Participacin social en salud:

Un desafo participativo en Venezuela*

Raquel Sez Gonzlez**
Darcy Casilla M.***
Resumen
Las polticas de salud desarrolladas en Venezuela, en los lti-
mos aos responden a la nueva concepcin de la salud consagrada
en la Constitucin Bolivariana de Venezuela. El presente artculo
analiza los lineamientos del Sistema Pblico Nacional de Salud acer-
ca de la participacin social en salud en Venezuela; la metodologa
utilizada se basa en el anlisis documental del Proyecto de la Ley de
Salud y el Sistema Pblico Nacional de Salud de 2004 segn el Mode-
lo de Accin Participativa de Casilla (2003). Entre los hallazgos ms
resaltantes, se encuentra que la mencionada ley busca asegurar una
mejor calidad de vida; fortalecer la participacin social de las personas y colecti-
vos en defensa y proteccin del derecho a la salud; satisfacer las necesidades so-
ciales de calidad de vida y salud de la poblacin; formular, planificar y regular las
polticas, planes y acciones de salud, as como la gestin de servicios, su evalua-
cin y control con la participacin de la sociedad. Se concluye que la participa-
cin social, constituye base fundamental de las polticas pblicas en Venezuela;
lo cual se evidencia transversalmente en el Proyecto de la Ley de Salud y el Siste-
ma Pblico Nacional de Salud.
Palabras clave: salud, participacin social, calidad de vida, sistema pblico na-
cional, Venezuela.
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* Este artculo fue elaborado en el contexto del SeminarioDoctoral ParticipacinComu-
nitaria, perteneciente al programa de Doctorado en Ciencias Humanas de la Universi-
dad del Zulia-Venezuela.
** Profesora Asociada de la Universidad del Zulia. Escuela de Trabajo Social. Maracaibo,
Venezuela. raquel65.saez@gmail.com.
*** Profesora Titular de la Universidad del Zulia. Escuela de Educacin. Maracaibo, Vene-
zuela. darcycas@hotmail.com.
Recibido: 19-12-2011 ~ ~ ~ Aceptado: 19-5-2012
Social Participation in Health:
A Participatory Challenge in Venezuela
Abstract
Health policies developed in Venezuela in recent years reflect the new
concept of health embodied in the Bolivarian Constitution of Venezuela. This
article analyzes the guidelines of the National Public Health System regarding
social participation in health in Venezuela. The methodology was based on
documentary analysis of the Health Law Project and the National Public Health
System of 2004, according to Casillas Participatory Action Model (2003). Among
the most striking results, it was foundthat the aforementionedlawseeks to ensure
a better quality of life; strengthen the social participation of individuals and
collectives todefendandprotect the right tohealth; satisfysocial needs for quality
of life and health in a population; formulate, plan and regulate policies, plans and
actions regarding health, as well as manage services, their evaluation and control
with the participation of society. Conclusions were that social participation is the
fundamental basis for public policy in Venezuela, which is evident transversally in
the Health Law Project and the National Public Health System.
Key words: health, social participation, quality of life, national public system,
Venezuela.
Introduccin
Las polticas de salud desarrolladas en Venezuela, en los ltimos
aos respondena la nueva concepcinde la saludconsagrada enla Cons-
titucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela de 1999. Es por esto,
que en la actualidadurge reconocer los aspectos ms relevantes sobre el
nuevo modelo que ha implantado el Ministerio del Poder Popular para la
Salud, teniendo como prioridad dar respuestas a las necesidades socia-
les de la poblacin, especialmente la excluida, en la bsqueda de dar
cumplimiento a los principios de equidad, universalidad, accesibilidad,
gratuidad, pertenencia cultural, participacin y corresponsabilidad so-
cial; lo que constituye la funcin principal y el ncleo central del Sistema
Pblico Nacional de Salud, as como del desarrollo social y econmico
global de la comunidad.
