Enoki Interpretación Radiográfica

Descripcin de la
informacin de
las imgenes
(radiolcidas o
radiopacas)
Puede proveer
la informacin
necesaria para
el Diagnstico
Es necesario
correlacionar los
hallazgos
radiogrficos con
los clnicos para el
Diagnstico
Definitivo
Importante
conocer
estructuras
anatmicas
normales
Mgtr CD Erika Raquel Enoki Miano
1. ptimas
condiciones visuales
2. Entender la
naturaleza y
limitaciones de las
imgenes
radiogrficas
3. Calidad de la
imagen
4. Conocer las
estructuras anatmicas
normales y
patolgicas en las
radiografas
5. Utilizar una
TCNICA
SISTEMTICA para
observar las
radiografas
6. DESCRIBIR
OBSERVACIONES
de manera
especfica
7. Interpretar los
hallazgos
radiogrficos
8. Emitir el
Diagnstico
Radiogrfico
diferencial
Ambiente
adecuado
Libre de
distraccin
Uso de
negatoscopio
Uso de
magnificadores
(lupa)
Mscaras
(portaplaca)
oscuras y
radiografas
secas
Punteros
Cuaderno
de notas
Si el ambiente es ms
oscuro, ser mejor la
visualizacin.
Se captan mejor los
detalles a diferencia de un
lugar muy iluminado.

No se interpreta una
radiografa delante del
paciente, en un pasillo o
con luz natural.
Tampoco si est mal
procesada.
El negatoscopio debe tener el tamao, ubicacin, brillo e
iluminacin adecuada.
Verificar antes de hacer una lectura que la superficie est limpia.
Magnificar la imagen ayuda a visualizar detalles pequeos. Se
puede utilizar en Rx periapicales como tambin en Panormicas
para comparar lados derecho e izquierdo.
La magnificacin de 2, 4 y 5x son muy tiles. Una magnificacin
de 10x distorsiona la imagen (se observan los granos
radiogrficos).
Bloquean la luz
perifrica, enfocando la
luz directamente a la
pelcula.
El puntero es til para sealar y discutir las
radiografas (extremo de sonda periodontal).
No se debe usar lapiceros para marcar la
radiografa ni sealar con objetos punzantes.
Es necesario tener un cuaderno para anotar los
hallazgos.
Origen de las sombras blancas, negras y grises
Anatoma tridimensional de los tejidos
Forma del objeto producto de la superposicin
Origen de las
sombras blancas,
negras y grises
Comprender el origen de
las densidades de las
imgenes.
Cundo es radiolcido y
cundo es radiopaco?
Anatoma
tridimensional de los
tejidos
Las estructuras anatmicas no
corresponden a un solo
plano, tienen tres
dimensiones y pueden
proyectar imgenes
superpuestas.
La limitacin de la proyeccin bidimensional es que no
proporciona la forma real del objeto, pudiendo ser necesario
otras tomas radiogrficas para interpretarla.
El primer paso en la sistematizacin
de la interpretacin radiogrfica es
observar la calidad radiogrfica:
tcnica utilizada y procesamiento de
la pelcula (mal enjuagadas).
Tener en cuenta la densidad, el
contraste y la nitidez de la imagen.
Descartar las que no sean tiles.

Archivar las radiografas
colocando el nombre del
paciente y la fecha. Se
evita confusiones. Adems
es documento mdico
legal.
Para la orientacin en Rx
intraorales se considera:
a. El punto gua de
orientacin.
b. Conocimiento de la
morfologa dental.
c. Reconocimiento de
estructuras vecinas.
1
4 3
2
Conocer perfectamente lo normal es determinante para
diferenciar la naturaleza de una lesin.
Las imgenes radiolcidas en estos incisivos parecen similares
pero son diferentes en cuanto a su naturaleza.
La Tcnica Sistemtica puede variar de acuerdo al tipo
de radiografa a observar, que pueden ser:
a. Radiografa periapical individual (adulto y nio)
b. Radiografas periapicales seriadas (adulto y nio)
c. Radiografas de aleta de mordida o interproximal
d. Radiografas oclusales

1 IDENTIFICAR LA PIEZA DENTAL
- Sistema Binario Dgito Dos.
2 REBORDE SEO MARGINAL
- A1.5 mm lmite amelocementario.
- Reabsorcin marginal (horizontal o vertical).
- Compromiso de furca.
- Relacin corona raz referente al soporte seo.
- Presencia y localizacin de trtaro.
3 CORONA
- Examen desde proximal al interior
- Detectar: caries inicial o secundaria, incipiente o dentinaria. Atricin,
fractura, anomalas de estructura y forma
- Obturaciones desbordantes, coronas mal adaptadas
4 CAVIDAD PULPAR
- Proyeccin de la cmara y conducto radicular.
- Calcificaciones.
- Reabsorcin interna o externa.
-Tratamientos endodnticos, instrumentos fracturados, espigos, falsas vas
perforaciones.

