Aspectos Da Segurança e Saúde Do Trabalhador N Brasil

Aspectos da Segurana e
Sade do Trabalhador
no Brasil
S e n a c S o P a u l o S o P a u l o 2 0 1 3
Nome do Aluno
Aspectos da Segurana e
Sade do Trabalhador
no Brasil
Senac-SP 2010
ADMINISTRAO REGIONAL DO SENAC NO ESTADO DE SO PAULO
Gerncia de Desenvolvimento
Ana Paula Agostini Leal El Khouri
Coordenao Tcnica
Rosangela Gonalves Ribeiro
Apoio Tcnico
Felipe Alves Pellegrini
Elaborao do Recurso Didtico
Mrcia di Giovanni
Mari Vendramini Castrignano de Oliveira
Editorao e Reviso
Globaltec Editora Ltda.
Verso 2013
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Aspectos da Segurana e Sade do Trabalhador no Brasil
Senac So Paulo
O homem e o trabalho tm histrias que se confundem, eles sempre estiveram presentes
na organizao social do mundo. So histrias que caminham juntas e se entrelaam desde
os princpios dos tempos, levantando dvidas sobre quem surgiu primeiro: a Humanidade
ou o Trabalho.
O trabalho sofreu e ainda sofre inuncias sociais, polticas, econmicas, biolgicas, psi-
colgicas, climticas, ambientais etc., que determinam o tipo e a qualidade da relao do
homem com ele prprio, dicultando ou facilitando sua realizao.
A forma como a humanidade se organiza para trabalhar evolui em funo das atividades
exercidas, como caa, colheita, agricultura, industrializao, prestao de servios, das tc-
nicas correspondentes, ou seja, pedra lascada, arado, trao animal, mquinas, compu-
tadores, automao e das adaptaes sociais: nomadismo, comunidades, empregados e
sistemas exveis de gesto.
Desde a infncia ouvimos as mais variadas opinies sobre o trabalho, um tema constante
nas famlias, escolas, bares, igrejas, empresas, no campo ou na cidade. Elogiando, exaltan-
do, fazendo apologias, ou reclamando, queixando-se, execrando, todo mundo sempre tem
algo a dizer.
Atualmente o mundo do trabalho est passando por uma grande transformao, o desem-
prego no um mito, surgindo assim novas formas de organizaes trabalhistas.
O desao conciliar esta nova realidade com o alcance pleno dos direitos civis, polticos,
sociais com segurana e sade para um universo produtivo de milhes de pessoas que se
encontram margem do trabalho e, consequentemente, da cidadania.
Antes de tratarmos diretamente da evoluo do trabalho no Brasil, faremos um breve rela-
to de alguns fatos importantes que aconteceram no mundo e tiveram grande inuncia na
vida e nos destinos dos trabalhadores brasileiros.

INTRODUO
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A relao homem e trabalho
O trabalho existe desde os primrdios dos tempos, foi a resposta do homem para suprir
suas necessidades bsicas, quando teve fome procurou comida, quando teve frio procurou
abrigo e vestimenta para no morrer. Esta busca pela sobrevivncia fez com que o Homem
desenvolvesse a capacidade de transformar a matria existente na natureza em objetos
adequados para suprir suas necessidades.
Provavelmente a primeira interveno na natureza tenha sido a transformao de um de-
terminado objeto em ferramenta. Por exemplo: um galho de rvore sendo usado como ex-
tenso de seus braos para colher frutas, ou como lana para atingir determinado animal, ou
ainda, usar o fmur de um animal morto como porrete para auxiliar no abate de outro animal.
Os demais animais existentes na Terra tambm tiravam da natureza o necessrio para sobre-
viver, porm, o Homem foi capaz no s de transformar objetos em ferramentas, mas foi
capaz de transmitir e de armazenar este conhecimento diferenciando-se dos outros animais.
Esta capacidade de interagir e criar novos universos s possvel porque o trabalho hu-
mano se constitui intelectualmente. A capacidade de raciocnio do homem uma das suas
principais caractersticas. A aptido de pensar sobre o trabalho, planejar e avaliar permite
ao ser humano cri-lo, recri-lo, aperfeio-lo de acordo com suas necessidades e desejos.
O Trabalho e as implicaes com a sade do trabalhador
Apesar de o trabalho ter surgido na Terra junto com o homem, a relao entre o trabalho
e a doena foi praticamente ignorada at algumas dezenas de anos atrs. Ao longo de toda
a histria existem registros que revelam o grande interesse do homem pela sade, reco-
nhecendo que a doena era fonte de sofrimento e tristeza, levando morte, nal de todas
as coisas na Terra.
O trabalho tem fundamental importncia na vida de cada um, porque atravs dele que as
pessoas tm oportunidades de crescer, desenvolver, expressar e utilizar suas habilidades e
talentos em busca da sobrevivncia. Assim o trabalho uma maneira de engrandecer a vida
e no de se transformar em um caminho para a invalidez ou para o encurtamento dela. Da
a importncia da manuteno da sade do trabalhador.
Evoluo histrica do trabalho no mundo
3.000 a 2.701 a.C. os homens viviam em comunidades nmades, utilizavam pedras
e paus como ferramentas de caa e colheitas, desenvolviam um trabalho primitivo.
2.700 a 601 a.C. ocorre a xao do homem nas terras, surge a agricultura e o tra-
balho escravo nas grandes culturas da antiguidade: construo das pirmides e outras
grandes obras.
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600 a 201 a.C. na Grcia surge a teoria cientca e a losoa, predomina o trabalho
agrcola e escravo. Em 460 a.C., Hipcrates descreveu a intoxicao pelo chumbo
(saturnismo), sem, no entanto relacionar a doena ao ambiente de trabalho. Ele foi o
primeiro a descrever os efeitos nocivos sobre o organismo decorrente do manuseio
inadequado dos metais.
200 a.C. a 400 d.C. em Roma existe uma infraestrutura urbana, com ruas, aquedutos,
organizao social, o trabalho ainda escravo. Plnio (23-79 d.C.) fez relatos sobre o
chumbo, o mercrio e as poeiras indicando o uso de mscaras de pano ou membranas
de bexiga de carneiro pelos escravos para diminuir a ao das poeiras no organismo.
400 d.C. a 1400 na Idade Mdia a cincia concentrada em ordens religiosas, as
doenas eram atribudas a desgnios divinos, as relaes de trabalho passam a ser em
regime de servido, a produo agrcola e artesanal. As classes sociais eram rigida-
mente distintas e estavam sobre o domnio da nobreza feudal.
1400 a 1600 Perodo Renascentista, surgem as culturas urbanas, expanso das artes
(Leonardo da Vinci), das atividades comerciais e bancrias e a formao das organiza-
es dos artesos.
Em 1556, Georgius Agrcola estudou diversos aspectos relacionados extrao de me-
tais de ouro e prata e a sua fundio, observando os acidentes e as doenas mais comuns
entre os mineiros, publicou o livro De Re Metallica, onde cita uma doena comum entre
os mineiros, a asma dos mineradores, hoje conhecida por silicose.
Em 1567 Paracelso publicou estudos sobre a histria natural das doenas ocupacio-
nais, o trabalho em minas de carvo e a intoxicao por mercrio.
1600 a 1750 bero da era moderna: formao das bases cientcas da fsica, qumica,
medio do tempo e expanso das atividades de ensino. Incio da manufatura, trabalho
domiciliar e pagamento por tarefa.
Em 1700 Bernardino Ramazzini publica em Modena, na Itlia, um trabalho minu-
cioso sobre a Higiene e Medicina do Trabalho da poca, abrangendo 54 prosses e
incluindo citaes sobre os trabalhos de Plnio, Hipcrates e muitos outros estudiosos.
Essa obra, intitulada De Morbis Articum Diatriba, interfere na anamnese mdica
(Hipcrates), acrescentando a pergunta que arte exerce?, investigando assim qual
trabalho o paciente exercia ou exerce at o momento da sua atual doena. Descreve
as doenas de vrios operrios como mineiros, qumicos, farmacuticos, relacionando-
-as com os seus ofcios. Tambm registra o efeito lesivo do resduo ao relatar casos de
surdez em trabalhadores bronzistas em funo do uso de martelos de madeira e de
ferro para bater o bronze. Por suas preocupaes e aes, nesse sentido, Ramazzini
considerado hoje o Pai da Medicina do Trabalho.
Na Europa, nesta poca, a sade era tida como uma obrigao do Estado, que devia
intervir em questes de natalidade, morbidade e mortalidade. O mdico, alm de tra-
tar o doente, passou a supervisionar a sade da populao, surgindo da a preocupao
com o perigo que representa para a sade do homem os cemitrios, matadouros,
hospcios, leprosrios e a circulao de ar e gua.
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Ramazzini estabeleceu alguns elementos bsicos do conceito de medicina social, en-
tre eles a necessidade de estudar as relaes entre o estado de sade de uma popula-
o e suas condies de vida, determinadas por sua posio social.
1750 a 1840 Revoluo Industrial na Inglaterra: Organizao da sociedade em
funo do capital. Com a inveno da mquina de ar em 1770 por Hargreave e
do tear mecnico em 1784 por Cartwright, desencadeou-se uma revoluo na for-
ma da produo e, consequentemente, na relao entre o homem e o trabalho.
Nessa poca a industrializao e o surgimento das mquinas trouxeram o aumento da
produo txtil, da energia a carvo e a vapor, mas tambm houve um deslocamento dos
trabalhadores do campo para as cidades em busca de oportunidades de trabalho, o nme-
ro de pessoas que procuravam as cidades era cada vez maior; o aumento signicativo
da oferta de mo de obra, e o objetivo do proprietrio era cada vez mais claro: o lucro.
Surgiram assim problemas de habitao e saneamento, que associados s condies inade-
quadas de trabalho, causaram srios danos sade dos trabalhadores.
Esse novo rumo na economia gerou novos ricos e novas riquezas, a terra no era mais a
nica forma de riqueza possvel ou importante. O dinheiro e sua cumulao passam a ter
um valor maior, os burgueses passam a exercer um papel importante nas relaes econ-
micas e polticas, a passagem do feudalismo para o capitalismo.
Do ponto de vista da organizao do trabalho, essa passagem do feudalismo para o capita-
lismo se fundamenta na separao do homem de seus meios de produo, ou seja, da terra
e das ferramentas. Surgem as indstrias manufatureiras, principalmente as tecelagens, que
utilizam mquinas que, embora movidas pelo homem, modicaram a forma de produo.
A ferramenta era propriedade do arteso; a mquina do dono da indstria. Assim, o que
interessava aos donos das mquinas no era mais a pessoa do trabalhador, e sim o seu
trabalho.
As primeiras fbricas empregavam toda a prole, originando da o termo proletariado.
Foi no setor txtil que ocorreu o recrutamento de mulheres e crianas em larga escala,
pois recebiam salrios mais baixos e se adaptavam com maior facilidade ao regime. Esta
submisso ao autoritarismo dos mestres e contramestres foi motivo de preocupao dos
movimentos operrios.
Em 1802, devido sensibilizao da opinio pblica, o parlamento britnico criou uma
comisso que aprovou a primeira Lei de Proteo aos trabalhadores,Lei da Sade
Moral dos Aprendizes, que estabelecia limite de 12 h de trabalho por dia, proibio do
trabalho noturno, lavagem das fbricas duas vezes por ano e ventilao nos locais de traba-
lho. Essa lei no foi obedecida por forte oposio dos empregadores.
Em 1822, Villerm, na Frana, apresentou estudos demonstrando que a taxa de mortalida-
de diferia entre as classes sociais, e em 1829 demonstrou a inuncia da renda, da nutrio
e do tipo de habitao sobre o desenvolvimento fsico.
Nessa poca, na Frana, ocorreram publicaes importantes na rea da medicina so-
cial e ocupacional, apareceram estudos sobre a ocupao e a tuberculose pulmo-
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nar, sobre o trabalho em esgotos, manipulao de fumo, saturnismo, necrose s-
sea pela manipulao de fsforo branco e outros.
Em 1830, o mdico britnico Robert Baker, estudioso das obras de Ramazzini, dedicou
parte de seu tempo a visitar fbricas e conhecer a relao entre o trabalho e a doena. Foi
nomeado Inspetor mdico das fbricas, estabelecendo assim o primeiro servio
mdico industrial no mundo. Nesse perodo muitos mdicos se dedicaram ao estudo
dos efeitos das condies de trabalho sobre a sade, dando origem Reforma Sanitria,
marco importante no desenvolvimento da medicina social.
Em 1831, o mdico Turner Thackrah escreveu um tratado pioneiro sobre sade ocupacional,
em que apontava a importante relao dos instrumentos sociais e econmicos com os seus
problemas dos trabalhadores. Seu trabalho foi marco da relao homem trabalho meio.
Em 1833, foi decretada a Lei das Fbricas (Factory Act), um conjunto de leis inglesas
que deu origem Legislao de Segurana e Medicina do Trabalho para o trabalho
da mulher, do menor, para carga diria e semanal.
Essa lei foi razoavelmente obedecida e determinava: 12 h de trabalho por dia, jornada de
69 horas semanais, proibio do trabalho noturno para menores de 18 anos, criao de escolas
nas fbricas para menores de 13 anos, idade mnima de 9 anos para o trabalho, que um mdico
deveria atestar que o desenvolvimento fsico era correspondente idade cronolgica.
Na Alemanha, o mdico Virchow (1821-1902) deu origem ao conceito de medicina
social e divulgou a ideia de que as causas das doenas eram de origens sociais, econmicas
e polticas, sendo controlveis por aes sobre a sociedade como um todo. No entanto,
nessa poca, a bacteriologia ganha dimenso maior, pois demonstrava que as doenas
tinham uma causa concreta, um agente causador, repudiando a medicina social e todos
aqueles que aceitavam qualquer tipo de considerao a respeito de as doenas serem so-
ciais. Virchow encontrou oposio em vrios bacteriologistas, e assim as medicinas sociais
e ocupacionais entraram em fase de latncia.
