Secretario: Lic. ALICIA N. APARICIO Subsecretario: Dr. OMAR D. MARESCA MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Dr. JORGE A. COSENZA Dr. JORGE A. COSENZA Mdico del Sericio de Ciru!"a Ge#eral Je$e de %#idad de Guardia del &.I.G.A. 'Petro#a (. de Cordero) de Sa# *er#a#do Director del Sericio de E+er!e#cias Mdicas 'Sa# *er#a#do Salud) , Mu#ici-alidad de Sa# *do. Doce#te Adscri-to de Ciru!"a. %...A. Manual de Primeros Auxilios PRIMEROS A%/ILIOS IN0ROD%CCION: Para realizar este trabajo nos basamos en el poco conocimiento que posee la gente comn acerca de los primeros auxilios, los cuales son fundamentales ante una emergencia y /o urgencia. A travs de esta investigacin esperamos poder adquirir nuevos conocimiento y a su vez lograr aplicarlos a situaciones de la vida cotidiana. Por otra parte deseamos que con este trabajo podamos llegar a muc!a gente difundiendo la importancia sobre los primeros auxilios y conseguir que estos tomen conciencia y as" poder evitar accidentes o bien impedir que estos pasen a lesiones mas graves. #$%& '() P*+,&*(' A%-+.+('/ Se e#tie#de# -or -ri+eros au1ilios2 los cuidados i#+ediatos2 adecuados 3 -roisio#ales -restados a las -erso#as accide#tadas o co# e#$er+edad a#tes de ser ate#didos e# u# ce#tro asiste#cial. No basta la bue#a -redis-osici4# -ara a3udar a los accide#tados si#o 5ue es #ecesaria u#a relatia -re-araci4# 5ue -er+ita actuar co# se!uridad2 $ir+e6a 3 ra-ide6 -ara ate#der lo +e7or -osible al da+#i$icado2 8asta 5ue arribe al lu!ar el -erso#al es-eciali6ado. (01&2+3(' Los ob7etios de los -ri+eros au1ilios so#: a.4 5onservar la vida. b.4 &vitar complicaciones f"sicas y psicolgicas. c.4 Ayudar a la recuperacin. d.4 Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS GENERALES PARA PRES0AR PRIMEROS A%/ILIOS Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas4 Acte si tiene seguridad de lo que va !a !acer, si duda, es preferible no !acer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. 5onserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompa6antes. Adem7s contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. 8e su actitud depende la vida de los !eridos9 eite el -9#ico. )o se retire del lado de la v"ctima9 si esta solo, solicite la ayuda necesaria :elementos, transporte, etc.; &fecte una revisin de la v"ctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompa6antes. 1 Manual de Primeros Auxilios DEC:LOGO PRO&I.IDO )o meta las manos si no sabe )o toque las 8eridas co# las +a#os2 boca o cual5uier otro +aterial si# esterili6ar. %se !asa sie+-re 5ue sea -osible. Nu#ca so-le sobre u#a 8erida. )o lave 8eridas -ro$u#das #i 8eridas -or $racturas e1-uestas2 ;#ica+e#te c;bralas co# a-4sitos estriles 3 tra#s-orta i#+ediata+e#te al +dico. )o limpie la 8erida 8acia ade#tro2 89!alo co# +oi+ie#tos 8acia a$uera. )o toque ni mueva los co7gulos de sangre. )o intente coser una !erida, pues esto es asunto de un mdico. )o coloque algodn absorbente directo sobre !eridas o quemaduras. )o aplique tela ad!esiva directamente sobre !eridas. )o desprenda con violencia las gasas que cubren las !eridas. )o aplique vendajes !medos9 tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados. <=%E DE.O SA.ER PARA .RINDAR LOS PRIMEROS A%/ILIOS> =%E &ACER SI 0IENE =%E PROPORCIONAR LOS PRIMEROS A%/ILIOS 5omprtese tra#5uilo 3 sere#o9 actuando con calma ordenaremos muc!o mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. ,ande a llamar a un mdico o a una ambulancia9 recuerda que debe llevar consigo los telfonos de emergencia. Ale7e a los curiosos? adem7s de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar m7s al lesionado. 'iempre deber7 darle prioridad a las lesiones 5ue -o#!a# e# -eli!ro la ida. o 8e+orra!ias2 o ause#cia de -ulso 3@o res-iraci4#2 o e#e#e#a+ie#to 3 o co#+oci4# o s8ocA &xamine al lesionado9 revise si tiene pulso, si respira y cmo lo !ace, si el conducto respiratorio :nariz o boca; no est7 obstruido por secreciones, la lengua u objetos extra6os9 observe si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. 'i est7 consciente interrguelo sobre las molestias que pueda tener. 5oloque al paciente en posicin cmoda9 mantngalo abrigado, no le d caf, ni alco!ol, ni le permita que fume. )o levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospec!a de alguna fractura. )o le ponga alco!ol en ninguna parte del cuerpo9 )o darle l"quidos. Prevenga el s!oc< 5ontrole la !emorragia si la !ay. ,antenga la respiracin del !erido. &vite el p7nico. +nspire confianza. ,uc!o sentido comn. 2 Manual de Primeros Auxilios )o !aga m7s de lo que sea necesario, !asta que llegue la ayuda profesional. SI0%ACIONES EN LAS =%E INDE*EC0I.LEMEN0E DE.E SE ESPERAR =%E LLEG%E AB%DA PRO*ESIONAL 5uando la !emorragia es copiosa :sta es una situacin de emergencia;. 5uando la !emorragia es lenta pero dura m7s de = a >? minutos. &n el caso de cuerpo extra6o en la !erida que no se desprende f7cilmente con el lavado. 'i la !erida es puntiforme y profunda. 'i la !erida es anc!a y larga y necesita ser suturada. 'i se !an cortado tendones o nervios :particularmente !eridas de la mano;. &n caso de fracturas. 