Derechos Sociales, Salud y Conciliación PDF

DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACIN: LA SITUACIN DEL PER
Author(s): ELENA ALVITES and MAYDA RAMOS

Source: baco, 2 Epoca, No. 49/50, GNERO Y CONCILIACIN (2006), pp. 78-87
Published by: Centro de Iniciativas Culturales y Estudios Economicos y Sociales (CICEES)
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/20797326 .
Accessed: 17/05/2014 12:48
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U
revista Abaco
?
2a ?poca
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n?mero 49-50
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2006
G?NERO Y CONCILIACI?N
DERECHOS
SOCIALES,
SALUD Y CONCILIACI?N:
LA SITUACI?N DEL PER?
ELENA ALVITES Y MAYDA RAMOS
6
DERECHOS
SOCIALES,
SALUD Y CONCILIACI?N: LA SITUACI?N DEL PER?
U
1. MUJER Y DERECHOS SOCIALES
Los derechos sociales se relacionan directamente con las
condiciones de existencia de las
personas;
dicho de otro
modo,
su finalidad es la satisfacci?n de las necesidades
b?sicas de los seres
humanos,
a trav?s de la
prestaci?n
de bienes
y
servicios. Su
objetivo
es cubrir las carencias
materiales de los
individuos, por
ello se los define como
derechos
que
se concretan ?mediante diversos
tipos
de
prestaciones, [y]
la colaboraci?n de los
poderes p?blicos
en
la satisfacci?n de las necesidades b?sicas del individuo?.1
Dichas necesidades deben entenderse desde la
perspec
tiva de la
gravedad
del da?o
que produce
su no satisfacci?n
y
no solo desde los sentimientos de frustraci?n
que
causa la
no realizaci?n de
algo que
deseamos. Las insatisfacciones
de necesidades b?sicas est?n ??ntimamente relacionadas
o
repercuten
directamente en la calidad de vida humana
y
tienen una caracter?stica fundamental
que
hace
que poda
mos hablar de necesidades: el
perjuicio
o
grave
detrimento
se va a mantener exactamente en las mismas
condiciones,
salvo
que
esa situaci?n sea
satisfecha, cumplida
o rea
lizada?.2 De esta
forma,
los derechos sociales se
ligan
a
aquellas
necesidades
cuya
satisfacci?n est? vinculada a la
conservaci?n de la
dignidad humana;
como
por ejemplo,
la
conservaci?n de la
salud,
la educaci?n
b?sica,
la adecuada
remuneraci?n,
entre otros.
El contenido material de los derechos sociales los con
vierte en
complementarios
de los derechos humanos de
car?cter
liberal, gener?ndose
entre ellos una relaci?n de
interdependencia, porque,
a
pesar
de
que algunas postu
ras ven a los derechos sociales como una amenaza
para
las libertades
por
la extensi?n de la actividad estatal
que
involucran,3
en realidad los derechos sociales
constituyen
el sustento material
para
el
ejercicio
de dichas libertades.
Esta
interdependencia
de los derechos humanos ?libe
rales
y
sociales?
persigue
rebasar el
concepto
de liber
tad estrictamente
jur?dica para
dar
paso
a una suerte de
libertad t?ctica como
producto
de la
superaci?n
de los
obst?culos
que
la realidad coloca al libre desarrollo de los
individuos.4 Se
constituyen
en medios materiales
para
el
ejercicio
de la
libertad, porque
?La
seguridad
formal tiene
que
ir
acompa?ada
de la
seguridad
material frente a la
necesidad econ?mica
permanente
o
contingente
a trav?s
de instituciones como el salario
m?nimo,
la
seguridad
de
empleo,
la de atenci?n
m?dica,
etc?tera?.5 De esta
forma,
se
asegura
la
vigencia
del
principio
de
igualdad
de
oportu
nidades
para todos,6 pues
la adecuada realizaci?n de los
derechos sociales evita
que
las
desigualdades
de hecho
trastoquen, justamente,
el
ejercicio
de la libertad en sen
tido
amplio.
