Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
FISIOPATOLOGIA II

PERTENECE A:
ANA GABRIELA CHERO AMPUERO

Docente:
Dr. ngel Zamora

Nivel:
5
to
A


Portoviejo Manab - Ecuador

PROTOCOLO TERAPEUTICO DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA 2012

Ttulo: ASMA BRONQUIAL
Codificacin CIE 10
J45.1 asma no alrgica
J45.0 asma predominantemente alrgica

Problema: Obstruccin crnica reversible de las vas respiratorias, debida a
broncoespasmo e inflamacin de la mucosa bronquial. Se caracteriza por tos
crnica, dificultad respiratoria, en forma de episodios agudos en relacin con la
exposicin a alrgenos, irritantes bronquiales y a infecciones de las vas
respiratorias, en particular virales.

Objetivos teraputicos:
1. Aliviar la broncoconstriccin.
2. Prevenir la aparicin de crisis, evitando recidivas.
3. Eliminar hipersensibilidad, en lo posible.

Seleccin del medicamento de eleccin:


Medicamentos de eleccin - condiciones de uso:
Principio activo: salbutamol.
Presentaciones:
Solucin inyectable 0.5 mg/mL.
Solucin oral 2 mg/5 mL.
Inhalador 100 g/dosis
Beclometasona
Inhalador 250 g/dosis
Ipratropio bromuro
Inhalador 20 g/dosis
Solucin para nebulizacin 0.25 mg/mL.

Posologa:
Pacientes con asma leve, intermitente, pueden recibir dos inhalaciones de
salbutamol, cada 4 a 6 horas hasta obtener alivio. Si se necesita ms de 2
veces por semana, el episodio de asma se considera persistente, y se aade
beclometasona en inhalador, 2 veces al da. En mayores de 12 aos se
recomienda igual posologa y en menores de esa edad, no se ha establecido la
posologa en forma definitiva.
Si salbutamol ms beclometasona no son suficientes para controlar la
enfermedad se debe aadir ipratropio, tambin en forma de inhalador.
Pacientes con asma moderada, persistente, se puede elevar la dosis de los
frmacos anteriores.
En pacientes con asma severa, persistente, se puede recurrir al empleo de
corticoides por va sistmica.
Instrucciones:
Es importante instruir al paciente sobre el manejo adecuado de los inhaladores.
Para evitar las elevadas prdidas del medicamento hacia la orofaringe, se
recomienda el empleo de un dispositivo de espaciamiento (inhalo cmara).
Precauciones:
Mantener las soluciones entre 2 y 30 C. Cuando se usa inhaladores, el envase
debe agitarse bien, con la base hacia arriba, se presiona para liberar una dosis
del medicamento y se aspira profundamente al mismo tiempo.
Los nios menores de 5 aos pueden tener problemas con el manejo de
inhaladores, en cuyo caso se pueden emplear otras presentaciones de
salbutamol, en especial nebulizaciones.
Efectos indeseables:
Son menos frecuentes cuando se emplean en forma de inhalador.

Observaciones:
En las formas de asma de moderada a severa, se considera al proceso
inflamatorio como el ms importante en la gnesis de la enfermedad, y a
los corticoides por va inhalatoria como el medicamento de primera
eleccin, junto con el salbutamol.

Cuando sea posible, las evidencias recomiendan el empleo de 2
estimulantes de larga accin como el salmoterol en lugar de salbutamol.

Un corticoide como alternativa es la fluticasona inhalador nasal 0,05%.
Posologa adultos y nios > 12 aos, 250 mcg/dosis inhalacin, 2 veces
al da.

Es necesario tratar la infeccin sobreaadida cuando se presenta.

En las formas severas, los pacientes deben recibir oxigenoterapia,
mnimo 10 litros por da para saturar el consumo de oxgeno.


La abstinencia del tabaco y la proteccin de los agentes de polucin es
fundamental.

Es necesaria la educacin al paciente en particular sobre el carcter de
la enfermedad, los posibles alrgenos, protegerse del resfriado comn.

Se debe poner especial nfasis en el entrenamiento del paciente en el
manejo adecuado de los inhaladores, por cuanto hasta 60% del material
inhalado cae a la orofaringe y es tragado. En el caso de los corticoides,
pueden dar lugar a infecciones micticas orofarngeas, por lo cual se
recomienda el uso de gargarismos despus de cada inhalacin. En caso
de anafilaxia aguda, la epinefrina es la droga de primera eleccin.
Bibliografa
Ministerio de Salud Publica, E. (23 de Agosto de 2012). Farmacologiavirtual.org. Recuperado el
13 de Mayo de 2014, de Sitio Web de Farmacologiavirtual.org:
http://www.farmacologiavirtual.org/Descargas/protocoloscompletos/ProtocolosTerap
%C3%A9uticosEcuador2012.pdf