Libreta de Apuntes PAE II

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera

MANUAL DE TCNICAS BASICAS
DE ENFERMERA

ASIGNATURA: PROCESO DE ENFERMERIA II
Elaborado por equipo docente y estudiantes de III ao

Abril 2013

1

INDICE

TEMA PGINA

PAE segn Orem 2
Examen Fsico 11
Signos Vitales 16
Visita de Enfermera 18
Escalas de Valoracin 19
Lavado de manos domestico 22
Lavado de manos clnico 22
Lavado de manos clnico ms antisptico (quirrgico) 23
Cama abierta 24
Cama de anestesia 25
Cama cerrada 26
Cama partida 26
Cambio de ropa con paciente en cama 27
Aseo de cavidades 28
Aseo matinal 30
Lavado de cabello en cama 31
Aseo genital 32
Bao en cama 33
Aseo terminal de la unidad 34
Inyecciones intramusculares y subcutneas 35
Inyeccin intravenosa 37
Extraccin de sangre 38
Instalacin de va venosa 39
Dispositivos para cateterizacin 41
Fleboclisis 43
Sueros 45
Puncin arterial 48
Sonda naso-gstrica 50
Intubacin naso-yeyunal 52
Cateterismo vesical a permanencia 53
Lavado intestinal y colocacin de flete edema 55
Tipos de agujas /Calibre brnulas /Tipo de jeringas 57
Manejo de Heridas y lceras 59
Tcnica y medios de transporte de muestras bacterianas 68
Oxgenoterapia 71
Tubos para muestras de sangre 73
Manejo de Lquido y electrolitos 74
Regmenes bsicos o fundamentales 77
Tipos de aislamiento 86
Electrocardiograma 88
Arritmias 92
Dilucin de drogas de uso frecuente 93
Insulina 95
Valores de laboratorio 96
Sustancias interferentes 108
Medicamentos de Uso frecuente 110

2

GUIA DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA
(Teora de Autocuidado de Dorothea Orem)

I FACTORES CONDICIONANTES BSICOS
a) CARACTERSTICAS PERSONALES
- Nombre completo
- Edad
- Sexo
- Estado Civil
- Nivel Educacional
- Ocupacin
- Religin
- Sistema de Salud Previsional

b) CARACTERSTICAS FAMILIARES
- Miembros de la familia que viven con el usuario
- Tipo de sistema familiar
- Funcin afectiva y de afrontamiento familiar
- Roles y relaciones familiares
- Recursos econmicos
- Persona que puede asumir el autocuidado si lo requiere
- Percepcin de la familia respecto al estado de salud del usuario
- Percepcin de los miembros de la familia del impacto del estado de salud del usuario en el funcionamiento familiar

c) CARACTERSTICAS AMBIENTALES
- Lugar del domicilio
- Entorno fsico de la vivienda (microambiente): Tipo de vivienda, hacinamiento, presencia de servicios bsicos,
peligros para la seguridad, provisin de intimidad).
- Entorno fsico del vecindario y/o comunidad (macroambiente): Patrones de movilidad geogrfica, presencia de
peligros ambientales.
- Acceso a los sistemas de salud y servicios sociales (locomocin, cercana con los servicios de salud, inscripcin en
algn consultorio).

II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

1. REQUISITOS UNIVERSALES

a) VALORACIN FSICA
Valoracin fsica general:
Peso ____ Talla ____ IMC ____
FC ____ PA ____ FR___ T___ Sat. O2 ___
Conciencia: Alerta___ Confuso___ Otro___
Orientacin: Tiempo___ Espacio ___ Lugar ___ Persona ___
Estado emocional: Tranquilo___ Angustiado ____ Agitado___ Otro___
Motricidad Gruesa: Completa___ Deambula con ayuda___
Motricidad Fina: Temblores___
Control de esfnter: Vesical___ Intestinal___
Presencia de dolor: Si___ No___ EVA___

3

1.1 APORTE SUFICIENTE DE AIRE

Valoracin de parmetros que evidencian su autocuidado:
- Color de piel
- Respiracin y sus caractersticas (valorar disnea, ortopnea, etc.)

Hbitos de salud:
- El usuario o encargado de los cuidados conoce las condiciones, limitaciones, y descripciones de los dispositivos que
entregan o favorecen el aporte suficiente de aire.
- El usuario es capaz de llevar a cabo acciones de Autocuidado para mantener un aporte suficiente de aire (ej:
ejercicios de tos efectiva).

Factores mecnicos que influyen en el proceso de respiracin:
- Permeabilidad en las vas areas (epistaxis, secrecin), tos crnica, produccin de esputo, hemoptisis, historia de
asma, ruidos agregados, patrones de oxigenacin (Ayudas especiales).
- participacin de los msculos de la respiracin (dolor o traumatismo)
- Olfato

Cambios relacionados con la edad en el sistema cardiorrespiratorio, cardiovascular:
- Sistema hematopoytico: Anemia (Valorar signos de palidez, hipotensin, def. respiratoria, sangramientos activos).
- Sistema vascular perifrico: frialdad, disminucin de pulsos pedio y poplteo, color, edema perifrico, disminucin de la
sensibilidad, dolor (tanto en reposo como en ejercicio), claudicacin intermitente.

Factores psicosociales que influyen en el autocuidado:
- Emociones
- Ambiente

1.2 APORTE SUFICIENTE DE LQUIDOS

Valoracin de parmetros que evidencian equilibrio o desequilibrio
- Humedad de piel y mucosas (sudoracin, signo de pliegue positivo)
- Presencia de sed
- Pulso y caractersticas
- Presin arterial
- Temperatura

Patrn de aporte de lquidos diaria (ml)
- Preferencias/desagrados de lquidos
- Preferencias de temperatura de los lquidos
- Conoce los requerimientos de agua para su edad
- Puede mantener un aporte suficiente de agua y tiene acceso

1.3 APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS

Evaluacin del estado nutricional:
- Indicadores antropomtricos para nio: lactante menor: P/E, Lactante mayor y Preescolar: P/T, Escolar: IMC
- Indicadores antropomtricos para adulto: IMC

Necesidades nutricionales:
- Tipo de alimentacin y recomendaciones alimentarias segn la edad
- Cumplimiento de recomendaciones diarias segn edad y de acuerdo a normas ministeriales.
4

Desarrollo y cambios anatmicos y funcionales del aparato digestivo segn edad:
- Boca y esfago: Deglucin (maduracin, glndulas salivales, motricidad, reflejos)
- Masticacin (Uso de musculatura normal, denticin, condicin de dentadura)
- Flujo de saliva
- Nuseas/vmitos
- Sentido del gusto y del olfato

Factores psicosociales relacionados con la alimentacin:
- Factores personales: preferencias, rechazos, creencias.
- Factores culturales: hbitos alimentarios, tradiciones culturales.
- Factores sociales: ingresos familiares, disponibilidad en mercado, relaciones sociales.

Seguridad, higiene y control de alimentos:
- Preparacin de los alimentos

1.4 ELIMINACIN Y EXCRECIN

Renal
Valoracin fsica de la necesidad de autocuidado de eliminacin renal:
- Miccin
- Diuresis (frecuencia, cantidad, caractersticas de la orina)
- Presencia de alteraciones objetivas y subjetivas

Cambios relacionados con la edad en el sistema urinario:
- Control de esfnter

Factores que influyen en la miccin:
- Factores psicosociales
- Ingesta de lquidos

Problemas asociados a la menstruacin: Dismenorrea, supresin de la menstruacin, metrorragia.

Intestinal:
Valoracin de las deposiciones:
- Caractersticas de las deposiciones, cantidad, frecuencia
- Presencia de alteraciones objetivas y subjetivas

Cambios relacionados con la edad en el aparato intestinal:
- Control de esfnter

Factores que influyen en la defecacin:
- Cambios culturales y ambiente
- Dieta
- Actividad
- Enfermedades
- Medicamentos

Piel:
Valoracin de la piel:
- Secrecin sebcea
- Sudoracin
5

- Prdidas patolgicas (ej: vmitos)

1.5 MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

Actividad fsica y reposo
Desarrollo anatmico y fisiolgico del sistema msculo esqueltico:
- Estado muscular
- Movimiento del cuerpo:
- Postura
Valoracin de las funciones que permiten conocer la evolucin del sistema nervioso:
- Motilidad activa y pasiva
- Reflejos normales
- Estado de conciencia
- Forma, tamao y consistencia del crneo
- Lenguaje
Cambios relacionados con la edad del sistema msculo esqueltico, postura, sistema nervioso
Aspectos psicosociales:
- Autonoma
- Calzado

Descanso y sueo:
Sueo y sus caractersticas
Cambios relacionados con la edad
Factores que influyen en el sueo:
- Factores Internos: enfermedades, medicamentos, ansiedad, depresin.
- Factores externos: ambiente fsico, horario irregular, situacin familiar.
Prcticas de crianza relacionadas con la necesidad:
- Conducta parenteral
- Control del medio ambiente
- Formas de actuar frente a alteraciones del sueo

1.6 MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD E INTERACCIN SOCIAL
Desarrollo e involucin de los rganos de los sentidos (deterioro sensorial).

Valoracin de parmetros que evidencian equilibrio:
- Socializacin
- Desarrollo social (grupos de amigos, juegos)
- Adaptacin (nios y ancianos)

Factores que influyen en la necesidad de autocuidado:
- Lenguaje
- Ambiente

Desarrollo de habilidades sociales:
- Comunicacin
- Asertividad
- Interaccin
Necesidad de ocio, creatividad, participacin segn Max Nef, Sexualidad humana.

1.7 PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA
6

Seguridad biolgica
Valoracin de parmetros que permiten evidenciar riesgos para la vida:
- Integridad de piel y mucosas
- Inmunizaciones, cumplimiento de programa ampliado
- Vacunas por grupos de riesgo
- Funcionamiento de mecanismos inmunitarios
- Uso de dispositivos ortopdicos, para el desplazamiento o compensacin de una discapacidad fsica.

Controles preventivos de salud de acuerdo a etapa del desarrollo y desviaciones de salud:
- Se motiva por saber o aprender acerca de las medidas preventivas y de control de su salud.
- Mujer: Autoexamen de mamas, Papanicolau, Mamografa en caso de factor de riesgo, EMPA, ESFAM (Examen de
funcionalidad del adulto mayor).

Seguridad emocional
Desarrollo de la afectividad:
- Vnculos afectivos
- Expresin de afectos y sentimientos
- Actividades de orientacin y consejera

Violencia intrafamiliar:
- Maltrato infantil
- Violencia conyugal
- Maltrato al adulto mayor
- Violencia en la familia

Adicciones (alcohol, tabaco, drogas)
- Factores de riesgo
- Factores protectores
- Acciones de prevencin

Seguridad social
- Derechos humanos
- Leyes y beneficios que protegen la seguridad social

Seguridad ambiental
- Valoracin de riesgos ambientales (piscinas, escaleras, estado de pisos, etc)
- Prevencin de riesgos en: hogar, trabajo, prestaciones
- Servicios que protegen a las personas expuestas a riesgos ambientales.

1.8 PROMOCIN PARA EL FUNCIONAMIENTO HUMANO.

Valoracin de la promocin del funcionamiento humano:
- Autoconcepto
- Autoimagen
- Resiliencia
- Satisfaccin de necesidades humanas

Valoracin de la promocin del funcionamiento familiar: Funcionalidad familiar

Prcticas de salud personal:
- Estilos de vida saludable
7

- Manejo del estrs
- Meditacin
- Tcnicas de relajacin
- Actividad fsica

2. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO
Valoracin de parmetros que evidencian el Autocuidado de la necesidad del desarrollo a travs del ciclo vital: neonato,
lactante, primera infancia, edad escolar, adolescencia, adulto joven, adulto medio, adulto mayor.
- Evaluacin del desarrollo psicomotor
- Tareas del desarrollo segn Havighurst
- Estudios de diagnsticos: Test de desarrollo (revisar carnet de controles de APS, o de acuerdo a lo acordado con su
tutora).

Factores que influyen en el Autocuidado:
- Desarrollo cognitivo
- Etapa del Desarrollo cognitivo segn Piaget
- Etapas del desarrollo psicosociales, segn Ericsson
- Etapas del desarrollo moral,segn Kholberg
- Funciones intelectuales: aprendizaje, memoria, inteligencia

3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN DESVIACIN DE LA SALUD

- Percepcin de salud (conoce su patologa, adherencia a tratamiento mdico, asiste a controles de salud, conoce en
qu consiste y las complicaciones de su patologa).
- Factores internos y externos que influyen en su percepcin de salud
- Conocimiento de lo que debe y no debe hacer, puede y no puede hacer, quiere y no desea hacer en funcin de la
satisfaccin de la demanda de Autocuidado en desviacin de la salud.
- Conocimiento de la necesidad de cuidados, ayuda, consejo o asesora y claridad respecto a cundo pedirla.

Enfermedad:
- Etapa de la Enfermedad
- Antecedentes clnicos (mrbidos)
- Hospitalizaciones previas (Cundo y por qu motivo?)
- Alergias
- Uso de medicamentos (indicando medicamentos, dosis, va, frecuencia y tiempo de uso y si estos fueron prescritos
por un mdico)
- Antecedentes de automedicacin y/o uso de terapias alternativas
- Tratamiento mdico y/o quirrgico
- Conducta de enfermedad y factores que influyen en ella
- Fases de conducta de enfermedad
- Etapa del cambio de conducta en la enfermedad
- Prcticas de Autocuidado en la enfermedad
- Modificacin del autoconcepto producto del problema de salud, percepcin de estigmatizacin por la enfermedad.
- Medidas que le han permitido adaptarse a la enfermedad
- Modificaciones en actividades de la vida diaria, familiar y social ocurrida como producto de la enfermedad
- Preocupaciones (familiar, econmicas, entre otras) especficas en relacin a su situacin actual.

Antecedentes mrbidos familiares (relevantes):
- Antecedentes ginecobsttricos:
8

Mujer en etapa reproductiva: F.U.P., Tipo de embarazos, Nmero de hijos nacidos vivos, Partos normales, cesreas,
abortos, dismenorrea, hipermenorrea/metrorragia, historia de infertilidad, uso de mtodos anticonceptivos o etapa de
climaterio (edad a la menopausia, uso de terapia de terapia hormonal).

Sistemas de enfermera.

Los grados de desarrollo de las agencias de autocuidado de las personas se pueden clasificar en 5 grupos segn la edad,
etapa del desarrollo y estado de salud:
1. Sin desarrollar.
2. En vas de desarrollo.
3. Desarrollado pero no estabilizado:
Necesita desarrollo continuo.
Est en proceso de desarrollo continuo.
Necesita volver a desarrollarse.
Est en proceso de volver a desarrollarse.
4. Desarrollado y estabilizado:
Necesita volver a desarrollarse.
Est en proceso de volver a desarrollarse.
Se ha vuelto a desarrollar y se ha estabilizado.
5. Desarrollado pero en decadencia.

Es as como una lesin, enfermedad o trastornos en una etapa especfica de la vida impide que las personas puedan
ejercitar su capacidad de ser agentes de autocuidado, dficit de autocuidado, es aqu donde el profesional de
enfermera debe actuar para otorgar los cuidados que la persona enferma necesita. El dficit de autocuidado puede ser
total o parcial.
Los sistemas de enfermera corresponden a los niveles de intervencin como los profesionales pueden cuidar a las
personas. Estos deben ser identificados considerando el grado de participacin de las personas enfermas en su propio
autocuidado y es posible clasificar las intervenciones en 3 categoras:
1. Totalmente compensatorio: debemos suplir el autocuidado de la persona. Dependiente. (TC).
2. Parcialmente compensatorio: proporcionamos autocuidado en colaboracin a la persona. Semi dependiente. (PC).
3. De apoyo y/o educacin: ayuda a la persona para que pueda realizar su propio autocuidado. (DA).

Aportes desde otras teoras.

Teora de las transiciones, Afaf Meleis.
Las personas pueden cursar por diferentes tipos de transiciones en la vida, que corresponden a pasos de una etapa,
estado o condicin de la vida a otra. Cuando esto ocurre es necesario comprender las circunstancias en las que la
persona se encuentra, para poder otorgar cuidados centrados en la persona. Es as como estas transiciones poseen
propiedades que es importante considerar:
Conciencia: Corresponde a la percepcin, conocimiento y reconocimiento de la experiencia que se est viviendo.
Compromiso: Sucede una vez que se ha tomado conciencia de la transicin, es la responsabilidad de vivir la experiencia
en forma saludable.
Cambio y diferencia: De identidades, roles y habilidades que dan sentido a la transicin.
Tiempo: La transicin en s misma es un tiempo con un punto de partida identificable, con primeros signos de cambio, la
persona pasa por periodos de stres, confusin, inestabilidad, para luego llegar a un final con un nuevo inicio o periodo
de estabilidad.
Puntos crticos y/o fenmenos: momentos que marcan importancia para la persona (nacer, menarqua, diagnostico de
una enfermedad).

9

Teora del cuidado humano, Jean Watson.
El cuidado es un proceso intersubjetivo de humano a humano que requiere un compromiso slido del profesional de
enfermera. El cuidar por su parte es el ideal moral del profesional de enfermera con la finalidad de proteccin,
engrandecimiento y preservacin de la dignidad humana.
Cuando cuidamos a otros establecemos lo que la autora define como relacin transpersonal, donde las dos personas
participantes del cuidado se respetan y se permiten evolucionar hacia una mejor auto comprensin y armona.
Es fundamental ser consciente que nuestra presencia constituye parte del cuidado de otros, es as como nuestra
apariencia, forma de hablar, la comunicacin no verbal, el trato, etc. Pueden favorecer o dificultar que la persona
enferma logre alcanzar un nivel de armona o no.
Los factores del cuidado que J. Watson describe son 10 y el profesional de enfermera debe tenerlos presentes para
entregar cuidados:
Formacin de un sistema de valores, altruismo.
Tener f y esperanza.
Cultivo de la sensibilidad para con uno mismo y los dems.
Desarrollo de una relacin de ayuda y confianza.
Promocin y aceptacin de la expresin de sentimientos positivos y negativos.
Empleo del mtodo cientfico (PAE) para la solucin de los problemas y toma de decisiones.
Promocin de la enseanza y aprendizaje interpersonal.
Creacin de un entorno de apoyo, proteccin y/o correccin mental, fsica, sociocultural y espiritual.
Aceptacin de fuerzas no visibles que intervienen en el alcance de la armona del ser humano.

Teora transcultural, Madelein Leninger.
Cuando cuidamos a personas de diferentes etnias y/o nacionalidades es importante reconocer la universalidad y
diversidad de los cuidados, para as poder entregar cuidados culturalmente congruentes. Corresponde a un cuidado
holstico con respecto a las diferencias y similitudes en los valores culturales, creencias y prcticas de salud.
Es por esto que el profesional de enfermera tiene el deber de comprender y aprender sobre las diferentes creencias,
valores y prcticas de cuidado de las personas de diferentes etnias y/o nacionalidades, a las cuales les proporciona
cuidados.
El profesional de enfermera puede establecer 3 tipos de cuidados:
1. Preservacin y mantenimiento de los cuidados culturales de adaptacin.
2. Negociacin de los cuidados culturales.
3. Reorientacin o reestructuracin de los cuidados culturales.
Bajo estas 3 categoras es posible establecer en comn acuerdo con la persona enferma la negacin de los cuidados,
respetando sus creencias, valores y prcticas de salud, teniendo presente que el ser humano es integral, no puede
separarse de su procedencia cultural y estructura social.

Teora del final tranquilo de la vida, Cornelia Ruland & Shirley Moore.
Cuando cuidamos a una persona en los ltimos momentos de su vida (persona moribunda) y su familia, es trascendental
considerar que los cuidados deben ir dirigidos a interpretar y evaluar la vivencia de las personas e intervenir
adecuadamente segn las preferencias y necesidades de quin cuidamos. Es por esto que nuestras intervenciones
deben tender a maximizar los cuidados mediante el uso juicioso de la tecnologa. Es importante comprender el bienestar
de la persona al final de la vida aumentando su calidad de vida y y llevar a una muerte tranquila y digna.
Para lograr nuestro objetivo no debemos olvidar que el entorno de la persona lo constituyen sus familiares y seres
significativos. Los cuales contribuyen potentemente en la experiencia de bienestar y estado de tranquilidad.
Las autoras de la teora recomiendan considerar las siguientes etapas en el cuidado de personas al final de la vida:
1. Monitorizar y administrar el alivio del dolor y aplicar medidas (intervenciones) farmacolgicas y no farmacolgicas
para contribuir a la experiencia de no vivir dolor en el paciente.
2. Prevenir, monitorizar y aliviar el disconfort fsico, facilitando el descanso, la relajacin, la satisfaccin, previniendo
complicaciones y contribuir con la experiencia de confort del paciente.
3. Incluir al paciente y a las otras personas significativas en la decisin de cuidados, tratar a la persona con dignidad,
empata y respeto siendo atento en las necesidades, deseos y preferencias que contribuyen a esta experiencia.
4. Proveer de apoyo emocional, monitorizando y recopilando las necesidades de la persona con respecto a la ansiedad.
Inspirar confianza y facilitar al paciente y a las personas significativas orientaciones en cuestiones prcticas y facilitar
10

la presencia en los cuidados fsicos por otras personas significativas que contribuyen en la experiencia de estar en paz
del paciente.
5. Facilitar la participacin en el cuidado de las personas significativas del paciente, atendiendo las preguntas,
preocupaciones y dolor de stos. Facilitar las oportunidades de cercana entre el paciente, las personas significativas
del paciente y de quienes le otorgan cuidado.
6. Los pacientes finalmente no tienen dolor, estn cmodos, dignos y respetados en su paz, donde las personas que
cuidan al paciente y las personas significativas, contribuyen a un final tranquilo de la vida

11

EXAMEN FSICO

a) Tcnicas de Exploracin:

Tcnica Descripcin
Inspeccin Permite observar caractersticas fsicas significativas y discriminar hallazgos anormales en
relacin a los normales.
Auscultacin Puede realizarse escuchando directamente o a travs de estetoscopio, el rea torcica o
abdomen en bsqueda de sonidos normales o patolgicos producidos por el cuerpo
humano. Ruidos:
Regiones basales del pulmn: Murmullo vesicular
Regin traqueal: Ruido ronco
Tercer espacio intercostal izquierdo :Ruidos
cardiacos
Regin periumbilical: Ruidos intestinales.
Palpacin Entrega informacin sobre forma, tamao, consistencia, superficie, humedad,
sensibilidad y movilidad. Dos tipos:
Superficial: presin suave para apreciar textura de la piel, tamao ganglios linfticos, etc.
Profunda: con mayor presin para producir depresin y lograr percibir rganos
profundos.
Percusin Consiste en golpear con los dedos una parte del cuerpo para escuchar los cambios de
sonoridad que se producen.

b) Materiales necesarios:
Termmetro
Reloj con segundero
Esfigmomanmetro
Fondendoscopio
Bajalenguas
Linterna
Guantes de procedimiento
Biombo
Bolsa de desechos

c) Procedimiento del examen fsico:

Examen fsico general:
*comienza desde que se saluda al usuario comenzando con la inspeccin
1. Lavado de manos.
2. Rena material.
3. Prepare equipo para Control de signos de signos vitales. 4. Prepare el ambiente de la habitacin.
4. Ubique biombos.
5. Informe al usuario el procedimiento silencio y privacidad en la habitacin. Brevemente, solicite su cooperacin.
6. Observe posicin del usuario en cama, camilla o silla. Considere deambulacin y ayuda que necesita para
desplazarse. Est atento a la posicin que adopta al descanso.
7. Observe color de la piel, facie y expresin.
8. Observe y escuche patrn de lenguaje. Debe valorar las caractersticas del leguaje.
9. Determine posibles dificultades en la audicin y visin.
10. Verifique forma de comunicarse visualmente con el examinador, orientacin, estado de alerta, si esta solo o
acompaado.
12

11. Describa estatura y constitucin del usuario, observe deformidades musculo esquelticas. Controle peso, talla, IMC
segn tcnica (antropometra).
12. Realice control de signos vitales.

Examen fsico segmentario
* Siga un orden cfalo caudal en la exanimacin. En pacientes hospitalizados puede realizarse examen revisando parte
anterior del cuerpo primero y luego la posterior para rotar solo una vez al paciente.
* Recuerde descubrir completamente solo las areas que est examinando.
1. Lavado de manos.
2. Ubique al usuario sobre la cama o camilla en posicin decbito dorsal.

3. CABEZA:
Observe postura y alineamiento de acuerdo a la posicin en la que est el usuario.
Observe y palpe el crneo con movimientos suaves. Evale morfologa de los huesos del crneo, presencia de
lesiones, dolor, rigidez muscular, etc.
En recin nacidos y lactantes menores mayores, medir fontanelas, bregma, lambda; y circunferencia craneana.
Inspeccione cuero cabelludo en busca de lesiones, parsitos, higiene.
Inspeccione cabello describiendo color, textura, distribucin.
Observe y palpe simetra de la cara, tomando como referencia el tabique nasal.
Inspeccione piel de la cara en busca de nevus, lesiones, manchas, temblores, tic.
Palpe arterial temporales.
Al examinar los ojos, inspeccione los parpados observando color, ptosis (cada del prpado superior, edema,
exoftalmia, lesiones, etc.
Observe movimientos oculares, posicin, alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color, secreciones, hidratacin, etc. Recuerde preguntar por prdida de la
visin, uso de lentes, prtesis, diplopa, fotofobia, visin de color, dolor, etc.
Inspeccione esclertica, observando color, pigmentacin, vascularizacin.
Inspeccione pupilas, observando color, reflejo a la luz, simetra.
En pabelln auricular inspeccione forma, color de la piel, integridad, salida de secrecin (color, consistencia, olor)
Utilizando otoscopio segn disponibilidad, inspeccione odo medio e interno, observando color, inflamacin,
secrecin, presencia de tapn u objetos. Recuerde preguntar por uso de audfonos, sensibilidad a los ruidos,
tinnitus (escucha de ruidos que no provienen del medio externo), dolor, etc.
Al inspeccionar la nariz, observe contorno del tabique nasal, simetra, aleteo nasal, permeabilidad, presencia de
secreciones (color, consistencia, cantidad).
En boca inspeccionar olor, capacidad para hablar, deglutir y morder.
Inspeccione labios, lengua, encas, observando color, hidratacin, edema, lesiones y sangramiento.
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, estado del smalte, caries, prtesis, dolor, sensibilidad al calor y fro.
Hlito. A partir de los 6 meses observar dientes de leche: cantidad y ubicacin y desde los 6 aos, considerar
cambio hacia dentadura definitiva.
En la garganta evale caractersticas de la voz, tono, ronquera, perdida de esta.
Utilizando bajalenguas, inspeccione glndulas salivales, observando tamao, dolor, secreciones, forma.
Evale movilidad de la lengua. Recuerde preguntar dificultades para percibir sabores.