Precisamente,
como
presupuesto
de la
igualdad
de
opor
tunidades
para todos,
la satisfacci?n de los derechos socia
les tiene
especial
relevancia
para
el libre desarrollo de las
mujeres, que
hist?ricamente se han
configurado
como un
colectivo
postergado
en el
ejercicio
de sus derechos
y
la
libre elecci?n de sus
planes
de vida.
As?,
la
provisi?n
de
prestaciones
de
salud,
de educaci?n o la
igual y
adecuada
garant?a
de los derechos laborales
constituyen
elementos
necesarios
que,
en la
mayor?a
de los
casos,
permiten
a las
mujeres romper
con las
desiguales
relaciones de
g?nero
que
entablan en todos los
aspectos
de su vida. Por el con
trario,
la inadecuada
provisi?n
de dichas
prestaciones
les
revista Abaco
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2a ?poca
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?
2006
resta libertad. Es
m?s,
en el caso de las
mujeres que
tienen
responsabilidades familiares,
la realizaci?n de los derechos
sociales transciende el ?mbito
personal y
se extiende a la
necesidad de
que
estos derechos tambi?n est?n
garanti
zados
para
su familia. Esto
?ltimo, por ejemplo,
facilitar?a
la conciliaci?n de sus
responsabilidades
familiares con su
vida
laboral,7
lo
que
se hace m?s evidente en escenarios de
pobreza y exclusi?n,
como todav?a es la sociedad
peruana,
donde
por
lo
general
son las
mujeres quienes
afrontan las
responsabilidades
de atenci?n a la familia
y
tambi?n
quienes
soportar
las
mayores
restricciones a su libre desarrollo.8
En el
Per?,
desde el
punto
de vista
normativo,
el reco
nocimiento de derechos sociales se encuentra tanto en la
Constituci?n como en los tratados internacionales sobre
derechos humanos. En
efecto,
la Constituci?n
peruana
de
1993
acoge
en el
cap?tulo segundo
de su t?tulo
primero
un
cat?logo
de derechos sociales entre los
que
se encuentran
los derechos a la
educaci?n,
a la
seguridad social,
a la
pro
tecci?n de la
salud,
etc?tera.
Asimismo,
el Estado
peruano
ha ratificado tanto el Pacto Internacional de Derechos Eco
n?micos,
Sociales
y Culturales,9
como el Protocolo Adicio
nal a la Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos
en Materia de Derechos
Econ?micos,
Sociales
y
Culturales
(Protocolo
de San
Salvador).10
Estos instrumentos
internacionales,
adem?s de recono
cer los m?s
representativos
derechos
sociales,
enumeran
cu?les son las
obligaciones que
deben
cumplir
los Estados
para
hacerlos
efectivos,
siendo la m?s
importante
la obli
gaci?n
de
?adoptar
las medidas necesarias tanto de orden
interno como mediante la
cooperaci?n
entre los
Estados,
especialmente
econ?mica
y t?cnica,
hasta el m?ximo de
los recursos
disponibles y
tomando en cuenta su
grado
de
desarrollo,
a fin de
lograr progresivamente, y
de conformi
dad con la
legislaci?n interna,
la
plena
efectividad de los
derechos?.11 En virtud de esta
obligaci?n,
el
Estado,
como
parte
del
cumplimiento
de las funciones
que
realizan los
distintos
?rganos
e instituciones
que
lo
conforman,
siem
pre
debe llevar a cabo acciones
?normativas, pol?ticas
o
presupuestarias? que
redunden en la satisfacci?n de los
derechos
sociales;
como
por ejemplo,
la
implement?ci?n
de un
programa
de atenci?n de salud
para personas que
se
hallan en estado de vulnerabilidad
social,
la realizaci?n de
campa?as
de
vacunaci?n,
la
adopci?n
de normas
y
medi
das
que contribuyan
a conciliar la vida laboral con las res
ponsabilidades familiares,
entre otras medidas.
