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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS



MEDICAMENTO

um produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado.

toda substncia que ao ser introduzida no organismo humano tem uma finalidade
definida:

PREVENTIVA OU PROFILTICA: Quando evita aparecimento de doenas ou
diminui a gravidade das mesmas. Ex: vacinas

DIAGNSTICA: Quando auxilia no diagnstico do que causa os sintomas, como
tambm localiza a rea
afetada pela doena. Ex: contrastes

TERAPUTICA: a resposta fisiolgica esperada ou previsvel que um frmaco
causa. A finalidade teraputica pode ser:

a)Curativa ou especfica quando remove o agente causal da doena. Ex antibitico

b)Paliativa ou sintomtica quando alivia determinados sintomas de uma doena, entre
eles a dor. Ex: analgsico.

c)Substitutiva Quando repe no organismo alguma substncia que est em deficincia,
devido a um desequilbrio orgnico. Ex:: Insulina, Ca, K

IMPORTANTE QUE A ENFERMEIRA SAIBA PARA QUAL FINALIDADE
TERAPUTICA O MEDICAMENTO FOI PRESCRITO.

ALGUNS CONCEITOS IMPORTANTES

DROGA: Substncia ou matria prima que tenha finalidade medicamentosa ou
Sanitria. o mesmo que medicamento

MEDICAMENTO CONTROLADO: Substncia controlada por leis federais,
estaduais e municipais, porque seu uso abusivo pode levar dependncia.

NOME COMERCIAL DO MEDICAMENTO: o usado pela indstria
farmacutica que o controla.

MEDICAMENTO GENRICO: Medicamento similar a um produto de referncia,
que se pretende com esse ser intercambivel. Ele usa o nome genrico, ou seja, o
princpio ativo, que no protegido pela marca registrada.
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Ex: Paracetamol ( Tylenol), Dipirona Sdica ( Novalgina ). Tem uma tarja amarela com
a letra G.



MEDICAMENTO DE REFERNCIA: Produto inovador lanado no mercado,
registrado no orgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no
pas, cuja eficcia, segurana, j foram comprovados cientficamente.

PREPARAO MAGISTRAL: Medicamento preparado mediante manipulao em
farmcia, a partir de frmula constante de prescrio mdica.

PSICOTRPICO: Substncia que pode determinar dependncia fsica ou psquica.

EFEITOS COLATERAIS: So os efeitos no intencionais e secundrios, porm,
esperados de um frmaco.
Podem ser inofensivos ou prejudiciais.

EFEITO ADVERSO: So considerados como resposta grave a um medicamento. Ex:
Um paciente torna-se comatoso ao ingerir um frmaco.

EFEITO TXICO: Pode se desenvolver aps o uso prolongado de um medicamento.

REAES ALRGICAS: uma reao imprevisvel de uma medicao
As reaes podem ir de leve a grave, como por exemplo o choque anafiltico
(constrio do msculo brnquico, edema de faringe e laringe, chiado, encurtamento
respiratrio).

RECEITA: Prescrio escrita de medicamento, contendo nome do paciente, do
medicamento, dosagem, via de introduo, horrio, quantidade a ser tomada, data,
assinatura do mdico e CRM.

SUBSTNCIA PROSCRITA: Substncia cujo consumo est proibido no Brasil.

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTO: o processo de preparo e introduo de
medicamento no organismo humano, visando obter efeitos teraputicos.


ORIGEM DOS MEDICAMENTOS

NATURAIS: podem ser de origem :

animal .. as substncias medicamentosas so extraidas de glndulas ou peonhas de
animais. Ex: peonha de cobra

vegetal .. as substncias so obtidas das diversas partes das plantas

minerais .. as substncias so extradas das fontes de minrios e empregadas sob a
forma de elementos simples como: cloro, ferro, clcio ou elementos compostos como
sulfato de magnsio, bicarbonato de sdio, permanganato de potssio.
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SINTTICOS: So os obtidos em laboratrios podem tambm ser preparados com
auxlio de matria prima natural

SEMI SINTTICOS: Alteram-se as substncias naturais objetivando modificar as
caractersticas exercidas por elas.


DOSE

a quantidade prescrita do medicamento.

DOSE MNIMA: a menor quantidade da droga capaz de produzir efeito teraputico.

DOSE MXIMA: a maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito
teraputico, sem apresentar efeitos indesejveis.

DOSE DE MANUTENO: a dose necessria para manter os nveis desejveis de
medicamento na corrente sangnea e tecidos durante o tratamento.

FORMAS DE APRESENTAO DOS MEDICAMENTOS

SLIDA: P, comprimido, drgeas (tem revestimento gelatinoso), vulos, plulas,
supositrio (semi-slido), cpsulas (invlucro gelatinoso), prola

LQIDOS: Solues, xarope, elixir, suspenso ( agitar antes de usar ), colrio,
tintura,emulso ( combinao de dois lquidos que no se misturam totalmente ),

GASOSOS: Aerossol, vapores, gasosos

SEMI-SLIDOS: Pomadas, cremes, gelia.

