Comprensin y definicin descolonial de un dispositivo de intervencin
clnica en el rea del trabajo sistmico comunitario con mujeres, llamado:
Encuentros de Voces
Mara Carolina Nensthiel Orjuela Pilar Hernndez Wolfe, Ph.D. *
Trabajo de Grado Maestra en Psicologa Clnica Enfoque Sistmico
Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Psicologa 2013
Tabla de contenido
* Directora trabajo de grado. Profesora Asociada. Directora del programa de Maestra en Terapia de Pareja y Familia de Lewis & Clark Graduate School of Education and Counseling 0615 SW Palatine Hill Rd Portland, Oregon 97219.
Introduccin 1. Capitulo uno marco terico: Breve contexto histrico de la terapia sistmica 2. Capitulo dos marco terico: El giro descolonial 3. Capitulo tres marco terico: Encuentros de Voces: descripcin del contexto de creacin 4. Mtodo 4.1 Participantes 4.2 Dispositivo de Intervencin: definicin y funcionamiento de los Encuentros de Voces 4.3 Procedimiento 4.4 Descripcin del anlisis de resultados 5. Resultados 5.1 Anlisis de resultados 6. Discusin 7. Conclusiones 8. Apndices 9. Referencias
Comprensin y definicin decolonial de un dispositivo de intervencin clnica en el rea del trabajo sistmico comunitario con mujeres, llamado: Encuentros de Voces
Mara Carolina Nensthiel Orjuela Pilar Hernndez Wolfe, Ph.D. *
El objetivo de esta investigacin es definir y examinar desde el pensamiento decolonial un dispositivo de intervencin clnica con mujeres en el rea del trabajo sistmico comunitario, llamado: Encuentros de Voces, a partir de las transformaciones que se dan en facilitadores y participantes al compartir el poder de la intervencin. Para ello se indag por el tipo de transformaciones que se generaron en participantes y facilitadores del dispositivo a propsito de la democratizacin del poder saber en contextos sociales de marginalidad en la ciudad de Bogot. Se utiliz como metodologa de investigacin la Teora Fundamentada y el diseo de corte cualitativo consisti en el anlisis temtico de 12 protocolos de registro de Encuentros de Voces, de las transcripciones de 4 grupos focales, y los escritos del mural de las memorias. El proceso analtico general utiliz estrategias de comparacin constante en las que la investigadora principal, dos colegas invitadas y la directora de la tesis participaron en la identificacin de la saturacin terica de los datos con marcos conceptuales emergentes para entender las relaciones posibles entre los temas que surgieron y el dispositivo. Se identificaron los siguientes temas en las mujeres participantes: (1) la necesidad de sentirse escuchadas; (2) la ampliacin de su red social. Los temas emergentes en torno a la construccin de conocimiento de los facilitadores fueron los siguientes: (1) construccin de relaciones democrticas y participativas, y (2) cuestionamiento del pensamiento binario. Los temas mutuos emergieron en torno al (1) impacto del testimonio compartido, entendido dentro de cuatro categoras, (a) la agencia personal, (b) el cuestionamiento de los legados de gnero y clase, (c) la generacin de conciencia crtica en torno al privilegio y la opresin, (d) la experiencia del nosotros; (2) el transitar el continuo pblico-privado, y (3) la transparencia como postura en el dialogo. Los Encuentros de Voces son definidos como una prctica fronteriza cuyo posicionamiento
* Directora trabajo de grado. Profesora Asociada. Directora del programa de Maestra en Terapia de Pareja y Familia de Lewis & Clark Graduate School of Education and Counseling 0615 SW Palatine Hill Rd Portland, Oregon 97219.
ampla los mrgenes epistmicos, ticos y polticos de la terapia sistmica haca un horizonte de intervencin cada vez ms transdisciplinar. Key Words Community, Decolonial Thought, Local Knowledge, Transdisciplinary knowledge, Identity, Healing
This study uses a decolonial approach to define and examine a clinical and community based systemic intervention used in working with women, the Encounter of Voices. It focuses on the personal transformations that emerged in participants and facilitators as they shared power in the context of an intervention devised to democratize the power-knowledge relationship in a socially marginalized area in the city of Bogot. Grounded theory was used to develop a thematic analysis of data consisting of 12 descriptive protocols tracking Encounter of Voices processes, 4 focused groups, and the writings from a wall of memories. Through constant comparative analysis, the principal researcher, two research consultants and the thesis director, analyzed the data until it reached saturation relative to the identified emergent themes. The following themes were identified in the womens experiences: (1) the need to be heard; and (2) the expansion of social networks. Themes emerging from the facilitators experiences included: (1) the construction of democratic and participatory relationships; and (2) questioning of binary thinking. Common themes emerging from both the women and the facilitators experiences included: (1) the impact of shared testimony, understood as (a) personal agency; (b) questioning gender and class legacies; (c) developing critical consciousness around privilege and oppression (d) the experience of we; (2) moving along the public-private continuum; and (3) transparency as a position for dialogue. The Encounters of Voices are defined as a border practice that expands systemic therapys epistemic, ethical and political boundaries and opens a transdisciplinary horizon for intervention.
Introduccin
El surgimiento de la terapia familiar sistmica podra situarse dentro del marco del nacimiento de los movimientos sociales en Estados Unidos y en Italia hacia mediados del siglo XX, como iniciativa de profesionales que quisieron responder al cuestionamiento de los cnones de salud mental entre los aos cincuenta y setenta (Becvar & Becvar, 2008; Hoffman, 1981; Nichols, 1984; Minuchin & Fishman, 1981). Desde sus inicios, el movimiento de la terapia familiar surgi como una forma radicalmente diferente de abordar las tareas de sanidad en el campo de la salud mental (Ackerman, 1937; Jackson, 1957; Haley, 1963; Satir, 1964; Bowen, 1978; Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata, 1978; Watzlawick, 1976; Whitaker, 1988). Constituy como campo disciplinar, una respuesta alternativa a las limitaciones que conllevan los tratamientos individuales de las personas que padecen algn tipo de desequilibrio mental y emocional y que afecta el curso natural de sus vidas. Hacia finales de los aos cincuenta segn Capra (1998) se consolidaron serios cuestionamientos tericos que desde inicios del siglo XX se venan haciendo con respecto a la influencia del modelo reduccionista y mecanicista en el campo de la salud mental, en tanto asla los elementos del universo observado para analizarlos con el fin de predecir su comportamiento individual. Esta concepcin del mecanicismo cartesiano que perpetu los valores de la revolucin cientfica de los siglos XVI y XVII, sent las bases del pensamiento cientfico occidental y nos indujo a buscar una sola verdad sobre la realidad observada y a fragmentarla para entenderla de una forma racionalmente prctica e insuficiente, de manera que aprendimos a pensar excluyendo muchos de los factores que conjuntamente intervienen en el complejo hecho de vivir. La crtica al pensamiento mecanicista se desarroll con el surgimiento del paradigma sistmico que enfatiza en relacionar los elementos de un todo o sistema a partir de las conexiones que existen entre ellos con el fin de comprenderlos en su interaccin contextual y consigo mismos (Capra, 1998, p. 39). El paradigma sistmico ofreci una concepcin alternativa a esta visin unidireccional del mundo y de lo humano. Entrado el siglo XX, en el campo de la salud mental se pensaba tradicionalmente en la enfermedad en trminos lineales, con explicaciones anacrnicas pero comprobables cientficamente y bajo modelos causales que lograban encasillar la vida y el padecimiento. Se buscaba la causa de la enfermedad y despus se le administraba el tratamiento. La nueva manera circular o multicausal de observar los fenmenos de manera sistmica, seal que en el caso de los sistemas vivos, no se pueden establecer marcadores estticos, porque el cambio y el aprendizaje suceden en la interaccin y a travs de un movimiento en espiral, entonces, dentro de una familia los miembros actan e interactan unos con relacin a otros de maneras impredecibles porque cada accin cambia continuamente la naturaleza del contexto (Goldenberg & Goldenberg, 2008; Hoffman, 1981). Este paradigma de pensamiento abri las puertas a la generacin de nuevos modelos de terapia -entrados los aos sesenta del siglo XX- a travs de los cuales se empezaron a cuestionar las tcnicas utilizadas, las nociones de salud mental y de cambio teraputico. El conjunto de innovaciones de tales modelos centrados en el estudio y la intervencin en las relaciones entre los miembros de una familia y sus patrones de interaccin, configuraron un nuevo campo de conocimiento: la terapia familiar sistmica. En su historia como disciplina es posible ubicar giros conceptuales y metodolgicos que mantienen a lo largo del tiempo su consistencia epistemolgica, tanto con el pensamiento sistmico desde sus inicios, como con el paradigma de la complejidad y el pensamiento posmoderno y postestructural en sus desarrollos ms contemporneos. Especficamente, en este trnsito del surgimiento de las ideas hacia los desarrollos que se dieron a partir de los aos ochenta, emergieron modelos que ofrecieron contribuciones nicas a nivel conceptual y tcnico (Alexander y Parsons, 1982; Madanes, 1981; Andersen, 1987; Anderson y Goolishian, 1988; Carter y McGoldrick, 1988; de Shazer, 1985; Minuchin y Fishman, 1981; Napier, 1987; White y Epston, 1997; entre otros), sin embargo, solo algunos de ellos sistematizaron y publicaron sus reflexiones haciendo nfasis en sus contextos de intervencin, en clave de la complejidad del papel del terapeuta, visibilizando las implicaciones del contexto socio econmico cultural de las y los consultantes y la cuestin del poder. Algunos de estos modelos contemporneos se han destacado por identificar la forma en que cambia la nocin de familia y las interacciones familiares, sin embargo no son el comn denominador los que han trabajado de manera concreta y sistemtica la interrelacin de factores como el gnero, la raza, la clase socio-econmica, la orientacin sexual y otros marcadores identitarios, y los efectos que estos tienen sobre las realidades sociales y las configuraciones familiares. En esta misma lnea, son pocos los modelos teraputicos que incluyen el anlisis sobre el poder, el acceso y la oportunidad que tienen los miembros de una familia dependiendo de la influencia de estos factores (Hernndez, Almeida & Del Vecchio, 2005). Sin duda, la influencia del movimiento postmoderno al iniciar la dcada de los aos noventa, ampli y complejiz las categoras comprensivas de este campo y la nocin de intervencin dio un giro importante centrndose en el lenguaje como generador de realidades. Para los modelos que acogieron esta comprensin, los problemas que surgen de las pautas de interaccin entre los miembros de un sistema familiar, empezaron a ser comprendidos como narrativas que las personas construyen para darle sentido y significado al tipo de relaciones que tejen en su convivencia. Es de destacar que este giro fund lo que hoy se conoce como la escuela de las terapias posmodernas y postestructurales, sin que por ello se hayan disuelto otros modelos centrados en las pautas interaccionales y los juegos de relacin en las familias. Tambin algunos modelos de la terapia familiar se acogieron con mayor o menor rigurosidad a las directrices de la perspectiva feminista social construccionista que surgi en los noventas (Weingarten, 1991, 1995, 1998; Laird, 1989; Hare-Mustin, 1994; Avis y Turner, 1996) y que giraba de manera importante en torno al estudio de la construccin de discursos de gnero y sus implicaciones en las prcticas sociales cotidianas. Dicha perspectiva implica deshacer, rehacer y transformar las prcticas y discursos dominantes y opresivos (Hernndez & Roberts, 2002). Podramos afirmar entonces, que un grupo de los modelos teraputicos que surgieron en Estados Unidos, Europa y Australia hicieron hincapi en la necesidad tanto de una constante consideracin de perspectivas mltiples para abordar el problema y redefinir el motivo de consulta, como de adoptar una postura reflexiva en su construccin; mientras qu otro grupo de modelos se centraron en la incorporacin de los aportes de las teoras feministas recorriendo con ellas desde la Primera hasta la Tercera Ola (Hernndez & Roberts, 2002; Taggart, 2005).
