Etiopatogenia de Gastritis aguda severa

La Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o

crnica de la mucosa gstrica producida por factores
exgenos y endgenos que produce sntomas disppticos
atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha
clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere
confirmacin histolgica. Existen caractersticas
endoscpicas que corresponden a una gastritis por la
presencia de eritema o edema de la mucosa, en las que
histolgicamente hay ausencia del componente
inflamatorio pero si cuentan con dao epitelial o
endotelial.

El dao de la mucosa gstrica depende del tiempo de
permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un
rol importante la capacidad que tiene la mucosa gstrica a
travs de la denominada barrera gstrica para resistir a
estos factores o a los efectos deletreos de sus propias
secreciones. La barrera gstrica est constituida por
componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales .
En los componentes pre epiteliales se encuentran la
barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolpidos, estos
ltimos aumentan la hidrofobicidad superficial de la
membrana celular e incrementan la viscosidad del moco.
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad
de restitucin del epitelio por las clulas existentes a nivel
de la regin lesionada, la resistencia celular con una
gradiente elctrica que previene la acidificacin celular,
los transportadores acidobsicos que transportan el
bicarbonato hacia el moco y a los tejidos subepiteliales y
extraen el cido de estos sitios, los factores de crecimiento
epitelial, las prostaglandinas y el xido ntrico.

En los componentes subepiteliales se encuentran, el flujo
sanguneo que descarga nutrientes y bicarbonato en el
epitelio, y la adherencia y extravasacin de los leucocitos,
que inducen lesin hstica y quedan suprimidos por las
prostaglandinas endgenas.
El trastorno de uno o ms de estos componentes
defensivos por factores etiolgicos de la gastritis originan
la lesin de la mucosa permitiendo la accin del cido,
proteasas y cidos biliares en mayor o menor grado y que
pueden llegar hasta la lmina propia, sitio en el que
producen lesin vascular, estimulan las terminaciones
nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros
mediadores.


Existen diversas clasificaciones de las gastritis y gastropatas,
basadas en criterios clnicos, factores etiolgicos, endoscpicos o
patolgicos.

Las Gastritis Agudas se caracteriza por un infiltrado inflamatorio
que es predominantemente neutroflico y es usualmente
transitorio en su naturaleza, puede acompaarse de hemorragia de
la mucosa, erosiones y si las lesiones son muy severas asociarse a
sangrado.
La infeccin o infestacin aguda por virus, bacterias o parsitos,
sin considerar al Helicobacter pylori, son causas infrecuentes de
gastritis, pudiendo ir asociado a cuadros de inmuno deficiencia
como es el caso del SIDA.
Dentro de las causas de gastropatas existen mltiples
frmacos, agentes qumicos, fsicos, la isquemia, presencia
de un bezoar, congestin vascular, traumas locales
como por sondas nasogstricas y las lceras de Cameron
relacionadas a erosiones o ulceraciones longitudinales en
el dorso de los pliegues gstricos localizados dentro de una
hernia diafragmtica.

Las Gastritis Crnicas se caracteriza por un infiltrado
con linfocitos, clulas plasmticas o ambas, s adems presentan
polimorfonucleares toma la denominacin de gastritis
crnica activa. Cuando el infiltrado compromete
la zona superficial de la lmina propia entre las criptas de
las fovolas hasta los cuellos glandulares, sin compromiso de
las glndulas gstricas, se denomina como gastritis crnica
superficial y s compromete la lmina propia en
toda su extensin se les denomina como gastritis crnica.


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