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se pelos termos descritores Superviso de Enfermagem,
Enfermeiro e Assistncia de Enfermagem, atravs da
Biblioteca Virtual em Sade e Google Acadmico, com um
recorte entre os anos 2000 a 2010. Emergiram estudos distintos
que abrangiam a temtica sob a compreenso de diversas
disciplinas da rea de sade, porm, para seleo realizou-se
uma anlise prvia a partir da leitura dos ttulos e resumos
a fm de verifcar se preenchiam os critrios de incluso
estabelecidos: estudos disponibilizados em textos completos,
em lngua portuguesa e que abordassem a atividade gerencial
de superviso do enfermeiro. Foram excludos estudos
que abordassem a superviso direcionada a outras classes
profssionais, os que no fossem disponibilizados na ntegra e
aqueles que estivessem em idioma diferente do portugus.
Desta forma, aps aplicao dos critrios de incluso
e excluso, a amostra fnal resultou em 10 estudos que
encontraram uma maior aderncia temtica proposta. Estes
foram salvos em arquivos doc e pdf e armazenados em pasta
prpria, analisados criteriosamente, identifcados conforme
foco de investigao e objetivos dos autores. Alm desses
trabalhos cientfcos, utilizou-se tambm respaldo de um livro
que auxiliou na discusso da superviso como instrumento de
gesto em Enfermagem.
2 DESENVOLVIMENTO
A palavra superviso originada das palavras latinas super
que quer dizer sobre e video que signifca eu vejo. Esses
termos podem dar ideia de inspeo, apresentando signifcado
de defnir, fscalizar, comando, imposio, autoridade;
demonstrando uma ausncia de simetria entre supervisor
e supervisionado, dentro de um modelo de gesto vertical,
estando essa concepo presente na viso tradicional. J a viso
moderna conceitua superviso atravs da unio das palavras
controle e educao, favorecendo a prticas que gere uma
gesto colaborativa (REIS; HORTALE, 2004).
O Ministrio da Sade, segundo Liberali e Dallagnol
(2008), j defnia superviso h mais de duas dcadas, baseando
o seu conceito na qualidade dos servios a serem ofertados
populao, destacando o aperfeioamento dos trabalhadores
em sade, avaliao do desempenho e a dinmica organizacional
como integrantes do processo de superviso.
Apesar da superviso j ter sido apreciada conforme a
viso tradicional, a partir de uma funo com estilo fscalizador
e punitivo onde o supervisor assegurava o cumprimento de
ordens e regulamentos impostos, na atualidade a mesma passa a
ser vista como a interao do supervisor com o supervisionado,
interao esta que tem como resultado a resoluo de problemas
em conjunto, de forma cooperativa e sistematicamente
planejada (CORREIA; SERVO, 2006).
Para Kawata e colaboradores (2009), a superviso pode ser
compreendida como parte integrante do trabalho em sade,
a partir das demandas e dos objetivos dos servios. Assim se
constitui em um produto de polticas institucionais e estruturais
organizativas e se fundamenta em uma prtica em que se
reproduz e se constri essas polticas, estando nela presente
trs elementos: poltico, de controle e de educao.
Correia e Servo (2006) salientam que essas formas de
conhecer/praticar a superviso foi se alterando de acordo
com o contexto poltico e social de cada poca, e a funo do
supervisor consequentemente acaba por seguir essas mudanas
a fm de desempenhar a superviso de forma democrtica,
obtendo resultados satisfatrios.
Atravs dessa evoluo histrica dos conceitos, podem-
se perceber semelhanas e diferenas sobre a superviso em
enfermagem. Enquanto antes da industrializao e diviso do
trabalho percebia-se a superviso voltada apenas para funo
punitiva e deteco de erros objetivando-se o cumprimento de
ordens e o lucro em detrimento do ser humano, aps a mesma
surge a superviso com carter administrativo, destacando a
relao entre superior e subordinados, passa-se a valorizar o ser
humano como fora de trabalho e a dar a devida importncia
ao fator educativo.
Dentro das concepes dos autores Reis e Hotale (2004, p.
499), h uma necessidade de substituir a viso anteriormente
fundamentada da superviso, voltada para uma relao
vertical de poder e autoridade, para uma nova percepo
de uma superviso compartilhada, consciente, convivida, a
conviso, que, segundo os autores citados, o veculo
da participao. Compreende-se que a conviso uma
nova viso de superviso, sendo a possibilidade de liberdade
de expresso por parte dos supervisionados, quebrando um
pouco a viso vertical, numa tentativa de, quem sabe no futuro
prximo, obter-se uma relao horizontal entre supervisores
e subordinados, para somar, trocar e partilhar informaes
e vivncias na expectativa de uma relao harmnica e mais
saudvel entre ambos.