1. CUELLO:
Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello, pida al usuario que rote, ascienda y baje la cabeza. Debe
observar si el paciente refiere o evidencia presencia de dolor o mayor sensibilidad frente a los movimientos.
Observar simetra de esternocleidomastoideo y trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin, forma y tamao.
Inspeccionar alineamiento de la trquea en posicin anatmica e hiperextensin.
Inspeccionar cartidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.
Palpar glndula tiroides pidindole a la persona que trague saliva, de esta manera subir y bajar el cartlago
cricotirodeo.
13

Palpe ganglios linfticos, no deben ser palpables.

2. TORAX:
En esta inspeccin debe preocuparse por las caractersticas generales: tamao, simetra, deformaciones, crpitos
subcutneos.
Inspeccione caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribucin
del vello.
Palpe msculos torcicos y esquelticos, evaluando simetra, contracturas, depresiones y frmitos subcutneos
(vibracin producida por fonacin, en caso de estenosis vascular puede apreciarse sobre regin cardaca).
Al inspeccionar las mamas debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, masas y posibles depresiones,
incluyendo la palpacin axilar.
Observe caractersticas de los pezones: color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas supernumerarias,
inversin, sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia).
Palpe la mama y pezones segn la tcnica de los 4 cuadrantes (superior interno y externo, inferior interno y
externo, y cola de spence) describiendo hallazgos de dolor, presencia de masas y sus caractersticas (localizacin,
tamao, forma, movilidad y sensibilidad).
En recin nacidos observar con especial atencin y presionar pezones, ya que puede haber salida de leche por
traspaso de hormonas maternas a travs de la alimentacin. Esto eventualmente puede causar infecciones, por lo
que ponga especial atencin en presencia de eritema, calor local, aumento de volumen y/ dolor a la palpacin.
A partir de los 8 aos en nias, evaluacin de desarrollo mamario utilizando escala de Tanner.
Palpe contorno axilar, describiendo tamao, movilidad y sensibilidad de ganglios linfticos (subclavios, axilares
centrales, braquiales, subescapulares, mamarios externos e internos) y presencia de ndulos.
Inspeccione pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implantacin de marcapaso.
Identifique otras zonas para el control de la frecuencia cardiaca (cartida, braquial y femoral).
Ausculte los siguientes ruidos cardacos:
o Artico: 2 espacio intercostal derecho, borde esternal derecho.
o Pulmonar: 2 espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo.
o Tricspide: 4 espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo.
o Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular.
* Antes de utilizar el fonendoscopio recuerde desinfectarlo y entibiarlo.
Evale el patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria.
Realice el examen pulmonar, con el paciente en posicin sentado, con la espalda descubierta. Para auscultar los
pulmones pdale al usuario que respire pausadamente por la boca.
Realice la auscultacin con simetra, durante las fases de inspiracin y espiracin.
Identifique ruidos pulmonares; tipo (murmullo, crepitaciones, sibilancias y roncus, estertores), localizacin,
intensidad, duracin y patrn de regularidad.
Percuta en el trax, sobre los pulmones o en un orden determinado, (cfalo-caudal /medio-lateral), identificando
sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante, matidez).

3. ABDOMEN:
Inicie evaluando la piel, identificando color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distribucin del
vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y caractersticas del ombligo.
En recin nacidos, realizar examen exhaustivo del cordn umbilical: olor, presencia de eritema, secrecin,
presencia de granulomas.
Entibie sus manos antes de percutir y palpar la regin abdominal del usuario. Antes de palpar el abdomen,
recuerde observar la distencin vesical, ya que las zonas dolorosas producen resistencia en la musculatura
abdominal. Se facilita la palpacin abdominal si el paciente flexiona las extremidades inferiores. Se produce
relajacin de la musculatura.
Palpe con mayor profundidad, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, distasis de
rectos anteriores, hernias y distensin vesical.
14

Reconozca y palpe las 9 regiones topogrficas del abdomen, identificando resistencia muscular, contracturas
voluntarias e involuntarias de la pared abdominal, si stas son generalizadas o localizadas, y su relacin con
zonas de dolor.
Si existe dolor, escribir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados, vmitos, patrn de
eliminacin intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs.
Identifique los diferentes rganos mediante la percusin.
Ausculte los ruidos abdominales (RHA) en 4 cuadrantes identificando tono, frecuencia e intensidad.
Valore patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria,
urgencia miccional, incontinencia y nicturia.
Realice el movimiento de peloteo renal y puo percusin identificando, principalmente, tamao y presencia
de dolor en los riones.
Cuando el usuario respire profunda y continuamente, debe observarlo atentamente ya que se puede
marear

4. TORAX POSTERIOR
En el examen de la espalda, inspeccione la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evale la postura corporal adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Observe y palpe la
alineacin posicin encorvado.
Palpe columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccione sensibilidad, detectando dolor.

5. EXTREMIDADES SUPERIORES.
Al finalizar la valoracin de tronco, debe evaluar las extremidades superiores e inferiores. Esta valoracin
siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda.
Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecias (debilidad muscular parcial), plejias (debilidad muscular total), inflamacin,
prtesis.
Evaluar amplitud de movimiento y presencia de fracturas.
Evaluar simetra, tamao, forma, tono, debilidad, calambres, espasmos y temblores.
Evaluar movilidad activa y pasiva, simetra, rigidez, deformidad, masas, edema, crpitos y dolor.
Al final debe evaluar tonicidad muscular, fuerza, irrigacin perifrica, (pulso, llene capilar, temperatura, color).
Valorar caractersticas de las uas (fragilidad, higiene, onicomicosis, coloracin).

6. EXTREMIDADES INFERIORES:
Se evalan mismos aspectos que en extremidad superior
Revisar pulsos femoral, poplteo, tibial y pedio
Verificar llene capilar del dedo pulgar
Revisar entremedio de los dedos y uas.
Valorar articulacin de rodilla
Observar presencia de vrices o edema.
Valorar Genu valgo o varu. Esto se refiere al ngulo formado entre el muslo y la pierna en el plano frontal. Genu
valgo es cuando el segmento distal se aleja de la lnea media (rodillas juntas) y Genu Varu es cuando sucede lo
contrario.
7. GENITALES EXTERNOS:
Utilice guantes de procedimientos.
Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable la posicin ginecolgica. En la valoracin
de los genitales masculinos, la posicin decbito dorsal.
En lactantes, tanto hombres como mujeres, valorar caractersticas de la piel.
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testculos y finalmente, se valora
la regin inguinal.
En lactantes y nios palpar presencia de ambos testculos en escroto.
15

Retraer prepucio en bsqueda de signos de fimosis
A partir de los 9 aos en varones evaluar desarrollo mediante escala de Tanner
Para finalizar la valoracin de genitales tanto en hombres como en mujeres, se debe evaluar la cadena
ganglionar, ubicada en la zona inguinal.
Observar distribucin del vello.
En la mujer inspeccione labios mayores y menores, cltoris, meato urinario, valorando morfologa, color,
exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor.
En lactantes de sexo femenino, separar ambos labios en bsqueda de sinequia vulvar (unin de los bordes de los
labios menores, formando una cicatriz).
En el hombre identifique presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfologa, olor,
exudado, lesiones, y dolor.
Palpe el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
Inspeccione el escroto, valorando tamao, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes.
Palpe la bolsa escrotal y testculos, valorando tamao y forma testicular, presencia de ndulos, sensibilidad o
dolor.
Inspeccione presencia de hernias en la zona inguinal. Pedir al usuario que puje como para defecar y luego
palpar la zona del conducto inguinal.
Continuar la inspeccin introduciendo el dedo ndice desde la parte inferior del escroto hacia arriba, siguiendo el
trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le pide al paciente que
tosa.
Para realizar la valoracin del recto, debe pedir al usuario que adopte la posicin de Sims.
Observe presencia de esfnter anal, valorando tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones,
salida de secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.
Evale patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y constituyentes de las
deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, parsitos).

d) Posiciones para examen fsico:

16

CONTROL DE SIGNOS VITALES EN EL ADULTO

1. Temperatura

Temperatura Axilar Terminologa tcnica de la T corporal
<36C Hipotermia
Entre 36C y 37C Afebril
Entre 37,1C y 37,5C Subfebril
> o igual a 37,6C Febril (o hipertermia*)
> a 41C Hiperpirexia

El termmetro debe desinfectarse antes de usarlo en cada paciente desde el bulbo hacia abajo.
Se debe bajar hasta menos de 35C, y se deja puesto como mnimo unos 3 minutos.
La temperatura vara de acuerdo al lugar en el que la tomemos: T rectal y bucal, en ambas mucosas se
presentan entre 0,5 a 1C ms que en la T axilar o inguinal.
Fiebre se utiliza para referirse a alzas de temperatura relacionadas con patologas. En cambio, el trmino
Hipertermia se usa para referirse a alzas de temperatura producidas por otras causas, por ejemplo:
Hipertermia por deshidratacin, hipertemia maligna (por anestesia).

2. Frecuencia Cardaca

*Entre 91 y 99 latidos por minuto, no se puede hablar de taquicardia aun, ya que depende mucho de las caractersticas
propias de cada paciente (alguna patologa, edad, etc.) y de factores externos (medicamentos, estrs, ejercicio fsico,
etc.)

3. Presin Arterial

Terminologa tcnica de la presin arterial:
Normotensin: valores de la presin arterial normal.
Hipotensin: valores de la presin arterial bajo rangos normales.
Hipertensin: valores de presin arterial sobre rangos normales.

Categora Presin Arterial Sistlica (mmHg) Presin Arterial Diastlica (mmHg)
ptima 120 y/o 80
Normal Entre 120 y 129 y/o Entre 80 y 84
Normal Alta Entre 130 y 139 y/o Entre 85 y 89
HTA Etapa 1 Entre 140 y 159 y/o Entre 90 y 99
HTA Etapa 2 Entre 160 y 179 y/o Entre 100 y 109
HTA Etapa 3 Mayor a 180 Mayor a 110

Frecuencia cardaca Terminologa tcnica de la FC
<60 latidos por minuto Bradicardia
De 60 a 90 latidos por minuto Normocardia
>100 latidos por minuto Taquicardia
17

Presin arterial media (PAM) -> Es un indicardor de perfusin sangunea

4. Frecuencia Respiratoria

Bradipnea: < de 12 inspiraciones/minuto
Eupnea: Entre 12 y 20 inspiraciones/minuto
Taquipnea/Polipnea: > o igual a 21 inspiraciones/minuto

Terminologa tcnica de la Frecuencia respiratoria
Eupnea Frecuencia respiratoria normal.
Bradipnea Frecuencia respiratoria bajo rangos normales.
Taquipnea Frecuencia respiratoria sobre rangos normales (respiracin rpida, y superficial).
Polipnea| Frecuencia respiratoria sobre rangos normales (respiracin rpida y aumento de la
profundidad).
Hiperventilacin Frecuencia y profundidad de las respiraciones aumenta. Puede producirse hipocapnia
(disminucin CO2).
Hipoventilacin Frecuencia respiratoria anormalmente lenta y la profundidad puede estar deprimida (se
puede producir hipercapnia).
Estridor larngeo Sonido caracterstico en la inspiracin en cuadros obstructivos.
Ortopnea Dificultad respiratoria posicional.
Disnea Dificultad respiratoria.
Apnea Ausencia de la respiracin por ms de 20 segundos.

5. Dolor: El objetivo de enfermera en el dolor, es tratar de reducirlo a su mnima expresin.

Escala Visual Anloga (EVA):
A diferencia de otras variables fisiolgicas (pulso, presin arterial, glicemia, temperatura) no existe un mtodo objetivo y
directo que permita medir el dolor. Sin embargo, hay escalas por las cuales podemos medir el dolor basndonos en lo que
el paciente refiere, y una de estas escalas es la Escala Visual Anloga, que consiste en una lnea recta con las leyendas
"SIN DOLOR" y "DOLOR MAXIMO" en cada extremo. El paciente expresa verbalmente el grado de dolor que siente de
acuerdo a su percepcin individual.

18

VISITA DE ENFERMERA

1. Evaluacin del estado de conciencia y orientacin temporal- espacial (Ej: Consiente-Lucido-Orientado en tiempo y
espacio). Se suele preguntar por fecha (puede no ser exacta en hospitalizaciones prolongadas), lugar y persona.
2. Actitud, disposicin (Ej: Colaborador - Negativo Aptico).
3. Lo que el paciente refiere, entre comillas y textualmente (Ej: paciente refiere dolor de cabeza).
4. Control de signos vitales con interpretacin (Ej: Normotenso, Normocardico, Afebril, Eupneico).
5. Tipo de reposo y posicin en cama, tolerancia de cada uno de ellos (Ej: Reposo absoluto en posicin fowler bien
tolerados).
6. Rgimen y tolerancia de este.
7. Evaluacin del estado general de piel y mucosas (higiene, hidratacin).
8. Examen fsico cfalo caudal, registrando lo alterado (focalizado).
9. Diuresis (en 24 horas), orina + o - (si no es necesaria su medicin). Describir caractersticas y alteraciones si las
presenta.
10. Deposiciones: caractersticas, frecuencia y alteraciones.
11. Actividades pendientes segn planificacin de cuidados de enfermera y mdica.

Ejemplo:

19/04/2012 8:00 hrs. Paciente Consciente, desorientado en tiempo y espacio. Agresivo. Refiere dolor de cabeza.
Hipertenso moderado, taquicardico, pulso rtmico, disneico, saturacin de oxgeno en rangos normales, afebril. Con
reposo relativo mal tolerado por agitacin y sujeciones a cama, rgimen liviano mal tolerado por negativa a recibir
alimentos. Piel y mucosas indemnes, hidratadas, sudorosas, rosadas y tibias al tacto. Al examen fsico se observa,
ingurgitacin yugular (+), trax simtrico, sin ruidos bronquiales, sin tos, recibiendo oxigenoterapia por naricera 2 lt x
mal tolerada por agitacin. En extremidades superiores equimosis cara externa del antebrazo derecho relacionadas con
puncin, antebrazo izquierdo va venosa N 20 en 1 da sin signos de flebitis, ocluida. Abdomen blando depresible,
indoloro, sitios de apoyo indemnes, zona sacra sin lesiones ,con movilidad de las cuatro extremidades conservada en
cama Diuresis (+) en paal, indolora, de olor caracterstico. Deposiciones (-) en 2 da. Pendiente radiografa de trax de
control y resolucin de situacin social para traslado a institucin. Gedman Guevara II Enfermera U. Chile.

19

ESCALAS DE VALORACIN

1. Escalas para evaluar riesgo de UPP

Escala Norton: Se utiliza en servicios de medicina y quirgicos

Estado mental Incontinencia Actividad Movilidad Estado fsico
general
Valor
Estuporoso
Comatoso
Urinaria y fecal Inmvil Encamado Muy malo 1
Confuso Urinaria o fecal Muy limitada Sentado Regula 2
Aptico Ocasional Disminuida Camina con ayuda Mediano 3
Alerta Ninguna Ambulante Total Bueno 4

Clasificacin de riesgo
Puntacin de 5 a 9 Riesgo muy alto
Puntacin de 10 a 12 Riesgo alto
Puntacin de 13 a 14 Riesgo medio
Puntacin mayor de 14 Riesgo mnimo/No riesgo

Escala Braden: Se utiliza en cuidados intensivos, UTI y especialidades
Estado mental Incontinencia Actividad Movilidad Nutricin Sensibilidad
cutnea
Valor
Alerta No Sondaje
vesical
Normal Completa Buena Presente 4
Desorientado Ocasional Camina con
ayuda
Limitacin
ligera
Regular Disminuida 3
Letargico Urinaria o fecla Se sienta con
ayuda
Limitacin
importante
Mala Presente en
extremidades
2
Comatoso Urinaria y fecal Postrado en
cama
Inmvil Nutricin
paraenteral o
Caquctico
Ausente 1

Clasificacin de riesgo
Puntuacin menor a 13 Riesgo alto
Puntuacin 13 a 14 Riesgo medio
Puntuacin mayor a 14 Riesgo bajo

Puntos ms frecuentes de aparicin de lceras

20

2. Escalas para valorar riesgo de cadas:

Escala Dawnton

Paciente con agitacin psicomotora de inmedato se considera puntaje alto

Clasificacin:
Baja: Observacin y evaluacin diaria 0 a 2 puntos
Media: Observacin, evaluacin diaria, barandas 3 a 4 puntos
Alto: Observacin, evaluacin diaria, barandas, contencin e informacin a familiares 5 a 9 puntos

21

3. Escalas para medir estado de conciencia:

Escala de Glasgow: Se utiliza en pacientes con traumatismo Encfalocraneano
Compromiso motor Puntaje
Obedece comando verbal 6
Respuesta a dolor y localiza dolor 5
Flexin-retirada; movimiento sin control 4
Rigidez de decorticacin 3
Rigidez de descerebracin 2
Sin respuetas 1

Clasificacin:
Traumatismo craneoenceflico leve 15 a 13 puntos
Traumatismo craneoenceflico moderado 12 a 9 puntos
Traumatismo craneoenceflico grave menor o igual a 8

Respuesta verbal
Orientado y conversa 5
Desorientado y conversa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Sin respuesta 1
Apertura de ojos
Apertura espontnea 4
Al comando verbal 3
Al dolor 2
Sin respuesta 1
Puntaje mximo 15
22

LAVADO DE MANOS DOMESTICO

Objetivo:
Disminuir la flora transitoria.

a) Duracin: 20 a 30 segundos

b) Indicacin:
Como primera actividad al llegar al servicio
hospitalario.
Antes y despus de cada procedimiento
Previo a la colocacin de guantes de
procedimientos.
Al retirarse los guantes de procedimientos.
Antes y despus de la atencin de cada
paciente.
De acuerdo a normas de higiene personal.
Al retirarse del servicio hospitalario.
c) Tcnica:
1. En caso de usar chaleco. bien subir sus mangas.
2. Retirar joyas y reloj.
3. Mojar las manos.
4. Jabonar las manos y espacios interdigitales.
5. Friccionar manos para obtener espuma.
6. Enjuagar con agua corriente.
7. Secar manos con toalla desechable.
8. Cerrar llave de agua.

LAVADO DE MANOS CLINICO

Objetivo:
Eliminar la flora transitoria.

a) Duracin: 1 minuto.

b) Indicaciones:
Administracin de medicamentos.
Al realizar curaciones.
Toma de exmenes.
Instalacin de va venosa perifrica.
Preparacin de soluciones y medicamentos
Instalacin de S.F., S.N.G., S.N.Y.
Aspiracin de secreciones.

c) Tcnica:
1. Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las
joyas.
2. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las
manos.
4. Jabonar las manos y muecas.
5. Friccionar las manos para obtener espuma,
principalmente entre los dedos.
6. Enjuagar con agua corriente.
7. Secar primero las manos y despus los antebrazos
con la toalla individual.
8. Cerrar la llave del agua con los codos, rodillas o pie
segn las caractersticas de la instalacin. o usar la
toalla para cerrar la llave si el lavamanos es de tipo
domstico.
9. Desechar la toalla.

23

LAVADO DE MANOS CLINICO MS ANTISEPTICO
(QUIRURGICO)

Objetivo:
Eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente.

a) Duracin: 3 a 5 minutos.

b) Indicaciones:
Previo a todo procedimiento invasivo
Antes de realizar procedimientos con tcnica asptica
En procedimientos quirrgicos propiamente tal.

c) Materiales:
Jabn y/o antisptico.
Escobilla.(solo para las uas)
Compresa estril.

d) Tcnica:
1. Retrese el chaleco.
2. Retrese las joyas.
3. Abra la llave de agua.
4. Mjese las manos, mueca y mitad del antebrazo.
5. Jabnese, friccinese para obtener espuma con el jabn antisptico.
6. Frote palma con palma durante cinco segundo, luego palma derecha sobre dorso de mano izquierda, y viceversa,
cinco segundo.
7. Entrecruzar los dedos y frotarlos, con pulgar e ndice opuesto insista entre cada dedo.
8. Prolongar el lavado alas muecas y antebrazo frotando enrgicamente e impregnando toda la superficie de la
piel.
9. Cepllese solo las uas.
10. Enjuague con agua corriente.
11. Repita el procedimiento una vez ms.
12. Secar primero las manos, muecas y antebrazo (en ese orden)
13. Use antisptico de acuerdo a norma del servicio.

Si tienes dudas
24

ASEO DE UNIDAD Y CAMA ABIERTA.

Objetivo:
Efectuar aseo de la unidad del paciente
Cambio de ropa de cama.

a) Equipo
Bandeja con:
2 paos de aseo.
Tiesto chico con agua.
Dispositivo para desechos.

b) Procedimiento
1. Lvese las manos.
2. Ubique el equipo en la unidad y proceda a asear la silla.
3. Suelte la ropa de cama, traccione la cubierta hacia la cabecera y proceda a limpiar la colcha.
4. Distribuya el contenido de la almohada y almohadn, adapte las fundas y ubquelos en la silla.
5. Retire la colcha, frazadas y sabanas de arriba, luego limpie y retire la sabanilla.
6. Asee la parte expuesta del hule si lo hay y ubquelo en el respaldo del catre o en la silla.
7. Limpie la sabana de abajo y retrela.
8. Limpie el colchn y de lo vuelta; termine el aseo del hule.
9. Limpie los respaldos del catre.
10. Haga la base de la cama igual que el procedimiento de cama cerrada.
11. Coloque la sabana de encima, extindala hacia los pies, cntrela e introdzcala por debajo del colchn, haga
ngulo y fjela (siempre que la sabana lo permita) Vaya a la cabecera y centre la sbana.
12. Coloque las frazadas y colchas con la misma tcnica empleada para las sabanas. La colcha dblela a la cabecera
por sobre las frazadas doblando la sbana por sobre ambas.
13. Vaya al lado opuesto y termine de hacer la cama.
14. Ubique la almohada y el almohadn.

c) Cuidado posterior del equipo
1. Retire el equipo, lmpielo, ordnelo y gurdelo
2. Lvese las manos.

25

CAMA DE ANESTESIA

Objetivo
Recibir a pacientes provenientes de pabelln o aquellos que se les ha realizado algn procedimiento que
necesita anestesia.

a) Equipo
Bandeja con:
Muda de ropa completa.
1 hule y una sabanilla extra si es necesario.
Bolsa de agua caliente con su cubre.
Pao hmedo para aseo
Bolsa para ropa sucia
Rion para el paciente que debe dejarla en el velador

b) Procedimiento
Retire la ropa sucia de la cama del paciente
1. Lvese las manos.
2. Ubique el equipo en la unidad, proceda a hacer la base de la cama con su respectiva sabanilla, coloque una
segunda sabanilla en el tercio superior o inferior si es necesario.
3. Disponga la sbana de encima sin fijarla, lo mismo se hace con las frazadas y las colchas.
4. Termine la cama a la cabecera y doble a los pies a nivel del borde del colchn la sabana por sobre las frazadas y
colcha.
5. Fije la cubierta de la cama por debajo del colchn en el lado opuesto al que va a entrar el paciente, dblela sobre
el otro lado siempre a nivel del borde del colchn. En aquellas situaciones donde se desconozca por donde se va
a trasladar al paciente, doble la cubierta de la cama en sobre a ambos lados.
6. Coloque la bolsa de agua caliente y disponga la almohada entre los barrotes del catre.
7. Cuando llegue el paciente retire la bolsa de agua caliente, desdoble la ropa de cama, cubra al paciente.
8. Una vez el paciente en la cama djelo cmodo en la posicin adecuada fije los ngulos y termine la cama.
Lvese las manos.

26

CAMA CERRADA

Objetivo:
Preparar la unidad para un nuevo ingreso, despus de haberse efectuado el ase concurrente de la unidad.
Revisar condiciones fsicas de la cama colchn y almohada

a) Equipo
Bandeja con: Muda de ropa de cama completa

b) Procedimiento
1. Lvese las manos.
2. Traslade la muda de ropa de cama, previamente preparada a la unidad.
3. Disponga la sbana de abajo en el tercio superior de la cama y extindala hacia los pies, vaya hacia la cabecera,
cntrela e introdzcala por debajo del colchn, haga ngulo y fjela (siempre que la sabana lo permita) Realice lo
mismo hacia los pies de la cama, para enseguida fijar la sbana por este lado, en toda su extensin. La sabana
bajera debe quedar ms larga de arriba que de abajo.
4. Coloque la sabanilla en el tercio medio de la cama y fjela por debajo del colchn.
5. Vaya al lado opuesto y termine la base de la cama.
6. Coloque la sbana de encima, extindala hacia los pies cntrela e introdzcala por debajo del colchn, haga
ngulo y fjela, realice lo mismo en la cabecera siempre que el largo de la sbana lo permita y luego fjela en toda
su extensin por este lado.
7. Coloque las frazadas en la misma forma cuidando que la primera quede a nivel del borde del colchn a la
cabecera y la segunda unos treinta cms ms abajo. Por ltimo ponga la colcha tratando de que cubra totalmente
las frazadas y que cuelgue libremente a ambos lados de la cama.
8. Vaya al lado opuesto y termine la cama.
9. Coloque las fundas a la almohada y almohadn y dispngalos en la cama. Termine la tcnica con lavado de
manos.