DROGAS IRRADIANTES: Cobalto, csio, raios laser, iodo radioativo.


INTERAO ENTRE DROGAS


Quando um frmaco modifica a ao do outro. Um frmaco pode diminuir ou
potencializar a ao do outro. Pode alterar a forma como um frmaco absorvido.

SINERGISMO: Quando o efeito de dois frmacos combinados maior que quando
dados separadamente.

ANTAGONISMO: H antagonismo entre 2 drogas quando a intensidade do efeito de
uma reduzida pelo efeito da outra.

ABSORO DO MEDICAMENTO

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A absoro do medicamento ocorre quando esse atravessa barreiras at atingir a
circulao sangunea.. Pode ser definida como o transporte da droga do local de
absoro at a corrente sangunea.

So considerados fatores importantes na absoro:


IDADE:Os idosos por terem funo heptica diminuida, menos massa muscular, funo
renal diminuida precisam de doses menores com espaos maiores para evitar
intoxicao.

RECEM- NASCIDO:tem funo renal inadequada, sistema metablico diminuido.
necessrio que se faa
dosagem individualizada e monitorao cuidadosa.

OUTROS: inanio, cardiopatas, alterao de funo renal e heptica, etc.

OBSERVAO : LOCAIS COM MAIOR SUPRIMENTO SANGUNEO
ABSORVEM MELHOR OS MEDICAMENTOS. OS FRMACOS LIPOSSOLVEIS
SO MELHOR ABSORVIDOS.


ELIMINAO DOS FRMACOS

As principais vias de eliminao dos medicamentos so: rins, pulmes, sistema
hepatobiliar, suor, saliva, leite materno, outros.


TOLERNCIA E DEPENDNCIA

A administrao prolongada e repetida de um medicamentos resulta em tolerncia. Essa
ocorre quando o organismo adapta-se contnua presena de drogas.

O termo resistncia utilizado para descrever a situao em que uma pessoa no mais
responde satisfatriamente a um medicamento. Ex: pode ser um antibitico, um
antiviral, um quimioterpico.

A dependncia se relaciona com uma necessidade fsica ou psicolgica de um
medicamento pelo paciente.

REGRA DOS 5 CERTOS PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTO

- MEDICAMENTO CERTO ( compare o nome da substncia


- prescrita com o nome impresso no rtulo do frasco).


- DOSE CERTA ( nunca altere a dosagem prescrita).

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- PACIENTE CERTO ( pergunte o nome do paciente, no o induza a responder o que
voc queira).





4. VIA CERTA ( a via pela qual um medicamento administrado afeta a velocidade
com que ele absorvido na corrente sangunea).

- HORA CERTA ( evite alterar horrio de medicamentos).

- REGISTRO CERTO: O sexto certo foi acrescentado para oferecer maior segurana ao
administrar o medicamento

Esteja atento para evitar erros, assegurar que o paciente est recebendo o correto.
Valorize os comentrios do paciente.

PRESCRIO DE MEDICAMENTO

O QUE DEVE CONTER: nome do paciente, data, nome do medicamento,, dosagem,via
de administrao,
horrio de administrao, assinatura do mdico.

TIPOS DE PRESCRIO:

nica : quando o medicamento deve ser administrado uma nica vez.

2. Imediata: quando o paciente deve receber o medicamento imediatamente aps a
prescrio.

3. Prescrio SN: permite administrar o medicamento quando o paciente necessitar dele.
Ex: analgsicos

4. Prescrio verbal ou telefnica: recomenda-se evit-las, por ter risco de comunicao
errnea Se ocorrer anote no pronturio do paciente todos os detalhes da prescrio, do
porque o mdico prescreveu assim e assine.


FATORES IMPORTANTES RELACIONADOS AS VIAS DE
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTO

- A administrao oral de um medicamento o mtodo mais comum de prescrio de
um frmaco, mais segura, mais econmica.
- A administrao sublingual o mtodo mais rpido de absoro oral, fator essencial
no caso de determinados frmacos ocorre isso porque a drenagem da boca d direto
para a veia cava superior.
- A via subcutnea no pode ser usada quando a soluo irritante para o tecido nessa
via a absoro mais lenta.
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- A via intravenosa mais precisa e rpida para atingir a concentrao desejada do
frmaco no sangue.


- A via intramuscular: nessa via a absoro depende do fluxo sanguneo no local da
injeo.
- Pela via inalatria a absoro quase que instantnea para o sangue.
- Na via tpica: mucosas: absoro imediata. Ex: anestsicos.


A penetrao do medicamento na pele ntegra mais difcil. Somente em pele com
abraso ou inflamao ocorre a absoro mais fcilmente, por causa do aumento do
fluxo sanguneo.

