Revisin Histrica de la Terapia Familiar (TF)

TF comenz desarrollndose en EEUU en la dcada de los 50, as se recupera una visin holstica
que hasta entonces estaba siendo opacada por la visin individual que estaba en su pleno auge
(psicoanlisis). Con este cambio se pasa de lo intrapsiquico a lo interpersonal y social. Se habla de
un nuevo paradigma: El sistmico. Con bases en la ecologa, la ciberntica, le teora de la
comunicacin y las ciencias de los sistemas.
Los Pioneros: Se habla de 2 puntos de partida en la TF, un primer punto psicoanaltico y el otro
ms centrado en la sociologa y en la comunicacin. El primero se dispone a trabajar con las
familias con EQZ dado que la teora psicoanaltica no era suficiente para dar respuestas al
trastorno. Y la segunda se centra en los trastornos de la comunicacin tambin de pacientes con
EQZ.
Se menciona a Bowlby (races psicoanalticas), quien trabajo con entrevistas a familiares para el
tratamiento individual en conjunto con la familia.
Jhon Bell: revis a Bowlby y fue el principal difusor del nuevo abordaje familiar en EEUU (que hasta
el momento estaba dominada por visin psicoanaltica). Con su libro Family Group Therapy puso
las bases del desarrollo de la TF en EEUU. Se le reconoce como el fundador de la TF en tal pas.
Aunque se le reconoce as, iba a tener poca trascendencia en las escuelas posteriores de TF.
Se nombran a M. Erickson y H. Searles, quien tambin trabaj con EQZ y familia.
Los ms citados en bibliografa de TF son Ackerman, Richardson, Freud, Moreno.
Muchos de estos autores empezaron a interesarse y a desarrollar la TF con estudios de pacientes
con EQZ y sus familias, dado que el modelo dominante (psicoanlisis) no daba explicaciones
necesarias para comprender al trastorno.
Luego se notarn 2 grandes grupos con ms influencia en el posterior desarrollo de la TF:
a) Los provenientes del psicoanlisis. (Ackerman, Grupo de Filadelfia)
b) Los provenientes de miradas ms sistmicas. (Bateson, Grupo Palo Alto)

I Dcada de los 50. Dcada Fundacional
En EEUU, en los aos 50, el psicoanlisis era la orientacin psiquitrica ms importante. Pero los
terapeutas con pacientes con EQZ no obtenan resultados satisfactorios, lo cual los llev a crear
nuevos mtodos para investigar. Las explicaciones psicoanalticas daban cuenta de una relacin
simbitica inconsciente entre la madre y el hijo, pero no se centraba en la parte relacional. As
autores como Fromm-Reichmann y Rosen influyeron en el desarrollo de la TF al plantear que
dentro del psicoanlisis no slo los aspectos intrapsiquico, sino tambin los aspectos
interaccionales de la relacin materno filial. El paso posterior dado por los pioneros arriba citados,
va a consistir en pasar de la dada madre-hijo a la trada padre-madre-hijo, y por ltimo a toda la
familia.
Otro psicoanalista, Lidz, estudi la relacin que tiene la relacin conyugal de una pareja y la
influencia que tiene esta relacin en la aparicin de EQZ en los nios
Murray Bowen, es conocido como el psicoanalista ms influyente, se acerco al tratamiento a las
familias con nios psicticos. Intern a familiar y vio como funcionaban, dio tratamiento individual
a cada uno pero progresivamente empez a dar terapia con la familia. Y a partir de este estudio,
salen planteamientos como el de Lewis Hill que plantea que la EQZ es un problema familiar, pero
la enfermedad es del individuo.
Luego se habla del Grupo de Filadelfia (Autores como Ivan Boszormenyi-Nagy, Framo, Zuk, Spark,
Rubinstein) fundada mayoritariamente con una visin psicoanalista y luego del Grupo de Palo Alto,
que tiene una visin ms comunicativa y sistmica, la cual fue fundada por Bateson con mas
autores tales como Haley, Weakland, Fry, Don Jackson, Watzlawick. (Se profundizar en estos ms
adelante)
Todos estos autores pueden ser llamados pioneros en la TF, los cuales tienen caractersticas en
comn: Todos, o casi todos, empezaron con trabajos en EQZ. Aunque los separa el hecho de que
algunos tienen formacin psicoanaltica y otros una ms sistmica. Gracias a esta distancia entre
orientaciones, las escuelas que se desarrollarn en TF se vern igual de distanciadas, unas con
visiones ms psicoanalticas y otras ms sistmicas.
Esta dcada fundacional termina cuando estos pioneros empiezan a agruparse y las teoras de TF
se empiezan a difundir y las distintas escuelas empiezan a funcionar. El hito con el que termina
esta dcada es la fundacin de una revista Family Process, cuyo primer director fue Jay Haley, y
que rene en su Consejo Editorial a prcticamente todos los autores sealados, y funciona como
vehculo unificador y de comunicacin del nuevo movimiento.

