LAPORAN PENDAHULUAN

KLIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

DASAR MANUSIA PADA NUTRISI DI RSUP Dr. KARIADI
RUANG RAWAT INAP B2 (THT & KULIT, KELAMIN)
LANTAI 2
Oleh
N!r"#$ S!%$&'r( Se)'$r D#($*'(
N(% +,,-,.-
PROGRAM STUDI PRO/ESI KEPERAWATAN (Ner*)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KAR0A HUSADA
SEMARANG
2,++
A. Pe&1er'($&
Nutrisi adalah zat-zat gizi atau zat lain yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan zat
makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang
nantinya akan digunakan untuk aktivitas tubuh serta mengeluarkan zat
sisanya (hasil metabolisme). Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang
makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi, reaksi, dan
keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.
Status Nutrisi
Pemecahan makanan, pencernaan, absorpsi, dan asupan makanan
merupakan aktor penting dalam menentukan status nutrisi.
!. "eseimbangan #nergi
#nergi adalah kekuatan untuk kerja. $anusia membutuhkan energi
untuk terus-menerus berhubungan dengan lingkungannya.
"eseimbangan #nergi % Pemasukan #nergi & Pengeluaran atau
Pemasukan #nergi % 'otal Pengeluaran #nergi (Panas&kerja&energi
simpanan)
a) Pemasukan #nergi
Pemasukan energi merupakan energi yang dihasilkan selama
oksidasi makanan. $akanan merupakan sumber utama energi
manusia. (ari makanan yang dimakan kemudian dipecah secara
kimia)i menjadi protein, lemak, dan karbohidrat. *esarnya energi
yang dihasilkan dengan satuan kalori. Satu kalori juga disebut satu
kalori besar (") atau "kal adalah jumlah panas yang dibutuhkan
untuk menaikan suhu ! kg air sebesar ! derajat celcius. Satu kkal %
! " atau sama dengan !.+++ kalori.
"etika makanan tidak tersedia maka akan terjadi pemecahan
glikogen yang merupakan cadangan karbohidrat yang disimpan
dalam hati dan jaringan otot.
b) Pengeluaran #nergi
Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk
men-support jaringan dan ungsi-ungsi organ tubuh. ,adangan
energi tubuh berbentuk senya)a osat seperti adenosin triphosat
(-'P).
"ebutuhan energi seseorang ditentukan oleh *asal $etabolisme
.ate (*$.) dan aktiitas isik. "ebutuhan energi tiap hari
ditentukan dengan rumus % (*$. & /0) & (+.! 1 "onsumsi kkal
setiap hari & energi untuk aktivitas).
#nergi untuk aktivitas misalnya 2 3stirahat % 4+ kal5jam , duduk %
0+ kal5jam, *erdiri % 6+ kal5jam, $enjahit % 7+ kal5jam, $encuci
piring % !4+ s5d !76 kal5jam, $elukis 0++ kal5jam.
8ika nilai pemasukan energi lebih kecil dari pengeluaran energi
maka akan terjadi keseimbangan negative (-) sehingga cadangan
makanan dikeluarkan, hal ini akan berakibat pada penurunan berat
badan. Sebaliknya, jiak pemasukan lebih banyak dari pengeluaran
energi maka akan terjadi keseimbangan positi (&), kelebihan
energi akan disimpan dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan
berat badan.
c) *asal $etabolisme .ate
*sal $etabolisme .ate adalah energi yang digunakan tubuh pada
saat istirahat yaitu untuk kegiatan ungsi tubuh seperti pergerakan
jantung, pernapasan, peristaltic usus, kegiatan kelenjar-kelenjar
tubuh. "ebutuhan kalori basal dipengaruhi oleh 2
!). 9sia
/). 8enis "elamin
4). 'inggi dan *erat *adan
0). "alainan endokrin
:). Suhu ;ingkungan
6). "eadaan Sakit
/. "arakteristik Status Nutrisi
"arakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya *ody $ass 3nde<
(*$3) dan 3deal *ody =eight (3*=).
a) *ody $ass 3nde< (*$3)
$erupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi
badan. *$3 dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai
panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over )eight) dan
obesitas.
.umus *$3 diperhitungkan 2
** (kg) atau ** (pon) 1 7+0,:
'* (m) '* (inci)/
b) 3deal *ody =eight (3*=)
$erupakan perhitungan barat badan optimal dalam ungsi tubuh yang
sehat. *erat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter
dikurangi dengan !++ dan dikurangi !+> dari jumlah itu.