Adem?s,
dichas medidas ?deben ser
deliberadas,
concretadas
y
orientadas lo m?s claramente
posible
hacia la satisfacci?n
de las
obligaciones
reconocidas en el Pacto?.12
2. EL DERECHO A LA SALUD REPRODUCTIVA
Un derecho social
por
antonomasia es el derecho a la
salud, que
en el Per? se encuentra reconocido en el art?
culo
s?ptimo
de la Constituci?n. En
efecto,
dicha norma
precisa que
todas las
personas
tienen derecho a la
protec
ci?n de su
salud,
mientras
que
el art?culo noveno del texto
constitucional se?ala
que corresponde
al Estado determi
nar la
pol?tica
nacional de
salud,
debiendo el
poder eje
cutivo normar
y supervisar
la
aplicaci?n
de dicha
pol?tica.
Estas normas constitucionales son
complementadas por
las
disposiciones
contenidas en los tratados internaciona
les sobre derechos humanos sobre la materia.13
J
81
[
6
DERECHOS
SOCIALES,
I821
De acuerdo con la citada
normativa,
el derecho a la salud
tiene un contenido
que
no se
agota
en la
prestaci?n
de
servicios de
salud,
sino
que
est?
compuesto por
facultades
o libertades
y
tambi?n
por
el derecho a acceder a distintas
prestaciones.
En
efecto,
como ha se?alado el Comit? de
Derechos
Econ?micos,
Sociales
y
Culturales el derecho a la
salud es un ?derecho inclusivo
que
no solo abarca la aten
ci?n de salud
oportuna y apropiada
sino tambi?n los
princi
pales
factores determinantes de la
salud,
como el acceso al
agua limpia potable y
a condiciones sanitarias
adecuadas,
el suministro adecuado de alimentos
sanos,
una nutrici?n
adecuada,
una vivienda
adecuada,
condiciones sanas en
el
trabajo y
el medio
ambiente, y
acceso a la educaci?n
e informaci?n sobre cuestiones relacionadas con la
salud,
incluida la salud sexual
y reproductiva?.14
En esa
medida,
se trata de un derecho
que genera para
el Estado tanto
obligaciones
de
respeto
de las decisiones
que adoptan
los
individuos sobre el cuidado de su
salud,
como la
obligaci?n
de
adoptar
medidas destinadas a
que
las
personas
acce
dan,
de forma
adecuada,
a servicios de salud.
En esa l?nea el Tribunal Constitucional
peruano
ha se?a
lado
que
supone
la facultad de las
personas
de conservar o
recuperar
un estado de normalidad
org?nico
funcional
(f?sica y ps?quica).
Por
ello, implica
?el
deber de
que nadie,
ni el Estado ni un
particular,
lo afecte
o menoscabe.
[...]
un
t?pico
derecho reaccional o de abs
tenci?n,
de incidir en su esfera. Pero
tambi?n,
como en la
mayor?a
de derechos
constitucionales,
el de la salud
pre
senta una dimensi?n
positiva que
lo
configura
como un
t?pico
derecho
"prestacional",
vale
decir,
un derecho
cuya
satisfacci?n
requiere
acciones
prestacionales?.15
Es
decir,
genera
en el Estado la
obligaci?n
de
adoptar
medidas destinadas a
que
las
personas
accedan sin
discriminaci?n
alguna
a adecuadas
prestaciones que per
mitan la conservaci?n o
recuperaci?n
de la salud. Dichas
prestaciones, por
otro
lado,
no solo no se
agotan
en ser
vicios sanitarios o
farmac?uticos,
sino
que
tambi?n est?n
referidas a
informaci?n, educaci?n,
conservaci?n del medio
ambiente,
acceso a servicios de
saneamiento,
entre otros.
Como se ha
se?alado,
el Comit? de Derechos Econ?mi
cos, Sociales
y
Culturales ha
precisado que
el derecho a la
salud abarca cuestiones relacionadas con la salud sexual
y
reproductiva;
en esa
medida,
el Estado se encuentra obli
gado
a satisfacer la demanda de informaci?n
y
la
provisi?n
adecuada de servicios
para
el cuidado de este
aspecto
de
la salud humana. El Plan de Acci?n de la IV Conferencia
Internacional sobre Poblaci?n
y
Desarrollo realizada en El
Cairo en 1994 define la salud
reproductiva
como el ?estado
general
de bienestar
f?sico,
mental
y social, y
no de mera
ausencia de enfermedades o
dolencias,
en todos los
aspectos
relacionados con el sistema
reproductivo y
sus
funciones
y procesos.