Para el caso de Amrica Latina, de manera general parecera que las expresiones de la cultura patriarcal, heteronormativa y androcntrica que han prevalecido, se revelan como uno de los mayores obstculos para la incorporacin de la perspectiva feminista en el campo de la salud mental. Las heridas culturales que se mantienen bajo estos referentes configuran el orden y los significados de las relaciones de pareja y de familia, y contribuyen a reificar y normalizar la violencia domestica y los patrones de exclusin social (Hernndez-Wolfe, 2011), con costos simblicos, emocionales, espirituales, relacionales y econmicos muy altos. Esta denuncia de las dinmicas de exclusin social en Colombia, es hecha por otros campos disciplinares como los estudios de gnero y diversidad sexual y los estudios culturales (Garzn & Mendoza, 2007; Milln de Benavides & Espinosa, 2008; Robledo & Puyana, 2000; Vargas, 2002), as como por el Centro de Estudios de Gnero, Mujer y Sociedad de la Universidad del Valle y la Escuela de Estudios de Gnero de la Universidad Nacional de Colombia desde los inicios de la dcada del 90. Igualmente, algunos terapeutas en el ejercicio cotidiano de su profesin dialogan con estas realidades, pero sus crticas a la ausencia de este reconocimiento en el mundo acadmico de la terapia familiar, no constituye an un modelo de intervencin legitimado en los programas de formacin de terapeutas en Colombia. As, los aportes del conjunto de las epistemologas feministas al interior de la terapia familiar, son marginales, prcticamente desconocidos y no tienen an repercusiones claras en este contexto. Paralelo a ello, con la llegada del nuevo milenio surgi la perspectiva descolonizadora en la terapia familiar en Estados Unidos (Almeida, Del-Vecchio & Parker, 2007; Brown, 2008; Hernndez & McDowell, 2010; McDowell, Libal & Brown, 2012) y en Nueva Zelanda (Tamasese, Peteru, Waldegrave, Bush, 2005; Waldegrave, 2001, 2006), que complejiza la crtica que hemos venido planteando a nuestros modelos teraputicos. Aunque tambin su reconocimiento an es marginal, est creciendo debido a la insatisfaccin que han dejado las terapias posmodernas frente a las realidades sociales de los grupos marginados y la ingenua posicin epistemolgica de la mayora de sus ms importantes precursores frente a las implicaciones sociopolticas de la prctica teraputica. De manera general, hasta el momento, se privilegian modelos que continan siendo practicados y reproducidos en contextos sociales de clase media y media alta desde la experiencia del grupo dominante blanco ya sea en Estados Unidos, Mxico, Australia o Colombia; en su mayora bajo una comprensin heteronormativa de las relaciones humanas y con una perspectiva que niega exotiza las migraciones, la habilidad, la edad, la religin y la espiritualidad. Sin embargo, se destacan dos modelos de terapia familiar que claramente integran los conceptos de colonizacin - descolonizacin y mantienen de manera intrnseca al proceso teraputico el valor de la justicia social: la Terapia Justa (Waldegrave, 2003) y el Modelo de Contexto Cultural o Terapia Familiar Transformadora (Almeida, Del Vecchio & Parker, 2007). Las contribuciones de autores como Packman (2010), McGolcrick (2008), Inclan (2004) y Goodrich (2003) representan avances importantes en la crtica de aquello en lo que se convirti el estndar de la terapia familiar sistmica, pero no pueden identificarse dentro del pensamiento descolonizador porque se producen principalmente dentro de la lgica del eurocentrismo. Por otro lado, la propuesta que hizo Mc Carthy (1995) cuestionando la colonizacin que genera la prctica clnica en la vida privada de los consultantes en condiciones de pobreza, se mantuvo en la marginalidad de la produccin acadmica. Aunque sus ideas sobre la descolonizacin en la terapia familiar aparecieron pblicamente desde finales del siglo XX, son poco conocidas en el campo acadmico y tampoco se consideran como un modelo. Los modelos teraputicos apropiados en Colombia, tanto en sus inicios como en su evolucin, no estn predominantemente inscritos en las comprensiones que se acogieron a la influencia ni de la crtica feminista, ni del giro decolonial, an cuando en Estados Unidos, esta corriente de pensamiento marc muchos de los desarrollos y las crticas actuales de la terapia familiar sistmica. Entonces, empieza a nacer como objeto de otras investigaciones que se han realizado recientemente el interes por conocer cmo llegan y cmo se apropian las ideas de la terapia familiar sistmica en Colombia? Sin embargo la pregunta amplia que orient los intereses investigativos de la autora de esta tesis, se trata de la elaboracin de uno de los cuestionamientos que guiaron su practica profesional durante 9 aos Qu giro se dara a inicios del siglo XXI con la entrada del pensamiento descolonial a nuestro campo, s el foco de la intervencin clnica adems de ser el individuo en su sistema de relaciones de lenguaje y significado, estuviera tambin en otro nivel de recursividad en el que intervinieran los discursos hegemnicos de la cultura que reproducen los juegos del conocimiento poder a travs de la prctica de la terapia? Esta inquietud tomo cuerpo en su prctica teraputica desarrollada en contextos de marginacin y pobreza en la ciudad de Bogot - Colombia, entre los aos 2003 al 2012 en los que el motivo de consulta recurrente fue la violencia hacia las mujeres en relaciones heterosexuales. Emergi as el desafo de apostarle a un trabajo teraputico que no poda estar centrado exclusivamente en las interacciones privadas paciente - terapeuta por dos razones que se convirtieron en el norte de las intervenciones profesionales de la autora quien respondi as a las condiciones del contexto en el que se encontraba: una, reconociendo que la violencia hacia las mujeres pone de manifiesto la violencia estructural que encarnan las condiciones de injusticia social que se viven en Amrica Latina y otra, asumiendo que mantener la intervencin del consultorio como nico contexto para la terapia, privatiza e individualiza los dolores, los recursos y la resignificacin de la experiencia vivida; y en esa privatizacin se corre el riesgo de reproducir la lgica patriarcal, heteronormativa, androcntrica y hegemnica de las prcticas teraputicas que han surgido en otros contextos, con otras necesidades. Entonces esta investigacin le permiti conocer a la autora que tales crticas ya haban sido planteadas por Almeida (1993, 2004) y Richardson, Fowers y Guignon (1999) en el contexto estadounidense, y la coherencia con el sentido de generar conocimiento situado la llev a una necesaria revisin de estas crticas en la especificidad de su contexto, focalizando en la practica de intervencin sistmica comunitaria que ella realiza en Bogot. En este marco, era urgente generar conocimientos propios de la praxis y el contexto con los que se pudieran ampliar los limites tericos de la intervencin sistmica comunitaria que muchas veces impiden crear y sustentar, otros y distintos dispositivos de surgen en el marco de una prctica clnica de carcter colectivo. La investigacin que se presenta a continuacin tiene como pretensin clnica sustentar la creacin de un modelo de intervencin que responde en dos niveles a las necesidades de la vida cotidiana de las personas que nos consultan en contextos de exclusin y pobreza y que bien podra ampliarse a otros contextos. En un nivel, la pretensin disciplinar residi en la urgencia de construir un marco terico derivado de la praxis para situar este tipo de dispositivos que dan cuenta de una clnica colectiva no eurocentrada, pues parte de la intervencin implica reconocer la precariedad de los recursos econmicos de las personas para acceder a un proceso teraputico caracterstico de la prctica privada, y en otro nivel, esta investigacin pretendi rescatar el valor clnico de dicha prctica teraputica particular que se configur desde hace cinco aos como una alternativa en muchos barrios de la ciudad frente al problema de la normalizacin cultural de la violencia y la opresin que le impide a muchas personas buscar ayuda en este campo.
En este orden de ideas, el trabajo de investigacin presentado a continuacin pretendi comprender y definir un dispositivo de intervencin clnica con mujeres en el rea del trabajo sistmico comunitario, llamado: Encuentros de Voces, a partir de las transformaciones que se dieron en facilitadores y participantes al compartir el poder de la intervencin. La techne 1 particular de este dispositivo ha abierto posibilidades en la vida cotidiana de las y los participantes al compartir con ellas y ellos el poder y la responsabilidad de la intervencin clnica, pero al inicio de la investigacin esta afirmacin era resultado de la experiencia vivida despus de cada sesin o de cada ao de clase con los estudiantes, pero solo una vez realizado este estudio fue posible contar con categoras comprensivas que
1 La autora asume de manera transversal en la formulacin de sus ideas la nocin de techn al referirse a la bsqueda de otras tcnicas en terapia. La nocin de tcnica y la nocin de dispositivo en esta tesis resuena con los planteamientos de Michael Foucault (2001) y la lectura que el profesor Santiago Castro Gmez (2011) hace de ellos. Entendiendo la techn como un saber hacer que involucra el cuerpo y tiene ciertos intereses. Esta comprensin se asume desde la visin Aristotlica, la techn hace referencia al cuidado de s para autogobernarse, se traduce en un arte y es la produccin de algo que no existe previamente. Para Foucault la techn es un proceso de creacin y no hay diferencia entre la teora y la praxis, sino que techn y conocimiento son equivalentes. En este orden de ideas, las tcnicas son acciones sometidas a reglas cuyo objetivo es crear hbitos en el cuerpo, las tcnicas son una forma particular de habitar el mundo. Por consiguiente la nocin de dispositivo se refiere al conjunto de tcnicas e instituciones con un discurso y unos objetivos que se cumplen en una estructura determinada. El especial inters de la autora en acogerse a esta comprensin de tcnica y dispositivo reside en el acuerdo que asume en su prctica teraputica con la distincin que traza Foucault (1982) en su anlisis de las relaciones de poder, entre las tcnicas que buscan dominar la vida y las tcnicas que buscan la desujecin de la vida. Las primeras tienen que ver con las psicologas y terapias contemporneas que sirven al discurso neoliberal y las segundas se refieren al autogobierno en la bsqueda del cuidado de s, propio del periodo Helenistico. Precisamente por eso la autora hace alusin a la nocin en griego Tekhn cuyo uso para las escuelas filosficas de los epicreos y los estoicos lleva a la libertad. permiten dar cuenta del tipo de transformaciones que generan los Encuentros de Voces en la vida de participantes y facilitadores. Este dispositivo emergente del contexto, surgi terica y metodolgicamente por fuera y entre los bordes de los campos disciplinares que los inspiraron. No pueden ser explicados consistentemente, ni comprendidas exclusivamente desde dentro de alguno de los campos, porque la naturaleza misma del dispositivo revela la frontera discursiva de cada disciplina. Se plantea entonces la importancia del paradigma de la descolonialidad (Mignolo, 2002) en la comprensin y construccin del dispositivo de intervencin en tanto permite mover la rigidez de las fronteras discursivas en las que fue formada la investigadora al interior de los saberes Psi como cuerpo disciplinar: la psicologa, la psicologa social y la terapia familiar sistmica construccionista. Otro de los alcances de esta tesis, es que consigue sustentar a partir de las narraciones de las personas entrevistadas los limites invisibles y permeables de disciplinas como la psicoterapia y la intervencin comunitaria el acompaamiento psicosocial. En consonancia con la dinmica de las innovaciones del mundo de la terapia familiar sistmica, donde los cuestionamientos y criticas que se hacen al interior de sus propios planteamientos han generado sus nuevas propuestas, este trabajo de grado ilustra las conexiones establecidas entre los desafos de la intervencin clnica desde los modelos tericos socio construccionistas que la guiaron, las limitaciones de su prctica en zonas marginales de Bogot y los cuestionamientos que surgieron para definir el dispositivo en un contexto acadmico de formacin de psiclogas y psiclogos. Tal dilogo entre teora y prctica fue dndole vida a esta investigacin , incluso antes de que la autora pudiera imaginar que era lo que iba a indagar. Por lo tanto este trabajo pretende ser una expresin del tejido de los marcos epistmicos que sostienen la practica y la reflexin de la terapeuta; pues articular el pensamiento sistmico y el pensamiento descolonial, le permiti complejizar y re conceptualizar su propia prctica clnica y con ello abrir el campo comprensivo que nos permitira situar muchas de las prcticas teraputicas descolonizadoras que realizamos desde nuestro papel de terapeutas respondiendo a las realidades latinoamericanas que nos desafan a generar actos intencionados de resistencia y sanacin colectiva. As, esta trama de conexiones teora prctica tubo el propsito investigativo de definir el dispositivo de intervencin colectiva Encuentros de Voces, haciendo uso de la teora fundamentada ya que concretamente naci del entrecruzamiento de la psicologa comunitaria y de la liberacin 2 , con los enfoques socio construccionistas y postestructurales de la terapia familiar sistmica y coincide con los aportes descolonizadores de la terapia familiar transformadora. Sin embargo su funcionamiento no reproduce ninguno de estos modelos, su proceso de hibridacin necesita ser descrito y explicado desde dentro de s mismo, en tanto dispositivo de intervencin clnica que expresa una diferencia descolonial de las prcticas teraputicas tradicionales. Walter Mignolo (2000) usa los conceptos de Gloria Anzalda y los llama: formas de conocimiento intersticiales, hbridas en el sentido de complicidad subversiva con el sistema, porque no reproducen las tcnicas propias de los discursos hegemnicos y dominantes. Durante los aos de creacin y desarrollo del dispositivo, se revelaron dificultades de apropiacin y reproduccin del conocimiento extranjero, que originaron esta investigacin al reflexionar sobre los vacos conceptuales que se generaban entre la definicin y comprensin inicial del dispositivo y la interpelacin de las realidades locales. Por tanto, el pensamiento descolonial permiti ubicar los Encuentros de Voces como una prctica de frontera que emergi en la tensin entre campos disciplinares distintos y prcticas cotidianas diversas; con articulaciones inter y transdisciplinares. De tal modo, el paradigma descolonial se ajusta como marco de referencia para nombrar, ordenar y darle sentido a la experiencia del trabajo que molde los Encuentros de Voces, como una prctica de frontera que hace posible la re significacin de las formas hegemnicas de conocimiento
2 Los postulados de estas teoras se basan en la responsabilidad profesional de asumir la conscientizacin como un cambio en la manera de responder a las necesidades del contexto y las relaciones con los dems. El termino conscientizacin fue acuado por Paulo Freire (1970) para caracterizar el proceso de transformacin personal y social que experimentan los oprimidos latinoamericanos cuando se alfabetizan en dialctica con su mundo. Para Freire alfabetizarse no quiere decir aprender a leer y escribir sino aprender a leer la realidad circundante y escribir la propia historia. Lo que importa no es tanto saber codificar y descodificar palabras ajenas, sino aprender a decir las palabras de la propia existencia que es personal, pero es sobre todo colectiva. Ignacio Martn-Bar (1982, 1990) y Maritza Montero (1994) se unen a este llamado consolidando el campo de la psicologa social y comunitaria afirmando que no hay saber verdadero que no vaya esencialmente vinculado con un hacer transformador sobre la realidad, pero no hay hacer transformador de la sociedad que no involucre un cambio de las relaciones entre los seres humanos. desde el punto de vista de las subjetividades subalternas (Hernndez-Wolfe, 2011; Mignolo, 2007). La problemtica que estructura el inters de esta investigacin reside en plantear dos asuntos que retan la forma de apropiacin de la terapia familiar, al llevarla a contextos de exclusin y pobreza en Bogot, y desde all sealar las implicaciones de mantener o dislocar la estructura del poder de la relacin cliente terapeuta.
1.)La tradicin clnica, an en la terapia familiar sistmica, ha inscrito en la cultura una lgica individualizante y de privatizacin de los malestares de las mujeres, que si bien en algunas apuestas de intervencin teraputica no necesariamente se mantiene, si ha configurado un deber ser de dichas prcticas.
2) Las creencias culturales que mantienen prcticas cotidianas de las relaciones de cuidado, escucha y contencin como exclusivas de la relacin teraputica, en clave del secreto profesional y la experticia conversacional, influyen en la fragilidad de los vnculos colectivos para cuidarnos, escucharnos y contenernos como seres humanos.
Estos dos asuntos hacen referencia a lo que autoras de la epistemologa feminista como Burin (1987) y Largarde (1990) han llamado la soledad femenina. Frente a esta realidad, la exclusiva conversacin del consultorio con mujeres que han sido violentadas, reproduce la lgica del individualismo del mundo moderno en el que la soledad tal como lo seala Fernndez Christlieb (2004) es un bien privado, entonces no es legtimo hacer pblicos los malestares porque estn circunscritos a ser pronunciados en el mbito de lo privado, aunque sean claras manifestaciones de dolores colectivos de las ms genuinas expresiones de humanidad.