Hoy, ms que nunca es necesario facilitar la participacin organiza-
da de la comunidad en las decisiones y acciones directamente relaciona-
das con los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabi-
litacindela salud. Apartir delocual sepuededefinir la ParticipacinSo-
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
142 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
cial en Salud como los procedimientos mediante los cuales la poblacin
en general influye en la planificacin, gestin, provisin y evaluacin de
los sistemas y servicios de salud, y disfrutan de dicha influencia (Organi-
zacin Panamericana de Salud [OPS], 2001).
As pues, tomando en consideracin los planteamientos previos
surge la siguiente inquietud: Cules sonlos lineamientos de las polticas
pblicas, en cuanto a la Participacin Social en Salud? A los fines de dar
respuesta al cuestionamiento anterior se plantea el siguiente objetivo:
analizar los lineamientos del Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS)
acerca de la participacin social en salud en Venezuela.
El artculo incluye cuatro apartados: el primero, aborda los funda-
mentos tericos de la participacin social; el segundo, enfoca los proce-
dimientos metodolgicos segn el Modelo de Accin Participativa, apli-
cados a la participacinsocial ensalud. Posteriormente, se describenlos
resultados obtenidos del anlisis del Proyecto de la Ley de Salud y el Sis-
tema Pblico Nacional de Salud de 2004. Finalmente, se presentan las
conclusiones derivadas de la investigacin.
1. Participacin social en salud. Fundamentos tericos
Desde la entrada envigencia de la Constitucinde la Repblica Boli-
variana de Venezuela de 1999 (CRBV), los procesos de participacin so-
cial adquierenrangoconstitucional; por loque los artculos 184 y 62 de la
CRBVexponenla intencinde incorporar la participacinde los ciudada-
nos en la gestin pblica. Adems, la Ley Orgnica del Poder Pblico Mu-
nicipal de 2009, artculo 168, plantea incorporar la participacin ciu-
dadana al procesode definicinyejecucinde la gestinpblica yal con-
trol y evaluacinde los resultados, enforma efectiva, suficiente y oportu-
na, conforme a la ley (Garay, 2000). En sntesis, se asume la participa-
cin como un mecanismo legal para el empoderamiento y transforma-
cin de las comunidades en aras de una mejor calidad de vida.
La participacin involucra a individuos, grupos, organizaciones de
la sociedad civil y sus interrelaciones con el Estado y los gobiernos loca-
les. Behm(1997), advierte diversos niveles de participacin. Ellos son: in-
formarse como elemento clave para la gestin democrtica; la consulta
de inquietudes, necesidades y expectativas como fuente de criterios
para tomar decisiones; la decisin, es decir, la posibilidadycapacidadde
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intervenir en la decisin final; el control de la ejecucin de las decisiones
y la gestin, agentes activos con condiciones para el manejo autnomo
de determinados mbitos de la vida en colectivo.
La participacin, por tanto est fuertemente vinculada a la democra-
cia participativa, a la reforma del Estado y a la redefinicin de las relacio-
nes de los entes gubernamentales con la comunidad (Hopenhayn, 1988).
En este contexto, la participacin, es entendida como los mecanismos e
instancias que posee la sociedadpara incidir enlas estructuras estatales y
las polticas pblicas, requiriendode cambios significativos enla cultura y
la conducta poltica de las autoridades y de la poblacin en general.
La participacin social, como mecanismo de incorporacin de la
sociedadenla vida pblica ha de procurar primerola conquista de la ciu-
dadana en la planificacin y toma de decisiones (particularmente en sa-
lud), de aquellos hechos o aspectos directamente relacionados con su
calidadde vida. Adems, resulta necesario lograr la confluencia de todos
los actores sociales locales sobre planes y proyectos especficos de ca-
rcter estratgico a ser ejecutados en torno al municipio como lugar de
encuentro de las iniciativas pblicas, privadas y de la comunidad, a par-
tir de una informacin veraz y completa sobre los asuntos municipales
(Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 1990).
