Estiramento intermitente reduz a fora e a Unidade Central mais do que

o estiramento contnuo (Intermittent Stretch Reduces Force and Central

Drive more than Continuous Stretch)

Resumo
Introduo: Foram estudadas as contribuies relativas de fatores centrais contra fatores
perifricos para a perda de fora induzida por alongamento agudo continuo e intermitente de
flexores plantares

Mtodos: Dezoito homens jovens saudveis, sem limitaes de rigidez tecidual aparentes
aleatoriamente realizaram
1) um alongamento de 5 minutos (alongamento contnuo; AC);
2) cinco alongamentos de 1 minuto (alongamento intermitente; AI);
3) uma condio de controle, em trs dias separados.

Os alongamentos foram realizados torque constante do tornozelo em um dinammetro
isocintico. Estado de oxigenao do gastrocnmio medial foi quantificado durante
estiramento usando perto de espectroscopia de infra-vermelho. Medidas de pico de torque
isomtrico de flexor plantar (Tpico), ativao voluntria (AV; tcnica de contrao interpolada),
amplitude EMG normalizada por Mmax (EMG:M), amplitude de onda V e excitao-contrao
(E - C) eficincia de acoplamento (relao de torque entre 20 e 80 Hz estimulaes tetnicas
20:80) foram tiradas antes, imediatamente e 15 e 30 minutos depois de cada condio.

Resultados: AI S causou variaes cclicas substanciais na oxigenao dos tecidos, mas AC
resultou numa maior diminuio na concentrao de oxihemoglobina. O Tpico voluntrio
diminuiu mais depois do AI (- 23,8%) do que do AC (-14,3%), e manteve-se significativamente
deprimido, at 30 minutos aps o AI somente (- 5,6%). EMG: M (-27,7%) e VA% (-15,9%) foram
reduzidas somente aps AI. Depois de AC e AI, a magnitude da reduo na Tpico foi
correlacionado com a diminuio no EMG: M (r = 0,81 e 0,89, respectivamente), VA% (r = 0,78
e 0,93) e onda V (r = 0,51, s depois de AI). 20 Hz e 80 Hz torque tetnico foram reduzidos aps
AI (-13,1% e -6,4%, respectivamente) e AC (-10,9% e -6,7%), Mas 20:80 no foi diferente do
grupo controle.

Concluso: Estes resultados sugerem que o AI reduziu o Tpico mais do que AC, e essas
redues foram fortemente associadas com uma depresso na unidade central.


Introduo

Recentemente foi mostrado que a depresso na fora subsequente a um nico alongamento
de 5 min de torque constante em flexor plantar foi largamente explicado por uma reduo na
unidade central para o msculo, com um menor efeito no nvel dos msculos (40).

Esses protocolos so comumente realizados em clnicas e ambientes de esportes e existe a
possibilidade que protocolos intermitentes eliciam diferentes mudanas na unidade central e
nas propriedades mecnicas do msculo quando comparados com protocolos contnuos. Em
particular, o estiramento intermitente tem sido relatado como sendo mais eficaz na reduo
da rigidez muscular, quando comparado com estiramento contnuo (28, 31), que pode estar
associado com a reduo da viscosidade do msculo, e / ou o comportamento tixotrpico do
sistema msculo-articular (28). Alm disso, intermitentes e contnuos alongamentos provocam
diferentes mudanas na cintica de oxigenao dos tecidos. A resposta isqumica significativa
(ou seja, quase no nvel induzida pela ocluso manguito) pode ocorrer durante um
alongamento contnuo passivo muscular (27) como resultado de um aumento importante na
presso intramuscular (32). Alternativamente, o estiramento intermitente caracterizado por
repetidos alongamentos separados por intervalos de descanso, que resulta em um ciclo de
isquemia e reperfuso do sangue. Estes ciclos de isqumia-reperfuso mostraram causar
danos em uma variedade de tecidos, incluindo o msculo esqueltico, atravs de mecanismos
reativos de espcies dependentes de oxignio (6, 17). Durante a fase de reperfuso sangue h
a possibilidade de formao de espcies reativas de oxignio
atravs das vias de xantina oxidase e de xido ntrico (34); de fato o estiramento muscular
passivo tem sido demonstrado que provoca o aumento de xido ntrico (39) e produo de
espcies reativas de oxignio (14, 33) em animais modelos. Importante, um aumento na
produo de espcies de oxignio reativo podem afetar o clcio - libertar o receptor de
rianodina e, assim, prejudicar o processo de acoplamento excitao contrao. possvel,
portanto, que o alongamento intermitente pode impedir o funcionamento do aparelho
contrtil mais do que estiramento contnuo, influenciam tanto a magnitude e o perfil temporal
de a perda de fora de maneira diferente ao estiramento contnuo, e aumentar o dficit de
fora atribudo a musculares em vez de mecanismos neurais.

O objetivo do presente estudo foi o de comparar os efeitos dos protocolos de alongamento
muscular contnuo e intermitente sobre a perda de fora induzida por alongamento, e para
determinar as contribuies relativas de fatores centrais e fatores perifricos estas perdas.


Mtodos

1 conjunto de 5 min (alongamento contnuo); e 5 sries de 1 min (alongamento intermitente;
15 s de descanso) flexor plantar alongamento passivo. os sujeitos foram avaliados antes, e
imediatamente depois de 15, e 30 minutos aps cada interveno.