'i la !erida es en la cara o partes f7cilmente visibles donde se ver"a fea una cicatriz. 'i la !erida es tal, que no puede limpiarse completamente. 'i la !erida !a sido contaminada con polvo, tierra, etc. 'i la !erida es de mordedura :animal o !umana;. Al primer signo de infeccin :dolor, enrojecimiento, !inc!azn @ sensacin de pulsacin;. 5ualquier lesin en los ojos. COMO 0OMAR LOS SIGNOS (I0ALES Para to+ar el -ulso 'e colocan dos dedos :nunca debe utilizarse el dedo pulgar, ya que tiene pulso propio; en las arterias de la mu6eca o del cuello. 8eben sentirse aproximadamente A?/B? latidos por minuto en adultos, >??/>C?, y >=? en recin nacidos. o Para eri$icar 5ue el -acie#te res-ira Acerque su o"do a la nariz del lesionado, para o"r y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. 'i es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. 5oloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empe6a. &l nmero de respiraciones normales es de >D a C? por minuto. Para c8e5uear los re$le7os Eolpee la crnea para ver si el p7rpado responde con un movimiento. (bserve si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque o pinc!e la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta. 3 Manual de Primeros Auxilios SI0%ACIONES POSI.LES: ACCIDEN0ES DE 0R:NSI0O: DE.EMOS: 'ocorrer a los !eridos4 !ay que !acer un recuento de v"ctimas, teniendo en cuenta que !an podido salir despedidos o pueden estar atrapados en algn lugar no visible. 'e debe preguntar a los ocupantes cuantos viajaban en el coc!e, revisar los maleteros y los alrededores. )o !ay que atender primero a la persona que m7s grite o que tenga peor aspecto. Fay que observar si el !erido est7 consciente, si respira y tiene pulso. Fay que mirar tambin si sangra por alguna !erida. 2ratar de detener cualquier !emorragia grave. 'i la v"ctima est7 inconsciente, pero respira y tiene pulso, !abr7 que colocarlo en posicin lateral de seguridad y vigilar su respiracin. 'i no respira y tiene pulso, se deber7 mirar si tiene algn cuerpo extra6o en la boca o si la lengua le tapa la garganta. 'i es as" retirarlo y practicarle la respiracin boca a boca. 'i no respira y no tiene pulso, !ay que iniciar la reanimacin cardiopulmonar b7sica. 'i el !erido presenta una !emorragia !ay que presionar directamente sobre el punto sangrante durante al menos >? minutos. 'i se empapa el pa6o no se debe levantar sino colocar otro encima. )o se mover7 a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o explosin del ve!"culo. 'i la persona no respira y no tiene pulso se le debe movilizar, lo menos traum7ticamente posible, para iniciar las maniobras de resucitacin. &EMORRAGIAS: F&,(**AE+A P*(G%'A4 %na !emorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas !eridas puede causar la muerte del accidentado en H a D minutos. NO PIERDA 0IEMPO...PONGA S% MANO DIREC0AMEN0E SO.RE LA &ERIDA B MAN0ENGA %NA PRESION CONS0AN0E. Ponga un pa6uelo o pedazo de tela limpia sobre la !erida y presione firmemente con la mano. 'i no tiene pa6uelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la !erida con sus dedos y cbrala con la mano. 4 Manual de Primeros Auxilios Aplique presin directamente sobre la !erida, mantenga firmemente el pa6uelo o pedazo de tela sobre la !erida, con un vendaje !ec!o de pedazos de trapo o una corbata. .evante la parte afectada a un nivel m7s alto del cuerpo, si no !ay fractura. Ma#te#!a a la "cti+a acostada. &spere la ayuda profesional. A!ora debe revisar las necesidades de las otras v"ctimas. 2rate de parar la !emorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor nmero de v"ctimas que pueda. .uego regrese a ver al primer accidentado en el que par la !emorragia y !aga lo siguiente4 ,antenga a la v"ctima abrigada. 5brala con s7banas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fr"a o !meda. %se un torniquete en el caso que no pueda controlar una !emorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Co+o tor#i5uete2 use u# -eda6o a#c8o 3 resiste#te de cual5uier tela. Nu#ca use ala+bre2 so!a u otro +aterial -arecido. A-li5ue el tor#i5uete alrededor de la -arte su-erior del +ie+bro 3 -or e#ci+a de la 8erida. A+arre u# +edio #udo2 -o#!a u# -eda6o de -alo o ra+a e#ci+a 3 8a!a otro #udo2 3 dle ueltas 8asta 5ue a7uste lo su$icie#te+e#te -ara -arar la 8e+orra!ia. Mar5ue la $re#te del -acie#te co# las letras C0=C 5ue si!#i$ica 0or#i5uete. No cubra el tor#i5uete. E# el caso 5ue la a3uda -ro$esio#al se de+ore e# lle!ar2 a$lo7e el tor#i5uete cada DE +i#utos. 'i la 8e+orra!ia 8a -arado2 de7e el tor#i5uete li!era+e#te suelto 3 listo -ara olerlo a a7ustar e# caso de 5ue el sa#!rado se -rese#te #uea+e#te. (i!ile el tor#i5uete co#sta#te+e#te 8asta 5ue la "cti+a sea 8os-itali6ada. 'i el accidentado est7 inconsciente o se sospec!a de una !erida en el abdomen, no le d #i#!u#a clase de l"5uidos. F&,(**AE+A' P%&8&) '&*4 )asal4 5 Manual de Primeros Auxilios 'iente a la persona con la cabeza inclinada !acia delante sobre un recipiente. &s necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. 5omprima la nariz durante por lo menos >? minutos. 