Nos Estados Unidos, entre 1830 a 1860, os efeitos da industrializao foram fortemente
sentidos, surgindo tambm as ideias da necessidade das reformas sociais. Lemuel Shattuck
se destacou no estudo da sade ocupacional.
1842 na Esccia foi contratado o primeiro Mdico do Trabalho, por James
Smith, para realizar exames pr-admissionais e peridicos de seus funcionrios.
Foi criado pelos Ministrios da Sade da Esccia e do Reino Unido o Servio de
Sade Industrial.
1869 em Massachussetts foi denido o primeiro programa de Sade
Ocupacional dos Estados Unidos.
1911 na Alemanha, Alfred Grotjahn reativou a ideia de medicina social na Europa,
com a publicao da obra Patologia Social (Soziale Pathologie), inuenciou a medi-
cina social na Itlia, Frana, Sua, Blgica, Tchecoslovquia, Iugoslvia e outros pases.
Desse ramo alemo da medicina social teve origem o seguro-sade, hoje representado
no Brasil pelo INSS e pelo servio social nos Estados Unidos.
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1900-1970 a cincia e a tcnica se juntam na transformao dos processos
(Fordismo e Taylorismo). Acentua-se a diferena entre os pases ricos e os pobres,
surge o Terceiro Mundo.
1906 na Itlia, em Milo, o mdico Luigi Devoto fundou a Clinica del Lavoro, que
referncia para estudos em todo o mundo. Foi realizado o Primeiro Congresso
Internacional de Doenas do Trabalho e fundada a Comisso Permanente Inter-
nacional de Medicina do Trabalho. E desde ento, muitos outros congressos vm se
realizando at hoje.
1917 aps a revoluo Russa de outubro de 1917, a sade ocupacional co-
meou a se desenvolver no Leste Europeu, em outros pases como Bulgria,
Tchecoslovquia, Polnia, Romnia e Iugoslvia. Isso veio ocorrer somente aps a Se-
gunda Guerra Mundial. F. F. Erisman (1842-1915) foi uma exceo, fundou a Cincia
da Higiene na Rssia, trabalhou pela melhoria das condies ambientais nas indstrias,
mas suas ideias no foram aceitas. Com a Revoluo Russa, os operrios tomaram o
controle das indstrias, estabelecendo dois pontos fundamentais: servio de sade
livre e concentrado na preveno. Em 1922, foi estabelecida a cadeira de Higiene
do Trabalho no curso de Medicina e em 1923 foi criado, em Moscou, o Instituto de
Pesquisa em Segurana e Sade Ocupacional.
1919 fundao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), com o objetivo
de promover a melhoria das condies mundiais de trabalho e das condies de vida
dos trabalhadores, estabelecendo recomendaes para a sade do trabalhador em
todos os pases.
1950 A Organizao Mundial de Sade (OMS), junto com a OIT, deniu os objetivos
e funes dos Servios Mdicos no local de trabalho.
1953 Por meio da Recomendao 97 sobre Proteo da Sade dos Trabalhadores,
a OIT fomenta a formatao de mdicos do trabalho e a organizao de servios de
medicina do trabalho.
1959 Com a Recomendao 112 sobre Servios de Medicina do Trabalho, passa
a ser um documento referencial, inclusive no Brasil. Dene o Servio, a organizao,
suas funes, pessoal e instalaes.
As principais ideias das teorias de Taylor/Ford/Toyota
e suas inuncias no desenvolvimento do trabalho
Taylorismo
O estudo das novas formas de trabalho impostas pela Revoluo Industrial, em particular
as de Frederick Winslow Taylor (1856-1915), apresenta caminhos atravs dos quais a
burguesia constituiu sua dominao sobre a classe dos trabalhadores e sobre toda a socie-
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dade: o Taylorismo um mtodo de racionalizar a produo, possibilitando o aumento
da produtividade do trabalho economizando tempo, suprimindo gestos desnecessrios
e comportamentos supruos durante o processo produtivo. Taylor aperfeioou a divi-
so social do trabalho introduzida pelo sistema de fbrica, assegurando denitivamente o
controle do tempo do trabalhador pela classe dominante. Tempo dinheiro. Esta a
mxima que melhor dene o Taylorismo.
Fordismo
O empresrio norte-americano Henry Ford, em sua fbrica de automveis, desenvolveu
um conjunto de princpios com o objetivo de racionalizar e aumentar a produo. Em
1909, Ford introduz a linha de montagem uma inovao tecnolgica revolucionria. Os
veculos so colocados numa esteira e passam de um operrio a outro, para que cada um
faa uma etapa do trabalho. A expresso fordismo vira sinnimo de produo em s-
rie. Esse processo tem vrias implicaes: vivel apenas para esse tipo de produo, exige
grandes fbricas e forte concentrao nanceira. Isso leva formao de sociedades an-
nimas, que renem capitais de diversas pessoas. O novo sistema de propriedade, dividido
em aes, cria o anonimato do dono real do negcio.
O Fordismo surgiu aps a Primeira Guerra Mundial, com a expanso da produo blica, for-
ando a criao de novos processos produtivos que propiciassem a produo em srie.
O desao de Ford dirigiu-se produo e necessidade de consumo de massa: um auto-
mvel para cada famlia americana passou a ser o seu lema.
Com os modelos de produtividade impostos por Ford e Taylor, os empresrios nalmente
tinham uma forma perfeita de superexplorao da fora de trabalho, porm, esta forma
acarretou problemas. O trabalho alienado e a fragmentao de funes criaram srios pro-
blemas de sade em milhes de trabalhadores, devido a um aumento constante do ritmo
de trabalho nas linhas de montagem em busca de mais lucros.
As condies de trabalho inadequadas aumentaram o nmero de acidentes no emprego,
provocaram danos a sade fsica e mental, provenientes da insegurana nos locais de traba-
lho somados s agresses ao meio ambiente.
Para que a produo no diminusse e a disciplina fosse mantida utilizavam-se cada vez
mais a represso e a rotatividade no emprego (ameaas de demisso). Com isso, cresceu
a resistncia na classe operria tanto em forma de greves e sabotagens como em forma
de falta e baixa produtividade. Por mais que os patres desejassem que os trabalhadores
fossem alienados e mecnicos, o ser humano tende a ser criativo e melhorar o dia a dia e
o seu trabalho.
Assim, comearam as associaes de classe e os movimentos sindicais onde os trabalha-
dores passaram a ter inuncia sobre o processo produtivo. Os operrios tomaram mais
conscincia de seus direitos e conseguiram importantes conquistas trabalhistas e sociais.
A crise da produo em srie e do consumo em massa deu-se no nal dos anos 1960;
contriburam para essa crise a queda da situao nanceira mundial, as mudanas do com-
portamento de mercado, a crise social e a automao da produo.
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Essa crise trouxe a alta dos juros, o que signicava que deixar o dinheiro fora de circulao
(em contas bancrias, carteira, em estoque de mercadorias ou de matria-prima) signi-
cava perder dinheiro. As empresas tiveram que se adaptar tornando-se mais geis, pois o
tempo para projetar uma mercadoria e de produzi-la passou a ser cada vez menor.
Toyotismo
O processo de globalizao trouxe um novo modelo: o Toyotismo, que teve sua origem
no Japo. Como no se pode acumular bens num lugar onde o metro quadrado tem um
valor muito alto, organizou-se o que se denomina de produo just in time. Consiste
em detectar a demanda e produzir os bens em funo desta necessidade. Ao contrrio do
Fordismo, que modelava a demanda em funo do estoque, no Toyotismo necessria uma
enorme rapidez na produo, e para isso a robotizao e a informatizao do processo
industrial fazem-se essenciais, acelerando o processo de entrega aos consumidores e
satisfazendo a necessidade do mercado. Utiliza uma mo de obra muito mais qualicada, que
no se limita a trabalhar mecanicamente, e sim control-la tecnicamente. O Toyotismo se
caracteriza pela revoluo da inteligncia, dos computadores e da biotecnologia. Este para-
digma industrial foi o que levou o Japo ao primeiro plano na dcada de 1980.
Outros mtodos para racionalizar e
aumentar a produo
Com a evoluo da tecnologia surgiram outros mtodos e tcnicas com o objetivo de au-
mentar a produo, entre eles:
1. KANBAN
Foi desenvolvido na Toyota Motors, no Japo, acima de tudo uma ferramenta de pro-
gramao de compras, de produo e de controle de estoques que segue os princpios
da losoa just in time. Compreende uma tcnica de gesto e controle de mercadorias
que visa reduzir o nvel de estoques nos galpes das fbricas, tanto dos produtos acabados
como da matria-prima.
Tem como objetivos principais, entre outros: controlar os estoques, diminuindo os custos
da estocagem e produzir a quantidade solicitada, no momento da solicitao.
O Kanban se desenvolve por meio do sistema de puxar a produo, ou seja, ao invs da
matria-prima ser empurrada para a manufatura e, em seguida, os produtos manufatura-
dos seguir at a expedio, com a aplicao do kanban o cliente/expedio que puxa a
manufatura da matria-prima e, consequentemente, a produo do produto. A produo
desencadeada a partir da procura do produto.
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2. POKA-YOKE (a prova de erros)
Palavra de origem japonesa poka-yoke um dispositivo, mtodo e/ou sistema capaz de
identicar uma anormalidade no processamento, evitando erros. um conceito que faz
parte do Sistema Toyota de Produo desenvolvido por Shigeo Shingo que tem como prin-
cipal objetivo prevenir a ocorrncia de erros, ou seja, a deteco imediata e bvia de erros
no processo. Exemplo: certos automveis tm dispositivos que impedem a remoo da
chave da ignio se a transmisso automtica no estiver em ponto morto, desta forma o
motorista no corre o risco de deixar o veculo em condies inseguras.
So propostas duas funes poka-yoke: a funo de controle e a de advertncia.
A funo de controle ocorre quando o poka-yoke ativado no modoalerta para a
existncia do erro, a mquina ou a linha de produo interrompe o funcionamento, a
m de que o problema seja corrigido.
Na funo de advertncia um alarme soou ou uma luz acesa, com o intuito de avisar
ao trabalhador sobre o erro.
A funo de controle o dispositivo corretivo mais eciente na maioria dos casos, pois
interrompe o processo at que a causa geradora do defeito seja corrigida. A funo de
advertncia no interrompe o processo que est gerando o defeito, caso o trabalhador no
se atente ou no responda ao aviso luminoso ou sonoro.
3. LEAN MANUFACTURING (Produo enxuta)
A denio de lean manufacturing, segundo Womack; Jones e Roos (1990), Produo en-
xuta: enxuta por utilizar menores quantidades de tudo em comparao com a produo
em massa: metade do esforo dos operrios na fbrica, metade do espao para fabricao,
metade do investimento em ferramentas, metade das horas de planejamento para desen-
volver novos produtos em metade do tempo. Requer tambm bem menos da metade dos
estoques atuais no local de fabricao, alm de resultar em bem menos defeitos e produzir
uma maior e sempre crescente variedade de produtos.
A produo enxuta tem como objetivo que o produto ua por meio do processo, sem
interrupes, puxado pela demanda do consumidor ou da prxima etapa do processo.
Todos os envolvidos no processo devem estar ligados melhoria contnua, reduzir os des-
perdcios e as atividades que no agregam valores. O just in time pode ser considerado
um mtodo essencial no sistema de produo enxuta.
O engenheiro e principal executivo da Toyota, Taiichi Ohno, aperfeioou e difundiu o sis-
tema lean manufacturing. Esse foi o aperfeioamento e a maior revoluo nos sistemas de
produo desde Taylor e Ford. Foram identicadas oito mudas, palavra japonesa que
signica desperdcio, que podem ser percebidas nas linhas de produo administrativas da
empresa e devem ser eliminadas:
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Excesso de produo;
Espera;
Transportes desnecessrios;
Excesso de processos ou processos incoerentes;
Excesso de estoque;
Movimentos desnecessrios;
Defeitos: reparos, retrabalhos e inspees que desperdicem tempo e esforo;
No utilizao da criatividade dos funcionrios: perda de tempo, ideias, habilidades,
melhorias e aprendizados por no ouvir o seu funcionrio.
4. KAIZEN (Ka = mudar; Zen = bem)
Filosoa de origem japonesa, utilizada pela Toyota, o termo Kaizen tem o signicado de
melhoria e aprimoramento contnuo e progressivo, mudar sempre para melhor em todos
os nveis de uma organizao, seja no trabalho, socialmente ou na vida pessoal e familiar.
As empresas so equipadas com ferramentas para se organizarem e buscarem sempre os
melhores resultados. Todos devem se comprometer, desde o funcionrio mais simples
at os que ocupam posies hierrquicas superiores, eliminando desperdcios, sem gastar
muito dinheiro. As empresas conseguem baixar custos, melhorar a qualidade e a variedade
do produto.
A ferramenta Kaizen baseia-se em trs princpios que so: a qualidade (a melhor forma para
melhor-la), os custos (a melhor forma para reduzi-los e control-los) e a entrega pontual
(a melhor forma de garanti-la). A quebra de uma dessa trs estratgias determinar a perda
pela empresa da competitividade e da sustentabilidade no mercado mundial.
Benefcios para a empresa:
Reduo de custos na produo;
Motivao de todos os envolvidos no processo;
Acompanhamento das mudanas e das necessidades do mercado.
5. REENGENHARIA
A reengenharia a implementao de mudanas radicais que, ao redesenhar os processos
de trabalho, visam melhorar, de forma dramtica, a eccia da empresa, em todos os seus
aspectos, tais como custos, qualidade, servio e velocidade..., denio de Hammer e
Champy.
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Conjunto de tcnicas e ferramentas orientadas avaliao, reposicionamento e transfor-
mao de sistemas de informao existentes, com o objetivo de estender-lhes a vida til e
ao mesmo tempo, proporcionar-lhes uma melhor qualidade tcnica e funcional, denio
de Furlan.