CUIDADOS QUE SE DEVE TOMAR AO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
- Algumas substncias podem ser alteradas pela temperatura, ar, luz, umidade. no caso
da luz devem ser conservadas em frascos escuros.
- Alguns medicamentos precisam ser cobertos com folhas metlicas, para bloquear a luz
durante a infuso.
- Conforme exigido por lei, mantenha narcticos e substncias controladas em armrios
trancados.
- Sempre observe a data de validade do medicamento e verifique o rtulo do
medicamento pelo menos 3 vezes antes de p-lo no copo.
- No caso de medicamento em p liofilizado ( que deve ser reconstituido), rotule o
frasco com a sobra e a data/hora e concentrao inicial nunca administre um
medicamento que no foi adequadamente rotulado depois de reconstituido.
- Certifique-se que o paciente no tenha alergia a algum medicamento.
- Nunca se afaste de uma bandeja de medicamento ao prepar-la.
- Permanea com o paciente at que ele tome todo o medicamento e nunca deixe doses
de medicamento ao lado do leito do paciente
- Administre apenas os medicamentos que voc preparou pessoalmente.
- Quando administrar um medicamento oral, pea ao paciente que beba um copo de
gua.
- Registre a administrao do medicamento, e possveis reaes.

COMO PREPARAR AS DOSAGENS DOS MEDICAMENTOS

calcular a quantidade de medicamento a ser administrada para que o paciente receba a
medicao na dosagem prescrita, no tempo certo.

Para isso teremos muitas vezes que lanar mo do sistema de medida, pesagem e hora.

Comprimento .. centmetro (cm) Volume.. litro ( l ) e mililitro ( ml )

Massa .. grama (g)

Tempo .. segundo (s)

No se pode esquecer que as unidades mais usadas so: massa, volume, capacidade,
comprimento, tempo.
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EXEMPLO:

a) Medidas de massa como o quilo Para medidas slidas e secas
b) Unidades de volume como o metro cbico e a de capacidade como o litro Usada
para medidas lquidas.
c) Unidade de comprimento o metro
d) Unidade de tempo contada em segundo

Frequentemente se utiliza o sistema caseiro de medidas tanto de peso como de volume.

MEDIDA CASEIRA EQUIVALNCIA



20 GOTAS................................................. 1ml = 1cm

60 gotas .................................................... 1 colher de caf = 3 ml

02 colheres de ch .................................... 1 colher de sobremesa

01 colher de ch ........................................ 5 ml

01 colher de sobremesa ............................ 10 ml

01 colher de sopa ...................................... 15 ml

Observao: Na medida do possvel deve-se dar preferncia s medidas fornecidas
pelos laboratrios.

AS UNIDADES DE MASSA MAIS USADAS NAS INSTITUIES DE SADE
SO:

quilograma, grama, miligrama, micrograma;

1 tonelada ................................... 1000Kg .. 1000000g

1 quilograma (Kg ) ..................... 1000g

1 miligrama ................................. 0,001 g

Ex: Para transformar 500 mg em g = 0,500 = 0,5 g ( s andar 3 casas para a esquerda).

1 hora - 60 min - 60 seg


CLCULO DE GOTEJAMENTO DE SOLUES

Dois fatores devem ser considerados para calcular a velocidade
de gotejamento de uma soluo a ser administrada:
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- Volume total da soluo a administrar
-Total de tempo




Utilizando a frmula:

CALCULANDO GOTAS

Calcular o total de gotas a serem administrados / minuto

DADOS: 1 ml = 20 gotas

tempo: tem que ser transformado em minuto em minuto

OBSERVAO: sempre transformar o volume em gotas e as horas em
Minuto.

OUTRA FRMULA: N gotas = volume ( ml ) x 20 / hora x 60

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTO POR VIA
PARENTERALADMINISTRAO DE MEDICAMENTO POR VIA
PARENTERAL

TERMO PARENTERAL: Refere-se a todas as vias de administrao de medicamentos,
exceto a oral e enteral.

EQUIPAMENTO USADO:

1- Seringas: tem o cilindro e o mbolo ( retira e instila o medicamento). O tamanho da
seringa medido em: ml, cm, unidade. Tamanho varia de 1 a 60ml.

2- Agulhas: tem vrios comprimentos vai depender da profundidade da instilao ( o
comprimento da agulha varia de 6,3mm a 7,6cm ); As agulhas mais longas (25,4mm a
37,9mm) so usadas para IM.

CALIBRE DA AGULHA: refere-se ao seu dimetro ou largura, quanto menor o
nmero, maior o dimetro : os mais comuns so: 5,6,7,8,9,10 mm.