El Encuentro de Voces
El inters en la problemtica que se esboza, surgi de la experiencia del recorrido de la autora por zonas marginales de Bogot, haciendo terapia familiar en jardines infantiles comunitarios, en los que tena que invitar a las mujeres, madres cabeza de familia a sesiones individuales de terapia, segn estaba estipulado en los lineamientos tcnicos de un proyecto distrital de prevencin de violencia hacia las mujeres que desarrollaba con el equipo de psiclogas clnicas que visitaban los jardines comunitarios en el ao 2005. Este proyecto de intervencin teraputica financiado por los Fondos de Desarrollo Local en Bogot durante los aos 2005 y 2006, se ejecutaba por localidades donde cuatro psiclogas clnicas deban atender cada una a cien mujeres de la localidad en seis meses. Es decir, en cada localidad 400 mujeres deban ser atendidas en sesiones individuales como estrategia para prevenir la violencia domstica en los barrios marginados. La mayora de las mujeres que se enteraron de la existencia de estos consultorios de terapia itinerante llegaron a las sesiones buscando ayuda para resolver las situaciones de violencia que vivan en sus relaciones de pareja o con sus hijos e hijas. El requerimiento tcnico del proyecto de llevar el consultorio a cuestas, de ir trasteando este escenario de la escucha sagrada de extremo a extremo de la ciudad, de Usaqun a Bosa, de Suba a Ciudad Bolvar, ilustra como la tendencia ideolgica del mundo fragmentado insiste en la atencin teraputica individual como la nica salida para resolver todos los malestares de las mujeres y prevenir situaciones que se presentan en sus vidas desde hace mucho tiempo, sin antes preguntarse por sus contextos especficos e independientemente de sus necesidades, atrapando tambin el rol del terapeuta en una nica posibilidad de intervencin, esto es, la atencin individual. Lo cual de ningn modo, pone en cuestin el valor de la prctica clnica individual o familiar , tan solo evidencia las tensiones de este tipo de intervencin, en este tipo de contexto y ofrece una alternativa que despus de esta investigacin es posible llamar: intervencin otra, haciendo de la atencin clnica una experiencia colectiva. El cuerpo de esta investigacin cuestiona la institucionalizacin de la tradicin clnica en la ciudad y pone en evidencia que es una prctica creada en el mbito de las clases medias y altas en donde se invisibiliza las condiciones de clase, raza y orientacin sexual y en donde los discursos y las prcticas teraputicas promueven la conversacin individual y privada para la salvacin de las almas y privatizan los malestares de las mujeres (Burin, 1987; Rose, 2007). Burin (1987) y Rose (2007) se refieren con este cuestionamiento a la dinmica de relacin de poder que configura culturalmente la prctica del consultorio, pues la sesin de terapia individual, como nica alternativa mantiene el silenciamiento que en el caso de la violencia domestica es uno de los mecanismos de legitimacin y perpetuacin de estas formas de relacin, cuando adems es un problema estructural del orden social y no un problema femenino de salud mental. Dicho cuestionamiento planteado a lo largo del trabajo, no significa la anulacin de una hegemona individual privado y la exaltacin de otra colectivo pblico, se trata de una episteme que integra y contextualiza el saber poder de la prctica clnica, con el objetivo disciplinar de ampliar los referentes de comprensin de nuestras intervenciones en sistemas amplios. Lo cual podra tener repercusiones interesantes para el conjunto del sistema institucional de atencin psicolgica en la ciudad y en las zonas rurales. La experiencia profesional de la investigadora la llev a reconocer que la vida privada de las mujeres y de las comunidades que viven en condiciones de opresin necesitan escenarios ms amplios y pblicos para sacar del silenciamiento sus malestares y hacer visibles los actos de violencia y vulneracin de derechos que son normalizados en la vida cotidiana. Pero la lgica de la atencin teraputica en la ciudad, sustentada en la tradicin clnica de mantener en lo privado la vida privada, no genera en si misma condiciones para la existencia de otro tipo de espacios en los que sea posible reconocerse entre extraos, hablar y compartir sobre aquello que nos une, nos vincula y nos hace ser nosotras y nosotros mismos, alzando la voz de un sujeto colectivo silenciado en el orden social. Por ello, el desafo de inventar y hacer existir este tipo de espacios de terapia otra. Y el sentido de investigar sobre la propia prctica profesional para construir conceptos locales que eviten una prctica superficial en la que cualquier cosa es posible. Los procesos teraputicos llevados a cabo con las mujeres durante cuatro aos evidenciaron la soledad y el aislamiento en que ellas viven. Casi la totalidad de las mujeres atendidas manifestaron qu bueno que pude hablar con usted porque yo no tengo amigas en este barrio. Sin embargo, el mismo proceso mostr que esta soledad y aislamiento era reforzada y mantenida por la prctica teraputica individual donde cada mujer contaba all su secreto. El riesgo inminente del prximo golpe se quedaba atrapado en el silenciamiento que proporcionaba el consultorio itinerante. As, el contexto mismo gener la necesidad de ofrecer espacios conversacionales en los que se tejieran vnculos significativos y cotidianos que pudiera emerger en la configuracin de un sujeto colectivo, un nosotras como respuesta a estas soledades y violencias que estaban viviendo. De esta manera, nacieron las preguntas fundantes de los Encuentros de Voces Hasta dnde llega la responsabilidad social y poltica que tenemos en el ejercicio de lo que llamamos terapia familiar sistmica, frente a la intervencin de problemas como la violencia domestica, que parece seguimos instalando exclusivamente en la vida privada, pero que estn tejidos y viven entre las interacciones de la estructura social que las normaliza? Qu tipo de transformaciones generaramos en el tejido social, si como terapeutas ampliramos la frontera de la lgica clsica de la atencin clnica? Qu mundos sociales contribuiramos a construir si inventramos dispositivos de intervencin que respondan al sufrimiento moderno de sujetos colectivos y los definimos desde la praxis? Estos interrogantes coinciden con los llamados urgentes de la psicologa de la liberacin en Amrica Latina cuyo argumento central reside en el ejercicio de replantearse la imagen de s mismo como profesional e incluir la perspectiva de las mayoras populares como parte de la comprensin de los problemas estudiados. En palabras de Martn-Bar (1998) no se trata de abandonar la psicologa, (entindase aqu la terapia): se trata de poner el saber disciplinar al servicio de la construccin de una sociedad donde el bienestar de unos pocos no se asiente sobre el malestar de las mayoras, donde la realizacin de los unos no requiera la negacin de los otros, donde el inters de los pocos no exija la deshumanizacin de todos. (p.177)
Tales inquietudes delinearon la urgencia y el sentido de configurar un dispositivo de intervencin, que incluyera las voces de personas que viven en el mismo barrio o que comparten algn espacio cotidiano, y an conocindose, se relacionan como desconocidos o extraos. De tal modo la presente investigacin se centr en explorar Qu dicen los estudiantes y las muejres de la comunidad que ocurre, cuando la responsabilidad de la intervencin teraputica en la vida privada, no se centra en la relacin de poder: consultante terapeuta sino que, el terapeuta comparte el poder de la intervencin y la transformacin circula colectivamente entre los participantes?. Esta prctica hbrida, se estudi mientras se fue creando desde el 2007 hasta el 2012 y la pretensin de este trabajo de grado, fue invitar las voces de facilitadores y participantes para construir unas categoras comprensivas que nos permitieran definir qu es concretamente lo que se transforma en un Encuentros de Voces?. Basndonos en el supuesto compartido de que lo que ocurre all, que hasta antes de esta investigacin la autora no saba como nombrar:
como explicar que interpelamos la hegemona de la tradicin clnica instalada en nuestros cuerpos como terapeutas, como consultantes, como estudiantes, como docentes, como sujetas sujetadas a un orden social, que despolitiza lo que nos afecta como comunidad y nos separa cuando en realidad estamos profundamente unidas. (notas de clase, Lina V. marzo 2010)
El planteamiento general de la propuesta del dispositivo y de la investigacin no pretende anular la relacin de poder que salvaguarda la terapia, consiste en la formulacin de una apuesta de intervencin otra, que exige aceptar los marcadores identitarios de los terapeutas y sus consultantes con el objetivo de identificar el tipo intervenciones y dinmicas del conocimiento poder de acuerdo al contexto en el que se realizan. En el caso del trabajo con comunidades, la lgica de la tradicin clnica nos invita a intervenir desde el papel de expertos y all se inscribe el desafo de asumir la responsabilidad de compartir nuestro poder, para cambiar la estructura eurocentrada de la terapia y generar conversaciones que permitan una prctica profesional ms democrtica e incluyente con las personas que participan en ella. Investigar sobre las transformaciones que genera el dispositivo en facilitadores y participantes, tiene sentido en tanto sus voces permitieron llenar los vacos que no era posible llenar conceptualmente desde las tcnicas propias de los modelos teraputicos colaborativos, narrativos y dialgicos propuestos por: Andersen (1994), White (2002) y Anderson (1997). Tambin la postura filosfica de conversacin dialgica y la nocin de polifona trabajadas por Pearce (2010), Seikkula (2011), Bertrando (2009) y Shotter (1993) guiaron parte del fundamento de las intervenciones de la autora, sin embargo aquello que se perfil metodolgicamente gracias a estos planteamientos desdibujaba al mismo tiempo principios importantes de la intervencin desde estas propuestas, dado el reconocimiento explicito de la relacin de poder, las condiciones de opresin y los referentes identitarios de quien facilita. Sin embargo, las herramientas ofrecidas por estos modelos socio construccionistas, constituyen el sustento terico de habilidades conversacionales de la terapeuta que le permitieron abrir las condiciones de escucha en un sistema de relaciones ms amplio que el esperado por las personas desde la lgica cultural de la tradicin clnica. En consecuencia son parte de la historia del proceso de creacin de los Encuentros de Voces y las limitaciones que presentaron para definir con precisin los lineamientos metodolgicos de los mismos, son precisamente el origen de esta investigacin. Concretamente, la prctica hibrida que emergi como Encuentros de Voces no se ajust satisfactoriamente a los supuestos de la terapia colaborativa y narrativa, porque no eran exactamente un Equipo Reflexivo; Andersen (1994), ni una Ceremonia de Definicin; White (2002), ni un Como S; Anderson (2004), tampoco se gui exclusivamente por la lnea de aquello que Pakman (2010) llama intervenciones en la micro poltica, metodolgicamente los Encuentros de Voces son una mezcla de un poco de cada uno y al mismo tiempo no guarda fidelidad a la propuesta conceptual, ni tcnica de ninguno. Porque la apuesta de intervencin consisti en generar espacios de conversacin entre desconocidos, en los que fuera posible escuchar las voces silenciadas de la soledad y la violencia en la vida de cada uno de los participantes, incluida la terapeuta. De tal modo, esta investigacin naci como la bsqueda de un horizonte epistemolgico que permitiera entender y articular la experiencia de los Encuentros de Voces desde la lgica de una prctica hibrida y situada en el cuerpo de todos los y las que participamos en ella, la autora considera el paradigma de la Colonialidad/Modernidad (Escobar, 2000; Mignolo, 2002; Maldonado -Torres 2007) como marco apropiado para ubicar el problema descrito en este trabajo de grado.
La consideracin e integracin de este marco de referencia surgi a partir de la conferencia magistral que Pilar Hernndez-Wolfe ofreci para ARCISCO en 2011. En esta conferencia ella plante los fundamentos del paradigma descolonizador en la terapia familiar, ilustrndolo con el modelo de la Terapia Familiar Transformadora (Hernndez- Wolfe, 2011; Hernndez, Almeida & Del-Vecchio, 2005). El paradigma propuesto por el grupo Latinoamericano, Colonialidad/Modernidad ofrece una forma polticamente ms afn a la investigadora que le permiti situar la prctica teraputica emergente, como produccin de un conocimiento situado (Castro-Gmez, 2007; Escobar, 2004) ya que, dicho paradigma provee un marco comprensivo para dar cuenta de una reflexin propia acerca del puente construido en el dilogo comunitario y la prctica clnica, ofreciendo un marco alternativo al eurocentrismo en el que se articulan posibilidades y limitaciones de lo que llamamos clnica sistmica comunitaria en Colombia. Esta investigacin pretendi, a la luz de sus interrogantes y de sus resultados elaborar un marco comprensivo con el cual recoger y conceptualizar a travs de las voces de participantes y facilitadores, categoras emergentes para resituar la nocin del poder de la intervencin clnica inscrita en los ordenes normativos, acerca de cmo debemos ser y actuar en el ejercicio acadmico y profesional. As mismo, la relevancia social de esta investigacin reside en las implicaciones ticas que tiene la produccin de conocimiento local frente a los niveles de incidencia que genera en las realidades que interroga, es decir en la vida de las mujeres y la vida de ex alumnas y ex alumnos al saberse co autoras y co autores del dispositivo y reconocer en sus narraciones el sustento terico para definirlos. Tambin se aprecia la relevancia social que tubo la investigacin en trminos de las claridades comprensivas y los elementos formativos que aprendi la terapeuta investigadora y beneficiaron a sus estudiantes y consultantes. As mismo los resultados de la investigacin constituyen un insumo para continuar abriendo caminos institucionales pblicos y privados en los que se podra negociar y realizar este tipo de atencin psicolgica que contribuye al fortalecimiento de redes y generacin de habilidades conversacionales y relacionales. Lo cual era imposible sustentar con rigurosidad antes de esta investigacin porque no haba categoras comprensivas especficas para afirmarlo. Por ltimo, otro de los alcances de esta investigacin radica en ofrecer un marco posible para reconceptualizar muchas de las valiosas estrategias con las que asumimos los desafos de las realidades que se manifiestan en nuestros contextos en los que la intervencin teraputica otra, es tan necesaria como las sesiones privadas del consultorio, y las realidades atendidas nos exigen hacerlo de manera disidente, contra hegemnica a la tradicin clnica. Esto implicar reconocer en dichas prcticas la produccin local de un conocimiento fronterizo y descolonizador de los lmites de la terapia familiar en Latinoamrica, para crear otros lenguajes con los cuales nombrar el trabajo con comunidades y/o sistemas amplios como produccin de un conocimiento propio capaz de la transdisciplinariedad. Entonces, estudiar esta experiencia de los Encuentros de Voces no pretendi promover su rplica irreflexiva, como estructura conversacional o modelo de intervencin colectivo, su mayor pretensin fue comprender con rigurosidad si las transformaciones en participantes y facilitadores nos permitiran argumentar que la dislocacin de los cnones de nuestro saber - poder contribuyen o no a restituir expresiones de injusticia social en la vida cotidiana de las personas, y con ello sealar las posibilidades y limitaciones de la descolonialidad en nuestro campo. En esta misma lnea su mayor alcanc fue precisamente comprender que, la diferencia colonial de los Encuentro de Voces radica en la estructura metodolgica particular con la que opera el dispositivo en clave de improvisacin conversacional y esto implica la naciente configuracin de una perspectiva epistmica, tica y poltica que amplia el campo de la terapia familiar sistmica como produccin de un conocimiento local que surge tericamente en la frontera disciplinar de la terapia sistmica construccionista social y las realidades de opresin en la vida cotidiana en Amrica Latina, por lo cual acoge muchos de los planteamientos de la psicologa y la pedagoga de la liberacin. De ah que su definicin y comprensin local haya sido el principal objeto de estudio para el desarrollo de esta investigacin.