'i la !emorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros >? minutos Aplique fr"o local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. 3enosa4 .a sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se puede llevar el miembro a la altura del corazn, mejor. &l a-4sito NO debe sacarse2 e# caso de e+-a-arse e# sa#!re se a-licara otro e#ci+a. Se -uede a-licar e#da el9stica de aba7o 8acia arriba. Arterial4 .a sangre sale en c!orros intermitentes :de acuerdo con la onda puls7til; y es de color rojo claro. Aplicar4 vendaje compresivo y elevar el miembro. 'i sigue goteando es conveniente ligar el miembro por encima de la !erida :con cinturn, venda el7stica etc.; y ajustarlo !asta cerrar el paso de la sangre. 'i el transporte del lesionado se demora, a la !ora !ay que aflojar I .a .igadura I !asta que se reanude la irrigacin, luego nuevamente aplicar el torniquete. F&,(**AE+A +)2&*)A4 Si!#os: 'angrado de los o"dos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre9 contusin del cuello, trax o abdomen. Feridas que !an penetrado en el cr7neo, trax o abdomen. 8olor abdominal intenso. S"#to+as: Piel fr"a, p7lida y sudorosa, respiracin r7pida y superficial, pulso r7pido y dbil y sensacin de intranquilidad. 'e puede llegar !asta la prdida de conciencia. <=u debo 8acer> : Acostar a la persona afectada. &levar las piernas. 5omprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta. )o dar al accidentado ninguna clase de l"quidos. Pedir ayuda urgente para trasladar a la -erso#a a u# ce#tro +dico. &) 5A'( 8& F&*+8A 5(*2A)2&4 Aplicar F D O D Fa!ua o1i!e#adaG al HE I2 -ara 5ue la es-u+a 5ue -roduce li+-ie e# $or+a -ro$u#da. Reisar la 8erida2 -resio#ado -ara eri$icar 5ue #o 8a3 ob7etos tale co+o idrios rotos Fde 8allarse 3 estar -ro$u#dos NO IN0EN0AR RE0IRARLOSG. PARO CARDIO J RESPIRA0ORIO Fer RCP .9sico P9!. HKG S&OCL &l s!oc< se presenta generalmente con !eridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque card"aco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qu"micos, o quemaduras extensas. 6 Manual de Primeros Auxilios Si!#os de s8ocA ,anos fr"as y !medas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. 5ara p7lida. $uejas de la v"ctima al sentir escalofr"os, o an temblores debido al fr"o. Grecuentemente4 n7useas o vmito. *espiracin muy superficial y r7pida Sale la ida -rei#ie#do el s8ocA ,antenga a la v"ctima recostada. ,antenga las v"as respiratorias abiertas. 'i la v"ctima vomita, voltee la cabeza de la v"ctima !acia un lado. &sta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. &leve los pies de la v"ctima, si no !ay fractura. ,antenga la cabeza de la v"ctima m7s baja que los !ombros. ,antenga a la v"ctima abrigada si el clima es !medo o fr"o. )unca administre bebidas alco!licas. )o administre l"quidos a personas que estn inconscientes. &ERIDAS ESPECIALES F&*+8A A08(,+)A. A0+&*2A 'olicite ayuda profesional. '&E%+* .A' '+E%+&)2&' +)8+5A5+()&' MIEN0RAS LLEGA LA EMERGENCIA 2ape la !erida con una cubierta !meda y sostngala firmemente con una venda. &l objetivo es parar la !emorragia. &l vendaje debe ser firme pero no ajustado. Feridas profundas en el trax 'ostenga con firmeza una gasa sobre la !erida. Puede usarse u# ci#tur4# alrededor del t4ra1 -ara +a#te#er la 8erida cerrada. 0e#!a cuidado de -o#er la e#da alrededor del t4ra1 lo su$icie#te+e#te a7ustada -ara 5ue #o i#ter$iera co# la res-iraci4# #or+al. &ERIDAS B RASPONES &n el cuidado de peque6as !eridas en la casa, es importante evitar la infeccin. )unca ponga su boca en contacto con una !erida. &n la boca !ay muc!as bacterias que pueden contaminar la !erida. )o permita que se usen pa6uelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una !erida. )o ponga antispticos sobre la !erida. .ave inmediatamente la !erida y 7reas cercanas con agua y jabn. Soste#!a $ir+e+e#te sobre la 8erida u# a-4sito esterili6ado , 8asta 5ue de7e de sa#!rar. Lue!o -o#!a u# a-4sito #ueo 3 a-li5ue u# e#da7e suae. PERDIDA DEL SEN0IDO FDESMABOG 5ualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo craneal. 'obre todo, si tiene olor a alco!ol. )o mueva a la v"ctima !asta que llegue ayuda profesional. ,uvalo solo en caso absolutamente necesario. No ad+i#istre #ada -or la boca. .us5ue tar7etas o +edallas de ide#ti$icaci4# alrededor del cuello o bra6os de la "cti+a 5ue -uede su!erir la causa del estado de i#co#scie#cia. Por e7e+-lo: 5ue sea diabtico o e-il-tico. Ma#te#!a a la "cti+a acostada 3 -rot7ala co#tra el $r"o 3 la 8u+edad. 7 Manual de Primeros Auxilios CON(%LSIONES .os ataques epilpticos no son una emergencia mdica. .as convulsiones generalmente son de corta duraci4# , u#os cua#tos +i#utos. )o trate de sostener a la v"cti+a dura#te las co#ulsio#es. )o le golpee la cara. )o salpique agua sobre la cara del paciente. )o ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. *etire los objetos que puedan lastimar al paciente. Cua#do 8a3a -asado el ata5ue2 traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si desea. EN(ENENAMIEN0O 5(,( '& P%&8& '('P&5FA* 8& %) &)3&)&)A,+&)2(4 Por la decoloracin de los labios y boca. 8olor y sensacin de quemadura en la garganta. 