"egiatan yang membutuhkan energi, antara lain 2
a. ?ital kehidupan, pernaasan, sirkulasi darah, suhu tubuh dan lain-lain
b. "egiatan mekanik oleh otot
c. -ktivitas otot dan syara
d. #nergi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan hormone
e. Sekresi cairan pencernaan
. -bsorpsi zat-zat gizi di saluran pencernaan
g. Pengeluaran hasil sisa metabolisme
@aktor-aktor yang mempengaruhi kebutuhan energi 2
a. Peningkatan *asal $etabolisme .ate
b. -ktivitas tubuh
c. @aktor usia
d. Suhu ;ingkungan
e. Penyakit atau status kesehatan
Sistem Pencernaaan
Sistem pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan
dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan
proses pencernaan (pengunyahan, penelanan, pencampuran) dengan
enzim dan zat cair yang terbentang mulai dari mulut sampai anus. Sistem
pencernaan makanan terdiri atas 2 Saluran Pencernaan dan Argan-organ
-sesoris (tambahan).
Nutrien (zat-zat gizi)
#lemen Nutrien 5 Bat Cizi
!. "arbohidrat
/. Protein
4. ;emak
0. ?itamin
:. $ineral
6. -ir
"arbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan
sumber energi dari makanan, sedangakan vitamin, mineral dan air
merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan
mengatur metabolisme jaringan.
@ungsi zat gizi yaitu 2
a. Sebagai penghasil energi bagi ungsi organ, garakan dan kerja isik
b. Sebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan
c. Sebagai pelindung dan pengatur
!. "arbohidrat
"arbohidrat merupakan sumber energi utama.. Dampir E+> energi
dihasilkan dari karbohidrat. Setiap ! gram karbohidrat menghasilkan 0
kkal. "arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk
glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. Clikogen adalah sintesis
dari glukosa, pemecahan energi selama masa istirahat5puasa. "elebihan
energi karbohidrat berbentuk asam lemak.
a. 8enis "arbohidrat
*erdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan menjadi 4
jenis yaitu 2 $onosakarida, disakarida, dan polisakarida.
!) $onosakarida
$onosakarida merupakan jenis karbohidrat yang paling sederhana
dan merupakan molekul yang paling kecil. (alam bentuk ini
molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. 8enis dari
$onosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada
buah-buahan dan sayuran, ruktosa banyak terdapat pada buah,
sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari pecahan disakarida.
/) (isakarida
8enis disakarida adalah sukrora, maltosa, dan laktosa. Sukrosa dan
maltosa banyak pada makanan nabati, sedangkan laktosa
merupakan jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun
susuhe)an.
4) Polisakarida
$erupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. 8enis
polisakarida adalah zat pati, glikogen dan selulosa.
b. @ungsi "arbohidrat
- Sumber energi yang murah
- Sumber energi utama bagi otak dan syara
- $embuat cadangan tenga tubuh
- Pengaturan metabolisme tubuh
- 9ntuk eesiensi penggunaan protein
- $emberikan rasa kenyang
c. Sumber "arbohidrat
Sumber karbohidrat umunya adalah makanan pokok, umumnya berasal
dari tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, kacang, sagu, singkong,
dan lain-lain. Sedangkan pada karbohidrat he)ani berbentuk glikogen.
d. $etabolisme "arbohidrat
Proses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui
pencernaan, absorpsi, dan metabolisme.
$etabolisme "arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida
diserap melalui mukusa usus. Setelah proses penyerapan (dalam
pembuluh darah) semua berbentuk monosakarida. $onosakarida
(@ruktosa, Calaktosa, Clukosa) yang masuk bersama-sama darah
diba)a ke hati. (i dalam hati $onosakarida diubah menjadi glukosa
dan dialirkan melaui pembuluh darah ke otot. (i dalam otot glukosa
dibakar membentuk glikogen melalui Proses Clikoneogenesis.
/. Protein
Protein berungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti
jaringan tubuh. Setiap ! gram protein menghasilkan 0 kkal. *entuk
sederhana dari protein adalah asam amino. -sam amino disimpan
didalam jaringan dalam bentuk hormon dan enzim. -sam amino esensial
tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari
makanan. 8enis asam amino esensial diantaranya lisin, triptoan,
enilanin, leusin.
*erdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi 4 golongan
yaitu 2
- Protein sederhana
8enis ini tidak berikatan dengan zat lain, misalnya abumin,dan globulin.
- Protein bersenya)a
Protein ini dapat membentuk ikatan dengan zat seperti dengan glikogen
membentuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk
kromoprotein.
- 'urunan atau devirat dari protein
'ermasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton, dan
gelatin.
a. @ungsi Protein
o 9ntuk keseimbangan cairan yaitu dengan meningkatkan tekanan
osmotic koloid, keseimbangan asam.
o Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan
o Pengaturan metabolisme
o Sumber energi di samping karbohidrat dan lemak
o (alam bentuk kromosom, proein berperan sebagai tempat
menyimpan dan meneruskan siat-siat keturunan dalam bentuk
genes.
b. Sumber protein
o Protein ha)ani yaitu protein yang berasal dari he)an seperti susu,
daging, telur, hati, udang, ikan, kerang, ayam dan sebagainya.
o Protein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuhan seperti
jagung, kedelai, kacang hijau, terigu, dan sebagainya.
c. $etabolisme Protein
8ika makanan yang sudah berada dalam lambung, maka akan
dikeluarkan enzim protease yaitu pepsin. Pepsin mengubah protein
menjadi albuminosa dan pepton. -lbuminosa dan pepton di dalam usus
halus diubah menjadi asam-asam amino dengan bantuan enzim tripsin
dari pancreas dan selanjutnya diserap atau berdiusi ke aliran darah
yang menuju ke hati.-sam-asam amino disebar oleh hati ke jaringan
tubuh untuk menganti sel-sel yang rusak dan sebagian digunakan untuk
membuat protein darah. "arean protein dapat larut dalam air sehingga
umumnya dapat dicerna secara sempurna dan hampir tidak tersisa
protein makanan dalam eses.
-sam amino yang tidak dapat digunakan ditranspor kembali ke hati
kemudian dilepaskan ikatan nitrogennya sehingga terpecah menjadi dua
macam zat yaitu asam organic dan amoniak. -moniak dibuang melalui
ginjal, sedangkan asam organic dimanaatkan sebagai sumber energi.
4. ;emak
;emak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. *erdasarkan
ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi 2
o ;emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol
o Bat-zat yang mengandung lemak misalnya osolipid, yaitu ikatan
lemak dengan garam osor, glikolipid yaitu ikatan lemak dengan
glikogen.
a. @ungsi ;emak
o $emberikan kalori, dimana setiap ! gram lemak dalam peristi)a
oksidasi akan memberikan kalori sebanyak F kkal.
o $elarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh dinding usus.
o $emberikan asam-asam esensial
b. Sumber ;emak
$enurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan he)ani. ;emak
nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti
terdapat pada kacang-kacangan, kelapa dan lain-lainnya. Sedangkan
;emak he)ani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai
panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya.
c. $etabolisme ;emak
;emak diserap melalui proses secara pasi dalam bentuk gliserol asam
lemak karena giserol larut dalam air. Cliserol asam lemak masuk
dalam pembuluh darah dan diba)a ke hati. "emudian didalam hati
dengan proses kimia)i Cliserol diubah menjadi Clikogen. *ersama
metabolisme Didarat -rang gliserol akan menghasilkan tenaga. ;emak
yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut ,olesterol.
0. $ineral
$ineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai
katalis dalam reaksi biokimia. $ineral dapat diklasiikasikan menjadi
makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh !++ mg atau lebih dan
mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang dari !++ mg. 'ermasuk dalam
makromineral adalah kalsium, magnesium osat sedangkan yang
temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,zinc. Secara
umum ungsi dari mineral adalah 2
o $embangun jarigan tulang
o $engatur tekanan osmotik dalam tubuh
o $emberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot-otot dan sara
o $embuat berbagai enzim
:. ?itamin
?itamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada
makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. ?itamin sangat berperan
dalam proses metabolisme karena ungsinya sebagai katalisator. ?itamin
dapat diklasiikasikan menjadi 2
o ?itamin yang larut air 2 ?itamin * kompleks, *!, */, *4, *!/, olic
acid, serta vitamin c.
o ?itamin yang larut dalam lemak 2 - , ( , # , "
@ungsi utama vitamin adalah untuk pertumbuhan, perkembangan, dan
pemeliharaan kesehatan.