II Dcada de los 60. Dcada de Expansin
Gracias a la propagacin de la TF, empiezan a salir distintas y numerosas escuelas de TF, las cuales
oscilan entre unas ms psicoanalticas y otras ms sistmicas. Aunque con orientaciones
diferentes, ambas escuelas concuerdan que la teora sistmica es la base para el funcionamiento
de la TF. Junto a esto, en los 60 se empieza a escuchar ms sobre la Psiquiatra social y
comunitaria.
En este tiempo, las diferentes escuelas en vez de reagruparse (por la nueva revista), tratan de
diferenciarse unas de las otras, tratando de expandir su propia visin de TF a las diferentes
ciencias de las conductas.


1) Escuelas Sistmicas Puras
En esta escuela, el objeto de estudio es la unidad familiar, el individuo queda relegado a solo un
miembro ms del sistema familiar. Se deja de lado lo intrapsiquico y se centra en lo relacional y en
las interacciones.
Escuela Palo Alto: (Antes MRI, Mental Research Institute fundada por Don Jackson)
Plantea un nuevo paradigma explicativo con base en la teora de la comunicacin, la
ciberntica y la teora general de sistemas. Este es un centro que tiene actividades clnicas,
de formacin e investigacin. Practica la TF Breve, que se centra en la comunicacin, de la
cual, posteriormente, Watzlawick plantea su teora de la comunicacin humana.
Escuela Estratgica: Su representante es Haley, quien funda su primer centro de TF y tuvo
influencia de Minuchin.
Escuela de Miln: Representante es Selvini, que era psicoanalista que deja de lado la
terapia individual para llevar a cabo TF. Primero trata con las 2 orientaciones pero al final
de decide por la orientacin ciberntica y de teora general de sistemas.
Todas estas escuelas se basan en la ciberntica, en la TGS, en la teora del juego y la teora de la
comunicacin. Ven a la familia como un sistema abierto, gobernado por reglas, que funcionan con
retroalimentacin tanto positiva como negativa. Se habla de que los sntomas aparecen en los
miembros como una forma de comunicacin que surge de una tendencia rgida y compulsiva a
repetir soluciones memorizadas que no estn teniendo resultados. As esta redundancia de
acciones sirve para ver el funcionamiento de la familia y se puede disear nuevas estrategias para
cambiar sistema de reglas que no dan resultados actualmente. La terapia est centrada en el aqu
y ahora, se preguntan el PARA QUE y no l PORQUE. Se deja atrs el paradigma causal lineal y se
pasa a uno causal circular. Se plantea que el cambio del sistema de da desde el exterior por el
terapeuta. La terapia tiene como objetivo un cambio cualitativo de sistema de reglas a otro por
medio de un agente externo, el terapeuta aporta desde afuera del sistema.