5uando se encuentran pomos de drogas, venenos o qu"micos abiertos, dejados en presencia de ni6os. Fuellas en la boca de !aber comido !ojas y frutos silvestres, etc. I#co#scie#cia2 co#$usi4# o i#icio s;bito de e#$er+edad2 al te#er e#e#os al alca#ce. .( $%& 8&0& FA5&*'& ,+&)2*A' &'P&*& 5(,%)+5A*'& CON EL SER(ICIO DE EMERGENCIAS. Euarde y entregue al mdico el pomo o caja con su etiqueta y lo poco que !aya quedado del veneno, en caso de que el veneno sea desconocido. .as primeras medidas a tomar dependen de la #aturale6a del e#e#o. &) 5A'( 8& 3&)&)(' +)E&*+8(' No -roo5ue el 4+ito si la v"ctima est7 inconsciente o4 tiene convulsiones. si tiene dolor de garganta con sensacin de quemadura. cuando se sabe que la v"ctima !a ingerido derivados del petrleo, l"quidos de limpiar ba6os, l"quidos para limpiar metales, drenar tuber"as, 7cidos, yodo, sal de soda, agua amoniacada, lej"a para lavar, 7cidos. Pida ayuda profesional i#+ediata+e#te. IMPOR0AN0E: NO DAR A 0OMAR LEC&E &) 5A'( 8& 3&)&)(' +)FA.A8(' 3er gases venenosos en el aire o falta de ox"geno. .leve o arrastre a la v"ctima :no deje que camine; inmediatamente a un sitio con aire fresco. A-li5ue res-iraci4# arti$icial si la res-iraci4# es irre!ular o la "cti+a 8a de7ado de res-irar. 8 Manual de Primeros Auxilios 'olicite Ayuda profesional. ,antenga a la v"ctima cubierta y abrigada. ,antenga al paciente lo m7s tranquilo que pueda. )unca le d alco!ol en ninguna forma. No se e1-o#!a usted al +is+o e#e#o. 0rate de -rote!erse as" +is+o. =%EMAD%RAS 5ontacto con sustancias qu"micas, puede resultar en quemadura qu"mica. $uemaduras termales son las producidas por el exceso de calor. 5ualquier quemadura inclusive la quemadura por el sol, puede complicarse por s!oc< y el paciente debe ser tratado por s!oc<. Prevenga el s!oc<... Prevenga la contaminacin...controle el dolor... &stos son los objetivos de los primeros auxilios en caso de quemaduras. %na persona con s!oc< por quemadura puede morir a no ser que, reciba ayuda +),&8+A2A,&)2&. &n caso de s!oc< por quemaduras, el suero de la sangre es enviado a las 7reas quemadas, y debido a la prdida de estos l"quidos a veces no !ay suficiente volumen de sangre para mantener el corazn y el cerebro con cantidad de sangre suficiente, para que funcionen normalmente. .as quemaduras se pueden clasificar en tres tipos, segn su profundidad4 Pri+er !rado o ti-o A: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y muc!o dolor. Se!u#do !rado o ti-o .: son algo m7s profundas, presentando enrojecimiento y ampollas en la piel. 2ambin son dolorosas a la presin. 0ercer !rado o ti-o A.: destruye todas las capas que forman la piel. 8e aspecto p7lido o escara marrn negruzca y no son dolorosas. #$%J FA5&* &) 5A8A 5A'(/ Pri+er !rado: refrescar inmediatamente la quemadura con agua fr"a durante >? +i#utos co+o +"#i+o 3 des-us cubrir co# co+-resas $r"as. Des-us secar 3 cubrir co# u# a-4sito seco. Se -rocurar9 i#+oili6ar la 6o#a a$ectada. Se debe# beber abu#da#tes l"5uidos. Se!u#do !rado: se !a de lavar inmediatamente con agua fr"a durante D@>? minutos, si la ampolla est7 intacta no se debe romper, despus se colocar7 un apsito limpio y seco. 'i la ampolla est7 rota se tratar7 como una !erida4 cubra co# u# a-4sito estril. Si la -erso#a tie#e dolor se le -uede dar u# a#al!sico suae. 0ercer !rado: )o retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que a-are6ca#. Lo +9s adecuado es laar la 6o#a co# abu#da#te a!ua $r"a dura#te K,HE +i#utos 3 des-us e#oler la 6o#a o a la -erso#a2 si las 5ue+aduras so# +u3 e1te#sas2 co# u#a s9ba#a 8u+edecida co# a!ua o suero. &ERIDAS DE LA CA.EZA 5uando se encuentre una persona en estado inconsciente, considere siempre la posibilidad de traumatismo craneal. .lame al mdico o la ambulancia inmediatamente. 2raumatismos craneanos necesitan inmediata atencin. 9 Manual de Primeros Auxilios ,antenga a la v"ctima acostada sobre un costado, para evitar que la lengua obstruya el paso del aire a los pulmones. &sta posicin facilita el drenaje en caso de vmito, o salida de otros l"quidos. &l cuello debe estar ligeramente arqueado :Fiperextensin;. ,antenga a la v"ctima abrigada en caso de clima fr"o o !medo. 2rate de controlar la !emorragia de las !eridas de la cabeza, aplicando un vendaje de presin. &vite !acer presin sobre 7reas fracturadas. )o mueva la cabeza o ninguna parte del cuerpo en caso que vea salir sangre por la nariz, boca u o"dos. &ERIDAS DE &%ESOS B AR0IC%LACIONES F&*+8A' 8& 5(.%,)A ( 5%&..(4 )o mueva a la v"ctima del sitio donde se encuentra, !asta que llegue una ayuda apropiada :camillas o ambulancia;. ,antenga al !erido tranquilo y abri!ado. 8isperse a los curiosos. &st preparado para comenzar respiracin de boca@a@boca. No +uea la cabe6a. .%-A5+K)4 Fablaremos de la m7s comn, la del !ombro. &l !ombro es una articulacin de esfera y con cavidad entre la esc7pula y la cabeza redonda del !umero. &s particularmente inestable. .a articulacin se sostiene con una cantidad de msculos y tendones. 