El sndrome de Stevens-Johnson (SSJ)

El sndrome de Stevens-Johnson (SSJ) fue descrito por primera vez en 1922 por Stevens and
Johnson como una enfermedad febril con astenia, cefaleas, mialgias, artralgias, odinofagia, tos,
estomatitis, conjuntivitis purulenta y lesiones en la piel.
Actualmente se define como una enfermedad inflamatoria que afecta a la piel y al menos a dos
superficies mucosas. Se trata de un fenmeno de hipersensibilidad inmunolgica relacionado con la
administracin de frmacos o con agentes infecciosos. Entra dentro del espectro del eritema
multiforme (EM), que comprende el EM minor.
En los casos ms graves, pueden aparecer alteraciones del balance electroltico, taquiapnea y disnea,
hematuria, albuminuria, arrtmias, pericarditis, fallo cardaco congestivo, convulsiones y coma.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son: sexo femenino, historia previa de eritema multiforme o de Stevens-
Johson.
El sndrome de Stevens-Johnson es idioptico en el 50%. En el resto de los casos puede ser una
reaccin alrgica a uno de los siguientes factores:
Virus (en particular herpes simple, virus de la varicela y virus de la poliomielitis)
Infecciones bacterianas (especialmente por micoplasmas o por Yersinia, brucelosis,
difteria, tuberculosis e infecciones por protozoos)
Vacunas (difteria, tifus, BCG, vacuna oral de la polio)
Cambios hormonales de la menstruacin y embarazo maligno
Sarcoidosis
Los medicamentos ms frecuentemente implicados son los antibiticos (sulfonamida,
amino penicilinas, cefalosporinas, quinolonas), anti-convulsivantes los ms frecuentemente
asociados son (fenobarbital, difenilhi -dantona, carbamacepina, lamotrigina y cido val-
proico), antiinflamatorios no esteroideos de tipo oxicam, alopurinol y anti fngicos de tipo
imidazol.
Tratamiento
El SJS constituye una emergencia dermatolgica.
Debe ser hospitalizado para su vigilancia continua y manejo de las complicaciones. Todas
las medicaciones deberan ser interrumpidas, en particular aquellas que se sabe que causan
reacciones del SJS.
Los pacientes con infecciones documentadas del mycoplasma pueden ser tratados con
macrlidos orales o doxiciclina oral.
Algunas veces requiere de analgesia con opiceos, las lesiones de la piel. Para aliviar los
ardores de la cavidad oral, usar en juagues con suero salino templado o una solucin de
difenhidramina.
La conjuntivitis se puede tratar con lidocana.
En las mucosas puede usarse una crema anestsica como la EMLA.


Sndrome del bebe gris
Sndrome gris del recin nacido o intoxicacin neonatal por cloranfenicol es una afeccin peligrosa
que se presenta en neonatos, especialmente en bebs prematuros, que han recibido el frmaco
cloranfenicol.
El cloramfenicol es un medicamento antibacteriano utilizado para combatir la infeccin por
bacterias gram positivas y gram negativas y se utiliza algunas veces para la meningitis. Sin
embargo, si se administra a un recin nacido, puede ser txico (venenoso) y fatal.
Sntomas Del Sndrome Gris Del Recin Nacido
Los sntomas por lo general comienzan de 2 a 9 das despus de iniciado el tratamiento y son:
Debilidad corporal y color gris ceniciento
Crisis cardiovascular
Cianosis
Presin arterial baja (hipotensin)
Temperatura corporal baja (hipotermia)
Vmitos, renuencia a succionar, deposiciones verdes y sueltas
Causas Del Sndrome Gris Del Recin Nacido
El cloranfenicol es un frmaco empleado para combatir infecciones bacterianas, entre ellas
la meningitis. Sin embargo, si se administra a un recin nacido, este medicamento en altas dosis
puede desencadenar una reaccin de intoxicacin potencialmente mortal.
Los bebs no tienen las enzimas (protenas especiales en el cuerpo) necesarias para descomponer
este frmaco. El frmaco se acumula en el torrente sanguneo del beb y puede llevar a que se
presente:
Coloracin azulada en labios, lechos ungueales y piel por la falta de oxgeno en la
sangre(cianosis)
Presin arterial baja
Muerte
El Tratamiento Del Sndrome Gris Del Recin Nacido
Las sobredosis se pueden tratar con una exanguino transfusin que consiste en extraer porciones
(cantidades iguales) de la sangre del beb y reemplazarlas por sangre donada.
Prevencin Del Sndrome Gris Del Recin Nacido

El cloranfenicol puede pasrsele a un beb a travs de la leche materna y, por lo tanto, puede no ser
seguro para la madre tomarlo durante el embarazo o mientras est amamantando. Este frmaco no
se debe tomar sin antes haberlo consultado con el mdico, en caso de estar embarazada o en perodo
de lactancia.