Reengenharia basicamente avaliar o sistema, buscando entend-lo para que possa ser
melhorado. Os benefcios so:
Reduo de custos;
Melhoramento da performance dos processos;
Aproveitamento dos chamados pontos de ruptura.
Outros elementos tambm contribuem para o sucesso da reengenharia:
Adoo de novos mtodos de trabalho;
Novas tecnologias de produo;
Redesenho de produtos;
Novas formas de participao dos recursos humanos.
6. PDCA
o ciclo da anlise e da melhoria contnua, criado por Walter Shewhart em meados da d-
cada de 1930 e disseminado no mundo por Deming, na dcada de 1950. Esta ferramenta
de fundamental importncia para a anlise e melhoria dos processos organizacionais e para
a eccia do trabalho em equipe.
O Ciclo PDCA (em ingls Plan (planejar), Do (fazer), Check (checar) e Action (agir)
uma ferramenta gerencial de tomada de decises para garantir o alcance das metas neces-
srias sobrevivncia de uma organizao, sendo composto pelas seguintes etapas:
Planejamento (PLAN)
Denir as metas a serem alcanadas;
Denir o mtodo para alcanar as metas propostas.
Execuo (DO)
Executar as tarefas exatamente como foi previsto na etapa de planejamento;
Coletar dados que sero utilizados na prxima etapa de vericao do processo;
Nesta etapa so essenciais a educao e o treinamento no trabalho/a execuo e a
coleta de dados.
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Vericao, checagem (CHECK)
Vericar se o executado est conforme o planejado, ou seja, confrontar os resultados
reais com os resultados esperados;
Identicar os desvios na meta ou no mtodo.
Ao corretiva (ACTION)
Caso sejam identicados desvios, necessrio denir e programar solues que elimi-
nem as causas (ao corretiva);
Caso no sejam identicados desvios, possvel realizar um trabalho preventivo, iden-
ticando quais os desvios so passveis de ocorrer no futuro, as possveis causas e
solues (ao preventiva).
O PDCA pode ser utilizado na realizao de toda e qualquer atividade da organizao,
sendo ideal que todos da organizao utilizem esta ferramenta de gesto no dia a dia de
suas atividades.
Quanto mais se utiliza o PDCA mais evidente se torna a melhoria contnua. Por sua vez,
a melhoria contnua aperfeioa a execuo dos processos, leva reduo de custo e ao
aumento da produtividade.
7. NEOLIBERALISMO
Conjunto de ideias polticas e econmicas capitalistas que defendem a no participao do
estado na economia. (Milton Friedman um dos idealizadores do neoliberalismo). Para
garantir o crescimento econmico e social do pas deve-se permitir a liberdade total de
comrcio, o livre mercado.
Caractersticas principais do Neoliberalismo, entre outras:
participao mnima do estado na economia do pas;
liberdade na circulao de capitais internacionais e apoio globalizao;
incentivo poltica de privatizao de empresas estatais;
mercado de trabalho com a mnima interveno do governo;
promoo da desburocratizao do estado por meio da simplicao das leis e regras,
facilitando o funcionamento das atividades econmicas;
combate impostos e tributos exagerados;
as empresas privadas devem formar a base da economia do pas;
permitir que a lei da oferta e da demanda regule os preos dos produtos e dos servi-
os, sem a interferncia do Estado;
abertura da economia para a entrada de empresas multinacionais;
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Senac So Paulo
8. GLOBALIZAO
A globalizao a integrao dos mercados mundiais, acarretando uma interdependn-
cia entre os pases e levando a transformaes na ordem poltica, econmica, social e
cultural destes.
Permite aos pases desenvolvidos ampliarem o mercado, at ento restrito ao mercado in-
terno, procurando novos parceiros, gerando a expanso capitalista, a realizao de transa-
es nanceiras e de negcios, enm, o estreitamento dos laos comerciais internacionais.
A globalizao aproxima as pessoas, desenvolve aspectos econmicos, sociais, ambientais,
culturais, d livre acesso s pessoas aos projetos de sustentabilidade ambiental, transaes
nanceiras e comerciais, expanso dos negcios a mercados distantes sem grandes inves-
timentos de capital.
Leva ao aquecimento da economia de mercado, aumento das relaes comerciais e nan-
ceiras internacionais e tambm provoca o aumento da concorrncia.
9. ABERTURA DO MERCADO
a criao por parte do governo de polticas e regras denidas que permitem a entrada
de empresas estrangeiras para exercerem suas atividades econmicas no pas, ou seja, a
permisso de comercializao de produtos fabricados em outros pases. O contrrio
a reserva de mercado.
At 1990, os brasileiros dicilmente conseguiam importar um produto de forma legal. O
pas vivia uma poltica de fechamento completo s importaes, alm disso, as tarifas e
cotas de importao eram extremamente restritas. Em 1990, o governo brasileiro abriu o
mercado para os produtos importados, possibilitando ao consumidor, a livre escolha dos
produtos e dos fabricantes.
10. EMPRESAS GLOBALIZADAS
So empresas que tm produes descentralizadas e esto espalhadas em vrios pases
por meio de liais. Pode nascer de uma empresa nacional, ou ainda, nascer como empresa
global que produzem em um pas para vender em outro. A produo, a tecnologia utilizada,
os mtodos gerenciais so exveis e adaptveis s vrias culturas dos diferentes pases.
11. EMPRESAS MULTINACIONAIS
So empresas atuantes em vrios pases por meio de liais. Normalmente empresas nacio-
nais com caractersticas bem denidas em funo de seu pas de origem e da comunidade
para a qual foi criada. O processo de produo, o gerenciamento, o comando estaro bem
arraigados quando a empresa decidir ir para outros pases, assim a lial ser cpia exata da
matriz. Qualquer mudana acontecer devido a grandes necessidades que possam apare-
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Senac So Paulo
cer, caso contrrio, tudo ser conservado e exaltado nos outros pases, ou seja, a logomar-
ca, a nacionalidade de origem, as embalagens, o nome fantasia etc.
Empresa globalizada Empresa multinacional
No so sinnimas e podem ter sistemas de operao muito diferentes.
A empresa multinacional tpica da economia da era do capitalismo industrial. Sua lial pro-
cura estreitar ao mximo os laos de seus funcionrios locais com a lngua e os costumes
da matriz.
Na prtica, o executivo da multinacional se sente inseguro com a perda da identidade na-
cional de sua matriz e teme que a operao da empresa entre em colapso com a descen-
tralizao excessiva. A necessidade de negociar com parceiros de culturas muito diferentes
seu maior desao.
A empresa globalizada produto da economia e da cultura informacional. Busca mercados
na mesma medida em que busca oportunidades de negcios e mo de obra barata.
Procura adaptar seus processos de produo s tecnologias e mo de obra que encontra
no pas que se estabelece.
12. LEARNING ORGANIZATION
So organizaes que tm capacidade de aprender, renovar e inovar continuamente. Essas
empresas encaram o negcio como uma oportunidade para melhorar e para se tornarem
mais inteligentes.
Segundo Peter Senge, a proposta de Learning Organization o resultado da convergncia
de cinco caractersticas fundamentais que embasam e incentivam as pessoas no processo
de aprendizagem e inovao:
1. Pensamento sistmico: integrao dinmica entre o todo e as suas partes;
2. Domnio pessoal: objetivos, energia e pacincia;
3. Conscientizao dos modelos mentais enraizados: examin-los de forma meticulosa;
4. Denio de um objetivo comum: um sentido de misso;
5. Disciplina do aprendizado em grupo: a unidade fundamental o grupo e no o indivduo.
O Learning Organization tem como premissa o aprendizado pela experincia, a busca da
aprendizagem contnua e depender muito da cultura da organizao, do tipo de liderana
e da administrao participativa.
As empresas que adotam o Learning Organization devem cultivar nas pessoas a contnua
capacidade de criar novos padres de pensamento, modicando e transformando seus
conhecimentos anteriores, descartando prticas e processos que antes conheciam e nos
quais acreditavam, aprendendo a trabalhar em equipe. Sua aplicao um processo cont-
nuo e nunca um produto nal.
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Senac So Paulo
13. SIX SIGMA ou SEIS SIGMA
Bill Smith, da Motorola, em 1986 foi o pioneiro a aplicar o Seis Sigma. Consiste em um
conjunto de prticas que tem como objetivo a melhoria do processo com o intuito de
eliminar erros.
visto tambm como uma estratgia gerencial para promover mudanas nas organiza-
es, levando a melhorias nos processos, produtos e servios com o intuito de satisfa-
zer os clientes.
Hoje o Seis Sigma visto como uma prtica de gesto que visa lucratividade das em-
presas, independentemente do seu porte. Tem por nalidade, aumentar a participao de
mercado, reduzir custos e otimizar as operaes da empresa que o utiliza.
A evoluo histrica do trabalho no Brasil
Na poca do Descobrimento
O Brasil colnia, rico em produtos naturais, desperta na Coroa portuguesa o furor das
exploraes. Os produtos so extrados e enviados para Portugal.
Com o intuito de manter seu monoplio sobre o Brasil Colnia, Portugal cria as capitanias
hereditrias e com elas surgem os donatrios, homens com recursos econmicos, acom-
panhados por pessoas que realizam os trabalhos iniciais.
Como havia necessidade de muita mo de obra, chegam ao Brasil os negros. Passam a vi-
ver sobre o mesmo solo, portugueses, ndios e negros, convivncia marcada por conitos
sangrentos devido s diferenas entre as etnias, os costumes e os hbitos que vo sendo
desfeitos e desrespeitados.
Com o tempo, tambm chegam ao Brasil pequenos grupos de alemes, italianos, srios e
outros, a vida brasileira marcada pela explorao das terras, as plantaes extensas e o
trabalho servil.
A mo de obra nos trs primeiros sculos de existncia do pas desenvolvida pelos
nativos e pelos escravos, portanto, no constitua nenhuma preocupao para os
colonizadores a sade dos trabalhadores.
A cana-de-acar (planta originria da costa indiana de Bengala) era a plantao predomi-
nante nas terras brasileiras, garantindo lucros altos aos exploradores.
Como contam os historiadores, o negro realizava todo o trabalho braal, uma vez que os
engenhos eram primitivos e poucos recursos existiam. Nenhuma iniciativa era tomada para
dar segurana aos trabalhadores, quando um deles prendia a mo na moenda, o capataz
decepava-lhe o brao para que a mquina no o engolisse por inteiro.
Alguma preocupao, na poca, com a sade dos escravos ocorria apenas nos perodos
que apareciam as epidemias de febre amarela, na regio da Bahia e de Pernambuco, regies
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Senac So Paulo
importantes na produo do acar, e, mesmo assim, a preocupao era pelos prejuzos
econmicos que podiam ocorrer e no pela pessoa humana.
Os proprietrios escolhiam os escravos examinando, principalmente, as condies das ar-
cadas dentrias e as possveis manifestaes visveis de doenas. O escravo trabalhava
at 18 h dirias e sofria castigos fsicos, o que servia para manter a submisso ao traba-
lho e ao seu dono, sem qualquer interferncia do poder pblico.
Alguma preocupao com a sade do escravo manifestou-se quando o trco de escravo
comeou a ser combatido e houve necessidade de preservar a mo de obra existente e a
capacidade para o trabalho.
Primeiras manifestaes em busca de melhores condies de trabalho
As primeiras manifestaes no tinham como objetivo estabelecer direitos trabalhistas,
mas sim, ter melhores condies de trabalho e de vida, seja no sentido social, seja no sen-
tido econmico.
Em 1640, Maurcio de Nassau, pelas restries morais escravido pregada pelo
protestantismo, determina a proibio do trabalho pesado aos domingos, propor-
cionando ao negro um descanso semanal.
Um ndio, chamado pelos jesutas de Manoel, lidera uma luta no Piau, em 1713, pela
xao de horas de trabalho e de descanso semanal.
Em 1720, liderado por Felipe dos Santos, ocorre uma srie de protestos e reivindica-
es para buscar a liberdade, melhores salrios e igualdade entre os trabalhadores
negros e brancos.
Houve tambm, em 1791, uma paralisao dos trabalhadores da ala de Armas do Rio
de Janeiro pela falta de pagamentos dos salrios.
No sculo XVIII, na Bahia, os trabalhadores livres da poca organizaram associaes com
toda a conformao de sindicatos e cooperativas. Tais associaes espelhavam-se nas Cor-
poraes de Ofcio europeias e despertaram a criao dos quilombos, em especial, o dos
Palmares, entidades que buscavam a defesa dos direitos dos negros.
A explorao de ouro e diamantes, por volta de 1700, nas minas e nos rios cria condi-
es ainda piores de trabalho para os escravos. Trabalhavam em p, horas intermin-
veis, dentro dgua ou em galerias profundas com riscos frequentes de desabamento. Com
o risco do contrabando do ouro, foram criadas as fundies, mas com todos os riscos que
esta atividade acarretava sade do trabalhador.
Muitas atividades comeam a surgir no Brasil, incentivadas pelas necessidades do mercado
interno e colonial. Surgem estabelecimentos para o reno do acar, as metalrgicas,
as tecelagens de l e algodo e a produo de bens manufaturados, como loua,
chapus, ferramentas, papel e vidros.
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Senac So Paulo
O primeiro grande acidente do trabalho registrado no Brasil, na histria da minera-
o, foi o rompimento de um dique erguido em Minas Gerais para a explorao dos
diamantes, onde morreram sessenta escravos que trabalhavam no local.
A revoluo industrial no Brasil e a contribuio de Bernadino
Ramazzini
Por volta da metade do sculo XVIII ocorre um avano nas atividades industriais, alm
da minerao e da atividade agropastoril. Nessa mesma poca, aproximadamente em
1776, Adam Smith, economista famoso, dedica uma pgina da sua obra O inqurito sobre
a natureza e causa da riqueza das naes aos problemas de sade dos trabalhadores e
sua inuncia na produo. O autor cita a primeira obra sobre doenas prossionais, do
professor Bernardino Ramazzini, De morbis artificum diatriba, em que o mdico descreve
cerca de 100 diferentes ocupaes e os riscos que causam sade do trabalhador.