'e caracteriza porque en todo movimiento pasivo, el miembro dislocado vuelve a encajarse, adoptando su situacin original a diferencia de la fractura que implica una movilidad anormal. .a reduccin debe realizarse cuanto antes y con el mayor cuidado, mediante una traccin suave, del brazo con contrapresin en la axila, con el lesionado acostado. Para trasladar a un paciente con luxacin de !ombro, fijo con una venda el brazo al tronco. G*A52%*A' .os primeros auxilios en casos de fracturas de !uesos consisten principalmente en evitar +a3or daMo u otra $ractura. Fay dos tipos de fracturas4 Cerrada , 5uando el !ueso est7 fracturado pero la piel est7 intacta Abierta :compuesta; @ Gractura del !ueso con perforacin de la piel por los fragmentos. 8ebe sospec!arse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado !aya perdido su apariencia o forma natural. No +uea a la "cti+a 8asta 5ue se 8a3a i#+oili6ado la $ractura a #o ser 5ue el -acie#te este e# -eli!ro i#+i#e#te. &n caso de fractura cerrada 2rate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posicin natural sin causar dolor o molestia al paciente. Apliqu el entablillado. &l largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulacin por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier material con tal que sea firme4 una tabla o l7mina anc!a de metal. Pueden usarse tambin peridicos enrollados o revistas gruesas. 10 Manual de Primeros Auxilios %se pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla. ,antenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado4 %#o -or e#ci+a de la articulaci4#. (tro por debajo. Otro -or e#ci+a 3 -or deba7o de la $ractura. *racturas de los dedos de las +a#os 3 bra6os -uede# +a#te#erse $ir+es -o#ie#do la +a#o o bra6o $racturado sobre u#a al+o8ada 3 usa#do u#as cua#tas e#das o tra-os lar!os.
&n caso de fractura abierta
Aplique un vendaje alrededor de la !erida para controlar el sangrado. Puede usar tambin un pa6uelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la !erida. Presione firmemente para contener la !emorragia. &n caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la !erida presionando ligeramente para controlar el sangrado. 'ostenga firmemente la gasa o apsito sobre la !erida y asegrelo con una venda, pa6uelo, o corbata. ,antenga a la v"ctima en posicin acostada. Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas. No trate de estirar la -ier#a o bra6o fracturado para volverlo a su posicin natural. CON0%SIONES 5uando los tejidos del organismo sufren una lesin por un golpe o c!oque contra un cuerpo resistente sin que exista !erida en la piel. .as m7s frecuentes son4 equimosis y !ematoma. E=%IMOSIS. FMORE0ONESG. 5uando una contusin produce la ruptura de peque6os vasos en el tejido celular subcut7neo e infiltracin de una peque6a cantidad de sangre entre los tejidos. 'e observa una manc!a de color viol7ceo que con el tiempo se torna verde y despus amarilla !asta desaparecer. Fay dolor. &n cualquier equimosis la manc!a caracter"stica no siempre es inmediata. 11 Manual de Primeros Auxilios &EMA0OMA. &s cuando la contusin rompe vasos de mayor tama6o, derram7ndose mayor cantidad de sangre que puede infiltrarse en tejido celular subcut7neo y msculos. 'e puede localizar en cualquier parte del organismo, siendo m7s frecuentes en p7rpados y cuerpo cabelludo :c!ic!n;. 'on salientes bien marcadas y localizadas con dolor. =%N &ACER ,antener elevada la parte afectada. 5olocar pa6os mojados en agua fr"a o !elada para detener la !emorragia de los vasos da6ados. &n toda contusin intensa de abdomen lo urgente es el traslado del traumatizado a un centro !ospitalario para ser examinado por el mdico quien determinar7 el tratamiento adecuado. ,ientras se prepara el traslado, !acer el tratamiento de c!oque traum7tico. 8espus de una contusin del cr7neo, dar reposo al !erido9 acostarlo y colocar bolsa de !ielo o pa6os fr"os sobre la cabeza. 5ontusin del trax puede simplemente aparecer equimosis o !ematoma en el lugar golpeado. Por muy simple que parezca conducirlo con un mdico para ser examinado, m7s an si presenta cianosis :coloracin azulada de labios y u6as; o dificultad para respira A&OGAMIEN0O Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de l"quidos a la v"a area. +nicialmente, tras la inmersin total en el agua, la v"ctima in!ibe su respiracin y se agita violentamente. .a agitacin va desapareciendo cuando grandes cantidades de l"quidos son tragadas y aspiradas. .os vmitos suelen estar asociados frecuentemente. 8espus desaparecen todos los reflejos de la v"a area y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una parada cardiorrespiratoria. &n todos los a!ogados, se produce algo de !ipotermia. &sta !ipotermia prolonga la resistencia cerebral a la falta de ox"geno, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimacin en todos los casos de a!ogamiento, aunque !aya estado sumergido muc!o tiempo. SON0OMAS: Prdida de conocimiento Ausencia de movimientos respiratorios Ausencia de pulso 8ilatacin de las pupilas <=%N DE.O &ACER> .o m7s importante es sacar a la v"ctima del agua, si est7 lejos procure acercarse lo m7s r7pidamente que pueda, llevando algo para que pueda agarrarse. 'i las aguas son poco profundas efecte alguna respiracin boca a boca durante el traslado !asta la orilla. Fay que tratar a la v"ctima como si existiera una lesin cervical. 