En
consecuencia,
la salud
reproduc
tiva entra?a la
capacidad
de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria
y
sin
riesgos y
de
procrear, y
la libertad
para
decidir hacerlo o no
hacerlo,
cu?ndo
y
con
qu?
frecuen
cia?.
Asimismo, incluye
el derecho de hombres
y mujeres
a
obtener
informaci?n, planificar
libremente su
familia,
tener
acceso a m?todos
seguros, eficaces, asequibles y acep
tables as? como el derecho a recibir servicios adecuados
de atenci?n de la salud
que permitan
los embarazos
y
los
partos
sin
riesgos.16
REVISTA ?BACO
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Si bien desde el
punto
de vista formal el derecho a la
salud
reproductiva
es un derecho
cuya
titularidad corres
ponde
a todas las
personas,
en la
pr?ctica
las
pol?ticas
destinadas a satisfacerlo no han beneficiado a todos
por
igual y
han
presentado graves
deficiencias. Esta situaci?n
ha afectado de manera
particular
a las
mujeres que por
su
condici?n de tales son m?s vulnerables frente a situaciones
que
afectan a la salud sexual
y reproductiva.17 Adem?s,
al
ver afectado dicho
aspecto
de su salud han visto menos
cabada su
capacidad
de
ejercicio
de otros derechos huma
nos; as?,
cabe indicar
que
la
posibilidad
de
que
las
mujeres
elijan
cu?ndo
y
cu?ntos
hijos
tener
constituye
un
presu
puesto para garantizar
la
incorporaci?n y permanencia
de
las
mujeres
en el mercado laboral o en otros
espacios
de
la vida
p?blica.
3. LAS POL?TICAS PERUANAS PARA LA SATISFACCI?N DE
LA SALUD REPRODUCTIVA
Durante la ?ltima d?cada el Estado
peruano,
en varias
oportunidades,
no solo ha limitado el acceso a los servi
cios de salud
reproductiva,
sino
que
tambi?n ha lesionado
otros derechos humanos de las
mujeres.
En
efecto,
esta
situaci?n ha sido evidente en el caso de
pol?ticas
de
planifi
caci?n familiar
cuyas
caracter?sticas colocaron a las
muje
res
peruanas
de escasos recursos econ?micos ?usuarias
mayoritarias
de los servicios de salud
reproductiva?
frente
a situaciones de abierta vulneraci?n de sus derechos
repro
ductivos.
As?,
de una
pol?tica que promov?a
la esterilizaci?n
quir?rgica anticonceptiva masiva, especialmente
de las
mujeres,
se
pas?
a otra
que reflejaba
un alarmante desinte
r?s estatal en fomentar el uso de m?todos
anticonceptivos.
En medio de estas
circunstancias,
los cobros indebidos en
los servicios de salud
y
la
negativa
a
implementar
la anti
concepci?n
oral de
emergencia (AOE) constituyeron
otras
formas de atentar contra los derechos de las
mujeres.
De
esta
manera,
en muchas
ocasiones,
las
pol?ticas y pr?cti
cas de los
agentes
del Estado se realizaron sobre la base
del desconocimiento del reconocimiento internacional del
derecho a la salud
reproductiva
como derecho
humano,
as?
como del
amparo
constitucional
que
ella tiene. De dichos
problemas
nos
ocuparemos
en las
siguientes
l?neas.
3.1 LA POL?TICA DE ANTICONCEPCI?N QUIR?RGICA
En el a?o
1996,
durante el
gobierno
de Alberto
Fujimori
Fujimori,
se
aprob?