COMO SELECIONAR UMA SERINGA E AGULHA ADEQUADAS:

. Tipo de medicamento . Volume e viscosidade da droga

. Profundidade do tecido . Tamanho do paciente 21

O BIZEL CURTO PARA INJEO INTRADRMICA (ID), SUBCUTNEA (SC),
ENDOVENOSA (EV). PARA A INTRAMUSCULAR USA BIZEL LONGO.

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TAMANHOS MAIS USADOS




- Drogas estreis
- Serem lquidas
- Estarem isentas de substncias pirognicas
- Os materiais para o preparo devem estar estreis ou de preferncia serem descartveis
- A administrao tem que ser lenta.

COMPLICAES QUE PODEM OCORRER

- Infeco local: sinais flogsticos: edema, vermelhido, calor local, dor pode ter pus.
- Infeco generalizada: microorganismos na corrente sangunea (septicemia)
- M absoro da droga: formao de massa palpvel ( ndulo).
- Estresse emocional
- Trauma tissular: injees repetidas no mesmo local, musculatura hipotrfica, local
imprprio, etc.
- Fenmenos alrgicos: susceptibilidade do indivduo ao produto.
- Reao local: fenmeno de Arthus: reao provocada por injees repetidas no mesmo
local, caracterizada por infiltrao, edema, hemorragia e necrose no ponto de
inoculao.

Reao geral: choque anafiltico ( dilatao vascular, congestionamento da face,
palidez, vertigem, agitao, ansiedade, tremores, cianose, edema de glote podendo
chegar at a morte.

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ORIENTAES PARA RETIRADA DO MEDICAMENTO DA AMPOLA
- Selecione seringa e agulha
- Quebre a ampola na direo contrria a do seu corpo ( proteja os dedos com algodo
ou gaze.
- Insira a agulha na ampola e aspire a medicao.
- Proteja a agulha.

ORIENTAES PARA RETIRADA DE MEDICAMENTO DE UM FRASCO
- Retire a parte metlica que protege a tampa de borracha
- Complete a seringa com volume de ar igual ao que ser tirado do frasco e injete nele (
para aumentar a presso no interior do frasco).
- Isso facilitar a retirada do medicamento
- Inverta o frasco, segure firme e puxe o mbolo tirando a quantidade exata do
medicamento.
- Retire a agulha do frasco, j com o medicamento na seringa e a proteja.

RECONSTITUIO DO MEDICAMENTO

o processo de adio de lquido, conhecido como diluente, a uma substncia em p
(gua estril ou soro fisiolgico). Rolar o frasco entre as mos facilita a dissoluo do
medicamento em p, deve estar sem agulha

VIAS PARA INJEO

- Intradrmica (ID) : feita entre as camadas da pele.
- Subcutnea (SC): feita sob a pele, mas acima do msculo
- Intramuscular (IM): no interior do tecido muscular
- Endovenosa (EV): o medicamento instilado na veia.

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INJEO INTRAMUSCULAR

a introduo do medicamento direto no msculo, devido a absoro ser mais rpida.

TCNICA: a agulha inserida na pele formando um ngulo de 90, alcanando o tecido
muscular.

- Administrar at 3 ml do medicamento ( variando de 2 a 5 ml ).
- Quadrante superior externo da regio gltea ( msculo glteo ): quadrante superior
externo da ndegas,
identificar bem o local para no causar danos no nervo citico.
- Divide a ndega em 4 quadrantes imaginrios e faz no quadrante externo superior.



- Regio do msculo deltide: encontra-se na face lateral da parte superior do brao.
o local menos usado dos para IM, poe ser pequeno. usado em adultos.
- TECNICA : medir 4 dedos abaixo do ombro, no meio do msculo, no sentido da
largura.

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OBSERVAES
- necessria habilidade e conhecimento da tcnica para aplicao correta do
medicamento.
- Um risco da injeo IM a penetrao em um vaso sangneo, o que pode ser evitado
aspirando um pouco antes de injetar a medicao.
- Ao se fazer aplicao no glteo observar o local de introduo da agulha por haver
perigo de se atingir o nervo citico.
- Regio do vastus lateralis (face ntero-lateral da coxa): Encontra-se no interior da
parte externa da coxa, no msculo que d nome ao local. Grandes enervaes e vasos
sangneos esto ausentes nessa rea, o que garante maior segurana. Local preferido
para administrar injees em crianas, pessoas magras, etc...
- A regio encontrada colocando-se uma mo abaixo do trocanter maior, na parte
superior da coxa. A agulha inserida na rea lateral da coxa. (distancia de 12 a 15cm
abaixo do trocanter maior e, interiomente com a distancia de 9 a 12cm acima do joelho).