12 Manual de Primeros Auxilios &s importante limpiar la v"a area antes de proceder a la ventilacin boca a boca. 'i la v"ctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimacin cardiopulmonar b7sica !asta que llegue ayuda mdica. 'i la persona comienza a respirar espont7neamente se le debe colocar en posicin lateral de seguridad. A0RAGAN0AMIEN0O B AS*I/IA .a obstruccin de la v"a respiratoria por un cuerpo extra6o, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida SON0OMAS: @ (bstruccin parcial4 dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para !ablar. @(bstruccin total4 imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de conciencia. <=%N DE.O &ACER> 'i la v"ctima es un ni6o menor de > a6o4 coloqu al beb estirado sobre su antebrazo, con la cara !acia abajo y la cabeza m7s baja que el tronco. Apoye la cabeza y los !ombros del beb en su mano o sujete la cabeza traccionando la mand"bula. 5on la otra mano libre, efecte una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda :entre los omplatos;. 'i no !a resultado eficaz, d la vuelta al beb y sujtelo cara arriba. 'iempre !ay que procurar que la cabeza quede m7s abajo que el tronco y girada !acia un lado. 5oloque dos dedos sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones tor7cicas. &xamine la boca y retire el objeto si lo ve. 'i es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra. 'i la v"ctima es un ni6o mayor de a6o o un adulto se realizar7 la MANIO.RA DE &EIMLIC&. 'i la persona est7 CONSCIEN0E, de pie o sentada4 se colocar7 detr7s de la v"ctima, rodeando el trax de la v"ctima por debajo de los brazos. 5olocar7 su pu6o justo debajo del esternn y realice cinco compresiones fuertes !acia arriba y atr7s. &sta maniobra se repetir7 !asta que se consiga extraer el cuerpo extra6o o la v"ctima quede inconsciente. 'i la persona est7 INCONSCIEN0E, se colocar7 a la v"ctima boca arriba. &l reanimador se colocar7 a !orcajadas sobre las piernas del paciente y colocar7 el taln de una mano y la otra mano sobre esta, justo debajo del esternn. 'e presiona !acia arriba con toda la fuerza del cuerpo. 8espus se debe intentar otros cinco golpes entre los omoplatos, colocando a la v"ctima boca abajo y la cabeza ladeada. &n todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas, acompa67ndose de la bsqueda y retirada de objetos de la boca. 'i despus de varios intentos la v"ctima continuara inconsciente o va adquiriendo una coloracin azulada se debe intentar varias ventilaciones boca a boca, para intentar una ventilacin parcial. 0ECNICAS PROPIAS DE LOS PRIMEROS A%/ILIOS POSICIPN LA0ERAL DE SEG%RIDAD .a posicin lateral de seguridad o de recuperacin se usa en caso de que el paciente se !alle inconsciente con presencia de respiracin y pulso. 13 Manual de Primeros Auxilios &sta posicin previene el atragantamiento y la aspiracin de vmitos. >. 5olocamos a la persona acostada boca arriba C. Glexione el brazo del lado interno para formar un 7ngulo recto con su cuerpo H. 5on la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, !asta formar un 7ngulo con el cuerpo. =. Eiramos el cuerpo !asta que quede de lado. CONCL%SION: 5on este trabajo llegamos a la conclusin, de que los primeros auxilios son un tema muy complejo y no cualquiera esta capacitado para aplicarlos. 5omo una persona inconscientemente puede causar m7s da6o que el beneficio que intenta brindar9 es que a travs de este proyecto intentamos informar y capacitar m"nimamente conceptos b7sicos sobre el tema. 14 Manual de Primeros Auxilios RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA FRCP .ASICAG 15 Manual de Primeros Auxilios RES%CI0ACION CARDIOP%LMONAR .ASICA FRCP .ASICAG Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta :inconciencia;. Ante una victima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador. .a principal causa de obstruccin de la v"a area en el P5* es la lengua. .a v"a area se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentn. 5on la v"a area abierta buscar respiracin con el ,&'. 'i la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en P5*, si !ay un desfibrilador presente selo en este momento. 'i no !a llegado el desfibrilador inicie H? compresiones tor7cicas seguidas de C ventilaciones artificiales :uno o dos reanimadores;. .as compresiones tor7cicas se realizan con las manos en centro del trax de la victima. .as compresiones deben ser efectivas. .as compresiones tor7cicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de >?? x minuto, profundidad de = a D cent"metros, se minimiza su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo :D?/D?L; y permiten la descompresin completa del trax. 8espus de cada ciclo de H? compresiones se dan C ventilaciones artificiales de > segundo cada una que eleven el trax de la victima. .a *5P b7sica se mantiene !asta la llegada de un desfibrilador. .%SCAR RESP%ES0A Ante una potencial victima de ,uerte 'bita :,'; :que aparenta inconciencia; se debe proceder siempre de la misma manera independiente del lugar de los !ec!os o los recursos disponibles en el lugar. &l primer paso es asegurarse de que la victima realmente este inconsciente, !ay que ponerla en posicin adecuada para la *5P :decbito dorsal, mirando !acia arriba; y tom7ndola de los !ombros y !abl7ndole en voz alta al o"do buscar alguna respuesta :apertura ocular, emisin de sonidos o movimiento;. 