en el Per? el
Programa
de Salud
Repro
ductiva
y
Planificaci?n Familiar
1996-2000, cuya ejecuci?n
estuvo a
cargo
del Ministerio de
Salud,
ente rector encar
gado
de formular
y aplicar
dichas
pol?ticas
Desde el
principio,
se
pusieron
en evidencia una serie
de
irregularidades
en la
aplicaci?n
de dicho
programa que
conllevaban una
pol?tica
arbitraria de control de la natali
dad
que
no
respetaba
la
opini?n y
decisi?n de las
muje
res. Diversas
denuncias,
formuladas
por representantes
de
organismos
no
gubernamentales,
medios de comuni
caci?n e inclusive las
propias v?ctimas,
dieron cuenta de
esta situaci?n. Se
presentaron
casos de
mujeres
sometidas
a intervenciones de
ligadura
de
trompas
sin su consenti
miento,
casos en los
que
se
promov?a
la
ligadura
de trom
pas
a cambio de v?veres o
regalos y
situaciones en las
que
la
participaci?n
de los
proveedores
de salud era estimulada
y premiada
de acuerdo al n?mero de intervenciones de
anticoncepci?n quir?rgica que reportaran. Igualmente,
el
F
83
[
6
DERECHOS
SOCIALES,
[
84
I
desarrollo de
jornadas
exclusivas de
anticoncepci?n quir?r
gica,
fundamentalmente en zonas
rurales, constituy? parte
de la
pol?tica
de
planificaci?n
familiar.
La
grave
violaci?n a los derechos humanos involucrados
como el derecho a la
vida,
a la
integridad,
a la
igualdad,
a la libertad de conciencia
y religi?n,
a la salud
y
a deci
dir cu?ndo
y
cu?ntos
hijos tener,
motiv?
que
la Defensor?a
del Pueblo del Per? elaborara un informe
que
mostraba
la
magnitud
del
problema,18
a
partir
del cual esta institu
ci?n formul? una serie de recomendaciones al Ministerio
de Salud a fin de contribuir a revertir la inconstitucional
pol?tica
en materia de
planificaci?n
familiar.
El Ministerio de Salud
acogi? paulatinamente
casi la
totalidad de las recomendaciones
que
le formul? la Defen
sor?a del
Pueblo;19
entre otras
medidas,
se modificaron las
metas
y
la normativa del
Programa
Nacional de Planifica
ci?n
Familiar, y, consecuentemente,
el n?mero de interven
ciones de
anticoncepci?n quir?rgica
femenina
disminuy?
de forma considerable. Sin
embargo,
en los a?os
siguientes
surgieron
nuevos
problemas que
continuaron afectando de
manera
particular
a las
mujeres.
3.2 LA POL?TICA DE DESABASTECIMIENTO DE M?TODOS
ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES
Durante los a?os 2001 a
2004,
con el nuevo
gobierno
a
cargo
de
Alejandro Toledo,
las usuarias de los servicios de
salud
reproductiva
de los establecimientos de salud estata
les
empezaron
a
percibir
con
preocupaci?n que
el acceso a
los m?todos
anticonceptivos temporales
era cada vez m?s
restringido.
S? bien el
origen
de esta situaci?n no fue una
pol?tica
estatal
expl?cita,
la realidad en los establecimientos de
salud demostr?
que
sutilmente se combat?a el uso de los
llamados m?todos
anticonceptivos
artificiales
privilegiando
los denominados
m?todos naturales.
Esta
pol?tica
obedeci? a la
posici?n personal
de
quienes
ejercieron
el
cargo
de ministros de Salud entre los a?os
2002
y
2004. El desabastecimiento de m?todos anticon
ceptivos temporales provoc? que
las usuarias de los servi
cios de
planificaci?n
familiar se vieran
obligadas
a utilizar
el m?todo
que
encontraban
disponible,
en muchos casos
distinto al
que
deseaban o ven?an
usando,
mientras
que
en otros casos
optaban por
no usar
ninguno,
con el
riesgo
de
producirse
embarazos no deseados.20 Esta
situaci?n,
en
lugar
de fomentar la conciliaci?n de las
responsabilidades
familiares
y
las
laborales, supuso
una amenaza
para
la
misma, porque
los embarazos no deseados
podr?an
cons
tituir un obst?culo
para
la vida de las
mujeres
fuera del
espacio
dom?stico.
Una vez
m?s,
la Defensor?a del Pueblo hizo
p?blica
esta
situaci?n
y
tanto en el Informe Defensor?a! n.? 6921 como
en el Informe Defensorial n.? 9022 recomend? al Ministerio
de Salud
adoptar
las medidas necesarias a fin de
garan
tizar
que
los establecimientos de salud contaran con la
gama completa
de m?todos
anticonceptivos.