TCNICA DA INJEO IM
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- Bandeja contendo; algodo embebido em lcool, recipiente para desprezar o material
sujo, medicamento prescrito.
- Mtodo: conferir nome do paciente, medicao, dosagem, vias de administrao e
horrio.
- Lavar as mos.
- Preparar o medicamento: agitar a ampola, limpar o gargalo, montar seringa com
agulha.
- Aspirar medicamento.
- Explicar o procedimento ao paciente, colocando-o na posio certa.
- Anti-sepsia do local.
- Segurar firmemente o msculo com a mo esquerda, introduzir a agulha usando um
ngulo de 90.
- Faa medicao, retire a agulha, fazendo leve compresso e massagem no local.
- Checar a medicao.






INJEO INTRADRMICA ID

Introduo de pequena quantidade de lquido na camada drmica.
Normalmente usadas com propsitos diagnsticos. (testes de alergia)
So usados pequenos volumes, no mximo 0,05 ml injetados.
Os locais mais indicados so a face interna do antebrao, e regio escapular.
equipamento uma seringa de no mximo de 1ml e calibrada em 0,01 ml, com agulha
de calibre 13 x 4,5
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seringa de tuberculina a usada. o medicamento tem que ser feito em pequena
profundidade.
Tcnica: limpe a rea com algodo embebido em alcool, deixe a pele secar (para evitar
irritao), segure o brao e estique a pele ( ajuda na penetrao da agulha ). Segure a
seringa quase paralela pele ( ngulo de 10 a 15, com o bisel apontado para cima,
inserir a agulha.
No massageie a rea aps a injeo.




INJEO SUBCUTNEA

a administrao do medicamento no tecido subcutneo.
medicamento instilado entre a pele e o msculo absorvido mais lentamente que nas
injees IM.
volume em geral de at 1 ml.
A via costuma ser usada para a administrao de insulina e de heparina.- no caso da
heparina se fizer lentamente pode causar menos desconforto.
Os locais mais usados so parte superior do brao, coxa, abdomen, costas.
material usado uma seringa para insulina, com agulha calibre 13 x 4,5, bolas de
algodo umedecidas em lcool, lavar as mos, explicar o que vai ser feito -
Tcnica: em uma pessoa de peso mdio usa-se um ngulo de 90; aspirar, injetar a
medicao, retirar a agulha; nas aplicaes de insulina no fazer massagem, anotar a
medicao feita, guardar o frasco de insulina na geladeira. Em pessoas mais obesas usar
ngulo de 45.


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ADMINISTRANDO INSULINA

A insulina um hormnio administrado por injeo subcutnea. Uma seringa de
insulina comporta um volume at 1 ml, mas calibrada em unidades.

Os pacientes que necessitam de insulina recebem uma ou mais injees diria.

ADMINISTRANDO HEPARINA
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A heparina uma droga anticoagulante, podendo ser feita por via SC ou EV, conforme
prescriao mdica.

So usadas seringas de tuberculina pelo fato da dosagem ser pequena.

A agulha deve ser trocada aps ser usada para retirar a dosagem de um frasco com dose
mltipla, devendo ser distribuida por outra para administrao.
Fazer rotatividade no local das injees colocar compressa gelada no local da injeo
para fazer vasoconstrio. O mbolo no deve ser aspirado uma vez a agulha no local.
massagens locais so contra indicadas.

MEDICAO ENDOVENOSA

CONCEITO: a administrao de medicao atravs de um acesso venoso, feito
atravs de venopuno. As vias podem ser perifricas (feita por enfermeiros) ou
centrais.

MOTIVO DA ESCOLHA DA VIA:
Necessidade de reao rpida numa emergncia;
Quando a doena afetar a absoro ou o metabolismo do medicamento (ex.: paciente
com queimadura grave.);
Evitar desconforto das outras vias de injeo;
Quando a droga precisa ser mantida num nvel teraputico;
Quando a terapia medicamentosa for prolongada.

CATTER PARA VENOPUNO:

Existem vrios tipos para serem utilizados.
Os cateteres podem ser adquiridos em diversos dimetros ou calibres.
Quanto maior o nmero do calibre, menor o dimetro.
O dimetro deve ser sempre menor do que a veia, onde vai ser inserido.
Material tambm usado: luvas, garrote, algodo com soluo anti-sptica, fita adesiva
para prender a agulha.
As veias da mo e do antebrao so as mais usadas para venopulo, as do couro
cabeludo so utilizadas no caso de bebs e crianas pequenas.




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PUNCIONANDO A VEIA

- Examine os locais para puno
- Trazer o material que ser usado: fita adesiva, cateter, butterfly ( escalpe) algodo com
soluo anti-sptica.
- Colocar o paciente de forma adequada e confortvel.
- Lavar as mos.
- Aplique o garrote 5 a 10 cm acima da veia a ser utilizada, isso distender a veia.
- Faa anti-sepsia e espere secar.
- Ponha luvas
- Posicione o cateter de venopuno com o bisel para cima a um ngulo de 45 e
puncione.
- No caso de abocath, espere aparecer o sangue e acabe de inserir a agulha.
- Solte o garrote e conecte o equipo, prendendo o cateter com agulha



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TIPOS DE INFUSO

INFUSO CONTNUA:
a instilada durante vrias horas mtodo tambm chamado de gotejamento contnuo.