6. -ir
-ir merupakan zat makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia.
'ubuh manusia terdiri atas :+-7+> air. *ayi memiliki proporsi air yang
lebih besar dibandingkan dengan orang de)asa. Semakin tua umur
seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada
oang de)asa asupan air antara !/+-!:++ cc per hari, namun dianjurkan
!F++ cc untuk optimal. Selain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh
melalui makanan :++-F++ cc per hari.
"ebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya
- $elalui keringat berlebih
- $untah
- (iare
- Cejala (ehidrasi
B. Pe&2e3$3
!. "ekurangan Nutrisi
/. "elebihan Nutrisi
4. Abesitas
0. $alnutrisi
:. -noreksia
4. P$'56(*(5l51(
Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sebagai akibat dari
stimulasi strees isik dan psikis yang menyebabkan peningkatan asam
lambung sehingga meningkatkan gas-gas dalam lambung. peningkatan asam
lambung ini memicu pusat lapar di hipotalamus berespon mual, muntah dan
anoreksia. pemenuhan kebutuhan nutrisi lebih dari kebutuhan di stimulasi
dari sters isik, psikis dan banyaknya aktiitas yang dilakukan memicu pusat
lapar hipotalamus berespon peningkatan nasu makan dan kebutuhuan
energi tubuh meningkat.
P$'7$2
(sumber2 Perry dan Potter, /++:G Price dan =ilson, /++:)
D. Pe&18$#($& Ke)er$7$'$&
!. 3normasi 9mum
stress isik dan psikis
peningkatan asam lambung
meningkat gas-gas lambung
pusat lapar di hipotalamus
mual, muntah, anoreksia
Pe%e&!h$& N!'r(*( K!r$&1 D$r( Ke3!'!h$&
Pe%e&!h$& N('r(*( Le3(h D$r( Ke3!'!h$&
aktiitas meningkat
peningkatan nasu makan
terdiri atas2 nama, usia, tanggal lahir, jenis kelamin, suku bangsa,
tanggal masuk rumah sakit, )aktu, dari dan diagnosa medis.
/. .iya)at Penyakit (ahulu
terdiri atas2 ri)ayat penyakit sebelumnya, alergi, dan ri)ayat
kesehatan keluarga.
4. Pengkajian @isik
a. Perhatikan keadaan umum apakah anak tampak sakit, kesadaran dan
keadaan gizinya
- 'idak tampak sakit, sakit ringan atau berat
- "esadaran
- Status gizi
- 3nspeksi2 proporsi atau postur tubuh
'anda-tanda vital2 Nadi, '(, **, '*, dan suhu
b. "epala 2 bentuk, besar, lingkar kepala, rambut
d. $ata 2 "etajaman melihat, konjungtiva, katarak, kornea
e. $ulut 2 bibir, gigi, mukosa mulut, lidah
. Didung 2 bentuk, napas cuping, mukosa
g. 'enggorokan2 suara, nyeri (laringitis), epliglotis, tonsil
h. "ulit 2 turgor, pigmentasi
0. 'injauan Sistem
a. sistem gastrointestinal
- (iit biasa, jumlah makan perhari
- Pola diit, makan terakhir
- nasu5 selera makan, mual muntah
- nyeri ulu hati
- alergi makanan
- masalah menguyah5 menelan
- **, '*, 'urgor kulit, tonus otot, edema5asites
- bising usus
b. sistem integument
- ri)ayat gangguan kulit
- abnotmalitas kuku, rambut
- penempilan lesi kulit, penyebab lesi kulit
c. sistem eliminasi
- Pola *-* dan *-"
- "esulitan *-*
- *-* terakhir
d. sistem pengecapan
e. sistem penciuman
:. (ata penunjang
a. albumin (N2 0-:,: mg5!++ml)
b. transerin (N2!7+-/: mg5!++ml)
c. Db (N2!/mg>)
d. *9N (N2 !+-/+ mgH!++ml)
e. #kskresi kreatinin untuk /0 jam (N2 laki-laki2 +,6-!,4 mg5!++ml,
)anita2 +,:-!,+ mg5!++mg)
E. D($1&5*$ Ke)er$7$'$&
!. Perubahan Nutrisi "urang dari "ebutuhan
/. Perubahan Nutrisi ;ebih dari "ebutuhan
/. Re&9$&$ T(&"$8$& Ke)er$7$'$&
+. Per!3$h$& N!'r(*( K!r$&1 "$r( Ke3!'!h$&
"emungkinan berhubungan dengan2