De acordo com Liberali e DallAgnol (2008), a superviso
tornou-se uma importante ferramenta para gerir e organizar o
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446 superviso de enfermagem: instrumento para a promoo da qualidade...
trabalho em sade. Quando projetada e administrada de forma
apropriada, a superviso permite intervir nas necessidades
existentes, possibilitando benefcio e satisfao para a
instituio. Dessa forma, com o conhecimento e interao
da equipe, na organizao em que est inserido o supervisor
tornar-se- um co-responsvel pela qualidade da prestao do
servio.
Bueno e Bernardes (2010) referem que deve estar embutido
no papel do supervisor o incentivo, orientao e ajuda a toda
a equipe, levando-a refexo de sua atuao, tendo como
referncia a produo do cuidado e como objetivo primordial
alcanar a efcincia no trabalho de enfermagem.
Diante do exposto, a superviso possui, portanto, um
papel de dirigir, orientando e adequando o servio de forma
a alcanar resultados que prezem a qualidade do servio ao
motivar a equipe como um todo, alm da busca por estratgias
para solues de problemas e para o exerccio do processo
educativo. Da emerge a importncia da funo do enfermeiro
para a execuo da superviso, por possuir, alm da funo
assistencial, a gerencial, tendo, dessa forma, uma viso mais
ampla para identifcar problemas e traar planos e metas.
Os autores Nbrega (2006) e Servo e Arajo (2007) relatam
que a superviso da equipe atribuio do enfermeiro, estando
inserida em sua atividade, independente do nvel que ocupa.
Correia e Servo (2006, p. 527) destacam que a superviso
realizada pela enfermeira independente do cargo ou funo
que exera uma estratgia para a democratizao das aes
de sade, pois visa transformao do modelo assistencial
hegemnico, isso atravs de uma assistncia global, equnime
e resolutiva para os indivduos que usufrurem do sistema de
sade.
Corroborando com os autores, Ayres, Berti e Spiri (2007)
discorrem que na enfermagem a superviso exerce um papel
de grande relevncia para gerenciar a assistncia a ser prestada
e, como lder da equipe, o enfermeiro tem o papel de inseri-
la em suas atividades, a fm de se colher frutos favorveis
qualidade da assistncia. Sendo assim, os autores referem que,
ao ser sistematizada, a superviso deve ser entendida como um
processo que deve conter, nas atividades realizadas, as etapas
de planejamento, execuo e avaliao, atravs da utilizao de
instrumentos que promovam a qualidade do cuidado.
E para alcanar essa qualidade no cuidado prestado, Barreto
e Santos (2007) j referem que a superviso deve ser realizada
por meio de quatro funes objetivas: designao, instruo,
observao e avaliao. Para os autores o enfermeiro supervisor
dever traar um plano de superviso com cronograma que
inclua quais atividades sero desenvolvidas, prazos para sua
execuo e avaliao dos resultados.
Correia e Servo (2006) discorrem que o enfermeiro, como
parte da equipe de enfermagem, na medida em que exerce
a funo de superviso deve avaliar o servio no qual est
inserido e realizar sua autoavaliao, pois a efetividade do
servio est diretamente relacionada sua atuao enquanto
supervisor. Para isso Servo (2001a apud SERVO; ARAJO,
2007) aborda que a superviso deve possuir suas caractersticas
voltadas para a comunicao direta, para o ensino, buscando
estar a par e no controle de tudo, de forma presencial desde
o incio do processo at o produto fnal, a fm de um melhor
acompanhamento do servio.
Para efetuar uma superviso efcaz necessrio que o
supervisor tenha autonomia e envolva os funcionrios na
tomada de decises, que os faa perceberem a importncia que
os mesmos possuem junto instituio, devendo escut-los e
abstrair ao mximo o que eles tm de melhor, a fm de somar,
mas isso s se realiza atravs da construo de uma confana
mtua entre supervisor e supervisionados.
Para exercer a superviso, Servo (2001a apud SERVO;
ARAJO, 2007, p. 9) traz trs tipos de mtodos, o mtodo
direto consiste na observao do pessoal de enfermagem;
o mtodo indireto oferece estmulo para que a equipe de
enfermagem tome conscincia de seu desempenho e busque
melhorar; e ainda destaca-se o mtodo de mltiplas faces
que adota a aplicao de vrias tcnicas de superviso com
a fnalidade de chegar a concluses objetivas, permitindo a
participao da equipe na soluo de problemas.
Para Simes e Garrido (2007, p. 607), os enfermeiros
utilizam as estratgias de superviso com a fnalidade de
prestar ateno, clarifcar, encorajar, servir de espelho, dar
opinio, ajudar a encontrar solues para os problemas,
negociar, orientar, estabelecer critrios e condicionar.