Ahora bien, an cuando son mltiples y muy diversas las investiga-
ciones sobre participacin, en ste estudio se toma en cuenta lo expresa-
do por Casilla (2003), quien asume la participacin, como una accin hu-
mana de interaccin e involucramiento en la construccin o consecu-
cin de un cambio o bien comn; la autora seala que al estudiar la ac-
cin participativa en las organizaciones sociales, resulta un aporte im-
portante revisar los conceptos que acompaan los comportamientos de
los individuos quela conforman; yaqueenocasiones, los conceptos oco-
nocimientos bsicos que orientan la accin y que permiten develar la re-
lacinde la accinconlos valores y las intenciones de l olos que partici-
pan, nosiempre sonidentificados con facilidad, a veces ni los mismos ac-
tores los tienen claros. Estas aseveraciones se correspondenconloplan-
teado por Argyris y Schon (1976), quienes plantean que el anlisis del co-
nocimiento que gobierna la accin y la metodologa de la participacin,
ya sea a nivel individual o colectivo de una organizacin comunitaria,
contribuye a formar para la participacin.
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
144 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
Siguiendo conArgyris y Schon(1976), se encuentra que la Teora de
la Accin facilita el proceso de seguimiento de la participacin de las or-
ganizaciones comunitarias enel sector saludy sobre todopermite carac-
terizarlas aportandobeneficios a sus integrantes yenconsecuencia, a las
comunidades. En el estudio se consideran los elementos de la Teora de
Accin, entre ellos: los valores (principios rectores), las estrategias (ac-
ciones), las normas (patrones o reglas), y los supuestos (razones), los
cuales en trminos del anlisis de la accin participativa constituyen he-
rramientas heursticas para facilitar el anlisis de la racionalidad predo-
minante enungrupocomunitario. Asimismo, los autores definendos mo-
delos o estilos de accin en las organizaciones que son perfectamente
aplicables al estudio de organizaciones de participacin comunitaria. El
Modelo I, caracterizado por un estilo autocrtico-burocrtico, cuando
las decisiones, el dominio y el poder estn concentrados en una persona
o en un pequeo grupo de ellas y no se permite el cuestionamiento ni de
las acciones ni de sus resultados. Mientras que el Modelo II, se identifica
por ser democrtica y participativa en las metas, en los procesos y en la
equidad de los logros obtenidos, en este modelo la informacin y el com-
promiso es compartido, y genera realizacin entre sus integrantes.
Por otra parte, en lo que respecta a la Participacin, es comn en-
contrar diversas definiciones, tales como Gonzlez (1995), Montao
(2005), Guillenet al. (2009), entre otros; sinembargo, este artculose con-
sidera la participacin como un proceso individual y colectivo, de inter-
vencin social, que implica acciones comunes, con un alto sentido de
pertenencia, que van desde la planificacin hasta la ejecucin y evalua-
cin de proyectos colectivos, en el que se involucran los actores sociales
que comparten intereses, expectativas y demandas comunes en procura
del bien comn. En sntesis, son acciones colectivas que conllevan a la
toma de decisiones en funcin de las polticas pblicas.
Mientras que enrelacina la ParticipacinSocial, se encontraronlas
definiciones que sobre la misma emiten autores como Gonzlez (1995),
Chvez (2006), ArteagayAguirre(2007), las cuales estnntimamenterela-
cionadas y cuyos puntos de vista soncoincidentes. Por loque se concluye
que la participacin social constituye un proceso autnomo, libre, demo-
crticoyactivo, propiodelasociedad, promovidopor actores einstitucio-
nes tendentes a actuar en todos los mbitos de la vida social del hombre,
tomando en cuenta los intereses y beneficios de la comunidad.