a. eek dari pengobatan
b. mual5muntah
c. ganguan intake makanan
d. radiasi5kemoterapi
e. penyakit kronis
"emungkinan ditemukan data2
a. berat badan menurun
b. kelemahan
c. kesulitan makan
d. nasu makan berkurang
e. hipotensi
. ketidakseimbangan elektrolit
g. kulit kering
$asalah klinik berhubungan dengan2
a. anoreksia
b. Pembedahan
c. "anker
d. -nemia
e. marasmus
'ujuan yang diharapkan NA,2
a. terjadi peningkatan berat badan sesuai batas )aktu
b. peningkatan nutrisi
3ntervensi N3, .asional
!. tingkatkan intake makan melalui2
mengurangi gangguan dari
lingkungan seperti berisik dan
lain-lain
jaga privasi pasien
jaga kebersihan ruangan
berikan obat sebelum makan
jika ada indikasi
/. jaga kebersihan mulut pasien
4. bantu pasien makan jika tidak
mampu
0. sajikan makanan yang mudah
dicerna dalam keadaan hangat,
tertutup, dan berikan sedikit-sedikit
tetapi sering
:. selingi makan dengan minum
6. hindari makanan yang
!. cara khusus untuk meningkatkan
nasu makan
/. mulut yang bersih meningkatkan
nasu makan
4. membantu pasien makan
0. meningkatkan selera makan dan
intake makan
:. memudahkan makanan masuk
6. mengurangai rasa nyaman
mengandung gas
7. ukut intake makanan dan timbang
**
E. lakukan latiha pasi dan akti
F. kaji tanda vital bising usus
!+.berikan pendidikan kesehatan
tentang cara diit dan kebutuhan
kalori
7. observasi kebutuhan nutrisi
E. menambah nasu makan
F. membantu mengkaji keadaan
pasien
!+. meningkatkan pengrtahuan
agar pasien lebih kooperati
2. Per!3$h$& N!'r(*( Le3(h "$r( Ke3!'!h$& T!3!h
"emungkinan berhubungan dengan2
a. kelebihan intake
b. gaya hidup
c. perubahan kultur
d. psikologi untuk konsumsi tinggi kalori
"emungkinan data yang ditemukan2
a. /+> lebih berat dari badan ideal
b. pola makan yang berlebihan
"ondisi klinis kemungkinan terjadi pada2
a. obesitas
b. hipotiriodesme
c. pasien dengan pemakaian kortikosteriod
d. imobilisasi yang lam
'ujuan yang diharapkan NA,2
a. teridentiikasinnya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol
b. status gizi yang baik
c. tidak terjadinya penurunan berat badan yang berlebihan
3ntervensi N3, .asional
!. lakukan pengkajian pola makan
/. diskusikan dengan pasien
!. inormasi dasar untuk
perencanaan a)al
/. membantu mencapai tujuan
tentang kelebihan makan
4. diskusikan motivasi untuk
menurunkan berat badan
0. kaloborasi dengan ahli diit yang
tepat
:. ukur intake makanan dalam /0
jam
6. buat program latihan untuk olah
raga
7. hindari makanan yang banyak
mengandung lemak
E. berikan pendidikan kesehatan
tentang2 program diet yang benar,
akibat yang mungkin timbul pada
kelebihan berat badan
4. membantu memecahkan masalah
0. menentukan makanan yang
sesuai
:. mengetahui jumlah kalori yang
masuk
6. meningkatkan kebutuhan energy
7. makan berlemak banyak
menghasilkan energy
E. memberikan inormasi dan
mengurangi komplikasi
G. D$6'$r P!*'$8$
- (oenges #. $. /++/. .encana -suhan "epera)atan Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendekomentasian Pera)atan Pasien #disi 4. #C,2
8akarta
- Potter I Perry. /++:. *uku -jar @undamental "epera)atan "onsep,
Proses dan Praktik #disi 0. #C,2 8akarta
- 'ar)oto I =artonah. /++/. "ebutuhan (asar $anusia. Salemba
$edika2 8akarta
- =ilkinson, 8. $. /++7. *uku Saku (iagnosa "epera)atan dengan
3ntervensi N3, dan "riteria NA, #disi 7. #C,2 8akarta