5 MORFOLOGA RADICULAR
- Nmero, tamao, forma, densidad
- Evaluar reabsorcin externa, dilaceracin, hipercementosis, fractura
sealando localizacin y direccin.
6 ESPACIO LIGAMENTO PERIODONTAL
- Calibre y continuidad. Engrosado o no. Ausencia o anquilosis.
- Evaluar lesiones apicales y periodontales.
7 CORTICAL ALVEOLAR O LMINA DURA.
- Continuidad y calibre.
8 TRABECULADO SEO
- Zonas radiolcidas o radiopacas
- Espacios medulares
9 ESTRUCTURAS ANATMICAS VECINAS
- Obturacin o caries cervical
- Evolucin o giroversin

La Tcnica sistmica es similar a
la anterior se debe tener un orden
especfico: CUADRANTES.
1 Observacin de las estructuras
anatmicas vecinas a la regin dentaria.
- Molares y premolares superiores: Seno maxilar.
- Zona incisiva superior: Fosas nasales, agujero incisivo.
- Mandbula: Conducto dentario inferior, agujero mentoniano.
2 Nmero de piezas dentarias. Segn la edad del paciente.
- Alteraciones en nmero: Agenesias, supernumerarios.
3 Anlisis dental individual: Segn la Tcnica Sistemtica de
observacin de radiografas periapicales individuales.
Se sigue la secuencia de cuadrantes con la diferencia que no
incluye incisivos y caninos.
1 Identificacin de la pieza dentaria.
2 Reborde seo marginal. Dentro de los lmites que permite la
proyeccin: Reabsorcin leve a moderada.
3 Corona (proximal hacia medial).
4 Cavidad pulpar (slo la cmara).

La secuencia es segn el orden de los cuadrantes.
1 Verificar la frmula dental.
- Nmero de dientes (agenesias o supernumerarios).
2 Valoracin de las corticales seas.
- Continuidad, calibre, densidad.
- Descartar fractura o procesos patolgicos (localizacin
sentido transversal).
3 Evaluar trabeculado seo
- Caractersticas y densidad
4 Evaluar tejido blando. Calcificaciones. Cuerpos extraos.

Las condiciones patolgicas se
pueden presentar
radiolcidas, radiopacas o
mixtas.
El lugar donde se desarrollan
pueden determinar su
naturaleza y los efectos sobre
las estructuras adyacentes.
El reconocimiento de las
particularidades son claves
para la interpretacin y
diagnstico diferencial.
La descripcin detallada
determina las caractersticas
bsicas de la lesin.
DESCRIPCIN
Radiodensidad
Localizacin
Divisin
Forma
Tamao Bordes
Nmero
Origen
Efectos
Radiolcido, es evidente dentro de
un tejido duro (radiopaco), es el
resultado de:
- Disminucin de la mineralizacin.
- Reabsorcin del tejido
mineralizado.
- Disminucin el espesor.
Los espacios areos dan sombras
radiolcidas proyectadas sobre el
tejido duro.
Radiopaco, se evidencia debido
a:
- Aumento en la mineralizacin.
- Aumento en el espesor del
hueso.
- Superposicin de otra
estructura (efecto de sumacin).
- Aumento del espesor o
calcificacin del tejido blando.
- Reemplazo de la cavidad
area por sustancias.

Radiodensidad mixta, se observan como
estructuras calcificadas con fondo
radiolcido. Existen diversos patrones:
- Hueso con fino trabeculado, aspecto de
piel de naranja o vdro esmerilado.
- Grueso trabeculado, espacios
medulares amplios (osteitis
condensante).
- Discreto hueso septal. Grueso y curvo:
ameloblastoma. Delgado y recto:
mixoma odontognico.
Describir localizacin anatmica.
- Maxilar: Regin anterior o posterior, seno maxilar, uni o
bilateral.
- Mandbula: Regin mentoniana, cuerpo, ngulo, rama.
- Hueso cortical o esponjoso
- Tejido blando o dental
La forma de la lesin es una caracterstica radiogrfica
importante. Puede ser: unilocular, multilocular, redonda, ovalada o
irregular.
- Quiste radicular es redondeado y monolocular (no dividido).
- Granuloma de clulas gigantes es multilocular (dividido)
Puede dar una referencia de la patologa, pero no diferencia si
es benigna o maligna.
El tamao puede variar de mm a cm y definir los lmites del
mismo.
Informan sobre la naturaleza de la lesin, si es
benigna o maligna o de crecimiento rpido o
lento.
Se describen como bien o mal definidos con
caractersticas adicionales.