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Entonces, se infiere que, la participacin social implica la incorpora-
cin de la sociedad civil, en la gestin colectiva en los diferentes mbitos
de la vida social, garantizandoa todos y a cada unode los integrantes de la
comunidad: (1) la toma de decisiones, (2) el protagonismo de la comuni-
dad, (3) la construccin de una voluntad colectiva de convivencia, (4) el
establecimiento de diferentes formas de autorrealizacin individual, y (5)
la generacin de mecanismos para el desarrollo humano y social.
Mientras que, la participacin comunitaria, se asume como un pro-
ceso social que atae a toda la comunidad que surge dentro de un rea
geogrfica, y donde las manifestaciones se concretan, mediante el
quehacer de los grupos comunales organizados, en forma permanente o
espordica. Con respecto a esto, Tobon, y Garca (2004) sostienen que la
participacin comunitaria son los procesos donde la comunidad, previa
acumulacin de experiencias de desarrollo, y en cogestin con los tcni-
cos y las organizaciones e instituciones, se organiza, defienden sus inte-
reses establece sus necesidades y prioridades e interviene sobre la reali-
dad para alcanzar el bienestar. En cuanto a los actores de la participa-
cin, Tobon y Garca (2004) afirman que entre stos se encuentran: las
personas, los grupos, las comunidades, las organizaciones sociales, los
gremios, las instituciones y los sectores del desarrollo con sus autorida-
des respectivas. Es decir, que estos estarn actuando en los mbitos de
intervencin social, que radica en la participacin organizada de las co-
munidades enla gestinlocal yse basa enla identificacin, articulaciny
organizacin de las fuerzas sociales existentes en la misma.
Entonces, participar no es solo colaborar, ni opinar sobre una de-
terminada actuacin. Participar supone una determinada actuacin. Par-
ticipar supone voluntad de intervencin, un sentimiento de pertenencia
colectivo que implica asociatividad, sinergias estratgicas, estrategias
dinamizadoras de la accin, actitudes personales, vocacin ciudadana,
gestin participativa e incluso formacin de actores. Segn, Guilln et al.
(2009), existen diversas clasificaciones respecto a los niveles de la parti-
cipacin; entre los que destacan: la escalera de la participacinde Arnes-
tein(1969) ysuadaptacinpor HambletonyHoggett (1994), el continuum
de la participacin de Brager y Specht (1973) y su adaptacin por Shand-
Arnberg (1996), y, por ltimo, el spectrum de Participacin de la Asocia-
cin Internacional de la Participacin Pblica (IAPP) (2000); a partir de
estos fundamentos, se caracteriza la Participacin Social en Salud, tal
como se muestra en la Figura 1:
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
146 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
Por loque se puede inferir que la ParticipacinSocial enSaludnoes
esttica, rgida ni aislada; por el contrario, en la Figura 1 se muestran los
diversos niveles y grados de participacin que la caracterizan. As se tie-
ne que, en su mnima intensidad apenas alcanza los primeros peldaos:
Informacin, Consulta y Coparticipacin los cuales se expresan median-
te encuestas rpidas en salud, difusin en los medios de comunicacin
social de jornadas, campaas, despistajes; encontactos coninformantes
claves, reuniones congrupos focales, comunidades hasta enla ejecucin
de talleres con miembros de los comits de salud, consejos comunales,
redes sociales, entre otros. Mientras que la Participacin Social en Salud
en su mxima intensidad, logra los niveles de Delegar y Control, eviden-
cindose a travs del cuestionamiento pblico a los proyectos y/o alter-
nativas de decisin presentados por los organismos de salud, referen-
dos, encuentros o asambleas de ciudadanos, entre otros. Sin embargo,
estos dos ltimos son menos frecuentes.