INFUSO INTERMITENTE:
aquela em que a medicao EV dada em um intervalo de tempo curto. Pode ser
feita:
Em BOLUS: o termo refere-se a uma substncia que dada toda de uma vez. aquela
em que um medicamento no diluido dado todo pela veia o termo IMPULSO
utilizado para descrever uma administrao em bolus a administrao feita atravs
de um orifcio de entrada em um equipo j existente.

INFUSO SECUNDRIA: envolve a administrao de uma droga que foi diluida em
um volume pequeno de soluo ( 50 a 100 ml durante 30 a 60 min ).


CATETER VENOSO CENTRAL

um dispositivo de acesso venoso que vai at a veia cava ou o trio direito.

usado quando: o medicamento vai ser usado a longo prazo, quando a medicao EV
est irritando as veias perifricas, quando a insero do cateter perifrico est difcil.

O CATETER pode ter um nico ou mltiplos lmens: cada um infunde atravs de canal
separado e sai do cateter em um local diferente. As medicaes no interagem uma com
as outras. Um lmen no utilizado pode ser fechado e mantido desobstruido atravs de
irrigao programada com soluo salina ou heparina.





MEDICAMENTOS VIA ORAL

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As drogas podem ser deglutidas ou instiladas numa sonda.
Os medicamentos so absorvidos pelo trato gastrointestinal.
Os medicamentos podem estar em forma lquida ou slida.
medicamento pode estar revestido por uma substncia que smente dissolve depois de
passar pelo estmago (no mastigar, triturar, no cortar).
medicamento tambm pode ser dado sublingual.
A administrao deve ter um horrio pr-determinado ( ex: 4 vezes por dia- 8 12 16
20)
Planeje administrar o medicamento dentro de meia a uma hora no horrio programado.
Faa o preparo seguro da droga.

TCNICA

Lave as mos
Leia e compare o rtulo do medicamento com a prescrio ( 3 vezes), para garantir o
medicamento certo.
Confira a prescrio da dosagem
Evite tocar no medicamento.
Derrame o lquido do lado contrrio ao rtulo.
Coloque a medida exata.
Coloque o paciente sentado ( facilita a deglutio)
Identifique o paciente antes de dar o medicamento (paciente certo)
Coloque gua num copo e oferea (antes e depois)
Ingerir o medicamento um de cada vez ( evitar asfixia )
Permanea com o paciente at o medicamento ser deglutido)
Recoloque o paciente em posio de conforto
Anote a medicao dada
Avalie a reao do paciente
medicamento sempre deve ser trazido at o leito
D a droga apenas que voc preparar
No deixar o remdio no quarto.


ADMINISTRAO DE MEDICAO POR SONDA ENTERAL

ORIENTAES:

Usar medicao lquida (para no obstruir a sonda )
Adicione de 15 a 60 ml aos medicamentos mais espessos (facilita administrao)
Misture cada droga em separado com um mnimo de 10 a 30 ml de gua.
Use gua morna ao misturar drogas em p ( facilita diluio )
Fure a extremidade de uma cpsula gelatinosa e aperte ou aspire com agulha e seringa
Triture os comprimidos ( facilita a absoro )
Interrompa a alimentao via sonda durante 15-30 min antes da administrao de
medicao e aps a mesma ( facilita a ao teraputica da droga )
Lave as mos antes do procedimento
Prepare cada medicamento separadamente.
Coloque o paciente em fowler ( evita o refluxo gstrico )
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Ponha luvas ( evitar contato com secrees )
Adapte a seringa e instilar 15 a 30 ml por gravidade ( enxaguar a sonda antes da
medicao.
Evite instilar ar
Aplique suave presso com o mbolo da seringa se o medicamento no fluir com
facilidade
Entre cada medicao injetar 5 ml de gua ( evitar interao das drogas )
Injetar 30 ml de gua aps todas as drogas terem sido injetadas.
Feche a sonda por 30 min e mantenha a cabeceira da cama elevada ( evitar refluxo do
medicamento )
Observe o abdome aps administrao, presena de naseas e vmito )

MEDICAO TPICA

1- Os medicamentos so aplicados na pele ou na mucosa

2- As drogas podem ser aplicadas interna ou externamente

3- O efeito pode se local ou sistmico

VIAS COMUNS DE ADMINISTRAO TPICA



APLICAES CUTNEAS:


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So aquelas que as drogas so friccionadas na pele ou colocadas em contato com ela
Exemplo: pomadas emplastros unguentos

APLICAO DE UM UNGUENTO:

Unguento um medicamento incorporado a um agente transportador, podendo ser uma
pomada, leo, loo ou creme, e passado na pele.

