Análisis narrativo de autobiografías y anorexia

Autobiografa y anorexia: Una alternativa cualitativa al modelo de
estados del cambio de Prochaska y DiClemente

Flix Daz, Natalia Solano Pinto & Irene Solbes
Resumen: En este artculo proponemos una aproximacin cualitativa a las formas en que las
personas plantean sus problemas y trayectorias vitales en el mbito de la salud. El "modelo
transterico" de PRO!"#$" y %i&E'E()E *+,-./ +,-0/ +,-1/ +,-2/ +,,.3 4a 5anado
prota5onismo en las 6ltimas d7cadas como paradi5ma para evaluar la disposicin 4acia el cambio
en pacientes. Revisamos las caractersticas del modelo y las t7cnicas 4abituales para evaluar la
disposicin 4acia el cambio/ destacando sus problemas metodol5icos y conceptuales.
Particularmente/ discutimos las parado8as que plantea el concepto de "precontemplacin"9 la
definicin ex5ena de problemas 4umanos en base a criterios institucionales y clnicos9 y la
ambi5:edad del modelo/ donde el propsito de acompa;ar y orientar al paciente contrasta con la
imposicin de definiciones de problemas y estrate5ias de solucin. Proponemos el anlisis
narrativo de autobio5rafas como una alternativa que revalori<a las nociones de "cambio"/
"problema" y "recorrido vital" de las propias pacientes. =lustramos esta posibilidad con el anlisis de
una entrevista autobio5rfica a una mu8er con 4istoria de anorexia.
ndice
+. =ntroduccin
.. >na breve 4istoria del modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E
0. (uestra propuesta analtica: &os procesos de cambio en las propias palabras y vidas de sus
prota5onistas
1. El proceso de cambio en la autobio5rafa de 'ara
1.+ "daptacin funcional
1.. "5encia e iniciativa personal
1.0 "<ar y destino
1.1 #ntesis
1.? Precontemplacin: &o que 'ara no vio
1.2 "ccin sin determinacin: una terapia improvisada
?. onclusiones
"5radecimientos
Referencias
"utores
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Borum Cualitative #o<ialforsc4un5 D Borum: Cualitative #ocial Researc4 *=##( +10-F?2.G3
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FORUM: QUALITATIVE
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Palabras clave:
autobio5rafa9
anlisis narrativo9
etapas del cambio9
anorexia
FQS +1*+3/ "rt. +0/ B7lix %a</ (atalia #olano Pinto I =rene #olbes: "utobio5rafa y anorexia:
>na alternativa cualitativa al modelo de estados del cambio de Proc4asJa y %ilemente
! "ntroducci#n
En las 6ltimas d7cadas/ en el seno de las instituciones sanitarias se 4a 5enerado
una preocupacin por la disposicin de las personas a recibir tratamiento/
particularmente en problemas de salud vinculados a modificacin de 4bitos/
dando lu5ar a nuevas variedades de procedimientos de evaluacin y tratamiento
clnico. En este sentido/ PRO!"#$" y %i&E'E()E *+,-1/ +,-2/ +,,.9
PRO!"#$" +,G,3 propusieron el "modelo transterico" como "un modelo
5eneral del cambio conductual". #e56n este modelo/ el cambio conductual
individual sucede a lo lar5o de una serie de etapas/ independientemente de la
existencia de tratamientos formales y/ en principio/ para cualquier tipo de
problema conductual. PRO!"#$" y sus cole5as definen un proceso de cambio
como "cualquier actividad que se inicia para ayudar a modificar el propio
pensamiento/ sentimiento o conducta" *PRO!"#$"/ %i&E'E()E I
(ORRO## +,,1/ p..?3. K+L
omo indican Mulia &=))E& y !elen N=RH=( *.AA.3/ el modelo transterico se
apoya en una nocin de actor racional com6nmente usada en psicoterapias
4umanistas y co5nitivoFconductuales. #e entiende el cambio como resultado de
un examen racional de distintas alternativas y sus consecuencias. %e 4ec4o/
ar5umentaremos aqu que en los usos actuales del modelo en el mbito de la
psicoterapia confluyen dos fuentes 4istricas relativamente independientes: por
una parte/ la psicolo5a 4umanista/ que introdu8o la relevancia de atender a las
vidas de los usuarios tal y como ellos mismos se plantean sus problemas y su
desarrollo personal9 por otra parte/ el desarrollo de t7cnicas de evaluacin y
control para ase5urar que los usuarios de servicios se atienen a los criterios
establecidos en la institucin para alcan<ar una vida saludable a trav7s del la
intervencin clnica. K.L
En la si5uiente seccin/ tra<aremos brevemente la 4istoria del modelo/
culminando en un comentario crtico sobre las formas 4abituales de evaluar
estados del cambio. #e;alaremos al5unos problemas metodol5icos y
conceptuales implcitos en el uso del modelo/ que se pueden resumir en la
parado8a de acercarse a las formas en que las personas se plantean el cambio
personal desde definiciones institucionalmente impuestas de lo que son
"problemas" y lo que es "cambiar". K0L
Esta reflexin crtica nos conduce a proponer una forma alternativa de anali<ar y
comprender los procesos de cambio en sufrientes de problemas psicol5icos. En
la seccin 0/ presentamos nuestro proyecto de investi5acin sobre narrativas
bio5rficas de personas con y sin )rastornos de la onducta "limentaria *)"
en adelante3. Este proyecto comprende el re5istro y transcripcin de cinco
entrevistas autobio5rficas a personas con 4istoria de )"9 otras cinco
entrevistas autobio5rficas a personas sin experiencia previa en )"9 y die<
entrevistas bio5rficas en las que personas cercanas a las die< participantes que
relataron sus autobio5rafas narraban esas mismas vidas en tercera persona. K1L
En su con8unto/ este corpus de veinte documentos orales bio5rficos constituye
un fondo amplio y verstil de estructuras narrativas en las que las propias
prota5onistas de sus vidas/ o personas cercanas a ellas/ establecen los procesos
de cambio y problemas relevantes y les dan sentido. Entendemos que ese es el
espacio discursivo en el que se pueden locali<ar y anali<ar procesos de cambio.
En la cuarta seccin abordamos el anlisis de una de estas bio5rafas a modo de
ilustracin. Este anlisis permite mati<ar la relevancia del modelo de
PRO!"#$" y %i&E'E()E cuando se intentan aplicar sus cate5oras a las
formas vernculas en que las prota5onistas interpretan sus vidas9 y dilucida
al5unos discursos narrativos para la interpretacin de los problemas y el proceso
de cambio. K?L
$! Una breve historia del modelo de PR%C&A'(A y DiC)*+*,-*
En la d7cada de los GA y -A se consider que la conducta de fumar se 4aba
convertido en un consumo abusivo de una sustancia nociva. Cui<s debido a
este escenario sur5i un modelo transterico *PRO!"#$" I %i&E'E()E
+,-03 con la finalidad de dar respuestas a situaciones difciles de explicar desde
los modelos tericos vi5entes en los mencionados a;os. #e56n el modelo
transterico/ dic4as situaciones se pueden e8emplificar de la si5uiente forma:
"l5unas personas no perciban que su conducta de fumar fuera un problema
*etapa de precontemplacin se56n el modelo39 otras personas eran conscientes
de tener un problema/ pero no 4acan nada por solucionarlo *situacin descrita
en la fase de contemplacin del modelo39 otro 5rupo eran plenamente
conscientes de tener un problema y estaban buscando al56n tipo de solucin
*fase de preparacin39 otras ya estaban aplicando soluciones *fase de accin39 y
otras 4aban abandonado el consumo y estaban manteniendo los cambios
reali<ados *fase de mantenimiento3. K2L
El modelo transterico fue aplicado primero a la conducta de fumar
*PRO!"#$"/ HE&=ER/ %i&E'E()E I B"H" +,--9 #!ORR et al. .AA-3/
lue5o a las adicciones *PRO!"#$"/ %i&E'E()E I (ORRO## +,,.9
RO##=/ RO##=/ HE&=ER I PRO!"#$" +,,?3 y posteriormente este modelo
se extendi ampliamente en mbitos sanitarios *OE=(#)E=(/ RO)!'"( I
#>))O( +,,-3/ a otras conductas consideradas problemas de salud/ como el
exceso de peso *NREE(E/ RO## I REE% +,,03/ las prcticas sexuales
inse5uras y la escasa prctica de actividad fsica *PRO!"#$" et al. +,,13/
para pasar poco a poco a problemas de salud mental *'cO((">N!P/
%i&E'E()E/ PRO!"#$" I HE&=ER +,-,3 entre los que se encuentran los
trastornos de la conducta alimentaria *&EHP +,,G9 QE")OFBER(R(%ES I
RO%RTN>ESF"(O .AA09 !"#&ER/ %E&#=N(ORE/ '=&O#/ Q>%%EQERN I
#!(P%ER .AA19 Q&"$E/ )>R(Q>&& I )RE"#>RE +,,G9 BR"($O +,,G9
)RE"#>RE et al. +,,,9 #>&&=H"( I )ERR=# .AA+9 %>((/ (E=N!QOR# I
&"R='ER .AA03. KGL
El modelo enfati<a varios aspectos: El cambio no es una decisin dicotmica/ es
un proceso circular9 el paso de una etapa a otra no es lineal/ es bidireccional9 las
recadas no si5nifican volver a tener el problema/ sino que son parte natural del
proceso de cambio. El modelo no se 4a limitado a ser un modelo explicativo/ sino
que 4a pretendido tener aplicacin clnica. %e esta forma/ se 4a intentado
cuantificar y evaluar los denominados procesos de cambio y se 4an a5rupado en
las distintas etapas de cambio. &a finalidad que se busca es poder clasificar e
identificar en qu7 proceso de cambio se encuentra una persona o 5rupo de
personas con el ob8etivo/ a su ve</ de reali<ar recomendaciones clnicas
*PRO!"#$" +,G,9 PRO!"#$" I %i&E'E()E +,-.9 PRO!"#$" et al.