2. Metodologa
Para efectos del presente artculo se procede a la revisin del docu-
mento contentivo del Proyecto de la Ley de Salud y del Sistema Pblico
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Informacin
Encuestas
Informacin en
medios de
comunicacin
social
Jornadas
Campaas
Consulta
Contactos Con
Informantes
Claves
Reuniones de
Grupos focales
Reuniones
comunitarias
Co-
participacin
Talleres
Comits de
Salud Consejos
Comunales
Redes Sociales
y Grupos
organizados
Delegar
Cuestionamiento
Pblico sobre
proyectos o
alternativas de
decisin
Preferencia
Ciudadana
Control
Referendos
Encuentros
Comunitarios
Empoderamiento
ciudadano
Mnima Influencia
Mxima Influencia
Tomado del continuum de la participacin ciudadana de Shand y Arnberg (1996).
Adaptacin: Raquel Sez G. (2010).
Figura 1. Cualificacin de la Participacin Social en Salud.
Nacional de Salud de 2004 presentado por ante la Asamblea Nacional de
la Repblica Bolivariana de Venezuela; an cuando la ltima versin del
proyecto de Ley no se encuentra disponible en el sitio web de la Asam-
blea Nacional, por lo que el anlisis que se presenta corresponde a la ver-
sin del 2002. Inicialmente, se identificaron los componentes estructura-
les de la participacin segn el Modelo de Accin Participativa (Casilla,
2003); seguidamente, se establecieron las relaciones dinamizadoras del
proceso de la participacin social en salud, es decir actores, colectivos y
organizaciones; finalmente, y a partir de las conexiones identificadas, se
analizaron y discutieron los resultados obtenidos.
Ahora bien, segn el Modelo de Accin Participativa (MAP), toda
accin participativa estructuralmente presenta cuatro componentes b-
sicos: objetivos, conocimientos, valores y estrategias, y la interaccin
entre esos componentes, se manifiesta en condiciones particulares vin-
culados a la relacin hombrecolectivocontexto, y en la relacin ante-
cedentescotidianidadproyeccin. Estas relaciones dinamizan la parti-
cipacin en comunidad y se consideran como dimensiones que atravie-
san la participacin debido a su carcter situacional. Los componentes
estructurales y dinamizadores de la accin participativa, fueron separa-
dos e identificados en subcomponentes, por razones de estudio, y se
agruparon en torno a propiedades que le son comunes.
3. Resultados del anlisis del Proyecto de la Ley de Salud
y el Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS)
Este apartadocontempla los resultados obtenidos del anlisis reali-
zado al Proyecto de Ley de Salud y del Sistema Pblico Nacional de Salud
de 2002 presentado por ante la Asamblea Nacional de la Repblica Boli-
variana de Venezuela. En el mismo se estudian los componentes estruc-
turales de la participacin del Modelo de Accin Participativa, as como
las categoras o dimensiones esenciales en el desafo participativo de las
organizaciones de salud.
Respectoal componente OBJETIVOS, el Proyectode la Ley de Salud
y el Sistema Pblico Nacional de Salud (artculo 11), establece que algu-
nos de los logros que se esperan alcanzar estn referidos a asegurar una
mejor calidad de vida; fortalecer la participacin social de las personas y
colectivos en defensa y proteccin del derecho a la salud; satisfacer las
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
148 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
necesidades sociales de calidad de vida y salud de la poblacin; formu-
lar, planificar y regular las polticas, planes y acciones de salud, as como
la gestin de servicios, su evaluacin y control con la participacin de la
sociedad. Por otro lado, en cuanto a los elementos motivacionales con-
templados en la Ley, se encuentra que busca alcanzar la equidad e igual-
dad en las condiciones y calidad de vida y salud de todos los hombres y
mujeres del pas; promocionar la calidad de vida y la salud de la pobla-
cin en general como eje fundamental de las acciones de salud.
En este componente resaltaron las orientaciones y direcciones
emanadas de la Ley, en cuanto desafo participativo de las organizacio-
nes de saludhacia el cumplimientode unmodeloologroenel que el invo-
lucramiento de los actores, colectivos y organizaciones resulta funda-
mental en la construccin de una mejor calidad de vida. Igualmente, se
establece la participacin social de los actores y colectivos en defensa y
proteccin del derecho a la salud y, por tanto, el derecho a la vida. Ade-
ms, se evidencia la necesidad de mayor vinculacin con los actores or-
ganizados en red, y as valorar la efectividad y pertinencia de los objeti-
vos propuestos.