Ramazzini teve grande inuncia sobre os mdicos brasileiros que se ocuparam dos pro-
blemas de sade dos trabalhadores.
Da mesma forma, a Revoluo Industrial, ocorrida nos pases europeus entre 1760 a 1830,
desencadeou a urbanizao e a criao de muitas indstrias para a fabricao de bens e
prestao de servios no Brasil.
Apesar da disseminao de tabacarias, marcenarias, cermicas, olarias e outras, predomi-
navam na economia brasileira o trabalho dos artesos e do comrcio, e a economia conti-
nuava essencialmente agrcola e extrativa.
Com a vinda da Famlia Real Portuguesa, em 1808, o Brasil d um grande passo para
sua emancipao do colonialismo portugus. Houve um aumento da imigrao europeia
para o pas, um avano do progresso e uma cpia do estilo de vida dos europeus, contudo,
a maioria da populao, escravos, trabalhadores assalariados e pequenos comerciantes,
mantinha o estilo simples de vida e os mesmos costumes.
A populao do Rio de Janeiro duplicou em dez anos e manteve-se sem qualquer estru-
tura urbana.
Com a volta da famlia real para Portugal, cou no Brasil o prncipe D. Pedro e as rela-
es entre o Rio de Janeiro e Lisboa comearam a se deteriorar, ocorrendo, ento, a
Proclamao da Independncia do Brasil.
Em 7 de setembro de 1822 comea a ser organizado o Estado Monarquista Brasileiro.
D. Pedro outorgou uma Carta Constitucional e nela, no artigo 179, 25, aboliu as
Corporaes de Ofcio, seus juzes, escrives e mestres. Com isso, acabou-se a antiga
estrutura social-trabalhista e associativa que tinha um aspecto liberal ou republicano, para,
assim, dar Coroa o controle da organizao do trabalho.
A estrutura social permanece escravista e nada feito para negociar ou modicar esta es-
trutura, apesar dos inuentes polticos da poca tentarem modicar as ideias e incentivar
a abolio dos escravos.
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Senac So Paulo
D. Pedro abdica (em 1831) ao trono e deixa em seu lugar o lho D. Pedro II, com apenas
cinco anos de idade. Assim, foi constituda uma Regncia Trina para governar o Brasil, des-
tacando-se o padre Antnio Diogo Feij, acontecendo nestsa poca vrias manifestaes
liberais com carter republicano.
Em 1850, foi promulgada a primeira norma de proteo ao trabalhador no pas,
atravs do Cdigo Comercial. No artigo 79 era postulado: Os acidentes imprevistos
e inculpados, que impedirem aos propostos o exerccio de suas funes, no in-
terrompero o vencimento de seu salrio, contanto que a inabilitao no exceda
trs meses contnuos.
Com o crescimento dos movimentos abolicionistas e a promulgao de vrias leis, a princ-
pio proibindo o trco de escravos e, posteriormente, estabelecendo que os negros nasci-
dos aps setembro de 1871 fossem livres, houve aplicao dos recursos nanceiros usados
na compra e transporte dos negros da frica para o Brasil, em empreendimentos que
melhoraram a economia brasileira.
Vrias associaes de carter assistencial aos trabalhadores, como a Caixa de
Penso dos Carpinteiros, surgiram com o intuito de proteger e amparar os trabalha-
dores incapacitados.
Por volta de 1870 e 1880, antes mesmo da abolio da escravido, criaram-se, no Rio de
Janeiro, a Liga Operria e a Unio Operria dos Trabalhadores do Arsenal de Mari-
nha, com esprito associacionista e de reivindicar certos trabalhadores livres.
Em 1888, coincide a libertao dos escravos e a chegada de grande nmero de imigrantes
(italianos, portugueses, espanhis e alemes) ao pas. O pas ganha forte impulso no cultivo
do caf e no desenvolvimento industrial.
As atividades de extrao e agrcolas eram as predominantes (caf, cana-de-acar e pro-
dutos como: borracha, madeiras, castanha e outros). Entretanto, a mo de obra assalariada
era explorada ao extremo, as fbricas (tecido, tabaco, velas, serrarias e outras) produziam
sem se preocupar com a sade dos trabalhadores ou com os problemas de saneamento.
Nessa poca comeam a aparecer os primeiros trabalhos mdicos, preocupados com
a sade do trabalhador no Brasil. Entre eles destaca-se o mdico Raimundo Estrela, e
aliado a ele os legisladores que se empenharam para implementar leis que protegessem os
trabalhadores dos acidentes de trabalho. Estrela foi o mdico brasileiro que traduziu o livro
de Ramazzini para o portugus, sendo publicado somente em 1971.
Alguns trabalhos que podem ser citados remontam aos meados do sculo XVIII, entre eles:
Em 1850, a tese mais antiga, do mdico Jos do Nascimento Garcia de Mendona,
intitulada: Das fbricas de charuto e de rap, da capital e dos arrabaldes
sua preocupao foi mostrar as condies sanitrias deplorveis dos estabelecimentos
fabris e a falta de condies de sade dos trabalhadores, citando no seu trabalho o
mdico Ramazzini.
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Senac So Paulo
Em 1852, o mdico Antnio do Nascimento Silva tratou do seguinte tema: Que
molstias predominaro naqueles trabalhadores que se empregam nas fbri-
cas de tabaco e charutos?.
No mesmo ano, Godoy Junior apresenta o trabalho intitulado Das fbricas de velas e
sebo e das de sabes do Rio de Janeiro, que influncia tem exercido na sade de seus em-
pregados e vizinhos. Neste trabalho o mdico arma que no existem doenas devidas
ao trabalho, entretanto, relata o grande nmero de pes soas com tsica pulmonar pos-
sivelmente devido s mudanas bruscas de temperaturas nos ambientes de trabalho.
Alm da ocorrncia de diarreia crnica entre os escravos, devido ao costume de acres-
centar sua alimentao sebos e outras gorduras, j em processo de saponicao.
Em 1853, o doutorando Francisco Assis Barbosa Lages escreve sobre Que regras
higinicas devem ser seguidas nesses trabalhos? e, no mesmo ano, Antonio Alves de
Banho apresentou o seguinte assunto na sua tese de doutorado: Que molstias pre-
dominam sobre os que se empregam nas fbricas de tabaco e charutos estabelecidas no
Rio de Janeiros?. No seu trabalho, Banho revela a diculdade de realizar uma pesquisa
com os operrios devido m vontade dos empregadores, o que constatamos ainda
hoje, em que os empresrios temem as inuncias negativas que possam ocorrer com
a revelao das condies de trabalho existentes na empresa. Banho entrevistou os
mdicos Frederico Delinger e Luiz Vicente de Simoni, que eram os mdicos que
cuidavam dos trabalhadores dessas empresas e que talvez possam ser considerados os
primeiros mdicos do trabalho brasileiros.
Em 1886, Dr. Jos Nogueira Nunes tratou do Diagnstico e tratamento das pneumoko-
nioses, mais uma vez faz referncia ao trabalho do Dr. Ramazzini. Todos esses trabalhos
aconteceram no Rio de Janeiro, originados na Faculdade de Medicina do Rio.
Na Bahia, os trabalhos sobre o tema de sade dos trabalhadores comearam a acontecer
somente no nal do sculo XIX, e a maioria deles se preocupou em relatar as intoxi-
caes crnicas prossionais por chumbo, principalmente no manuseio de tintas.
Em 1867-1868, o diplomata ingls Richard Burton relatou sua passagem pelas mi-
nas de Morro Velho, Minas Gerais, e descreveu os riscos de acidentes graves com
os trabalhadores, como desabamentos de galerias, incndios, intoxicaes por
arsnio e pneumonia (silicotuberculose). A mina em Morro Velho era de pro-
priedade dos ingleses, e eles j realizavam exames mdicos nos trabalhadores com a
nalidade de preservar a mo de obra robusta e sadia.
No sculo XIX, predominava o conceito de que as doenas eram consequncias na-
turais e inevitveis do processo de trabalho, e pouco ou nada se fazia para a proteo
da sade do trabalhador.
Naquela poca surge a pessoa de Irineu Evangelista de Sousa, o Baro de Mau, cria-
dor da primeira indstria naval brasileira os Estaleiros da Companhia Ponta da Areia, em
Niteri. Era destaque na empresa o setor de fundio, onde as condies de higiene e
limpeza eram primordiais.
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Senac So Paulo
Com a concesso do servio pblico, o Baro de Mau assumiu os servios de planeja-
mento e instalao da iluminao pblica a gs, construiu o canal do Mangue, estabeleceu
estudos sobre o abastecimento de gua, fez a ligao de Botafogo com a Tijuca por bondes
puxados por animais, criou a navegao no rio Amazonas, a ferrovia Central do Brasil e a
Leopoldina, e participou, ainda, da construo da So Paulo Railway. Trouxe o cabo subma-
rino que ligou o Brasil Europa pelo telgrafo, enm, foi um grande empreendedor, huma-
nista e abolicionista tratando sempre com dignidade os seus empregados, contudo,
acabou falindo por presses do capital estrangeiro e outros problemas.
Outro destaque, Delmiro Gouveia iniciou a industrializao do Nordeste e instalou a F-
brica de Linha da Pedra de Delmiro, em Alagoas, e em seus arredores a vila operria onde
existiam casas com luz eltrica, gua encanada, esgoto, fbrica de gelo, teatro, piscina e
rinque de patinao, tudo em prol dos trabalhadores.
Com a Repblica, em 1889, houve mudanas bastante fortes no estado brasileiro. Havia
na poca 639 fbricas empregando 53 mil operrios, sendo 60% indstrias txteis, 15%
indstrias alimentcias, 10% indstrias qumicas, 4% madeireiras, 3,5% vesturio e 3%
metalrgicas.
As condies de trabalho nas fbricas eram durssimas. Muitas das estruturas, que abriga-
vam as mquinas, no tinham sido originalmente destinadas a essa nalidade, e as reas de
trabalho alm de mal iluminadas e mal ventiladas, no dispunham de instalaes sanitrias.
As mquinas se amontoavam uma ao lado das outras, e suas correias e engrenagens gira-
vam sem proteo alguma. Os acidentes aumentavam porque os trabalhadores cansados,
que trabalhavam, s vezes, alm do horrio, sem aumento de salrio e sem descanso,
trabalhando aos domingos, eram multados por indolncia ou pelos erros cometidos. (A
industrializao de So Paulo, de W. Dean)
Esses fatos despertaram a revolta dos trabalhadores, principalmente dos imigrantes que j
tinham alguma experincia com os sindicatos, levando ao incio de algumas greves.
As precrias condies de trabalho com longas jornadas e o emprego de mulheres
e crianas eram uma constante, elevava a taxa de acidentes deixando os trabalhadores em
situaes difceis e penosas.
Em janeiro de 1891, atravs do Decreto n
o
1.313, o Marechal Deodoro da Fonseca
cria a Inspeo do Trabalho, com o objetivo de vericar exclusivamente as condies
de trabalho das crianas nas fbricas.
Com a Constituio de 1891, no artigo 72, pargrafo 8
o
foi concedido o direito de as-
sociao, ou seja, a liberdade sindical.
Em 1903, com o Decreto n
o
979, ocorre a regularizao da sindicalizao dos pros-
sionais da agricultura e das indstrias rurais de qualquer gnero, para estudo, custeio
e defesa dos interesses. Foi o primeiro documento legal sindical no pas e, em 1906,
com a Lei n
o
1.637 houve a extenso desse direito a todas as categorias de trabalhadores
que no tinham ainda sido contempladas pelo decreto de 1903.
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Senac So Paulo
As condies de trabalho, entretanto, vo se agravando. Milhares de trabalhadores, mo
de obra excessiva, ocorre achatamento dos salrios e piora das condies de trabalho. O
trabalho acontece em galpes mal ventilados, com janelas altas e calor intenso. As mulhe-
res trabalham intensamente por longas jornadas, em troca de salrios inferiores aos do
homem, no tm boa alimentao e so facilmente atacadas pelo bacilo da tuberculose.
Denncias frequentes eram feitas pela imprensa sobre a contratao de menores e maus-
-tratos, como espancamento e mutilaes de crianas pelas mquinas. Os trabalhadores
lutavam pela regulamentao da contratao do menor e, principalmente, pela jornada de
oito horas dirias de trabalho.
Foi no governo de Prudente de Morais que houve incentivo e modernizao da indstria
brasileira e a promoo de melhores condies de trabalho ao operariado.
A partir de 1900 comearam a surgir assuntos mais especcos tratando das doenas dos
trabalhadores e dos acidentes de trabalho, como o de Olmpio Lelis Ferreira, que escreveu
Das pneumonias profissionais ou pneumoconioses e lvaro da Mota e Silva, que tratou sobre
A medicina legal nos acidentes do trabalho.
Tambm merece destaque o mdico oftalmologista Antnio Neves da Rocha (1861-
1927), por ter sido um dos primeiros a realizar estudos sobre a Medicina do Trabalho e a
Medicina Social e, por muito tempo, insistido sobre a implantao de uma lei acidentria
que protegesse a viso dos trabalhadores. Recebeu o ttulo de Ramazzini brasileiro.
Escreveu inmeros trabalhos na sua rea de atuao, como: Higiene ocular no trabalho, A
inspeo ocular para o trabalho e Da agudeza visual em suas relaes com a incapacidade para
o trabalho.
Com o incio do sculo XX, comearam as iniciativas de carter sanitrio, que buscavam
livrar o pas das endemias e problemas de sade.