2) Escuelas con Orientacin Mixta
Escuelas las cuales sus postulados tienen un poco de ambas, o con orientaciones diferentes.
Escuela Estructural: Trabajo de Minuchin con Montalvo, tienen bases de Piaget y Levi-
Strauss. Esta escuela se desarrollo con trabajos con jvenes de NSE bajo (no como antes,
que eran pacientes con EQZ) y su contexto en particular. Hay una sensibilidad a los
contextos marginales. Se basa tambin en las teoras sistmicas pero su nfasis va a estar
en la estructura de las relaciones que hay dentro de la familia, por eso el nombre de
estructural. En esta escuela, y a diferencia de las sistmicas puras, el individuo no es
rezagado a un mero miembro ms de la familia, ya que este tambin tiene una estructura
propia y se le considera un SUBSISTEMA. La funcionalidad de la familia se basa en la
organizacin de su estructura a las distintas circunstancias a las que se enfrenta. As la
terapia tendr como objetivo el cambiar las estructuras de las familias a unas ms
adaptativas. Otra diferencia con escuelas sistmicas puras, es que el terapeuta ac acta
como un agente de cambio, esta mas implicado en el proceso de cambio dentro del
sistema familiar.
Escuela de Roma: Andolfi como su representante, influenciado por Haley y Minuchin.
Tambin ve al terapeuta como un agente de cambio, pero le da importancia a que la
familia sea protagonista de su propio cambio. Tiene visin sistmica de familia buscando
un equilibrio entre morfostasis y morfognesis.
Escuela de Suiza: Esta escuela toma elementos positivos de ambas orientaciones con un
cuerpo terico de eclecticismo. Representantes son Kaufman y Masson, ambos
psicoanalistas y tratan de conjugar ambas orientaciones. Juntan tcnicas de escuelas
diferentes y muestran que todas tienen algo positivos y con incluyentes.