En cuanto al componente CONOCIMIENTOS, el Proyecto de la Ley
de Salud y el Sistema Pblico Nacional de Salud (artculos 30, 45 y 141),
seala que entre los factores caractersticos e impulsadores de la misma
estn: fortalecer la educacinpara la salud; desarrollar acciones educati-
vas, informativas y comunicativas en procura de los derechos y deberes
que asistena los ciudadanos y ciudadanas ensalud; impulsar la organiza-
cinde las comunidades a favor de suprotecciny defensa. Asimismo, la
Ley enfatiza en la necesidad de fortalecer los mecanismos de participa-
cin, para ello desarrolla la nocin de participacin social en salud en
funcin de una democracia social, participativa y protagnica; reconoce
la participacin social, la veedura social y contralora social como ga-
rantes del derecho a la salud; establece alianzas estratgicas en funcin
de consolidar el derecho a la salud.
Este componente, promueve y alienta la construccin de un cambio
en salud, incitando a una mayor participacin desde las organizaciones de
base mediante la interaccin entre actores, comunidades y organizaciones
en funcin del desarrollo de acciones educativas, informativas y comunica-
tivas en procura de los derechos y deberes que asisten a los ciudadanos y
ciudadanas en salud. Induce a la organizacin de las comunidades a favor
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Vol. 28 N 48 (enero-junio 2012): 141 - 156 149
de suprotecciny defensa; as comoa una mayor gestinparticipativa e in-
corporacin activa de las organizaciones de salud en la planificacin, orga-
nizacin, ejecucin y evaluacin de los procesos de salud. Propugna y ges-
tiona acciones que buscan constituirse en estrategias dinamizadoras de la
accinparticipativa entre actores, colectivos yorganizaciones, de modotal
que, se fortalezca la corresponsabilidad de la salud.
En relacin al componente VALORES, el Proyecto de la Ley de Salud y
el Sistema PblicoNacional de Salud(artculos 4 y10), instituye la universa-
lidad, equidad, gratuidad, solidaridad, integracinsocial, unicidad, transec-
torialidad, pertinencia cultural y lingstica, participacin y corresponsabi-
lidad social, y efectividad social como principios rectores de la prestacin
de la salud. Al tiempoque destaca la relevancia pblica de la salud, entodas
las polticas de la nacin y por encima de cualquier otra accin.
En este componente, el Proyecto de la Ley de Salud y el Sistema P-
blicoNacional de Saludestablece los principios rectores de la prestacin
de la salud en todo el territorio nacional e instaura el compromiso y sos-
tenibilidad de la salud como poltica de Estado. Se busca constituir una
cultura organizacional a partir del reconocimiento de la salud como fac-
tor esencial en cada una de las acciones y polticas de la nacin. Dichos
principios se usarn y evaluarn en los proyectos de salud, por lo que el
dilogo, la interaccin, las actitudes personales y la vocacin ciudadana,
entre actores, colectivos y organizaciones constituyen elementos claves
y base del nuevo modelo de salud a construir.
Por ltimo, pero no menos importante, en relacin al componente
ESTRATEGIAS, el Proyecto de la Ley de Salud y el Sistema Pblico Nacio-
nal de Salud (artculos 30, 40, 43, 68, 127, 130), refiere los elementos fun-
damentales de las organizaciones en salud: asume la estrategia promo-
cional de la calidad de vida y salud, en funcin de mejorar la calidad de
vida en respuesta a las necesidades sociales y el impacto positivo en los
indicadores de la salud; creacin de espacios de dilogo y concertacin
mediante la participacin de instituciones y organizaciones, pblicas y
privadas, en el desarrollo de una estrategia promocional de calidad de
vida yde salud; enfatiza la participacinsocial comogarante de la saludy
comomediode control social sobre las decisiones y la gestinpublica en
aras de consolidar la salud como un espacio del inters colectivo. Ade-
ms, define e implementa la Agenda Estratgica en Salud y el Plan Nacio-
nal de Salud como elementos esenciales al fortalecimiento de la salud;
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
150 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
por loque, desarrolla el PlanNacional de Saludcomo instrumento de pla-
nificacin, programacinyfinanciamientodel sistema; resalta la comuni-
cacin como poltica de salud; y, establece la integralidad como base del
sistema de salud.