Pregunta de Investigacin Qu tipo de transformaciones generan los Encuentros de Voces, en facilitadores y participantes al subvertir su relacin de poder y compartir la responsabilidad del proceso de intervencin en un contexto social de marginalidad en la ciudad de Bogot?
Objetivos
Objetivo General Comprender y definir un dispositivo de intervencin clnica con mujeres en el rea del trabajo sistmico comunitario, llamado: Encuentros de Voces, a partir de las transformaciones que se dan en facilitadores y participantes al compartir el poder de la intervencin. Objetivos Especficos 1) Indagar por las transformaciones que se generan en mujeres participantes y estudiantes facilitadores del dispositivo a propsito de la democratizacin del poder saber. 2) Construir categoras comprensivas de los Encuentros de Voces a partir de conceptos derivados de su propia praxis. 3) Comprender a la luz de los Encuentros de Voces, los aportes del pensamiento descolonial en el campo de la terapia sistmica comunitaria en Bogot.
Este trabajo de tesis est organizado de la siguiente manera. El capitulo uno presenta una breve introduccin al contexto histrico de la terapia familiar sistmica. Su objetivo es ofrecer una lnea del tiempo de las escuelas y las ideas, resaltar las innovaciones, sus ubicaciones geogrficas y los marcadores identitarios de los pensadores que han liderado el movimiento de la terapia familiar a nivel internacional. El capitulo dos examina los conceptos fundamentales del paradigma descolonial con el propsito de proveer un marco para ampliar tericamente la frontera del saber teraputico en el enfoque sistmico. En el capitulo tres se describe el contexto de creacin del dispositivo de intervencin Encuentros de Voces. Posteriormente se presenta el mtodo utilizado y la forma de colaboracin entre colegas en que se llev a cabo el proceso de codificacin axial abierta para identificar los temas emergentes en los relatos. En este capitulo del marco metodolgico tambin se presenta el diseo, estructura y funcionamiento del dispositivo estudiado. A continuacin se exponen los resultados del anlisis cualitativo de una muestra de 12 protocolos de registros de Encuentros de Voces sistematizadas por los grupos de estudiantes que los realizaron, y las transcripciones de 4 grupos focales con participantes y facilitadores de los Encuentros de Voces entre los aos 2008, 2009 y 2010. Cuyo resultado general fue la emergencia de 7 categoras comprensivas que explican los Encuentros de Voces. Finalmente, en la discusin se consigue elaborar una definicin de los mismos y se examinan de manera crtica las implicaciones clnicas, sociales, ticas y polticas de este dispositivo, tambin se hacen recomendaciones a nivel de teora, metodologa, formacin de psiclogos e intervencin teraputica.
Capitulo 1 Breve contexto histrico de la terapia familiar sistmica
Diversos autores han construido la historia de la terapia familiar organizando sus ideas de acuerdo con los parmetros que ellos consideran fundamentales al historizar sobre la disciplina. Estos autores optan por ubicar las contribuciones feministas y aquellas hechas por autores que discuten cuestiones de gnero, clase, raza, orientacin sexual y cultura en categoras anexas y separadas del canon de lo que ellos consideran la consolidacin de la terapia familiar. Por ejemplo, Nichols y Schwarts (2005) hacen un recuento temporal de autores y teoras dejando de lado el contexto social en el que estos modelos se desarrollaron. Becvar y Becvar (2008) ofrecen un recuento histrico analtico en el que primero comparan las diferencias entre el pensamiento sistmico y el pensamiento lineal, para luego examinar las caractersticas sistmicas de los modelos mas conocidos en la terapia familiar. Bertrando y Toffaneti (2004) presentan una historia detallada del surgimiento y desarrollo de las escuelas de terapia familiar que vas ms all del relato biogrfico de sus protagonistas, con lo cual trazan una historia de la profesin, haciendo una arqueologa de las ideas fundantes, desde 1900 hasta el ao 2000. Sin embargo estos autores tampoco integran la cuestin del contexto social y poltico en el desarrollo de las terapias familiares, lo enuncian como escenario del surgimiento y pasan por alto los marcadores identitarios de los y las pioneras de la terapia familiar. En este captulo se delinearan con brevedad las innovaciones conceptuales y prcticas de lo que se considera la terapia familiar en los siglos XX y XXI, y se sealaran los marcadores identitarios y la ubicacin geogrfica y socioeconmica desde donde estos conocimientos se han producido para situar la crtica al canon de la profesin y proponer una alternativa epistemolgica distinta, en este caso, el pensamiento descolonial, que se examinar en el captulo 2. El breve recuento histrico que se presenta a continuacin ilustrar la marginalidad e invisibilidad que las contribuciones tericas y prcticas del campo de la terapia familiar, le han dado al papel de las variables contextuales de gnero, orientacin sexual y situacin socio econmica, as como a las condiciones de: habilidad, migracin, racismo y caractersticas tnicas. Los apndices 1, 2 y 4 ilustran la ubicacin geogrfica y las condiciones socio econmicas del canon de la terapia familiar e identifican los marcadores identitarios de aquellos autores que se consideran sus pioneros. En su particularidad; el apndice 1 es un cuadro comprensivo que recoge las principales innovaciones conceptuales, sus autores, el lugar geogrfico de produccin de sus ideas, sus condiciones de gnero y clase y seala el intento de recuperar la informacin de estas mismas condiciones en el caso de las poblaciones con las que trabajaban los terapeutas. El cuadro presentado en este apndice 1 y las grficas del apndice 2 permiten darle visibilidad a la primaca que han tenido los hombres heterosexuales blancos cuya produccin se ha dado en Estados Unidos, Europa o en pases de habla inglesa y la poca relevancia que han tenido las condiciones socio econmicas, de orientacin sexual e identidad de gnero, raza o migracin de la poblacin consultante en la formulacin de la mayora de las ideas y modelos teraputicos. El apndice 3, es un cuadro que presenta estas ideas en clave de las nociones de sntoma y el papel de la relacin paciente terapeuta en cada escuela de la terapia familiar. El apndice 4 3 es un mapa del globo terrestre que muestra la ubicacin geogrfica y espacial del surgimiento y desarrollo de las ideas de la terapia familiar desde la segunda mitad del siglo XX hasta entrada la primera dcada del siglo XXI, evidenciando la colonialidad del conocimiento en la relacin global norte - sur y las resonancias que existen en la produccin del conocimiento en la relacin global sur sur. Estos apndices 1, 2, 3 y 4 esbozan de manera global los contextos del origen de estas teoras desde Estados Unidos, Europa, Nueva Zelanda y Australia, y en clave de ello, permiten situar la produccin de este conocimiento y la colonialidad de las ideas que empezaron a llegar a Bogot, Colombia hacia finales de los aos 80 e intentan reproducirse en su mayora fielmente en la prctica y formacin teraputica. Lo cual se evidencia en los currculos actuales de formacin de maestra o posgrado de nuestro campo disciplinar.
" El diseo de este mapa en torno al origen y desarrollo de la profesin dentro de la perspectiva de las relaciones globales entre Sur y Norte, es una contribucin realizada por la Dra. Pilar Hernndez Wolfe en el marco de su acompaamiento y direccin del presente trabajo de grado y se encuentra en proceso de publicacin. A continuacin se documenta una lnea del tiempo, aproximada acerca de las innovaciones en el campo de la terapia familiar presentada en periodos de veinte aos, se expone quienes son las personas consideradas pioneras y que hicieron. El orden narrativo de esta historia seala los puntos ciegos en la produccin del conocimiento de la disciplina, dando forma al planteamiento central de este trabajo reconociendo en este orden narrativo los sesgos propios del lugar de enunciacin, la concepcin y los valores de la terapia con los qu fue formada la autora de este trabajo de grado. Por lo tanto, el recuento histrico que se presenta a continuacin no pretende ser una arqueologa de la terapia familiar se trata de un intento por visibilizar algunas de las ms importantes innovaciones de nuestro campo y contextualizar con ello, los saberes eurocentrados de la terapia sistmica que le permitieron a la autora crear los Encuentros de Voces y proponerlos en esta tesis como una innovacin local conceptual y metodolgicamente no eurocentrada.
1.1 Inicios de la terapia familiar: de 1940 a 1959 Tomamos como punto de partida, el ltimo de los antecedentes de la terapia familiar, que se refiere al trabajo de la sexologa y la consejera matrimonial en Alemania y Estados Unidos entre 1929 y 1932. Magnus Hirschfeld (1929) mdico sexlogo, defensor de los derechos de los homosexuales, desarroll la teora del tercer sexo y propuso una categora intermedia entre varn y mujer. En Estados Unidos Paul Popenoe (1940) bilogo, fund la prctica de la orientacin familiar, sus intereses eugensicos promovieron la conformacin de matrimonios saludables entre personas aptas, Emily Mudd (1932) psiquiatra, defensora de los derechos de las mujeres estableci la prctica de la terapia familiar en Filadelfia y Ernest Groves (1938) socilogo, profesor, fund numerosas conferencias anuales para la conservacin del matrimonio y la familia. Estos pioneros sentaron las bases de lo que configurara la terapia familiar como disciplina al difundir desde sus prcticas profesionales, los valores de una correcta vida matrimonial y una salud sexual adecuada. Entonces la transicin de la profesin a la disciplina ocurri a inicios de los aos 40 debido al inters en la formacin matrimonial y la vida sexual de pareja, estos profesionales movidos por sus investigaciones constituyeron la Asociacin Americana de Consejera Matrimonial en Estados Unidos durante 1938 (Bertrando & Toffanetti, 2004) Estos autores y sus trabajos son un referente de los inicios de la disciplina porque manifiestan el inters de algunos profesionales acerca de las relaciones familiares y trazan el comienzo de la configuracin de una prctica profesional que atendi y orient los problemas de las familias. Sin embargo, la relacin directa entre la terapia familiar y la consejera familiar se dio muchos aos ms tarde, cuando ambas ya estaban consolidadas como campos disciplinares. As es, que en los aos 40s y 50s se dieron otros avances importantes que influyeron en la definicin de la terapia familiar como disciplina. Por ejemplo, Theodore Lidz, psiquiatra, crtico de la psiquiatra biolgica, se especializ en el trabajo con familias de pacientes esquizofrnicos en Nueva York y fue el primero en explorar el rol de las madres en el proceso de la esquizofrenia, as como las relaciones destructivas entre madres e hijos (Lidz, 1957). En 1951 John Bell profesor de psicologa de la Universidad de Clark en Worcester, Massachusetts, inspirado en ideas de la intervencin clnica de John Bowlby desarroll grupos de terapia familiar y algunos autores le reconocen como el padre de la terapia familiar moderna (Broderick & Schrader, 1991). Durante 1954, Murray Bowen ingres al Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos y en el curso de su trabajo de investigacin invit a la madre de un paciente diagnosticado con esquizofrenia a estar presente durante la hospitalizacin. La idea era demostrar los avances que podan presentan las familias que ingresaban a terapia familiar conjunta a diferencia de las familias que continuaban en terapia individual. Hacia los aos 50, la teora del apego y el culturalismo neofreudiano mostraron un inters compartido por la cultura, los factores sociales y el ambiente en el que se daba la relacin con la madre, como determinantes de los trastornos psquicos, dejando de lado las explicaciones innatas e inmodificables del comportamiento humano. La importancia que atribuyen al contexto del desarrollo y las interacciones humanas respectivamente, los llev a interesarse tericamente por la familia. En ese contexto los jvenes psiquiatras infantiles Nathan Ackerman y Carl Whitaker trasladaron mtodos psicoanalticos al novedoso y naciente escenario de la terapia familiar y de pareja (Nichols & Schwarts, 2005). El primer artculo importante de Ackerman La unidad de la familia fue publicado en 1938, en este consider a la familia como la verdadera unidad sobre la que deba incidir el diagnostico y la terapia. Ackerman, enviaba al equipo mdico de la clnica de orientacin infantil de la cual era mdico jefe, a casa de los pacientes para que estudiaran a las familias. A principios de la dcada de 1950 public el articulo Diagnostico familiar, sus innovaciones trascendieron la clsica concepcin analtica, aunque conserv elementos fundamentales de la teora psicodinmica como la importancia de un diagnostico y la nocin de normalidad y patologa, ret el papel del terapeuta planteando que no poda limitarse a escuchar porque con la simple escucha terminara por reproducir exactamente el tipo de relaciones que el terapeuta debera cambiar. Por lo tanto Ackerman hacia finales de los aos 50, plante que el terapeuta familiar deba asumir el papel de padre sustituto y en el curso de las sesiones el papel de gua e instrumento de examen de la realidad para toda la familia, defendi con este argumento el papel activo y directivo del terapeuta, que segn Bertrando y Toffanetti (2004) se convirti en una constante de la terapia familiar en todas sus ramas: el terapeuta dirige las interacciones, determina quin debe hablar y si es necesario hace callar a los miembros de la familia. Por su parte Carl Whitaker es considerado por Lynn Hoffman (1981) como el arquetipo del gran original de la terapia familiar: un terapeuta que se cre a si mismo fuera de las grandes corrientes de la terapia, abierto desde el comienzo a las nuevas ideas e incapaz de permanecer escondido detrs de su papel como profesional. La terapia, segn Whitaker es una prolongacin del modo de ser del terapeuta, de ah que durante muchos aos fue incapaz de formalizarla en un mtodo definido (Bertrando & Tofanetti, 2004, p.112). Las innovaciones de Carl Whitaker consistieron en centrar sus intervenciones en el <<aqu y ahora>> de la sesin ms que en el pasado de los pacientes, se interes en los aspectos simblicos y no verbales del juego con los nios. Cre el mtodo de trabajo de la co-terapia a partir de las interacciones emocionales que surgan en el transcurso de la sesin. Todas las tcnicas que propuso estaban basadas en la profunda implicacin del terapeuta en los procesos emotivos de los clientes, incluso hasta reconocer su propia incompetencia e incapacidad para salvarlos. Hacia finales de la dcada de 1950 las extremas posiciones de Whitaker le permitieron ganar autoridad entre los