Sin
embargo,
reci?n en el a?o
2004,
con el cambio de
titular en la
gesti?n
del Ministerio de
Salud,
el
problema
fue
superado.
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3.3. LOS COBROS INDEBIDOS POR EXPEDICI?N DEL CER
TIFICADO DE NACIMIENTO
En el
Per?,
un
requisito
necesario
para
inscribir a un
reci?n nacido en el
Registro
Civil es la constancia de nacido
vivo, cuya expedici?n
es
responsabilidad
de los estableci
mientos de salud.
En los ?ltimos a?os se hizo
p?blico que aquellas mujeres
que
daban a luz en sus
domicilios,
costumbre
arraigada
particularmente
en la sierra del
pa?s,
ten?an
que pagar
una
multa
para
obtener dicho documento como
?castigo? por
no haberse atendido en el centro de salud.23
El monto de las multas
quedaba
a criterio de la direcci?n
del establecimiento de salud
y
su cobro atentaba direc
tamente contra la econom?a de las
mujeres
de escasos
recursos
econ?micos, que,
como se ha
precisado,
son
las usuarias
mayoritarias
de los servicios de
planificaci?n
familiar.
Esta situaci?n
irregular
tambi?n fue denunciada en su
momento
y
el Ministerio de Salud
expidi?
una resolu
ci?n ministerial determinando la
gratuidad
del certificado
de nacido vivo.24 Sin
embargo,
aun cuando los casos de
cobros indebidos
por
este
concepto
han disminuido consi
derablemente,
la Defensor?a del Pueblo ha detectado
que
el
problema
se
sigue presentando,
sobre todo en estable
cimientos de salud de zonas
alejadas,
donde el
personal
desconoce la existencia de la referida resoluci?n.
3.4. LA ANTICONCEPCI?N ORAL DE EMERGENCIA
En
julio
del
2001,
durante el
gobierno
de transici?n a
cargo
de Valent?n
Paniagua,
se
aprob?
una resoluci?n
ministerial
que incorporaba
la
anticoncepci?n
oral de emer
gencia
a la
gama
de m?todos
anticonceptivos
distribuidos
por
el Ministerio de Salud.25 Asimismo,
la Direcci?n General
de Medicamentos Insumos
y Drogas (Digemid)
autoriz?,
en
diciembre del
2001,
la
inscripci?n
de la
pildora
de anticon
cepci?n
de
emergencia
Postinor 2
para
la venta en farma
cias con receta m?dica.26
Sin
embargo,
aun cuando exist?a una resoluci?n
que
reconoc?a la aoe como m?todo
anticonceptivo,
las diversas
gestiones
del Ministerio de Salud durante los a?os 2001 al
2004 se
negaron
a desarrollar dicha norma. Esta
negativa
origin?
un
problema
de salud
p?blica27 y
de
discriminaci?n,
pues quienes
no
pod?an
acceder a la aoe eran las usuarias
de escasos recursos
econ?micos,
mientras
que
las
mujeres
pertenecientes
a niveles socioecon?micos medios o altos
pod?an adquirir
la
pildora
en
cualquier
farmacia.
Nuevamente,
la soluci?n a este
problema
fue
posible
con el cambio en la direcci?n del Ministerio de
Salud, que
incorpor?
la aoe a la
gama
de m?todos
anticonceptivos
dis
tribuidos
por
el Ministerio de Salud.28
4. REFLEXIONES FINALES
El desarrollo de las
pol?ticas
de
planificaci?n
familiar en
el Per?
responde
a las
obligaciones que
el Estado tiene res
pecto
al derecho a la
salud,
en concreto a la salud
repro
ductiva. Asimismo,
el desarrollo de estas
pol?ticas
facilita la
conciliaci?n entre las
responsabilidades
familiares
y
la vida
J
85
I
6
DERECHOS
SOCIALES,
U
laboral de las
mujeres, porque
uno de los
aspectos que
condiciona sus
planes
de vida es la
posibilidad
de decidir
acerca de si desean o no tener
hijo,
as? como el n?mero
y
oportunidad para
ello.