CAMA PARTIDA

Objetivos:
Proteger el pudor del paciente al efectuar tcnicas o procedimientos a nivel perineal o genital.
Mantener abrigo y proteccin del paciente durante el desarrollo de procedimientos prolongados en rea de su
cuerpo.

a) Equipo:
Bandeja con:
Pao de aseo seco.
Bolsa de desechos.
Biombo.

b) Procedimientos:
1. Lvese las manos.
2. Prepare la bandeja con el equipo y llvelo a la unidad el paciente.
3. Informe al paciente el procedimiento a realizar, si las condiciones as lo permiten.
4. Cierre las puertas y ventanas, coloque el biombo.
5. Suelte la ropa de cama.
6. Doble la cubrecama y la primera frazada por la mitad hacia los pies.
7. Doble la segunda frazada junto con la sbana superior por la mitad hacia los hombros.
8. En estos momentos el paciente est en condiciones para que se realice la tcnica requerida.
9. Lvese las manos.
10. Registre en la hoja de enfermera.
27

CAMBIO DE ROPA CON PACIENTE EN CAMA

Objetivo:
Brindar lugar de reposo y comodidad al
paciente.
Favorecer la higiene del paciente.
Prevenir infecciones.

a) Equipo:
Bandeja con:
Pao hmedo.
Ropa de cama.
Bolsa para desechos.
Carro de ropa sucia.
b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Prepare la bandeja y colquela en la mesa o la silla de la unidad, verifica que sta se encuentre limpia.
3. Cierre las ventanas y puertas antes de comenzar.
4. Informe al paciente el procedimiento si las condiciones lo permiten.
5. Baje el respaldo de la cama si las condiciones del paciente lo permiten.
6. Retire funda y descrtela (carro de ropa sucia), la almohada djela sobre la mesa o respaldo de la silla.
7. Suelte la ropa de cama por el lado que usted va a iniciar el procedimiento.
8. Si la cubrecama se encuentra sucio deseche en el carro de la ropa sucia.
9. Retire la cubrecama y las frazadas dblelas en tres y djelas sobre la mesa o la silla, el paciente debe quedar
cubierto por la sbana superior y una frazada.
10. Ayude o indique al paciente a trasladarse al lado opuesto de la cama, doble la sbana superior y frazada sobre
si misma cubriendo el cuerpo del paciente. NO LO DEJE DESCUBIERTO EN NINGUN MOMENTO.
11. Enrolle la sbana inferior hacia el paciente, limpie la superficie expuesta del colchn por arrastre, desde el
paciente hacia usted utilice pao hmedo y bolsa de desechos.
12. Coloque la sbana limpia sobre el colchn y fije ngulo de la cabecera, contorno y a los pies.
13. Traslade al paciente al lugar limpio, cuidando de su mecnica corporal. Suba barandas cuando cambie de lado.
14. Retire la sbana inferior sucia que se encuentra enrollada y elimine en el carro de la ropa sucia y repita el
procedimiento anterior.
15. Traslade al paciente al centro de la cama. Coloque la sbana limpia desde los hombros del paciente y deslcela
hacia abajo, en forma conjunta retire la ropa sucia.
16. Ubique el punto medio de la sbana superior, fije ngulos hacia los pies. Haga lo mismo con frazadas y
cubrecama.
17. El borde superior de la sbana se debe doblar sobre las frazadas y cubrecama.
18. Deje ligeramente suelta la ropa a los pies del paciente.
19. Coloque la almohada sobre la cama y coloque la funda limpia. Acomode al paciente.
20. Retire el equipo, el carro de la ropa sucia y ordene el material.
21. Lvese las manos.
22. Regstrese en la hoja de enfermera.

c) Recordar:

Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
Si la ropa se encuentran con fluidos corporales (sangre, desgarros, vmito, orina, deposiciones, pus, etc.) debe
usar guantes.
Cambiar ropa en forma rpida para evitar enfriamiento del paciente.

28

ASEO DE CAVIDADES

Objetivos:

Mantener higiene y humedad de las mucosas.
Evitar infecciones
Administrar medicamentos

a) Equipo:
Bandeja con:

1 rin.
Pao de aseo o toalla.
1 frasco con trulas redondas o alargadas.
1 pinza (Kocher, quirrgica o anatmica).
Lubricante.
Bolsa de papel.
Baja lengua

Algunas soluciones de uso corriente:
Agua bicarbonatada al 5%.
Suero fisiolgico.
Agua con sal.
Agua hervida.

Lubricantes y sustancias medicamentosas a usar:
Miel de brax, Nistatina u otro.
Glicerina con limn.
Vaselina lquida.
Mantequilla de cacao.
Pomadas oftlmicas.
Colirios.

b) Procedimiento:

Aseo bucal
1. Lvese las manos.
2. Traslade el equipo a la unidad y ubique al paciente en una posicin adecuada.
3. Informe al paciente sobre el procedimiento
4. Ubique al paciente en posicin semi sentado si su condicin lo permite.
5. Proteja el trax del enfermo con un pao de aseo o toalla
6. Tome una trula redonda con la pinza Kocher sumrjala en la sustancia a usar escrrala y proceda a asear los
labios desprendiendo la sustancia fuliginosa que pueda haberse depositado en ellos, repita esto las veces que
sea necesario.
7. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encas. Para la dentadura use la trula en
sentido del diente una sola vez, luego elimnela y reemplcela.
8. Para el aseo de la lengua utilice el mismo tipo de trulas, pida al paciente que saque la lengua y lmpiela desde la
base hacia el extremo en toda su superficie, arrastrando la materia saburral que la cubre.
9. Lubrique los labios con la sustancia indicada.

Recordar:
Si el paciente tiene prtesis esta debe lavarse en forma independiente en el bao.
No introducir dedos en la boca de un paciente agitado o inconsciente ya que puede tener el riesgo de que la
muerda
Estruje bien las trullas cuando atienda pacientes inconscientes para evitar la aspiracin bronquial

Aseo nasal
Para este aseo se usan trulas alargadas
1. Lvese las manos.
2. Rena el material necesario
3. Informe al paciente del procedimiento
4. Acomode al paciente semi sentado o con la cabeza elevada en ngulo de 30
5. Coloque la toalla en el cuello del paciente
29

6. Empape la trula en solucin, escrrala e introdzcala suavemente en la fosa nasal en forma tirabuzn tratando
de reblandecer las mucosidades y elimnela.
7. Use trulas diferentes para coda fosa nasal
8. Repita el procedimiento hasta lograr un aseo cuidadoso de ambas cavidades.
9. Lvese las manos y deje cmodo al paciente

Recordar:
Si el paciente tiene forma enteral es el momento para movilizarla y evitar heridas en la nariz
Si el paciente esta con oxigeno terapia por bigotera o naricera este aseo debe realizarlo todos los das

Aseo de odos externos
Para este aseo se usan trulas alargadas.
1. Lvese las manos.
2. Informe al paciente sobre el procedimiento y acomdelo en la cama con cabeza lateralizada.
3. Con una trula humedecida limpie el pabelln de la oreja, haciendo hincapi en los pliegues y regin
retroauricular y luego elimnela.
4. Proceda a asear el conducto auditivo externo, con trulas igualmente humedecidas introducindolas en forma
de tirabuzn.
5. Limpie las veces que sea necesario.
6. Al terminar, deje cmodo al paciente.
7. Si es necesario puede usarse para este aseo trulas ligeramente lubricadas con la solucin indicada.
8. Lvese las manos y registre

Recordar:
Si hay secrecin tica empiece el aseo por el oido ms sano o ms limpio
Si hay secrecin tica deje registrado, olor, color y cantidad

Aseo ocular
Para este aseo se usan trulas redondas.
1. Lvese las manos y comunique el procedimiento a realizar.
2. Acomode al paciente y djelo semi sentado si las condiciones lo permiten
3. Con las trulas humedecidas con la solucin a usar, comience por el ojo con menos secrecin ocular. La trula
debe pasarla una sola vez sin devolverse desde el ngulo interno al externo.
4. Proceda enseguida a limpiar los ojos desde el ngulo interno al ngulo externo en un slo movimiento,
desechando la trula utilizada cada vez.
5. Repita el procedimiento, hasta lograr un aseo cuidadoso de ellos
6. En el caso de indicacin de colirio o pomada oftlmica, haga inclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia
atrs, arrastre el prpado inferior hacia abajo dejando caer la gota en el centro de l, luego pida al paciente que
cierre los prpados y haga un masaje suave en sentido circular sobre ellos.
7. Lvese las manos y registre

Recordar:
Asegrese de retirar lentes de contacto si el paciente los tiene puestos
No utilice suero de ampollas de vidrio, pueden quedar restos
Cuando se trate de ojos operados o infeccin evidente, realice tcnica estril.

30

ASEO MATINAL

Objetivo:
Favorecer el bienestar e higiene personal.

a) Equipo:
tiles de aseo personal.
1 2 paos de aseo, esponja del paciente.
1 rin o palangana chica.
Toalla.
Bolsa de papel y papel de diario.
Lavatorio con agua temperatura adecuada.
Equipo para aseo genital

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Informe al paciente con relacin a la atencin que se le va ha hacer y traslade el equipo a la unidad.
3. Ofrezca la chata al paciente y djelo con la almohada si es posible.
4. Colquele la toalla sobre el pecho y alrededor del cuello y doble la cubierta de la cama a una altura conveniente
5. Haga adoptar al enfermo la posicin sentado, semisentado o de cbito, segn convenga de acuerdo a su
condicin.
6. Proporcione los tiles de aseo para el aseo bucal, si esta en condiciones de asumir esta responsabilidad, en caso
contrario, realice usted esta atencin o aydelo a ello.
7. Proceda a asear la cara, cuello, trax, manos, brazos y axilas. Si el paciente est en condiciones de colaborar,
dele la oportunidad.
8. Realice rasurado del paciente si se encuentra imposibilitado de realizarlo.
9. Vuelva al paciente hacia un lado y lubrique la espalda de este, si es necesario asee la piel previamente.
10. Peine al paciente teniendo cuidado de proteger la cama.
11. Haga la cama y djelo cmodo, listo para servirse el desayuno.
12. Termine esta atencin con el aseo genital.
13. Retire y guarde equipo utilizado.

31

LAVADO DE CABELLO EN CAMA

Objetivos:
Mantener hbitos higinicos.
Evitar infecciones.
Dar comodidad al paciente.

a) Equipos:
Bandeja con:
Hule.
2 toallas.
Shampoo.
Peineta.
2 recipientes grandes (uno con agua limpia y
tibia, otro para recibirla).
Secador de pelo.
Alfiler de gancho.
Gorro.
Trulas.
Guantes de procedimiento.

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Colquese los guantes de procedimiento.
3. Prepare el material y llvelo a la unidad del paciente.
4. Cierre las puertas y ventanas.
5. Informe al paciente el procedimiento a realizar, si las condiciones as las permiten.
6. Coloque diario sobre el piso en el lugar de trabajo.
7. Suelte la ropa de cama.
8. Siente al paciente en la cama si las condiciones lo permiten.
9. Coloque toalla y sobre ella el hule (el hule debe quedar en contacto con el cabello, alrededor del cuello y luego
fije con alfiler de gancho o pinza kelly).
10. Coloque al paciente en forma diagonal en la cama, con la cabeza y el hule colgando, que forme canal con el
balde).
11. Coloque trulas en ambos pabellones auriculares.
12. Moje el pelo con agua tibia , aplique shampoo.
13. Friccione con la yema de los dedos, enjuague y repita hasta que el cabello este limpio.
14. Retire el hule enrollndolo de modo que caiga dentro del recipiente.
15. Termine de secar el pelo con toalla seca o secador, pinelo.
16. Ordene la ropa de cama y acomode al paciente.
17. Retire el material, lave, seque y ordene.
19. Registre en la Hoja de enfermera.

32

ASEO GENITAL

Objetivo:
Mantener hbitos higinicos y brindar confort al paciente.
Preparar al paciente para procedimientos urolgicos y ginecolgicos.
Evitar infecciones.

a) Equipo:
Bandeja con:
Un jarro con agua jabonosa.
Un jarro con agua tibia sola.
Un par de guantes de procedimientos.
Trulas de algodn secas.
Una Chata.
Biombo.
Una bolsa de desecho.

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del
paciente.
3. Informe al paciente el procedimiento si las
condiciones lo permiten.
4. Cierre puertas y ventanas.
5. Coloque el biombo.
6. Haga cama partida.
8. Coloque la chata y el hule con sabanilla

Mujer:
1. Coloque las trulas de algodn en cada pliegue inguinal.
2. Separe los labios y deje escurrir el agua jabonosa.
3. Moje y estruje una trula con agua jabonosa y limpie labios mayores de arriba hacia abajo por un lado y elimine
la trula en la bolsa de desecho, con otra trula haga el mismo procedimiento en el lado contrario.
4. Separe los labios mayores con el dedo ndice y pulgar limpie un labio menor de arriba hacia abajo, elimine la
trula. Repita el procedimiento con el otro labio.
5. Enseguida separe los labios menores y con una trula jabonosa, limpie meato urinario, vagina y ano y elimine la
trula.
6. Enjuague con agua sola.
7. Seque de arriba hacia abajo con toalla de papel y deschela.
8. Retire el material utilizado.
9. Acomode al paciente y ordene la unidad.

Hombre:
1. Deje escurrir el agua jabonosa desde el prepucio al escroto.
2. Moje y estruje una trula con agua jabonosa, limpie prepucio y escroto de arriba hacia abajo, prolongando el
arrastre hasta la regin anal y elimine la trula en la bolsa de desecho, con otra trula haga el mismo
procedimiento en el lado contrario.
3. Traccione prepucio para descubrir el glande, lmpielo con una trula con agua jabonosa suavemente.
4. Enjuague.
5. Seque de arriba hacia abajo con toalla de papel y deschela
7. Acomode al paciente y ordene la unidad.
8. Lvese las manos.

33

BAO EN CAMA

Objetivos:
Mantener limpia la piel del paciente.
Estimular la circulacin, eliminacin y
relajamiento muscular.
Dar comodidad al paciente.
Ensear hbitos de higiene.

a) Equipo:
Bandeja con:
1. 1 lavatorio.
2. 1 jarro con agua tibia.
3. 1 recipiente para desechar agua.
4. 1 biombo.
5. 1 camisa.
6. 1 bolsa para desechos.
7. Equipo para aseo genital.
8. 1 jabn.
9. 1 toalla.
10. 1 par de guantes de procedimientos.
11. tiles de aseo personal del paciente
b) Procedimientos:
1. Lvese las manos.
3. Prepare su equipo y llvelo a la unidad del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar, si las condiciones lo permiten.
5. Cierre puertas y ventanas.
6. Coloque el biombo (para evitar humedecer el piso coloque papel de diario)
7. Suelte la ropa de cama, retire la cubrecama y primera frazada.
8. Coloque la toalla del paciente bajo la cabeza y cubra los hombros.
9. Lave con agua la cara, orejas y cuello del paciente, rasure si es necesario., squelo.
1. Retire la camisa y coloque la toalla bajo el brazo, lave con jabn la mano, brazo y axila.
2. Enjuague y seque. Repita lo mismo con el otro brazo.
10. Extienda la toalla en el trax y abdomen del paciente y bajo ella jabone, enjuague y seque.
11. Ponga al paciente de cubito lateral, coloque la toalla sobre la cama a lo largo de la espalda, jabone enjuague y
seque, desde los hombros hasta los glteos.
12. Coloque la camisa limpia al paciente.
13. Efecte aseo genital segn tcnica.
14. Descubra una extremidad inferior haciendo un tringulo con la ropa de cama, e instale bajo ella la toalla, lave
con jabn pies y piernas, enjuague y seque. Efectu corte de uas si es necesario. Ponga especial nfasis en el
secado entre los dedos.
15. Repita el procedimiento con la extremidad contraria.

34

ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD

Objetivo:
Evitar infecciones intrahospitalarias.
Entregar al paciente una unidad limpia.
Cuidar la esttica de la sala.

a) Equipo:
Carro de aseo con:
1 jarro con agua.
1 recipiente con agua con detergente.
Paos (3 como mnimo).
Bolsa de ropa sucia.
Bolsa para la basura.

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Prepare el carro de aseo.
3. Colquese los guantes.
4. Suelte la ropa de cama, retire restos de basura (papeles, migas, etc.), deseche en la bolsa de basura del carro.
5. Retire la ropa por arrastre, enrollndola, elimine en bolsa de ropa sucia.
6. Humedezca un pao con agua con detergente y proceda a limpiar parte superior del colchn (forrado con hule).
7. Humedezca otro pao con agua pura y enjuague.
8. Doble el colchn hacia los pies de la cama, con el pao con detergente proceda a jabonar el catre (respaldo y
somier) y colchn, enjuague.
9. Coloque el colchn con la mitad limpia en la mitad limpia del somier.
10. Repita el procedimiento en la parte sucia del colchn y catre.
11. Termine el aseo de la unidad limpiando las patas del catre.
12. Velador: Retire los restos de basura (papeles, migas, etc.) y elimine en la bolsa de basura.
13. Proceda a pasar primero el pao hmedo con agua con detergente, desde la cubierta hacia abajo, caras laterales
y desde adentro hacia afuera, luego enjuague.
14. Con la mesa del paciente realice el mismo procedimiento (de arriba hacia abajo).
15. Piso o silla, realice igual procedimiento (de arriba hacia abajo).
16. Retire carro de aseo, lave todos los implementos usados, limpie y ordene el carro (debe quedar listo para ser
usado).
17. Retrese los guantes.

35

INYECCIONES INTRAMUSCULARES (IM)
Y SUBCUTANEAS (SBC)

Objetivos:
IM Introducir frmacos en el tejido muscular profundo.
SBC Introducir frmacos en el tejido celular profundo.

a) Equipo:
Rin estril.
Jeringa.
Aguja para extraer el medicamento.
Agujas inyeccin subcutnea y/o inyeccin intramuscular.
Medicamento indicado.
Trulas de algodn.
Tarjeta de tratamiento, ficha, otro.
Solucin antisptica.
Bolsa de papel.
Lima para ampollas, si es necesario.
Recipiente para eliminar el material corto punzante.

b) Procedimiento:
Debe prepararse en el rea limpia de la clnica de enfermera
1. Lvese las manos prolijamente.
2. Descubra el rin estril.
3. Arme la jeringa y conecte la aguja con que extraer el medicamento, pngalo en el rin.
4. Verifique fecha de vencimiento y condiciones del medicamento.
5. Agite la ampolla para mezclar el contenido, pincelar con trula de algodn, lime suavemente el cuello, si se
requiere y quebrndolo es sentido contrario al sitio limado.
6. Introduzca la aguja a la ampolla y aspire el medicamento.
7. Si el medicamento es liofilizado, requiere diluyente, desinfecte la tapa de goma e introduzca el diluyente, retire
la jeringa y agite suavemente el frasco, aspire en la jeringa tanto aire como lquido deba extraer, clave la aguja
en el tapn inyecte el aire dentro del frasco y aspire la cantidad de medicamento a inyectar. Retire la jeringa.
8. Expulse el aire de la jeringa, cambie la aguja y djela con la tapa en el rin.
9. Lleve el equipo y la tarjeta de tratamiento en la bandeja a la unidad del paciente.
10. Explique el procedimiento al paciente si las condiciones lo permiten
11. Seleccione el lugar a puncionar:
a) Subcutneo.
Cara externa del brazo.
Abdomen, regin periumbilical. Cuatro dedos alrededor del ombligo.
Cara anterior y lateral del muslo. Tercio medio.
b) Intramuscular:
Msculo deltoides, cuatro traveses de dedo, desde la articulacin del hombro hacia abajo.
Regin gltea: Trace en la regin gltea dos lneas divisorias una vertical y otra horizontal desde el
pliegue nterglteo hasta la cresta ilaca, en porcin media de esta trace la lnea vertical de tal forma que
se divida en cuatro cuadrantes, coloque la inyeccin en el cuadrante superior externo, ngulo externo.
Muslo: Cara anterior y externa del muslo, en su tercio medio

12. Desinfecte la piel en el lugar elegido, con una trula de algodn impregnada en alcohol.
13. Tome firmemente la regin desinfectada, traccionndola para estirar la piel.
14. Tome la jeringa y puncione la zona correspondiente con un movimiento rpido y seguro.
15. Si es inyeccin intramuscular en ngulo de 90.
36

16. Para inyeccin subcutnea, ngulo de 45 90 de acuerdo a la longitud de la aguja.
17. Aspire suavemente y luego de asegurarse que no ha cado en un vaso sanguneo inyecte lentamente, en caso
contrario no debe introducir el medicamento, retire un poco y vuelva a introducir, compruebe nuevamente . Al
inyectar la solucin procure mantener la aguja inmvil.
18. Retire la jeringa asegurando la aguja, en un solo movimiento rpido..
19. Presione con trula seca en el sitio de la inyeccin.
20. Registre medicamento administrado, dosis y horario, va administrada y sitio de puncin.
21. Deje cmodo al paciente.
22. Elimine agujas en material corto punzante, sin recapsular.

c) Recordar:

El manejo cuidadoso, evita la contaminacin de material esterilizado.
La tcnica asptica debe ser perfecta para evitar graves complicaciones al paciente.
La exposicin prolongada al aire contamina el material.
Cuide de no tocar los bordes externos de la ampolla al extraer el lquido de sta.
La inyeccin demasiado rpida de la solucin, produce presin sobre los tejidos y el consiguiente dolor.
La va intramuscular se utiliza para medicamentos que son de lenta absorcin por su densidad, pero estas
absorciones efecta con mayor rapidez por la mayor vascularidad del tejido muscular.
La eleccin de la regin adecuada, evita correr riesgo de lesionar un vaso sanguneo mayor o menor o un nervio.
El volumen mximo a administrar por va intramuscular es hasta 6 cc.
El volumen mximo a administrar por va subcutnea es hasta 2 cc.

37

INYECCIN INTRAVENOSA

Objetivos:
Administrar frmacos directamente al torrente sanguneo con fines teraputicos.
Inyectar substancias o medicamentos para pruebas funcionales que contribuyen al diagnstico.

a) Equipo:
Bandeja con:
Guantes de procedimientos.
Rin estril.
Jeringa cargada con el medicamento a administrar.
Ligadura.
Dispositivo de desecho.
Trulas secas.
Trozo de tela adhesiva o parche curita.
Almohadilla.
Aguja N 21 de preferencia.
Suero fisiolgico o agua destilada (dilucin).

b) Procedimiento:
1. Lavado de manos y colocacin de guantes.
2. Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del paciente lo permite).
3. Acomode al paciente dndole una posicin adecuada y confortable.
4. Seleccione la vena a puncionar.
5. Coloque almohadilla bajo el sitio de puncin.
6. Ligue a 4 5 centmetros del lugar de puncin, solicite al paciente que cierre fuerte el puo.
7. Moje trula de algodn con solucin antisptica.
8. Desinfecte la zona.
9. Traccione la piel para fijar la vena.
10. Puncione la vena en ngulo de 30 para cerciorarse que este en ella.
11. Desligue e inyecte lentamente el frmaco, comprobando que se mantiene en la va venosa.
12. Coloque la trula sobre la puncin, retire la aguja y jeringa, comprima con trula seca y cinta adhesiva.
14. Retire el material, deseche, y guarde de acuerdo a lo utilizado.

38

EXTRACCION DE SANGRE

Definicin: Es la tcnica por el medio de la cual se obtiene aspticamente cierta cantidad de sangre por puncin venosa.

Propsito: Realizar exmenes de laboratorio para establecer, confirmar o rechazar diagnsticos.

a) Equipo:
Rin estril.
Jeringas de acuerdo a la cantidad de sangre a extraer
Aguja n 21.
Tubos previamente etiquetados.
Ligadura.
Dispositivo para desechos y para corto punzante
Dispositivo con trulas secas.
Solucin antisptica.
Trozo de tela adhesiva.
Almohadilla.

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos y colquese guantes estriles.
2. Informe al paciente del procedimiento a efectuar (si las condiciones lo permiten).
3. Acomode al paciente.
4. Seleccione la vena a puncionar.
5. Coloque la almohadilla bajo el sitio de puncin.
6. Ligue a 4 5 cms. Del lugar a puncionar, solicite al paciente que cierre fuertemente el puo.
7. Moje trula de algodn con solucin antisptica.
8. Desinfecte la zona.
9. Traccione la piel para fijar la vena.
10. Puncione la vena en ngulo de 30 y aspire suavemente hasta obtener la cantidad de sangre necesaria, desligue.
11. Coloque trula sobre la puncin, retira aguja y jeringa y comprima con trula seca y tela adhesiva.
12. Vaci la sangre por las paredes del tubo de examen.
13. Registrar en la hoja de enfermera.
14. Retire material, desechos y guarde de acuerdo a lo utilizado.

39

INSTALACION DE UNA VA VENOSA

Definicin: Es la insercin de un catter, va, brnula en una vena perifrica.

Objetivo: obtener un acceso vascular (una va venosa permeable), para administrar medicamentos y/o soluciones
parenterales.

Valoracin:
* Necesidades del paciente.
* Dilatacin de las venas.
* Seleccin del lugar adecuado.
* Seleccin del dispositivo adecuado.

Observaciones: Para determinar el calibre de la va, nuestra primera eleccin ser la ms pequea y la ms corta (n/22)
para administrar antibiticos o suero, para administrar hemoderivados uno de mayor tamao (n/20). Si usa antibiticos
irritantes el ideal es un catter de pequeo calibre en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilucin.
Para determinar el lugar debemos elegir de distal a proximal, la actividad del paciente que no tenga flebitis y/o
induraciones, etc.

a) Equipo:
Bandeja con:
Catteres de diferentes calibres.
Llaves de tres pasos.
Gasas.
Tela adhesiva.
Algodn.
Antisptico.
Jeringa con suero fisiolgico (para cebar y
comprobar).
Campo (toalla de papel).
Ligadura.
Alargador (opcional).

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Palpe (la palpacin es muy importante, utilice los dedos de su mano no dominante para palpar, ndice y medio,
son ms sensibles), coloque la ligadura.
3. Vea la comodidad del paciente, superficie plana y dura como tambin su propia comodidad (mecnica corporal,
luz, posicin del lugar de eleccin).
4. Colquese los guantes.
5. Limpie la zona con solucin antisptica.
6. Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (un mtodo fcil es poner el dedo pulgar junto a la
vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo ndice sobre el rea tire hacia arriba, con mucho cuidado de no
contaminar).
7. Bisel hacia arriba 10 y 30 para atravesar la piel y luego disminuir el ngulo para no atravesar la vena.
8. Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijacin haga avanzar el catter con dedo ndice de mano
dominante.
9. Retire la ligadura.
10. Ocluya suavemente la punta del catter.
11. Retire la aguja y chela al material corto punzante, en lo posible.
12. Conecte la llave de tres pasos, pase la solucin fisiolgica (verificando permeabilidad).
13. Fije el catter protegiendo zona de insercin con gasa estril, luego con cinta adhesiva fije firmemente.
14. Escriba sobre la cinta adhesiva, fecha, hora, calibre del catter, nombre.

40

c) Recordar:
Si al pasar la solucin la vena presenta una infiltracin que usted apreciara con un aumento de volumen, debe
retirar la brnula, comprimir e intentar en otro sitio.
Si al intentar por segunda o tercera vez ve que el procedimiento no tiene xito, pida ayuda.
No olvidar: cambiar va cada 48 72 horas, segn normas del servicio

41

Es posible el acceso perifrico?