terapeutas familiares, sin embargo las caractersticas de sus tcnicas lo separaban de los terapeutas familiares contemporneos. Bertrando y Toffanett (2004) afirman que si Bowen buscaba la distancia y evitaba la transferencia, Whitaker la estimulaba, si aos ms adelante el estilo de los sistmicos de Palo Alto era lcido y racional, el de Whitaker era errtico e intuitivo, s el analista Ackerman conservaba siempre el control de la sesin, Whitaker pareca ignorarlo, si Milton Erickson mostraba la actitud carismtica y misteriosa del sabio calculando sus estrategias, Whitaker aprovechaba la oportunidad de reconocer su ignorancia. De tal modo, podemos afirmar que estas innovaciones que realizaron Ackerman y Whitaker en el campo de la psiquiatra, son marcas importantes de las dcadas iniciales de la terapia familiar, en tanto abrieron el camino hacia la consolidacin de otras tcnicas de intervencin posibles. En este mismo lapso de tiempo, ya entrados los aos 40s del siglo XX, el antroplogo y epistemlogo Gregory Bateson, inici su acercamiento al campo de la psiquiatra a travs de la observacin de familias con pacientes esquizofrnicos. A inicios de esta dcada haba regresado de investigar la estructura familiar con las tribus de las islas de Bali y Nueva Guinea y al establecer conexiones entre la teora general de sistemas y la ciberntica de primer y segundo orden, conceptualiz con la ayuda de importantes psiquiatras y terapeutas de la poca, nociones importantes para el campo de la terapia familiar como: meta comunicacin, contexto, relacin, mente, deutero aprendizaje y pauta que conecta (Bateson, 1972). Los profesionales ms destacados para quienes sus planteamientos epistemolgicos resultaron fundamentales porque los convirtieron en pioneros de la terapia familiar fueron: Robert Cantn, Jules Riskin, William Fry, Jay Haley, Don Jakson, Virginia Satir, John Weakland, durante estas dos dcadas y aos ms tarde Paul Watzlawick y el conocido equipo de Miln entre muchos otros terapeutas familiares que argumentaron tericamente las innovaciones de sus mtodos y tcnicas, movidos por las ideas de Gregory Bateson. Como antecedente fundante del encuentro entre la terapia familiar y las ideas de Bateson, se dieron las Conferencias Macy en Palo Alto, California, que algunos autores datan en 1942, porque en ese ao se ofici la primera reunin que las origin, sin embargo se realizaron mensualmente a partir de 1946 y de manera interrumpida a causa de la segunda guerra mundial se mantuvieron hasta 1953. En ellas participaron, adems de los y las terapeutas familiares mencionados anteriormente, profesionales de otras disciplinas como: Warren McCulloch, filosofo y psiclogo que se encontraba investigando sobre las redes neuronales, Norbert Wiener, matemtico, considerado fundador de la ciberntica debido a los aportes de su trabajo en el control de la comunicacin en animales y maquinas, y John von Neuman, matemtico y fundador de la teora de juegos economa (Wittezeale & Garca, 1994). Trazado este panorama, se constata que la terapia familiar surgi inicialmente como profesin en Estados Unidos, siendo un apoyo al inters de disciplinas como la psiquiatra y la psicologa; inicialmente en el trabajo sobre sexualidad con parejas y luego sobre la integracin de la madre del paciente esquizofrnico al sistema teraputico, enfatizando en los patrones de comunicacin disfuncional en la relacin madre e hijo, haciendo invisible la relacin con el padre. Lo cual deriv aos ms tarde, en la conceptualizacin de la nocin del doble vinculo (Bateson, 1972) y muchos aos despus en la nocin de comunicacin familiar paradjica (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin & Prata, 1986, 1987). Entonces, si bien hacia finales de la dcada de 1930 la terapia familiar empez a independizarse como disciplina con fundamentos tericos que surgan de las aplicaciones de la teora general de sistemas y la ciberntica de segundo orden, fue slo hasta entrados los aos 50s y mediados de los 60s que la teora general de los sistemas en el campo de la terapia familiar, permiti una nueva concepcin de los problemas, del comportamiento humano y de sus relaciones. Esta nueva nocin de familia como sistema se conceptualizo con mayor claridad en las dos siguientes dcadas del siglo XX y se bas en la consideracin del contexto de las interacciones familiares, la identificacin de las pautas de comunicacin y la organizacin circular de sus relaciones (Haley, 1973; Jackson, 1964, Satir 1964, Bateson, 1955) de tal modo que el cambio generado en un solo miembro de la familia poda generar un cambio en todas las relaciones del sistema familiar. Por su parte, el aporte de la ciberntica de segundo orden, que tambin se da con claridad hasta finales de los aos 50s, consisti en reconocer al observador como parte de la realidad observada y no como organizador de sta, en consecuencia el terapeuta familiar dejo de ser considerado un agente que operaba cambios en la familia y empez a jugar un papel de receptor de la realidad familiar como parte del sistema teraputico. Su funcin era nicamente introducir diferencias significativas donde pudieran surgir nuevas perspectivas compartidas por la familia, para lograr el objetivo teraputico (Von Foerster, 1998) Entonces, podemos afirmar la institucin de un principio de la terapia familiar: los cambios que resultan del proceso teraputico se ven como logros de la familia y fruto de sus propios esfuerzos y cohesiones. Aunque desde este momento de la historia de la terapia familiar se afirma que el observador es parte del sistema observado, estos terapeutas familiares no se incluan como sujetos sociales en el sistema observado, su mirada sigui siendo hasta entrado el siglo XXI <<en la mayora de los casos>> desde el guin cultural de los discursos sociales que hacan y hacen invisibles las relaciones de poder en la terapia y los marcadores identitarios que generan privilegios sociales que pueden ser mal usados e incluso abusados (ver apndice 1).
1.2 Desarrollo de la terapia familiar: de 1960 a 1979 En el contexto de las investigaciones que se realizaron en este campo durante casi siete aos en Palo Alto, California, con la iniciativa de Donald Jackson y la colaboracin de Gregory Bateson, Virginia Satir, Paul Watzlawick, John Weakland y Richard Fisch, se funda en 1959 el Instituto de Investigacin Mental (Mental Research Insitute, MRI). Con excepcin de Nathan Ackerman, quien particip en muchas de las discusiones entre este equipo, en 1960 fund el Instituto de Terapia Familiar en Nueva York, hoy conocido como el Instituto Akerman. El trabajo de los miembros del MRI consisti en hallar unos conceptos intermedios, entre las grandes teoras de Bateson y la prctica de la terapia familiar. Influidos tambin por el contacto profesional con Milton Erickson y su trabajo con metforas e hipnosis, discpulos como Jay Haley contribuyeron a la exposicin y avance de sus teoras (ver apndice 1). Los modelos ericksonianos de la teora estratgica tanto como los de la paradoja, se convirtieron en la piedra angular de la terapia familiar en el MRI de Palo Alto. El grupo en su conjunto decidi, incluir en la terapia del paciente a toda la familia, y grabar en video todas las sesiones para su estudio posterior. Este mtodo se consolido como parte fundamental del entrenamiento y la prctica de la terapia familiar en el mundo. En 1960 Don Jackson, invit a Paul Watzlawick a ser parte del grupo en el que junto con Arthur Bodin, John Weakland y Richard Fisch, crearon el Centro de Terapia Breve en el MRI, posterior a la muerte de Jackson en 1968 y durante casi dos dcadas avanzaron en sus investigaciones y publicaron dos textos con la perspectiva de lo que se conoce como terapia breve: Change Principles of Problem Formation (1974) y The tactics of change. Doing Therapy Briefly (1982). Unos de los aportes ms valiosos de Paul Watzlawick al campo de la terapia familiar, se encuentran en la formulacin de los axiomas de la comunicacin: no es posible no comunicar, la comunicacin tiene un nivel de contenido y otro de relacin, la puntuacin de la secuencia de los hechos, la comunicacin tiene un contenido digital y otro analgico, la interaccin simtrica y complementaria (Watzlawick,1967, p. 42). Durante estos aos del desarrollo de la escuela de terapia breve y las investigaciones que continuaba realizando el grupo de Palo Alto (MRI), se fue conformando la escuela estratgica de terapia familiar, a cuyas innovaciones se sum el trabajo de Clo Madaness, psicloga argentina, que se entren como terapeuta en Palo Alto y formulo la tcnica de simulacin y el concepto de jerarquas incongruentes. Mientras en Filadelfia se encontraba Salvador Minuchin, psiquiatra argentino, director de la Clnica de Asesora Infantil de Filadelfia durante estas dos dcadas, donde maduraron y se expandieron sus importantes contribuciones al campo de la terapia familiar, influyendo con sus aportes en el cuerpo terico de lo que se considera la escuela estructural de terapia familiar, Minuchin se asume como fiel discpulo de las ideas del analista Nathan Ackerman (apndice 1). Junto con Braulio Montalvo y Harry Aponte estableci un sistema de supervisin llamado On Line en el que supervisaban todas las sesiones por equipos de especialistas desde la cmara de Gessell manteniendo intercomunicacin de la sala de terapia a la de supervisin (Minuchin & Nichols, 1994; Minuchin, Rosman & Baker, 1978). Bertrando y Toffanetti (2004) documentan que Boszormenyi Nagy, psiquiatra hngaro quien fue pionero del enfoque intergeneracional y la terapia contextual, es otra de las personas influyentes en los desarrollo de la disciplina. El se dedic a elaborar su propio modelo terico, manteniendo como base conceptos analticos pero sin olvidar al mismo tiempo sus crecientes preocupaciones ticas. El trmino <<contextual>> significaba para Nagy que la terapia se ocupa de un conjunto de personas individuales unidas por vnculos sanguneos y de responsabilidad recproca, indagando en la tica que sustenta al contexto teraputico multifamiliar. Este desarrollo, evidencia que las cuestiones ticas tanto en la familia o entre la familia y la sociedad, nunca haban sido tan apremiantes. La terapia contextual pone en el primer lugar estas preocupaciones y se aleja de los modelos que subrayan sobre todo las hiptesis abstractas como anormalidades estructurales o reglas rgidas de comunicacin. Boszormenyi-Nagy y Spark (1973) afirman que las grandes cargas en las familias nucleares son complejas, pero no pueden ser reducidas a secuencias de interaccin que se verifican dentro de la misma familia. Pues es la ptica individual abre las puertas al discurso moral: si se considera a la familia como totalidad, en lugar de un conjunto de individuos ligados por vnculos contractuales, entonces es necesario ocuparse sobre todo de la equidad que regula el equilibrio de las relaciones entre ellos. Aunque esta perspectiva se considera multigeneracional, al igual que los conceptos y aportes metodolgicos anteriores, se formularon de manera universal, independientemente de las condiciones socio econmicas y de la cultura de la familia. Es de notar, que para este momento, hacia finales de la dcada de los aos 70s, todos los terapeutas mencionados mantuvieron invisibles y silenciadas no solo las condiciones de gnero, raza y clase de sus pacientes en el marco de las explicaciones tericas de sus innovaciones, sino tambin las de ellos mismos como parte del sistema teraputico de manera que estos autores continan la lnea de pensamiento eurocentrista y androcentrista que forma parte del contexto general de la produccin de conocimiento en Estados Unidos y Europa (Hernndez, Almeida & Del-Vecchio, 2007). Como lo muestra el apndice 1 de esta tesis la produccin de conocimiento en la disciplina de la terapia familiar, al igual que en la mayora de las disciplinas, estaba principalmente en manos de hombres con educacin superior, raza blanca y de cuya orientacin sexual no sabemos nada. Un ejemplo claro de la perspectiva androcntrica dominante de la poca es ilustrado por la invitacin que hace Bowen a las madres de pacientes esquizofrnicos, como si no existiese un padre en la familia que fuera parte del panorama interactivo del sistema. Del otro lado del ocano Atlntico, en Italia, Mara Selvini-Palazzoli, se interes en el trabajo de Bateson y Ackerman, separndose radicalmente del psicoanlisis adopt con su equipo de trabajo el modelo sistmico en la versin procedimental y en 1967 fund en Miln, el Instituto de la Familia junto con sus colegas: Luigi Boscolo, Giuliana Prata y Gianfranco Cecchin. En ese mismo ao, el grupo viaj a los centros teraputicos de los Estados Unidos y enriqueci sus estrategias de trabajo, posteriormente para avanzar en sus comprensiones le pidieron a Paul Waztlawick que los supervisara en las sesiones detrs del espejo. Dados los disimiles intereses de este grupo, su trabajo como equipo se dividi en dos: Selvini-Palazzoli y Prata mucho ms inclinadas hacia la investigacin sobre la intervencin con pacientes anorxicas y sus familias y Boscolo y Cecchin con especial atencin en la formacin de terapeutas. Sin embargo durante mucho tiempo, compartieron la supervisin de sus sesiones. El modelo del MRI represent una absoluta novedad para este grupo de terapeutas que estaban acostumbrados a trabajar segn la tradicin psicoanaltica ortodoxa (Bertrando & Toffaneti, 2004, p. 258 ) Bertrando y Toffaneti (2004) sealan que las ricas discusiones y la rigurosidad con la que el Equipo de Miln consigui apropiarse de estas ideas, les permiti innovar con el ritual en cinco partes; se trata de un formato del trabajo en equipo, muy ritualizado, con una compleja sub divisin, gracias a que los marcos de comprensin de este equipo no estaban centrados en las jerarquas que usaban los terapeutas estratgicos, ni estructurales. Muchas de sus innovaciones (apndice 1) son resultado de haberse enfrentado como grupo a la situacin paradjica en la que formados como psicoanalistas, actuaban como psicoanalistas pero utilizaban el lenguaje sistmico para referirse a sus intervenciones. Las enmarcaban en asuntos de retroalimentacin, dobles vnculos, coaliciones y paradojas; su trabajo como equipo detrs del espejo consisti en la innovacin de su formato, puesto que no presentaban la intervencin en nombre del equipo, esto los llev a definir un nuevo principio teraputico: la connotacin positiva. Desde ese momento el equipo de Miln comenz a estudiar rigurosamente los planteamientos de Gregory Bateson, que ya no estaban siendo, un punto de referencia de las terapias sistmicas estructurales y estratgicas en Estados Unidos desde mediados de los aos 70s. Lo cual le permiti al grupo de Miln mejorar su teora con tantos elementos del pensamiento de Bateson, que superaron la visin estratgica que haban aprendido del grupo de Palo Alto y desarrollaron un <<purismo sistmico>> con el que consolidaron