Sin
embargo,
la forma en
que
se
ejecutaron
las
pol?ticas
de
planificaci?n
familiar en el Per? dio
lugar
a situaciones
de abierta
desigualdad
en
perjuicio
de las
mujeres, espe
cialmente de
aquellas
de escasos recursos econ?micos. En
efecto,
estas vieron coartada su libertad de
decisi?n,
estu
vieron
expuestas
a embarazos no
deseados,
sufrieron dete
rioro de su salud
y
tuvieron
que
enfrentar otros obst?culos
que
limitaron el libre desarrollo de sus
planes
de vida.
Durante la d?cada
pasada,
otro
aspecto que deslegitim?
la
puesta
en marcha de la
pol?tica
de
planificaci?n
familiar
en el Per? fue la forma como
esta,
m?s
que
tomar en cuenta
las necesidades de las usuarias
y
usuarios de los servicios
de
planificaci?n familiar,
obedeci? a
posiciones ideol?gi
cas de
quienes
en su momento tuvieron
bajo
su
respon
sabilidad la direcci?n del Ministerio de Salud. Este hecho
suscita,
como reflexi?n
final,
la
importancia
de
garantizar
que
la actuaci?n estatal no
anteponga
valores
y puntos
de
vista
personales
al dise?o
y ejecuci?n
de
pol?ticas p?blicas
destinadas a la satisfacci?n de los derechos humanos.
Las
pol?ticas p?blicas
en materia de salud
reproductiva
deben
respetar
las decisiones de las
personas y
orientarse
a maximizar la
equitativa
satisfacci?n de las
prestaciones
correspondientes, pues
solo as? se estar?
cumpliendo
con
la normatividad nacional e internacional.
NOTAS
1 Francisco Contreras Pel?ez: Derechos sociales: teoria e
ideolog?a,
Madrid:
Tecnos, 1994, p.
30.
2 Mar?a Jos? A?on
Roig:
Necesidades
y
derechos. Un
ensayo
de funda
mentaci?n,
Madrid: cec, 1994, pp.
266-267.
3 En sentido
cr?tico,
v. Luis Prieto Sanch?s: Estudios sobre derechos
fundamentales,
Madrid:
Debate, 1990, p.
45.
4 Robert
Alexy:
Teor?a de los derechos fundamentales,
Madrid: cec, 1993,
pp.
486
y
ss.
5 Manuel Garc?a
Pelayo:
Las transformaciones del Estado
contempor?
neo, Madrid: Alianza
Editorial, p.
26.
6 Peter Haberle: Pluralismo
y
constituci?n. Estudios de teor?a constitu
cional de la sociedad
abierta,
Madrid:
Tecnos, 2002, p.
196.
7 Tal como lo evidencia la oit en su Recomendaci?n sobre la
igualdad
de
oportunidades y
de trato entre
trabajadores y trabajadoras: trabajadores
con
responsabilidades familiares, cuyo punto
9.c indica
que
cada Estado
deber?a ?desarrollar o
promover
servicios de asistencia a la
infancia,
de
asistencia familiar
y
otros servicios
comunitarios, p?blicos
o
privados, que
respondan
a sus necesidades?.
8 Al
respecto,
v. pund Per?: Informe sobre desarrollo
humano,
Per? 2005.
Hagamos
de la
competitividad
una
oportunidad para todos, Lima,
2005.
9 El Pacto de Derechos Econ?micos,
Sociales
y
Culturales entr? en
vigor
el 3 de enero de 1976
y
fue ratificado
por
el Estado
peruano
el 28 de
abril de 1978.
10 El Protocolo Adicional a la Convenci?n Americana sobre Derechos
Humanos en Materia de Derechos
Econ?micos,
Sociales
y
Culturales
(Protocolo
de San
Salvador)
entr? en
vigor
el 16 de noviembre de 1999
y
fue ratificado
por
el Estado
peruano
el 17 de
mayo
de 1995.