S

Determine la duracin del tratamiento
y la necesidad de acceso vascular
Menos de 1 semana
El perfusor cumple los
criterios para va perifrica? +
Elija un CCIP o un catter
cutneo sin tunelar ++
S
No
Elija un catter perifrico
corto o considere una
perfusin subcutnea
Entre 1 semana y 1 mes Ms de 1 mes
El perfusor cumple los
criterios para va perifrica? +
S
No
tunelado o un puerto
implantado ++
Elija un una lnea media o
CCIP ++
SELECCIN DEL DISPOSITIVO PARA CATETER VENOSO

Preferencia
del paciente
V
a
l
o
r
a
c
i
n

f
s
i
c
a

H
i
s
t
o
r
i
a

d
e
l

p
a
c
i
e
n
t
e

Sistema de apoyo/recursos
42

Es posible el acceso perifrico?

No

Determine la duracin del tratamiento
y la necesidad de acceso vascular
Menos de 1 semana Entre 1 semana y 1 mes
Ms de 1 mes
cutneo no tunelizado ++
tunelado o un puerto
implantado ++
Elija un catter tunelado
o un puerto implantado
++
+
Criterios de perfusin para su utilizacin en perfusiones perifricas:
- La osmolaridad debe ser inferior a 500 mOsm/L
- El pH debe estar entre 5 y 9
- La medicacin no debe ser irritante
+ +
Luz del catter:
- Considrese la necesidad de utilizar un catter simple o con
varias luces para aplicar el medicamento preescrito
- Seleccione el menor nmero de luces para aplicar el
medicamento necesario
+ ++
Las consideraciones para las perfusiones subcutneas incluyen:
- Hidratacin, perfusiones intermitentes, y las perfusiones
continuas de lquido isotnicos y unos pocos medicamentos
seleccionados
- La valoracin de este tipo de tratamiento con algunas
poblaciones de pacientes

43

FLEBOCLISIS

Definicin: Es la introduccin gota a gota de una solucin, frmaco, sangre o sus derivados directamente al torrente
sanguneo a travs de una aguja, catter, brnula, o mariposa.

Objetivos:
Reponer o mantener volmenes circulantes.
Reponer electrolitos.
Administrar medicamentos.
Administrar alimentacin parenteral.

a) Equipo:
Bandeja que contenga:
Frasco ampolla con solucin prescrita por el
mdico.
Equipo de perfusin.
Brnula, mariposa o aguja nmero acorde al
calibre de la vena.
Jeringa para agregado.
Trulas de algodn y solucin antisptica.
Rin estril.
Depsito para material cortopunzante.
Bolsa de desechos.
Tela adhesiva o tegaderm.
Gasa estril.
Tijera.
Ligadura.
Soporte portasuero.
Llaves de 3 pasos.
Jeringa 10cc. (llenar llave 3 pasos y
permeabilidad de la va).
Agregados (electrolitos, vitaminas, insulina,
etc.).

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Reunir material.
3. Revise prolijamente la indicacin mdica transcrita en la tarjeta, corrobore vigencia y nombre del paciente.
RECORDAR LOS 6 CORRECTOS.
4. Verifique fecha del vencimiento del suero y medicamentos que se agregan.
5. Volver a lavarse las manos.
6. Limpie el gollete del matraz usando trulas con antisptico deje secar y corte con tijera desinfectada.
7. Vaci ms menos 50 cc de la solucin. (10%) a excepcin de matraces tipo va flex
8. Si debe agregar medicamentos o electrolitos es el momento de hacerlo.
9. Abra el equipo de fleboclisis e inserte en el extremo correspondiente en el matraz y asegrese de que este bien
ajustado.
10. Llene el cuenta gota hasta la mitad con la solucin levante el matraz con una mano y con la otra baje el extremo
con el adaptador de la aguja cuidando de no contaminar. Haga escurrir lquido hasta que halla pasado todo el
aire.
11. Comprima fuertemente la goma del adaptador para cortar la entrada de aire, deje el matraz en la bandeja y
cierre la llave de paso.
12. Rotule el frasco indicando dosis de agregados, nmero de gotas por minuto previamente calculadas, hora de
inicio y trmino, nombre del operador.
13. Traslade su bandeja a la unidad del paciente. Explique el procedimiento a realizar, si es posible, ocupe
vocabulario acorde a su nivel de comprensin.
14. Coloque el suero en el soporte y aproxime a la cama del paciente.
15. Ponga cmodo al paciente y ofrzcale orinar.
16. Corte tiras de tela adhesiva. Ponga los guantes.
17. Si el paciente tiene instalada va venosa, saque la tapa de la va e inserte el extremo libre del equipo de
fleboclisis. Cercirese de que quede bien ajustado.
44

18. Abra la llave de paso y deje pasar la solucin regule el goteo segn calculo efectuado, fije con tela adhesiva
colocando previamente una gasa estril o de acuerdo a las normas del servicio.
19. Si no tiene la va venosa colocada proceda segn tcnicas e instale la fleboclisis como se indica en el punto 17 y
18.
20. Inmovilice la extremidad puncionada si es necesario.
21. Deje cmodo al paciente, verifique si presenta molestias generales, dolor, aumento de volumen o reacciones al
medicamento si esto procede.
22. Ordene y guarde el material.
23. Retire los guantes y lvese las manos.
24. Efecte el registro correspondiente en hoja de enfermera.

c) Recordar:
Durante todo el procedimiento utilice rigurosa tcnica asptica.
Elija con calma la vena ms adecuada de acuerdo a ubicacin y grosor.
Controle peridicamente el goteo y zona puncionada, est atento al trmino de la solucin para realizar cambio
oportuno y evitar que se obstruya la aguja con un cogulo.
No descomprimir el matraz puncionndolo, puesto que lleva infeccin.

Perfus habitual:

Microgoteo: 1cc. = 60 microgotas.
Macrogoteo: 1cc. = 20 gotas.

6 correctos:

1. Nombre del paciente (dos apellidos), N de cama, sala servicio.
2. nombre genrico del medicamento
3. dosis
4. va de administracin
5. horario a administrar
6. fecha de caducidad

45

SUEROS

a) Tipos:

CRISTALOIDES ISOTONICOS
Solucin Usos Consideraciones Osm Meq/lt
Nacl 0,9%
(suero fisiolgico)
Deshidratacin.
Shock
Quemaduras extensas
Su volumen excesivo puede
provocar acidosis hiperclormica
308 Na 154
Cl 154
Ringer lactato Deshidratacin.
Shock
Quemaduras extensas
Es de mayor costo comercial, por
no tener RAM
309 Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5
Glucosado al 5% -Deshidratacin hipertnica, por
sudoracin y falta de ingesta de
lquidos.
-Vmitos, diarrea, shock,
hemorragias.
-Aportador de energa en reg.0
por tiempo limitado
Su volumen excesivo puede
provocar intoxicacin acuosa
253
Glucosalino
(dextrosa al 2,5% y Nacl
4.5%)
Deshidratacin
Perodo post operatorio

395 Na 77
Cl 77
Bicarbonat o1/6 molar Acidosis metablica Contraindicado en Insuficiencia
Renal severa.
Administrar lento (puede
provocar: irritacin local,
alcalosis, tetania)

1. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
Solucin Usos Consideracion Osm Meq/lt
Glucosado al 10% -Dficit calrico
-Pre y post op.
-Desnutricin
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y pulmonar
Contraindicado en Diabetes

505
Glucosado al 20% -Nutricin parenteral
-Hiperkalemia
-Coma hipoglicmico
Contraindicado en diabetes
Uso exclusivo por va venosa
central

1010

Glucosado al 30% y al 50% -Nutricin parenteral
-Coma hipoglicmico
Idem 1515
2526

Glucosalino
(dextrosa 5% y Nacl 0,9%)
-Poliuria
-Cetoacidosis diabtica.
- Hidratacin con aporte
energtico.

561

Na 154
Cl 154

46

2. CRISTALOIDES HIPOTONICOS
Solucin Usos Consideraciones Osm Meq/lt
Nacl 0,45% Hipernatremias

Observar natremias Na 77
Cl 77

3. COLOIDES NATURALES
Solucin Usos Consideraciones
Albmina Hipoproteinemias por:
S.Nefrtico, Quemados, Cirrosis, etc.
Se administran 2 a 4 cc por min.
Contraindicado:
Anemias severas
Insuf.cardiaca

4. COLOIDES ARTIFICIALES

b) Cmo debers prepararlas?
1. Lvese las manos
2. Rena el material
3. Revise prolijamente las indicaciones
4. Revise las recomendaciones del
5. laboratorio, fecha de
6. vencimiento y calcule la velocidad de infusin.
7. Lave el matraz
8. Lvese nuevamente las manos
9. Limpie el gollete del matraz con trulas con antisptico
10. Una vez seco corte con tijera.
11. Elimine el excedente (generalmente 10% de la solucin), a excepcin de matraces va flex.
12. Agregue los electrolitos o medicamentos si est indicado.
13. Abra el perfus, cierre la pinza rodante y conctelo en el matraz.
14. Llene el cuenta gotas hasta la mitad, levante el matraz con una mano (si es posible culguelo) y con la otra baje
el extremo del perfus, cuidando no contaminar.
15. Abra la pinza rodante y deje que escurra la solucin hasta que no quede aire en el trayecto del perfus.
16. Comprima fuertemente la goma del adaptador, cierre la pinza o llave de paso.
17. Deje el extremo del perfus siempre protegido.
18. Rotule el matraz indicando agregados, velocidad de administracin, hora de inicio y de trmino, finalmente
escriba la fecha y su nombre.
19. Traslade su bandeja a la unidad del paciente, explquele el procedimiento a realizar de acuerdo al nivel de
comprensin de ste.
Solucin Usos Consideraciones
Polisacaridos (Dextranos) Edema
Trombosis
(Disminuye la agregacin
plaquetaria y produce trombolisis)
RAM: Hipotensin, broncoespasmos, naseas,
vmitos.
Contraindicado: trombocitopenia, anemia, oliguria
Derivados de la gelatina
(Haemaccel, Gelofusine)
Shock hipovolmico por
hemorragas
Precaucin en hipertensin arterial
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
47

20. Cuelgue el matraz en el porta suero cercano al paciente.
21. Saque la tapa de la va y la aguja o tapa del perfus, conectndolos con firmeza.
22. Abra la llave de paso y deje pasar la solucin segn el sistema escogido (macro o microgoteo, bomba de infusin
continua, etc.)
23. Fije el sistema con gasa y tela, o segn normas del servicio.
24. Verifique que el paciente no presente molestias generales o locales.
25. Deje cmodo al paciente
26. Ordene y guarde su material.
27. Lvese las manos

Es muy importante
Durante todo el procedimiento mantener estricta tcnica asptica.
Controlar peridicamente el goteo y zona puncionada.
Estar atento al trmino de la solucin para realizar el cambio oportuno, evitando as que se obstruya la va
venosa.

48

PUNCION ARTERIAL

Definicin: Es la introduccin de una aguja o catter en el sistema vascular arterial.

Objetivos:
Obtener una muestra de sangre arterial para exmenes de Ph y gases arteriales.
Introducir una solucin o tratamiento con fines diagnsticos o teraputicos.
Permeabilizar una va arterial.

a) Equipo:

Bandeja.
Rin estril.
Jeringa de 3 5 ml.
Aguja o mariposa (21-G).
Depsito con trulas de algodn secas.
Solucin antisptica (alcohol yodado).
Tela adhesiva.
Depsito para desechos.
Heparina sdica.
Tapa para jeringa.
Hielo.
Almohadilla.
Etiqueta para rotular.

b) Procedimiento:
1. Lleva el equipo al lado del paciente.
2. Identifique al paciente verbalmente o en la ficha clnica. Revise la indicacin mdica.
3. Explique al paciente el procedimiento a realizar ya que es doloroso pues se punciona una arteria.
4. Verifique en que condiciones deber ser tomado el examen. Ejemplo O2 al 21%, 24%, 30%, etc.
5. El paciente debe cumplir con esas consideraciones por lo menos durante media hora.
6. Lvese las manos y colquese los guantes.
7. Cebar todo el cuerpo de la jeringa con 0.1 cc de heparina, retirando el exceso de este. Luego cambie la aguja.
8. Coloque al paciente con la extremidad a puncionar sobre la ropa de cama, no ligue la extremidad.
9. Seleccione el sitio de puncin de dista a proximal en la extremidad elegida palpando la arteria.
10. Aplique el test de Allen.
11. Desinfecte un rea de la piel de 5 cm. Con solucin antisptica.
12. Desinfecte la punta de sus dedos ndice y medio los cuales fijarn la arteria y definirn la zona de puncin.
13. Palpar la arteria radial, humeral o femoral, siendo esta ltima la menos indicada. Si elige la arteria radial
hiperextienda la mueca.
14. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, entre la punta de los dos dedos formando un ngulo entre 45 y 90,
el ngulo varia de acuerdo a la contextura del paciente y a la superficialidad de la arteria.
15. Si la puncin es femoral el ngulo es de 90. Si la puncin es radial o humeral el ngulo es de 45 o ms.
16. Aplicar presin negativa con jeringa y aspirar lentamente (la entrada de la aguja a la luz arterial se ver por la
salida de la sangre pulstil por el can de la aguja).
17. Tomar la cantidad de sangre necesaria (en el caso de gases arteriales y Ph2).
18. Retirar aguja y proceder a una firme compresin de la arteria puncionada a lo menos por 5 minutos,
dependiendo de la arteria puncionada.
19. Retirar todo el aire que contenga la jeringa.
20. Retirar con cuidado la aguja y ocluir la boca de la jeringa con una tapa.
21. Identificar la jeringa con el nombre, edad, fiO2 y T. Dejar en hielo para trasladar lo antes posible.
22. Recolectar todo el material no utilizado.
23. Dejar al paciente en posicin confortable.
24. Retrese los guantes y lvese las manos.
25. Anote el procedimiento.
c) Consideraciones:
Puncionar como primera opcin la arteria radial y luego la humeral. Evitar puncionar la arteria femoral.
Evitar las punciones repetidas en el mismo sitio, pues puede ocurrir dilatacin aneurismtica local.
49

La muestra debe mantenerse cubierta en hielo antes de ser enviada y el traslado debe ser lo antes posible para
minimizar la alteracin de los valores de PO2, O2, y pH.

d) Complicaciones:
Dolor al puncionar el nervio cercano a la arteria.
Hemorragia por dficit de tiempo de comprensin.
Hematoma por puncin deficiente.
Alteracin de valores del examen, ya que el plstico es permeable y esto produce variaciones segn el medio
que rodea a la muestra.

Test de Allen:

Descripcin: Este test se realiza para evaluar la circulacin de la mano asegurando la circulacin del arco palmar.
Procedimiento: Consiste en la comprensin simultnea de las arterias radial y cubital durante aproximadamente 1
minuto, mientras tanto el paciente abre y cierra la mano para promover la exaguinacin. Aproximadamente 5 segundos
despus de la liberacin de la arteria habitualmente la cubital, debe haber enrojecimiento de la mano extendida debido
al reflujo capilar.
Esta hiperemia reactiva indica adecuada circulacin de la mano, si la mano empalidece la circulacin del arco palmar es
inadecuada y la puncin de la arteria radial podra provocar una isquemia de la mano. Puede obtenerse un falso positivo
si el paciente hiperextiende sus dedos o la mueca durante el test.

Valores normales:

pH 7.35-7.45
PaCO
2
35-45 mmHg.
HCO
3
22-26 mEq/lt.
Ex de Base -2 +2
PaO
2
80-100 mmHg.
Sat. De O
2
95% a 100%
CO
2
total 23-27 mEq/lt.
50

SONDA NASOGASTRICA

Definicin: Es la introduccin de una sonda por la fosa nasal hasta el estmago con fines diagnsticos o teraputicos.

Objetivos:
Alimentar al paciente cuando es incapaz de hacerlo por va oral.
Obtener muestra de contenido gstrico con fines diagnsticos.
Aliviar y/o prevenir la distensin gstrica.
Efectuar lavado gstrico con fines teraputicos (intoxicacin y hemorragia).
Vaciar el contenido gstrico (en obstrucciones gastrointestinales u operaciones de urgencia).
Administrar medicamentos.

a) Equipo:
Sonda n 16-18 F. (Levin, Salem, Anderson).
Lubricante hidrosoluble, (Lidocana Spray).
Toalla de papel absorbente.
1 jeringa 20 50 cc. (pibote fino o ancho).
1 rin.
Tela adhesiva.
Bolsa de papel o recipiente para desechos.
Vaso con agua.
Conexin de polietileno y bolsa para recoleccin.
Copa graduada (si se va a medir la cantidad del contenido gstrico).
Cinta de pH.
Tubo de examen para muestra.

Si el objetivo lo requiere agregar:
Hielo.
Solucin para lavado gstrico.
Jarro graduado.
Equipo para alimentacin.

b) Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Prepare bandeja con material necesario.
1. 3.Verifique la indicacin mdica e identifique al paciente.
2. 4.Traslade el equipo a la unidad del paciente
3. Explique procedimiento y solicite su cooperacin
4. Coloque al paciente en posicin fowler 45 si su condicin lo permite. En caso contrario mantener en decbito
dorsal, lateralizando cabeza
5. Colquese los guantes de procedimiento
6. Pida al paciente que limpie su nariz o haga limpieza de ella utilizando gasa hmeda
7. Mida desde el lbulo de la oreja hasta la aleta nasal y desde all hasta el pendice xifoide. Marque el punto
determinado y lubrique la punta de la sonda
8. Levante la cabeza del paciente e introduzca suavemente la sonda por el orificio nasal
1. Cuando la sonda llega a la garganta (el paciente presentar nauseas), baje la cabeza del paciente y facilite vaso
con agua dependiendo del objetivo de la colocacin de la sonda. Haga tragar agua cada vez que introduce la
sonda.
2. Verifique especialmente en paciente inconsciente si la sonda no est enrollada en la boca, usando un baja
lengua, de ser as repita el procedimiento.
51

3. Siga introduciendo hasta llegar al estmago (medida marcada anteriormente).
4. Verifique si est en el estmago de la siguiente manera.
9. Introduzca el extremo bajo agua y observe burbujas, si las hay retire. Introduzca 20 cc. de aire y
simultneamente ausculte en la regin epigstrica.
10. Aspire contenido gstrico con jeringa de 20 cc. si no obtiene contenido corrija la posicin de la sonda.
1. Medir el pH gstrico el que debe ser cido.
5. Fije la sonda con tela adhesiva a la nariz evitando comprimir la aleta nasal.
6. Realice el procedimiento por el cual coloc la sonda, si es drenaje a cada libre conecte el extremo distal de la
sonda con un alargador a un frasco.
7. Deje cmodo al paciente, retire el equipo y ordene.
8. Qutese los guantes y lvese las manos.
9. Registre el procedimiento en la hoja de enfermera indicando fecha, hora, calidad y cantidad del contenido
gstrico, reaccin del paciente y nombre del operador.

c) Retiro de sonda:
1. Lleve en su bandeja: rion y papel higinico
2. Si la sonda debe ser retirada de inmediato, aspirar y ocluir.
3. Despegar tela adhesiva suavemente.
4. Colocar papel higinico en el extremo de la sonda que sale por la fosa nasal.
5. Con la mano diestra proceder a retirar la sonda y con la mano menos diestra ocluya la fosa nasal donde estaba
puesta la sonda a medida que se va saliendo.
6. Dejar cmodo al paciente, hacer que se enjuague la boca.
7. Retirar el material y ordene.
8. Retrese los guantes.
9. Lvese las manos.

Recordar:
En caso de resistencia al introducir la sonda, se recomienda no forzar, para evitar posibles traumas. Intente
introducir la sonda a la otra fosa nasal.
Aseo de la cavidad nasal y bucal cada 4 hrs.
Mantenga lubricada la fosa nasal.
Verifique posicin de la sonda antes de introducir la dieta, agua o medicamento. Despus de administrar el
medicamento o alimento instile 20cc djela pinzada o abierta de acuerdo a la indicacin.
Observe la aleta nasal en busca de signos de compresin.
Movilice la sonda diariamente, girndola para evitar que se adhiera a la mucosa nasal, siempre que este
permitido.
Mida el lquido drenado y observe sus caractersticas.
Registre.

52

INTUBACION NASO-YEYUNAL

Definicin: Es la introduccin de una sonda naso-yeyunal a travs de la fosa nasal hasta el intestino (yeyuno).

Objetivos:
Obtener muestras con fines diagnsticos.
Administrar alimentos por va enteral.
Aspirar lquidos intestinales.
Instilar soluciones.

a) Equipo:

Sonda naso-yeyunal.
Lubricante hidrosoluble.
Papel absorbente.
Jeringa de 20 a 50 cc.
Rin.
Tela adhesiva.
Dispositivos para desechos.
Vaso con agua.
Si el objetivo lo requiere:
Equipo de fleboclisis.
Suero glucosado o solucin a administrar.

b) Procedimiento:
Proceda segn la tcnica colocacin sonda naso-gstrica y continu de la siguiente manera.
1. Verifique si la sonda se encuentra en el estmago, como lo hace para la sonda naso-gstrica.
2. Coloque al paciente en decbito lateral derecho e introduzca la sonda 15 a 20 cm ms.
3. Verifique posicin aspirando y midiendo pH (debe ser superior a 7, alcalino y color bilioso).
4. Controle radiolgicamente la ubicacin. Si la sonda no ha llegado al intestino deje al paciente decbito lateral
por 2 hrs. Sin retirar la gua y sin fijar, pasado este tiempo compruebe nuevamente en rayos.
5. Si la sonda est en el intestino retire el gua y fije la sonda sin comprimir la aleta nasal.
6. Deje como al paciente, retire el equipo y qutese los guantes.
7. Registre el procedimiento en hoja de enfermera, fecha, hora, procedimiento y observaciones.

53

CATETERISMO VESICAL A PERMANENCIA

Objetivo:
Medir diuresis
Vaciar vejiga en caso de retencin urinaria
Obtener muestras de orina
Facilitar la eliminacin de orina en aquellos pacientes con incontinencia urinaria
Indicacin pre operatoria en casos determinados.

a) Equipo:
Bandeja que contenga
Material para aseo genital.
Equipo de sondeo vesical (pao clnico perforado, un rin, trulas, jeringa de 10 ml).
1 par de guantes estriles.
Sonda vesical, el calibre depender del sexo y condiciones del paciente.
Sonda Nelaton.
Lubricante estril (suero fisiolgico).
Depsito para desechos.
Copa graduada.
Suero fisiolgico o 3 ampollas de agua destilada 5 ml
Recolector de orina.
Tela adhesiva.

b) Procedimiento:
1. Identifique al paciente y verifique la indicacin mdica.
2. Realice lavado de manos clnico.
3. Prepare el material necesario para el procedimiento, llvelo a la unidad del paciente.
4. Explique al paciente el procedimiento a ser realizado.
5. Realice cama partida y coloque al paciente en posicin adecuada posicin ginecolgica si es mujer y supina si es
hombre.
6. Realice aseo genital segn procedimiento.
7. Lvese las manos (lavado clnico).
8. Colquese guantes estriles.
9. El ayudante debe abrir el equipo de cateterismo vesical, conservando rigurosa tcnica asptica, deber
presentarlo a la enfermera.
10. Organizar material del equipo sobre el campo con ayuda de la pinza auxiliar.
11. Coloque el pao perforado estril sobre el rea genital,
12. Coloque el rin estril bajo los genitales, sobre el campo estril.
13. El ayudante deber abrir el envase de la sonda vesical, conservando rigurosa tcnica asptica.
14. Pruebe la indemnidad del baln de la sonda Foley con aire (luego retire el aire).
15. Lubrique la sonda (entorno de 4 cm de proximal a distal).
16. Estimule la relajacin del paciente inducindolo a respirar profundamente durante la introduccin de la sonda.
17. Introduzca la sonda segn:
Sexo femenino: Separe los labios mayores y menores con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda,
lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma de la mano ,
siendo expuesta slo la parte a ser introducida en la uretra , visualice el meato urinario e introduzca la sonda
suavemente hasta que fluya la orina. (aproximadamente 5 a 8 cm), Coloque la extremidad suelta de la sonda
sobre los bordes del rin estril.
Los tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 14 y 16 F.

54

Sexo masculino: retraer prepucio con la mano izquierda, manteniendo el pene perpendicular al cuerpo del
paciente (ngulo de 90). Lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de modo que quede enrollada en
la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser introducida en la uretra. Introduzca la sonda
en el meato urinario (aproximadamente de 15 a 18cm) cuando encuentre resistencia disminuya el ngulo
del pene con el cuerpo a 30 y continu introduciendo la sonda. Coloque la extremidad libre de la sonda
sobre los bordes del rin.
Tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 12 y 18 F.
18. Infle el baln con solucin fisiolgica o agua destilada (de acuerdo a la cantidad indicada por el fabricante.
19. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia.
20. Conecte la sonda vesical al recolector.
21. Fije la sonda vesical con tela adhesiva evitando traccionar.
22. Verifique permeabilidad del sistema.
23. Deje al paciente cmodo.
24. Mida la cantidad de orina drenada del paciente con la copa graduada y observe las caractersticas de la orina.
26. Registre procedimiento realizado (N de sonda, tipo, CAF, Incidentes, etc) y caractersticas de la orina.

Nota: en caso de toma de examen de urocultivo deje caer el primer chorro de orina, luego el segundo depostelo en el
tubo estril que trae el equipo.

c) Retiro de catter vesical:
1. Guantes de procedimiento
2. Copa graduada.
3. Bolsa de desecho.
4. Jeringa de 10 20 ml.