+,--9 RO#E( .AAA9 O!=)E&"O/ Q"&%O=(/ Q>()O( I B&P(( .AAA3. K-L
" lo lar5o de los a;os y se56n la biblio5rafa revisada el modelo establece etapas
de cambio y procesos de cambio. En relacin a las etapas de cambio el n6mero
de etapas que se tienen en cuenta varan de cuatro a seis. En la versin ori5inal
se establecen cinco etapas *precontemplacin/ contemplacin/ preparacin/
accin y mantenimiento9 PRO!"#$" +,G,9 PRO!"#$" I %i&E'E()E
+,-.3. En al5unos estudios se prescinde de la fase de preparacin por
considerarla dentro de la fase de accin *'cO((">N!P/ PRO!"#$" I
HE&=ER +,-03 y en otros se a;ade la fase de recadas para explicar el 5rupo de
personas que 4an reali<ado el cambio pero despu7s de un perodo de tiempo
4an vuelto a reali<ar la conducta considerada problema *'"R)=(# I 'c(E=&
.AA,3. K,L
En cuanto a los procesos de cambio/ PRO!"#$" *+,G,3 identifica +A procesos
que asocia a una serie de recomendaciones *PRO!"#$" et al. +,--3:
"umento de conocimiento *la recomendacin es incrementar la informacin
sobre uno mismo y el problema39 autoliberacin *creer que uno mismo es capa<
de cambiar39 dramati<ar *expresar los sentimientos que producen el problema y
las soluciones39 contracondiciones *alternativas a la conducta problema39 control
de estmulos *controlar los estmulos que elicitan la aparicin de la conducta
problema39 relaciones de ayuda *compartir los problemas39 reevaluacin del
ambiente *reevaluar cmo el problema afecta al entorno39 liberacin social
*incrementar las alternativas de conductas no problemticas disponibles en la
sociedad39 autoevaluacin *evaluar lo que uno siente en relacin a uno mismo
con respecto al problema39 refor<ar el entrenamiento *refor<arse a uno mismo y
empe<ar a animar a otras personas para que realicen el cambio3. K+AL
%e esta forma/ el modelo de PRO!"#$" y %=&E'E()E incluye la definicin
de diversos factores que afectan al movimiento de una etapa a otra *+,-13: +. las
venta8as y desventa8as percibidas de la conducta problema *y el equilibrio entre
ellas3/ .. la autoeficacia/ entendida como la confian<a en la propia 4abilidad para
cambiar la conducta problema/ 0. las tentaciones de re5resar a la conducta
problema y 1. "procesos de cambio" fcilmente asimilables a estrate5ias de
afrontamiento diri5idas a modificar el problema/ promovidas por la psicoterapia. K++L
>no de los intentos ms referenciados de buscar aplicabilidad clnica al modelo
de PRO!"#$" y %i&E'E()E 4a sido la creacin de la denominada
entrevista motivacional. %ic4a creacin 4a reco5ido las aportaciones de la
corriente 4umanista. &a mencionada corriente de la psicolo5a clnica desarroll
formas conversacionales de acompa;ar a las personas a lo lar5o de un proceso
continuado de decisin sobre la posibilidad de cambiar/ qu7 querran cambiar/
por qu7 y cmo *RONER# +,2+3. K+.L
&a corriente 4umanista sur5a como una reaccin al cientificismo de la psicolo5a
conductual/ que trataba a las personas como seres sin voluntad y sin capacidad
de reflexin/ y que defina los problemas 4umanos a trav7s de indicadores
ob8etivos/ i5norando la orientacin de las personas 4acia esos problemas. >na
reivindicacin fundamental de la psicolo5a 4umanista era escuc4ar a las
personas y ayudarles a que ellas mismas definieran lo que les pasaba y lo que
esperaban de la terapia. &a entrevista motivacional inte5rara las cate5oras de
PRO!"#$" y %i&E'E()E 8unto a nociones 4eredadas del 4umanismo/
fundamentalmente la importancia de centrar la intervencin en la persona
dndole prota5onismo en su proceso de cambio y enfati<ando como 4abilidades
profesionales esenciales en el terapeuta aspectos como la escuc4a activa y la
empata. El ob8etivo 5eneral de la entrevista es disminuir el tiempo de latencia en
participar de forma activa en la intervencin/ fomentando que la persona/ y no el
terapeuta/ propon5a sus ob8etivos/ marque su propio ritmo de traba8o y en
definitiva se convierta en el prota5onista. Por otra parte/ el terapeuta asume un
papel pasivo y se convierte en un acompa;ante que evita la confrontacin con la
persona afectada *'=&&ER I RO&&(=$ +,,,/ .AA.9 '"R)=(# I 'c(E=&
.AA,3. K+0L
El inter7s por el modelo transterico se 4a traducido en un n6mero importante de
investi5aciones con los ob8etivos/ entre otros/ de evaluar/ cuantificar y atribuirle
un valor predictivo al modelo respecto al 7xito de la intervencin *RO%RTN>ESF
"(O I QE")OFBER(R(%ES .AA?9 RO%RTN>ESF"(O/ QE")OF
BER(R(%ES I #EN>R" E#OQ"R .AA23. &a investi5acin 4a sido
fundamentalmente cuantitativa usando la estadstica y la psicometra para
comprobar dic4os ob8etivos. &a investi5acin/ en este sentido/ 4a sido laboriosa y
4a implicado el esfuer<o de un buen n6mero de investi5adores. #in embar5o/
al5unos autores plantean ciertos problemas metodol5icos y 7ticos *%>("( I
R=QQ +,,29 P=PER I QROO( +,,-9 &=))E& I N=RH=( .AA.3. En relacin a los
problemas metodol5icos/ destacan: &a dificultad de establecer la valide<
ecol5ica del modelo9 un cuestionamiento de las investi5aciones que establecen
relaciones entre la considerada como conducta problema y otras conductas
ne5ativas *por e8emplo/ fumar no tiene por qu7 implicar otras conductas nocivas
para la salud39 y la valide< de los procesos y las etapas de cambio. En relacin a
las dificultades 7ticas/ estos autores se;alan que el modelo puede ser usado
como un control coercitivo en aquellas personas que se encuentran en la etapa
de precontemplacin En este sentido/ otros autores afirman que se ec4a en falta
una metodolo5a cualitativa que permita dar vo< a los afectados *O!=)E&"O et
al. .AAA3. K+1L
Mulia &=))E& y !elen N=RH=( *.AA./ p..?.3 revisaron -G estudios diri5idos a
evaluar la valide< del modelo. oncluyeron que "el supuesto de que 4ay etapas
de cambio comunes a una variedad de situaciones/ conductas problema y
poblaciones no procede de datos empricos"9 ")ampoco 4ay evidencia
consistente o convincente de etapas de cambio definidas en relacin con
conductas problema especficas"9 y "Cue sepamos/ no 4ay estudios publicados
que muestren una pro5resin por toda la secuencia de etapas". K+?L
&a crtica de Mulia &=))E& y !elen N=RH=( se fundamenta en los 4abituales
procedimientos t7cnicos y estadsticos para validar un constructo que se apoya
en medidas de cuestionario. "qu nos vamos a detener brevemente en los
procedimientos establecidos para evaluar las etapas de cambio y sus
implicaciones para el constructo. Esto nos conducir a una reflexin sobre las
nociones de "cambio personal" y de "problema"/ para proponer otro aborda8e
metodol5ico de estas cuestiones. K+2L
En la mayor parte de los estudios sobre el modelo de PRO!"#$" y
%i&E'E()E/ la etapa de cambio se eval6a con un al5oritmo *una serie de
normas de decisin3 basado en respuestas sFno a pre5untas sobre el
comportamiento actual/ intenciones futuras y *a veces3 intentos anteriores de
cambiar9 o bien con escalas compuestas por temes referidos a la evaluacin de
distintas etapas *MO#EP!/ QRE#&=( I #$=((ER +,,,9 PRO!"#$"/
RE%%=(N I EHER# +,,G3. K+GL
En +,-0/ 'cO((">N!P et al. desarrollaron una escala/ conocida 4oy como la
>niversity of R4ode =sland 4an5e "ssessment *>R="3 que estableca y
evaluaba en su8etos individuales las distintas etapas *'cO((">N!P et al.
+,-09 'cO((">N!P et al. +,-,3. &a escala >R=" es uno de los
instrumentos de evaluacin ms utili<ados en el campo de los )". Refle8a una
constante del constructo desarrollado por PRO!"#$" y %i&E'E()E que nos
parece inquietante: "unque se supone que las etapas de cambio son
independientes de la existencia o no de tratamientos institucionales/ al5unas
formulaciones en la escala su5ieren una equivalencia entre la nocin de "cambiar
a me8or" y la intervencin psicol5ica formal. En otras palabras/ se identifica
"cambiar" con "recibir tratamiento psicol5ico".
+
K+-L
Esta ambi5:edad/ adems de afectar a la valide< de contenido/ se relaciona con
un asunto sustancial de la "precontemplacin" como constructo evaluable a
trav7s de autoinformes. #i "precontemplacin" si5nifica "(o pensar que 4aya un
problema"/ no existe como fenmeno de conciencia/ opinin o estado mental/ a
no ser que considerramos como "precontemplacin" todas las instancias en que
+ Por e8emplo/ un tem de la >R=" que eval6a precontemplacin afirma: ")anta c4arla sobre
psicolo5a me aburre. UPor qu7 no puede la 5ente olvidarse de sus problemas y puntoV" *a lo
cual el su8eto debe marcar un n6mero de la escala &iJert3. El contenido yuxtapone el rec4a<o
de la "psicolo5a" con la su5erencia de que la 5ente se olvide de sus problemas. >n tem as
presenta varios problemas de valide< de contenido:
Es perfectamente posible que a al5uien le aburra la psicolo5a y a la ve< est7
considerando la posibilidad o distintas opciones para cambiar su conducta9 porque/ ms
all de la psicolo5a como comple8o institucional y discursivo/ 4ay otras formas comunes
de abordar el cambio de conducta.
&a expresin ")anta c4arla sobre psicolo5a" tiene referente ambi5uo en el contexto de
responder a un cuestionario psicol5ico. U&a "c4arla" es el propio cuestionario/ o al5o
indefinido que el su8eto pueda or en sus entornos cotidianosV
&a instruccin de dar una sola respuesta seleccionada de una escala &iJert de ? puntos a
unos enunciados independientes dificulta la respuesta9 obli5a al su8eto a ele5ir responder a
uno de ellos o a responder de forma difusa e intuitiva.
una persona piensa en cualquier cosa que no sea un problema en su conducta
*e8./ "Esta sinfona de &is<t es conmovedora" o "uando termine de llover sacar7
al perro a pasear"3. K+,L
Pero la precontemplacin no se concibe as. Para poder valorar que al5uien est
en estado de precontemplacin/ tiene que 4aber un problema en su conducta
segn lo valora otra persona/ a la ve< que la persona supuestamente afectada
no aprecia el problema *es decir/ ocupa sus recursos en otras cosas3. on esto
no estamos ne5ando la existencia de la precontemplacin como fenmeno9
estamos diciendo que es un fenmeno en el que/ por definicin/ participan varias
personas: la que precontempla y otra que identifica el problema en su conducta.
Esta persona puede ser un profesional/ otra persona relacionada con el
precontemplador/ o incluso la misma persona si/ tiempo despu7s/ reflexiona
sobre su pasado y admite que entonces no vio un problema que a4ora ve en
retrospectiva. K.AL
Otra evidente limitacin de la escala >R=" es la referencia difusa a
"problemas"/ dado que los temes estn formulados para 4acer la escala
aplicable a cualquier problema de conducta. %e manera que/ al leer estas
referencias a problemas en su vida/ el participante tiene que ima5inar a qu7
asunto en particular se refieren: ele5ir un problema relevante en su vida9 o
deducir/ por el servicio que administra el cuestionario o por otras claves/ a qu7 se
deben referir los temes. K.+L
&a ambi5:edad persiste si se adapta la escala para 4acer referencia a un mbito
de problemas particular/ como los ")"" o "problemas alimentarios" *ver
)RE"#>RE I #!'=%) .AA+9 )RE"#>RE et al. +,,,3. UEl problema es comer
muc4o o comer pocoV Uomer qu7 o comer cundoV UEl problema es que nadie
me aprecia porque estoy 5ordaV UO que mi familia me acosa obli5ndome a
comerV (o cabe sino especular. Pero podemos sospec4ar que las definiciones
de problemas de los participantes no siempre coincidirn con las que tenan en
mente los dise;adores de la escala/ o quienes la administran. K..L
(o en vano/ quienes 4an aplicado el modelo a los )" 4an tenido que enfrentar
una problemtica in4erente a estos trastornos: lo que para los profesionales son
"sntomas"/ para las pacientes pueden ser fuentes de satisfaccin o reali<acin
personal *H=)O>#E$/ O")#O( I O=&#O( +,,-9 #ERPE&&/ )RE"#>RE/
)E"#%"&E I #>&&=H"( +,,,9 RO%RTN>ESF"(O I QE")OFBER(R(%ES
.AA?3. K.0L
Estas ambi5:edades en los cuestionarios no son simples limitaciones t7cnicas.
"puntan 4acia un dilema que arrastra el modelo de PRO!"#$" y
%i&E'E()E: UCui7n define lo que es un problemaV #i el ob8etivo del modelo
es atender a las 5enuinas motivaciones y preocupaciones de las personas/ lo
co4erente sera 5aranti<ar que lo definen las propias sufrientes. Pero el modelo y
quienes lo aplican parecen asumir sistemticamente que lo definen los servicios
profesionales. P la discrepancia entre la perspectiva de los sufrientes y la
perspectiva de los profesionales est a la base de los propsitos que 8ustifican la
promocin del modelo: la necesidad de adaptar las estrate5ias de intervencin a
la disposicin de los sufrientes para cambiar. K.1L
"lternativamente/ se puede establecer con claridad que las conductas ob8eto de
la escala sean aquellas conductas establecidas como "problema" por el cuerpo
sanitario profesional. Por e8emplo/ Erin %>(( et al. *.AA03/ interesadas por la
bulimia/ aplicaron la escala >R=" sustituyendo "problema" por "conductas
alimentarias"/ "atracones" y "conductas compensatorias" *por separado3. K.?L
on este dise;o/ ya no 4ay inter7s por si las participantes viven esas conductas
como problemas o no9 la participante entender por el contexto que/ para el
administrador de la escala/ esas conductas son problemticas/ y si colabora
responder tratndolas como problemticas invariablemente. "s/ el cuestionario
de8a de evaluar "disposicin 4acia el cambio" y pasa a evaluar "reconocimiento
de un problema predefinido" o "disposicin para recibir ayuda profesional". K.2L
%e manera ms especfica/ se 4an desarrollado instrumentos para evaluar
estados y actitudes 4acia el cambio en )" en particular. &a R'= *Readiness
and Motivation Intervie9 NE&&ER I %R"Q +,,,3 es una entrevista orientada a
evaluar la disposicin para el cambio en relacin con sntomas alimentarios. El
"(#OC *!norexia Nervosa Stages o" #$ange Q%estionnaire9 R=ENER et al.
.AAA3 se centra en la anorexia. K.GL
El '#"RE% *Motivational Stages o" #$ange "or !doles&ents Re&overing "ro'
an (ating Disorder9 N>#E&&"/ Q>)&ER/ (=!O&# I Q=R% .AA.3 se diri5e a
adolescentes en tratamiento por )". Brente a los 4abituales cuestionarios que
listan decenas de temes cuidadosamente preparados por expertos/ el
'#"RE% consiste en dos pre5untas de opcin m6ltiple administradas y
explicadas conversacionalmente por el evaluador: &a primera es: "UEn qu7
momento ests de este procesoV"/ con las si5uientes seis opciones:
"Precontemplacin: Otra 5ente piensa que ten5o un trastorno alimentario/ pero yo no
ontemplacin: 'e doy cuenta que ten5o un trastorno alimentario pero no estoy
se5ura de estar dispuesta a cambiar.