So introduzidos novos conceitos, entre eles o da histria natural das doenas, com
isso houve impulso para o avano da prtica da Medicina do Trabalho, o que levou ao
estabelecimento das relaes entre as doenas dos trabalhadores e os agentes etio-
lgicos. Nessa poca comeam-se a discutir as questes sociais, e entre elas da medicina
do trabalho e da salubridade do ambiente de trabalho. As doenas apresentadas pelos tra-
balhadores comeam a ser tratadas concretamente e no apenas como mais uma doena
apresentada por um trabalhador.
A ocorrncia de muitas doenas epidmicas trazia ao Brasil problemas com o comrcio e
com as exportaes, os pases importadores pressionavam para que medidas fossem to-
madas com o intuito de controlar o grande nmeros dessas doenas.
Osvaldo Cruz foi um dos principais mdicos sanitaristas a se preocupar com tal situa-
o, entretanto, em matria de sade e trabalho, suas propostas foram muito discretas.
E, apesar de exercer a funo de mdico na Fbrica de Tecido Corcovado, embora tenha
sinalizado sobre a necessidade de haver regras para o trabalho, tanto no sentido do tempo
de trabalho como tambm ao local onde eram realizadas as atividades laborais, no prestou
grande contribuio para a sade do trabalhador brasileiro.
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Senac So Paulo
Fato relevante: a construo da ferrovia Madeira-Mamor
Um dos fatos histricos ocorridos e que marcou bastante a sade do trabalhador foi a
construo da ferrovia Madeira-Mamor. A empresa norte-americana ganhadora da
concorrncia viu-se obrigada a construir uma moderna estrutura hospitalar para atender
seus trabalhadores atacados pelas doenas endmicas, na regio da estrada, caso contrrio,
ocorreria um fracasso total na construo da ferrovia. Foi o primeiro hospital na hist-
ria mundial construdo para o trabalhador, Hospital da Candelria, prximo futura
cidade de Porto Velho.
Muitas tentativas para a implantao de leis protecionistas para o trabalhador ocorreram,
contudo, nada surtiu efeitos positivos e relevantes.
Somente em 1918, com o m da Primeira Guerra Mundial, o governo comea a in-
tervir nas relaes de trabalho, em decorrncia da prpria presso dos trabalhadores, do
crescimento industrial, das mudanas sociais e das classes trabalhadoras inuenciadas pelas
novas ideias surgidas no ps-guerra.
A cincia jurdica comea a contribuir para o avano das condies de proteo ao traba-
lhador e avana no caminho de exigir do empregador o pagamento dos acidentados
no trabalho, do tratamento mdico, dos salrios aos acidentados durante o pe-
rodo da incapacidade provocada pelo acidente, das penses s vivas ou lhos
menores, deixando-se de lado apenas os casos em que se demonstrava a fora maior ou
o dolo do trabalhador vitimado.
Independentemente de tais medidas, as condies de trabalho tornavam-se cada vez mais
perigosas, mquinas desprotegidas provocavam acidentes frequentes elevando o nmero
de trabalhadores incapacitados, o que aumentava a assistncia pblica, gerando altos gastos
para o governo.
O Estado de So Paulo deu um salto quando publicou em abril de 1918 o Cdigo
Sanitrio, instrumento que se preocupou com a salubridade dos locais de trabalho,
estabelecendo regras para os trabalhadores de usinas, ocinas e garagens.
No mesmo ano, o Legislativo Federal aprovou a primeira Lei sobre Acidentes do
Trabalho. Em 1919, o Decreto n
o
13.498 regulamenta a Lei n
o
3.724, estabelecendo as
consequncias do acidente para efeitos de indenizao: morte, incapacidade total e perma-
nente para o trabalho, incapacidade total e temporria, e incapacidade parcial e temporria.
Devido ao crescimento bastante marcante dos trabalhadores incapacitados pelos acidentes
ocorridos durante a atividade laboral, novas iniciativas comeam a tomar corpo, sem, en-
tretanto, fruticar em resultados reais.
Em Genebra, nesse mesmo ano, surge a Organizao Internacional do Trabalho (OIT),
resultado do esforo dos movimentos internacionais dos trabalhadores para a defesa de
seus interesses e direitos.

26
Senac So Paulo
A OIT tem como funo primordial a proteo e a promoo dos direitos huma-
nos. Muitos aspectos do trabalho do homem foram estudados e fazem parte de cdigos e
convenes adotados pela OIT e assumidos pelos pases membros.
O Brasil membro da OIT, entretanto, no um cumpridor imediato das recomendaes
e convenes, mas adotou, entre outras, as seguintes:
Conveno N
o
12 Indenizao por acidente do trabalho (agricultura), 1921;
Conveno n
o
17 Indenizao por acidentes do trabalho, 1925;
Conveno n
o
18 Doenas profissionais,1925;
Conveno n
o
19 Igualdade de tratamento (acidentes do trabalho), 1925;
Conveno n
o
20 Trabalho noturno, 1925;
Conveno n
o
42 Doenas profissionais (revisado), 1934;
Conveno n
o
102 Seguridade social (norma mnima), 1952;
Conveno n
o
103 Proteo da maternidade (revisado), 1952;
Conveno n
o
118 Igualdade de tratamento (seguridade social), 1962;
Conveno n
o
121 Prestaes em caso de acidentes do trabalho e doenas profissionais,
1964;
Conveno n
o
148 Meio ambiente do trabalho (poluio do ar, rudo, vibraes), 1977;
Conveno n
o
171 Trabalho Noturno, 1990;
Recomendao n
o
23 Indenizao sobre acidentes do trabalho, 1923;
Recomendao n
o
25 Igualdade de tratamento (acidentes do trabalho), 1925;
Recomendao n
o
31 Preveno de acidentes do trabalho, 1929;
Recomendao n
o
112 Servios de Medicina do trabalho, 1959;
Conveno n
o
161 Servios de Sade no Trabalho, 1985;
Recomendao n
o
164 Segurana e sade dos trabalhadores, 1981;
Recomendao n
o
171 Servios de sade no trabalho, 1985.
Conveno n
o
187 Segurana e Sade no Trabalho, 2006.
Importantes reformas na rea da sade aconteceram a partir de 1920, com Carlos
Chagas que estrutura a Sade Pblica, criando o Departamento Nacional de Sade
Pblica, integrando neste rgo as atividades de Medicina do Trabalho e salubridade
ambiental, aumentando o campo de proteo sade do trabalhador brasileiro.
O Departamento Nacional estabelece a regulamentao sobre o trabalho de jovens, a in-
troduo de creches e a higiene e proteo do trabalho para gestantes.
27
Senac So Paulo
Em 1922, criou-se a Inspetoria de Higiene Industrial, subordinada ao Departamento
Nacional de Sade, com o objetivo de cuidar dos problemas ligados s condies
sanitrias dos locais de trabalho.
Interessante citar que a primeira obra brasileira escrita, que relata os problemas de sa-
de do trabalhador, foi a de Monteiro Lobato, a histria do Jeca Tatu, em que descreve
os srios prejuzos causados pela verminose ao trabalhador rural.
Fatos relevantes para a sade do trabalhador:
Recomendao n
o
13 da OIT, de 1922, sobre o trabalho noturno das mulheres na
agricultura, que estabeleceu tambm o perodo mnimo de descanso em 9 h;
A Conveno n
o
14 da OIT, de 1921, estabelecendo o descanso semanal na indtria;
Em 1922, criado o Conselho Nacional do Trabalho;
Em 1923, pela Lei n
o
4.682 Lei Eloy Chaves so autorizadas a funcionar as
Caixas de Aposentadorias e Penses, que o incio da Previdncia Social Ocial
no Brasil;
Em 1925, a Conveno n
o
20 da OIT sobre trabalho noturno em padarias, e que
proibia a fabricao de pes, pastis ou produtos similares base de farinha durante
noite. Denindo, ainda, a noite como sendo um perodo de, no mnimo, 7 h conse-
cutivas, compreendido entre 23 h e 5 h.
Nas trs primeiras dcadas do sculo XX todos os esforos estabelecidos na rea sa-
nitria no estavam ligados diretamente ao problema de sade da populao operria, mas
sim aos interesses econmicos afetados pelos problemas gerais de sade que atingiam a
populao. Com as mudanas advindas da Revoluo de 1930, criaram-se o Ministrio
do Trabalho, Indstria e Comrcio e o Ministrio da Educao e Sade e, no ano
seguinte, surgiu o Departamento Nacional do Trabalho, composto de duas sees:
Organizao, higiene e segurana, e
Inspeo do trabalho e previdncia social, patrocnio operrio e aturia.
A dcada de 1930 cou caracterizada, no aspecto econmico, pela mudana de foco,
ou seja, das importaes para a industrializao, incentivadas principalmente pela crise
mundial ocorrida em 1929. A economia agrrio-exportadora passa a ser uma economia in-
dustrial.
Getlio Vargas assume o poder em 1930 e, na mesma poca, os movimentos sindicalistas
comearam a ganhar fora. Com o intuito de no perder o controle dos manifestantes
sindicalistas, o governo busca traz-los para prximo do governo, criando o Ministrio do
Trabalho, empenhado na criao de regras visando conter a classe operria e formatar uma
poltica que conciliasse o capital e o trabalho.
Em 1931 foi criada a Lei de Sindicalizao, com a ntida inteno de criar regras e
limitar a liberdade de associao sindical existente desde a Primeira Repblica. A lei
28
Senac So Paulo
estabelecia que os sindicatos eram rgos colaboradores e cooperadores do Estado e limi-
tava a utilizao dos seus recursos nanceiros em tempo de greve.
Enm, a Lei cerceava todas as aes dos sindicatos tornando-os atrelados ao governo, o
nico benefcio trazido por ela era a garantia do sindicato nico por categoria. Determi-
nava, ainda, que os sindicatos colaborariam com o poder pblico na aplicao da legislao
e na resoluo dos conitos entre operrios e empresrios, proibia manifestaes ideol-
gicas e polticas dentro dos sindicatos, proibia a sindicalizao dos funcionrios pblicos,
proibia a liao a sindicatos internacionais e limitava a associao de operrios estrangei-
ros aos sindicatos, sendo que grande parte dos operrios eram imigrantes.
Vargas procurou aumentar suas bases entre os trabalhadores e empresrios urbanos e
controlar e conter a classe dos trabalhadores, elaborando uma poltica sindical e trazendo
novas regras para a associao dos trabalhadores, cando o Estado com o direito de tutelar
essas associaes.
Movimentos grevistas foram intensos na poca, visto a grande revolta dos operrios diante
das novas regras impostas aos sindicatos. Os trabalhadores com isso conseguiram boas
vantagens, como: frias, descanso semanal remunerado, jornada de oito horas, re-
gulamentao do trabalho da mulher e do menor.
O Brasil adota na dcada de 1930 uma ideologia corporativista, como opositora s
ideias socialistas.
Em 1934, logo aps a eleio, Vargas, por necessidades e promessas polticas, cria o
cargo de Inspetor Mdico do Trabalho no Ministrio do Trabalho, inicialmente para
acomodar um mdico de prestgio, ao qual prometeu um cargo na sua administrao.
Aproveitando-se do momento, Vargas indica mais de um mdico para o cargo, eram en-
to dois inspetores. A partir da nota-se o interesse concreto por uma poltica de sade
do trabalhador e pelas condies dos locais e do trabalho. Outros mdicos ingressam na
Inspetoria, ento transformada em Diviso de Higiene e Segurana do Trabalho.
Um dos inspetores mdicos, o sanitarista Dcio Parreiras, luta com veemncia pela criao
de Comisses de Segurana nas fbricas, precursoras das atuais Comisses Inter-
nas de Preveno de Acidentes (CIPA).
Durante a ditadura de Vargas comeam a ocorrer mudanas sociopolticas e econmicas
e os mdicos que integravam o Servio de Higiene do Trabalho na Inspetoria do Departa-
mento Nacional do Trabalho comeam a adotar a inspeo mdica do trabalho e as normas
internacionais sobre o trabalho, j veiculadas pela OIT.
Desta forma, desenvolvem-se, como na Europa, dois ramos para as doenas do traba-
lho, ou seja, as doenas prossionais, que seriam causadas pelo prprio trabalho, e
as doenas adquiridas atravs das condies em que o trabalho era desenvolvido,
necessitando para sua caracterizao o nexo causal.
O crescimento urbano e a expanso industrial, consequentemente o aumento da popu-
lao de trabalhadores, provocaram uma mudana de condutas no trato de conitos, e
29
Senac So Paulo
as medidas no podiam continuar sendo meramente repressivas. O Estado procura
resolver as questes de forma a agradar os trabalhadores, sem contudo desagradar os
interesses patronais.
Houve, assim, uma reformulao na legislao trabalhista, conclui-se, ento, em 1943 a
CLT (Consolidao das Leis do Trabalho), que traz a ideologia corporativista italiana. O instru-
mento legislador tem postura intervencionista, autoritria e demaggica dos regimes ditatoriais.
Iniciativas marcantes na sade do trabalhador
Maio de 1932, o Decreto n
o
21.364 estabeleceu para o trabalho industrial a durao
de 8 h dirias ou 48 h semanais;
Maio de 1932, o Decreto n
o
21.417 estabeleceu as indstrias proibidas para o
trabalho das mulheres por terem atividades perigosas ou insalubres para elas;
Outubro de 1932, o Decreto n
o
22.042 estabelece regras para as indstrias na
contratao de menores;
Julho de 1933, o Decreto n
o
22.979 regulou a durao e as condies de trabalho
para os trabalhadores de barbearia e ans;
Agosto 1933, o Decreto n
o
23.104 regulou a durao do trabalho nas indstrias
de po;
Julho 1934, o Decreto n
o
24.637 estabeleceu regras sobre acidentes de trabalho.
Apesar das mudanas e da criao de novas leis a sade do trabalhador continuava relega-
da a planos inferiores e os gastos governamentais com esta rea no eram prioritrios, os
avanos eram imperceptveis.