Con este componente se asume la estrategia promocional de la cali-
dad de vida y salud, en funcin de mejorar la calidad de vida en interac-
cin con actores, colectivos y organizaciones todo lo cual tender a opti-
mizar los indicadores de la salud. Dicha ley enfatiza la participacin so-
cial como garante de la salud y como medio de control social sobre las
decisiones y la gestin publica en aras de consolidar la saludcomo un es-
pacio de inters colectivo.
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Vol. 28 N 48 (enero-junio 2012): 141 - 156 151
Fuente: Tomado del MAP (Casilla, 2003). Adaptado por Sez G. (2011).
Figura 2. Componentes y categoras del Proyecto de la Ley de Salud
y el Sistema Pblico Nacional segn el Modelo de Accin Participativa.
Finalmente, en la Figura 2 se integraron los componentes estructu-
rales del MAP identificados en el Proyecto de la Ley de Salud y el Sistema
PblicoNacional de Salud, as comolas categoras ya descritas. Se afirma
que la participacinsocial, cualquiera sea suforma organizativa, es esen-
cial para garantizar el derecho a la salud; constituyendo en s misma en
una estrategia de reapropiacin de la salud como bien pblico y espacio
del inters colectivo, as como mecanismo de rendicin de cuentas y de
contralora pblica. Sin embargo, y, pese a esto, la realidad venezolana
actual exige la formacin en participacin de actores, colectivos y orga-
nizaciones en salud a fin de alcanzar una mayor participacin social en
los procesos de salud; y por ende, generar una cultura de participacin.
Hoy da, el desafo participativo de las organizaciones de salud en nues-
tro pas conlleva necesariamente un mayor empoderamiento social del
ciudadanocomnencuantoa las polticas, planes yacciones de saludas
como a una mejor calidad de vida; todo lo cual tender al fortalecimiento
de la democracia social, participativa y protagnica, tal como lo contem-
pla nuestra magna Constitucin.
Conclusiones
En respuesta al objetivo planteado al inicio del estudio como es
analizar los lineamientos del Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS)
acerca de la participacin social en salud en la Repblica Bolivariana de
Venezuela, resaltan los siguientes aspectos:
La participacin social, constituye base fundamental de las polticas
pblicas en Venezuela; lo cual se evidencia transversalmente en el
Proyecto de la Ley de Salud y el Sistema Pblico Nacional de Salud.
Tal como lo seala Hopenhayn (1988), la participacin est fuerte-
mente vinculada a la democracia participativa, a la reforma del Esta-
do y a la redefinicin de las relaciones de los entes gubernamentales
con la comunidad; de all la necesidad de acerca las polticas pbli-
cas a la cotidianidad de la gente mediante la participacin social.
Encuantoa los objetivos, el Proyectode la Ley de Saludy el Sistema
Pblico Nacional de Salud, destacan las orientaciones y direccio-
nes en cuanto desafo participativo de las organizaciones de salud
hacia el cumplimiento de un modelo o logro en el que el involucra-
miento de los actores, colectivos y organizaciones resulta funda-
Raquel Sez Gonzlez y Darcy Casilla M.
152 Participacin social en salud: Un desafo participativo en Venezuela
mental en la construccin de una mejor calidad de vida. Esto se co-
rresponde con lo planteado por Argyris y Schon (1976), al sealar
que el ModeloII, est caracterizadopor unestilodemocrticoypar-
ticipativoenlas metas, enlos procesos y enla equidadde los logros
obtenidos, en dicho modelo la informacin y el compromiso es
compartido, y genera realizacin entre sus integrantes.