TCNICA DE APLICAO:

Lave as mos
Ponha luvas ( caso sua pele ou do paciente no estejam ntegras ).
Limpe a rea de aplicao com gua e sabo (promover absoro )
Aquea o unguento caso ele venha a ser aplicado em rea sensvel ( promove conforto)
Agite o contedo de unguentos lquidos ( facilitar mistura )
Aplique na pele com a ponta dos dedos, com uma bola de algodo ou gaze
Friccione na pele
Aplique calor local na rea , se desejado ( facilita absoro )

APLICAES INTRADRMICAS:

1- mtodo de aplicao de uma droga sobre a pele
2- a droga ser absorvida passivamente
3- a droga migra atravs da pele e chega corrente sangunea

EXEMPLO:

a)pomadas:
So aplicadas e no esfregadas
So passadas com papel ou aplicador de madeira
No se deve tocar com os dedos ( reduz o efeito da droga )
O papel fixado
Variar os locais de aplicao

APLICAES OFTLMICAS

1- a aplicao de medicamento sobre a membrana da mucosa dos olhos ( conjuntiva )
2- Pode ser em gotas ou pomadas
3- Pedir ao paciente para piscar os olhos em vez de esfregar para distribuir o
medicamento
4- Posicione o paciente com a cabea inclinada para trs e para o lado do olho que ser
Colocado o medicamento
5- Limpe os olhos antes de medicar
6- Instile as gotas na conjuntiva ou um faixa de pomada na plpebra inferior.

APLICAES AUDITIVAS

1- O medicamento instilado na poro externa do ouvido.
2- Aps a aplicao permanecer um pouco na posio
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3- Colocar uma bola de algodo, sem apertar, na orelha


APLICAES NASAIS
Os medicamentos so aplicados em gotas ou spray no interior do nariz
Os sprays se usados com muita frequncia podem edemaciar a mucosa do nariz
Coloque o paciente sentado com a cabea inclinada para trs
Oriente para respirar pela boca, enquanto as gotas so instiladas
Se for em spray, colocar a extremidade do recipiente dentro da narina, ocluindo a
narina oposta, orientando para que aspire enquanto o medicamento apertado
Repita o mesmo procedimento na narina oposta
Permanecer na posio por 5 min

VIA INALANTE

Os inaladores so dispositivos manuais para administrar medicamentos nas vias
respiratrias.
Cada vez que o recipiente de medida comprimido, libera uma dosagem calculada da
droga em aerossol.
No engolir o medicamento
Enxaguar o inalador aps uso

VIA VAGINAL

Introduo na vagina de lquidos ou medicamentos
Lavagem vaginal: indicada para drenar secrees vaginais anormais
Aplicao de pomadas: feita com aplicador prprio, lubrificar a ponta do aplicador
com vaselina
Nos procedimentos calar luvas, colocar a paciente em posio ginecolgica, fazer
higiene ntima antes
Aps aplicar pomadas deixar em decbito dorsal por 15 minutos

APLICAO DE CALOR

Consiste na aplicao de calor sobre a pele:

Calor seco por meio de bolsa de gua quente, bolsas eltricas, raios infravermelhos.
Calor mido: Por meio de compressas quentes

FINALIDADE DA APLICAO

Relaxar a musculatura
Aquecer o paciente
Aumentar a circulao no local da aplicao
Aliviar a dor

CONTRA-INDICAO

Hemorragias
Leses abertas e feridas cirrgicas
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Fenmenos tromboembolticos nos membros inferiores
Hemofilia ou fragilidade capilar


BOLSA DE GUA QUENTE

Material: Bolsa de borracha, fronha ou toalha.

Tcnica: Por gua quente na bolsa, colocar em superfcie plana e expelir pelo gargalo o
excesso de ar e gua, fechar a rolha, secar a bolsa, coloc-la dentro da fonha, aplicar na
regio indicada

COMPRESSAS QUENTES : PODEM ALIVIAR A DOR

Material: Compressas, bacia com gua quente, toalha impermevel.

Tcnica: Forrar a cama com o impermevel e a toalha, colocar as compressas dentro da
gua quente e torc-las, colocar compressa na regio indicada, repetir procedimento por
15min., secar a regio e envolver com toalha ao terminar as aplicaes, observar
temperatura da gua para no provocar queimaduras.

APLICAES FRIAS : PODE ALIVIAR A DOR

a aplicao de frio sob a forma de:

- Frio seco: bolsa de gelo
- Frio mido: compressas midas


FINALIDADE DA APLICAO:

- diminuir hipertermia
- Diminuir dor
- Estancar hemorragia
- Diminuir processos inflamatrios
- Diminuir dor e edema nas luxaes ou contuses

CONTRA INDICAES

- Paciente com estase circulatria
- Paciente desnutrido


BOLSA DE GELO

Material: Bolsa de gelo, fronha e cuba com pedras de gelo

Procedimento:

Encher a bolsa com pedaos de gelo at a metade;
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Retirar o ar e fechar
Colocar a bolsa numa fronha
Aplicar num local indicado
Deixar o tempo necessrio, renovando quando o gelo derreter

COMPRESSAS FRIAS

Material: Bacia com gua gelada ou gelo, compressas, toalhas.