Preparacin: Estoy plantendome emprender la accin contra el trastorno
alimentario de aqu a entre uno y seis meses.
"ccin: !e emprendido acciones claras contra el trastorno alimentario en los 6ltimos
seis meses.
'antenimiento: Estoy traba8ando para mantener los cambios que 4e 4ec4o para
actuar contra el trastorno alimentario.
Recuperacin: !e emprendido acciones contra el trastorno alimentario y a4ora estoy
plenamente recuperada" *pp.2.F203. K.-L
#i la adolescente indica las opciones de ""ccin" o "'antenimiento"/ marca en el
se5undo tem los tipos de acciones que 4a emprendido/ entre los si5uientes:
"F %e8ar la dieta *donde no 4acer dieta si5nifica tomar comidas re5ulares para
satisfacer las necesidades de tu cuerpo3/ el e8ercicio excesivo/ los atracones/ los
vmitos/ o el uso de laxantes
F Empe<ar a reconocer/ expresar y mane8ar las emociones" *pp.2.F203. K.,L
omo indican N>#E&&" et al. *p.2A3/ este instrumento es "transparente/ es
decir/ las adolescentes son plenamente conscientes del estado de preparacin
que reportan". El instrumento es/ a la ve< y en contraste con la mayor parte de
los que estamos revisando/ directo y 4onesto en cuanto a la definicin de
"problemas" y estados de cambio. En lu5ar de dar por 4ec4o que los su8etos
comparten la definicin institucional de estos conceptos/ los presenta como lo
que son: conceptos del evaluador/ comprensibles para el su8eto evaluado. K0AL
&uis QE")OFBER(R(%ES y )eresa RO%RTN>ESF"(O *.AA03 desarrollaron el
uestionario de "ctitudes frente al ambio en los )rastornos de la onducta
"limentaria *")"3/ en castellano y a partir de muestras clnicas espa;olas.
omo la escala >R="/ el ")" consiste en unas pre5untas que se responden
con una escala de frecuencia tipo &iJert cuyo ob8etivo es evaluar cate5oras de
estados de cambio de PRO!"#$" y %i&E'E()E. K0+L
El ")" se refiere claramente a conductas problema tal y como las define el
profesional clnico/ y da por supuesto que el "cambio" si5nifica superacin de la
enfermedad de acuerdo a las directrices de la clnica. Por e8emplo/ la pol7mica
"precontemplacin" se define como "rec4a<o a considerar la presencia de una
enfermedad" y "nunca se acepta la posibilidad de un dia5nstico" *QE")OF
BER(R(%ES I RO%RTN>ESF"(O .AA0/ pp.++.F++03. &a parado8a de definir
un estado motivacional como ausencia de conciencia sobre al5o se resuelve aqu
defini7ndolo como respuesta comunicativa ante propuestas que *se
sobreentiende3 proceden de la clnica: rec4a<o a la enfermedad9 no aceptacin
de un dia5nstico. K0.L
%e manera similar la "contemplacin" refle8a "que el su8eto reconoce su
problema" y "toma conciencia de que tiene dificultades/ aunque pueda
minusvalorar su importancia o no reconocer un verdadero trastorno" *p.++.3. %e
nuevo/ se da por 4ec4o la existencia de un problema/ dificultades y "un
verdadero trastorno"/ previo a la percepcin del su8eto. En co4erencia con estos
supuestos/ no es sorprendente sino redundante que/ al pasar el cuestionario/ se
encuentre que/ "como era esperable/ los pacientes que puntuaron alto en
contemplacin/ decisin yDo recada presentaban una conducta alimentaria ms
alterada/ mayor psicopatolo5a e insatisfaccin con la ima5en corporal" *p.++-3. K00L
El texto del ")" presupone que quien se lo autoadministra tiene problemas de
conducta alimentaria. &os temes de precontemplacin/ en particular/ tienen
valide< de contenido solo si el su8eto tiene un problema. Por e8emplo/ "&os
dems estn exa5erando todo lo que me ocurre" *tem ++3 punt6a preF
contemplacin si al su8eto evaluado le estn sucediendo cosas y si otras
personas de su entorno son buenos 8ueces sobre las dimensiones de esas
cosas. #i no 4ay tal problema/ o si efectivamente en el entorno del su8eto 4ay
personas que exa5eran *Ucmo saberloV3/ una puntuacin alta en el tem ++
indicara que no 4ay problema/ o que en el entorno del su8eto exa5eran. K01L
Estos problemas semnticos/ que afectan directamente a la valide< de contenido
de la escala/ nos remiten siempre a la parado8a de evaluar un constructo
esencialmente sub8etivo *porque se refiere a las percepciones que al5uien tiene
sobre su vida3 sobre la base de una realidad impuesta y a menudo discrepante
con la visin del mundo de las personas a quienes se eval6a. El ")" no
permite evaluar &)'o un su8eto ve sus problemas en el contexto de su vida9
permite evaluar si una persona admite la definicin de su vida que se le 4a
impuesto a trav7s del dia5nstico. %e manera similar/ cuando los autores
se;alan *p.++-3 que "el cuestionario fue dise;ado para evaluar la actitud frente al
cambio respecto a una conducta patol5ica"/ 4ay que apostillar que el "cambio"
relevante en este contexto solo es cambio en la direccin promovida por la
terapia. K0?L
En todo caso y como decamos arriba/ nuestro propsito aqu no es probar o
refutar la valide< de constructo del modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E.
Entendemos que su importancia no radica en su valide< t7cnica o cientfica/ sino
en la extensin y normali<acin que 4a alcan<ado en el mbito de la intervencin
psicol5ica. En esta lnea/ #>))O( *+,,2/ p..A19 cursiva en el ori5inal3 su5iere
que:
"no se debera considerar un modelo descriptivo sino un modelo pres&riptivo9 un
modelo del cambio ideal. Prescribe cmo/ desde el punto de vista de un terapeuta o
educador de la salud/ la 5ente debera cambiar y su5iere cmo se les podra animar
o ayudar a cambiar". K02L
%e 4ec4o/ en los dominios aplicados/ los profesionales no usan estas cate5oras
*ni muc4as otras3 por su valide< de constructo/ sino porque se a8ustan a las
estrate5ias comunes de la prctica clnica. &as usan porque resultan 6tiles para
tomar decisiones en el curso de su traba8o prctico/ se56n avala su valide<
predictiva *e8./ Q&"$E et al. +,,G9 )RE"#>RE et al. +,,,9 BE&%/ OOO%#=%E/
$"P&"(/ O&'#)E% I "R)ER .AA+9 OO&$ I %EH&=( .AA+9 RO%RTN>ESF
"(O I QE")OFBER(R(%ES .AA?3. P resultan 6tiles porque concuerdan con
una empresa institucional que/ en los 6ltimos cincuenta a;os/ 4a pasado de
considerar la decisin personal de cambiar como un prerrequisito de la
intervencin a considerarla un ob8etivo de la intervencin. K0GL
Esta empresa se orienta 4acia la posible "resistencia" del paciente frente al
cambio terap7utico y desarrolla estrate5ias para identificarla y vencerla
*RO%RTN>ESF"(O et al. .AA23. "s/ el ob8etivo institucional de acompa;ar y
orientar a las personas que foment el 4umanismo se 4a ido convirtiendo en una
empresa de promocin de formas especficas de ayuda. P/ 5racias en parte al
modelo transterico/ se 4a revestido de criterios t7cnicos y medidas cientficas.
&a valide< cientfica del constructo no es necesaria para se5uir usndolo9 pero la
constante depuracin de criterios de valide< y publicacin de estudios en este
sentido s es necesaria para 8ustificarlo y promoverlo. K0-L
En este sentido/ concordamos con %"H=%#O( *+,,./ p.-..3 al su5erir que/ al
i5ual que la 5ente puede tomar "decisiones aparentemente il5icas pero
cmodas" sobre comportamientos problemticos/ los profesionales pueden
aceptar las etapas de cambio de PRO!"#$" y %i&E'E()E porque permiten
"acceder a los 4eursticos y verdades parciales que nos 4acen sentir ms
cmodos". K0,L
&a ambivalencia sobre la pre5unta "UCui7n define los problemasV"/ a la que
4emos aludido en esta revisin/ emer5e del doble ori5en del modelo. #i los
"estados de cambio" sur5en de la clnica 4umanista/ se definen a lo lar5o de un
proceso de reflexin personal 5uiado por un terapeuta. #i sur5en de la
preocupacin de las a5encias sanitarias por atender problemas que ellas
conocen bien pero sus sufrientes no siempre admiten/ entonces es apropiado
que las definan las a5encias sanitarias. &a contradiccin se manifiesta en un
doble vnculo com6n en la atencin psicol5ica contempornea: ")e acompa;ar7
y apoyar7 en tu problema9 pero tu problema ser el que yo di5a". K1AL
.! ,uestra /ro/uesta analtica: )os /rocesos de cambio en las
/ro/ias /alabras y vidas de sus /rotagonistas
Entendemos que cualquier aborda8e de los problemas de salud psicol5ica debe
definir su orientacin en una de dos tendencias: O bien 4ablamos de los
problemas tal y como los definen sus sufrientes y nos ponemos a su lado para
ofrecerles recursos adaptados a lo que sufren tal y como lo sufren9 o bien
establecemos en la esfera profesional qu7 problemas preocupan a la salud
p6blica y consultamos a la 5ente sobre su relacin con esos problemas y su
disponibilidad para usar servicios. K1+L
#i optamos por la primera opcin/ debemos abandonar el proyecto de construir
un constructo para en su lu5ar describir las formas en que la 5ente se plantea
problemas y se orienta 4acia la posibilidad de cambiar de vida. #i nos inclinamos
por la se5unda opcin/ consolidar la valide< de contenido del constructo es una
quimera ms all de su propsito institucional9 porque/ en cualquier caso/ la
administracin de personas a trav7s de la administracin de cuestionarios puede
continuar sin valide< de contenido. K1.L
Por otra parte/ parece superfluo esmerarse en la depuracin de instrumentos de
respuesta cerrada diri5idos a evaluar cuestiones vitales importantes llenas de
matices sub8etivos en contextos especficos/ precisamente en el seno de un
proceso de intervencin psicoterap7utica/ donde lo que se 4ace es 4ablar de
todos esos matices con la persona afectada/ cerca de esos mismos contextos
*#>&&=H"( I )ERR=# .AA+3. K10L
Estas reflexiones abocan a la necesidad de desarrollar procedimientos de
anlisis cualitativo que permitan acceder a los procesos bio5rficos de cambio en
relacin con problemas desde la propia perspectiva de las personas afectadas.
%os caractersticas de los )" los 4acen particularmente aptos para un anlisis
bio5rfico de los procesos de cambio. Por una parte/ se trata de trastornos que
se desarrollan y resuelven pro5resivamente a lo lar5o del ciclo vital9 por otra
parte/ su estrec4a vinculacin con la identidad e ima5en personal supone una
atencin especial de sus afectadas 4acia los acontecimientos de su vida/ el
enfoque que le quieren dar/ etc. K11L
%iversas autoras 4an enfocado los )" desde distintos enfoques cualitativos/
perspectivas narrativas y bio5rficas. QROO$#/ &eO>)E>R y !EPOOR)!
*+,,-3 anali<aron el discurso de pacientes a trav7s de entrevistas donde
explicaban su experiencia de bulimia. #u ob8etivo era anali<ar la variedad de
versiones de la bulimia que se construyen en primera persona. Para ello/
reali<aron entrevistas semiestructuradas de una duracin de entre ?A y ,A
minutos a die< mu8eres y un 4ombre/ pre5untando aspectos como descripcin de
s mismo/ experiencias con la bulimia/ explicacin de sus conductas alimentarias/
ideas sobre por qu7 la bulimia afecta ms a mu8eres que 4ombres/ comparacin
entre anorexia y bulimia/ comentarios sobre la definicin de bulimia del %#'F=H/
opinin sobre los t7rminos de bulimia/ trastorno alimentario/ enfermedad y
enfermedad mental. &as participantes tambi7n describan su recuperacin y
experiencia con la ayuda profesional. K1?L
En la transcripcin se anali<aban los repertorios interpretativos recurrentes/
incluyendo aspectos de estilo/ construcciones 5ramaticales/ uso de metforas y
fi5uras literarias *PO))ER I OE)!ERE&& +,-G3. QROO$# et al. *+,,-/ pp..AAF
.A.3 identificaron ? repertorios:
+. El individuo como una vctima de la bulimia: en este repertorio la bulimia es
comentada como una "cosa" que act6a sobre los individuos y los debilita. El
discurso m7dico describe la bulimia como una enfermedad. )ambi7n se usan
otras metforas para la bulimia como prisin/ monstruo/ cosa cruel o "eso".
Por otra parte/ no es al5o pasivo. #e describe a la bulimia como al5o que
ataca. &es debilita/ destruye/ absorbe sus mentes.
.. &a bulimia como al5o que al5uien se 4ace a s mismo: en este repertorio se
posiciona al individuo como vctima de s mismo/ su5iriendo una idea de
autodestruccin. El yo se desdobla en un dualismo menteFcuerpo.