A Previdncia Social comea a ser institucionalizada na dcada de 1930 e criada a
Caixa de Aposentadoria e Penses para os Empregados das Ferrovias e os Insti-
tutos de Aposentadorias e Penses (IAP). O primeiro dos institutos foi o destinado
aos comercirios e concedia os seguintes benefcios: auxlio-doena, aposentadoria por
invalidez e por velhice, auxlio funeral. As contribuies deveriam ser tripartites, ou seja,
dos trabalhadores, do governo e dos empregadores, o que nunca ocorreu, uma vez que o
governo no cumpria o combinado e, alm disso, usava o caixa dos institutos para os mais
vrios ns, fora dos objetivos previstos.
Em 1941, no Rio de Janeiro, comea a funcionar a ABPA (Associao Brasileira de
Preveno de Acidentes) formada por um grupo de indstrias, liderada pela Light and
Power. O objetivo da associao era difundir as prticas preventivas na preveno dos aci-
dentes, principalmente nas reas de trabalho. Em 24 a 30 de dezembro de 1946, a ABPA
realizou a Primeira Semana Brasileira de Preveno de Acidentes do Trabalho.
Em 1942, estava a cargo da Diviso de Higiene e Segurana do Trabalho a tarefa de sca-
lizar e o sancionar medidas legais quanto salubridade ambiental, segurana do trabalho
e s condies do trabalho das mulheres e menores. Como o governo federal no tinha
30
Senac So Paulo
condies de executar as tarefas propostas, comea a atribuir responsabilidades aos go-
vernos estaduais.
Nesse mesmo ano foi designada uma comisso para scalizar as condies de trabalho nas
minas de ouro da regio de Nova Lima. Este levantamento mostrou elevadas taxas de aci-
dentes de trabalho e de doenas prossionais, principalmente a silicose.
O resultado desse estudo foi publicado no boletim do Ministrio do Trabalho, Indstria
e Comrcio, e foi complementado com outros estudos realizados nas minas de ouro de
Morro Velho, Minas Gerais.
Alm disso, contribuindo para o avano do diagnstico das doenas prossionais no Brasil,
Manoel de Abreu, com o invento do mtodo radiolgico, permitiu o estudo pulmo-
nar, principalmente da populao trabalhadora. As abreugraas, como eram chamadas
as radiograas dos pulmes, foram instrumentos importantes na preveno das doenas
prossionais pulmonares.
Outro estudo realizado, ainda em 1942, foi o dos mineiros das minas da Passagem. Foram
examinados 1.009 operrios, 423 submetidos teleradiograa do trax, que revelou 50
casos de silicose, alm de mostrar que 8,7% dos mineiros examinados eram portadores
de tuberculose pulmonar.
Em abril de 1.942, atravs do Decreto-lei n
o
4.275, foi criado o SESP, Servio Especial
de Sade Pblica. Tal acontecimento se deu durante a Segunda Guerra Mundial e tinha
como um dos principais objetivos garantir mo de obra para explorar matrias primordiais
necessrias manuteno da guerra. Um dos planos iniciais foi desenvolvido na Amaznia
com os trabalhadores da borracha, material importante para a guerra. Assim, foi idealizado
um programa de sade para os trabalhadores dos seringais para proteger e manter um
bom nvel de sade desse pessoal. Com a ajuda da Fundao Rockfeller, foi realizado
um trabalho intenso no combate e erradicao do mosquito da espcie Anopheles gmbiae,
altamente infectante da malria.
Foram realizadas aes preventivas de sade ocupacional, como: orientao e realizao de
exames de seleo, e aes de acompanhamento e avaliao das condies sanitrias am-
bientais. Primeiro trabalho real feito no Brasil em prol de um grande grupo de trabalhadores
e, tambm nessa poca, comearam a ser idealizados os cursos de Medicina do Trabalho.
O trabalho realizado pela SESP foi estendido ao Vale do Rio Doce, no Esprito Santo, du-
rante a construo da Estrada de Ferro Vitria-Minas, com o objetivo de ter mo de obra
em quantidade para aumentar a produo e o escoamento do mangans e do ferro. Em
1943, esse programa foi estendido aos trabalhadores que extraam mica e cristal de rocha
em Gois, materiais essenciais na transmisso espacial e por radar, contribuindo, assim,
com a guerra.
No Amap, a SESP desenvolveu o Programa Integrado de Sade da Indstria e Co-
mrcio de Minrios (ICOMI), constituindo-se num modelo de organizao de servio
mdico na empresa. A SESP ainda deu apoio ao Projeto de Minerao de Carajs e
construo da Estrada de Ferro at So Lus, no Maranho.
31
Senac So Paulo
Em maio de 1944, o Decreto-lei n
o
6.479 criou a carreira de mdico do Trabalho
no quadro do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, e em dezembro do
mesmo ano renem-se mdicos e engenheiros para discutirem os estatutos e realizar as
eleies da diretoria da Associao Brasileira de Medicina do Trabalho (ABMT), com
o intuito maior de divulgar a todos os prossionais interessados os conhecimentos sobre a
sade dos trabalhadores e as condies ambientais em que o trabalho era realizado.
Em 1945, o Brasil parte para a redemocratizao, Eurico Gaspar Dutra eleito presiden-
te e em 1946 promulgada uma nova Constituio. Embora nova, seguia os moldes da
Constituio de 1934, portanto, permanecia autoritria e a organizao poltica continuava
girando em torno do presidente. O Brasil continuava um pas atrasado e a industrializao,
apesar de ativa, cava limitada aos grandes centros. A populao trabalhadora ampliava e as
greves aumentavam decorrentes das deplorveis condies ambientais de trabalho.
Em 1946, foi criado o SESI (Servio Social da Indstria) com a inteno de prestar
assistncia social e mdica aos trabalhadores das pequenas e mdias indstrias, por
estas no terem condies econmicas para arcar com programas preventivos de sade e
assistncia social.
Inicialmente comearam a ser assistidos os empregados das indstrias de manufaturas,
de transporte, comunicao e pesca. O SESI foi a primeira instituio a desenvol-
ver programas com caractersticas prevencionistas e manteve suas atividades de
educao sanitria, sade ocupacional e de odontologia, sempre com o objetivo de
melhorar os ambientes de trabalho e as condies de vida dos trabalhadores.
Em 1950, Getlio eleito Presidente da Repblica e, durante seu segundo governo, teve
forte repercusso a Recomendao 97, editada em 1953 pela OIT, que diz respeito
proteo da sade dos trabalhadores, denominando Servios Mdicos do Trabalho os
servios que prestavam assistncia aos trabalhadores, e que mais tarde foi alterada para
Servios de Medicina do Trabalho.
As aes do Ministrio do Trabalho nas dcadas de 1940/1950 caram marcadas por vrias
portarias e ordens de servios que envolviam muito mais os interesses polticos e o trco
de inuncias, o que deixava os mdicos envolvidos com a Medicina do Trabalho transtor-
nados, uma vez que buscavam desenvolver seu trabalho mais voltado aos aspectos tcnico-
-cientcos e menos s aes polticas e burocrticas.
Em 1952 foram realizados estudos sobre a Higiene das minas de carvo do Estado de Santa
Catarina e publicados no ano seguinte, 1953, os estudos sobre problemas mdicos-sociais
da indstria carbonfera sul-catarinense.
No mesmo ano (1952) foi criado na Associao Paulista de Medicina um Departa-
mento de Medicina do Trabalho e, desde ento, comeou a ser discutida a criao de
um projeto que obrigasse os estabelecimentos industriais e comerciais a possurem um
Servio de Medicina do Trabalho.
Em 1953, alguns mdicos se reuniram em busca de discutir e acertar o uso do termo
Medicina Industrial (usado nos EUA) ou Medicina do Trabalho. No entanto, chegou-se
concluso de que o termo mais conveniente era Medicina Ocupacional, que compre-
32
Senac So Paulo
endia o estudo e o acompanhamento do trabalho, suas relaes com a ocupao
exercida pela pessoa e o ambiente de trabalho.
Atravs de estudos realizados na dcada de 1950, cou evidenciado que o pas apresen-
tava um nmero considervel de indstrias, 90% delas possuam algum tipo de atividade
mdica, contudo, desconheciam a Medicina do Trabalho e seus objetivos. Os ambulatrios
mdicos existentes davam atendimento bsico sade dos trabalhadores, sem se preocu-
par com outros aspectos.
Em 1956 foram publicados os primeiros estudos sobre a asbestose no Brasil, realizados
nas minas de Veriato, Nova Lima, Minas Gerais. Foram identicados seis casos que apre-
sentaram brose nas bases pulmonares. Quanto s pneumoconioses dos trabalhadores
de carvo, foram realizados estudos das condies de trabalho nas minas de So Jernimo
e Buti, no Rio Grande do Sul.
***
Com o governo de Juscelino Kubitschek, apesar de todo o entusiasmo para incentivar
o desenvolvimento e o progresso, as questes de saneamento, sade e segurana do tra-
balho foram tratadas de forma supercial.
Algumas empresas de grande porte iniciaram a organizao de servios de sade para os
seus funcionrios, visualizando o desenvolvimento industrial, pois conseguiram enxergar
que sem sade os trabalhadores produziriam menos.
Em 1959, a Organizao Internacional do Trabalho publicou a Recomendao n
o

112 sobre os Servios de Medicina do Trabalho, designando ser um servio organizado
nos locais de trabalho ou nas suas proximidades, destinando-se a:
Assegurar a proteo dos trabalhadores contra todo risco que prejudique a sua sade,
e que possa resultar do seu trabalho ou das condies em que se efetue;
Contribuir para a adaptao fsica e mental dos trabalhadores, em particular pela ade-
quao do trabalho e pela sua colocao em lugares de trabalho correspondentes s
suas aptides;
Contribuir para o estabelecimento e a manuteno do nvel mais elevado possvel do
bem-estar fsico e mental dos trabalhadores.
Eventos marcantes na dcada de 1950 para a Sade Ocupacional
Realizao do II Congresso Pan-Americano de Medicina do Trabalho no RJ,
com a apresentao de vrios trabalhos, entre eles: Salubridade e Insalubridade no
Trabalho, Proteo Social do Trabalhador, Alimentao e Rendimento no Traba-
lho;
Estudo realizado pelo mdico Bernardo Bedrikov sobre 43 servios mdicos de em-
presas, em que se notou decincias nos servios, entre elas, a subordinao do mdi-
co a pessoas no gabaritadas, exames mdicos sem orientao etc.;
Estabelece-se o regulamento sobre a organizao da CIPA e seu funcionamento.
33
Senac So Paulo
Muitos problemas, como: absentesmo, doenas prossionais, silicose, asbestose, satur-
nismo, intoxicaes por produtos qumicos, limites de exposio a agentes insalubres etc.
eram discutidos e estudados naquela poca, entretanto, o servio de sade ao trabalhador
no perdia a caracterstica do assistencial e do curativo.
Por presso sindical as empresas comeam a estender os servios mdicos famlia do
trabalhador. Em 1957 difunde-se a ideia entre os empresrios de que era melhor pagar
os adicionais de insalubridade e periculosidade a melhorar as condies de salubri-
dade dos locais de trabalho, estudando as doenas relacionadas ao trabalho para melhor
conhec-las e preveni-las.
A sade do trabalhador foi tratada como se fosse uma mercadoria a ser paga, a m de que
empresrio e governo no tivessem problemas. Os primeiros, por temerem que os pro-
cessos produtivos fossem mudados e viessem os prejuzos; e o segundo, pelo receio de ter
que pagar altas indenizaes pelos acidentes de trabalho.
No incio dos anos 1960 comearam a surgir empresas dirigidas por mdicos que se dis-
punham a prestar assistncia mdica s indstrias, com a nalidade de suprir a inexistncia
ou ineccia dos servios mdicos prestados pela Previdncia Social ocial. Para a sade
ocupacional nada ajudou, uma vez que essas empresas no tinham infraestrutura, pessoal
especializado nem conhecimento suciente para prestar os cuidados sade dos trabalha-
dores.
Os anos da Ditadura Militar
Mudanas profundas aconteceram durante o governo militar a partir de 1964 na sociedade
brasileira. O plano econmico do novo governo buscava o controle da inao, o contro-
le do deficit pblico e a normalidade da economia de mercado, com isso veio uma forte
conteno salarial e, toda iniciativa governamental para a proteo do trabalhador, tinha
carter meramente promocional.
Nessa poca foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) para tentar
minimizar a crise existente no sistema de sade, mas como todos os rgos voltados s
questes sociais criados no perodo, este tambm deixava o poder pblico em segundo
plano abrindo campo aos interesses particulares. Houve, assim, um crescimento das em-
presas privadas prestadores de servios de sade.
Atravs de convnios com entidades pblicas e privadas a assistncia sade voltou-se para
as aes individuais curativas, deixando de lado as aes coletivas com objetivos prevencio-
nistas. A Medicina Ocupacional mais uma vez no foi contemplada. Os jogos de interes-
ses, os conitos existentes, o medo do diagnstico de doenas relacionadas com o traba-
lho, decorrente da legislao acidentria e previdenciria vigentes, causavam forte impacto,
temendo-se ultrapassar as condies econmicas das empresas. Mais uma vez, deviam-se
descaracterizar as doenas diagnosticadas e o seu vnculo com o trabalho.
O Decreto-Lei n
o
293, de fevereiro de 1967, que estabelecia regras para as questes do
acidente de trabalho e sobre o Servio de Higiene do Trabalho, deu uma nova denio
34
Senac So Paulo
s doenas prossionais: Equipara-se ao acidente do trabalho, para efeitos do seguro: a) as
doenas profissionais; b) as doenas do trabalho. So doenas profissionais as causadas por
agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, peculiares a determinadas funes ou diretamente re-
sultantes das condies especiais ou excepcionais do tipo de trabalho, e...
So doenas do trabalho as que resultarem, direta e exclusivamente, do exerccio do traba-
lho e de caractersticas especiais ou excepcionais em que o mesmo seja realizado.