Procedimento:

Forrar a cama e o local da aplicao com uma toalha
Molhar as compressas, torc-las
Retirar a toalha e aplicar compressas frias
Preparar outra compressa para substituir a que est no paciente
Ao final, enxugar o local com a toalha
Observar sinais de isquemia e necrose nas aplicaes demoradas

OBSERVAES IMPORTANTES

Ao usar qualquer forma de compressa (quente ou fria) importante checar a
temperatura
No aplicar calor ou frio diretamente pele

Aplicao de bolsa de gelo ou compressas frias so eficazes no alvio da dor






PROCEDIMENTOS E ATENO NA ADMINISTRAO E PREPARO DE
MEDICAMENTOS


1- A DOSAGEM CERTA
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Os medicamentos devem ser administrados na dose exata prescrita pelo mdico, pois ao
prescrever a dose levou-se em considerao os fatores abaixo:

Peso
Idade
Sexo
Via de administrao patologia
Aproximar as dosagens prtica perigosa, errar clculos pode gerar graves problemas.


2- TERMOS IMPORTANTES

POSOLOGIA: o estudo da dosagem ou um sistema de dosagem.

DOSE LETAL: a dose que mata

SOLUES: so misturas compreendidas por um SOLVENTE ( liquido no qual uma
substncia dissolvida) e um SOLUTO (substncia que se coloca num solvente)


3- AS DROGAS DE USO PARENTERAL


O medicamento em forma slida (p liofilizado), aps diluio, geralmente aumenta de
volume, portanto, depois de dissolvido se no tiver certeza do volume atual aspirar o
contedo para saber o volume.
Nos frascos ou nas bulas de medicao na maioria das vezes vem escrito quantas
miligramas de soluto tem por solvente. j vem com o volume a ser diludo definido.
Ao fazermos os clculos de medicao devemos sempre trabalhar com as mesmas
unidades de medida.
Se ao diluir der nmero decimal acrescente diluente at dar nmero exato, exceto se
ocorrer algum problema.

EXEMPLO

Administrar 0,25 g de Oxalacina (antibitico) EV.

Quando vocs tiverem contato com o frasco vero que ele contm 500 mg do produto.

1- converter gramas em miligramas

0,25g = 250 mg

2- dissolver o soluto do vidro em X de diluente, como por exemplo, em 5 ml.

3- fazer a conta assim: 500 mg 5 ml X = 250 X 5 / 500 = 2,5 ml
250 mg - X

Resposta: ser administrada ento 2,5 ml de oxalacina, o que corresponde a 250 mg
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4- CLCULO DE GOTEJAMENTO

importante saber fazer clculos de gotejamento corretos e o controle do volume
infundido.

5- MODELO DE RTULO PARA COLOCAR NO SORO

OXIGENOTERAPIA

uma interveno teraputica, atravs da administrao de oxignio, visando melhorar
a oxigenao das clulas.

A terapia requer:

Uma fonte de oxignio
Um fluxmetro ( regula a quantidade de oxignio oferecida ao paciente)
Umidificador ( o oxignio resseca as mucosas por isso na maioria das vezes oferecido
umidificado



Mtodo de administrao de oxignio mais usados

1-Cateter nasal : simples , tipo culos
. Usado para administrar concentraes baixas de O2 ( mais de 4l resseca a mucosa).
. de fcil aplicao
2- Mscara de venturi: mtodo mais seguro e exato para liberar concentrao necessria
de oxignio.

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Consideraes importantes:

O oxignio um gs inodoro, inspido, transparente.
Ele alimenta a combusto
A gasometria ( determinao laboratorial dos gases arteriais), a forma de averiguar a
necessidade e a eficcia da oxigenoterapia.

OXIMETRIA: ( aparelho oxmetro, fixado em alguma parte do corpo: dedo, orelha)
.mede a saturao de O2 do sangue
. Uma medida inferior a 90% preocupante
. Se permanecer abaixo de 70% exige terapia
. Explique o procedimento ao paciente.
. O tremor do paciente pode interferir na medida
. O sensor conectado a um microprocessador.

HIPXIA: concentrao de oxignio insuficiente a nvel celular

HIPOXEMIA: concentrao de oxignio insuficiente no sangue arterial

SINAIS DE M OXIGENAO

taquipnea, taquicardia. Inquietao, confuso mental, prostrao, convulso, podendo
ocorrer at parada respiratria .