0. &as mu8eres como vctimas de estereotipos sociales.
1. &a bulimia como ras5o de personalidad: Este repertorio reproduca ideas de
autocontrol y autodisciplina.
?. &a bulimia est mar5inali<ada. "l5o anormal/ socialmente inaceptado/ no
natural. (o solo la bulimia/ sino la persona que la sufre/ es un extra;o. K12L
!"( y '" *.AA03 anali<aron la experiencia de anorexia de una paciente c4ina
a trav7s de su 4istoria de vida. )res temas emer5ieron de la narracin como
8ustificacin de su control: a4orrar/ reservar comida y adel5a<ar. OE"HER/
'"R)=(F'c%O("&% y #P=ER# *.A+.3 anali<aron textos personales de una
adolescente/ cartas diri5idas a ella por su madre y notas de la terapeuta que
atenda a la adolescente con anorexia. &os textos redactados por madre e 4i8a
su5ieren estrate5ias similares para mane8ar la anorexia reconcibi7ndola como
una intrusin que deben afrontar 8untas. El anlisis destaca seis temas que se
refle8an entre ambas: "estar a4 implcitamente una para la otra"/ "escribir nos da
vo<"/ "centrarnos en nosotras mismas"/ "medir la talla"/ "<orra anor7xica" y "el
dolor tiene nombre". K1GL
En espa;ol/ 'RRC>ES N>ERRERO *.A+A3 anali< los ras5os lin5:sticos
formales de narrativas escritas y re5istros de interaccin clnica de una paciente
anor7xica y de una paciente bulmica. En las narraciones de la paciente
anor7xica/ la identidad se desdobla ocasionalmente entre "yo" *la narradora3/
"ella" *la parte enferma3 y "t6" *la parte sana3. El anlisis aprecia cmo la
experiencia de tratamiento psicol5ico 5enera en la paciente un 4bito de
mantener una mirada crtica frente a sus propias percepciones. K1-L
En lo que resta de este artculo/ presentaremos un anlisis de los procesos de
cambio en la autobio5rafa de una mu8er dia5nosticada de anorexia restrictiva.
Este documento procede de un estudio ms amplio que comprende el anlisis de
.A entrevistas bio5rficas. &a muestra total se compone de una submuestra
postFclnica *personas dia5nosticadas de )" pero ya de alta3 y una submuestra
control *personas sin vnculo con los )"3. ada submuestra est compuesta
por ? autobio5rafas y sus correspondientes bio5rafas relatadas por otra persona
alle5ada *a las que llamamos sus "cuidadores"3. (uestro acceso a personas
postFclnicas se facilit a trav7s del traba8o clnico de la se5unda autora y otras
colaboradoras *de 4ec4o/ es la se5unda autora quien reali< la entrevista
autobio5rfica que anali<amos en la si5uiente seccin3. K1,L
(uestro propsito en las entrevistas autobio5rficas era dibu8ar un mapa
suficientemente amplio y extenso de cmo se describe y explica la ima5en
corporal y la conducta alimentaria en la vida cotidiana. Para ello/ compusimos un
5uin de entrevista que permitiera cubrir distintos mbitos en los que pueden
aparecer estos temas/ apoyndonos en nuestro conocimiento previo del tema
*acad7mico y com6n3/ y en la experiencia clnica de la se5unda autora. K?AL
&a entrevista se estructuraba como una 4istoria de vida: &a trayectoria vital y
bio5rafa de la persona entrevistada *o de la otra persona en el caso de las
entrevistas a cuidadorasDes3 era el e8e bsico or5ani<ador. Procuramos usar
ciertos criterios para estructurar la 4istoria/ como lu5ares de residencia/
instituciones escolares/ relaciones de pare8a y familiares/ o lu5ares de traba8o.
"parte de eso/ solo una pre5unta estaba 5aranti<ada para todas las
participantes/ que se formulaba/ al inicio de la entrevista/ ms o menos as:
#%nta'e la $istoria de t% vida $asta $o*, las &osas '+s i'portantes ,%e te $an
o&%rrido, las ,%e $an $e&$o ,%e seas &o'o eres, t% pro&eso $asta llegar a,%- K?+L
>na ve< iniciada la narracin con esta pre5unta 5en7rica/ 5uiamos la entrevista a
trav7s de pre5untas abiertas/ de manera que las participantes pudieran
comen<ar por donde quisieran y avan<ar o retroceder en su propia 4istoria. &a
entrevistadora se apoyaba en un 5uin flexible/ redactado como un listado de
mbitos o temas vinculados a la ima5en corporal sobre los que invitbamos a
4ablar a la participante de manera ocasionada. &as veinte entrevistas bio5rficas
se re5istraron con 5rabadora y se transcribieron nte5ramente. K?.L
0! *l /roceso de cambio en la autobiografa de +ara
En esta seccin tomamos un documento autobio5rfico para describir/ en las
propias palabras y cate5oras de su prota5onista/ cmo se plantea y 5estiona los
procesos de cambio importantes en relacin con problemas definidos por ella
misma. 'ara/ de 1G a;os de edad/ en el momento actual *mar<o de .A+A3 se
encuentra estable despu7s de una anorexia restrictiva de .A a;os de evolucin.
Es %iplomada aunque traba8a como ama de casa
.
. K?0L
El proceso de anlisis se apoy en el instrumento informtico 'axC%". En
primer lu5ar/ codificamos todas las instancias en las que 'ara 4aca referencia
clara a momentos y decisiones clave a lo lar5o de su vida9 cuando era
l5icamente posible/ codificamos esas instancias en una de las si5uientes
cate5oras propuestas por PRO!"#$" y %i&E'E()E: preFcontemplacin/
contemplacin/ determinacin o accin. &a descripcin que si5ue emer5e del
examen detenido de todas esas instancias. K?1L
Recorreremos distintos momentos de la narracin de 'ara para mostrar
acontecimientos clave de su vida en relacin con sus consecuencias
importantes/ siempre teniendo en cuenta que la relevancia de esos
acontecimientos y consecuencias la establece ella misma. #e trata de acceder a
los procedimientos retricos y narrativos que usa 'ara para dar relevancia a
ciertos acontecimientos/ y la nocin de relacin entre acontecimiento y
consecuencia que re5ula sus formas de interpretar su vida. K??L
El anlisis est estructurado se56n tres formas emer5entes de entender los
cambios bio5rficos: ""daptacin funcional"/ "a5encia e iniciativa personal"/ y
"a<ar y destino". "l describirlas/ 4aremos referencia al cambio personal de
acuerdo al modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E. Entre las cate5oras de
etapas de cambio del modelo/ entendemos que 'ara/ en principio y en teora/
puede relatarnos cmo contempl la posibilidad de cambiar/ se decidi a 4acerlo
y emprendi acciones a este efecto. K?2L
En cuanto a la precontemplacin/ se56n 4emos ra<onado ms arriba/ es un
fenmeno que se puede locali<ar de dos maneras: es posible que 'ara/ en
retrospectiva/ describa cmo en cierto momento no tuvo en consideracin ciertos
problemas o necesidades y despu7s se 4i<o consciente de ellas9 o es posible
que otra persona conocedora de la vida de 'ara se;ale cmo 'ara necesitaba
cambiar pero no se daba cuenta. &a primera opcin puede ser locali<ada en la
narracin de 'ara9 la se5unda opcin estara disponible en la bio5rafa en
se5unda persona aportada por su actual pare8a/ que forma parte de nuestro
. &a transcripcin de la autobio5rafa de 'ara consta de en torno a ++-AA palabras distribuidas
en 21. turnos conversacionales.
corpus9 sin embar5o/ el anlisis de esta bio5rafa no nos aport evidencias en
este sentido. K?GL
0! Ada/taci#n funcional
&as primeras an7cdotas que narra 'ara se refieren a al5unas experiencias
traumticas en torno a los die< a;os:
.,
0
'ara: "*...3 Entonces/ en la parte esa triste de mi vida/ est por un lado/ s que
est la ima5en corporal/ porque 4asta los die< a;os pues era una ni;a/ me vino la
re5la/ me desarroll7/ me desarroll7 antes que los dems/ y qu7 ocurre/ pues a4 s
que viene la parte en la que abusaron de m dos o tres veces/ que 4ay una parte en
la que realmente s me 4i<o da;o/ que es la que fue en la calle/ que realmente lo
pienso y di5o Wsi me tocaron aqu y aquW/ pero en mi mente fue/ Wme 4abr7 quedado
embara<ada no s7 qu7W/ yo creo que a partir de a4 empec7 a en5ordar y a tapar
todo e4/ a tapar todo aquello."
0A (atalia: "U)enas die< a;os/ cundoV"
0+ 'ara: "Po creo que no/ que tena once o doce/ pero con un cuerpo que va
creciendo/ que no te cambian de abri5o/ si5ues con el mismo abri5o estallndolo/ y
que aquella parte te me8or/ ya te lo cont7/ cuando estuve con aquellas ami5as en el
Qur5er/ ya te lo cont7/ y a cada una le 4aban 4ec4o al5o/ de cuatro a tres eran.
Entonces me sent normal/ y es como que pf/ todo aquello ... o ese peso
desapareci/ o era como normal/ no s7 cmo/ aquella parte/ aquella parte cay."
0. (atalia: "Era como normal/ UnoV asi todo el mundo 4a tenido a4"
00 'ara: "(o/ no. Era el comentario de mi ami5a de Wes que slo te pasa a tiW. "quel
comentario que/ a6n as/ en aquel momento interpret7 como Westa c4ica me tiene
envidiaW **riendo33/ en ese momento es lo que yo o Ue4V Pero bueno/ a6n as/ pues
aquello me 4i<o muc4o bien lo de mis ami5as/ lo de las cuatro en el Qur5er. *...3" K?-L
En este fra5mento 'ara da cuenta de dos formas de causacin bio5rfica.
Primero/ en la lnea ., narra una secuencia en la que *+3 se desarrolla "antes
que los dems"/ *.3 abusan de ella dos o tres veces/ y una de las veces le resulta
particularmente da;ina/ y *03 empie<a a en5ordar y "a tapar todo aquello". &a
l5ica que va de *+3 a *03 presupone que una ni;a que se desarrolla fsicamente
ms prematuramente es ms vulnerable al abuso9 que el abuso es
especialmente da;ino para una ni;a que no comprende su si5nificado9 que
en5ordar est vinculado a "tapar" la experiencia de abuso. K?,L
Este 6ltimo aspecto se puede interpretar al menos de dos maneras. Podemos
pensar que/ al en5ordar/ 'ara adolescente buscara ale8arse de la ima5en
corporal de la mu8er 4ermosa y deseada por 4ombres/ como una manera de
evitar la atraccin sexual asociada a las experiencias de abuso *estara "tapando"
un cuerpo atractivo3. O/ apoyndonos en teoras ms psicodinmicas/ podemos
0 En los fra5mentos de transcripcin/ los n6meros al inicio de lnea indican el se5mento a lo lar5o
de la entrevista completa9 los dobles par7ntesis indican acciones no verbales o ras5os
paralin5:sticos9 los n6meros entre par7ntesis indican tiempo de silencio en se5undos9 X entre
par7ntesis indica slaba no descifrada por el transcriptor.
entender "tapar" como evitar el recuerdo de las experiencias traumticas a trav7s
del descontrol alimentario o los atracones. K2AL
&a se5unda secuencia antecedenteFconsecuencia se plantea en el
acontecimiento catrtico que 'ara cita como "cuando estuve con aquellas
ami5as en el Qur5er" *lneas 0+F003. omo trasluce en su relato y nos 4a
ampliado su psiclo5a/ 'ara se refiere a una reunin con ami5as en la que ella
desvel sus experiencias previas de abuso y otras ami5as relataron experiencias
parecidas. %esvelar y compartir la experiencia le ayud a sentirse "normal"/ y eso
si5nific para ella aliviar un "peso". Parad8icamente/ en la lnea 00 'ara explica
que le ayud percibir "envidia" en una ami5a/ tal ve< interpretando la experiencia
de abuso como indicador de un ras5o personal positivo. K2+L
En cualquier caso/ ambas secuencias tienen un principio com6n en el
ra<onamiento bio5rfico que les subyace: >n principio de adaptacin funcional a
las experiencias vividas. &a experiencia de abuso conduce a patrones de
conducta adaptativos para en5ordar y encubrir. ompartir la experiencia con
ami5as ayuda a normali<arla. K2.L
'ara interpreta que esas experiencias de abuso 4an tenido un impacto 4asta la
actualidad en sus relaciones sexuales:
.,2 (atalia: *...3 *03. "Hale/ va a ser ya de las 6ltimas pre5untas. &as relaciones
sexuales/ antes/ a4ora"
.,G 'ara: "=5ual."
.,- (atalia: "=5ual."