su propio modelo de intervencin. Hasta la formulacin de nuevos conceptos como la hipotetizacin, neutralidad y circularidad, que ms tarde el mismo Gianfranco Cechin, encabezando la escuela que se llamar Pos Miln, reformul como curiosidad e irreverencia teraputica. Otra de las grandes innovaciones del equipo de Miln, fue el tipo de preguntas reflexivas y circulares que empezaron a formular como resultado de sus propias comprensiones de las ideas de Bateson y hacia inicios de los aos 80s, este grupo de terapeutas ya era considerado el referente de una escuela de terapia familiar nueva, que permiti distinguir a la terapia estratgica y estructural de la sistmica. As lo confirman Bertrando y Toffaneti (2004) quienes como precursores de la escuela de Miln, historizan sobre los personajes y las ideas de la disciplina, sealando que en 1980 ya era evidente que el modelo de Miln, era el modelo sistmico por excelencia de la terapia sistmica, tanto que Lynn Hoffman (1981) se refiere a este momento como <<la silenciosa revolucin de Miln>> (p. 212) Pese a las significativas innovaciones que el equipo de italianos gener para el campo terico metodolgico de la terapia familiar, dichos modelos hasta entrados los aos 80s continan invisibilizando en sus intervenciones el contexto social y poltico y hacen caso omiso a las variables contextuales en las que se configuran las relaciones entre los miembros de la familia. Un ejemplo claro de ello, es la poca relevancia de las caractersticas del tipo de familias con las que trabajaba tanto Salvador Minuchin como Cloe Madanes, en Filadelfia en clave de sus afirmaciones tericas y sus mtodos acerca de la recuperacin del poder y el restablecimiento de las jerarquas en las familias. Ambos terapeutas se encontraban en condicin de inmigrantes, eran de clase alta, pertenecientes a la comunidad juda Ashkenasi (de origen europeo blanco) y contaban con el privilegio de una formacin acadmica superior, ambos pasaron por alto que sus pacientes eran familias Afroamericanas o Latinas, inmigrantes, de clase obrera, en condiciones de extrema pobreza, en su mayora con madres cabeza de familia, o con el padre en situacin de desempleo y quien reciba el subsidio econmico del estado era la mujer. Con todo lo que podra implicar en las dinmicas de relacin familiar, el hecho de ser una familia negra, migrante, pobre, con madre cabeza de familia en el sur de Filadelfia a mediados de los aos 60, para estos terapeutas resultaba invisible el valor de lo que poda hacer cada miembro de la familia de acuerdo a este contexto, al tratar de re equilibrar las jerarquas del poder y as re ordenar la estructura familiar desde un lugar y bajo unas estrategias que sin lugar a dudas, no responda al deber ser de la estructura o el orden familiar homogneo de la clase dominante a la que pertenecan los terapeutas. Pese a este desconocimiento generalizado de las variables contextuales de la poblacin atendida, el nacimiento y desarrollo de la terapia familiar como enfoque de intervencin, revolucion el mundo clnico durante las tres primeras dcadas de la segunda mitad del siglo XX, en Estados Unidos y Europa, porque se desarroll en base a una serie de fundamentos epistemolgicos que retaron los principios de la psiquiatra de mediados del siglo XIX y encajaba con la crisis de la sociedad de clase media y media alta que viva en Estados Unidos, y cuestionaba profundamente la nocin de psicopatologa, el contrato mdico de la atencin individual y la relacin paciente terapeuta. La nocin de lo psicopatolgico entrados los aos 60s se inscriba, de manera exclusiva, en lo intrapsiquico y por lo tanto, en el contexto de la produccin industrial de psicofrmacos como reguladores del comportamiento humano. Entonces, las intervenciones de los psiquiatras y terapeutas mencionados anteriormente, al encontrarse abrumados por la resistencia al cambio de sus pacientes con esquizofrenia, empez a ser un claro reconocimiento del papel que tena la familia en el sntoma y en la intervencin. El espritu de esta poca de pos guerra y el contexto social y poltico que promova el consumo como ejercicio de ciudadana, influy en las reflexiones de muchos psiquiatras como ellos y ellas, que se sentan invitados a cuestionar a travs de sus intervenciones; la cultura psiquitrica y psicolgica estadounidense (Bertrando & Toffanetti, 2004). La familia se convirti en una unidad, en un solo organismo para la sociedad estadounidense de mediados del siglo XX, las caractersticas de este momento histrico facilitaban que los y las terapeutas familiares transgredieran muchos de los preceptos de la tradicin clnica, puesto que, bajo la angustia de la sociedad la clase alta estadounidense por preservar la familia, era posible afirmar con vehemencia desde el discurso clnico que cuando uno o ms de los miembros del sistema familiar planteaba un problema, la familia se volva el lugar adecuado para la intervencin teraputica. Lo cual responda claramente a la exaltacin de la familia patriarcal y hetero-normativa, de clase media como valor predominante, para mantener la cohesin de una naciente sociedad impulsada por el anhelo de poder econmico y simblico de un territorio de libertad para el mundo, a muchos niveles. Entonces, la visin ms totalizadora de la ciberntica que consista en enfocar la organizacin circular en lugar de la linealidad, aport a la terapia familiar una manera diferente de percibir distinciones, ampliando las comprensiones del establecimiento del sntoma en las relaciones familiares y no de manera exclusiva en el individuo. Por ejemplo, Watzlawick (1967) y sus colegas del MRI hicieron una distincin importante entre causalidad lineal y causalidad circular, para explicar con ello las diversas pautas repetitivas de interaccin posibles. Lo cual, represent un giro fundamental respecto a cmo se haban descrito anteriormente las dificultades en las relaciones personales. En consecuencia, la visin circular de los problemas, subray cmo la accin de una persona de la familia, influenciaba las acciones de la otra, que por su parte influan tambin sobre la primera. Esta organizacin y estas pautas son equivalentes a un conjunto de fronteras o lmites, relativos a la desviacin de la forma normal y esperada de organizacin que se permite en una familia normal de la poca y el contexto. En la teora de los sistemas esta caracterstica se describe en base al concepto de homeostasis (Bateson, 1954; 1956; 1969; 1971; Von Bertalanffy, 1968). En este orden de ideas y en acuerdo con Bertrando y Toffanetti (2004) se podra considerar a la terapia familiar como el intento, por parte de una sociedad inquieta de protegerse frente a la disgregacin, buscando perpetuar el modo de convivencia supuestamente ideal, pero ya no a travs de la sancin social, sino mediante la curacin. As la sanacin, en primer lugar de las familias de los esquizofrnicos para dar sentido a esas vidas familiares, podra ser una suerte de cura simblica para todo el cuerpo social. Entonces el agotamiento de las explicaciones positivistas y psicoanalticas para dar respuesta a los problemas sociales, en el contexto de la terapia, desde finales de la segunda guerra mundial, hasta las secuelas de los problemas sociales que se expresaron con la revolucin cultural de los aos 60 y 70, encontr gran afinidad, no solo con la ciberntica y la teora general de sistemas, en clave de la pregunta por la funcionalidad de las interacciones, sino con los planteamientos de la antipsiquiatra, que denunciaba la nocin de enfermedad mental como un constructo fabricado por la sociedad industrial y el afn de control de la subjetividad por parte de las instituciones. La obra de Thomas Szasz es quizs la mayor exponente de los cuestionamientos que los movimientos sociales le estaban haciendo al orden social de la poca. La locura es la nica reaccin sana para una sociedad enferma (Szasz, 1961, 1970, 1976, 1977). El padre de la anti psiquiatra dir: La plaga de la humanidad es el miedo y el rechazo de la diversidad: el monotesmo, la monarqua, la monogamia. La creencia de que slo hay una manera correcta de vivir, slo una forma de regular el derecho religioso, poltico, sexual, es la causa fundamental de la mayor amenaza para el ser humano: los miembros de su propia especie, empeados en asegurar su salvacin, seguridad y cordura. (Szasz,1976, p. 86)
Entonces, gracias a la redefinicin de la nocin de psicopatologa, que transit de un marco de comprensin intrapsiquico hacia un marco comprensivo de los juegos interaccinales, en donde se tiene en cuenta la capacidad de las personas y las familias de hacerse cargo de s mismas, la apertura de posibilidades de cambio desde los recursos, su participacin en las relaciones en clave de lo que crean juntos en la interaccin y la apuesta por una nueva perspectiva de la vida; el pensamiento sistmico, incursion en el mundo de la psicoterapia, consolidando un enfoque de intervencin que situ la enfermedad mental en las interacciones disfuncionales que organizan la estructura familiar y el reconocimiento de los mensajes doble vinculares del contexto en el que se inscriben sus relaciones. De tal forma, la nocin de sntoma, tiene otro marco terico y metodolgico para ser comprendido, el sntoma para el primer momento de las ideas de la terapia familiar tiene una funcin en el sistema, es la expresin de la bsqueda del equilibrio en las relaciones. Por lo tanto, llegar a la reconceptualizacin de lo psicopatolgico es la gran innovacin, y sera injusto atribursela a un solo autor, puesto que es resultado del arduo trabajo de todos las y los terapeutas mencionados, que se atrevieron a revisar su propia prctica clnica durante estos primeros treinta aos de la terapia familiar desde los aos 50s hasta finales de los aos 70s. As mismo, Bertrando y Toffanetti (2004) afirman que las mximas influencias tericas sobre este primer momento de la terapia familiar provienen de la evolucin de la psiquiatra social, que haba sido muy importante en aos anteriores. Las investigaciones ms relevantes son, por un lado, la de la Unidad de Psiquiatra Social del Consejo Ingles de Investigacin Mdica y por otro la de la psiquiatra crtica y poltica italiana. (p. 222) Para hacer ms claros los aportes de las escuelas de la terapia familiar durante estos primeros treinta aos, con respecto a la innovacin mencionada: la reconceptualizacin de lo intrapsiquico y patolgico, se presenta el cuadro que resume la nocin de sntoma y el papel del terapeuta, para cada escuela segn la comprensin de la autora (apndice 3). Tal como lo hicieron los primeros terapeutas familiares Haley (1973), Satir (1964), Minuchin (1965), por sealar algunos, sus comprensiones de la practica teraputica se circunscriben a lo que ocurre en el sub sistema familia y sistema teraputico, porque constituyen el marco comprensivo para intervenir en el sntoma sin percatarse del sistema econmico y poltico que organiza el discurso hegemnico de la clase privilegiada del que ellos hacen parte, con lo cual invisibilizan la produccin de sujetos fabricados por el orden social de su contexto, Estados Unidos y en su tiempo, entre los aos 50 y 70. Cul era el contexto socio poltico de las intervenciones que realizaban estos terapeutas en los hospitales o institutos donde trabajaban ( apndice 1 y 2). De hecho, al rastrear las innovaciones que realizaron los mayores exponentes de las ideas fundantes del campo disciplinar, no se encontr mayor informacin acerca de las caractersticas socio econmicas y polticas de la poblacin con la que trabajaban en su prctica privada y se aprecia con claridad en el apndice 1. As mismo, salta a la vista, en este momento del recorrido histrico que con excepcin de Emily Mudd, Virginia Satir, Mara Selvini-Palazzoli y Giuliana Prata, la historia de la terapia familiar documenta principalmente las contribuciones de hombres de clase media alta, con acceso a la educacin superior y con pertenencia al grupo tnico mayoritario de sus pases, en el caso de Estados Unidos, blancos de origen Europeo noroccidental. Tambin, la identidad de gnero y la orientacin sexual de estos terapeutas se ha mantenido invisible y por lo tanto sus contribuciones a la construccin de una nocin de familia y sociedad, responde al sistema heteronormativo y patriarcal del que son parte integral sus enfoques, mtodos y tcnicas (ver apndices 2 y 3) Todo lo anterior permite sealar que la raz de la terapia familiar sistmica, descrita hasta aqu, nace como modelo de intervencin de un movimiento radical y revolucionario que se construy desde lo masculino, lo heterosexual y desde lo que los grupos tnicos privilegiados, que en el caso de los Estados Unidos e Italia, identificados como blancos y de clase media alta; conceban como familia, sistema y normal. Desde estos referentes identitarios de los padres de la terapia familiar, se inscribieron a mediados del siglo XX los marcos conceptuales para atender de manera innovadora la salud mental de las familias en Estados Unidos, en Italia, posteriormente en muchos lugares de Europa y casi dos dcadas despus en Amrica Latina. Si bien se ha esbozado, que las condiciones histricas y sociales de la humanidad de este tiempo, estaban cuestionando el paradigma de pensamiento cientfico y filosfico que haba ordenado la comprensin del mundo y lo humano desde una episteme racionalista, mecanicista y universalista, es claro tambin que el tipo de intervenciones que empezaron a realizar desde terapeutas como: John Bell (1951), Nathan Ackerman (1960), Theodor Lidz (1957), Lyman Wynne (1978), Murray Bowen (1976), Carl Whitaker (1954) , Virginia Satir (1964), Jay Haley (1973) en Estados Unidos, hasta las desarrolladas por el Equipo de Miln en Italia: Mara Selvini, Giuliana Prata, Luigi Boscolo y Gian Franco Cecchin (1974, 1975, 1977, 1980 ) finalizados los aos 70s desafiaron contundentemente las verdades de la tradicin clnica. Si bien, en sus inicios muchos de ellos no consiguieron argumentar tericamente, el origen de sus innovaciones en la intervencin, ya que surgieron de sus propios cuestionamientos de la psicoterapia en la confrontacin con su prctica. Estos treinta aos delinearon el surgimiento de un movimiento underground en el campo terico y prctico de la clnica, en el encuentro con otro paradigma de pensamiento: el sistmico y complejo, constituy el campo disciplinar de la terapia familiar. Aunque para las y los pioneros de la reconceptualizacin de lo psicopatolgico, desafiar las verdades de la tradicin clnica exigi la valenta de reconocer que era posible otra lgica, para comprender los trastornos mentales y la locura. Ninguno de ellos alcanz a ver y algunos vean, tan solo parcialmente, las implicaciones polticas de sus intervenciones transcontextuales (Bateson, 1969) es decir; no alcanzaban a ver el contexto del contexto de sus intervenciones, nunca incluyeron en el sistema observado el orden social del que hacan parte.