O presente instrumento de lei cerceava o conceito amplo que existia no Decreto anterior,
houve uma regresso e, com a nova conceituao, dicilmente uma doena seria enqua-
drada como doena do trabalho, a expresso direta e exclusivamente afastava as
demais possibilidades contempladas na lei anterior.
Tal legislao, felizmente, no durou muito, a Lei n
o
5.316, setembro de 1967, revogou o
referido Decreto e restabeleceu a denio mais ampla, ou seja, Doena do trabalho ser:
a) qualquer das chamadas doenas profissionais, inerentes a determinados ramos de atividade
e relacionadas em ato do ministro do Trabalho e Previdncia Social; b) a doena resultante das
condies especiais ou excepcionais em que o trabalho for realizado. E ainda, no artigo 5
o

equipara-se a doena do trabalho ao acidente e o trabalhador acometido de do-
ena do trabalho ao acidentado.
O perodo da ditadura militar trouxe um grande desenvolvimento industrial devido s faci-
lidades no crdito e, consequentemente, um aumento nos nveis salariais dos industririos,
criando uma diferena entre os salrios destes e de outros trabalhadores. A migrao rural
para os grandes centros aumentou.
Contudo, a excluso das camadas populares e a desestruturao do sistema partidrio de
representao poltica dos trabalhadores, substitudo por um sistema cooperativo informal
de ligao entre burocracia pblica e privada, causaram uma desestabilizao da economia,
atingindo no s os setores opositores como tambm as elites dirigentes. Desta forma, o
governo comeou a perceber que houve um engano na estratgia poltico-social e um dos
acontecimentos que mostrava este fato era o aumento do nmero de acidentes do traba-
lho. Numa populao de 15 milhes de trabalhadores cadastrados no INPS, ocorriam mais
de 2 milhes de acidentes por ano.
Criao da FUNDACENTRO
1964 So Paulo, maro aconteceu o Congresso Americano de Medicina do
Trabalho, nasceu a ideia de se criar uma instituio voltada para o estudo e pesquisa das
condies dos ambientes de trabalho, com a participao de todos os agentes sociais
envolvidos na questo.
1965 o pas foi visitado pela OIT, ocorreram estudos sobre as condies de trabalho
e o Governo Federal decidiu ento pela criao de um centro especializado, sendo a
cidade de So Paulo escolhida como sede da nova instituio, em virtude de seu grande
parque industrial.
35
Senac So Paulo
1966 So Paulo Criada a FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat de
Figueiredo durante o Congresso Nacional de Preveno de Acidentes, realizado em
So Paulo, que deu os primeiros passos de sua histria, devido preocupao com os
altos ndices de acidentes e doenas do trabalho que crescia na sociedade; sua misso
era Produzir e difundir conhecimento sobre Segurana e Sade no Trabalho e Meio
Ambiente, para fomentar, entre os parceiros sociais, a incorporao do tema na elabo-
rao e gesto de polticas que visem o desenvolvimento sustentvel com crescimento
econmico, promoo da equidade social e proteo do meio ambiente.
Surgem os primeiros estudos e pesquisas no Brasil sobre a ao e os efeitos no orga-
nismo dos inseticidas organoclorados, das vibraes e rudos em trabalhadores, da
bissinose, silicose e exposio ao chumbo.
Anos mais tarde a FUNDACENTRO faz pesquisas pioneiras sobre as DORT (Doenas
Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho), na poca chamada de Leses por Esfor-
o Repetitivo LER.
Em 1974 houve a vinculao da FUNDACENTRO ao Ministrio do Trabalho (MTb), cres-
cendo suas atribuies e atividades. Hoje, a FUNDACENTRO est descentralizada com
unidades em 11 estados e no Distrito Federal. Nelas est representado o Princpio do
Tripartite, ou seja, o governo, os trabalhadores e os empresrios, por meio de suas orga-
nizaes de classe.
A FUNDACENTRO tambm colaboradora da Organizao Mundial da Sade (OMS),
alm da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), devido importncia de seus estu-
dos. Mantm intercmbio com pases das trs Amricas, da Europa, alm do Japo e da
Austrlia, na rea de educao e desenvolvimento de projetos e de sistemas de gesto do
meio ambiente.
Foi responsvel, at 1986, pela certicao dos primeiros engenheiros e tcnicos de segu-
rana do trabalho, mdicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem do trabalho no Brasil.
A FUNDACENTRO dispe de laboratrios de segurana, higiene e sade no trabalho,
bibliotecas especializadas, engenheiros, qumicos, fsicos, mdicos, agrnomos, psiclogos,
socilogos e educadores, muitos deles ps-graduados no Brasil e exterior, desenvolvendo
vrios programas, entre eles:
Pesquisas em segurana e sade do trabalhador;
Cursos, congressos, seminrios, palestras, material didtico, publicao de peridicos
informativos e cientcos;
Assessoria tcnica comunidade, aos rgos pblicos, empresariais e trabalhadores.
***
Em maro de 1968 criada a Associao Nacional de Medicina do Trabalho
(ANAMT), com o intuito fundamental de trabalhar pelo desenvolvimento da sade do
trabalhador, avaliar o conhecimento e a competncia dos mdicos que exerciam esta es-
36
Senac So Paulo
pecializao e tambm colaborar na formao e conscientizao nacional no sentido de se
ter uma diretriz para a sade do trabalhador.
***
O estado de So Paulo, principalmente a cidade de So Paulo, sempre foi o pioneiro nos
estudos e pesquisas sobre a segurana e sade dos trabalhadores. No incio da dcada de
1970, atravs de estudos, Diogo Pupo Nogueira, mdico do trabalho, realiza pesquisas
e constata barbaridades nas indstrias de So Paulo. Em muitas delas o programa
de sade limitava-se a uma inspeo mdica para descartar a contratao de pessoa
doente e vericar os atestados mdicos para justicar as faltas no trabalho e neg-
-los.
Em 1971 comearam a ser discutidas medidas para a criao do Servio de Medicina do
Trabalho nas empresas, estas discusses aconteceram entre os mdicos do Ministrio
do Trabalho e os mdicos do trabalho das grandes empresas estatais. Esse novo servio
deveria ter como base uma equipe multiprossional composta por mdico, enfermei-
ra, auxiliar de enfermagem e, se necessrio, de mdicos especialistas. Tal projeto no
foi aprovado de imediato, contudo foi o marco inicial e serviu de subsdio para o atual
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Desde ento,
comeou-se a realizar uma anlise mais detalhada entre condies de trabalho, sade
e desenvolvimento.
A Portaria n
o
3.237/72 do Ministrio do Trabalho foi o marco da existncia dos Ser-
vios Especializados nas Empresas e na formao de prossionais especializados
em engenharia e medicina do trabalho. Alm disso, cava estabelecido na portaria
o nmero mnimo de prossionais integrantes dos servios de segurana e me-
dicina, tendo em vista o nmero de trabalhadores da empresa e o grau de risco a
que estivessem submetidos.
Ficaram ainda estabelecidas as responsabilidades dos engenheiros com relao segurana
do ambiente e seus equipamentos, e as dos mdicos a respeito das reaes do organismo
humano ante o trabalho.
Essa portaria foi base para a criao e promulgao da Lei n
o
6.514/77, que estabe-
leceu toda estrutura vigente at o momento sobre a prtica da Segurana e da
Medicina do Trabalho.
***
Criao das normas regulamentadoras
Antes de tratarmos das Normas Regulamentadoras devemos recordar que o ins-
trumento legal que ordena as relaes e a proteo ao trabalho a Consolida-
o das Leis do Trabalho (CLT), criada e aprovada por Getlio Vargas atravs do
Decreto-Lei n
o
5.452, 1943. O Captulo V da CLT trata da Segurana e Medicina do
Trabalho, que sofreu mudanas por meio da Lei n
o
6.514/1977, os objetivos da mudana
37
Senac So Paulo
eram de reforar os preceitos e as orientaes quanto preveno. A referida Lei
foi regulamentada pela Portaria n
o
3.214/1978.
Em 1978, o Ministrio do Trabalho aprova atravs da publicao da Portaria n
o

3.214/78 as Normas Regulamentadoras NR, do captulo V, Ttulo II, da Con-
solidao das Leis do Trabalho, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. So de
observncia obrigatrias por empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos de
administrao direta e indireta, e pelos rgos dos poderes legislativo e judicirio, que
possuam empregados sob o regime da CLT. As NRs tratam especicamente da aplicao
da lei de promoo da segurana e da proteo da sade dos trabalhadores.
Atualmente so 33 Normas Regulamentadoras:
NR 1 Disposies gerais;
NR 2 Inspeo prvia;
NR 3 Embargo ou interdio;
NR 4 Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho;
NR 5 Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA);
NR 6 Equipamento de Proteo Individual (EPI);
NR 7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO);
NR 8 Edicaes;
NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA);
NR 10 Segurana em Instalaes e Servios em Eletricidade;
NR 11 Transporte, movimentao, armazenagem e manuseio de materiais;
Anexo 1 Regulamento Tcnico de Procedimentos para Movimentao, Armaze-
nagem e Manuseio de Chapas de Mrmore, Granito e outras Rochas;
NR 12 Mquinas e equipamentos;
NR 13 Caldeiras e vasos de presso;
NR 14 Fornos;
NR 15 Atividades e operaes insalubres;
NR 16 Atividades e operaes perigosas;
NR 17 Ergonomia;
Anexo I Trabalho dos Operadores de check-outs;
Anexo II Trabalho em teleatendimento/telemarketing;
NR 18 Condies e meio ambiente de trabalho na indstria de construo;
NR 19 Explosivos;
Anexo I Segurana e Sade na Indstria de fogos de artifcios e outros artefatos
pirotcnicos;
38
Senac So Paulo
NR 20 Lquidos combustveis e inamveis;
NR 21 Trabalho a cu aberto;
NR 22 Segurana e Sade Ocupacional na Minerao;
NR 23 Proteo contra incndios;
NR 24 Condies sanitrias e conforto nos locais de trabalho;
NR 25 Resduos industriais;
NR 26 Sinalizao de Segurana;
NR 27 Registro prossional do tcnico de segurana do trabalho no Ministrio do
Trabalho e da Previdncia Social; revogada pela Portaria MTE 262/2008;
NR 28 Fiscalizao e penalidades;
NR 29 Segurana e sade no trabalho porturio;
NR 30 Segurana e Sade no Trabalho Aquavirio;
Anexo I Pesca Comercial e Industrial;
NR 31 Segurana e Sade no Trabalho na Agricultura, Pecuria, Silvicultura,
Explorao Florestal e Aquicultura;
NR 32 Segurana e sade no trabalho em estabelecimentos de sade;
NR 33 Segurana e Sade no Trabalho em Espaos Connados;
NR 34 Condies e meio ambiente de trabalho na industria da construo e
reparao naval
*
Em 1988 so aprovadas, atravs da Portaria n
o
3.067/88, as Normas Regulamentadoras
Rurais (NRR), relativas Segurana e Higiene do Trabalho Rural. So elas:
NRR 1 Disposies Gerais;
NRR 2 Servio Especializado em Preveno de Acidentes do Trabalho Rural (SE-
PRAT);
NRR 3 Comisso Interna de Preveno de Acidentes do Trabalho Rural (CIPATR);
NRR 4 Equipamento de Proteo Individual (EPI);
NRR 5 Produtos Qumicos.
A Portaria GM n
o
191,15-4-2008, revogou as Normas Regulamentadoras Rurais.
As Normas Regulamentadoras tm resistido s frequentes mudanas sociais e polticas,
principalmente no perodo de 1979 a 1985, e tambm aos novos caminhos econmicos
adotados pelo governo, como a abertura s importaes, s privatizaes, s inovaes nas
formas de organizar as relaes trabalhistas.
*

Ainda no est em vigor, no momento (maio/10) foi disponibilizada para consulta pblica.
39
Senac So Paulo
Muitas delas tornaram-se ultrapassadas e no atendem mais aos objetivos aos quais foram
propostas, esto desconectadas dos interesses dos empregados, empregadores e governo.
O governo vem desde 1993 discutindo com os sindicatos patronais e dos trabalhadores
uma forma de construir uma nova regulamentao para os assuntos tratados nas NRs.
Atravs da Portaria n
o
393/96 do MT, foi criada a Comisso Tripartite Partidria
Permanente (CTPP), tendo por funo propor e discutir temas para revisar ou elaborar
regulamentaes pertinentes rea. Atualmente a Comisso est trabalhando prioritaria-
mente na atualizao e na adequao das NRs.
***
Criao dos centros de referncia em sade do trabalhador de So
Paulo CEREST/SP
1986 iniciaram-se as atividades do Programa de Sade do Trabalhador da Zona
Norte pela iniciativa dos prossionais da Secretaria Estadual da Sade. O progra-
ma passou a desenvolver projetos para identicar os riscos sade de diversos ramos
prossionais e criar aes que pudessem modicar estas condies.
1988 com a nova Constituio, a sade do trabalhador passa a fazer parte do mbito
da sade pblica.
1996 o Programa de Sade dos Trabalhadores da Zona Norte de So Paulo trans-
formado no CEREST/SP (Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Estado de
So Paulo) utilizando a mesma equipe do antigo programa.
Durante os anos vem trabalhando para criar referncias municipais e regionais em sade
do trabalhador a m de dar subsdios e divulgar as aes de sade nos ambientes de traba-
lho na rede do SUS (Sistema nico de Sade).
O CEREST/SP e a rede de Centros de Referncia no Estado serviram de base para a
Portaria do RENAST (Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador).
A Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, em vigor desde 2004, visa reduo dos
acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, atravs de aes de promoo, reabilitao
e vigilncia na rea de sade. Suas diretrizes compreendem a ateno integral sade, a
articulao intra e intersetorial, a participao popular, o apoio a estudos e a capacitao
de recursos humanos.
