DERMATITIS PSICOGNICA EN CANINOS Y FELINOS

Desde hace algn tiempo, tanto en medicina humana como en medicina veterinaria, la
psicodermatologa, tambin llamada medicina psicocutnea ha sido ampliamente estudiada.
Por largo tiempo, el cuerpo y la mente han sido tratadas separadamente, hoy se piensa que ambos
constituyen una sola unidad.
En medicina veterinaria, stos desrdenes dermatolgicos corresponden a un nmero importante de
casos, se ha sugerido que el rol de la siquis !actores emocionales" en la presentacin de estos
cuadros cutneos es ms importante que lo que hasta el momento se crea, por lo mismo, resulta
!undamental recoger este tipo de in!ormacin en la anamnesis. #nvestigaciones en animales de
laboratorio y humanos revelan que el sistema nervioso central a travs del e!ecto de las
neurohormonas puede modular signi!icativamente la respuesta inmune y el prurito.
El campo del comportamiento animal ha crecido rpidamente en veterinaria al igual que la
!armacoterapia en cuadros de origen psicognico. $as lesiones en las dermatitis psicognicas
generalmente son el resultado del autotraumatismo.
Estos desrdenes obsesivo%compulsivos se caracteri&an por un comportamiento repetitivo,
estereotipado y ritualstico
FACTORES ENVUELTOS EN LA ETIOPATOGNESIS
RAZA:
'e ha establecido una predileccin racial en gatos, las ra&as de origen oriental como (bisinios y
'iameses son consideradas de alto riesgo. En el caso de los perros, las ra&as de alto riesgo son)
Doberman, *ran Dans, Dogo (rgentino, 'etter #rlands, $abrador y Pastor (lemn.
ESTILO DE VIDA:
#ndividuos predispuestos genticamente que son e+puesto a situaciones estresantes. Por e,emplo-
aislamiento prolongado, aburrimiento, animales ansiosos, animales encerrados, abuso animal,
cambios de ambiente, llegada de otra mascota, etc..
PERSONALIDAD:
(nimales nerviosos, hiperactivos, tmidos. $os principales diagnsticos di!erenciales a considerar
son) traumas, dolor local, alergias e in!ecciones bacterianas y !ngicas.