BIEN DEFINIDOS: Toda o
la mayora de la periferie
est delimitada.
- Definido sin cortical
radiopaca, adyacente a
la lesin.
- Definido con cortical
radiopaca, gruesa o
delgada alrededor.

BIEN DEFINIDOS
- Definido esclertico, con
lmite radiopaco sin ancho
uniforme.
- Definido encapsulado,
por una lnea radiolcida
parcial o total y una lnea
radiopaca.
MAL DEFINIDO: Periferie de la
lesin mal alineada.
- Mal definido mezclado,
transicin gradual entre
trabculas normales y
anormales (displasia fibrosa).
- Mal definido con signo de
invasin y apariencia
deshilachada o apolillada.
Puede orientar hacia la entidad patolgica.
- Pocas: displasia cementaria periapical
- Mltiples: mieloma mltiple.
Indica si implica tejido blando o dentro de los maxilares.
- Origen Central: Lesin en el hueso, creciendo en todas las
direcciones.
- Origen Perifrico: Lesin que involucra tejido blando.
Expansin
Reabsorcin
Desplazamiento
Determinar expansin bucal, lingual o en otra direccin.
Una inflamacin puede expandir el periostio y estimular
formacin de hueso.
- Pieza 3.5 presenta imagen radiopaca
en la cara ocluso distal compatible con
material de restauracin. Reabsorcin
radicular a nivel del tercio apical.
- Pieza 3.6 reabsorcin sea leve de tipo
vertical en la pared mesial con
aparente compromiso de furca. Imagen
radiopaca en las caras mesial y distal
de la corona compatible con material
de restauracin. Retraccin leve del
cuernos pulpares distales. Imagen
radiolcida de bordes mal definidos a
nivel de races, con prdida de la
lmina dura y rebasorcin radicular de
la raz mesial compatible con absceso
periapical.
Compatible con crecimiento lento y no
invasivo.
Puede ser benigno
Bien localizado y
definido
Compatible con crecimiento rpido e
invasivo.
Puede ser maligno o lesin infecciosa
que se extiende.
Pobremente localizado
y no definido
Compatible con crecimiento lento y no
invasivo, no llenado por fluido.
Benigno, no qustico.
Multilocular
1 Paso
Descripcin
sistemtica
de la
condicin
radiolcida.
2 paso
Decidir si:
- Es estructura anatmica
normal? Seno maxilar,
agujero nasopalatino o
mentoniano, fosa nasal,
conducto dentario inferior,
etc.
- Es defecto radiogrfico?
- Es una patologa del
desarrollo o adquirida?

3 Paso
Si es patologa
adquirida es:
- Inflamatoria.
- Traumtica.
- Qustica o
tumoral.
- Sistmica.
- Idioptica.

4 Paso
Realizar una lista de
las posibles lesiones.
5 paso
Comparar las
caractersticas de la
lesin desconocida con
la lista de lesiones
seleccionadas.

1 Paso
Descripcin
sistemtica
de la
condicin
radiopaca.
2 paso
Decidir si:
- Es estructura anatmica
normal? Espina nasal
anterior, apofisis
cigomtica, lnea oblicua
interna o externa, etc.
- Es defecto
radiogrfico?
- Es una patologa del
desarrollo o adquirida?

3 Paso
Si es patologa
adquirida es:
- Anomala
dentaria.
- Condicin que
afecta al hueso.
- Calcificacin o
superposicin de
tejido blando.
- Cuerpo extrao.

4 Paso
Realizar una lista de
las posibles lesiones.
5 paso
Comparar las
caractersticas de la
lesin desconocida con
la lista de lesiones
seleccionadas.

I
n
f
o
r
m
e

r
a
d
i
o
l
g
i
c
o

Qu hallazgos veo?
Descripcin detallada
Qu causa estos
hallazgos?
Conclusin o impresin
diagnstica
Qu sugiero hacer?
Otras Rx o exmenes
1. Datos demogrficos del paciente: identificacin y localizacin.
2. Resumen de la informacin clnica relevante (suya o de otro
profesional).
3. Descripcin del tipo de radiografa (intraoral o extraoral) y
de la tcnica utilizada (bisectriz, paralelismo).
4. Descripcin detallada de los hallazgos radiogrficos
(utilizando la tcnica sistemtica de observacin segn el tipo
de radiografa) detallando las caractersticas radiogrficas
encontrandas (radiodensidad, forma, tamao, borde, efecto,
origen, nmero).
5. Conclusin o impresin diagnstica (Imagen radiolcida
. compatible con Caries Secundaria).

Repasen la Tcnica de Sistematizacin para la
observacin de las radiografas intraorales y la
descripcin de los hallazgos o lesiones.

Durante la clase de Caries, enfermedad
periodontal , lesiones pulpares y periapicales se
tomar una prctica de informe radiogrfico.

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