Adems, en el Proyecto de la Ley de Salud y el Sistema Pblico Na-
cional de Salud, los objetivos establecen la participacin social de
los actores y colectivos en defensa y proteccin del derecho a la sa-
lud y, por tanto, el derecho a la vida. Respecto a las organizaciones,
se evidencia la necesidad de interactuar e incorporar una mayor
vinculacinconlos actores organizados enred, detal manera deva-
lorar la efectividadypertinencia de los objetivos propuestos. Por lo
que, la organizacin para asegurar la participacin constituye un
componente esencial en dicho logro, a juicio de Montao (2005) la
participacin implica la agrupacin de los individuos en organi-
zaciones de la sociedad civil para la defensa de sus condiciones de
vida o defensa de intereses.
En relacin al componente conocimientos, el Proyecto de la Ley de
Salud y el Sistema Pblico Nacional de Salud promueve y alienta la
construccin de un cambio en salud, es decir incita a una mayor par-
ticipacin desde las organizaciones de base mediante la interaccin
entreactores, comunidades yorganizaciones enfuncindel desarro-
llo de acciones educativas, informativas y comunicativas en procura
de los derechos ydeberes que asistena los ciudadanos yciudadanas
en salud; impulsando la organizacin de las comunidades a favor de
su proteccin y defensa. Todo lo cual ha de conllevar necesariamen-
te a una mayor gestin participativa e incorporacin activa de las or-
ganizaciones de salud en la planificacin, organizacin, ejecucin y
evaluacin de los procesos de salud. Por otra parte, en este mismo
componente tambin se propugnan y gestionan acciones que bus-
canconstituirse enestrategias dinamizadoras de la accinparticipa-
tiva entre actores, colectivos y organizaciones, de modo tal que, se
fortalezca la corresponsabilidad de la salud.
Respectoa lovalores, el Proyectode la Ley de Saludy el Sistema P-
blico Nacional de Salud establecen los principios rectores de la
prestacin de la salud en todo el territorio nacional e instaura el
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compromiso y sostenibilidad de la salud como poltica de Estado.
Asimismo, conesta ley, se busca constituir una cultura organizacio-
nal a partir del reconocimiento de la salud como factor esencial en
cada una de las acciones y poltica de la nacin. Dichos principios
se usarn y evaluarn en los proyectos de salud, por lo que el dilo-
go, la interaccin, las actitudes personales y la vocacinciudadana,
entre actores, colectivos y organizaciones constituyen elementos
claves y base del nuevo modelo de salud a construir.
En correspondencia a las estrategias, en el Proyectode la Ley de Sa-
lud y el Sistema Pblico Nacional de Salud, se asume la estrategia
promocional de la calidadde vida y salud, en funcin de mejorar ca-
lidad de vida en interaccin con actores, colectivos y organizacio-
nes todolo cual tender a optimizar los indicadores de la salud. Asi-
mismo, dicha ley enfatiza la participacin social como garante de la
salud y como medio de control social sobre las decisiones y la ges-
tin publica en aras de consolidar la salud como un espacio de inte-
rs colectivo; enel que es posible visibilizar los niveles de la partici-
pacin: informacin, consulta, coparticipacin, decisin, control y
evaluacin de una tarea, actividad, proyecto, programa o plan diri-
gido al bienestar individual y colectivo, en marcos ticos, legales y
legtimos (Guilln et al., 2009).
Finalmente, el mencionado proyecto de ley, pretende que las siner-
gias estratgicas dinamicen la relacin entre actores, colectivos y
organizaciones desde lo local para definir e implementar la Agenda
Estratgica en Saludy el Plan Nacional de Salud, elementos esencia-
les al fortalecimiento de la salud.
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