Discusso

1) Alongamento contnuo melhora a amplitude de movimento mais do que alongamento
intermitente; 2) alongamento contnuo reduziu os nveis de oxigenao muscular mais do que
alongamento intermitente; 3) a perda de torque ps-estiramento em ambas as condies foi
associada com diminuio na unidade central; 4) alongamento intermitente teve um efeito
maior sobre a perda da magnitude do torque e durao de estiramento contnuo; e 5) o
prolongamento (30 min) da perda do torque de ~ 5% subsequente ao alongamento
intermitente no pode ser explicado por fatores centrais ou alteraes na eficincia do
acoplamento C - E e poderia, assim, ser explicado por outros fatores perifricos que so
medidos nesse presente estudo. Estes resultados suportam a hiptese de que alongamento
intermitente pode causar uma depresso aguda do torque atravs de mecanismos centrais, e
existe um pequeno mas duradoura perda de fora, possivelmente atravs de mecanismos
perifricos.

Surpreendentemente, apenas alongamento contnuo provocou um aumento significativo na
amplitude de movimento durante a manobra de alongamento. Este achado foi inesperado
uma vez que ambos os protocolos foram realizados ao mesmo nvel de torque passivo
e tinham a mesma durao total. Uma possvel explicao que o alongamento contnuo pode
ter provocado uma maior resposta estresse - relaxamento, exigindo um maior aumento da
amplitude de movimento para manter o torque passivo durante o estiramento (25).

Os presentes dados sugerem que o estiramento contnuo provoca uma maior fluncia e pode
melhorar a amplitude de movimento mais do que o estiramento intermitente.

Alm disso, o protocolo contnuo causou uma maior magnitude de reduo
oxigenao do msculo, a partir do segundo ao quinto minuto de alongamento, quando
comparado com o protocolo intermitente (Figura 3). Porque o msculo permanece
isovolumtrico durante o alongamento e
contrao, a reduo da oxigenao do msculo durante alongamento muscular resulta em
uma reduo da circunferncia do msculo causando um aumento na presso intramuscular, o
que fora o sangue presente no msculo e evita o fluxo arterial (32).

Claramente os intervalos aps cada minuto de estiramento durante o protocolo de forma
intermitente permitiu o tempo para reperfuso de sangue no msculo, o que minimizou a
diminuio total em HbO2 quando comparado ao estiramento contnuo. Tendo em conta que
mudanas maiores em fora muscular foram suscitado pelo protocolo de alongamento
intermitente, ns especulamos que as respostas musculares associados com os ciclos de
isquemia-reperfuso pode ter tido alguma influncia.

Por conseguinte, o achado de que a perda de fora era maior e mais prolongada aps
alongamento intermitente do que o contnuo novo e tem implicaes prticas claras;
alongamento constante parece prefervel para melhorar a amplitude de movimento, enquanto
que afeta a fora para um menor grau. Tambm de interesse foi a de que, enquanto que a
perda de fora induzida por ambos os protocolos de estiramento foi associado com redues
significativas nas medidas de unidade central, as redues de acionamento central aps trecho
intermitente eram mais substantiva.

Estes resultados sugerem que o protocolo de alongamento intermitente no s provocou uma
maior magnitude da reduo na unidade central, mas tambm influenciou mais msculos
dentro do trceps sural. A associao entre depresso de fora e limitao da unidade central
foi ainda demonstrada pela constatao de que a recuperao da unidade central foi
fortemente associada com a recuperao da fora de 15 min aps o estiramento contnuo, e
moderadamente associada com a recuperao aps estiramento intermitente (Figura 6). Para
estiramento intermitente,
outros fatores (no a recuperao da unidade central) eram possivelmente responsveis para
a perda prolongada de fora.

Redues no torque desencadeados por estes protocolos de estimulao foram vistos depois
dos dois protocolos de estiramento, porm a falta de mudana de 20:80 e 20: os ndices de
captura sugerem uma falta de
perturbao na concentrao mioplasmatica de Ca2 + livre (2, 19, 26).

Uma possibilidade que uma deformao viscoelstica no msculo pode ter afetado a
transmisso de Fora Lateral e, finalmente, a produo de fora mxima (9). Componentes
musculares elsticos paralelos, tais como o perimsio desempenham um papel crucial na
transmisso lateral de fora (22) e, uma vez que mudanas no tendo de Aquiles,
provavelmente foram insignificantes (21, 30), so os mais provveis componente a ser
afetados pelo protocolo de estiramento (35).

Embora, no havia nenhuma relao entre as alteraes nas medidas perifricas e da perda de
fora causada por alongamento, a pequena perda prolongada de fora (~ 5%) observada aps
estiramento intermitente no pde ser explicado pelas mudanas na unidade central, e pode,
portanto, ser de origem perifrica.

Em concluso, os resultados deste estudo apoiam a hiptese de que uma diminuio na
unidade central o principal fator que afeta a produo de fora mxima aps alongamento
passivo.

Novas descobertas importantes so que alongamento intermitente causa uma maior reduo
no torque e na unidade central, e durante o alongamento contnuo, apesar do fato de a
amplitude de movimento aumentar,houve um nvel maior de isquemia muscular. Embora a
diminuio da unidade central apareceu para ser mais implicada como um fator que causa a
depresso de fora, h algumas evidncias de que os ciclos de isqumia-reperfuso podem ter
afetado mais a produo de fora.

Clnicos que considerem importante o aumento da amplitude de movimento antes do
exerccio, apesar de perdas fora potencial, pode considerar o alongamento contnuo em vez
dos protocolos de alongamentos intermitentes em
seus programas e deve impor um atraso de tempo entre estiramento e exerccio.