Outro aspecto que os autores Barreto e Santos (2007)
consideram relevante que esteja presente na superviso de
enfermagem o processo educativo para com a equipe, onde
se deve atentar para suas necessidades, visando ao crescimento
tcnico e humano do pessoal, tendo como resultado maior
qualidade no cuidado prestado, gerando satisfao aos
pacientes, suas famlias e ao funcionrio.
Porm, segundo Fvero e Ferraz (1996 apud GALVO
et al., 2000, p. 34), na realidade a gerncia exercida pelo
enfermeiro est mais orientada para as necessidades da
447 Santiago e Cunha
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organizao, reproduzindo o que preconizado nesta e por
outros profssionais da rea da sade, geralmente a equipe
mdica. Essa forma de gerncia colabora para a falta de
atendimento das necessidades reais do paciente, gerando, com
isso, confitos e, consequentemente, insatisfaes na equipe de
enfermagem.
Na prtica de enfermagem observa-se que, na maioria
das vezes, o enfermeiro no tem realizado de forma efetiva
a superviso, ou seja, no est exercendo de forma adequada
o seu poder decisrio sobre a assistncia prestada pelos
outros membros da equipe de enfermagem. Alm disso, se o
enfermeiro realizar sua prtica baseada em ordens mdicas e em
manuais de normas e rotinas, o mesmo no conseguir assumir
o papel que lhe incumbido, o de decidir e avaliar as aes de
enfermagem para promover uma assistncia de qualidade aos
pacientes.
Para Nbrega (2006, p. 128), outro fator que difculta a
gesto em enfermagem, incluindo a superviso, que os
prprios estudantes, durante a graduao em Enfermagem,
predominantemente no demonstram grande motivao para
aprender a gerenciar, interessando-se apenas com a tcnica,
tecnologia de equipamentos, patologias e seus respectivos
tratamentos, com predomnio do modelo biomdico e com a
prtica propriamente dita.
Ainda para Nbrega (2006, p. 95), atualmente, para ser ao
mesmo tempo enfermeiro e gerente imprescindvel conhecer
alm do que o banco da academia (formal) nos repassa, preciso
sim ter conhecimento terico associado prtica, necessrio a
prxis, preciso aprender a re-aprender, por meio de crticas,
essas desenvolvidas por leituras refexivas.
Outro fator a ser abordado, segundo Silva (1996 apud
SERVO; ARAJO 2007), que traz interferncia para
a superviso de enfermagem que o enfermeiro est
constantemente exposto ao desgaste emocional e mental,
devido s formas como se estrutura o trabalho. Formas estas
que sobrecarregam o tempo, devido a inmeras tarefas que lhes
so conferidas e s aes cotidianas.
Segundo Nbrega (2006, p. 66), o enfermeiro gerente
realiza inmeras atividades, no lhe restando tempo para
se dedicar ao cliente, superviso adequada da equipe, para
proceder s orientaes, a educao permanente. Isso leva o
profssional a se portar como um autmato, ou seja, pessoa
que age como mquina, sem vontade prpria e com um
relacionamento superfcial com a equipe multiprofssional,
desta forma, na qualidade dos servios prestados.
3 CONSIDERAES FINAIS
Ao realizar esse recorte na literatura fca claro a importncia
da superviso de enfermagem como instrumento gerencial,
que tem como resultado direto uma assistncia de excelncia.
Isso quando realizada de forma efetiva e no como uma viso
de poder, mas com um carter pedaggico e de cooperao,
que promova resultados que possam ser avaliados e, se
necessrio, reestruturados, pois a superviso no se confgura
em um sistema fechado, mas deve promover uma interao nas
diversas relaes sociais e polticas.
Apesar das diversas difculdades relatadas pelos autores para
o enfermeiro executar a superviso, verifcou-se que muitas
delas esto associadas falta de conhecimento dos profssionais
e defcincia no preparo das instituies acadmicas para
a funo gerencial, falta de autonomia e sobrecarga de
trabalho, gerando assim descontentamento. Esse quadro
difculta a tomada de deciso por parte desses profssionais
em relao a sua equipe de trabalho e acarreta uma superviso
insatisfatria e superfcial, que no alcana o seu objetivo de
promover uma assistncia ideal.
Desta forma, torna-se urgente refetir sobre o papel do
enfermeiro como supervisor e promover condies para
que esse instrumento, a superviso, possa ser utilizado
efcientemente nos servios de sade, o qual ir contribuir
para a satisfao tanto das instituies de sade e dos seus
trabalhadores, quanto dos pacientes e de suas famlias.
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Recebido em: 02 Maro 2011
Aceito em: 23 Outubro 2011