1.3 Evolucin de la terapia familiar: de 1980 -2012 Entrada la dcada de los aos 80s estaban sentadas las bases tericas de la terapia familiar bajo las tres grandes escuelas: estructural, estratgica y Miln, se desprende de esta ltima, como ya lo habamos mencionado, la escuela postmiln. De manera simultanea surgieron importantes desarrollos en la terapia familiar desde el constructivismo, el construccionismo social y los estudios subalternos e Indigenistas. Los enfoques teraputicos como la terapia narrativa, la terapia colaborativa y la terapia orientada hacia las soluciones, que incluso toman distancia al interior del propio campo, manifestando que no se consideran terapeutas familiares, se definen como terapeutas posmodernos o post estructurales. De cualquier modo, aunque los hitos fundantes de sus historias como enfoques tienen la particularidad de otros marcos epistmicos distintos al pensamiento sistmico, estas terapias posmodernas y postestructurales comparten la raz de la produccin occidental de conocimiento teraputico en Estados Unidos y Europa. Tanto las escuelas que nacieron entre los aos 50s y 60s como estas que se nacen entre los aos 80s y 90s comparten la invisibilidad de los referentes identitarios de los terapeutas y las implicaciones polticas de sus intervenciones, salvo contadas excepciones. Por consiguiente, el interrogante que moviliza la estructura de este captulo es: Quines son en el orden social los terapeutas, de dnde salen las ideas tan innovadoras que gestaron el campo de la terapia familiar?, Qu tipo de realidades locales estaban cuestionando con el ejercicio de su prctica clnica al asumir el desafo de explorar otros caminos para la intervencin? Cuales fueron los permisos que se dieron y las tradiciones que retaron los terapeutas familiares en los contextos de intervencin de sus pocas? (ver apndice 1). Estas preguntas han sido respondidas a lo largo del captulo y se seguirn respondiendo a continuacin bajo la inquietud por la descontextualizacin que se evidencia entre el desarrollo y evolucin de la terapia familiar y la emergencia de los movimientos sociales. Si bien, el contexto geo espacial de los primeros treinta aos de la terapia familiar, fue el mismo contexto en el que surgieron los movimientos sociales norteamericanos que revolucionaron este pas en la dcada de los 60s, - feminismo, pacifismo, ecologismo, movimiento por los derechos civiles de la comunidad Afro Americana y la comunidad LGBTQQI (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgenerista, Queer, Questionning, Intersexos), movimiento anti globalizacin , sus luchas y consignas dan cuenta de los valores y creencias que albergaba parte de la sociedad estadounidense en el seno de la vida de las familias y las comunidades que no se ajustaban a la norma imperante de la familia nuclear, heterosexual, blanca, conservadora, con miembros sin discapacidades y de clase media, entonces aparece la siguiente pregunta este era el tipo de familias que asistan a terapia y tenan un hijo adolescente con esquizofrenia o otras disfunciones en las relaciones familiares? Estos movimientos sociales se consolidaron justo cuando las personas pudieron verse a s mismas no slo como individuos, sino como grupos y colectividades, como agentes de su propio destino, capaces de pensar juntos, en la forma social de un nosotros acerca de las implicaciones de sus formas de vida y su organizacin social. De ah, que Iiguez (2003) afirme que cuando esto sucedi, se hizo obvio para la sociedad que, si eran la causa de lo que haba, tambin podan ser el origen de lo que vendra. Por lo tanto, si la accin social que busca el cambio constituye un acto de conciencia colectiva, Qu relacin tenan las inquietudes de intervencin de los terapeutas familiares estadounidenses y europeos con las realidades de sus contextos socio polticos, para buscar el cambio en las familias? Entonces los valores predominantes de la poca contra los que luchaban los movimientos sociales de los aos 60s y 70s, como expresin de resistencia a la normalizacin del status quo, eran los mismos que estaban desafiando los terapeutas familiares, mientras libraban sus luchas con la tradicin clnica al interior de sus consultorios, hospitales e institutos, gestando el campo disciplinar a travs de los modelos que se han descrito? Estas expresiones de resistencia a la normalizacin y estandarizacin de la sociedad, se corporeizaron en los movimientos sociales de la primera mitad del siglo XX, que ms all de sus contradicciones, heterogeneidad y discontinuidades expresaban las voces del deseo de liberacin de una sociedad que quera abolir la discriminacin y la desigualdad social de la que son vctimas las mayoras. A pesar de la fuerza contextual (Pearce, 1994) que tenan estos movimientos, sus voces no parecen haber tenido ninguna repercusin en el desarrollo de las ideas de los primeros cuarenta aos de la terapia familiar. Con este prembulo, que seala un vaco en el desarrollo de la formulacin de los modelos de terapia familiar al margen de las realidades de injusticia social, es posible situar en este contexto histrico del desarrollo de las ideas de la terapia familiar, la llegada de las epistemologas feministas, el pensamiento de la posmodernidad y el postestructuralismo que trajo consigo el giro lingstico de las ciencias sociales al incursionar en el campo de la terapia familiar, hacia mediados de los aos 80s y sin conseguir an, llenar este vaco. En dicho campo disciplinar, el inicio de esta dcada marc el intercambio de ideas y comprensiones entre los pioneros que estaban innovando con relacin a la escuela pos Miln. Lo cual seala la relacin global norte norte en la produccin y reproduccin del conocimiento disciplinar, ubicados geogrficamente en Noruega, Finlandia, Australia, Nueva Zelanda, Irlanda del Norte, Londres y Estados Unidos, la mayora de los enfoques nacientes responden a los cuestionamientos de la realidad que hace el giro lingstico, apoyados en los fundamentos del pensamiento posmoderno y el socio construccionismo e innovan en el contenido y el proceso de las sesiones de terapia: Anderson (1997; 2007) en Houston, Seikkula (2007) en Finlandia, Andersen (1991) en Noruega, McNamee (1990) en New Hampshire (ver apndice 1). No obstante, las conjeturas epistemolgicas desarticuladas de estas teoras continan ignorando tal como lo sealan Hernndez y Roberts (2002) y Hernndez (2002) el importante papel que juegan los contextos socio- polticos en la forma en que las personas entienden su propia realidad. Entonces, an con las valiosas innovaciones de estos enfoques, la terapia familiar ha tendido a sub-representar el rol de gnero, por lo que frecuentemente ha cado en una forma de sexismo silencioso. Pese a los desarrollos tericos de terapeutas norteamericanas y europeas cuyas prcticas se han visto permeadas por el marco epistemolgico del feminismo y el postestructuralismo, de mediados de los aos 80s e inicios de los 90s. Dichas innovaciones son desconocidas o consideradas en la mayora de los contextos acadmicos de formacin de terapeutas familiares, como marginales a los fundamentos de la terapia familiar, al ubicar los marcos tericos de sus intervenciones en una crtica poltica y no necesariamente en el desarrollo de un modelo o una tcnica. En Estados Unidos la perspectiva de gnero planteada por la epistemologa feminista de la segunda ola, incursion en este campo, inicialmente a travs de Rachel Hare Mustin quien public el primer libro llamado Mujeres y Terapia en 1980. La crtica feminista se situ en un principio en la cuestin de gnero entendido como el papel social y poltico de las mujeres en el matrimonio, sealando que este no es un lugar de interacciones y relaciones como lo sostiene la ideologa patriarcal de la terapia familiar, sino una verdadera institucin poltica en la que se mantienen las condiciones de desigualdad e inequidad entre el hombre y la mujer (Myers Avis, 1988). Un antecedente importante de esta publicacin, fue un seminario en 1979 titulado <<Mujeres como terapeutas familiares>> al que Marianne Walters invit a tres colegas: Bethy Carter, terapeuta de la lnea de Bowen que diriga el Family Therapy Institute de Westchester, Olga Silvestein y Peggy Papp, ambas del Instituo Ackerman, ocupadas en ese entonces en la aplicacin del modelo sistmico de Miln (Bertrando & Toffanetti, 2004). El centro de la discusin feminista para este momento en el campo de la terapia familiar, era la perspectiva social y poltica de la mujer en la familia. A partir de estos encuentros naci una organizacin llamada: Proyecto de mujeres en la terapia familiar, dirigida por las cuatro terapeutas mencionadas, al que se sumaron ms adelante Rachel HareMustin y Lynn Hoffman. Esta posicin ideolgica ms adelante fue criticada y revisada por el feminismo de la tercera ola, Goodrich (2002) que integr otros factores contextuales como raza, clase, orientacin sexual y junto con la identidad de gnero ofrecieron una visin conjunta de la complejidad del feminismo contemporneo en la terapia familiar. As es que las epistemologas feministas en su conjunto, cada una con sus nfasis y sealamientos particulares han cuestionado los problemas de gnero que tienen las teoras de la terapia familiar, porque desde sus modelos del funcionamiento ideal de la familia, legitiman la violencia hacia las mujeres, seguramente sin pretenderlo pero situando sus comprensiones en las interacciones simtricas o complementarias de las relaciones de pareja en las que se negocian los problemas, incluso en el inters ingenuo por recuperar las mltiples voces que participan en la violencia, poniendo al mismo nivel la voz de la victima y del perpetrador; legitimando as la construccin social del significado de la violencia domestica como parte de las relaciones de tal o cual familia, desconociendo en la intervencin el sistema de creencias de su contexto cultural. Hernndez y Roberts (2002) aseguran que varias feministas, desde Hare-Mustin (1978), Bograd (1984), Goldner (1985) y Avis (1985) cuestionaron la forma en que los modelos de terapia familiar ignoraban el rol de gnero y el poder en el ncleo familiar. El trabajo de estas terapeutas mujeres, empez a ofrecer una forma de conceptualizar la categora de gnero en la teora y la prctica clnica. En el estudio del tema, Hernndez y Roberts (2002) afirman que en 1988, Luepnitz sostuvo que el feminismo ofreca a la terapia familiar una perspectiva histrica en su materia y un espacio para hacer preguntas tales como por qu la familia toma la forma que tiene actualmente? y podran las familias constituirse de forma diferente? (Hernndez & Roberts, 2002, p.4). Ella supuso que en la prctica, el feminismo proporcionaba un nivel de conciencia encaminado a ayudar en la solucin de problemas que dara como resultado una familia menos patriarcal y con ms presencia de la figura paterna. Ese mismo ao, Walters, Carter, Papp y Silverstein (1988) expusieron su visin feminista: Es un marco humanista o una visin global preocupada por los roles, reglas y funciones que establecen las interacciones hombre-mujer. El feminismo busca incluir la experiencia de las mujeres en todas las formulaciones de la experiencia humana, y eliminar el dominio de suposiciones masculinas. El feminismo no culpa a los individuos varones por el sistema social de patriarcado existente, sino que busca comprender y cambiar el proceso de socializacin que mantiene a hombres y mujeres pensando y actuando dentro de una estructura preponderantemente masculina y sexista. (p.17)
En la misma lnea, el trabajo de Walters (1998) estuvo basado en el entendimiento de que el adoptar una actitud neutral <al estilo Miln> implicaba una especie de sexismo silencioso que reproduca las desigualdades inherentes del status quo. As, todas estas terapeutas familiares abogaron por el reconocimiento general de que las mujeres tenan una posicin de desventaja en la sociedad. Especficamente sealaron las diferentes formas en las que mujeres y hombres son socializados con claras ventajas para estos ltimos, y llamaron la atencin sobre las implicaciones de estas creencias culturales para la prctica clnica. Ellas anotaron que necesitamos reconocer que cada gnero interpreta de una manera distinta la misma intervencin clnica y de acuerdo a esa interpretacin se siente ya sea culpado o apoyado por una idntica postura teraputica. (Walters, Carter, Papp & Silverstein, citadas por Hernndez & Roberts, 2002. p.17) Ante esta integracin de las epistemologas feministas al campo de la terapia familiar en Estados Unidos y Europa, resulta importante sealar que ni las crticas del feminismo blanco de los aos 80, ni las crticas de las feministas negras y lesbianas en los aos 90, llegaron al campo de la terapia familiar en Colombia. Con excepcin, de lo que de manera tangencial influy en las terapias narrativas. Volviendo a evidenciar con ello, como la produccin del conocimiento en el campo de la terapia familiar est determinado por el conocimiento hegemnico del deber ser de la clase alta y media-alta que lo produce. Entonces la colonialidad del poder pareciera expresarse como un patrn de las relaciones de produccin de conocimiento en nuestro campo, pues si en Norte Amrica, las Olas del pensamiento feminista han tenido el impacto que han tenido en la teora y la prctica de la terapia familiar, pero resultan marginales a la produccin de conocimiento hegemnico, el vaco se reproduce, de la misma manera en la formacin y la prctica de la terapia familiar en Sur Amrica. Un ejemplo de ello, al menos en la formacin que se ofrece en Bogot, se encuentra al revisar los grafos del trabajo de grado de Claudia Rodrguez (2012), acerca de las y los autores de la terapia familiar estadounidense y europea de quienes han apropiado las ideas los y las terapeutas que trajeron la terapia familiar a Colombia, pues no aparece ninguna referencia a alguna terapeuta feminista de la poca en la que los pioneros y pioneras de la terapia familiar en Bogot viajaron a Estados Unidos y Europa a traer las ideas, entre 1970 y 1990. Por la misma razn, la autora de esta tesis, no hace referencia a ninguna de las terapeutas feministas en el