8ebe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. 'i la potencial victima responde !ablando se puede concluir adem7s que tiene la v"a area permeable, esta respirando y tiene circulacin, por lo menos m"nimamente adecuadas. 'i la victima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio :muerte sbita;. Para determinarlo se debe continuar con la evaluacin en forma ordenada. &l primer paso en la *5P b7sica es confirmar la ausencia de respuesta de la victima. PEDIR AB%DA 5omo la G3 es el ritmo mas frecuente y 2*A2A0.& en la ,' en el adulto se debe tener un desfibrilador y ayuda medica avanzada presente lo antes posible. Por eso, ante una persona +)5()'5+&)2& que es potencialmente una victima de muerte sbita por G3 el prximo paso fundamental es P&8+* AM%8A para asegurar la llegada de un desfibrilador y ayuda medica avanzada. &n el mejor de los casos la persona no esta en paro cardiorrespiratorio y la activacin del sistema de respuesta medica de urgencias fue en vano. &n el peor de los casos, la persona esta en paro cardiorrespiratorio y si el sistema de respuesta medica de urgencias no es activado 16 Manual de Primeros Auxilios perder7 la vida. .a ayuda debe ser pedida adecuadamente, si el evento fue extra !ospitalario y !ay otras personas presentes el reanimador debe identificar a una de ellas y solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias indicando que !ay una victima de muerte sbita y la necesidad de un desfibrilador dando la direccin exacta del evento. 'i el reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo aun si esto implica dejar a la victima solo por algunos segundos. 'i el paro es intra !ospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de respuesta mdica de urgencias :timbre de alarma, cdigo azul, etc.;. A.RIR (OA AEREA 8espus de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la v"a area de la victima. 8urante el P5* la victima pierde complemente el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad !ace que la lengua caiga !acia atr7s ocluyendo la v"a area. .a principal causa de obstruccin de la v"a area en la victima de muerte sbita no traum7tica es la lengua. .a maniobra mas efectiva para permeabilizar la v"a area es la extender la cabeza y elevar del mentn. 'i existe o se sospec!a lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra. .a v"a area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn. .%SCAR (EN0ILACION ,anteniendo la v"a area abierta el reanimador acerca el o"do a la nariz de la victima ,irando !acia el trax de la misma, &scuc!ando si !ay respiracin y 'intiendo el aire ex!alado en un tiempo igual o menor a >? segundos. 'i la victima tiene una respiracin adecuada el reanimador mantiene la v"a area abierta y mientras espera la llegada de ayuda medica avanzada inicia la bsqueda de la causa y reevala peridicamente a la victima. .a presencia de respiracin adecuada implica presencia de circulacin. &n ocasiones las victimas de muerte sbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiracin agnica que no deben ser confundidos con respiracin adecuada y ameritan actuar de la misma forma que si no !ubiera respiracin. Aun reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiracin adecuada por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no !ubiera respiracin. 5on la v"a area abierta el reanimador debe mirar, escuc!ar y sentir buscando respiracin :,&';. .%SCAR CIRC%LACIPN .a bsqueda de circulacin buscando el pulso carot"deo !a mostrado ser imprecisa y no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulacin como tos, respiracin o movimiento sea mejor. %na victima potencial de muerte sbita que efectivamente este en P5* y no recibe *5P b7sica morir7 con seguridad. Al contrario, la misma victima potencial de muerte sbita que no esta en P5*, no morir7 si se le brinda compresiones tor7cicas externas. .a G3 progresa !acia asistolia r7pidamente, disminuyendo la probabilidad de xito con la desfibrilacin en un >?L con cada minuto de retraso, la *5P b7sica disminuye el porcentaje a un =L por cada minuto, aumentando el periodo en el cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible. 8urante los primeros minutos de una muerte sbita la sangre de la victima contiene suficiente oxigeno para cumplir con la demanda. Adem7s, la demanda de 17 Manual de Primeros Auxilios oxigeno es menor ya que la circulacin tambin esta disminuida !asta >/H parte de lo normal. &l problema principal es entonces falta de circulacin de sangre m7s que falta de oxigenacin de la misma. Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiracin el reanimador debe iniciar la *5P con H? compresiones tor7cicas externas seguidas de C ventilaciones artificiales. SI &AB %N DES*I.RILADOR PRESEN0E DE.E SER %0ILIZADO EN ES0E MOMEN0O2 INCL%SO AN0ES DE .RINDAR LAS COMPRESIONES 0OR:CICAS. %na excepcin para el uso precoz de la desfibrilacin es la presencia de un P5* prolongado :ND minutos; donde la *5P b7sica :compresiones tor7cicas externas; aumentan el xito de la desfibrilacin. &xiste un peque6o porcentaje de pacientes que tienen una muerte sbita de etiolog"a !ipxica :&j. obstruccin de la v"a area por cuerpo extra6o; en quienes si se tiene la sospec!a o certeza se podr"a privilegiar las ventilaciones artificiales y empezar la *5P con estas y continuar con compresiones tor7cicas externas. COMPRESIONES 0ORACICAS .as compresiones tor7cicas se realizan colocando el taln de una mano en el centro del trax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. 5on los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y r7pido. &l mayor determinante de xito con la desfibrilacin es la presin de perfusin coronaria. .as compresiones tor7cicas externas efectivas logran entregar una peque6a pero critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazn, suficiente para mantener una presin de perfusin coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta. Para que la compresin tor7cica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes condiciones4 O Grecuencia superior a >?? x minuto O Profundidad entre = y D cent"metros O &quilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax :D? y D?L; O Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin O ,inimizar las interrupciones en la compresin tor7cica externa. .as H? compresiones tor7cicas son seguidas de C ventilaciones artificiales de > segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax de la victima. &sta relacin es la misma para uno o dos reanimadores. (EN0ILACION .a ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas4 .oca a boca4 Abriendo la v"a area el reanimador toma una respiracin normal y a continuacin sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el trax de la victima. 'i bien !ay pocos reportes de casos de transmisin de enfermedades infectocontagiosas esta tcnica es segura y la probabilidad de enfermedad es m"nima. (e#tilaci4# co# barreras de -rotecci4#: &stas son dispositivos pl7sticos con una v7lvula unidireccional que en teor"a evitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas. &sto no !a sido demostrado y 18 Manual de Primeros Auxilios estos dispositivos pueden dificultar la provisin de una ventilacin adecuada al paciente. .oca a #ari6: &sta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la boca :lesiones bucales, filtracin de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca; y es igualmente efectiva y factible que la boca a boca. .oca a esto+a: Puede ser realizada aunque no !ay trabajos que demuestren su factibilidad y efectividad. 2ambin puede ser realizada sellando el estoma con una mascara facial pedi7trica. Mascara,9lula,bolsa: .ogra oxigenacin y ventilacin efectivas pero requiere de entrenamiento y practica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mascara alrededor de la nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la bolsa. .a tcnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la m7scara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa. &n los primeros minutos de la *5P la mascara@v7lvula@bolsa es igual de efectiva y segura que un tubo endotraqueal. La i#tubaci4# e#dotra5ueal es el mtodo de eleccin para proteger la v"a area, '+&,P*& M 5%A)8( '&A *&A.+PA8A P(* A.E%+&) &)2*&)A8( &) .A 2J5)+5A. 5aso contrario puede producir mas da6o que beneficio por la alta tasa de complicaciones en su instalacin. Adem7s, requiere de mayor tiempo para su instalacin lo que determina una interrupcin mayor en la provisin de compresiones tor7cicas. La intubacin endotraqueal no tiene lugar en la RCP bsica. .a relacin de H? compresiones tor7cicas con C ventilaciones es una recomendacin de expertos dise6ada para incrementar el numero de compresiones tor7cicas, minimizar las interrupciones en esta para brindar ventilacin artificial, evitar la !iperventilacin con las alteraciones 7cido@base asociadas :acidosis; y facilitar la ense6anza y aprendizaje de la tcnica. .as compresiones tor7cicas externas agotan r7pidamente al reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. &s as" que si !ay dos o m7s reanimadores presentes deben rotarse las compresiones tor7cicas cada C minutos para garantizar que estas sean efectivas. .os ciclos de compresin tor7cica y ventilacin artificial se mantienen !asta la llegada del desfibrilador o !asta que la victima reinicie ventilaciones espont7neas. 8espus de la desfibrilacin las compresiones tor7cicas y ventilaciones artificiales se mantienen por C minutos. 'i la desfibrilacin fue exitosa y se logro un ritmo de perfusin se suspende la *5P b7sica y se inicia la avanzada segn necesidad. &n cambio, si la desfibrilacin no fue exitosa se siguen alternando ciclos de compresin tor7cica con ventilacin artificial por C minutos y nuevos an7lisis del ritmo por el 8&A y descargas si este las indica. M.E.S. FMIRO J ESC%C&O J SIEN0OG 19 Manual de Primeros Auxilios 20 Manual de Primeros Auxilios 21 Manual de Primeros Auxilios 22 Manual de Primeros Auxilios 23 Manual de Primeros Auxilios 24 Manual de Primeros Auxilios 25 Manual de Primeros Auxilios CERCAMIEN0O DE %N SI0IO DE ACCIDEN0E (E&IC%LAR 26