.,, 'ara: "Poo no ten5o/ ya te lo di8e/ el baremo ese/ que no s7 si es real/ de tanta
frecuencia/ de la frecuencia que se supone que es 4abitual que yo oi5o de dos veces
por semana. " m me 5usta cada siete/ entre siete y once das/ o doce mximo/
porque si no suena campana. Pero me 5usta muc4simo los deseos que ten5o/
adems si me paso del pla<o ten5o sue;osss/ ten5o sue;os erticos. Entonces yo
slo espero que en la menopausia no/ no se me quite/ que aunque se seque/ si5a
teniendo yo misss/ mis deseos y entonces en las relaciones sexuales/ pero eso 4a
sido siempre/ y yo no s7 si eso 4a sido porque me tocaron *.3 que se me 4a quedado
un poco que la que tiene que llevar la batuta soy yo/ quien decide cundo soy yo/
qui<s eso s es verdad que si al5una ve< arlos se pone ms pesado esF di5o Wco;o
cuntos a;os se necesitan para superar esto/ que es mi pare8a/ que se me quiere/ y
que sea yo la que tiene queFW/ eso es laaaF/ eso podra ser la 6nica cosa/ que
siempre s me siento perse5uida"
0AA *03
0A+ (atalia: "Buera/ UnoV"
0A. 'ara: "Cue yo lo asocio a eso/ porque lue5o e4/ realmente/ lo que te di5o/ tanto
de fantasas/ como *.3 mmm/ las 7pocas en que estoy ovulando y todo/ vamos que
es un disfrute *.3. En ese sentido/ que me si5an 5ustando las pelculas/ que las veo
poco que **re33/ que por lo visto el abuso esF/ que por lo visto el abuso e4F/ que las
veo poco y adems en los canales y eso son muy malos/ esos te enfran/ bueno
pues 4ay unos canales pero yo creo que esos son tan malos que yo creo que eso te
de8an fra 8a8a8a."
0A0 (atalia: "Ma8a" *.3 *...3. K20L
En la lnea .,,/ detallando aspectos de sus relaciones sexuales/ 'ara las
describe como satisfactorias/ pero muestra su fastidio por al5o que "se le 4a
quedado": una preferencia por "llevar la batuta"/ decidir ella cundo las tiene y
ocasionalmente rec4a<ar las relaciones con su pare8a. "tribuye estas
limitaciones a su experiencia temprana de abuso y protesta por el tiempo que 4a
pasado desde entonces sin "superar esto". &a lnea 0A. inicia una referencia al
abuso en relacin con "las pelculas" *porno5rficas3/ que no lle5a a completar/
dando paso a un comentario trivial y 5racioso
1
. K21L
)enemos en fin una nueva versin del ra<onamiento bio5rfico que lleva del
trauma a la conducta adaptativa: los abusos en la infancia se constituyen en
antecedente de las preferencias en las relaciones sexuales ms de 0A a;os
despu7s. En este caso/ el impacto del trauma es tambi7n un cambio en los 4bitos/
pero no inmediatamente despu7s del evento traumtico sino despu7s de a;os9 y
el cambio no es por referencia a lo que se sola 4acer antes *ya que la actividad
sexual en pare8a se inicia a;os despu7s de sucedidos los abusos3/ sino por
referencia a una nocin de lo que seran las relaciones sexuales "normales". K2?L
!asta aqu estamos 4ablando de procesos de adaptacin de tipo evolutivo/ a lo
lar5o de una sucesin de acontecimientos bio5rficos. Otra forma de adaptacin
que re5ula los ar5umentos bio5rficos de 'ara es la adaptacin a una demanda
social percibida:
?2 'ara: "laro/ entonces/ es que lo de la parte del cuerpo/ desde los die< que meF/
lue5o cuando empec7 a en5ordar empe<aron a decir "la ni;a est 5orda/ la ni;a est
5orda"/ yo nunca me 4aba sentido/ ni visto/ adems que yo era bastante infantil en
ese sentido/ pero el 5ordo era ne5ativo... Entonces es cuando empec7 a plantearme
adel5a<ar/ adel5a<ar/ adel5a<ar. P es cuando desde los die< a los veinticinco/ dieta.
P 4aces todas/ la del 4uevo duro/ ya no puedo comer 4uevos duros del asco que me
da slo. &a del melocotn/ la de todos los lunes a dieta/ todos los domin5os
despedida/ que me coma/ yo creo que a4 es cuando ms en5ordaba/ en las
despedidas del domin5o." K22L
En este caso/ la secuencia explicativa si5ue el si5uiente orden: *+3 'ara
en5orda/ *.3 otras personas se;alan que "est 5orda"/ *03 ella percibe la
connotacin ne5ativa de la 5ordura/ *13 se plantea "adel5a<ar"/ y *?3 empie<a a
4acer dietas/ desde los +A a los .? a;os. Es interesante/ en la fase *03/ que
'ara su5iere que son indicaciones de otras personas las que ini&ian su inter7s
por su propio aspecto fsico. K2GL
1 Nail MEBBER#O( *+,-13 describi como una secuencia conversacional caracterstica el
cambio de tema de un asunto problemtico a una cuestin trivial independiente. 'ara parece
apoyarse aqu en esta secuencia para abandonar el tema del abuso cmodamente.
&a descripcin de las dietas que 4ace su5iere la existencia de dietas disponibles
en el medio social con nombres caractersticos de productos alimenticios *"la del
4uevo duro"/ "la del melocotn"3 o nombres que 4acen referencia a la
or5ani<acin semanal *"la de todos los lunes a dieta/ todos los domin5os
despedida"3. &a descripcin es irnica/ se;alando cmo adquiri aversin al
4uevo o cmo "las despedidas del domin5o" de 4ec4o la 4acan en5ordar. #e
trata en todos los casos de estrate5ias diet7ticas de dudosa utilidad y que
suponen ries5o para la salud 5eneral y para el desarrollo de )"9 pero a la ve<
son estrate5ias para la p7rdida de peso disponibles en el "saber popular". K2-L
En definitiva/ 'ara describe la secuencia que lleva de en5ordar a 4acer dieta
como una forma de adaptarse a una demanda social percibida. &a influencia
social no slo est en el planteamiento de la demanda/ sino tambi7n en los
medios disponibles para 5estionar la dieta. En todo caso/ la contemplacin del
cambio se inicia para adaptarse a la presin social/ despu7s de un periodo de
preFcontemplacin/ y pasando directamente a la accin. "caso la actitud que
conduce a la anorexia supone muc4a contemplacin y accin/ pero poca
determinacin en el sentido de reconocer p6blicamente un compromiso. K2,L
El ra<onamiento que lleva a los problemas de conducta alimentaria desde otros
problemas como un proceso de adaptacin funcional se refle8a en recientes
teoras sobre el estr7s *M='ER#O( .AAG3. %esde una perspectiva conductual/
OE%=N y (O$ *.A+A3 plantean un modelo terico para explicar los atracones y
pur5as en t7rminos de funciones de refuer<o intrapersonal *la re5ulacin
emocional3 o interpersonal *b6squeda de ayuda o llamadas de atencin3. En un
estudio con 5rupos de discusin online y entrevistas electrnicas/ O=&&="'# y
RE=% *.A+.3 encontraron que las usuarias de p5inas Eeb de apoyo a
anor7xicas describan su trastorno como un instrumento funcional para evitar
emociones ne5ativas y enfrentarse a ellas/ para cambiar su identidad o para
obtener control. KGAL
0!$ Agencia e iniciativa /ersonal
En los ar5umentos revisados 4asta aqu el motor del cambio era la influencia de
los acontecimientos o de otras personas. Relatando otros momentos de su vida/
'ara apela a su propia a5encia personal como principal fuente del cambio:
.0 'ara: *...3. "!asta los veinte/ que estuve en casa/ esa sera una fec4a. " los
veinte me fui de casa/ que yo pensaba para m que era por vivir independiente/ pero
era porque no a5uantaba la situacin familiar que a4ora s veo claramente que era
de desidia/ una situacin catica/ en la que realmente yo pienso que yo era un ser
abandonado/ y que a4ora cada ve< lo veo ms claro. 'e 4a costado muc4o verlo/
sentirlo/ y casi un poco aceptarlo. Entonces era pues s/ la situacin/ lo que di5o/ que
econmicamente era muy acomodada/ qui<s yo me 4e 4ec4o un esquema
equvoco/ en el que si tienes muc4o dinero no 4ay felicidad y 4ay vaco/ en el que la
parte en que 4e vivido/ que 4e vivido sin dinero/ curiosamente es la parte equilibrada
y feli<" *...3. KG+L
%e acuerdo al relato/ irse de casa es una decisin personal motivada/ en ese
momento/ por una vocacin de independencia/ y mirando en retrospectiva
pasados los a;os/ para salir de una situacin familiar desa5radable
?
. El orden de
los acontecimientos parece conducir al equilibrio por la va de salir de la
residencia familiar. Pero adems/ la empresa de salir de casa se presenta como
un proyecto de b6squeda de equilibrio. En se5mentos de este tipo/ la explicacin
del cambio se apoya en un su8eto autnomo que/ buscando el equilibrio entre
distintos valores *dinero o felicidad/ en este caso3/ toma decisiones
reflexionadas. KG.L
&a b6squeda de independencia se articula en una estrate5ia:
+02 'ara: "es que recuerdo fec4as/ el oc4o de abril/ a4 es que ya no poda ms/ de
tanto 5rito/ de tanta pelea/ de tanto desa5radable/ entonces me fui de casa pero que/
no totalmente independiente/ el planteamiento que le 4ice a mi padre es "con mam
no puedo estudiar"/ y entonces 7l me pa5 una 4abitacin en un piso de oslada/ y
adems eso estaba cerca de la >niversidad. Cu7 ocurre/ claro que aunque yo me fui
un oc4o de abril/ aunque yo ten5o un diario de/ a4/ de esos dos meses ms o
menos/ pona que estudiaba cinco 4oras diarias/ seis 4oras/ o me iba a la
universidad uy/ a la Qiblioteca (acional/ una de las 7pocas ms felices de mi vida/
entraba a las , de la ma;ana y yo creo que me iba a las , de la noc4e" *...3. KG0L
"unque la salida del 4o5ar familiar est motivada por la experiencia de violencia
cotidiana/ 'ara la relata como una estrate5ia or5ani<ada en la que la necesidad
de independencia es un pretexto. El relato su5iere 4abilidad interpersonal para
obtener el apoyo econmico de su padre. P el nuevo estado de cosas constituye
"una de las 7pocas ms felices" de su vida. El discurso de la estrate5ia reafirma
el supuesto de un su8eto a5ente/ que no solo se propone ob8etivos sino adems
or5ani<a su accin 4aciendo uso de los recursos disponibles para alcan<arlos.
En un contexto narrativo de a5encia e iniciativa personal/ la determinacin y
accin se describen de manera muc4o ms consciente. KG1L
El relato de cmo/ a;os despu7s/ 'ara se propone de8ar a un novio/ resalta la
importancia de un su8eto a5ente que mantiene su propsito con fuer<a de
voluntad:
.A1
2
(atalia: "P a4 tu cuerpo Ucmo estabas con 7l/ las dietas y estoV"
.A? 'ara: "#iempre a dieta *.3 siempre a dieta. on 7l de 4ec4o adems en5ord7
muc4o ms tambi7n/ pero a 7l no le importaba/ pero yo noooF pero yo no estaba
para nada a 5usto *.3 con lo del cuerpo/ ni con 7l/ ni con 7l o sea al fin y al cabo no
tenamos apenas relaciones *.3 que a4 fue lo bueno/ siempre di5o que qu7 valenta
por mi parte/ ver que 7l me quera muc4o/ que era una buena persona/ que nos
? 's adelante en la entrevista autobio5rfica *lnea 1-3/ 'ara indica cmo esta se5unda
interpretacin de su decisin de irse de casa est mediada por la interpretacin de su
psicoanalista: "Cue lue5o recuerdo/ cuando 4ice el psicoanlisis/ que me deca Qernardo/ otra
persona muy importante/ que me deca que era que realmente yo me encontraba mal en casa/
y lo 4aba desviado el foco al cole5io. P yo por supuesto lo ne5u7/ no no no no/ pero lue5o
**riendo33/ pero lue5o s pens7 que poda andar por a4."
2 ontexto bio5rfico: 4ablando de un novio que tuvo antes de arlos.