DERMATITIS ACRAL POR LAMIDO
.ambin conocida como granuloma por lamido. Es la dermatitis psicognica observada con mayor
!recuencia en medicina veterinaria.
ETIOLOGIA Y PATOGNESIS:
'e considera que e+isten !actores desencadenantes relacionados con el mane,o o alteraciones del
medio ambiente del animal.
El clsico paciente es activo, talla mediana a grande, pasa gran parte del da solo, no e+iste otra
mascota en la casa. /tra clsica situacin corresponde a animales con!inados en espacios muy
peque0os o que pasan en,aulados o encadenados gran parte del da. Estos animales debido al
aburrimiento y ansiedad mani!iestan su !rustracin mediante lamidos permanentes de alguna &ona
del cuerpo. /tras situaciones que podran desencadenar el problema estn relacionadas con muerte
del amo o animal compa0ero, o la llegada de un nuevo integrante a la !amilia.
Este lamido e+cesivo y constante provoca la produccin y liberacin de endor!inas que provocan al
animal placer y al mismo tiempo, un e!ecto analgsico que disminuye la percepcin del dolor. Este
proceso lleva al circulo vicioso que provoca el comportamiento obsesivocompulsivo de lamerse
persistentemente el animal se hace adicto".
1oto 2
EPIDEMIOLOGA
3omo ya se mencion, e+isto predisposicin racial, lo cual no e+cluye a otras ra&as de su!rir el
problema Puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayora de los perros a!ectados sor mayores de 4
a0os. $os machos se ver mas a!ectados que las hembras.
MANIFESTACIONES CLNICAS
El paciente comien&a a lamerse una determinada &ona de su cuerpo de modo persistente
generando alopecia 4 provocando un proceso in!lamatorio luego se produce prdida de capas de
piel, erosin y !inalmente ulceracin. 5 lesin generada es impedida de cicatri&a debido al
permanente lamido. Esta situacin !avorece la coloni&acin bacteriana y !ngica.
$a lesin es de con!iguracin nodular hiperplsica, ulcerada y muchas veces e+iste un halo de
hiperpigmentacin alrededor de la lesin adems de e+udado y costras.
(lgunas lesiones muy crnicas pueden llegar a comprometer estructuras seas adyacentes, incluso
si la lesin se locali&a sobre la articulacin, el cuadro se puede ver asociado con artritis o anquilosis
de la articulacin involucrada.
3arpos v metacarpos son las regiones anatmicas predilectas de presentacin de esta patologa,
con menor !recuencia tarsos y metatarsos.
DIAGNSTICO
El diagnstico de!initivo requiere que sean eliminados los diagnsticos di!erenciales. $a
anamnesis debe ser cuidadosa intentando buscar el origen, se debe averiguar sobre los hbitos
de la mascota, ambiente y relacin con otros animales y humanos, situaciones de estrs, etc.
'e debe reali&ar un e+amen neurolgico para descartar alteraciones de este sistema. $os e+menes
complementarios incluyen) radiogra!as, cultivos bacteriolgicos y micticos, raspados de piel, biopsia
de piel, test cutneo y dieta de e+clusin.
MANEJO CLNICO
MODIFICACIN DEL MANEJO: Es necesario hacer entender al ropietario que el origen del
problema es psicognico, por lo tanto la modi!icacin del mane,o resulta !undamental. Por e,emplo-
e,ercicio !sico paseos, caminatas", evitar situaciones estresantes, modi!icar el medio ambiente,
evitar situaciones de con!inamiento y aislamiento.
TERAPIA CON CORTICOIDES: $a administracin tpica es de gran utilidad, pero tiene la di!icultad
que el paciente se lame el producto aplicado, por lo cual, el uso de collar #sabelino es de gran ayuda
para !avorecer el tratamiento tpico y evitar el autotraumatismo.
/tra alternativa es la aplicacin intralesional de .riamcinolona o 6etilprednisolona. Esta alternativa
es slo vlida en lesiones de hasta 7 cm de dimetro.
% Prednisona 48 gr
% D6'/ 98 : ;; ml
% (gua destilada 288 ml.
#ndicacin) aplicar < % 7 veces al da por 7 semanas.
TERAPIA SISTMICA: 5na variedad de drogas que actuan sobre la liberacin de
neurotransmisores y endor!inas o que tienen e!ecto sedante, antidepresivo o disminuyen la ansiedad
pueden ser de bene!icio en cuadros caracteri&ados por comportamiento autodestructivo y e+cesivo
lamido y prurito.
$as drogas mas ampliamente usadas son los antidepresivos tricclicos y la !luo+etina.
% (mitriptilina 2% 7 mg = >g = 2< hrs
% 3lomipramina ana!ramil" < % ? mg = >g = <? hrs perros"
8,4 % 2,4 mg = >g = <? hrs gatos"
% 1luo+etina 2 mg = >g = <? hrs
Estas drogas desgraciadamente presentan e!ectos colaterales en algunos pacientes, dentro de
los que se incluyen) arritmias, boca seca, retencin urinaria, disminucin en la produccin de
lgrimas, vmitos, diarrea, letargia, hipere+citabilidad, polidipsia, anore+ia, cambios de personalidad.
E+iste otro grupo de drogas que han sido utili&adas pero con menor +ito, por e,emplo)
ben&odia&epinas, ansiolticos y antagonistas opiceos.