Procedimiento:
1. Identifique el paciente y verifique la indicacin mdica.
2. Realice lavado de manos clnico.
3. Prepare el material necesario para el procedimiento, llvelo a la unidad del paciente.
4. Explique al paciente el procedimiento a ser realizado.
5. Realice cama partida y coloque al paciente en posicin adecuada, ginecolgica si es mujer y supina si es hombre.
6. Pngase los guantes de procedimiento.
7. Retire la fijacin de la sonda.
8. Retire el contenido del baln (suero fisiolgico o agua destilada) con la jeringa.
9. Traccione la sonda suavemente, hasta retirarla en su totalidad.
10. Observe la presencia de secrecin en el extremo proximal de la sonda.
11. Deje al paciente cmodo.
12. Mida la cantidad de orina drenada del paciente con la copa graduada y observe las caractersticas de la orina.
15. Registre el procedimiento realizado y caractersticas de la orina.

d) Observaciones:
Al realizar cambio de sonda vesical (sonda Foley), se deber remplazar por un nmero igual o superior a dispositivo
para material usado.
Cuando la finalidad del cateterismo vesical es drenar la orina en forma intermitente se usar sonda nelatn, la cual se
retirar despus de realizar el procedimiento
Retire el material utilizado y guarde

55

LAVADO INTESTINAL Y COLOCACIN DE FLEET ENEMA

Objetivo:
Ayudar a la expulsin de gases y materia fecal

a) Equipo:
Irrigador con goma de coneccin
Sonda rectal N 28 32
Rion
Pinza Kelly
Jalea lubricante o vaselina lquida
Agua tibia (1000 a 1500 cc)
Hule
Bolsa de papel o dispositivo para material usado
Chata
Guantes de procedimiento

b) Procedimiento:
1. Infrmese de la indicacin del lavado intestinal. Para esto verifique la prescripcin mdica en la ficha clnica
correspondiente.
2. Identifique al paciente y preprelo psquicamente para la atencin que se le va a proporcionar, explicndole
claramente lo que se le va a realizar.
3. Lvese las manos y prepare el equipo. Este debe llevar todos los elementos que usted ya conoce, todo el equipo
a usar debe estar limpio. Como ya se conoce al paciente se elige la sonda rectal apropiada segn su condicin,
esta se dejar en el rin. Conecte el tubo de goma al orificio de salida del irrigador y el extremo del tubo, a la
sonda rectal, luego ocluya la sonda con la pinza Kelly, para as poder vaciar el lquido al irrigador.
4. Reunido todo el equipo, se coloca el agua tibia en el irrigador de 1000 a 1500 cc si es lavado intestinal, si es un
enema se coloca de 300 a 500 cc de agua tibia, la T del agua debe ser de 37 a 38, dependiendo de la tolerancia
del paciente.
5. Se suelta la pinza Kelly para sacar el aire de las conexiones haciendo pasar una corriente de agua, luego se pinza.
6. Lleve el equipo preparado a la unidad del paciente, ubicndolo en el velador o mesa.
7. Abrir la cama en dos, (partida) as se facilita la realizacin de la tcnica y se deja protegido al paciente.
8. Coloque el biombo si se va a realizar el procedimiento en la unidad del paciente, de lo contrario lleve a la sala de
procedimientos del servicio.
9. Proteger la cama ubicando el hule con la sabanilla en el tercio medio, con esto evitar que la cama pueda
mojarse y dar tranquilidad al paciente.
10. Colocar al paciente en posicin SIMS. Esto significa: solicitar al paciente que se acueste sobre el lado izquierdo.
a. La pierna derecha flectada sobre la izquierda, la cual a su vez esta ligeramente flectada.
b. Los brazos no estarn apoyados encima del abdomen, para que no impidan la expansin del intestino
cuando se introduce el agua, el paciente ubicar sus brazos en la forma como le sea ms comoda.
11. Colquese guantes de procedimiento.
12. Lubricar el extremo de la sonda usando un trozo de papel higinico impregnado en la jalea lubricante o la
vaselina lquida.
13. Coloque el rin con la sonda lubricada en la cama del paciente cercano a la regin anal.
14. Visualizar el orificio anal levantando el glteo con el pulgar izquierdo e introduzca la sonda a travs del ano,
suavemente, ms o menos 10 cm, con movimiento rotatorio en direccin al ombligo del paciente. Coloque el
rin bajo la sonda, por si escurriera agua. Soltar pinza Kelly para que baje agua.
15. El irrigador est colocado en el velador o en la mesa del paciente. El irrigador no debe estar a ms de 60 cms de
altura por encima de la cama, mientras ms alta se tenga la solucin mayor ser la presin y la velocidad del
lquido al entrar al intestino provocando una distensin brusca del intestino grueso, dolor, irritacin de la
mucosa, Sensacin de evacuacin violenta. Es importante recordar que durante el paso del lquido se debe pedir
56

al paciente que respire profundo para ayudar a retener lquido, observar la reaccin del paciente durante todo
el proceso y actuar frente a ellas disminuyendo la velocidad del lquido, deteniendo transitoriamente el pasaje o
bien suspendindolo.
16. Una vez que ha pasado el lquido pinzar (dejar pequea cantidad de lquido en el fondo del irrigador, para evitar
el paso de aire al intestino) e insistir al paciente que retenga el lquido si es posible por 5 a 10 minutos.
17. Retirar la sonda rectal suavemente, sujetndola con un trozo de papel higinico sin desconectarla del irrigador
se deja en el rin y se desconecta.
18. Colocar el rin en la bandeja e introducir el tubo de goma dentro del irrigador.
19. Si el paciente lo desea colocar la chata, de lo contrario cuando l lo solicite. Si el paciente est en condiciones de
levantarse puede ir al bao ayudndolo si es necesario.
20. Una vez que el paciente ha obrado en la chata proceder a hacer aseo perineal.
21. Retirar la chata cubierta, observando previamente el aspecto y cantidad de las deposiciones.
22. Retirar todo el equipo de la unidad.
23. Lavar el equipo con agua fra y jabn, luego enjuagar con agua caliente. Hacer pasar una corriente de agua a
travs de la conexin y guardarlo.
24. Sacarse los guantes de procedimiento y lavarse muy bien las manos.
25. Arreglar la cama del paciente dejndolo cmodo.
26. Registrar en la hoja de enfermera el lavado intestinal, anotando fecha y hora, cantidad del lquido que paso,
resultado si es positivo o negativo, aspecto o cantidad de la deposicin, reacciones del paciente si son de
inters.

Cuando se administran los enemas comerciales, el procedimiento es mucho ms fcil. Estos dispositivos contienen
preparada la solucin a colocar y adems vienen con una cnula lubricada y cubierta. El procedimiento fue igual al
descrito anteriormente, se pone al paciente en la posicin indicada, se saca el protector de la cnula y esta se
introduce en el ano con movimientos rotatorios con direccin hacia el ombligo del paciente hasta el tope. Se
comprime el dispositivo hasta vaciarlo completamente, se retira o elimina. Se le pide al paciente que lo retenga el
mayor tiempo posible. Acude al bao o se le pasa la chata de acuerdo a su estado general. Se retira el material y se
guarda, se registra en la hoja de enfermera.

c) Recordar:
1. Utilizar guantes de procedimiento.
2. No realizar el procedimiento en horas coincidentes con las comidas.
3. Asegrese de que la sonda este permeable. Si el paciente presenta dolor o deseo intenso de defecar, disminuya
la altura del irrigador o suspenda transitoriamente el paso del agua .
4. Si tiene dificultad para introducir la sonda por el ano, haga pujar al paciente para dilatar y visualizar el orificio,
introducindola suavemente.
5. Evite introducir aire al intestino.

57

TIPOS DE AGUJAS

Calibre Longitud Color
18G 40 mm ROSA
20G 32 mm AMARILLA
20G 38 mm AMARILLA
21G 32 mm VERDE
22G 32 mm NEGRO
23G 25 mm AZUL
24G 25 mm VIOLETA
25G 16 mm NARANJA

*G=Gauge Indica el grosor de la aguja. Entre ms grande es el Gauge, ms delgada ser la aguja.

CALIBRE DE BRNULAS

Calibre Color
#14 NARANJA
#16 GRIS
#18 VERDE
#20 ROSADA
#22 CELESTE
#24 AMARILLA
*A menor nmero, ms gruesa es la va venosa.
Dimetro en French 1F = 1/3 mm (14F y 16F la ms utilizada en sondeo vesical femenino, 16F y 18F las ms
frecuentes en sondeo vesical en hombres)

TIPOS DE JERINGAS

Tipo de jeringa Uso y caractersticas
Jeringa de Insulina -Pequeas, poseen entre 0,3 y 1 ml de medicamento.
-Estn calibradas en UNIDADES (la mayora hasta 100 unidades = 1ml)
-Diseadas para la autoinyeccin y para dar inyecciones subcutneas.
Jeringa de Tuberculina -Se utilizan en las pruebas de la tuberculosis.
-Est calibrada en MILILITROS (ml).
-Puede almacenar hasta 1 ml de lquido (NO se puede administrar insulina con esta
jeringa)
-Sirve para la administracin Intradrmica.
Jeringa punta cono 50-60 ml -Sirve para aspirar contenido gstrico desde la SNG para saber si estamos en el
estmago, y tambin para introducir aire y comprobar la ubicacin de la SNG en el
mismo caso.
-Para administracin de soluciones enterales.
Jeringa de 5-10 ml -Sirve para administrar medicamentos va IM, IV e IA (intraarterial) y tambin para
cargar.
Jeringa de 20 ml -Jeringas para uso IV
Vacutainer -Se utiliza para las extracciones sanguneas
-La aguja de inyeccin es ms larga y no se ve retraccin de sangre a travs de ella,
por lo que al introducir el tubo recin se sabe si se canaliz la vena o no.
58

Va de administracin Longitud Calibre Bisel Color del cono
Intradrmica 9,5-16 mm 25-26G (0,5mm) Corto Transparente o naranja
Subcutnea 16-22 mm 24-27G(0,6 mm) Medio Naranja
Intramuscular 25-75 mm 19-23G (0,8 mm) Medio Adultos: Verde
Nios: Azul
Intravenosa 25-75 mm 16-21G (0,9 mm) Largo Amarillo
Aguja de carga 40-75 mm 14-16G (1mm) Medio Rosado

59

MANEJO DE HERIDAS Y LCERAS

Herida: Lesin intencional o accidental, que puede o no producir perdida de continuidad de piel y/o mucosa, lo que
activa mecanismos fisiolgicos destinados a recuperar su continuidad y funcin.
Ulcera: perdida de continuidad de la piel que inicia un periodo de sanacin lento.

Aspectos a considerar en valoracin de heridas y ulceras:
Heridas crnicas suelen ser manifestaciones de enfermedades como cncer, SIDA, ateroesclerosis, enfisema. Por
lo cual hay que atacar la causa de origen.
La infeccin intensifica y prolonga la fase de inflamacin.
En heridas infectas debemos considerar calor local, edema, eritema, dolor, perdida de funcin.
Exmenes positivos de cultivos aerbicos y anaerbicos y leucocitosis confirman esta aseveracin.
Presencia de microorganismos sin infeccin Colonizacin de la herida.
Los procesos de infeccin como abscesos, infecciones necrotizantes, celulitis, erisipela, loxocelismo cutneo,
pueden ser causa de herida y deben ser drenados, cuidados con antibioterapia.

60

61

Toma de cultivo de Heridas
Se realiza para evaluar la presencia de agentes etiolgicos en una probable infeccin, aislndolos e identificndolos, para
diagnosticar y orientar el uso de antimicrobianos.
La infeccin puede ser superficial o profunda, en el superficial se compromete la epidermis, dermis y celular subcutneo;
mientras que en la profunda est involucrada la fascia y musculo, pudiendo incluir cavidades u rganos. Esto determina
la tcnica que se utilice:

62

CURACIONES

Tcnica que favorece la formacin de tejido de cicatrizacin en cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisin.

Tipos de curacin

Curacin de primera intencin Curacin por segunda intencin
Bordes de heridas lisos, estrechamente
alineados.
Herida limpia, sin cuerpos extraos, tejido
esfacelado o necrtico ni signos de infeccin.
Tejido de granulacin crece rpidamente.
Ej. Heridas quirrgicas por objetos o bordes
afilados.

Proceso ms costoso y lento que la curacin de primera
intencin.
Deja cicatriz extensa y ahuecada, estrictamente
insatisfactoria, que puede causar deterioro de la funcin
(articulaciones).
Siempre se dejan abiertas, y presentan un grado de
contaminacin.
Se realiza en herida abierta con borde lacerados, con grandes
defectos que no pueden cubrirse con injertos de piel.
Perturbaciones trficas extremas, muy exudativas y con
cuerpos extraos difciles de remover.
Heridas infectadas que se han sometido a un cierre por
primera intencin.

Tipo de cultivo

Aerbico superficial Aerbico profundo Anaerbico Aerbico y Anaerbico en
abscesos cerrados
Limpie la herida por
arrastre mecnico con
suero fisiolgico, Suero
Ringer o agua bidestilada.
Frote con trula estril el
centro y bordes internos
en zigzag, en aprox. 10
puntos de referencia.
Coloque la trula en tubo
estril
Enve a laboratorio
Limpie la superficie con
suero estril.
Tome muestra con
torula de cultivo en la
parte ms profunda de
la herida.
Coloque en tubo estril.
Enve a laboratorio.
Desinfectar superficie y bordes de
la herida con antisptico (alcohol,
povidona, clorhexidina).
Aspirar alrededor de 0,5 cc. De
secrecin de la zona ms profunda
de la herida con jeringa estril,
con o sin aguja.
Retirar la jeringa, eliminar las
burbujas de aire y taparla.
Vaciar la muestra al caldo de
cultivo anaerbico que entrega el
laboratorio.
Enviar inmediatamente a
laboratorio.
Si no es posible aspirar material,
introduzca la trula en lo ms
profundo de la herida y colquela
en tubo estril.
Limpie el sitio de puncin con
povidona, alcohol o
clorhexidina.
Aspire la secrecin con jeringa
y aguja, en lo posible 10 cc.
(mnimo 0.5 cc.)
Si el cultivo es aerbico vaciar
en tubo estril y enviar al
laboratorio.
Si sospecha que es anaerbico
(crepitos subcutneos, fiebre
alta) enviar al laboratorio en
jeringa o tubo estril.
Celulitis o Flegmones sin prdida de continuidad de piel.
Limpiar superficie con alcohol
Introducir 0,5 a 1 cc. De suero fisiolgico estril con jeringa con aguja estril.
Aspirar
Dejar en tubo estril
Enviar al laboratorio.
63

Mtodos de curacin

Curacin tradicional: Corresponde a la limpieza diaria con Suero Fisiolgico, o agua Bidestilada, dejando como cobertura
un apsito pasivo (Gasa, Apsito de algodn o gasa, Espuma).

Curacin no tradicional: La limpieza se efecta igual que en la curacin tradicional, pero se deja como cobertura un
apsito interactivo, bioactivo o mixto. La frecuencia de curacin depende de las condiciones de la herida. (Apsitos
Interactivos: Tull, Espumas hidroflicas, Apsitos transparentes adhesivos y no adhesivos), (Apsitos Bioactivos:
hidrocoloides, Hidrogel, Alginatos),
(Apsitos Mixtos: Carbn activo con plata, Poliuretano con almohadilla, Tela con almohadilla y apsitos
antimicrobianos).

Arrastre mecnico: lavado e irrigacin de la herida o ulcera para eliminar los agentes contaminantes que puedan
ocasionar una infeccin. Ideal para heridas infectadas o de difcil acceso. Se realiza con Ringer Lactato, suero Fisiolgico
o Agua Bidestilada.

Tipos de arrastre mecnico

Lavado con matraz Lavado con jeringa sin aguja Lavado con jeringa con aguja
Se deja caer el suero
directamente del
matraz colocado a 15
cm. Sobre la herida,
utilizando la cantidad
que las condiciones de
la lesin ameriten
En heridas Tipo 2 - 3 y en cavidades
profunda que necesitan ser lavadas
a travs de drenajes.
La presin ejercida sobre la herida
depender de la fuerza de inyeccin
que se aplique al mbolo (+/- 4.5
Kg/ cm
2
).
Una presin inadecuada producir
destruccin del tejido granulatorio,
por lo que se recomienda un
control adecuado y continuo de
ella.
La solucin se inyecta suavemente
desde una jeringa de 20 c.c.
colocada a unos 15 cm. sobre la
zona a lavar, las veces que sea
necesario.
En heridas Tipo 2 y en
quemaduras superficiales de
pequea extensin.
El ideal es utilizar una jeringa de
35 c.c. y una aguja N 19, que
entregan una presin de 2
Kg/cm2. Este nivel de presin
permite maximizar la limpieza
sin dejar de proteger el tejido de
granulacin.
Se coloca la jeringa, una vez con
aguja, a unos 15 cm. de la lesin,
lavando la herida con la solucin
recomendada, las veces que sea
necesario.

RECOMENDACIONES:
La irrigacin a alta presin y la limpieza mediante friccin con algodn estn contraindicadas en la limpieza de las
heridas, por interferir negativamente en el proceso de cicatrizacin.
Si se necesita secar la herida, se debe empapar suavemente con gasas, sin friccionar. El uso de trula y gasas para la
limpieza est contraindicado con el objeto de proteger el tejido de granulacin.
En las heridas infectadas, la mejor forma de limpiar es mediante el arrastre mecnico suave.
Un arrastre mecnico muy enrgico puede producir hemorragia o, incluso, aumentar la lesin por destruccin del
tejido en reproduccin
Los insumos utilizados deben ser de uso individual. El ideal es usar soluciones en frascos o bolsas individuales o
eliminar la solucin restante.
Las soluciones utilizadas en arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones fras producen vasoconstriccin y la
llegada de los micro nutrientes necesarios para la cicatrizacin. Una solucin caliente produce una vasodilatacin que
facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin
64

Ante una herida sangrante, el objetivo principal es detener la hemorragia mediante compresin. Si existen cuerpos
extraos contaminantes, deben ser eliminados sin dejar de comprimir. Si es necesario, solicitar la ayuda de otra persona
para realizar el arrastre mecnico o retirar los cuerpos extraos.
Los antispticos no estn recomendados para realizar arrastre mecnico por su alto grado de toxicidad.

DEBRIDAMIENTO

Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado o necrtico de una herida o lcera por medios quirrgicos o
mdicos.

Debridamiento quirrgico Debridamiento medico
Eficaz
Se elimina el esfacelo o tejido necrtico
a travs de un bistur o tijera, realizando
este procedimiento en pabelln
quirrgico o en sala destinada para este
efecto.
Procedimiento de eleccin en: heridas
infectadas o con alto riesgo de
Infeccin, heridas en preparacin para
injerto, lceras tipo 3 y 4 en proceso de
cicatrizacin por segunda intencin,
quemaduras tipo B y pi Diabtico
Grado II al V.

Se utiliza despus del desbridamiento
quirrgico o con tejidos esfacelados o
necrticos en heridas Tipo 2 y 3.
El desbridamiento mdico puede ser:

1. Enzimtico: (No recomendada su utilizacin
actualmente)
2. Autoltico: se coloca un apsito interactivo
(apsito transparente adhesivo) o bioactivo
(Hidrocoloide o hidrogel) sobre la herida o
lcera, previo lavado por arrastre mecnico
con suero fisiolgico, suero Ringer o agua
bidestilada.

Diagrama tipos de debridamiento

Tipo Quirrgico Medico
Mecnico Enzimtico Autolitico
Rpido +
Efectivo + +
Selectivo + +
Semi-selectivo +
No selectivo +
Doloroso + +
Riesgo infeccin + +
Uso con infeccin + + + Solo hidrogel
Costo
efectividad
+ +

65

USO DE APSITOS O COBERTURAS SEGN SU CLASIFICACIN

Clasificacin Composicin Indicaciones
Tiempo mximo
de permanencia
PASIVOS
Gasa tejida Algodn Desbridar y rellenar 24 horas
Gasa no tejida
Polister + rayn Exudado escaso o moderado 24 horas
Polister + celulosa Favorecer cicatrizacin 48 horas
Apsito tradicional Gasa tejida + algodn Apsito secundario 7 das
Apsito tradicional
especial
Gasa no tejida + algodn Proteger
7 das
Gasa no tejida + celulosa Aislar, Taponar
Espuma Poliuretano
Exudado moderado o
abundante
48 horas
INTERACTIVOS
Tull
Gasa tejida + petrolato
Favorecer cicatrizacin
48 horas
Gasa tejida + antimicrobiano 48 horas
Gasa no tejida + celulosa 72 horas
Espumas hidroflicas Poliuretano
Exudado moderado o
abundante
7 das
Trasparente adhesivo Poliuretano
Desbridamiento autolitico 72 horas
Proteger 10 das
Favorecer cicatrizacin 7 das
Trasparente no adhesivo
Nylon
7 das
Celulosa Indefinido
BIOACTIVOS
Hidrocoloides
Carboximetilcelulosa + pectina
+ gelatina
Favorecer cicatrizacin 7 das
Desbridamiento autolitico 72 horas
Proteger 7 das
Hidrogel
Agua + propilenglicol + agentes
absorbentes
72 horas
Desbridamiento
Alginato
Sales de calcio de acido
Alginico
Absorber exudado moderado a
abundante 72 horas
Hemostasia
MIXTOS
Antimicrobiano
desodorante
Carbn activo + plata + nylon Heridas infectadas 24 horas
Absorbentes
Poliuretano + rayn o celulosa Absorber exudado escaso a
moderado
7 das
Tela + rayn o celulosa

INDICACIONES GENERALES PARA LA APLICACIN Y RETIRO DE UNA CINTA ADHESIVA
La piel debe estar limpia y seca antes de aplicar la tela
No aplicar una cinta con tensin a menos que el procedimiento lo amerite.
Si la cinta debe ser aplicada con tensin, sta debe ser distribuida en forma uniforme.
Al instalar la cinta, la aplicacin debe ser del centro hacia afuera, en ambas direcciones.
Al aplicar una cinta en zonas que se expanden, por ejemplo, el trax, el abdomen, la aplicacin debe ser por perodos
cortos; en lo posible cambiarla cada 24 horas para eliminar la tensin acumulada. Lo ideal es utilizar una cinta de
espuma desde el principio.
Al retirar la cinta, removerla en la direccin del crecimiento del vello; si esto no es posible, hacerlo hacia la herida.
Al retirar una cinta, removerla en forma lenta para evitar daos e incomodidad para el paciente.
66

Si se debe aplicar a diario las cintas quirrgicas, se recomienda utilizar cintas no oclusivas con el fin de proteger la piel
del paciente.
Limpie la piel con agua u jabn neutro si est indemne. Si est irritada, se recomienda el uso de suero fisiolgico.
Siempre se debe aplicar las cinta en la piel limpia, libre de jabn u aceites y sobre todo seca , de lo contrario , la cinta
no se adherir adecuadamente.
Si se utilizan protectores de piel, dejar secar antes de aplicar la cinta.
Si la zona donde se aplicar la cinta est inflamada o se necesita comprimir o colocar un vendaje a tensin, se
recomienda el uso de cintas elsticas.
La distribucin de la cinta sobre la zona a cubrir debe ser igual para ambos lados, aplicndolos desde el centro hacia
afuera.
Si una vez instalada la cinta se produce edema, inflamacin o distensin, es preciso sustituirla de inmediato.
Las cintas deben ser almacenadas en lugares con temperaturas adecuadas. No deben exponerse a altas temperaturas
o extrema humedad.
No se debe aadir un adhesivo a la cinta elegida, porque se formar otra capa qumica que puede ocluir la piel y
deteriorar su funcin.
No aplicar la cinta directamente del rollo: la manera correcta de hacerlo es cortar el trozo de cinta que se va a usar y
dejarlo sin uso algunos segundos. Si se coloca la cinta directamente del rollo, puede tentarse y tirar de la piel al aplicarla.
Antes de retirar la cinta adhesiva se deben soltar los extremos. Luego se debe tirar suavemente hacia la incisin o
herida.
Si la cinta est muy adherida a la piel, se puede humedecer con un algodn empapado en suero fisiolgico para
separarla. El suero fisiolgico disminuye la adherencia y la tensin de la piel.
Las telas no son estriles, por lo tanto no se recomienda su aplicacin directa en las heridas o lceras.
Si se necesita esterilizar tela, es necesario enviarla partida en tiras y pegadas en una placa lisa, no adherente, a
esterilizacin en xido de etileno. No se debe enviar en rollos porque el pegamento de la tela impide la entrada del gas
hacia las diferentes capas de las cintas.

CINTAS ADHESIVAS

Esquema de cintas adhesivas
Clasificacin Tipo Material Uso
Oclusivas Genero Tela con adhesivo de oxido
de zinc + caucho
Fijacin de lesiones, mantener la piel aislada
del exterior.
Plstico no porosa Soporte trasparente
Polietileno + acrilato
Fijacin de lesiones, mantener la piel aislada
del exterior.
Semi oclusivas Seda Tafetn + acrilato Fijacin de tubos pesados y apsitos
voluminosos
Espuma Polietileno + acrilato Vendajes compresivos y postoperatorios,
ceden frente a inflamacin permitiendo
expansin del tejido
No oclusivas Tela Tela no tejida de rayn y
micro fibras
Fijacin de apsitos en reas grandes
curvaturas, edematosas o de alta movilidad
(rodilla, codo, trax, abdomen, etc.)
Fijacin de tubos y dispositivos de uso
mdico.
Plstica porosa Polietileno de baja densidad Fijar tubos livianos y vendajes en general
Papel 100% rayn no tejido Pieles sensibles y delicadas o cuando es
necesario aplicar vendaje a repeticin en la
misma zona.