3) Escuelas con orientacin psicoanaltica
Ponen atencin a la familia pero no dejan de considerar al individuo como objeto, no lo sacan del
primer plano de las intervenciones. Se estudia a cada integrante individualmente y luego se
estudian las interrelaciones que tienen cada uno con los dems integrantes. Ven a la familia como
un conjunto de individuos (no sistema) con identidad e historias en particulares. Dentro de este
grupo hemos nombrado al Ackerman Institute, Whitaker y sus seguidores, el Grupo de Filadelfia, Bowen y su
grupo.
Ackerman Institute: Ackerman en 1960 fund instituto de TF que luego tomo su nombre.
Usan un leguaje psicoanaltico y le dan importancia al individuo con un terapeuta ms
activo
Grupo de Filadelfia: Conocidos por la TF Contextual. Representante Ivan Boszormenyi-
Nagy. El y sus colaboradores introdujeron la Terapia Familiar en un proyecto de
investigacin sobre psicoterapia intensiva para pacientes psicticos, la orientacin inicial
era la Psicoanaltica de la Psicologa del yo, y se fueron introduciendo progresivamente
aportes de la TF. Grandes influencias de Freud y Sulivan. En la TF Contextual, se ve a la
familia como un sistema de lealtades que regula pertenencia al grupo con una +ptica
transgeneracional (se mira a las dems generaciones de la familia) y as se trabaja con
genogramas.
Whitaker et al: TF Simblico y Experiencial. Psicoanalista que usa tcnicas de confusin, de
relato de sueos y provocacin en sus terapias familiares.
Bowen et al: Terapia de sistemas familiares. Este autor uso a su propia familia para su
estudio el cual usaba tcnicas y se basaba en el yo de los individuos de la familia el cual es
influenciado por los dems miembros.
III La Unificacin
Hasta ahora se tenan diversas orientaciones en TF debido a que la TF se estudi en distintos
lugares con distintos autores, estos con distintas orientaciones que hicieron su propia escuela. Y
estas distintas escuelas con distintas orientaciones dan lugar a nuevos profesionales con su misma
orientacin pasa as diferenciarse ms del resto y ver cual sirve mejor, o la psicoanaltica (la que
dominaba en psiquiatra en EEUU), o la sistmica pura (la que propona un nuevo paradigma para
entender a las familias).
Se tiene que reconocer que la TF naci del psicoanlisis y de los tericos de la comunicacin,
aunque todos los autores con los cuales se empez a estudiar la TF tienen races o formacin en
psicoanlisis. Casi todos los lderes de escuelas (excepto Haley) tienen formacin en psicoanlisis.
Entonces el debate se cambi, ahora se hablaba de reformistas (nuevos puntos de vista sin dejar el
psicoanlisis) vs los rupturistas (cambiar paradigma a uno sistmico).
A pesar de esta rivalidad, se tiene que hay escuelas mixtas que agrupan postulados de las dos
orientaciones y tambin se planteo que algunas tcnicas de distintas orientaciones sirven de mejor
manera para tratar un trastorno que otros. As, buenos resultados en TF se dan con un abordaje
ms bien flexible, oscilando entre las dos orientaciones y combinando tcnicas y visiones segn el
caso.
Desde la evolucin del pensamiento sistmico viene tambin un proyecto unificador, basado en
las Dimensiones de los sistemas. Cualquier sistema tiene cuatro dimensiones, complementarias
entre s: Gnesis, Funcin, Proceso y Estructura. Si las aplicamos a la conducta sintomtica,
podramos poner el foco en la Gnesis del sntoma, en el Proceso requerido para que la conducta
sintomtica aparezca, en la Funcin que cumple el sntoma, o en la Estructura que la sustenta de
manera repetitiva. As, segn donde pongan el acento, encontraramos a las escuelas ms
Psicoanalticas (Gnesis), a la Comunicacional (Proceso), a la Estratgica (Funcin), y a la
Estructural (Estructura).
Luego se da la aparicin de la ciberntica de segundo orden (observador influye en lo observado y
por tanto es parte de l) lo que llevo a un replanteamiento de la TF hacia una TF del
construccionismo, el cual plantea que la realidad es construida por cada uno en su determinado
contexto.
TF del Construccionismo: Familia y terapeuta como unidad para construir una nueva realidad en
que el sntoma sea redefinido para que sane




IV El Constructivismo
Se cambia TF por un nuevo cuestionamiento en la percepcin de la realidad, las ideas de la
ciberntica de segundo orden y del sistema observante influyen en la replanteacion de la TF.
Un sistema observante es aquel que incluye al observador como parte del mismo, en TF, el
terapeuta construye una realidad junto con la familia. Ahora se habla de un sistema teraputico
como unidad de tratamiento, familia y terapeutas juntos en el sistema.
Se centra ms en los significados (ejes del trabajo teraputico) y no en las conductas.

V Narrativa
Tcnicas de narracin de historias para que salga el mito familiar, el cual son creencias de todos
respecto a sus roles y naturaleza de relaciones con los dems miembros de la familia. Se basa en
que con las narraciones se construye las realidades de cada uno. Entonces en torno a la TF, se dice
que hay una historia familiar y que cada miembro tambin tiene su historia, en conjunto de ambas
se ve la historia y la vida familiar. El problema es cuando estas historias de cada uno son
discordantes con la de los dems miembros, esto podra llevar a la aparicin de conflictos.

VI Abordaje Psicoeducativo
Es una reutilizacin de TF en trastornos de EQZ, se hacen nuevos estudios sobre la comunicacin
en la familia con EQZ, la cual ahora se dice que es multifactorial. Y es Psicoeducativo en el sentido
de que a la familia se le da una explicacin clara y extensa sobre la EQZ, lo cual antes no se haca.
Esto se hace para que en miembro que padece EQZ tenga menos nmero de recadas despus de
una recuperacin