llevbamos bien/ pero que yo le quera como un 4ermano. P entonces a6n viviendo
sola/ y estando sola/ s di5o Wqu7 bien 4iceW/ porque di el paso de de8arlo y
mantenerlo/ que fue lo ms difcil. Porque no fue solo de8arlo/ sinooo/ lue5o eso
cotidiano que te 4as acostumbrado a 7l/ eso fue muy difcil/ y me mantuve me
mantuve y eso pues/ e4/ me ale5ro muc4o. P entonces bueno/ el cuerpo a4/ todava
estaba Wen5ordo/ adel5a<oW/ mm/ y y y cuando conoc a arlos es de las 7pocas en
las que yo me8or me senta. Cue fue cuanF empec7 ma5isterio otra ve</ o sea yo me
apuntaba y lue5o no me presentaba a los exmenes. P lo iba de8ando/ me meta enF
en nada/ traba8o aqu/ traba8o aqu que si en la taquilla/ que si no s7 qu7/ y lo iba
de8ando/ y aprobaba a lo me8or una asi5natura o dos" *...3. KG?L
Este fra5mento describe una situacin de encruci8ada en la que 'ara demuestra
"valenta" para "ver" que su novio la quiere/ es bueno y se llevan bien/ pero ella le
quiere "como un 4ermano". Esto lleva a una decisin "de de8arlo y mantenerlo"/
es decir/ de8ar un tipo de relacin con 7l y mantener otra/ que 'ara describe
como "difcil". 'ara aparece como al5uien capa< de tomar una decisin difcil en
una situacin comple8a/ mantenerla y llevarla a t7rmino. KG2L
&a descripcin demuestra competencias personales de 'ara para el mane8o de
las emociones y las relaciones ntimas. Estas competencias son mayores por
cuanto se demuestran en circunstancias emocionalmente duras/ "viviendo sola y
estando sola"/ circunstancias que se mantienen por un periodo prolon5ado de
tiempo. P el resultado exitoso del esfuer<o invertido produce satisfaccin. %e
4ec4o/ facilita el 7xito posterior en la vida/ porque as cuando conoce a arlos
*su actual pare8a3 se siente me8or/ a pesar de la inestabilidad laboral y de
estudios. El relato destaca el valor de la determinacin para mantener la iniciativa
y el impacto a lar5o pla<o de mantenerla. KGGL
En un momento anterior en la entrevista/ 'ara desarrolla ms en profundidad la
idea de que/ si te sientes bien conti5o misma/ eso facilita las relaciones
satisfactorias con 4ombres9 y este sentirse bien incluye sentirse bien con el
propio aspecto corporal. El si5uiente fra5mento describe esta cuestin/
incidiendo en la importancia del cambio personal de actitud/ que en 'ara se
verbali<a a trav7s de la nocin verncula de "emanar":
2A 'ara: ""4ora pienso que yo no li5u7 porque yo no emanaba/ porque yo no quera
li5ar/ porque estaba convencida de que era eso/ y tambi7n vesta como una se;ora/
porque para qu7 me iba a comprar ropa si iba a adel5a<ar/ pero a4ora pienso que
daba i5ual/ que si yo realmente me 4ubiera querido/ me 4ubiera sentido de otra
manera y 4ubiera emanado/ pues ya no 4ubiera sido de esa manera. %e 4ec4o/ los
que/ los ami5os con los que lue5o ya s que pude tener relaciones con ellos/ que me
vean comoF . como la 4ermana/ era porque yo emanaba eso/ cuando me sent de
otra manera/ y yo creo que fluyes eso/ realmente f8ate/ ellos cambiaron/ es cuando
pude tener relaciones con ellos *.3. P lue5o 4a 4abido otro cambio/ que fue cuando
empec7 conti5o/ que yo no s7 qu7 es lo que te quise/ s lo s7. 'i primera consulta no
era para m."
2+ (atalia: "'m." KG-L
En este fra5mento aparecen sucesivamente dos conceptos autobio5rficos
relacionados con el cambio personal autoiniciado. En primer lu5ar/ 'ara
considera en retrospectiva que en cierto momento no li5aba "porque no
emanaba"/ es decir/ porque no produca la impresin de querer li5ar/ o no
apareca ante los 4ombres como una mu8er "li5able". KG,L
"Emanar" se relaciona con vestir "como una se;ora/ porque para qu7 me iba a
comprar ropa si iba a adel5a<ar": de8ar de comprar ropa si5nifica abandonar en
parte el cuidado del aspecto personal para resultar atractiva ante los 4ombres.
"Emanar" si5nifica tambi7n quererse a s misma y sentirse en relacin con los
4ombres "de otra manera". uando cambias en este sentido/ la actitud de los
4ombres 4acia ti cambia y entonces puedes "tener relaciones con ellos". &a
descripcin 4ace referencia/ implcitamente/ a la distincin contempornea entre
relaciones 4eterosexuales "de amistad" y "de atraccin" *es decir/ re5uladas por
el deseo sexual o el amor romntico3. &a clave es que/ para poder tener
relaciones del se5undo tipo/ es necesario que una cambie en su forma de ser
con otros/ incluyendo el aspecto personal. K-AL
&a se5unda empresa de cambio personal a que 4ace referencia 'ara es muc4o
ms convencional y est re5ulada institucionalmente: Es la relacin profesional
con su psiclo5a *que/ recordemos/ es la interlocutora de 'ara en la entrevista3.
"'i primera consulta no era para m" su5iere que el inicio de la psicoterapia es
a<aroso *un encuentro casual que acaba resultando feli</ como otros que
discutir7 en la si5uiente seccin3. En cualquier caso/ el patrn de cambio
consiste en emprender personalmente un proyecto de cambio 5lobal y
transformar as el curso de la propia vida. K-+L
ambiar de actitud en las situaciones p6blicas y cambiar de vida con apoyo
profesional se presentan como iniciativas meditadas a lo lar5o del tiempo/ como
se concibe la contemplacin en el modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E.
'ara contin6a describiendo el periodo previo a su relacin terap7utica como un
proceso de acumulacin de preocupaciones:
22 'ara: "P s es verdad que 8usto un tiempo antes/ pero solo unos das antes/ yo
recuerdo como en el saln/ diciendo Wno puedo msW/ no puedo ms de contar las
caloras/ de querer perder un Jilo/ de que no iba a una reunin porque me sobraba
un Jilo/ y entonces yo estaba fallando como persona. Entonces en ese sentido el
mensa8e se 4a quedado/ ya te lo di8e una ve< como una sustancia que se queda en
san5re y eso es lo bueno/ cuando t6 no ests si5ue 4aciendo efecto." K-.L
P en la actualidad mantiene una vi5ilancia que le permite contemplar la
necesidad de ayuda:
2- 'ara: "UPor qu7V Porque yo ya a4ora ten5o muy muy muy muy dentro de m que
realmente la vala no est en/ en los centmetros/ que la vala es otra cosa/ es la
persona/ y entonces ese mensa8e s se 4a quedado muy dentro de m. Uundo me
entra la duda que no s7 si lo 4e superadoV uando realmente/ como ensanc4amos/
o/ o/ esos Jilos ms o menos/ o me queda muy 8usta/ muy 8usta/ realmente estoy un
poco incmoda todava/ y a4 es cuando me queda la duda deeee/ de 4asta qu7
punto se 4a superado eso" *...3. K-0L
&a autonoma personal de 'ara se apoya en el discurso esencialmente
psicol5ico que 8ustifica tambi7n el modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E:
una persona con convicciones estables que se autoFobserva y autoFvi5ila y en
este proceso re5ula su propia toma de decisiones de manera ra<onada y
consciente. #ubyace a este discurso la conviccin/ preservada a lo lar5o de la
4istoria de Occidente/ de que el alma debe controlar al cuerpo9 este r75imen
discursivo se materiali< institucionalmente a lo lar5o del si5lo XX en la empresa
psicol5ica de vi5ilar/ re5ular y monitori<ar el desarrollo del yo *BO>">&) +,-G
K+,-1L3. K-1L
0!. A1ar y destino
>na tercera forma de experimentar los acontecimientos vitales importantes es en
torno al concepto de a<ar:
+2? 'ara
G
: "El caso es que tampoco meF yo no me sent inte5rada/ ni con los
alumnos/ ni con los profesores que eran curas/ y que te tenas que levantar a re<ar
cuando entraban/ y entonces yo no me lo saba. P a4 s que/ e4 puedes sacar muy
buenas notas/ pero si no te sabes las normas/ la 4as liado. P entonces en 8unio le
di8e a mi padre Wyo me voy/ yo esto no 4ay quien lo a5uanteW. P entonces aprob7 todo/
muy bien tal/ y es cuando ya vinee/ a 'adrid/ pero ya directamente que fue lo me8or/
me dediqu7 das enteros/ desde que me levantaba a las G de la ma;ana a comprar
el #e5undamano/ para buscar 4abitaciones para compartir. P a4 es cuando termin7
por Ktal "venidaL/ por detrs *de3 una calle/ y a4 es cuando conoc otra persona que
me encantara volver a encontrarme que es "ranc4a/ la psiclo5a taxista. P esa fue
una experiencia estupenda/ era un piso/ tena cuatro 4abitaciones/ ella tena una/
tena un 4i8o de oc4o a;os pero que lo llevabaF no s7 qu7 era/ le vi poco al ni;o/ y
lue5o al lado tena otra e4/ que estaba que si en la revista (atura/ muy interesante.
Cue esta c4ica/ "ranc4a/ se traa los novios los lunes/ los conoca en el cine/ son las
que me ense;aron a ir sola al cine/ a m que me 5usta tanto lo de versin ori5inal/
yyyy/ eso fue tambi7n una experiencia enriquecedora. Pero no s7 qu7 pas/ que no
pa5amos/ y nos tuvimos que ir **riendo33."
+22 (atalia: "osas que pasan."
+2G 'ara: "P se pelearon entre ellas/ s/ porque ellas ya se conocan/ por la
convivencia y por todo. P entonces pues lue5o ya pues cada una se fue a un piso/ y
yo me fui a compartir con unos ar5entinos/ y a m me 5ustaba el ar5entino/ lue5o
vinieron ms ar5entinos" *...3. K-?L
En este periplo que lleva a 'ara por la 5ran ciudad/ conociendo a diversas
personas y conviviendo en distintos pisos/ el a<ar es un mecanismo clave. El
relato empie<a con una decisin personal de abandonar los estudios de
'a5isterio y trasladarse a 'adrid/ facilitada por la competencia personal para
G ontexto bio5rfico: 'ara estudia 'a5isterio en una universidad catlica despu7s e . a;os
empe<ando Bilolo5a en la >niversidad "utnoma.
aprobar el curso. >na ve< en 'adrid/ "buscar 4abitaciones para compartir" con el
#e5undamano es como 8u5ar a la lotera: una va seleccionando anuncios que
puedan parecer interesantes/ pero tiene que 5uiarse por un breve anuncio de
pocas palabras9 locali<ar al anunciante por tel7fono y encontrar la 4abitacin
disponible o no depende de mil factores9 las caractersticas de la 4abitacin y el
piso pueden ser muy variadas/ as como las personas con las que se va a
convivir9 y empe<ar a convivir es siempre una apuesta que puede deparar
sorpresas/ a5radables o no. K-2L
En definitiva/ buscar 4abitacin para compartir en una 5ran ciudad si5nifica optar
por el a<ar y adaptarse a las circunstancias que el a<ar dicte. El relato del lu5ar
en que 'ara conoci a "ranc4a insin6a la mano del a<ar: "por Ktal "venidaL/ por
detrs de una calle" *un lu5ar como cualquier otro3. onocer a "ranc4a "fue una
experiencia estupenda" y la otra compa;era de piso era "muy interesante". Estas
ami5as podran 4aber tenido cualquier aficin y forma de vida/ pero las
actividades de cine en las que introducen a "ranc4a se convierten en "una
experiencia enriquecedora". K-GL
El final de este captulo del periplo se relata de8ando de lado cualquier causa
especfica: "no s7 qu7 pas/ que no pa5amos/ y nos tuvimos que ir"/ y "se
pelearon entre ellas". #er expulsadas de un piso por no pa5ar el alquiler no es
per se un acontecimiento a<aroso/ 'ara podra detallar por qu7 no pa5aban o
cmo la convivencia acab provocando peleas. Pero elige de8ar de lado estos
aspectos. Puede leerse entre lneas que no es un acontecimiento excepcional
que unas compa;eras de piso 8venes y con empleos precarios de8en de pa5ar
el alquiler9 o que sur8an peleas "por la convivencia y por todo". &os posibles
antecedentes concretos del final de esta etapa quedan al mar5en/ y la impresin
que de8a la 4istoria es que/ sencillamente/ aquello sucedi y termin. &a
participacin de (atalia en la lnea +22 confirma para las participantes esta
lectura. K--L
&a resolucin del captulo *lnea +2G3 si5nifica el inicio de un nuevo captulo/ en
otro lu5ar y con otra 5ente/ con una transicin i5ualmente a<arosa: "cada una se
fue a un piso/ y yo me fui a compartir con unos ar5entinos". "s relatado/ parece
que el a<ar redistribuye a los persona8es alrededor de 'adrid a su capric4o/ y a
'ara le tocan "ar5entinos" en el sorteo. *(o se nos dice/ por e8emplo/ si las
excompa;eras se fueron en direcciones dispares debido a problemas previos de
convivencia3. K-,L
En cualquier caso/ la insercin del tema ar5entino pro5resa en una secuencia
que retricamente su5iere buena suerte: *+3 "me fui a compartir con unos
ar5entinos"/ *.3 "me 5ustaba el ar5entino"/ *03 "lue5o vinieron ms ar5entinos".