67

Problemas comunes ocasionados por cintas quirrgicas

Problema Causa Prevencin Tratamiento
Maceracin Piel sobre hidratada
debido a la exposicin
prolongada a la humedad
Evitar el uso de cintas oclusivas, a
menos que clnicamente sea
necesario.
No utilizar cintas oclusivas por ms
de 24 horas.
Utilizar protectores de piel
Mantener la piel limpia y seca
Dejar descansar la zona afectada por
24 horas.
Utilizar tela semi-oclusiva o no
oclusiva.
Perdida de
epidermis
Lesin superficial de la piel
causada por remocin de la
capa externa de las clulas de
la piel con el adhesivo o por
aplicaciones repetidas de la
cinta sobre la misma rea.
Usar cinta semi-oclusiva o no
oclusiva, hipoalergnica.
La colocacin de algn protector de
la piel puede ayudar a reducir la
prdida de la epidermis.
Limpiar zona afectada con suero
fisiolgico.
Dejar descansar la piel por 7 das.
Aplicar un apsito transparente en
zona afectada: hidrocoloide,
Tull o gasa con vaselina.
Adhesivo
residual
Parte del adhesivo ha quedado
sobre la piel despus de haber
sido removida la cinta.
Elegir cintas hipoalergnica.
Retirar la cinta lentamente.
Retirar suavemente el adhesivo con
agua y jabn, suero fisiolgico u otro
adhesivo nuevo, frotando sobre el
rea
Afectada.
Reaccin
alrgica
Generalmente ocurre por la
sensibilidad a un nuevo
adhesivo, pero a veces puede
ser producida por el soporte
de la cinta.
Mientras mayor sea la
exposicin al componente
alergeno, mayor es la
severidad de la reaccin.
Uso de cintas adhesivas
hipoalergnica, no oclusivas.
Aseo con suero fisiolgico en la zona
afectada.
Dejar descansar zona daada por 2 a
5 das si es posible
Cambiar de cinta quirrgica
inmediatamente.
Lubricar zona daada con vaselina.
Lesin
qumica
Se debe a la acumulacin de
una sustancia qumica entre el
adhesivo y la piel.
Asegurarse que la piel est limpia y
seca antes de aplicar la cinta
quirrgica.
No utilizar tintura de Benzocaina.
Si se usa un protector de piel, dejar
secar antes de aplicar la cinta Utilizar
cintas porosas
Mantener cintas quirrgicas limpias.
Aseo con suero fisiolgico
No aplicar cinta quirrgica en la zona
afectada por 7 das
Tratar zona afectada con apsito
transparente, Tull, hidrocoloide o
hidrogel.
Foliculitis Inflamacin del
folculo causada por
atrapamiento de algn
qumico, bacterias o
adhesivo en el tallo del
vello
Usar en lo posible, cintas
microporosas hipoalergnica
Mantener cintas quirrgicas limpias
Mantener piel limpia y seca
Si es necesario, cortar el pelo o vello
para aplicar la cinta, no rasurar
Usar con suero fisiolgico
Dejar descansar la zona afectada por
7 das
Tratar la zona daada con apsito
transparente adhesivo o no adhesivo,
Tull, hidrocoloide o hidrogel.
Tensin La piel se pliega
por sobre estiramiento
de la cinta adhesiva
Cortar la cinta antes de colocarla
Colocar la cinta desde el centro hacia
los bordes.
Nunca aplicar la cinta directamente
desde el carrete, ya que la fuerza
ejercida por ste aumenta la tensin
sobre la piel.
Retirar suavemente la tela desde el
borde hasta el centro.
Dejar descansar la zona afectada a lo
menos 24 horas.

68

TCNICA Y MEDIOS DE TRANSPORTE DE MUESTRAS BACTERIANAS

Consideraciones: Las muestras deben ser enviadas al laboratorio a la brevedad y en general es deseable mantener la
muestra lo ms cercana posible a su estado original.

I INFECCIONES RESPIRATORIAS
1.1 Tracto respiratorio superior
a) Torulado o exudado faringo-amigdalino
Tcnica: Bajo visin directa, con la ayuda de un depresor lingual, se tocar con la trula todas las partes con
exudado, membranas o inflamacin. Se deben frotar las criptas tonsilares y la faringe posterior. NO tocar NUNCA la
mucosa oral, lengua o vula
Transporte y conservacin: No requiere medidas especiales (solo el transporte de la trula) si la siembra es rpida.

b) Aspirado Nasofarngeo
Tcnica:
Frotis: pasar la trula a travs de la nariz suavemente, hasta llegar a la nasofaringe. Hay que mantener la trula
cerca del septum y suelo de la fosa. Rotar la trula y extraerla rpidamente.
Aspirado: Aspirar el moco, pasando el tubo de tefln con un catter conectado a una jeringa por va paranasal, de
igual forma que la trula. Introducir la sonda por 1 o las 2 fosas nasales hasta el nasofarinx y aspirar el contenido
retirndolo.

c) Secrecin tica odo medio
Tcnica:
Timpanocentesis: La obtiene un especialista en Otorrinolaringologa. Se limpia el canal auditivo externo con una
trula impregnada de povidona. Se puncionar el tmpano a travs de un otoscopio quirrgico y se aspira el
contenido del odo medio. La muestra se enva en un recipiente estril.
Muestras con Tmpano roto: Limpieza del canal externo con alcohol, se toma la muestra con trula a travs de un
otoscopio quirrgico. Estas muestras no son vlidas para anaerobios.
Transporte: Se deber intentar obtener la mayor cantidad de exudado posible y el transporte deber ser inmediato.
Cuando exista demora se utilizar un medio de transporte.

d) Secrecin tica odo externo
Tcnica: Limpieza de odo externo con un antisptico suave. Toma de muestra con trula, raspado o aspiracin del
fluido en caso de abscesos. Se obtendr la muestra del borde activo y el exudado o las secreciones de las zonas
profundas. Una trula por cada odo.
Transporte: Si no puede enviarse inmediatamente se emplearn medios de transporte par bacterias tipo Stuart-
Amies, que se mantendrn a T ambiente.

1.2 Tracto respiratorio inferior
a) Esputo, Esputo inducido, Expectoracin
Material: Frasco estril de boca ancha y hermtico, Suero fisiolgico estril y nebulizador.
Tcnica:
- Enjuagar la boca con agua destilada estril o solucin salina
- Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, preferentemente matinal
- Si no se produce expectoracin espontnea, puede inducirse el esputo con nebulizaciones de suero fisiolgico
estril (15 ml en 10 min), es til hacer un drenaje postural o fisioterapia respiratoria.
- Volumen mnimo: 2 a 10 ml, si es posible
Transporte: Envo inmediato al lab (no superior a 2 hrs.). Si no es posible, refrigerar a 4C
69

b) Lavado Bronquioalveolar (LBA)-> tcnica invasiva (inmunocomprometidos)
Tcnica: Lavado de un segmento pulmonar (lbulo medio) previo anclado de broncoscopio, introduciendo de 20 a
50 ml de suero fisiolgico. Presenta escasas complicaciones, stas se disminuyen si se inserta un tubo endotraqueal
para pasar el broncoscopio o se utiliza la tcnica de cepillo protegido.

II MUESTRAS EXTRA RESPIRATORIAS
a) Lquido Cefalorraquidio (LCR)
Tcnica:
Por puncin lumbar: Se localiza la zona y de desinfecta con alcohol al 70%, una zona de uso de 10 cm de dimetro.
Se repite la operacin con povidona yodada que se deja secar por 1 minuto. Realizar la puncin entre los espacios
intervertebrales L4-L5. El tubo ms turbio de enviar a microbiologa.
Volumen Mnimo: - Estudio Bacteriolgico: mnimo 1 ml
- Hongos o micobacterias: al menos 2 ml, es deseable llegar a los 10 ml
- Virus: 1 2 ml
Transporte: Envo inmediato. Si no es posible se mantendr a 35 37 C, si no se dispone de estufas se mantendr a
T ambiente. NUNCA debe refrigerarse. Excepto las muestras que van a estudio de virus, las cuales se deben enviar
en hielo o conservarse a -70C (si se retrasa ms de 24 hrs)

b) Hemocultivo
Tcnica:
- Retirar los tapones externos de los frascos de hemocultivo
- Desinfectar los tapones de goma
- Localizar por palpacin la vena a utilizar. Debe utilizarse una vena distinta para cada extraccin.
- Desinfectar con alcohol; asear con agua y jabn; desinfectar nuevamente con alcohol.
- Extraer la sangre SIN TOCAR en ningn momento el campo desinfectado.
- Cambiar de aguja e introducir la sangre en los frascos, evitando que entre aire en el frasco para cultivo en
anaerobiosis.
- Mover los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.
- Se toman 2 hemocultivos por paciente, de distintas venas. La 2a extraccin debe realizarse 1 hora despes que
la 1 (en urgencia pueden ser 15 min).
Volumen de la muestra: Vara entre 15-20 ml por toma en adultos y 1-3 ml en nios. Como norma general , es
adecuado que la sangre mantenga una proporcin de 1:10 con el medio de cultivo. (ej: para un frasco de 100 ml
introducir 10 ml de sangre)
Transporte: Envo lo antes posible. Hasta su envo mantener a 35-37C, si no es posible, mantener a T ambiente.
NUNCA DEBE REFRIGERARSE NI CONGELARSE.

III PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
b) Secrecin Muestras de lceras y heridas superficiales
Tcnica: Lavar cuidadosamente la superficie de la herida, recoger el pus mediante jeringa aguja (aspirando
preferentemente zonas profundas). Si la muestra es insuficiente, instilar suero y aspirar. Se debe intentar obtener
una muestra con la mxima cantidad posible (1-10 cm3).
Transporte: Envo inmediato. Se utilizar para el envo la misma jeringa de la extraccin, debidamente identificada
si puede procesarse antes de 2 hra., si no, usar un medio de transporte (Stuart-Amies).

c) Abscesos cerrados
Material: Gasas estriles, Alcohol al 70%, Povidona Yodada, Jeringa estril, Tapn de goma estril, medio de
transporte para anaerobios.
Tcnica:
- Desinfectar la piel. Limpiar la zona con alcohol. Repetir con povidona (dejar secar 1 min).
- Realizar una puncin-aspiracin del absceso con jeringa y aguja.
- Introducir una pequea parte de la muestra en el medio de transporte para anaerobios.
- Desinfectar la superficie de goma del tapn e inyectar con la misma jeringa, parte de la muestra.
70

- Dejar el resto de la muestra en la jeringa, colocar tapn y remitirla as, traspasarla a un contenedor estril.
- Enviar un volumen de muestra entre 1-5 ml
Transporte: Envo lo ms rpido posible, en el intertanto mantener las muestra y el medio de transporte a T
ambiente.

IV INFECCIONES URINARIAS - UROCULTIVO
a) Orina obtenida por miccin espontnea
(Idealmente la 1 miccin de la maana)
Tcnica para mujeres:
- Separa labios mayores y menores (en todo momento)
- Lavar 2 veces la vulva, de delante hacia atrs con una gasa enjabonada.
- Enjuagar con agua tibia
- Desechar los 20-25 primeros ml de orina, y sin interrumpir la miccin recoger el resto de la orina en un
recipiente de boca ancha (con tapa de rosca hermtica y estril).
- El frasco nunca debe tomar contacto con la pierna, vulva o ropa del paciente, y los dedos no deben tocar el
borde del frasco o su superficie interior.
Tcnica para hombres:
- Retraer completamente el prepucio (en todo momento)
- Limpiar el glande con jabn neutro y enjuagar con agua tibia.
- Mismo procedimiento de recoleccin anterior
Tcnica para nios (pequeos): - Lavado cuidadoso de la zona genital, secar muy bien
- Colocar el recolector y vigilarlo cada 30 min. Tan pronto como el nio orine debe retirarse y enviarse el lab.
- Si la miccin no se ha realizado en 1 hora se debe cambiar el recolector.
- SE RECOMIENDA la puncin suprapbica o el sondeo vesical por sobre el recolector.
Volumen mnimo: 5-10 ml
Transporte: La orina debe llegar al lab en 1 hora. Si no es posible debe refrigerarse a 4C por 24 hrs mximo.

b) Orina Vesical
Tcnica: Puncin suprapbica
Transporte: Envo lo antes posible de la misma jeringa de extraccin, con la aguja pinchada en un tapn de goma
estril.

c) Orina de pacientes con catter permanente
Tcnica: Desinfectar una zona de la sonda y pinchar directamente con la aguja el catter. Aspirar entre 3-5 ml.
Transporte: Puede enviarse la jeringa o pasar la orina a un recipiente estril. Si no es posble, refrigerar a 4C.

V INFECCIONES ENTRICAS - CORPOCULTIVO
Tcnica:
- Debe ser tomada lo ms precozmente posible (antes de la terapia antibitica)
- Debe incluir trozos de epitelio, mucus y/o sangre existentes en la deposicin
- 2 a 3 muestras
- Muestra tomada por torulado rectal: con una trula de algodn estril desde el canal ano rectal que luego de
introduce en un medio de transporte.
- Nios: muestra se toma desde el paal, por el canal ano rectal con una trula estril, o con una sonda Nelatn
(se introduce al canal ano rectal y luego se aspira con una jeringa)
- Resultado del examen demora aprox. 3 das

Transporte:
- Estudio bacteriolgico: muestra en un recipiente estril, a procesar 1 a 2 hrs despus. Se mantiene en
refrigeracin hasta el procesamiento.

71

OXIGENOTERAPIA

Naricera Mscara facial simple
FiO
2
Flujo FiO
2
Flujo
24% 1 LPM
No se puede usar menos de 5
litros o sino la bolsa no se
mantiene.
28% 2 LPM
32% 3 LPM
36% 4 LPM
40% 5 LPM 40% 5 LPM
44% 6 LPM 45-50% 6 LPM
55-6% 8 LPM

FiO
2
Flujo

Bajo flujo
24% 4 LPM
28% 6 LPM
33% 8 LPM

Alto flujo
35% 10 LPM
40% 12 LPM
50% 12 LPM

Bajo Flujo
Caractersticas - Clculo estimado de FiO
2
.
- Es dependiente de patrn respiratorio.
- El flujo mx. que alcanza es 15 litros en una mscara con reservorio.
- El dispositivo a elegir depende del tamao del reservorio disponible.
- Se usa en pacientes conscientes.
Dispositivos Cnula nasal Mascarilla facial
simple:

-Se utiliza en
nebulizaciones.
-FiO
2
no exacta.
OxiArm:

-Da FiO
2
muy
seguras.
Mascarilla de
recirculacin total:

-Tiene 3 vlvulas
unidireccionales.
-Paciente recibe
solo oxgeno.
-Se usa en vez de
intubacin.
-Uso en pacientes
conscientes.
Mascarilla de
recirculacin
parcial:

-Sin vlvulas.
-Paciente recibe
oxgeno y aire.
-En espiracin una
parte del CO
2
sale
por las vlvulas y
otra entra a la
bolsa.
-Hay retencin de
CO
2

Alto Flujo
Caractersticas - FiO
2
conocida y exacta.
- Independiente del patrn respiratorio.
- No necesita conciencia del paciente.
- Arrastre de aire en conjunto con O
2
.
- Conector verde: Bajas concentraciones de O
2
Ingresa ms aire.
- Conector blanco: Altas concentraciones de O
2
Ingresa menos aire.
Dispositivos Mscara Venturi y otras marcas Tubo en T

72

Tamao cilindro Litros de O
2
Factor de conversin
E 622 0,3
M 3.450 1,6
G 5.269 2,4
H-K 6.600 3,0

Duracin del baln

Presin del cilindro (PSI) x Factor del cilindro = Minutos
Flujo O
2
(litros/min)

73

LISTADO DE LOS DIFERENTES TUBOS AL VACO QUE SE UTILIZAN PARA LA EXTRACCIN DE MUESTRAS DE SANGRE

Tapn del tubo Tapn convencional Aditivo del tubo Uso del laboratorio
Activador del cogulo
y gel separador
Determinaciones en
suero
Activador del cogulo
(plstico)
Determinaciones en
suero
K
2
EDTA (plstico)
K
3
EDTA (vidrio)
Sangre total para
determinaciones en
hemograma e
inmunologa
Citrato de sodio Pruebas de
coagulacin
Heparina sdica Determinaciones en
plasma (qumicas)

Oxalato potsico +
Fluoruro de sodio

Determinacin de
cido lctico
K
2
EDTA con gel

Biologa molecular
(carga viral VIH)
Citrato de sodio Velocidad de
sedimentacin
glomerular

74

MANEJO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS

Hipovolemia
Causas: Puede producirse por aumento de las prdidas (vmitos, diarrea, drenaje de fstulas o heridas, aspiracin
nasogstrica, exceso de sudoracin, movimiento de lquidos al tercer espacio, poliuria, hemorragia, fiebre) o
disminucin de los ingresos (nuseas, anorexia, incapacidad para acceder a los lquidos, alteraciones de la deglucin,
confusin, depresin).
Cmo se manifiesta? Prdida de peso, debilidad y sed, disminucin de la turgencia de los tejidos, sequedad de las
mucosas, globos oculares hundidos, disminucin de la formacin de lgrimas, temperatura por debajo de la normal,
pulso dbil y rpido.
Hallazgos diagnsticos: Alteraciones de los electrolitos, aumento del Hematocrito, aumento del Nitrgeno ureico
sanguneo.

Hipervolemia
Causas: Puede producirse por aumento de la retencin (falla cardaca (insuficiencia cardaca congestiva), Falla heptica
crnica (cirrosis heptica), falla renal (insuficiencia renal)), o por aumento de los ingresos (exceso en administracin de
lquidos, exceso en la ingesta de sodio en la dieta o frmacos).
Cmo se manifiesta? Aumento de peso, mucosas hidratadas, pulso fuerte y rpido: taquicardia, aumento de la Presin
Arterial, venas perifricas y del cuello distendidas, estertores hmedos, disnea, respiracin corta, confusin mental,
edema.
Hallazgos diagnsticos: Disminucin del nitrgeno ureico sanguneo (Bun) y disminucin del hematocrito, Rx de trax
(congestin pulmonar).

i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
x.
xi.
Potasio (K+)
Valores normales 3,5 a 5 mEq/L
Hiperkalemia
Hiperpotasemia
>5 mEq/L
Hallazgos diagnsticos:
-Potasio srico superior a 5 mEq/L
-Alteracin electrocardiogrfica (ondas T altas y picudas,
ensanchamiento del QRS)
Hipokalemia
hipopotasemia
<3,5 mEq/L
-Potasio srico inferior a 3,5 mEq/L
-Gasometra arterial (muestra alcalosis metablica)
-Alteracin electrocardiogrfica (ondas T aplanadas, U presentes o
superpuestas).

Sodio (Na+)
Valores normales 135 a 145 mEq/L
Hipernatremia >145 mEq/L
-Aumento del sodio srico
-Osmolaridad srica mayor a 300 mOsm/L
Hiponatremia <135 mEq/L
-Sodio srico por debajo de 135 mEq/L
-Osmolaridad srica baja (200 mOsm/L)
75

BALANCE HDRICO (INGRESOS EGRESOS)

Estado de equilibrio del sistema biolgico en el cual la entrada de lquidos es igual al volumen de salida.
Se utiliza como unidad de medida el ml.
Se realiza en pacientes: Post- operados, quemados y politraumatizados, pacientes en coma, pacientes con fiebre,
diarrea, hemorragia, etc, con infusiones intravenosas, ancianos, con sondas o drenajes, con uso de diurticos, enfermos
crnico.
Tipos de balance:
-Neutro: Ingresos y egresos iguales (Balance=0)
-Positivo: Ingresos superan a los egresos (Balance>1) (riesgo de sufrir exceso de volumen de lquidos)
-Negativo: Ingresos son inferiores a los egresos (Balance<1) (riesgo de sufrir un dficit de volumen de lquidos)

Ingresos o entradas Cantidad de agua (ml)
Agua exgena
-Ingesta de agua 1500 ml/da
Agua endgena
-100gr de H.de C metabolizados 55 ml de agua aprox.
-100gr de grasa metabolizados 107 ml de agua aprox.
-100grs de protenas metabolizados 41 ml de agua aprox.
-Destruccin 100gr de tejido musculas 75 ml de agua aprox.
-Destruccin de 100gr de grasa 35 ml de agua aprox.
Peso x 5ml = agua endgena en 24 horas 300 ml de agua endgena en 24 horas aprox.

Egresos o salidas Cantidad de agua (ml)
Diuresis 1500 a 2000 ml en 24 horas
Vmitos (Relativo, si hay vmitos, hay que medir o aproximar la
cantidad)
Heces 100 a 200 ml en 24 horas
Drenajes o fstulas Se puede medir recogiendo la cantidad exacta de
drenaje recogida en un contenedor, o pesar los
apsitos (cada gr de peso restante tras la sustraccin =
1 ml de lquido de drenaje)
Prdidas insensibles (a travs de piel
sudor, y pulmones)
800 ml en 24 horas aprox.
(0,5 x peso x 24 horas = PI en 24 horas)
Fiebre 6 ml/hora por cada grado de T sobre 37C
Sudoracin:
Abundante
Profusa

20 ml por hora
40 ml por hora
Respiracin 1 ml/hora por cada respiracin sobre 20 por minuto.
Operaciones menores 400 600 ml/hora
Operaciones mayores 800 900 ml/hora

76

Algunos trminos importantes:

Orina
Poliaquiuria Miccin frecuente (en adultos: ms de cada 3 horas)
Urgencia miccional Deseos intensos de orinar
Disuria Dolor al orinar
Titubeo Dificultad para iniciar la miccin
Nicturia Miccin excesiva durante la noche
Incontinencia Prdida involuntaria de orina
Enuresis Miccin involuntaria durante el sueo
Poliuria Incremento del volumen de orina expulsado
Oliguria Dbito urinario menor a 400 ml/da
Anuria Dbito urinario menor a 50 ml/da
Hematuria Orina con sangre
Proteinuria Presencia de protenas en la orina
Coluria Coloracin oscura de la orina por exceso de
bilirrubina
Piuria Orina con pus
Heces
Acolia Coloracin blanca de deposiciones por ausencia de
bilirrubina
Rectorragia Deposiciones con sangre fresca, proveniente de
colon, recto o ano
Melena Deposiciones de muy mal olor, oscuras, a causa de
un sangramiento proveniente del estmago o
intestino delgado
Esteatorrea Deposiciones con contenido excesivo de grasas
Estreimiento Dificultad para defecar producida por anomalas en
las caractersticas de las heces.
Fecaloma Impactacin de materia fecal, ms frecuentemente
en el recto.
Meconio Primera deposicin del RN de color petrleo. Puede
tardar hasta 48 horas en ser expulsado.

77

REGMENES BSICOS O FUNDAMENTALES

La dieta normal debe cumplir tres caractersticas bsicas:
Suficiente para cubrir las necesidades energticas de cada individuo para evitar la movilizacin y agotamiento de las
reservas
Cantidad adecuada de nutrientes
Adecuada a los hbitos alimentarios, situacin fisiolgica y socioeconmica del individuo.

i. Las modificaciones del rgimen normal son en:
1. Consistencia
2. Digestibilidad
3. Aporte nutritivo
4. Horario
5. Va de administracin

ii. 1. MODIFICACIONES EN CONSISTENCIA
Corresponde a los cambios en las caractersticas fsicas de los alimentos obtenindose preparaciones o alimentos
fcilmente disgregables.
De stas modificaciones surgen los regmenes lquidos, papillas, blandos y normales o completos.

a) Regmenes Liquidos: Conformados en su totalidad por alimentos lquidos al estado natural (leche, agua) o que
por operaciones de la tcnica diettica da esa consistencia (infusiones, jugos, sopas, etc). Se les puede agregar
sustancias que permanezcan en solucin (sal, azcar) como tambin slidos licuados mecnicamente. Se administran
por va oral o enteral en horario fraccionado y volmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez)
Los farinceos se utilizan en una concentracin del 2 al 3 %.
Usado en: Patologas quirrgicas, infecciones intestinales, posoperados con anestesia general, estenosis esofgica etc.
Objetivo: Probar tolerancia, Reposo tubo digestivo, Hidratacin y Probar funcionalidad del Tubo digestivo

b) Regmenes Papillas: Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y sustancias en
dispersin cuyas partculas se encuentran en suspensin o emulsin, resultando un lquido espesado. Slo difieren en
concentracin con respecto a los regmenes lquidos ya que los farinceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%. Por
lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regmenes lquidos.
Usado en: Patologas que alteran la masticacin o deglucin, reposo del tracto gastrointestinal, trastornos de
conciencia, mucositis, traumatismos faciales etc.
Objetivo: facilitar la deglucin y nutricin

c) Regmenes Blandos: Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fcil disgregacin.
Usado en: Patologas gastrointestinales como Colitis Ulcerosa, lcera pptica, ciruga de colon, etc.
Objetivo: disminuir la motilidad gastrointestinal, aliviar o prevenir la inflamacin de la mucosa, facilitar la digestin

d) Regmenes Completos: Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos.
78

2. MODIFICACIONES EN DIGESTIBILIDAD
Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, especficamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido
conectivo (elastina) y grasa.
Existen tres tipos de digestibilidad:
a) Sin residuo: Se excluyen de la dieta todos aquellos alimentos ricos en fibra, lactosa, irritantes y estimulantes de la
mucosa digestiva. Usado en Sd diarreicos, enfermedades inflamatorias tubo digestivo, fiebre tifoidea, etc

b) Liviana: Alimentos no meteorizantes e irritantes, incluye fibra y seleccin de grasas. Se usa en amplia gama de
patologas digestivas y cardiacas.

c) Normal: Estn constituidos por toda clase de alimentos naturales o industrializados, en su consistencia natural,
permite aportes nutricionales adecuados.
Se utiliza en patologas que no tienen alteraciones digestivas y de masticacin y deglucin.

3. MODIFICACIONES EN APORTE NUTRITIVO
Segn sea el cuadro patolgico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma
normal, suplementada o restringida; utilizndose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente
que requiera ser modificado.
Con respecto a su aporte nutritivo, existen:

4. MODIFICACIONES EN HORARIO
Corresponden al horario de distribucin de los diferentes alimentos y preparaciones durante el da. Existe una
distribucin de la alimentacin en horario habitual y fraccionado.

La distribucin en horario normal corresponde a las cuatro comidas al da y la distribucin en horario fraccionado es
cada media, una o dos horas; generalmente se asocia a una disminucin en el volumen por preparacin semejante al
rgimen lquido o lo que el paciente pueda tolerar.

5. MODIFICACIONES SEGUN VIA DE ADMINISTRACION
Los regmenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda de acuerdo a la tolerancia del paciente.
La alimentacin entregada por sonda tambin puede llegar a distintos niveles del tubo digestivo, lo cual depende de la
ubicacin del extremo distal de la sonda. Por ejemplo:
Sonda naso gstrica: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estmago.
Sonda nasoyeyunal: la sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno
Sonda en yeyunostomia: por la ostoma realizado en yeyuno ingresa la sonda, quedando su extremo distal en esa
porcin del intestino.
Sonda en gastrostomia: por la ostoma realizada en estmago ingresa la sonda, quedando su extremo distal en ese
rgano.
Normo / Hiper /
Hipo
calricos proteicos glucosdicos sdico
79

DESCRIPCIN DE REGMENES

a) REGIMEN HDRICO:

Caracterstica: Es la variedad del rgimen lquido ms restringida. Su principal objetivo es hidratar al paciente. Permite
slo la ingestin de agua, edulcorantes y aromatizantes (ans, canela, vainilla, etc) Gelatina 5%.
Horario: Se administra fraccionado o ad-libitum.
Aporte: casi nulo, excepto cantidades mnimas de hidratos de carbono si el endulzante es glucosa, azcar o nessucar y
tambin de protenas si se utiliza mdulo proteico (caseinato de calcio).
Indicaciones: Se prescribe en post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc.
Molcula: 60% hidratos, 15% protenas y 25% lpidos.

b) REGIMEN SIN RESIDUO:

Rgimen con modificacin en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que existe restriccin mxima de celulosa,
tejido conectivo, lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal.
Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farinceos, azcar, jaleas, sal, aromatizantes, agua
mineral sin gas, aceite crudo, nervinos, flan en agua, Nestm arroz.

c) REGIMEN LIVIANO
Rgimen con restriccin mxima de grasa satura y alimentos meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas.
Este rgimen tambin tiene modificacin en consistencia obteniendo los regmenes:
a) lquido liviano
b) papilla liviana
c) blando liviano

d) REGIMEN NORMAL O COMPLETO
Se distinguen regmenes lquidos, papillas y blandos completos.
Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural.
Logran cubrir requerimientos.
Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de la deglucin o cierto grado de estenosis a nivel
del tubo digestivo.