RENAST
A Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador, (RENAST) uma rede de-
senvolvida de forma articulada entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, que tem como estratgia a garantia da aten-
o integral sade dos trabalhadores. Ela composta de Centros Estaduais e Regionais de
40
Senac So Paulo
Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) ao todo, at outubro de 2009, 178 unida-
des espalhadas por todo o pas por uma rede de 1.000 servios sentinela de mdia e alta
complexidade capaz de diagnosticar os agravos sade que tm relao com o trabalho e
de registr-los no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (SINAN-NET).
A Rede Sentinela composta de unidades de sade (chamadas de unidades sentinela) que
identicam, investigam e noticam, quando conrmados os casos de doenas, agravos e/ou
acidentes relacionados ao trabalho.
A noticao importante porque os acidentes e doenas relacionadas ao trabalho so evit-
veis e passveis de preveno. Pode-se identicar o motivo pelo qual os trabalhadores adoe-
cem ou morrem, associando esses dados aos ramos de atividade econmica e aos processos
de trabalho, para que possam ser feitas intervenes sobre suas causas e determinantes.
Os acidentes e as doenas, relacionados ao trabalho, resultam em custos sociais elevados
para trabalhadores, famlia, empresa, Estado e sociedade. Tais eventos so, atualmente,
sub-registrados e sua real magnitude no bem conhecida.
Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) promovem aes para
melhorar as condies de trabalho e a qualidade de vida do trabalhador por meio da
preveno e da vigilncia. Existem dois tipos de Cerest: os estaduais e os regionais.
Cabe aos Cerest capacitar a rede de servios de sade, apoiar as investigaes de maior
complexidade, assessorar a realizao de convnios de cooperao tcnica, subsidiar a
formulao de polticas pblicas, apoiar a estruturao da assistncia de mdia e alta com-
plexidade para atender aos acidentes de trabalho e agravos contidos na Lista de Doen-
as Relacionadas ao Trabalho e aos agravos de noticao compulsria citados na Portaria
GM/MS n
o
777 de 28 de abril de 2004.
Composio das equipes de prossionais dos Cerest regionais e estaduais
Modalidade Equipe Mnima Recursos Humanos Mnimos
Cerest REGIONAL: 10 prossionais
4 prossionais de nvel mdio, sendo ao menos 2 auxiliares de enfermagem.
6 prossionais de nvel universitrio, sendo ao menos 2 mdicos (20 h semanais).
1 enfermeiro (40 h semanais).
Cerest ESTADUAL: 15 prossionais
5 prossionais de nvel mdio*, sendo ao menos 2 auxiliares de enfermagem.
10 prossionais de nvel superior**, sendo ao menos 2 mdicos (20 h).
01 enfermeiro (40 h).
As unidades do Cerest recebem recursos nanceiros diferenciados do Fundo Nacional da Sa-
de para servios regionais e para as unidades estaduais para realizar aes de preveno, pro-
moo, diagnstico, tratamento, reabilitao e vigilncia em sade dos trabalhadores urbanos
e rurais, independentemente do vnculo empregatcio e do tipo de insero no mercado de
trabalho.
41
Senac So Paulo
O Cerest/SP vem desenvolvendo projetos que envolvem as condies de trabalho e assis-
tncia a trabalhadores com doenas ocupacionais, com ateno integral e interdisciplinar
com a colaborao de mdicos, enfermeiros, psiclogos, sioterapeutas, terapeutas ocu-
pacionais, fonoaudilogos, prticos de acupuntura e shiatsu. O programa no quer apenas
tratar do trabalhador, e sim fazer a sua reinsero na vida laborativa.
Os Centros tambm promovem cursos relacionados sade fsica e mental do trabalhador.
O diagrama a seguir mostra o Modelo de Ateno Sade do Trabalhador proposto pela
Renast.
Fonte: Manual de Gesto e Gerenciamento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador.
Portaria n
o
2.437/GM, de 7 dezembro de 2005
A portaria n
o
2.437/GM de 07 de dezembro de 2005, que dispunha sobre a ampliao e
o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador Renast no
Sistema nico de Sade SUS, foi revogada pela portaria n
o
2.728, de 11 de novembro
DE 2009, que dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador
(Renast), que dever ser implementada de forma articulada entre o Ministrio da Sade,
as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com o envolvi-
mento de rgos de outros setores dessas esferas, executores de aes relacionadas com a
Sade do Trabalhador, alm de instituies colaboradoras nessa rea.
42
Senac So Paulo
Portaria n
o
2871, de 20 de novembro de 2009
Assinada pelo ministro da Sade Jos Gomes Temporo, constitui o Comit Nacional de
Promoo da Sade dos Trabalhadores do Sistema nico de Sade (SUS).
A Portaria uma das respostas do Ministrio da Sade do Brasil ao chamado da Ao de
Toronto para uma Dcada de Recursos Humanos em Sade, 2006-2015. Rene as discusses
ocorridas em Toronto, Canad, em 2005, na VII Reunio Regional dos Observatrios de
Recursos Humanos em Sade e apresenta os trabalhadores de sade como um dos principais
protagonistas para a melhoria da situao de sade da populao e da equidade social.
3
a
Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador
Convocada pelos ministrios da Previdncia Social, da Sade e do Trabalho e Emprego, a
3
a
Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, realizada de 24 a 27 de novembro de
2005, em Braslia, permitiu que os gestores e a sociedade civil organizada reetissem sobre
o mundo do trabalho e seus impactos sobre a sade das populaes.
As discusses foram articuladas em torno de trs eixos:
1. Integralidade e transversalidade da ao do Estado em Sade do Trabalhador;
2. Incorporao da Sade do Trabalhador nas polticas de desenvolvimento sustentvel;
3. Efetivao e ampliao do controle social em Sade do Trabalhador.
Das discusses, foram elencadas 362 resolues para orientar o planejamento e execuo
de aes que promovam melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores.
***
Criao da associao nacional de
enfermagem do trabalho
1986 II Encontro Nacional de Enfermeiros do Trabalho, com a participao de cerca
de 300 enfermeiros do trabalho de vrios estados, foi fundada a ANENT Associao
Nacional de Enfermeiros do Trabalho. Atualmente, a ANENT conta com mais de mil
associados em todo o pas.
A ANENT tem por nalidade realizar estudos na rea da enfermagem do trabalho, esti-
mular a criao de cursos de especializao, realizar intercmbios com entidades nacionais
e internacionais, promover e participar de atividades cientcas inerentes e referentes
enfermagem do trabalho, entre outros feitos.
1997 ANENT torna-se membro da ICOH, Comit Internacional de Sade Ocupacional.
1998 no VIII ENENT, foi proposta uma mudana de denominao, a m de agregar
as trs categorias: auxiliares de enfermagem do trabalho, tcnicos de enfer-
magem do trabalho e enfermeiros do trabalho, responsveis pelo crescimento e
respeitabilidade da enfermagem do trabalho no Brasil, passando a chamar-se Associa-
o Nacional de Enfermagem do Trabalho.
43
Senac So Paulo
Outros fatos importantes para a sade e a segurana
do trabalhador brasileiro
1988 Nova Constituio Federal Sade e segurana no trabalho foi tratado como
direito social e houve a incluso da sade do trabalhador nas atribuies do SUS.
A seguir os artigos que destacam os direitos dos trabalhadores na CF/88:
Art. 6
o
: So direitos sociais a educao, a sade, o trabalho, ...
Art. 7
o
: So direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, ...
XXII reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene
e segurana;
XXXIV igualdade de direitos entre o trabalhador com vnculo empregatcio perma-
nente e o trabalhador avulso.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, ...
II executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade
do trabalhador;
VIII colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
1990 Lei n
o
8.080 dene o papel do SUS no campo da sade do Trabalhador.
Seguem alguns artigos e suas importantes determinaes para a sade e segurana do
trabalhador.
Art. 3
o
A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, ...
meio ambiente, o trabalho, a renda, ...
Art. 6
o
Esto includas ainda no campo de atuao do SUS:
I a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;
V a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;
Art. 6
o
3
o
Entende-se por sade do trabalhador, para ns desta lei,
... um conjunto de atividades que se destina,
... atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria,
... promoo e proteo da sade dos trabalhadores,
... assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submeti-
dos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, ...
44
Senac So Paulo
Art. 6
o
: 3
o
... abrangendo:
I assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena
prossional e do trabalho;
II participao, no mbito de competncia do SUS, em estudos, pesquisas, avaliao e
controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho;
III participao, no mbito de competncia do SUS, da normatizao, scalizao e
controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, dis-
tribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos
que apresentam riscos sade do trabalhador;
IV avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre
os riscos de acidentes de trabalho, doena prossional e do trabalho, bem como os
resultados de scalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica prossional;
VI participao na normatizao, scalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas;
VII reviso peridica da listagem ocial de doenas originadas no processo de traba-
lho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais; e
VIII a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a in-
terdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quan-
do houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
Art. 17. direo estadual do SUS compete:
IV coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
VII participar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes de trabalho.
1991 Brasil adota a Conveno 161 da OIT, sobre servios de Sade no Trabalho.
1991 Publicado o Cdigo de tica para os prossionais de Sade Ocupacional, da
ICOH traduzido e divulgado no Brasil em 1996.
1994 Portaria n
o
24/dezembro altera a redao da NR-7 e cria o Programa de
Controle Mdico de Sade Ocupacional. E a Portaria n
o
25 altera a redao da NR-9
e cria o Programa Preveno de Riscos Ambientais.

45
Senac So Paulo
2001 at o momento ocorre a discusso tripartite sobre a nova NR-4 com a ampliao
da cobertura e abertura de possibilidade de organizao: do SEST prprio, SEST
externo e SEST compartilhado.
Os governos atuais
No governo de Fernando Henrique Cardoso, o assunto que tratava das condies de se-
gurana e sade no trabalho propunha uma corresponsabilidade dos diversos parceiros
sociais para elaborarem e aplicarem as Normas Regulamentadoras. Assim, o trabalho da
Comisso Tripartite e do Ministrio do Trabalho e Emprego deveria buscar a melho-
ria dos ambientes e das condies de sade do trabalhador.
Uma das propostas do governo era modicar o modelo trabalhista previsto na CLT
que no mais funciona a contento. O que se preconizava era o afastamento da interven-
o do Estado nos assuntos da legislao trabalhista para uma deciso entre os
interessados, ou seja, uma negociao entre o empresariado e os trabalhadores, atenden-
do aos interesses de ambos e estabelecendo as regras de convivncia, sem a interferncia
dos poderes pblicos.
Atravs dessas negociaes esperava-se atingir os seguintes resultados: modernizao
dos sindicatos, livre negociao salarial e participao dos trabalhadores nos lu-
cros ou resultados das empresas, diminuio dos encargos sociais, com objetivo de
aumentar a gerao de empregos e a instituio denitiva e generalizada do contrato
coletivo de trabalho, com o intuito de ser o instrumento de negociao dos interesses en-
tre trabalhador e empregador.
Contudo, apesar dos esforos do governo, no ocorreram mudanas signicativas para a
sade do trabalhador. As mudanas que possam ter ocorrido foram decorrentes da cons-
cientizao da necessidade sentida entre empregados e empregadores de mudar as ati-
tudes embasadas na improvisao para aes conscientes e baseadas em conhecimento
cientco, com a nalidade de melhorar a qualidade de vida e a sade do trabalhador.
Em 2003, com um novo governo no poder, reacende a esperana em grande parte da po-
pulao brasileira de haver modicaes e melhorias nos aspectos da sade e segurana do
trabalhador. Segundo a viso do atual governo, o problema envolve no s empregados
e empregadores, mas tambm, e principalmente, o prprio governo. Necessitando na sua
viso maior estruturao e integrao dos rgos responsveis e envolvidos neste setor.
H necessidade de unir esforos e interligar as aes do Ministrio da Sade atravs
do SUS, do Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social, da FUNDACENTRO
e da Vigilncia Sanitria, alm do envolvimento real das empresas e dos sindicatos
dos trabalhadores.
Podemos vericar que as intenes so boas, necessitando trabalho rduo e honesto de
todas as partes envolvidas, com disposio verdadeira de resolver os problemas, de inovar,
de harmonizar os interesses, dialogar, superar barreiras, cooperar e negociar os interesses
46
Senac So Paulo
de forma equilibrada, assim, talvez, a promoo da sade dos trabalhadores e a preveno
das doenas prossionais e acidentes do trabalho ganharo fora, atingindo o nvel almeja-
do por todos os cidados.
Quanto aos prossionais da sade e da segurana envolvidos no processo, todos devem es-
tar atentos s frequentes modicaes e alteraes que acontecem no mundo do trabalho.
As novas tecnologias, o avano das cincias, a utilizao de novos processos na fabricao
e na prestao dos servios geram problemas difceis de serem solucionados, tanto nos as-
pectos fsico, social e psquico. Surgem cada vez mais novas doenas siolgicas e psquicas
que exigem esforos permanentes desses prossionais no intuito de entender os distrbios
causados aos trabalhadores e minimiz-los.
47
Senac So Paulo
CARMO, Paulo Srgio do. Histria e tica do trabalho no Brasil. So Paulo: Moderna, 1998.
DOWBOR, Ladislau. O que acontece com o trabalho? So Paulo: Editora Senac.
So Paulo, 2002.
MARI, Charles Roberto Boeing. TCC Reengenharia de software: estudo de caso em um
sistema de automao de ps-graduao (STELA).
OLIVEIRA, Carlos Roberto. Histria do trabalho. 3. ed. So Paulo: tica, 1995.
SALIBA, Tuffi Messias. Legislao de segurana, acidente do trabalho e sade do trabalhador.
2. ed. So Paulo: LTr, 2003.
SILVA, Francisco C. Teixeira. Mutaes do trabalho. Rio de Janeiro: Editora Senac Nacion-
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SOUTO, Daphnis Ferreira. Sade no trabalho: uma revoluo em andamento.
Rio de Janeiro: Editora Senac Nacional, 2003.
Site: www.mte.gov.br
Site: www.sade.gov.br

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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