Primero se presenta el resultado del capric4o del a<ar9 despu7s se describe la
circunstancia feli< de que a 'ara le 5usta lo que le 4a tocado9 y en tercer lu5ar
el a<ar le da ms premios. K,AL
El periplo de piso en piso contin6a as:
+,0 (atalia: "Estbamos con el me8icano UnoV El ar5entino/ no perdn. Cue le
cambio la nacionalidad."
+,1 'ara: "&o de los ar5entinos/ pues esa experiencia empe< a llenar/ 7l se fue
con una c4ica/ lue5o iba/ volva/ empe< a meter en las 4abitaciones ms
ar5entinos/ que 4ubo una situacin a4 que yo tena un dinero en la mesita para/ es
que me acuerdo de eso/ para pa5ar a una ami5a que se lo deba. P vino yo estaba
dormida en la 4abitacin/ WUtienes al5o para prestarmeVW #e lo di/ y lue5o nunca me
lo devolvi. Pero a lo que voy es qu7 situaciones ms raras podra 4aber estado yo
metida con estaaaF/ no porque sean ar5entinos/ pero con 5ente desconocida/ y eso
s que me podra 4aber metido en situaciones a lo me8or ms raras/ que es la
conclusin. P ya de a4 me fui/ y ese fue un paso que no me 5ust nada/ un
encar5ado mo de una tienda me alquil una casa suya que era en Ktal calleL/ pero no
era un ba8o eso era un stano/ lo de la oscuridad/ la oscuridad me a5obia/ no me
5usta. Entonces a4 no/ siempre veas el muro/ ms lue5o el que me lo alquil/ que
estaba el aparato de ox5eno de su padre/ ola a ox5eno y a las medicinas/ y a4
dur7 poco/ en esa casa me a5obi7 muc4simo muc4simo/ y de a4 volv donde mis
padres" *.3 *...3. K,+L
Este captulo final de la aventura de los pisos nos permite ilustrar que/
manteniendo el a<ar como motor de la evolucin vital/ la valoracin de los
acontecimientos no depende necesariamente de que estos sean felices por s
mismos/ sino ms bien de cmo se los toma la prota5onista. &a experiencia con
"los ar5entinos" es satisfactoria. &a an7cdota del dinero prestado y nunca
devuelto no deriva como morale8a "El a<ar me 8u5 una mala pasada"/ sino "que
me podra 4aber metido en situaciones a lo me8or ms raras/ que es la
conclusin". Es decir/ compartir piso "con 5ente desconocida" si5nifica
exponerse a la posibilidad de que pasen cosas/ y 'ara lo acepta con el
optimismo de quien est disfrutando de una aventura. K,.L
El si5uiente piso lle5a circunstancialmente a trav7s de un encar5ado en su lu5ar
de traba8o. Esta experiencia no es de convivencia y resulta desa5radable por las
caractersticas del piso. "s que se cierra el ciclo de estancias en pisos de 'adrid
y 'ara vuelve a casa de sus padres. En con8unto/ 4a vivido un proceso de ir
encontrando personas por a<ar y esos encuentros 4an ido determinando el curso
de su vida. El proceso se narra como una odisea de aprendi<a8e. K,0L
El concepto de a<ar que 4emos revisado en el periplo de los pisos no supone
una entre5a cie5a a los dictados del destino/ sino un reconocimiento bien
informado de que las circunstancias mandan/ y estn ms all de la mano de la
prota5onista. omparemos este concepto con el de "predestinacin" que se
su5iere en el si5uiente fra5mento:
+- (atalia: "Pues eso es empe<ar a contar tu vida/ por donde quieras."
+, 'ara: "Po siempre di5o que tiene dos partes. >na 4asta los veinticinco/
veinticinco ms o menos s/ en la que pensaba que estaba predestinada para que
fuera mal/ y otra desde los veinticinco/ en la que todo 4a empe<ado a ir me8or." K,1L
(o solo es que la cosa fuera mal 4asta los veinticinco a;os/ sino que adems
'ara/ se56n nos relata 4oy/ "pensaba" que estaba predestinada para ir mal.
%espu7s de los veinticinco/ no se nos explica aqu cmo empe< a ir me8or. Esta
manera 5en7rica y difusa de 4ablar del destino es distinta del a<ar que mane8aba
la vida de 'ara en su periplo de piso en piso/ en el que 'ara puede describir
las circunstancias y personas particulares que acaban estableciendo lo que pasa
con su vida *aunque sean circunstancias y personas que aparecen al a<ar3. K,?L
El a<ar y el destino desde la perspectiva de los pacientes 4an sido considerados
en el mbito de la salud a trav7s del concepto de "locus de control". RO))ER
*+,223 propuso este concepto como una medida de la creencia de un individuo
en el nivel de control sobre su propia vida. >n locus de control "externo" si5nifica
que el lo5ro de ob8etivos se atribuye a factores externos ms all del control del
individuo9 estos factores pueden ser "otros poderosos" o "el destino" *(OR'"(
I QE((E) +,,23. En todo caso/ desde esta teora la tendencia 4a sido a
considerar "el destino" como una fuente de explicaciones problemtica por
cuanto impide que el su8eto asuma su propia capacidad para cambiarlo. Por su
parte/ #!"O *.AA,3 discute el a<ar en el mbito de la psicoterapia asumiendo
que los pacientes tienden a buscar explicaciones para acontecimientos que de
4ec4o son casuales. &os usos que 'ara 4ace del destino parecen ms
constructivos y a la ve< despreocupados que lo que su5ieren estos
planteamientos profesionales. K,2L
0!0 'ntesis
&a si5uiente tabla resume el anlisis de cmo/ a lo lar5o de la autobio5rafa de
'ara/ la relacin entre acontecimientos relevantes y sus consecuencias su5iere
discursos narrativos implcitos:
Acontecimiento Consecuencia Discurso im/lcito
Experiencia traumtica de
abusos
En5ordar
Encubrir experiencia
Preferencias en relaciones
sexuales
"daptacin funcional a las
experiencias traumticas
ompartir experiencia con
ami5as
(ormali<ar experiencia
En5ordar %ecisin de dieta "daptacin a una demanda
social
Acontecimiento Consecuencia Discurso im/lcito
=ndependi<arse del 4o5ar
familiar
Equilibrio vital #u8eto reflexivo que busca
el equilibrio entre dinero y
felicidad.
Q6squeda estrat75ica de
independencia
Hiolencia en casa =ndependi<arse del 4o5ar
familiar
%eterminacin de de8ar a un
novio
#uperacin de la relacin Buer<a de voluntad a lo
lar5o del tiempo
Psicoanlisis Reinterpretacin %inmica psquica del
si5nificado de los 4bitos
ambio de actitud Relaciones ntimas ambio vital por cambio
personal/ aprendi<a8e/
apoyo del terapeuta
Psicoterapia 'e8ora
)raslado a 'adrid onocer a "ranc4a El a<ar te lleva a personas
interesantes
onocer a nueva persona Experiencias interesantes
)abla +: 'omentos de cambio en la autobio5rafa de 'ara K,GL
!ablamos en primer lu5ar de adaptacin: adaptacin funcional a las experiencias
traumticas/ que provocan reacciones a corto pla<o y a medioFlar5o pla<o. Parte
de esta adaptacin al trauma consiste en compartir la experiencia con ami5as
para normali<arla. P/ por otra parte/ adaptacin a la demanda social: cuando
'ara se encuentra 5orda/ resuelve 4acer dieta/ y tanto los patrones de 5ordura
como los criterios para saber si la dieta funciona proceden de otras personas. K,-L
>n se5undo discurso que subyace al relato autobio5rfico de 'ara es el de un
su8eto reflexivo y estrat75ico que busca el equilibrio. En determinado momento/
equilibrio para resolver el dilema entre dinero sin libertad y felicidad con poco
dinero/ cuando 'ara buscaba la independencia del 4o5ar familiar. Binalmente/ el
a<ar explica determinados momentos de la vida en que 'ara se encuentra a
personas que le dan la oportunidad de vivir experiencias interesantes. K,,L
" partir de un anlisis as/ nos podemos pre5untar cules de estos enfoques
sobre la propia vida ayudan me8or a 'ara a tomar sus riendas9 cules con5enian
me8or con los planteamientos de la psicoterapia/ y 4asta qu7 punto la
psicoterapia es o 4a sido una influencia sobre las formas de 'ara de interpretar
su vida/ para bien o para mal. P/ a partir de estas pre5untas/ acompa;ar ms de
cerca a 'ara en su propio caminar presente/ revisin del pasado y dise;o de
futuribles. K+AAL
UCu7 capacidad tendra el modelo de PRO!"#$" y %i&E'E()E para
incorporar estos matices sobre la perspectiva vital de 'araV &as etapas de
cambio presuponen un esquema narrativo bsico compatible con el discurso de
la adaptacin funcional y sobre todo con el de a5encia personal. Enca8an mal
con los planteamientos relativos al a<ar y el destino. K+A+L
En cualquier caso/ la reflexin sobre los discursos que subyacen a los eventos
que narra 'ara nos permite afinar la descripcin de los momentos de cambio.
&a contemplacin del cambio se produce como respuesta a una demanda social9
la determinacin/ en el contexto de una narrativa de iniciativa personal. &a accin
se produce en ocasiones sin determinacin previa/ como una adaptacin a
presiones exteriores. Pero/ cuando la accin sur5e como resultado de un
proceso a5entivo prota5oni<ado por 'ara/ 4ay una slida co4erencia entre
determinacin y accin. K+A.L
Por otra parte/ los eventos ob8eto de cambio para 'ara tampoco seran asuntos
que pudieran detectarse con los instrumentos 4abituales de un modelo para el
cual/ en t7rminos prcticos/ cambiar equivale prcticamente a "eliminar
comportamientos rec4a<ados por la institucin clnica a trav7s de procedimientos
sancionados por la institucin clnica". Para 'ara emprender una dieta o de8ar
atrs a un novio supone cambio vital *de acuerdo a la definicin de cambio
conductual de PRO!"#$" y %i&E'E()E3. #in embar5o/ si queremos
atender a esos cambios con co4erencia analtica y prctica tenemos que superar
el concepto restrin5ido de "problema" y de "cambio conductual" que se mane8a
4abitualmente en Psicolo5a de la #alud. K+A0L
0!2 Precontem/laci#n: )o 3ue +ara no vio
!emos planteado que/ desde la perspectiva del su8eto precontemplador/ la
precontemplacin no existe como fenmeno de conciencia. %ado que se define
en t7rminos ne5ativos/ como "no plantearse cambiar"/ el concepto de
precontemplacin encierra una valoracin moral sobre la necesidad de cambiar/
no compartida con el su8eto. Pero puede suceder que una persona/ en
retrospectiva/ recono<ca que en un momento pasado de su bio5rafa no apreci
la necesidad de cambiar. >no no puede admitir que precontempla9 pero puede
admitir que en el pasado precontempl. K+A1L
"l5o as sucede cuando 'ara narra su proceso de adel5a<amiento despu7s de
nacer su 4i8o:
.1A 'ara: "Entonces con la ni;a/ al nacer iba a 4acer dieta/ pero lue5o es que se
fue prcticamente con el parto y todo eso se fueee/ se fue solo *.3. P pero lue5o me
qued7 un poco ms del5ada que cuando me 4aba quedado embara<ada de ella. P
con el ni;o/ que co5 .1 Jilos/ y fue cuando perd .2. P despu7s de nacer el ni;o s
fue cuandooo/ empec7 el picado ese de no teneeer lmite/ que fue cuando me qued7
en 0- Jilos/ y yo no lo vea. Eso a m a4ora a4ora me parece asombroso cmo
realmente s que estuve a punto de perder la re5la/ una ve< 4ubo una sola ve</ un
mes/ que yo creo que ec47 solamente dooos/ dos manc4itas pero yo todo eso no lo
vea. Pyy/ y es verdad que cuando la 5ente te dice Wqu7 del5ada estsW/ es lo peor/ lo
peor que pueden 4acer/ porque es el mayor refuer<o. uanto ms me re5a;aban *+3
ms feli< me senta. P cuando arlos deca es que me acuerdo una frase que estaba
incorrecta 5ramatical y me encantaba/ que era Weres slo que 4uesosW *03 'e
encantaba/ pues s/ todo eso que la 5ente est 4aciendo eeeee/ de lo de re5a;ar/
realmente pues era *.3/ yo me senta bien cuanto ms del5adaaa/ cuanto ms
del5ada estaba. Pero ya 4ubo un momento que casi no coma/ nada/ pero se
mantena el mismo peso claro/ lo de losss/ tambi7n es verdad que eso debi ser un
mes/ lo mximo que yo pude estar en ese peso/ porque el cuerpo en cuanto ya
bebes a5ua prcticamente **riendo:33 pues va recuperanF pero era una meta
solamente/ yo me recuerdo con el vaquero y la camiseta/ tan del5ada que por supuesto
yo no lo vea/ me lo decan/ pero es cuando yo me senta/ me senta bien." K+A?L
" lo lar5o de esta descripcin/ 'ara afirma 4asta tres veces que "yo no lo vea".