DERMATITIS Y ALOPECIA PSICOGNICA FELINA

CAUSAS Y PATOGENESIS:
$a anormalidad primaria se piensa que es una e+cesiva autolimpie&a en pacientes muy nerviosos o
ansiosos. Esta ansiedad puede ser causada por !actores psicognicos como son) cambios de
ambiente, llegada de un nuevo miembro a la !amilia humano o mascota", hospitali&aciones,
competencia por ,erarqua social, presencia de perros agresivos en el medio ambiente. (2 igual que
la dermatitis acral por lamido, esta patologa es clasi!icada como un desorden obsesivo%compulsivo.
'e ha propuesto que el estrs sera gatillador de un aumento en la produccin de endor!inas, lo cual
lleva !inalmente a la instalacin de un crculo vicioso.
1oto ?

CARACTERISTICAS CLNICAS:
.anto machos y hembras se ven igualmente a!ectados. $as ra&as de origen oriental son de alto
riesgo. $os sitios que con mayor !recuencia se ven a!ectados son miembros anteriores y posteriores,
abdomen y regin inguinal. (lgunos gatos se lamen de tal !orma que slo se provocan alopecia o
incluso slo se observarn pelos ms cortos en la &ona a!ectada. /tros pacientes debido al e+cesivo
lamido y dada la caracterstica abrasiva de la lengua del gato, se autoin!ringen heridas por erosin y
abrasin generando heridas ulceradas que son !cilmente coloni&adas por bacterias y hongos.
(lgunos pacientes se presentan con alopecia simtrica bilateral con ausencia de prurito, lo cual
puede con!undir el diagnstico con una dermatitis de origen hormonal, por esto, la anamnesis es
!undamental para el diagnstico. (lgunos gatos con cuadros crnicos presentan hiperpigmentacion
y liqueni!icacin.
DIAGNSTICO:
'iempre eliminar los diagnsticos di!erenciales que incluyen alergia alimentaria y alergia a la picada
de pulga.
$a mayora de los propietarios no se percatan de este aumento en la autolimpie&a porque
normalmente el gato se esconde para estos !ines. $a presencia de pelos en el lugar !avorito del gato,
en !ecas o en vmitos es altamente sugestivo de esta patologa.
El e+amen !sico revela presencia de pelos cortos en la &ona a!ectada. @eali&ar un tricograma es de
gran ayuda para di!erenciar una alopecia autoin!ringida de una adquirida, la presencia de pelos
quebrados con!irma el diagnstico.
5na !orma prctica de reali&ar el diagnstico es mediante el uso de un 3ollar #sabelino por ?
semanas, si al cabo de este perodo el pelo crece se con!irma el diagnstico.

MANEJO CLNICO:
@esulta !undamental detectar que es lo que genera el estrs o ansiedad al paciente, si esto es
posible, basta con eliminar el !actor gatillante, si esto no es posible, el paciente deber ser sometido
a una terapia sistmica.
(lgunas drogas usadas son
% 1enobarbital <,< % A,A mg = >g = 2< hrs.
% Dia&epam 2% < mg = >g = <? hrs.
% Primidona 2< % <4 mg = >g = ; hrs.
% 1luo+etina 2 mg = >g = <? hrs.
% (mitriptilina 4 mg = >g = 2< hrs.
3omo ya se mencion, pueden observarse e!ectos colaterales por lo cual debe llevarse un estricto
control de la evolucin del paciente.
/tras dermatitis psicognicas de mucho menor !recuencia de presentacin son)
% 6ordedura de cola.
% 'uccin del !lanco.
% 'uccin de la cola.
% $amido anal.
% $amido podal.
BIBLIOGRAFIA
%'cott, 6iller, *ri!!in. 'mall (nimal Dermatology Aa Edicin. 'aunders
%$arsson, 3arpinetes. Dermatopatias Psicognicas diagnosticadas en caninos en 'ao Paulo. @evista
Brasilera de 6edicina Ceterinaria.
%'eminario Dermatitis Psicognica. 3urso Dermatologa 3omparada. 5niversidad de 'ao Paulo,
Brasil.
%(llergic s>in desease in dogs and cats. @eedy, 6iller, Dillense.

Autor:
Dr. Marcelo Jofr Prez

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