Professional Documents
Culture Documents
DERMATITIS ALERGIKA
PADA LAHAN PRAKTEK PUSKESMAS KARANG INTAN
A. PENGKAJIAN
I. BIODATA
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.F
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Ibu RT
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Status Perkawinan : kawin
Alamat : Desa Biih Kec Karang Intan
Tgl. Masuk RS : 19 – 3 –2001
Tgl Pengkajian : 19 – 3 - 2001
Nomor Register RS / CM : 87
Diagnosa Medis : Dermatitis Alergika
B. Kulit
Struktur : warna putih tidak ikterik tidak ada cyanosis, kulit terlihat agak kering,
Integritas kulit ditemukan luka bekas garukan seperti kemerahan timbul bulla /
pustulla turgor kulit kembali 3 – 4 detik.
C. Kepala
Kebersihan : tidak ditemukan kotoran dan ketombe.
Struktur : warna rambut tampak hitam, tidak ditemukan uban, tekstur agak kasar,
distrbusi rambut merata, tidak ditemukan adanya lesi, sutura rapat, tidak ditemukan
adanya benjolan.
H. Leher
Leher dapat digerakkan kekanan dan kiri serta dapat pula ekstensi dan fleksi.Tekanan
Vena Jugularis tidak meningkat (teraba lemah).
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
J. Abdomen
Inspeksi
Kontur permukaan perut datar tidak terlihat adanya retraksi. Tidak ada
penonjolan pada abdomen.
Auskultasi
Bunyi peristaltik usus terdengar aktif ( setiap 20 detik sekali), tidak terdengar
suara gesekan hepas dan lien, tidak terdengar bising vena.
Perkusi
Terdengar thympani.
Palpasi
Tidak teraba adanya benjolan ( massa) daerah epigaster, tidak ada
pembesaran hepar dan lien, ada nyeri tekan pada daerah epigaster.
K. Sistem Reproduksi
Klien menstrusi tidak teratur kadang 28 hari kadang 25 hari.Seringkali pada saat
menstruasi terasa sakit yang melilit pada perut.
Struktur menurut klien tidak ditemukan adanya lesi, eritema ataupun fissura.
B. Personal Hygiene
Sebelum sakit klien dimandikan 2 kali sehari pagi dan sore.
Kebiasaan menggosok gigi 2 kali sehari
Saat sakit klien mandi hanya 1 kali sekali. Menggosok gigi hanya 1 kali yaitu pada
pagi hari.
C. Nutrisi
Sebelum sakit klien senang makanan yang pedas. Frekwensi makan
3 kali sehari. Klien takut makan ikan laut.
Minum sehari 6 - 7 gelas setiap hari.
Saat sakit frekwensi 2 kali perhari dengan porsi ¼ piring, sering mual dan muntah.
Minum 5 – 6 gelas setiap hari
D. Eliminasi
Sebelum sakit pola BAB 1 – 2 kali perhari dengan konsistensi lembek warna kuning.
Pola BAK frekwensi 6 - 7 kali perhari warna kuning jernih.
sakit BAB frekwensi 1 kali dengan konsistensi warna kuning tidak disertai lendir dan
darah. BAK frekwensi 4 – 5 kali perhari warna kuning.
E. Sexualitas
Sebelum sakit klien melakukan coitus 1 kali seminggu.
Saat sakit ini melakukan hubungan suami istri 3 minggu sekali.
F. Psikososial
1. Sosial
Hubungan Klien dengan tenaga kesehatan yang bekerja di ruangan terjalin baik
2. Mekanisme adaptasi
Pasien dapat dengan mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan RS.
G. Spiritual
Klien masih dapat melaksanakan kewajiban untuk beribadah
V. PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN
A. Laboratorium
Hasil
No Hari/Tanggal Jenis Pemeriksaan Kategori Normal
Pemeriksaan
1 04 – 3 – 2001 Darah Rutin
Hb 11,8 gr %
Leuko 4.400 / mm3
LED 42/jam
Diff Counter 0/1/1/82/14/2
E. Pengobatan
- Amoxcillin 3x500mg / 3x1 tablet
- Bedak salicil bila terasa gatal
- Injecti Xilomidon 1 cc
- Ctm 2x4 mg / 2x1 tablet
B. ANALISA DATA
No Data Subjektif dan Data Objektif Etiologi Permasalahan
DS : klien mengatakan malam sulitInkontinuitas jaringan Gangguan
Tidur dan sering terbangun. kulit akibat adanya pemenuhan
penumpukan histamin personal hygine
DO:Ada luka bekas garukan dibawah kulit Gangguan pola
Terdapat bulla/pustulla pada tidur
tangan kiri.Mata merah pada
sklera.dikelopak mata tmpak
bayangan kehitaman.
D. RENCANA KEPERAWATAN
8
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Lanjutkan intervensi
Diagnosa masih relevan
C. DAFTAR MASALAH