11 Protocolo adicional a la Convenci?n Americana sobre Derechos
Humanos en Materia de Derechos Econ?micos,
Sociales
y
Culturales
(Pro
tocolo de San
Salvador):
art?culo 1,?. El art?culo 2.? n?mero 19 del Pacto
Internacional de Derechos
Econ?micos,
Sociales
y
Culturales contiene una
disposici?n
similar.
12 Comit? de Derechos Econ?micos,
Sociales
y
Culturales: observaci?n
general
n.? 3: ?La ?ndole de las
obligaciones
de los Estados
partes?
(p?rrafo
1 del art?culo 2 del
Pacto),
14 de diciembre de
1990, p?rrafo
2.
Cons?ltense tambi?n los
p?rrafos
3 a 9.
revista Abaco
?
2a ?poca
?
n?mero 49-50
?
2006
13 V?ase art?culo 12.? del Pacto Internacional de Derechos Econ?mi
cos, Sociales
y
Culturales
y
art?culo 10.? del
protocolo
adiciona! a la
Convenci?n Americana sobre Derechos Humanos en materia de derechos
econ?micos,
sociales
y
culturales
(Protocolo
de San
Salvador).
14 Comit? de Derechos Econ?micos,
Sociales
y
Culturales: observaci?n
general
n.? 14: ?El derecho al disfrute del m?s alto nivel
posible
de salud?
(art?culo
12 del Pacto Internacional de Derechos Econ?micos,
Sociales
y
Culturales),
11 de
agosto
del 2000, p?rrafo
11.
15 STC
correspondiente
al
expediente
N.? 1429-2002-HC/TC de 19 de
noviembre del 2002, ?Caso
Challapalca?,
fundamento
jur?dico
12-13.
16 Plan de acci?n de la IV Conferencia Internacional sobre Poblaci?n
y
Desarrollo realizada en El Cairo en 1994. Punto 7.2.
17 Rao Arati:
?Right
in the Home: Feminist Theoretical
Perspectives
on
International Human
Rights?,
en Patrick
Hayden:
The
Philosophy
of Human
Rights, Paragon
House-St. Paul
(MN): Paragon
Issues in
Philosophy, 2001,
p.
511. Citado
por
Roc?o Villanueva Flores: La
protecci?n
constitucional de
ios derechos
reproductivos,
Versi?n
mimeografiada, 2006, p.
2.
18 Informe defensorial n.? 7:
?Anticoncepci?n quir?rgica voluntaria,
i.
Casos
investigados por
la Defensor?a del Pueblo?,
Lima: Defensor?a del
Pueblo,
1998.
19 Informe defensorial n.? 27: ?La
aplicaci?n
de la
anticoncepci?n quir?r
gica y
los derechos
reproductivos,
n. Casos
investigados por
la Defensor?a
del Pueblo?,
Lima: Defensor?a del Pueblo, 1999, pp.
295
y
ss.
20 Informe defensorial n.? 90:
?Supervisi?n
a los servicios de
planifica
ci?n familiar, iv?, Lima: Defensor?a del Pueblo, 2005, p.
49.
21 Informe defensorial n.? 69: ?La
aplicaci?n
de la
anticoncepci?n
quir?rgica y
los derechos
reproductivos,
ni: Casos
investigados por
la
Defensor?a del Pueblo?, Lima: Defensor?a del Pueblo,
2002.
22 Informe defensorial n.? 90: o. cit.
23 Informe defensorialn.? 69: o.
cit., pp.
127
y
ss.
24 Resoluci?n ministerial n.? 389-2004/Mtnsa, de 23 de abril del 2004.
25 Resoluci?n ministerial n.? 399-2001 -SA/DM, de 13 de
julio
del 2001.
26 Resoluci?n directoral n.? 13958 SS/DIGEMID/DERN/DR, de 17 de
diciembre del 2001.
27 Informe defensorial .? 78:
?Anticoncepci?n
oral de
emergencia?,
Lima: Defensor?a del
Pueblo, 2003, pp.
39-41.
28 Resoluci?n ministerial n.? 668-2004/Minsa,
de 21 de
junio
del 2004.

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DERECHOS SOCIALES, SALUD Y CONCILIACIN: LA SITUACIN DEL PER

Author(s): ELENA ALVITES and MAYDA RAMOS

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