Ficha de Avaliao Peditrica

Cardiovascularpulmonar

Avaliadores: _________________________________ Data da Avaliao ___/___/___

Dados Pessoais:
Nome: _________________________________________________ Gnero: M( ) F ( )
Data de nascimento: ____/____/____ Idade: ________ Naturalidade: _____________
Nome do responsvel:__________________________________________________
Telefone: ( ) ________________ Celular: ( ) _____________________________
Estado Civil: __________________________________________________________
Profisso: ______________________________Escolaridade:___________________
Endereo: ________________________________________Cidade: _____________
Mdico Responsvel: _________________________________Telefone: __________
Nvel de Conscincia:
Colaborativo ( )

BEG ( )

REG ( )

Alerta ( )
*N Pronturio_______________

Anamnese
Queixa Principal: _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Histria da Doena Atual: ________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Histria da Doena Pregressa: ____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Doenas Associadas: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Antecedentes Familiares: ________________________________________________
_____________________________________________________________________

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Cardiovascularpulmonar

Histrico da gestao: __________________________________________________

_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Dificuldade para engravidar? ( )Sim ( ) No
Fez tratamento para engravidar? ( ) Sim () No Qual? ________________________
Idade da me? ___________________
N de gestaes/ partos, abortos?__________________________________________
Gestao desejada? ( )Sim ( ) No
Gestao planejada? ( )Sim ( ) No
Fez pr-natal? ( )Sim ( ) No Com que frequncia? __________________________
Tomou alguma medicao? ( )Sim ( ) No Qual? ____________________________
Fumou durante a gravidez? ( )Sim ( ) No Frequncia? _______________________
Ingeriu bebida alcolica durante a gravidez? ( )Sim ( ) No Frequncia? __________
Realizou algum exame no pr-natal? ( )Sim ( ) No Qual? _____________________
Resultados? _____________________________
Teve algum sangramento durante a gravidez? ( )Sim ( ) No Em que ms?________
Precisou fazer repouso durante a gravidez? ( )Sim ( ) No Em que ms? __________
Histrico do parto: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Diagnstico Clnico: ____________________________________________________

Fatores de Risco:
Tem Alergias? ( ) Sim ( ) No Qual? _________________________________
Bronquite? ( ) Sim ( ) No

Tem Asma? ( ) Sim ( ) No

Faz uso de Medicamentos? ( ) Sim ( ) No

Quais? ___________________

Tem Hipertenso Arterial? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo? ____________

Tem Diabetes? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo? _____________________
Tem Insuficincia Renal? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo? ____________

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Cardiovascularpulmonar

Tem Dislipidemia? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo? _________________

Fez cirurgias recentes? ( ) Sim ( ) No Onde? ________________________
Fez cirurgias cardiovasculares? ( ) Sim ( ) No H quanto tempo? ________
Foi hospitalizado recentemente? ( ) Sim ( ) No Por qu? ______________

Avaliao Fsica
Peso: ________ Altura: _________ IMC: __________ Temperatura:_______________
FC: ______bpm FR: ______ipm PA*_______ mmHg Situao_________________

Classificao segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso

(2010)
Classificao

Presso sistlica

Presso diastlica

(mmHg)

(mmHg)

tima

120

80

Normal

130

85

Limtrofe*

130139

8589

Hipertenso estgio 1

140159

9099

Hipertenso estgio 2

160179

100109

Hipertenso estgio 3

= 180

= 110

Hipertenso sistlica

140

< 90

isolada

Avaliao Geral
Inspeo (ex: pele, mancha, cicatriz, expresso facial; relatar) _________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Palpao (relatar): ____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

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Cardiovascularpulmonar

*Local ________________________Dor_____

Ortopnia ou dispnia paroxstica noturna: ( ) Presente ( ) Ausente

Palpitaes ou taquicardia ( ) Presente ( ) Ausente
Fadiga: ( ) Ausente ( ) Presente, Relate (local,
motivo):_________________________
_____________________________________________________________________
Cianose: ( ) Presente ( ) Ausente
Angina (sente algum sintoma):
Dor no corao ( )
Presso no peito (
)
Aperto no peito ( )
Queimao subesternal ( )
Edema (Sinal do Cacifo): ________________________________________________
_____________________________________________________________________
CLASSIFICAO DO CACIFO
+

AUSENTE

++
+++
++++

DEPRESSO IGUAL OU QUE UMA

POLPA DIGITAL

Testes de TVP (trombose venosa profunda)

Sinal da Homans: ( ) Positivo ( ) Negativo
Sinal da Bandeira: ( ) Positivo ( ) Negativo
Sinal de Bancroft: ( ) Positivo ( ) Negativo
Sinal de Lowemberg: ( ) Positivo ( ) Negativo

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Cardiovascularpulmonar

Tipo de Trax:

Normolneo

Tonel

Ciftico

Escavatum

Carinatum

Biotipo do trax
Normolneo ( )90

( ) Brevelneo<90 ( ) Longelneo >90

Amplitude respiratria:
Eupnico ( ) Bradipnico ( ) Taquipineico ( ) Taquidispinico ( ), Taquipnico ( )
Padro Ventilatrio:_____________________ Ritmo Respiratrio:________________
Expansibilidade (fita): Axilas ____________ Processo Xifide ____________
Abdomen______________
Deformidades:_________________________
Simetria Torcica: ( )Normal - >4cm ( )Reduzida 4 a 2 cm - Muito reduzida < 2cm
Percusso Torcica: ______________
Tiragens: Sim ( ) No ( ) ____________________Esforo:_____________________
Tosse: ______________________________ Enfisema Subcutneo: Sim ( ) No ( )
Secreo: ___________________ Ausculta Respiratria: _______________________
Utiliza Suporte Ventilatrio: ( ) Sim ( ) No

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Cardiovascularpulmonar

TESTE DE FORA MUSCULAR DIAFRAGMA

TESTE DE FORA MUSCULARINTERCOSTAIS

Dados Gasomtricos
Ph ______ (7,35 a 7,45) PaO2 ______ ( 80 a 100 mmHg) PaC02 ____ ( 35 a 45
mmHg)
HCO3 __________ 22 a 26 molEq)

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Cardiovascularpulmonar

Exames complementares
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_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Objetivos

Tratamento Fisioteraputico

Observao: _________________________________________________________
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