&a descripcin caracteri<a el proceso como "el picado es de no tener lmite" y
destaca la amenorrea como un si5no de 5ravedad. %espu7s 'ara describe el
carcter contraproducente de los comentarios de otras personas sobre su
del5ade< *lo cual presupone un reconocimiento del carcter problemtico de la
del5ade<3. " la ve</ est describiendo el estado anmico y emocional que
acompa;a a la precontemplacin: su reconocimiento actual del problema
contrasta con una 'ara feli< y satisfec4a en la del5ade</ por encima de *o
precisamente 5racias a3 los comentarios preocupados de "la 5ente". K+A2L
#i se lo decan/ y precisamente el orlo le 4aca sentir bien/ Ucmo es que no lo
veaV !ay que entender que perciba su del5ade< pero no su carcter problemtico.
Es precisamente esta parcialidad en la apreciacin de la realidad/ que falla en
admitir el carcter inmoral o inadecuado de la propia conducta/ lo que caracteri<a
la precontemplacin. Pero para poder determinar este estatuto moral se necesita
el 8uicio de otra persona/ que en el periodo evocado eran los ami5os y el novio de
'ara/ y en el momento de la entrevista es la propia 'ara. K+AGL
&a entrevistadora inda5a sobre estas cuestiones de percepcin en la secuencia
subsi5uiente:
.1+ (atalia: "'mm U)6 qu7 veasV *.3 %ices Wyo no lo veaW/ UnoV"
.1. 'ara: "(o/ yo no lo vea **muy ba8ito33"
.10 (atalia: "U)6 qu7 veasV"
.11 'ara: "Cue estaba muy cmoda porque el vaquero me estaba anc4o/ es lo
6nico que vea"
.1? *03
.12 (atalia: "'m"
.1G 'ara: "(ada ms/ o sea que estaba muy cmoda porque *.3 y nada ms/ yo en
nin56n momento/ ni enfermedad/ ni nada/ todos los dems estn equivocados/ en el
caso de las mu8eres envidia pura y dura/ y es ms cuando te conoc a ti/ mi primer
pensamiento fue W4ay que ver/ siendo psiclo5a/ que no se sepa controlarW *.3
**riendo:33 Es que a4ora me c4oca muc4o/ pero forma parte de mi manera de pensar
de entonces. P a4ora sin embar5o *.3 claro/ es otra manera deeee/ de pensar desde
dentro/ desde dentro/ es que nooo puedo comprender cmo se 4a podido cambiar/
cmo 4as podido/ vamos 4e podido *.3 cambiar una estructura que 4a estado desde
los die< a;os/ ya no es 4asta los .? que yo consi5uiera adel5a<ar a los .? no quiere
decir que mi manera de pensar 4ubiera cambiado a los .?" *...3. K+A-L
&a respuesta de 'ara da detalles sobre cmo se vive la precontemplacin en la
anorexia: autoconviccin frente a las opiniones discrepantes9 atribucin de
envidia frente a otras mu8eres9 atribucin de "descontrol" en personas con masa
corporal proporcionada. %espu7s/ 'ara destaca la diferencia entre su forma de
pensar actualmente y la que 4a re5ido buena parte de su vida "desde los die<
a;os". En definitiva/ es el cambio de perspectiva lo5rado *con su consi5uiente
cambio conductual3 lo que permite apreciar en retrospectiva el estado de
precontemplacin anterior/ y el contraste entre ambas perspectivas. K+A,L
0!4 Acci#n sin determinaci#n: una tera/ia im/rovisada
Binalmente/ nos detenemos brevemente en una instancia que ilustra el paso a la
accin obviando la determinacin. En cierto momento de su bio5rafa/ 'ara iba
a terapia conductista para me8orar sus estudios. &a terapeuta desviar la
intervencin 4acia los 4bitos alimentarios:
.2A 'ara: "Entonces yo fui a terapia conductista/ que fueron aquellos que te
coment7/ *XXXX3 *.3. Esa c4ica muy bien/ iba al puntoooo de eso/ bueno no/ se
desvi un poco con lo de la comida/ y a m me pareci un estorbo. Porque si yo voy
en mayo/ y voy a tener los exmenes necesito rapidito/ pero yo le di8e Wmira/ es que
4e en5ordado un Jilo/ no s7 qu7W/ y Wcmo qu7W me llev a la bscula/ se enfad
muc4simo/ y/ Wpero t6 qu7W/ y entonces me 4i<o 4acer un re5istro de las comidas/ y
de lo que pensaba antes/ y de lo que pensabaaa despu7s *.3 P entonces a4 es/ ya
te lo coment7 que yo pona Wten5o 4ambre pero me voy a de8ar un poco de ensalada
para cuando ven5a arlos para que me veaW me di8o Wuy uy uyW/ y eso eso sane
muc4o lo que poda 4aber viciado un poco la relacin en ese aspecto/ porque me
di8o Wten cuidado porque ests 4aciendo con arlos el papel de padre/ que le ests
8u5ando al/ al en5a;oW." K++AL
!ay un evidente efecto del a<ar: 'ara coment *acaso casualmente3 que 4aba
en5ordado un Jilo y su terapeuta emprendi con ella un pro5rama para me8orar
su alimentacin. 'ara relata esta inesperada intervencin de la terapeuta como
un estorbo en su momento. Esa intervencin le ayud a percibir patrones de
alimentacin y de en5a;o caractersticos y retrospectivamente 'ara aprecia el
impacto vital que tuvo. En cualquier caso/ la determinacin para el cambio de
'ara afecta fundamentalmente a la terapeuta/ tanto a la 4ora de iniciar el
re5istro de las comidas como en cuanto a locali<ar e interpetrar los patrones de
en5a;o. K+++L
Esta instancia puede ser tambi7n una forma caracterstica de inicio del cambio
en la anorexia/ donde existe una fuerte resistencia al cambio que contrasta con
el empe;o de la institucin clnica por controlar la alimentacin. &a accin para el
cambio puede iniciarse con la reticencia ms o menos activa de la paciente y
despu7s/ una ve< iniciada la accin/ la paciente puede acompa;arla con un
proceso de reflexin sobre su conducta. %e 4ec4o/ la filosofa de la intervencin
conductual conver5e con esta interpretacin/ al proponer el re5istro del
comportamiento como un medio para facilitar la reflexin y a la lar5a una
implicacin ms activa con el proceso de cambio. K++.L
2! Conclusiones
Esperamos 4aber mostrado la utilidad de la bio5rafa para examinar las etapas
de cambio personal en los propios t7rminos y estructuras narrativas en que las
plantean los su8etos del cambio. En el caso de 'ara/ locali<amos tres discursos
implcitos que or5ani<an sus transiciones vitales y les dan sentido. >nos se
a8ustan me8or que otros a los planteamientos que subyacen al modelo de
PRO!"#$" y %i&E'E()E. K++0L
Este examen nos 4a permitido apreciar cmo la contemplacin conver5e con la
percepcin de una demanda social en el entorno de la persona9 cmo la
determinacin se inserta en una perspectiva de iniciativa y a5encia personal9
cmo se puede emprender accin para el cambio sin determinacin/ o 5racias a
la determinacin de otra persona. P 4emos podido desentra;ar matices del
estado de preFcontemplacin desde la retrospectiva de quien 4a vivido en preF
contemplacin y despu7s 4a decidido y lo5rado cambiar. K++1L
Por otra parte/ 4emos indicado la relevancia de respetar la definicin verncula
de ob8etos de cambio. &a aplicacin 4abitual del modelo de PRO!"#$" y
%i&E'E()E da por 4ec4o que la 6nica cuestin sobre la que necesita cambiar
una persona viene definida por el dia5nstico clnico. En nuestro caso/ el
problema seran los 4bitos alimentarios y el ob8etivo del cambio sera restaurar
4bitos alimentarios sanos. K++?L
#in embar5o/ al ofrecernos el panorama narrativo de su vida/ 'ara nos 4a
mostrado cuestiones que reclaman le5timamente la atencin/ como el lo5ro de
autonoma frente a la familia/ la superacin de relaciones ntimas/ o la misma
transformacin corporal a trav7s de la dieta. Para entender cmo concibe ella
sus procesos de cambio es preciso atender a estas cuestiones sin 8u<5arlas9
porque son las que estructuran su vida. K++2L
" lo lar5o de la 6ltima d7cada/ la literatura autobio5rfica por mu8eres con )"
4a sido un recurso com6n para la elaboracin de la experiencia personal9 para
ayudar a otras sufrientes a enfrentar el problema9 y para detallar y di5nificar las
comple8idades de la experiencia ante el p6blico 5eneral *e8./ "&H"RES N"RT"
.AA+9 'E(S=E .AA09 QOO'"( .AA29 )R=&&" .AAG9 #">$$O .AA-3. &a
autobio5rafa presta la oportunidad de conocer/ desde los propios t7rminos y
estructuras de sentido de sus prota5onistas/ un asunto que 4a sido muy
teori<ado. El anlisis cualitativo se distancia de la tecnificacin simplista de los
instrumentos de respuesta cerrada por una parte y de la estili<acin imprecisa de
la literatura por otra/ para comprender esta experiencia con ri5or/ en sus
contextos 4umanos y de acuerdo a cate5oras vernculas. K++GL
Agradecimientos
"5radecemos a la prota5onista de la autobio5rafa de 'ara el 4aber compartido
su tiempo y su intimidad para esta investi5acin. Este proyecto fue parcialmente
financiado por una ayuda a la investi5acin de la >niversidad de astillaF&a
'anc4a durante el a;o .A+A.
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p4enomenolo5ical exploration of anorexia nervosa and its relations4ip to t4e self. Ps*&$olog* and
<ealt$/ 7;*G3/ G,-F-+?.
OolJ/ #ara &. I %evlin/ 'ic4ael M. *.AA+3. #ta5e of c4an5e as a predictor of response to
psyc4ot4erapy for bulimia nervosa. International 6o%rnal o" (ating Disorders/ 0C/ ,2F+AA.
Autores
Flix DK!L es Profesor ontratado %octor en la
>niversidad de astillaF&a 'anc4a. #us intereses
de investi5acin actuales se orientan 4acia los
discursos bio5rficos asociados a la ima5en
corporal/ por una parte/ y la pra5mtica del 4abla
trastornada por otra. En los 6ltimos veinte a;os 4a
investi5ado y publicado sobre estructuras
conversacionales participativas/ la relacin entre
narracin e identidad/ la femini<acin de la
precariedad y la interaccin profesionalFpaciente
en dominios de salud.
ontacto:
B7lix %a<
%epartamento de Psicolo5a
>niversidad de astillaF&a 'anc4a
"vda. Real Bbrica de #edas/ sDn
1?2AA [ )alavera de la Reina/ Espa;a
)el.: \01F,.?F.2--AA/ extensin ?2.+
Bax: \01F,.?FG.+A++
EFmail: felix.dia<]uclm.es
Natalia SE?!NE PIN4E es profesora asociada en
el %epartamento de Psicolo5a de la >niversidad
de astilla &a 'anc4a. ompa5ina la docencia y
la investi5acin con la prctica clnica de la
psicolo5a donde reali<a acciones preventivas y
de intervencin relacionadas con la educacin
para salud y la prevencin de los trastornos
alimentarios en el mbito educativo.
ontacto:
(atalia #olano Pinto
%epartamento de Psicolo5a
>niversidad de astillaF&a 'anc4a
"vda. Real Bbrica de #edas/ sDn
1?2AA [ )alavera de la Reina/ Espa;a
)el.: \01F,.?F.2--AA/ extensin ?2G2
Bax: \01F,.?FG.+A++
EFmail: natalia.solano]uclm.es
Irene SE?9(S es Profesora "yudante %octora en
el %epartamento de Psicolo5a Evolutiva y de la
Educacin de la >niversidad omplutense de
'adrid. #us reas de inter7s se centran en el
estudio de las actitudes sociales 4acia la
diversidad 4umana/ la ima5en corporal y los
trastornos de la conducta alimentaria en ni;os/
8venes y adultos.
ontacto:
=rene #olbes
%epartamento de Psicolo5a Evolutiva y de la
Educacin
Bacultad de Educacin
>niversidad omplutense de 'adrid
cD Rector Royo Hillanova/ sDn
.-A1A [ 'adrid/ Espa;a
)el.: \01F,+F0,1201+
EFmail: irenesolbes]psi.ucm.es
Cita
%a</ B7lix9 #olano Pinto/ (atalia I #olbes/ =rene *.A+.3. "utobio5rafa y anorexia: >na alternativa
cualitativa al modelo de estados del cambio de Proc4asJa y %ilemente K++G prrafosL. For%'
Q%alitative Sozial"ors&$%ng 8 For%'5 Q%alitative So&ial Resear&$/ 13*+3/ "rt. +0/
4ttp:DDnbnFresolvin5.deDurn:nbn:de:A++1Ffqs+.A0.A,.

Análisis narrativo de autobiografías y anorexia

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Autobiografa y anorexia: Una alternativa cualitativa al modelo de

estados del cambio de Prochaska y DiClemente

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