Marina Tirado Reyes

Jefe de Servicio y Directora de UGC Rehabilitacin

Hospital Regional Universitario Carlos Haya
15 mayo 2014
Papel de la rehabilitacin: la
discapacidad en la ICF
Se dirige a reducir los sntomas y las limitaciones de la actividad
y la participacin, mediante intervenciones holsticas.
Las "deficiencias" pueden deberse a problemas estructurales
(anatmicos) o funcionales (fisiolgicos) como fatiga, debilidad
muscular, artralgias.
La limitacin de la actividad (discapacidad) describe las
dificultades que la persona tiene al realizar las tareas cotidianas
(disminucin de la movilidad y el autocuidado, dolor).
La restriccin en la participacin se refiere a los problemas de
la persona en su participacin en la sociedad y en situaciones
habituales (trabajo, familia, actividades psicosociales).
Abordaje del contexto ambiental y personal, adems del
tratamiento sintomtico.
Sntomas tratables en RHB
Fatiga.
Debilidad.
Disfagia.
Trastornos respiratorios.
Dolor.


Quin lo hace?

Estados Unidos, Paises Escandinavos: equipos
multidisciplinarios : Rehabilitacin, neurologa,
neurofisiologa, respiratorio, ortopedas + fisioterapia,
Terapia ocupacional, trabajador social, psicologa.

Reino Unido: los mdicos de asistencia primaria.

Espaa: Organizacin no estructurada.
EVALUACIN PERIDICA EN
REHABILITACIN

1. Afectacin motora
2. Capacidad de marcha
4. Nivel de dependencia para las AVD
5. Necesidad de ortesis y/o ayudas para la marcha
7. Presencia de disfagia
9. Presencia de dolor
Cartera de servicios

Fisioterapia :
Motora
Respiratoria
Terapia Ocupacional:
Ayudas tcnicas y ortesis.
Valoracin y adaptacin
del entorno.
Asesora al cuidador.
Ergonoma.
Entrenamiento en AVD.
Logopedia.
Evaluacin y tratamiento
de disfagia.
Tratamiento del dolor.
Prescripcin de equipos
tcnicos especficos.
Evaluacin en equipo
multidisciplinar.
Valoracin y tratamiento
en domicilio.

Objetivos de la intervencin
Prolongar la capacidad
funcional.
Formar en autocuidados.
Promover la
independencia.
Proporcionar mejor
calidad de vida al
paciente y cuidadores.

PROFESIONALES IMPLICADOS
Neurlogo.
Rehabilitador.
Fisioterapeuta .
Terapeuta Ocupacional.
Logopeda.
Trabajador Social.
Enfermera Gestora de
casos (AE y AP).
Equipo de A. Primaria
(mdico y enfermero/a).
Otros profesionales.

Protocolo para derivacin
Cundo: desde el mdico de familia, o a travs de la
Asociacin.
Cmo: a travs de documentos de derivacin (Atencin
Primaria, Especialista); llamada a la Secretara de la
Unidad.
Dnde: Consultas de Rehabilitacin, preferentemente
Unidad de enfermedades de motoneurona (depende de
demora).
Responsable del programa: Pendiente de concretar.
Seguimiento: desde Rehabilitacin, normalmente con
periodicidad anual, salvo necesidades especiales.
PRIMERA VISITA
Historia clnica, exploracin y diagnstico.
Tratamiento: Fisioterapia (segn clnica)
T. Ocupacional (domicilio)
Ortesis y ayudas tcnicas

DERIVACION A RHB
DERIVACION
-Enfermera gestora de casos (AE y AP)
-Equipo de Atencin Primaria
Valoracin anual
Supervisin de tratamiento
Valoracin en equipo multidisciplinar
BIBLIOGRAFIA
Irles Diciena, MJ; Martnez Fuentes, J: Fisioterapia en el
Sndrome postpolio. Departamento de Fisioterapia
Universidad de Murcia. Noviembre 2002.
Aguila Maturana, AM et al: Nuevos sntomas en pacientes
con secuelas de poliomielitis. Sndrome postpolio.
Rehabilitacin (madr) 2005; 39 (1): 13-19.
Aguila Maturana, AM, Alegre de Miquel, C: Tratamiento de
la fatiga en el sndrome postpolio. Revisin sistemtica. Rev
Neurologa 2010; 50 (10): 595-602.
Esteban, J: Poliomielitis paraltica. Nuevos problemas: el
sndrome postpolio. Rev Esp Salud Pbica 2013; 87; 517-522.