80

REGIMENES SIN RESIDUOS
REGIMEN LIQUIDO SIN RESIDUO PAPILLA SIN RESIDUO BLANDO SIN RESIDUO
Caractersticas
Variedad del rgimen
lquido con restriccin
mxima de celulosa,
tejido conectivo y
lactosa
Variedad restrictiva del rgimen
papilla, compuesto por los
mismos alimentos y
preparaciones del rgimen
lquido pero en mayor
concentracin. de manera que
adquieran consistencia
semislida a temperatura
ambiente u obtenida a travs
de una operacin culinaria
Variedad restrictiva del rgimen
blando, con eliminacin absoluta de
celulosa, fibra colgeno y lactosa. Se
puede modificar en su contenido
proteico, calrico y de minerales.

Horario
Fraccionado o ad-libitum
(a voluntad).
Fraccionado Habitual de 4 comidas o fraccionado
Indicaciones
Post operatorio mediato,
cuadros diarreicos
agudos, estados
infecciosos agudos
Reposo absoluto del tracto
gastrointestinal, colostoma en
su 1 etapa, cuadros diarreicos,
cncer de colon.
Reposo del tracto gastrointestinal,
pre-operatorio del tracto intestinal,
fstula de clon y recto, colitis
ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1
etapa, cuadros diarreicos en
recuperacin, cuadro infeccioso
agudo, preparacin de pielografa.
Aporte Nutritivo
Insuficiente en todas las
sustancias nutritivas.
Insuficiente en todas las
sustancias nutritivas.

Suficiente en caloras y protenas,
insuficiente en vitaminas y sales
minerales. Se puede modificar en su
contenido proteico, calrico y de
minerales.
Va de
administracin
Oral Oral Oral
Composicin
70% hidratos, 15%
protenas y 15% de
lpidos
70% hidratos, 15% protenas y
15% de lpidos
70% hidratos, 15% protenas y 15%
de lpidos.
Farinceos

En una concentracin
del 2 al 3%. Nestm
arroz (8%)
En una concentracin del 4 al
5%. (Nestm Arroz 10-15%)
Concentracin normal
Gelatina
5 a 7% licuada o Flan en
agua en igual
concentracin

-----------------------
Concentracin normal
Extras
Carnes Magras licuadas Por sus propiedades
astringentes se puede indicar
en cuadros diarreicos zanahoria
rallada, manzana cruda rallada y
pltano molido.
Por sus propiedades astringentes se
puede indicar en cuadros diarreicos
zanahoria rallada, manzana cruda
rallada y pltano molido

81

REGIMENES LIVIANOS
Rgimen LQUIDO LIVIANO PAPILLA LIVIANA BLANDO LIVIANO
Caractersticas
Restriccin parcial de
celulosa y tejido
conectivo, adems de la
restriccin mxima de
grasa saturada y alimentos
irritantes y meteorizantes
Compuesto por alimentos y
preparaciones de consistencia
semislida a temperatura
ambiente sea sta natural u
obtenida a travs de alguna
operacin culinaria. Restriccin
parcial de celulosa
macroscpica y tejido
conectivo. Restriccin mxima
de grasa saturada y alimentos
irritantes y meteorizantes.
Corresponde a preparaciones o
alimentos de consistencia blanda, sea
sta natural u obtenida mediante
operaciones culinarias (coccin
prolongada, picado fino, molido, pasado
por cedazo, etc. Restriccin parcial de
celulosa macroscpica y tejido conectivo.
Restriccin mxima de grasa saturada y
alimentos irritantes y meteorizantes.
Horario
Fraccionado habitual de 4 comidas o
fraccionado
Normal o fraccionado segn indicacin
Indicaciones
Estomatosis, Hernia Hiatal
en etapa aguda, cncer
avanzado de estmago,
gastrectoma, patologa
va biliar
Alteraciones de la deglucin o
estenosis asociado a patologas
gstricas, hepticas o de las
vas biliares
En general en patologas que requieren
reposo funcional del aparato digestivo
(patologas biliares, pancreticas, etc.)
Aporte Nutritivo
Insuficiente en algunas
sustancias nutritivas,
aunque en menor grado
que el rgimen lquido sin
residuo
Normal Suficiente en caloras, macro y
micronutrientes
Va de
administracin
Oral Oral Oral
Composicin
70% hidratos, 15%
protenas y 15% de lpidos
70% hidratos, 15% protenas y
15% de lpidos.
70% hidratos, 15% protenas y 15% de
lpidos
Farinceos
En una concentracin del
2 al 3%.
En una concentracin del 4 al
5%.

82

SELECCIN Y FORMAS DE USO DE ALIMENTOS EN LOS DIFERENTES REGIMENES
RGIMEN HIDRICO LIQUIDO
SIN
RESIDUO
PAPILLA
SIN
RESIDUO
BLANDO
SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
LECHE
No No No No Fluida o en
polvo
descremad
a
Fluida o en
polvo
descremada
Fluida o en
polvo
descremada
Fluida o en
polvo
descremada
YOGURT
No No No No Lquido
descremad
o
Batido
descremado
Descremado Descremado
QUESILLO
No Licuado
en
postres
con
gelatina
En
postres
o guisos
para
gratinar
En
postres,
guisos
para
gratinar o
agregado
al pan
Licuado en
postres con
gelatina
En postres o
guisos para
gratinar
En postres,
guisos para
gratinar o
agregado al
pan
En postres,
guisos para
gratinar o
agregado al
pan
CARNES
No Magras,
licuadas
Magras,
licuadas
Magras,
molidas,
picadas o
desmenu
zadas
Magras,
licuadas
Magras,
licuadas
Magras,
molidas,
picadas o
desmenuzad
as
Magras, en
diferentes
preparacion
es
HUEVO
Solo clara
en agua
albumino
sa
Solo clara
en sopas
o postres
Solo
clara en
sopas o
postres
Solo clara
en sopas
o postres
Solo clara
en sopas o
postres
Solo clara en
sopas o
postres o
guisos
licuado.
Solo clara en
sopas o
postres o
guisos.
Solo clara en
sopas o
postres o
guisos.
FARINACEOS
No Refinado
s 2 al 3%,
en sopas
o
postres.
Licuados
Refinado
s 4 al 5%,
en sopas
o
postres.
Licuados
Refinados
a
concentra
cin
normal,
en
diferente
s
preparaci
ones
Parcialmen
te
Refinados 2
al 3%, en
sopas o
postres.
Licuados
Parcialmente
Refinados 4
al 5%, en
sopas o
postres.
Licuados
Parcialmente
Refinados a
concentraci
n normal, en
diferentes
preparacione
s
Parcialmente
Refinados a
concentraci
n normal, en
diferentes
preparacion
es
AZUCAR
Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ] Baja [ ]
GELATINA
5% Hasta
8%,
licuada
[ ]
normal y
licuada
[ ] normal Hasta 8%,
licuada
[ ] normal y
licuada
[ ] normal [ ] normal
AROMATIZANTES
Ans,
canela,
vainilla,
organo,
etc
Ans,
canela,
vainilla,
organo,
etc
Ans,
canela,
vainilla,
organo,
etc
Ans,
canela,
vainilla,
organo,
etc
Ans,
canela,
vainilla,
organo,
etc
Ans, canela,
vainilla,
organo, etc
Ans, canela,
vainilla,
organo, etc
Ans, canela,
vainilla,
organo, etc

83

RGIMEN HIDRICO LIQUIDO
SIN
RESIDUO
PAPILLA
SIN
RESIDUO
BLANDO
SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
VERDURAS
No No No No Zanahoria,
Zapallo, Porotos
verdes,
Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio

Preparaciones:
Sopas licuadas

Excluir:
meteorizantes
Zanahoria,
Zapallo,
Porotos verdes,
Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio

Preparaciones:
Sopas, soufls o
guisos licuados

Excluir:
meteorizantes
Zanahoria,
Zapallo,
Porotos verdes,
Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio,

Verduras:
Todos cocidos,
pasados por
cedazo, picadas
finas.
Segn
Tolerancia:
Tomate (pelado
y sin pepa),
acelgas,
espinacas,
esprragos
Preparaciones:
Sopas,
Ensaladas,
soufls o guisos

Excluir:
meteorizantes
Zanahoria,
Zapallo,
Porotos verdes,
Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio, crudas
segn
tolerancia
Segn
Tolerancia:
Tomate (pelado
y sin pepa),
acelgas,
espinacas,
esprragos

Preparaciones:
Sopas,
Ensaladas,
soufls o guisos

Excluir:
meteorizantes
FRUTAS
No No No No Manzana,
Durazno,
Membrillo,
damasco
Todos cocidos y
licuados
Manzana,
Durazno,
Membrillo,
damasco
Todos cocidos y
licuados
Manzana,
Durazno,
Membrillo,
damasco
Frutas: crudas
segn
tolerancia o
cocidas,
ralladas, en
pur, etc

Manzana,
Durazno,
Membrillo,
damasco, Uvas
cerezas,
chirimoya,
papaya (todas
sin pepa y
peladas)

Frutas: crudas
segn
tolerancia o
cocidas,
ralladas, en
pur,
compotas,
jugos, etc

84

HIDRICO LIQUIDO
SIN
RESIDU
O
PAPILLA
SIN
RESIDUO
BLANDO
SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
LEGUMINOSAS
No No No No Licuados
segn
tolerancia.
Pasados
por cedazo.
En sopas.
Licuados
segn
tolerancia.
Pasados
por
cedazo.
En sopas.
Licuados
segn
tolerancia.
Pasados
por cedazo.
En Sopas o
pur.
Licuados
segn
tolerancia.
Pasados por
cedazo. En
Sopas o pur.
PAN
No No No Blanco,
batido,
molde
Galletas
de agua
o chuo
No No Blanco,
batido,
molde
Galletas de
agua o
chuo
Blanco,
batido, molde
Galletas de
agua o chuo
o dulces sin
crema.
MIEL
No No Pequeas
cantidade
s pero NO
en
cuadros
diarreicos,
para
agregar a
un postre
Pequea
s
cantidad
es pero
NO en
cuadros
diarreico
s, para
agregar
a un
postre o
al pan
No Pequeas
cantidade
s, para
agregar a
un postre
Pequeas
cantidades,
para
agregar a
un postre o
al pan y
galletas
Pequeas
cantidades,
para agregar a
un postre o al
pan y galletas
MERMELADAS
No No No No No Pasadas
por
cedazo
para
agregar a
un postre
Pasadas por
cedazo para
agregar a
un postre o
al pan o
galletas.
Pasadas por
cedazo para
agregar a un
postre o al
pan o galletas.
CONDIMENTOS
No Slo sal Slo sal Slo sal Slo sal Slo sal Slo sal Slo sal
ACEITE
No Si, slo
crudo,
agregad
o a las
preparac
iones.
Si, slo
crudo,
agregado
a las
preparaci
ones.
Si, slo
crudo,
agregad
o a las
preparac
iones.
Si, slo
crudo,
agregado a
las
preparacion
es.
Si, slo
crudo,
agregado
a las
preparaci
ones.
Si, slo
crudo,
agregado a
las
preparacion
es.
Si, slo crudo,
agregado a las
preparaciones
.

85

HIDRICO LIQUIDO
SIN
RESIDUO
PAPILLA
SIN
RESIDUO
BLANDO
SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
NERVINO
S
T T T T T T T T
FORMUL
AS
MODULA
RES
Mdulos
calricos
o
proteicos
, segn el
caso
(caseinat
o,
nessucar)
Mdulos
calricos
o
proteicos
, segn el
caso
(caseinat
o,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el
caso
(caseinato,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el
caso
(caseinato,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el caso
(caseinato,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el
caso
(caseinato,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el caso
(caseinato,
nessucar)
Mdulos
calricos o
proteicos,
segn el caso
(ceseinato,
nessucar)
BEBIDAS
No Aguas
minerale
s sin gas,
jarabes,
infusione
s de
hierbas,
agua de
farinceo
s, etc
Aguas
minerales
sin gas,
jarabes,
infusiones
de hierbas,
agua de
farinceos,
etc
Aguas
minerales
sin gas,
jarabes,
infusiones
de hierbas,
agua de
farinceos,
etc
Jugos de
frutas, Aguas
minerales sin
gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua
de farinceos,
etc
Jugos de
fruta, Aguas
minerales
sin gas,
jarabes,
infusiones
de hierbas,
agua de
farinceos,
etc
Jugos de
fruta, Aguas
minerales sin
gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua
de
farinceos,
etc
Jugos de fruta,
Aguas
minerales sin
gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua
de farinceos,
etc

86

TIPOS DE AISLAMIENTOS

Los aislamientos son necesarios para:
Interrumpir la cadena de trasmisin
Prevenir y controlar brotes epidmicos
Controlar la contaminacin microbiolgica ambiental
Racionalizar el uso de recursos humanos y materiales

Responsabilidades de la Enfermera:
Conocer, supervisar y aplicar las normas de aislamiento
Solicitar los insumos necesarios
Participar en la educacin continua del equipo de salud
Instruir y supervisar a las visitas.
Tipo de aislamiento Contacto Gotitas Respiratorio
Pieza individual De preferencia o asilamiento de
cohorte
De preferencia (en pieza
compartida debe haber un
metro o mas de distancia.
OBLIGATORIA, doble puerta
(Idealmente con presin
negativa).
Uso de guantes Si No No
Uso de mascarilla No Quirrgica, al estar a menos
de un metro de distancia del
paciente.
Quirrgica, colocrsela
antes de entrar y sacrsela
luego de salir de la
habitacin, o de alta
eficiencia n 95 en caso de
TBC
Uso de antiparras En procedimientos de
aspiracin, kinesioterapia
respiratoria, intubacin, SNG,
aseo cavidades.
Si hay posibilidades de
salpicadura.
Uso de pechera Si No No
Deambulacin Minimizar traslado de paciente,
coordinar y avisar del traslado,
durante traslado usar letrero de
identificacin en ficha.
En su pieza.
Al trasladar colocar mascarilla
y mantenerla hasta su
regreso, coordinar
previamente el traslado y
colocar letrero en ficha.
En su pieza.
Al trasladar colocar
mascarilla y mantenerla
hasta su regreso (Mascarilla
Quirrgica), coordinar
traslado y usar letrero en
ficha.
Letrero de identificacin Amarillo Verde Azul
Equipo e insumos Individuales Individuales Individuales
Aseo de la Unidad Frecuente y terminal (incluyendo
frazadas).
Diario y terminal Diario y terminal.

Utilizar en Bacterias multiresistentes
Diarrea por Clostridium difficile
Celulitis con/sin exudado
Sarna
Pacientes incontinentes
Heridas mayores con apsito
Abscesos
Conjuntivitis
Enterococo resistente a Vancomicina
Rubeola
Impetigo
Rotavirus
Shigella
Meningitis meningococica o
por H. Influenzae
Influenza
Adenovirus
Parvovirus
Coqueluche.
TBC
Varicela o Herpes Zoster
Sarampin
Sospecha de gripe aviar
Neisseria meningitidis
SARS
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus en nios.

87
Tipos de mascarillas:
Quirrgicas: 0,3 a 0,5 u. (Duracin: 20 minutos).
De alta eficiencia: < 0,3 u. (Duracin: 24 horas).
Con filtros absolutos de gases.

88

89

90

91

92

93
DILUCIN DE DROGAS DE USO FRECUENTE

Frmaco Contenido 1 ampolla Unidades de indicacin Dilucin habitual
Dopamina 200mg x 1000 = 200.000 gamas Gamas/kg/min 2 ampollas en 250cc de SG 5%
Dobutamina 250mg x 1000 = 250.000 gamas Gamas/kg/min 2 ampollas en 250cc de SG 5%
Morfina 10mg/1ml mg/EV 1 ampolla + 9cc de SF = 1cc = 1mg/ ml
Nitroprusiato 50mg x 1000 = 50.000 gamas Gamas/min 1 ampolla en 250cc de SG 5%
Amiodarona 150mg mg/EV, mg/24hrs 600 900mg en 250cc de SG 5% en 24hrs
Lidocana 200mg (de 10ml) mg/24hrs 1gr en 250cc de SG 5% o SF
Heparina 25.000 UI (5cc) = 5000 x 1cc UI/ horas x BIC 1 frasco ampolla en 250 cc SG 5% o SF
Nitroglicerina
(trinitrina o
TNT)
50mg x 1000 = 50.000 gamas Gamas/min 1 ampolla en 250cc de SG 5%

SISTEMA INTERNACIONAL DE
UNIDADES
Las principales unidades son
aquellas usadas para medir peso,
volumen y cantidad de una
sustancia.
Peso: expresado en kilogramo, mg,
mcg
Volumen: expresado en litros, ml.
Cantidad de una sustancia:
expresado en moles, mol,
milimoles
Pequeos volmenes de lquidos
son expresados en mililitros y se
usan para describir pequeas dosis.
La concentracin de un frmaco se
expresa usualmente en miligramos.

Equivalencias Mtricas:
1g = 1000mg
1mg = 1000mcg = 1000gamas
1L = 1000ml

94

Las drogas de PCR:

Adrenalina= 1 mgr
Amiodarona = 300 mgr /150mgr
Lidocana= 1-1,5 mg /kg (1d) /(2d) 0,5-0,75 mg/kg
Magnesio = 1 a 2 gr iv

Secuencia de intubacin rpida (SRI):

Midazolam= 3-5 mgr
Succinilcolina = 1- 1,5 mg/kg peso

Hipoglicemia:

Glucosa al 10% = 0,5 a 1 gr /kg (10-20gr Hidrato de Carbono un bolo de s. glucosado hipertnico 0,25g /kg y seguir
con sg 10% 1-2 ml/min

IAM:

ASS 500 mgr /162 mgr diario x 14d
Copidogrel 300 mgr / 75mgr diarios x 14d
Para el manejo del dolor:
- Nitroglicerina sublingual 0,6 mg, puede repetirse hasta 3 veces en ausencia de hipotensin (PAS > 100 mmHg)
- Opiceos como cloruro de morfina 2 a 4 mg en dosis repetidas sin sobrepasar un total de 10-15mg, en ausencia
- de hipotensin (PAS > 100 mmHg)23. Los efectos adversos incluyen nuseas, vmitos, hipotensin con
- bradicardia y depresin respiratoria.
- En caso de ansiedad persistente, considerar benzodiacepinas

Intoxicacin:

carbn activado = 1 a 2 g/ kg disolucin= 240cc x 30 gr

95

96
INTERVALOS DE REFERENCIA DE EXMENES EN ADULTOS

BIOQUMICA
cido lctico
(mg / dl)
4.5 19.8 4.5 19.8 Tubo con
Fluoruro de
Sodio, tapa
ploma
Los valores elevados son indicativos de hipoxia celular, se
produce en patologas como alcoholismo, coma heptico,
shock, hipernatremia, diabetes mellitus, neoplasias y
peritonitis. Se ve disminuido en hiponatremia.
cido rico
(mg / dl)
3.5 7.2 2.6 6.0 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Diagnstico y tratamiento de numerosos desrdenes
renales y metablicos, entre los que se incluyen gota,
leucemia, psoriasis, falla renal, mieloma mltiple, linfoma,
policitemia, toxemia de embarazo, entre otros.
Alanina-amino-
transferasa ALT
(SGPT)
(UI/L)
0 - 55 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Para el diagnstico, pronstico y valoracin de afecciones
hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente en
afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis heptica
de diferente etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia
obstructiva, carcinoma metastsico, congestin heptica y
colestasia intraheptica. Puede haber elevacin ligera en
IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en
el IAM es ms significativa.
Albmina
(g/ dl)
3.5 - 5,0
(>60 aos 3.4 4.8)
Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Es una determinacin aproximada de las dos fracciones
sanguneas, aumenta en edemas y disminuye en cirrosis,
colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, inflamacin,
infeccin entre otras.
Amilasa
(UI / L)
25 125
(> 70 aos 20 170)
Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Su determinacin es til en el diagnstico de pancreatitis
aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de
sta, alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando
sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin
en edemas, cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis
diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre
otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis,
colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, alcoholismo,
fibrosis qustica avanzada, toxemia del embarazo, entre
otras.
Amonio
(g / dl)
31 a 123 Tubo con
anticoagulante
EDTA, tapa lila
Se observa concentraciones elevadas de Amonio en
insuficiencias hepticas graves, como en el sndrome de
Reye, la hepatitis vrica o la cirrosis.
Aspartato-amino-
transferasa AST
(SGOT)
(UI / l)
5 - 34 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Igual que ALT (SGPT)
Bilirrubina Total
(mg/ dl)
0.2 1.2 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias
tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se
clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es
heptica, colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis,
ictericia familiar y la post heptica, por obstruccin biliar
por clculos, cncer o malformaciones de la va biliar. La
hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en
preheptica (estados hemolticos y hematomas extensos) y

97
la heptica (sndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia
neonatal).
Bilirrubina Directa
(mg / dl)
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Igual que bilirrubina total (?)
Calcio
(mg/ dl)
8,9 - 10,0 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Hay hipercalemia debida a tumores malignos e
hiperparatiroidismo primario y hay hipocalcemia por
insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, deficiencia de
vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
Calcio inico
(mg/ dl)

4.0 5.2
Colesterol HDL
(mg/ dl)
> 35 > 40 Tubo con gel
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Medicin del riesgo de ateroesclerosis e
hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre otros. Se
asocia a exmenes como Colesterol total, Colesterol LDL y
Triglicridos.
Colesterol LDL
(Calculado con valores
de Triglicridos <400
mg/dl)
(mg/ dl)

< 150
Colesterol Total
(mg/ dl)
< 200 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Medicin del riesgo de ateroesclerosis,
hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre otros. Se
asocia a exmenes como Colesterol HDL, Colesterol LDL y
Triglicridos.
Creatinina
(mg/ dl)
0,7 - 1,3 0,6 - 1,1 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra el
equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina.
Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas
de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en
dao renal, en necrosis msculo-esqueltica, trauma,
distrofia muscular progresiva,esclerosis lateral amiotrfica,
amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis,
ayuno prolongado y acidosis diabtica.
Creatinina,
(Aclaramiento
corregido de)
ml/min/1.7
80 a 120 Tubo tapa roja
con borde
amarillo (gel
activador
coagulacin)
(clearence) Es un indicador muy especfico de la funcin
renal que indica el equilibrio existente entre la formacin y
excrecin de creatinina.
Creatincinasa CK (total)
(UI / l)
30 - 200 29 - 168 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

La creatincinasa en una enzima que se localiza en el tejido
muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a
traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la
deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o del sistema
nervioso central.
Creatincinasa frac.
Miocrdica CK-MB*
Hasta 24 Tubo con gel
activador de la
La creatincinasa en una enzima que se localiza en el tejido
muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a

98
(UI / l) coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

traumatismo celular. Esta prueba se realiza para la
deteccin de lesin miocrdica y esqueltica o al sistema
nervioso central. La fraccin MB se encuentra
principalmente en el msculo cardiaco, pero tambin, en
menor cantidad, en la lengua, diafragma y msculo
esqueltico. La prueba por lo general se repite a intervalos
de 8 horas para evaluar la evolucin de la lesin.
E
l
e
c
t
r
o
l
i
t
o
s

P
l
a
s
m
t
i
c
o
s

(
m
E
q
/
L
)

Sodio

135 - 145
Tubo con gel
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

Jeringa con
heparina de Litio
Estudios de alteraciones electrolticas, estudios de
hipertensin.

Potasio

3,5 - 5,0

Cloro

98 - 110
Ferremia
(ug/ dl)
31 144 25 - 156 Tubo con gel
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Disminuye en patologas como anemia ferropnica, artritis
reumatoide, carcinoma, embarazo, etapa post operatoria.
Aumenta en patologas como: anemia aplsica, anemia
hemoltica, anemia perniciosa, entre otras.
Fosfatasa alcalina (ALP)
(UI / l)
40 a 150
(hombres mayores de
20, mujeres mayores de
15)
Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hgado,
intestino y placenta, se eleva durante perodos de
crecimiento seo, enfermedad heptica y obstruccin de
las vas biliares, en colestasis intra o extraheptica
(hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotxicas, coldoco
litiasis, carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma
heptico), en enfermedades seas como ostetis,
raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidacin,
tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo. Tambin
puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis
infecciosa, perforacin del intestino y septicemia.

Fsforo
(mg/dl)
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
El fsforo inorgnico constituye solo un tercio del fsforo
disponible. Es importante para la formacin sea,
almacenamiento y liberacin de energa, amortiguamiento
urinario acido base y en el metabolismo de los
carbohidratos.

Aumenta en acidosis respiratoria y lctica, cetoacidosis
diabtica, enfermedad renal aguda o crnica entre otras;

Disminuye en alcalosis respiratoria, alcoholismo agudo,
desnutricin, dilisis, entre otras.

Gammaglutamil-
transferasa (GGT)
(UI / l)
12 - 64 9 - 36 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

Se observan aumentos importantes en enfermedades
hepticas obstructivas y obstruccin post heptica,
colestasis intraheptica, cirrosis biliar primaria, atrasia
infantil de vas biliares. Aumentos moderados cursan en
lesiones ocupantes de espacio y mononucleosis infecciosa;
deteccin de alcoholismo y colestasis durante o

99
inmediatamente despus de la gestacin.

Glucosa
(mg / dl)
< 60 aos: 70 105

> 60 aos: 80 115

> 70 aos: 80 110
Tubo con gel
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo.

