoo da sade.
II. A concepo tradicional de sade enfatiza que os programas e aes praticados esto
concentrados em componentes educativos primariamente relacionados com riscos
comportamentais cambiveis (modificveis do comportamento individual e coletivo).
III. A concepo ampliada de sade permitiu superar o conceito de promoo da sade
referenciado no modelo da histria natural da doena, que considera a sade como ausncia
de doena.
IV. A concepo de sade moderna envolve um campo de conhecimentos e prticas
transversais a todas as aes e nveis de sade, vinculando-os, especialmente, ao conjunto das
polticas sociais.
V. A concepo moderna de sade perpassa os diferentes nveis de complexidade especficos
da ateno sade: a preveno, a promoo e a cura; e entende a promoo da sade como
uma etapa anterior preveno ou cura.
Esto certos apenas os itens
a) I, II e V.
b) I, III e IV.
c) I, IV e V.
d) II, III e IV.
e) II, III e V.

12. (TCU/CESE/2009) O conceito ampliado de sade enfatiza principalmente seus
determinantes sociais e criticado por muitos autores, por minimizar a importncia da ao
especfica do setor sade e priorizar as aes polticas.

____________________________________________________________________________________
N
O
M
E
[
N
O
M
E
]

C
P
F
[
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
]

13. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) A histria clnica de muitas pessoas atendidas nos
servios de sade revela condies de vida que afetam o bem-estar e a sade. Considerando
essa informao e com base nos determinantes sociais da sade, assinale a alternativa correta.
a) O processo sade-doena deve ser entendido como a relao entre as condies biolgicas
e as psicolgicas e exclui a necessidade de abordar o contexto social.
b) As condies de trabalho, a estrutura das redes sociais e comunitrias, o estilo de vida dos
indivduos, a idade, o sexo e aspectos hereditrios so alguns dos fatores que exemplificam
c) O impacto que a doena pode ter sobre a situao socioeconmica do indivduo e da
respectiva famlia compe um contexto diferente do relativo anlise dos determinantes
sociais da sade.
d) Polticas pblicas de abrangncia populacional, que promovem mudanas de hbitos,
interferem apenas na sade do indivduo, sem qualquer importncia para alteraes nos
e) Diminuir a exposio a riscos a forma mais eficaz para alterar os determinantes sociais da
sade.

Gabarito
1-E 11-D
2-E 12-C
3-E 13-B
4-C
5-C
6-C
7-C
8-A
9-C
10-D
____________________________________________________________________________________
N
O
M
E
[
N
O
M
E
]

C
P
F
[
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
]

REFERNCIAS

CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE (CONASS). Sistema nico de
Sade (Coleo Para Entender a Gesto do SUS, v. 1). Braslia, DF, 2011.
BARROS, J.A.C.; et al. Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo
biomdico? Rev. Sade e Sociedade, v.11, n.1, p. 67-84, 2002.
JNIOR, A.P.; JNIOR, L.C. Polticas Pblicas de Sade no Brasil. Rev, Espao para a
Sade, Londrina, v.8, n.1, p.13-19, dez., 2006.
MINISTRIO DA SADE. <http://portalsaude.saude.gov.br>.
MOROSINI, M.V.G.C.; CORBO, A.D. (Orgs). Modelos de Ateno e Sade da Famlia.
Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007.
NUNES, E.D. Sobre a histria da sade pblica: idias e autores. Rev. Cincia e Sade
Coletiva, vol.5, n.2, p. 251-264, 2000.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Alma-Ata. In: Conferncia Internacional sobre
Cuidados Primrios de Sade. Braslia, 1979.
Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica


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