Tubo con
Fluoruro de
Sodio, tapa
ploma
Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en le
metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus,
hipoglicemia idioptica etc.).
Hemoglobina
glicosilada HbA1c no
diabtico
(%)
4 - 6 Tubo con
anticoagulante
EDTA, tapa lila

Seguimiento a largo plazo de la glicemia en pacientes con
Diabetes Mellitus. Proporciona un pronstico dela
evolucin de complicaciones diabticas (neuropatas,
retinopatas) en pacientes diabticos. En su empleo clnico
de rutina, por lo general basta en realizar la prueba cada 3
o 4 meses. En situaciones como la diabetes gestacional o al
modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la
HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas

Hemoglobina
glicosilada HbA1c
(diabtico con
tratamiento)
(%)
6 - 8
Hierro y TIBC
(capacidad total de
fijacin de hierro)
(ug/dl)
250-450 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

Prueba que diferencia la anemia secundaria a deficiencia de
hierro de otras enfermedades relacionadas con variaciones
en la oxidacin celular.
El TIBC es la cantidad mxima de fierro que puede fijarse a
la transferrina, y es til para diferenciar la anemia
(aumento de los valores) de los trastornos con inflamacin
crnica (valores normales).

Lactato-deshidrogenasa
(LDH)
(UI / l)
125 - 243 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo.
La LDH se mide principalmente para diagnosticar
condiciones en las cuales hay dao tisular. Se puede
encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, linfomas,
anemias distrofia muscular, infarto agudo al miocardio,
pancreatitis, cirrosis y necrosis del hgado. Los niveles
disminuidos no son clnicamente importantes.

Lipasa
(UI / l)
8 78.0 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes con
pancreatitis aguda y recurrente, absceso pancretico o
pseudoqustico, trauma pancretico, cncer pancretico,
obstruccin del ducto biliar comn e ingestin de drogas
txicas al pncreas. Tambin aumenta por varias
condiciones inflamatorias de la cavidad abdominal,
enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y falla
renal. Se describe que la lipasa es ms especfica que la
amilasa total en el diagnstico de pancreatitis aguda.

Magnesio
(mg/dl)
2.0 - 2,8 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Evaluacin de alteraciones por mala absorcin,
pancreatitis, desrdenes de la depuracin renal y control
del tratamiento de la toxemia del embarazo. Valores
aumentados se pueden encontrar en la deshidratacin,
insuficiencia renal aguda o crnica, diabetes mellitus

100
descompensada, insuficiencia adrenocortical, enfermedad
de Addison, trauma tisular, hipotiroidismo, LES, mieloma
mltiple, pacientes con ingesta de anticidos que contienen
Magnesio, mujeres en tratamiento con sulfato de Magnesio
por pre-eclampsia o eclampsia. Valores disminuidos se
asocian con una ingesta inadecuada y/o una absorcin
anmala, pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo y
alcoholismo crnico.

Nitrgeno Ureico
Sanguneo BUN
(mg/ dl)

<50 aos:
8.9 - 20.6

>50 aos:
8.4 25.7

<50 aos:
7 - 18.7

>50 aos:
9.8 20.1

Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar entre las
diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til de
funcin de hgado y rin.

La concentracin aumenta con la edad y es mayor en
hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa
en la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado
glomerular se ha reducido 1/5 del normal, en insuficiencia
cardaca congestiva, shock, hemorragias gastrointestinales,
stress, IAM, enfermedad renal intrnsica aguda o crnica,
dieta con alto contenido proteico.
Valores disminuidos se observan en el embarazo,
acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en
protenas y alta en carbohidratos.

Protena C Reactica
(CRP)
(mg/l)
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen
bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta til en
el monitoreo de la respuesta antimicrobiana.

Prueba de tolerancia a
la Glucosa Oral (PTGO)
(mg/dl)

Basal <105 //

120min<140

Tubo con gel
activador de
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo

Tubo con
Fluoruro de
Sodio, tapa
ploma

Diagnstico de diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y
diabetes gestacional.
Protenas Totales
(g/dl)
6,4 8.3 Tubo con gel
activador de la
coagulacin,
tapa roja con
borde amarillo
Se utiliza principalmente para evaluar el estado nutricional,
sntesis heptica y la prdida proteica renal. Valores
elevados se encuentran en mieloma mltiple,
deshidratacin, hiperglobulinemia, enfermedades
granulomatosas, del colgeno. Valores disminuidos se
observan en dietas bajas en protenas, desnutricin,
malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemaduras
extensas, alcoholismo crnico, falla cardiaca, neoplasias,
sobrehidratacin y enfermedad renal.
Qumico de lquido
asctico
Protenas: exudado >20
25 g/L.
Tubo cnico
plstico con
Establecer la causa de acumulacin de lquido anormal en
el abdomen, cuya presencia ha sido determinada por el

101
Protenas: transudado
<20 25 g/L.
citrato de sodio.,
tapa rosca azul,
examen fsico o radiografa.
Glucosa: 60-110 mg/dL
Recuento celular: hasta
300/uL
Recuento diferencial:
hasta 25% de PMN
Qumico de lquido
cefalorraqudeo
Protenas: hasta 0.45
g/L

Glucosa: 30 60 g/L
Tubo cnico
plstico sin
aditivo, tapa
rosca azul

Herramienta til en el diagnstico de meningitis bacteriana,
mictica, micobacteriana y amebiana, procesos malignos,
hemorragia subaracnoidea, esclerosis mltiple y trastornos
desmielizantes.
Qumico de lquido
pleural
Protenas: 10 20 g/L

Glucosa: > 60 mg/dl
Tubo cnico
plstico con tapa
rosca azul, con
citrato de sodio

Estudio etiolgico del derrame pleural. El exudado resulta
de la enfermedad pleural, siendo dos los mecanismos de
formacin del derrame pleural: aumento en la
permeabilidad de los capilares (como en la neumona) y
obstruccin linftica (como en el linfoma). El transudado
resulta de la alteracin en los mecanismos de homeostasis
que gobiernan la formacin y absorcin del lquido pleural.
Ocurre en la disminucin de la presin coloidosmtica del
plasma o en el aumento de la presin hidrosttica en la
circulacin mayor o menor. Ante un transudado la actitud
debe dirigirse slo hacia la patologa casual (insuficiencia
cardiaca, cirrosis, nefrosis, etc.). Ante un exudado se ha de
intentar aclarar la etiologa de la enfermedad pleural.
Qumico de lquido
sinovial
Protenas: 10 30 g/L.

Glucosa: 70 110
mg/dL.

Recuento celular: Hasta
200 x L.

Recuento diferencial
PMN: 0 20%,
MN: 75 100%.
Tubo cnico
plstico con
heparina, tapa
rosca azul
Su estudio proporciona informacin til para el diagnstico
de artritis supurativa aguda, artritis por cido rico (gota) o
pirofosfato clcico (pseudogota). Tambin es til en el
diagnstico diferencial de las artritis: traumtica,
reumtica, tuberculosa, bacteriana aguda, fiebre
reumtica, LES, etc.
Triglicridos
(mg/ dl)
< 150 Tubo cnico de
orina 10 ml
Evaluacin de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular.
Valores aumentados se encuentran en las
Hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis viral,
alcoholismo, cirrosis alcohlica, biliar, pancreatitis aguda y
crnica, sndrome nefrtico, falla renal crnica, IAM,
trombosis cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus,
embarazo, stress. Valores disminuidos se observan en
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, hipertiroidismo,
lactosuria, malnutricin, sndrome de mala absorcin.
Transferrina
(mg / dl)
250 450 250 - 400
Troponina I
(g / l)
< 0,1
Uremia
(mg / dl)
19.0 - 44.1

102
ORINA
cido rico en orina
(mg/ 24 hrs)
200 - 1000 Recipientes
limpios y secos.
Se utiliza para valorar el origen hiper-uricosrico de los
clculos eliminados en la orina.
Calcio cuantitativo en
orina
(mg/24 hrs)
100 - 321 Recipientes
limpios y secos.

Es una determinacin aproximada de las dos fracciones
sanguneas, aumenta en edemas y disminuye en cirrosis,
colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, inflamacin,
infeccin entre otras.
Clearence de creatinina
corregido
(ml/min/1.73)
80 120 Recipientes
limpios y secos
para la muestra
de orina.
Tubo tapa roja
con borde
amarillo (con gel
activador
de la
coagulacin)
Es un indicador muy especfico de la funcin renal que
indica el equilibrio existente entre la formacin y excrecin
de creatinina.
Creatinina cuantitativa
en orina
mg /Kg/24hrs
14-26 11-20 Tubo cnico
plstico de orina

Es un indicador especfico de funcin renal, que muestra el
equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina.
Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas
de la tarde que en la maana. La Creatinina se eleva en
dao renal, en necrosis msculo-esqueltica, trauma,
distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica,
amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis,
ayuno prolongado y acidosis diabtica.
E
l
e
c
t
r
o
l
i
t
o
s

u
r
i
n
a
r
i
o
s

(
m
E
q
/
2
4

h
r
s
)

Sodio

40 220
Recipientes
limpios y secos.
Evaluacin de la funcin renal y trastornos del equilibrio
hidroelectroltico.

Potasio

25 150

Cloro

110 250
Fsforo cuantitativo en
orina
(g/24 hrs.)
0,5 a 2,2 Recipientes
limpios,
proporcionados
por el
Laboratorio.
El fsforo inorgnico constituye slo un tercio del fsforo
carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas
seas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye
en hipoparatiroidismo o paratiroidectoma,
seudoparatiroidismo, entre otras.
Fsforo en orina
muestra aislada
(mg/dL)
40 - 136 El fsforo inorgnico constituye slo un tercio del fsforo
carbohidratos. Aumenta en acidosis extra renal, fracturas
seas (transitoriamente), hiperparatiroidismo; Disminuye
en hipoparatiroidismo o paratiroidectoma,
seudoparatiroidismo, entre otras.
Glucosa en orina
aislada
1 - 15 Tubo cnico
plstico.
La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la
sangre excede la capacidad de reabsorcin de los tbulos

103
(mg/dl) Botellas limpias renales; es decir el filtrado glomerular contiene ms
glucosa que la que el tbulo puede reabsorber. La causa
ms importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
tambin se observa en otras patologas como: pancreatitis,
trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cncer
pancretico, dolor, excitacin, hipertiroidismo,
tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, sndrome de
Cushing, traumatismo encfalo craneano.
Glucosa cuantitativa en
orina
(g/24 hrs.)
< 0.5 Frascos o
botellas limpias

La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la
sangre excede la capacidad de reabsorcin de los tbulos
renales; es decir el filtrado glomerular contiene ms
glucosa que la que el tbulo puede reabsorber. La causa
ms importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero
tambin se observa en otras patologas como por ejemplo
en la pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria
alimenticia, cncer pancretico, dolor, excitacin,
hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia,
sndrome de Cushing, traumatismo encfalo craneano.
Microalbumi-nuria
Aislada
(mg/l)
3 - 20 ? Constituye un marcador de enfermedad renal temprana
que permite actuar a fin de evitar la progresin de la
enfermedad hacia estados ms avanzados. Las
complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener
consecuencias graves como la ceguera, infarto del
miocardio, amputaciones y dilisis renal. Todas estas
complicaciones pueden detectarse y tratarse a tiempo si se
realizan exmenes peridicos de microalbuminuria.

Microalbuminuria de 24
horas
(mg/24 horas)
0-30
Nitrgeno ureico en
orina muestra aislada
(gr/da)
10 - 20 Tubo cnico
plstico
Se realiza para determinar el equilibrio proteico, la cantidad
de protena en la dieta. Determinar el catabolismo proteico
en respuesta post- traumtica

Protena cuantitativa
en orina
(mg/dl)
(en 24 horas: mg/24
horas)
< 10-15
(en 24 horas: <150)
Botellas
plsticas limpias.
Tubos cnicos
de orina de 10
ml
La proteinuria se presenta generalmente en la patologa
renal que cursa con un aumento de la permeabilidad del
glomrulo como por ejemplo en las glomrulo nefritis,
sndrome nefrtico, pelo nefritis, hipertensin arterial,
carcinomas, proteinuria ortosttica, tuberculosis renal,
toxemia del embarazo, diabetes mellitus, gota, estados
febriles agudos, quemaduras por corrientes elctricas, etc.
Normalmente puede aparecer la llamada proteinuria
transitoria de causa extrarenal, como por ejemplo exceso
de ingestin proteica, exposicin prolongada al fro,
estados emocionales intensos y despus de actividades
fsicas excesivas.

Cuociente Albuminuria/
Creatinuria
(mg alb/g crea)

< 2,5 < 3,5
Sedimento urinario Leucocitos: hasta 5 por
campo

Glbulos rojos hasta 3
Tubo cnico de
orina 10 ml
Excelente reflejo del parnquima renal y las vas urinarias

104
por campo

Bacterias: escasas

Clulas: escasas

Cilindros hialinos: No se
observa
O
r
i
n
a

C
o
m
p
l
e
t
a

pH 4,8 - 7, 5 Tubo cnico
plstico.
En las afecciones de las vas urinarias y renales, afecciones
cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos
metablicos y afecciones hepticas. Precaucin: adecuado
aseo genital para evitar alteraciones.
Densidad
(g / l)
1,015 - 1,025
Protenas
(mg / dl)
< 15-25
(normal)
Glucosa
(mg / dl)
< 50
(normal)
Sangre
(mg / dl)
< 5
Hemoglobina
(eri/L)
0-5
(negativo)
Bilirrubina
(mg/dL)
<0.5
(negativo)
Urobili-ngeno
(<1mg/dL)
<1
(normal)
Cetonas
(mg / dl)
<15
(normal)
HEMATOLOGA
H
E
M
O
G
R
A
M
A

Recuento Glbulos
Blancos WBC
(leucocitos)
(K / l)
4.0 10.0 Tubo con
anticoagulante
EDTA, tapa lila.
Diagnstico de patologas hematolgicas, infecciones,
hemorragias Determinacin de rutina para evaluar
la produccin de eritrocitos, diagnstico de anemias,
policitemia.
Recuento Glbulos
Rojos RBC
(M / l)
4.5 5.5 4.1 5.1
Hemoglobina
(gr/dl)
14 17.5 12.3
15.3
Hematocrito
(%)
38 52 35 47
P.c.c. Plaquetas
K / l
140 - 350 150 - 350
Velocidad de
sedimentacin globular
(VHS)
(mm/hora)
Hasta 18 Hasta 15 Tubo con
anticoagulante
EDTA, tapa lila
Indicador de amplio espectro en patologas inflamatorias,
inmunolgicas, infecciosas y tumorales. La VHS se
encuentra elevada en situaciones fisiolgicas como el
embarazo, menopausia, crecimiento y envejecimiento, y en
patologas como infecciones agudas y crnicas, neoplasias,
gamapatas monoclonales, procesos inflamatorios agudos y
crnicos, anemias intensas, insuficiencia renal, infarto
agudo al miocardio, presencia de crioaglutininas. Se
observa una disminucin de la VHS en la policitemia vera,
alteraciones congnitas eritrocitarias, hipofibrinogenemia,
insuficiencia cardiaca congestiva, etc. Es til en el

105
seguimiento del curso evolutivo de una patologa y para
evaluar la respuesta a tratamientos de ciertas patologas
(neoplasias).

Valor
Absol. (Hombre)
Valor Relati.
(hombre)
Valor Absol.
(mujer)
Valor Relat. (mujer)
L
e
u
c
o
c
i
t
o
s
,

d
i
f
e
r
e
n
c
i
a
l
.

Neutrfilos
K/l, %
2.0 6.9 60 a 70 2.0 - 6.9 60 a 70
Linfocitos
K/l, %
0.6 3.4 20 a 30 0.6 3.4 20 a 30
Monocitos
K/l, %
0.2 0.9 4 a 8 0.2 0.9 4 a 8
Eosinfilos
K/l, %
0.07 1 a 4 0.07 1 a 4
Basfilos
K/l, %
0 - 0,2 0 a 2 0,1 - 0,2 0 a 2
Bands
(baciliformes)
0 - 5 0 - 5
Reticulocitos 0.5 2.0 0.5 2.0
INMUNOQUMICA
Hombre Mujer Tubo Utilidad diagnstica.
Alfa feto protena (AFP)
(ng / mL)
< 11 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
La Alfafetoprotena se eleva en diferentes enfermedades
malignas como hepatocarcinoma y en tumores de clulas
germinales, Elevaciones discretas se producen en otras
neoplasias (pancreas, intestino y pulmn).
Alfafetoproteina es de utilidad para diagnostico de
defecto de tubo neural en el feto.

Antgeno Prosttico
Especfico Total (PSA
total)
(ng / mL)
0 - 4 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
La deteccin de la PSA total es de gran utilidad en el
diagnostico y especialmente, en la monitorizacin pre y
postquirrgica del adenocarcinoma prosttico y terapia
antiandrognica.
Antgeno Prosttico
Especfico Libre
(ng / mL)
0 - 0,9 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
Este examen se interpreta como una razn PSA libre/PSA
Total. Se realiza en hombres mayores de 50 aos que
presentan valores de PSA total entre 4ng/ml y 10 ng/ml.

Un PSA total > 4 ng/ml asociado con una razn PSA
libre/PSA total > 22% se relaciona con una mayor
probabilidad de patologa maligna de la prstata.

Beta-2 microglobulina
(mg / L)
activador de
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
Se utiliza como indicador de disfuncin renal, (evaluacin
de desorden tubular renal) y como marcador de
activacin inmune en procesos inflamatorios y tumores.
Gonadotrofina
corinica, Sub unidad
beta
(miliU / mL)
negativo < 5 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
Sirve para el diagnstico del cncer testicular de origen
germinal y para la evolucin de este cncer.

106
amarillo
Hormona
tiroestimulante TSH
( UI / mL)
0,49 4.67 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
diagnstico diferencial de hipotiroidismo y como ayuda
en el monitoreo de terapia tirodea. Se encuentra
disminuida e incluso indetectable en los hipertirodeos, En
el hipertiroidismo secundario a tumores se encuentra
elevada, Se encuentran valores elevados en el
hipotiroidismo primario y bajo o normal en el
hipotiroidismo pituitario
Tiroxina libre T4 Libre
(ng / dL)
activador de
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
Los valores de T4 libre son el mejor indicador de una
disfuncin tiroidea, desde que esta prueba es menos
sensible a los cambios de protenas de unin en el suero.
Triyodotironina T3
(ng / dL)
50 - 149 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
Las mediciones de T3 tienen un importante rol en
diagnostico de pacientes con desordenes de funcin
tiroidea, como tambin en condiciones de deficiencia de
yodo. Los niveles de T3 son mucho menores que las
concentraciones de T4. En general las elevaciones de
niveles de T3 se encuentran en la mayora de los estados
de hipertirodeos, el estrs y el ayuno prolongado
producen disminucin en los niveles de T3 los que caen
rpidamente en el transcurso de 24 a 48 horas.
Ferritina hombre 18
30 aos
(ng/mL)
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
Estudio de los depsitos de fierro del organismo
especialmente dentro del diagnstico diferencial de
anemias y hemocromatosis. Prevencin de las anemias
ferroprivas por deteccin temprana de dficit de
depsitos de fierro. Estudio de anemias nutricionales.
Monitoreo de la acumulacin de fierro en pacientes con
tratamiento de fierro oral. Control de la respuesta a
agentes quelantes del fierro.
Ferritina hombre 31 a
60 aos
(ng/mL)
16,4 293,0
Ferritina Mujer
Premenopausia
(ng/mL)
6,9 - 282
Ferritina Mujer
Postmenopausia
(ng/mL)
18.3 417
Transferrina % de
Saturacin
20 55
Insulinemia basal
(U/ mL)
< 20 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo.
Los niveles de insulina son usados con mayor frecuencia
para la evaluacin de hipoglicemia. Las muestras para la
determinacin de insulina en estos pacientes deberan
tomarse cuando la glucosa sangunea sea < 50 mg/dl. Los
niveles de Insulina en estos pacientes, deberan estar bajo
20 U/ml. Niveles ms altos sugiere una neoplasia
secretora de insulina.
Insulinemia post carga
120 minutos
(U/ mL)
< 60 Los valores de insulina aislada o basal son usados con
mayor frecuencia para la evaluacin de hipoglicemia. Los
niveles de insulina, correlacionados simultneamente con
los de glucosa, a diferentes tiempos despus de la carga
de glucosa, se utilizan para el diagnstico de trastornos en
el metabolismo de la glucosa, principalmente en la
diabetes Mellitus. Para valores de glicemia >135 mg/dl no
se realiza la post carga.

107
TROPONINA I
CARDIACA (cTnI)
(ng/mL)
<0.1 Tubo con gel
activador de la
coagulacin, tapa
roja con borde
amarillo
La Troponina es un marcador cardioespecfico, que
permite confirmar el diagnstico de Infarto Agudo al
Miocardio (IAM). La Troponina I se eleva luego de 3 6
horas post IAM, con un peak a las 12 24 horas y se
normaliza en 7 10 das. Tambin se puede usar en
pacientes con IAM que reciben tratamiento tromboltico,
con el fin de evaluar el xito de la reperfusin. En este
caso se toma una muestra basal y a los 90 minutos post
tratamiento. En pacientes con compromiso de otros
parnquimas (rin, msculo esqueltico), la Troponina
es muy til para descartar un IAM.
Los resultados siempre se deben evaluar en conjunto con
el cuadro clnico y exmenes de laboratorio.
COAGULACIN
Dmero D
(mg/L)
< 0.2 Tubo con
anticoagulante
citrato de sodio,
tapa celeste.
Se utiliza preferentemente en estudios de coagulacin
diseminada, en condiciones asociadas a injuria vascular,
trombosis venosa profunda y trombosis arterial.
Factor V
(%)
70 - 140 Tubo con
anticoagulante
citrato de sodio,
tapa celeste.
Se utiliza preferentemente en estudios de coagulacin
diseminada, para estados de dficit de Factor V congnitos
o adquiridos.
Fibringeno
(mg/dL)
180 - 350 Tubo con
anticoagulante
Citrato de sodio,
tapa celeste
Se utiliza preferentemente en pacientes con coagulopatas
de consumo, en hiperfribrinolisis primaria
Protrombina
(%)
70 - 100 Tubo con
anticoagulante
Citrato de sodio,
tapa celeste
Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del sistema
de coagulacin, monitorizacin de la terapia anticoagulante
oral (TAC), control de la funcin heptica.
Tiempo de Sangra Ivy
(minutos)
Hasta 8 Esta prueba se utiliza para valorar cualitativamente el
nmero y la funcin de las plaquetas, as como la funcin
capilar (vasoconstriccin). El tiempo de sangra prolongado
puede estar asociado en trombocitopenias, prpuras
trombocitopnicas tanto centrales como perifricas, en la
enfermedad de Von Willebrand, enfermedad Glanzman
Tiempo de
tromboplastina parcial
activada (TTPA)
(seg.)
21- 37 Tubo con
anticoagulante
Citrato de sodio,
tapa celeste
Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del sistema
de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin
intravascular diseminada, hemofilia, disfibrinogenemias,
afibrinogenemias, hepatopatas severas.
GASES Y EQUILIBRIO CIDO BASE EN SANGRE
Arteriales Venosos
pH

7,35 - 7,45 7,32 - 7,42 Jeringa con
flush de
heparina.
Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,
valoracin del estado cido- base.

LIMITACIONES: Interfieren en la medicin: cogulos,
burbujas y el exceso de heparina.

108
SUSTANCIAS INTERFERENTES
Analito Sustancias Interferentes Concentracin
Albmina Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
>30 mg/dL
>1000 mg/dL
>1000 mg/dL
cido rico cido Ascrbico
Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
>0.4 mg/dL
> 15 mg/dL
>62 mg/dL
> 750 mg/dL
Bilirrubina directa

Bilirrubina total
Hemoglobina
Lpidos
Triglicridos
>1000 mg/dL
> 500 mg/dL
>500 mg/dL
Calcio Bilirrubina
Hemoglobina
triglicridos
>30 mg/dL
>1000 mg/dL
>750 mg/dL
Colesterol Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
cido ascrbico
>7.5 mg/dL
>750 mg/dL
>1000 mg/dL
>1.5 mg/dL
Colesterol HDL cido ascrbico
Hemoglobina
Bilirrubina
Triglicridos
>2.9 mg/dL
>1000 mg/dL
>7.5 mg/dL
>1000 mg/dL
Cretinina Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
Glucosa
Protenas
>3.8 mg/dL
>500 mg/dL
>750 mg/dL
>300 mg/dL
>9 g/dL
Fosfatasa alcalina Hemoglobina
Bilirrubina
Lpidos
>1000 mg/dL
>60 mg/dL
>1000 mg/dL
Fsforo Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
Protenas
>30 mg/dL
>125 mg/dL
>1000 mg/dL
>12 g/dL
Glucosa Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
>30 mg/dL
>1000 mg/dL
>1000 mg/dL
Hemoglobina A1c cido ascrbico
Bilirrubina
Triglicridos
>50 mg/dL
>40 mg/dL
>2000 mg/dL
Microalbmina cido ascrbico
Bilirrubina
Calcio
Nit. Urico
Creatinina
Glucosa
Hemoglobina
c. rico
>400 mg/dL
>25 mg/dL
>400 mg/dL
>400 mg/dL
>400 mg/dL
>4000 mg/dL
>500 mg/dL
>100 mg/dL
Protena C reactiva c. Ascrbico
Hemoglobina
Factor reumatodeo
>30 mg/dL
>1000 mg/dL
>160 UI/mL

109
Bilirrubina
triglicridos
>30 mg/dL
>1000 mg/dL
Protena total Bilirrubina
Hemoglobina
Triglicridos
>30 mg/dL
>125 mg/dL
>750 mg/dL
Protena urinaria Glucosa
c. Ascrbico
>1000 mg/dL
>200 mg/dL
GOT Hemoglobina
Lpidos
>125 mg/dL
>625 mg/dL
GPT Lpidos
Bilirrubina
Hemoglobina
>625 mg/dL
>60 mg/dL
>1000 mg/dL
Triglicridos Bilirrubina
c. Ascrbico
Hemoglobina
>7.5 mg/dL
>1.5 mg/dL
>750 mg/dL
GGT Bilirrubina
Hemoglobina
Lpidos
>15 mg/dL
>250 mg/dL
>1000 mg/dL
BUN/rea Bilirrubina
Lpidos
Hemoglobina
>30 mg/dL
>750 mg/dL
>1000 mg/dL

110
MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE

Medicamento Indicacin Mecanismo de
accin
Excrecin RAM Contraindicacin CDE Antdoto

111
accin

112
accin

113
accin

114
accin

115
accin

116

Libreta de Apuntes PAE II

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Libreta de Apuntes PAE II

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Facultad de Medicina

You might also like