apndice 1, en tanto que no las conoca antes de realizar este trabajo. Para continuar con la descripcin del contexto histrico de la terapia familiar, hacia finales de los aos 80s y principios de los aos 90s, se consolidan los enfoques construccionistas y narrativos como: el manejo coordinado del significado CMM (Pearce & Cronen, 2005), la terapia colaborativa (Anderson and Goolishian, 1997), la terapia orientada a soluciones (De Shazer, 1988), el equipo reflexivo (Andersen, 1991), el dialogo abierto (Seikkula, 2007) y la terapia narrativa (White & Epston, 1997). Los primeros enfoques, estn fuertemente influidos por el pensamiento hermenutico de Hans-Georg Gadamer, y el pensamiento del terico literario Mijail Bajtn mientras que la propuesta narrativa est profundamente articulada con el pensamiento de los filsofos del anti esencialismo: Michel Foucault, Jaques Derida y Gilles Deleuze. Gracias a la incursin del giro lingstico en el campo de la terapia familiar, las innovaciones que van a generar Anderson (1997, 2007) Andersen (1991), Pearce (1994), Seikkula (2007) marcan un nuevo cambio en la teora y prctica de la terapia familiar. Estas propuestas que estn en la lnea de lo dialgico y las relaciones de colaboracin coinciden en elaborar nexos sorprendentes entre las teoras posmodernas y la propuesta de una prctica clnica que incluya otras voces significativas durante la sesin (ver apndices 1 y 3). Particularmente el trabajo de Anderson, Andersen, Pearce y Seikkula se centra en el principio dialgico de la conversacin y la bsqueda de un horizonte compartido de sentido y significado, como el propsito de la intervencin, en clave de hacer aparecer <<lo no dicho>>. Incluso a travs de sus propuestas tericas y metodolgicas coinciden en distanciarse de la pretensin de la intervencin clnica y de la nocin misma de terapia, llamndole a sus prcticas profesionales: <<conversaciones dialgicas>>, <<dilogos sobre los dilogos>>, <<historias no contadas, no escuchadas>>, <<dilogos abiertos>> que hacen del encuentro con el otro una invitacin para entrar en su vida y danzar juntos, apartndose de los juicios que se desprenden de las etiquetas de los trastornos mentales, tipificados en el DSM IV. En palabras de Shotter (1993), refirindose al trabajo de Anderson y Goolishian, seala: ellos quieren abrir un espacio para una forma de conversacin donde se pueda escuchar la voz de los clientes en primera persona, un espacio en donde a los clientes les sea posible expresar <<quienes son>>, un espacio donde puedan comunicar de alguna manera cmo es ser ellos mismos y cmo viven su mundo idiosincrsico.(p. 118)
En lo que se refiere a la influencia del postestructuralismo y las categoras de anlisis contextual, introducidas por la epistemologa feminista de la tercera ola, que impacta producciones de conocimiento local en Australia, Nueva Zelanda e Irlanda del Norte, se empieza a concebir la terapia, como un escenario en el que se reproducen o abordan los discursos hegemnicos de la cultura y las innovaciones de estos y estas terapeutas consisten en hacer un llamado a la responsabilidad y al reconocimiento de las implicaciones polticas de la prctica de la terapia familiar. Bajo estos principios, los modelos de la terapia narrativa y la terapia justa (ver apndice 1) se asumen como prctica social, como un medio para abordar narrativamente algunas de las injusticias que existen en el contexto de las personas que consultan, White y Epston, (1997), Waldegrave (1998) tienen en cuenta el gnero, as como el contexto cultural, social y econmico de las personas que solicitan ayuda profesional, es decir reconocen en las historias que les cuentan las personas, las variables de anlisis contextual introducidas por la tercera Ola del feminismo. Tambin Mc Adam (1991) en Londres y Mc Carthy (1993) en Dubln, trabajan sobre los mismos principios, con la particularidad de que son mujeres, trabajan en procesos comunitarios, sus ideas e innovaciones son poco conocidas y no han constituido necesariamente un modelo de terapia que se posicione como tal. Desde estos enfoques post estructurales y construccionistas los y las terapeutas reconocen que tienen la responsabilidad de hallar formas apropiadas de hacer frente a cuestiones centrales de marginacin social, violencia y pobreza, en clave de las condiciones de gnero, generacin, raza, clase social, credo, orientacin sexual y discapacidad de sus consultantes. Estas terapias implican en s mismas el desarrollo de temticas, durante el encuentro teraputico, vinculadas con la liberacin que da lugar a procesos de agenciamiento y esperanza. (ver apndices 1 y 4). Llama la atencin que estos desarrollos se hayan dado en estos otros lugares del globo como: Australia, Nueva Zelanda, Londres e Irlanda del Norte en el campo de la terapia familiar y solo hasta entrados los aos 90, puesto que la construccin de gnero y diversidad surgi en la teora y la prctica de la terapia familiar en Estados Unidos desde finales de los aos 70. Entonces, Cmo ha influido el gnero, la raza y la clase social de estos terapeutas en las posibilidades de difundir y posicionar sus modelos e ideas como parte de las innovaciones reconocidas a lo largo y ancho del globo, en el campo de la terapia familiar? Tambin es importante anotar que todos estos pases son de habla inglesa, as que el monopolio lingstico de este idioma continua hasta el da de hoy e influye en las restringidas posibilidades de difusin en pases hispano hablantes. Estas innovaciones de los aos 90s no solo retaron los modelos de terapia familiar establecidos en sus inicios, sino que ampliaron los marcos epistmicos de lo que llamamos terapia. Pero la complejidad reside en que siguen siendo propuestas hegemnicas dentro del campo y se constituyen como modelos, por ejemplo los trabajos con <<lo dialgico>> (Anderson, 1998; Andersen, 1991; Pearce 2005; Seikkula, 2007, Mc Namme, 2007) que posicionan las relaciones de colaboracin y la conversacin dialgica como una forma de ser y estar en el mundo (Anderson, 2008) en la que la terapia es slo uno de sus contextos, continan situndose en un marco radicalmente construccionista social que mantiene la disociacin entre lo poltico y lo teraputico. Mientras que los aportes realizados por (Mc Adam, 1991; Mc Carthy, 1993, Waldegrave, 1990) quienes asumen lo poltico como parte de lo teraputico, son reconocidos como aportes destacables pero no considerados modelos o enfoques. Otra expresin de esta hegemona del conocimiento disciplinar, se aprecia en la apropiacin y reproduccin de las terapias posmodernas en Sur Amrica desde finales de los aos 90 y el poco conocimiento acerca de otras innovaciones desarrolladas en el campo, en lo referido a las reflexiones de terapeutas feministas de la tercera ola, tal como se plante anteriormente. Hernndez y Roberts (2002) sealan que a principios de los noventas, dos libros editados por Marsha Pravder Mirkin (1990, 1994) aadieron una nueva dimensin feminista a la terapia familiar, la visin de que las familias deberan ser contempladas en un contexto ms amplio. Estos libros ofrecieron una especie de mapa tanto para las voces de feministas eruditas como para los estudiosos interesados en cuestiones de pobreza, migracin forzada y reubicacin. Las colaboradoras de estos libros coincidieron en indicar como la identidad de un terapeuta influye en el proceso de terapia y en notar los fracasos de varios modelos tradicionales para explicar las formas en que los sistemas socio - polticos influyen en el sistema teraputico. Walters (1990) citada por Hernndez (2002) expuso que una perspectiva feminista en la terapia familiar debera incluir la experiencia de las mujeres, as como una integracin de la teora feminista en los niveles educativos, tericos y metodolgicos. Adems, debera incorporar una crtica del sexismo y el uso de modos y modelos femeninos en el desarrollo de la teora y prctica. En el texto las mujeres y la terapia, Mirkin (1994) contribuy al reconocimiento de la diversidad de las mujeres y las mltiples fuentes de opresin que experimentan en clave de su clase, raza, cultura, y orientacin sexual. Evidentemente, muchas de estas prcticas que sugiere Walters (1990) se llevan a cabo en Bogot por terapeutas sensibles al gnero que hacen conexiones de lo que vendra siendo en nuestro territorio dos campos disciplinares distintos; es decir por sus propios intereses conocen y estudian las epistemologas feministas y por otro lado se forman como terapeutas. La autora de esta tesis y el modelo de intervencin que presenta es tan solo uno de los muchos ejemplos de esta descripcin que podran darse en el contexto Colombiano. De tal modo, se constata que este tipo de conocimiento y de articulacin entre el feminismo y la terapia familiar no llega an a ser incluido en Colombia como parte del plan de estudios de la formacin de terapeutas. Tal vez porque la colonialidad del conocimiento es una realidad en la formacin de terapeutas en Amrica Latina y los planteamientos feministas y decoloniales dentro de la terapia familiar (Benkov, 1995; Almeida & Durkin, 1999; Almeida, Woods, Messineo & Font, 1998) parecen no encajar an con las opiniones tradicionales que se enfocan en el ncleo familiar y la construccin de significados, los cuales parecen seguir siendo predominantemente el objeto de intervencin de lo que actualmente se ensea en la formacin en terapia familiar, en Bogot. En consecuencia las comprensiones de Hernndez y Roberts (2002) acerca de lo que promueven los enfoques tradicionales en cuanto a la atencin y la autodeterminacin del individuo, sealan el descuido de la dimensin de la justicia social distributiva en el trabajo con grupos marginados. Este argumento, constituye uno de los puntos de apoyo al interior de la disciplina, desde donde ser descrito el dispositivo de intervencin que se argumenta en esta tesis. Pues para comprenderlo, existe una clave que Hernndez y Roberts (2002) sealan como darle importancia y procurar el bienestar del individuo no sirve de mucho si los enfoques se limitan a prcticas que definen los problemas en trminos asociales, apolticos, orientados al dficit, centrados exclusivamente en la construccin de significados a travs del lenguaje. Los enfoques feministas y de empoderamiento equilibran los temas de autodeterminacin y justicia distributiva y desarrollan intervenciones para cambiar los sistemas individuales y sociales. Por ejemplo, el Modelo de Contexto Cultural planteado por Rhea Almeida y sus colegas (Almeida & Durkin, 1999; Almeida, et al., 1998) ubica el tema de la violencia domstica dentro de un anlisis poltico de dominio heterosexual en varias culturas. Su modelo se centra en la socio-educacin de grupo para hombres abusadores y sus familias en un sistema de mentores y/o consultores que pone de relieve los cambios al nivel de comprensin y valores as como de comportamientos (Hernndez & Roberts, 2002). Entonces, volviendo a los enfoques narrativos que integran de manera central la cuestin del poder en el trabajo de la terapia familiar como White y Epston (1991), White (1995) Monk, Winslade, Crocket y Epston, (1997) Freedman y Combs (1996), Rusell (2006) y la influencia de la obra narrativa y feminista de Weingarten (1991, 1992, 1995, 1998), Avis y Turner (1996) y Hare-Mustin (1990,1994,1997,1998), salta a la vista que estas escritoras asumieron como un asunto de responsabilidad poltica y tica la construccin social del significado, en tanto contextual e histrico. Hernndez y Roberts (2002) se refieren a ello, afirmando que nosotros solo podemos construir un significado dentro del mundo del lenguaje en el que estn inmersas las personas para entender sus vidas. Nosotros entendemos nuestras vidas en los contextos de nuestras propias historias sociales y son estos contextos los que dan forma a las historias de nuestras identidades como individuos y como grupos. El contexto social se convierte en la base para la posibilidad de dar coherencia a nuestras historias personales. De hecho, la vida cotidiana y las costumbres de la gente son significativas slo dentro de ciertos contextos (Hernndez &Roberts, 2002). Lo anterior, resalta que existen muchas similitudes conceptuales en la terapia familiar entre los enfoques feministas y narrativos. Los enfoques dentro de ambas tradiciones recurren a conceptos coincidentes en sus marcos tericos y directrices para la prctica clnica: conocimiento construido localmente, deconstruccin, poder, y empoderamiento. Ambos enfoques sealan como fundamental el contexto socio-poltico para darle forma a la vida de la gente. Ambos desarrollan una postura tica particular y consistente con sus fundamentos conceptuales que se refieren a las dimensiones de poder y empoderamiento (para una discusin detallada ver Gosling & Zangari, 1996 citadas por Hernndez & Roberts (2002). Todo ello, va sealando, sin lugar a dudas la coherencia del marco epistemolgico del pensamiento sistmico y complejo que en clave de la interdisciplinariedad y la mirada reflexiva contextual de la relaciones, ha generado evoluciones muy importantes en los ltimos veinte aos de la terapia familiar como disciplina, a travs de todas y cada una de las innovaciones que tienen en su constitucin un principio esttico de intervencin, centrado en las interacciones y el claro reconocimiento de otros contextos distintos a la familia, a lo cual Bateson (1979) llamara: la identificacin de la pauta que conecta, en tanto permite avanzar hacia niveles mayores de comprensin de un fenmeno al ver las conexiones existentes ente los contextos ms amplios de las interacciones y las meta pautas que los sostiene. Tambin, en resonancia con el constructivismo de Maturana (1984) este recorrido por las ideas, que han constituido nuestro campo pone de manifiesto que: vemos lo que podemos y lo que sabemos, de acuerdo al contexto que alcanzamos a reconocer. Por lo tanto, al esbozar este marco histrico contextual del nacimiento, desarrollo y evolucin de las prcticas de intervencin en el mundo de la terapia familiar, resulta preciso afirmar que con la propuesta de intervencin que se presenta en esta tesis, no estamos haciendo nada distinto de lo que han hecho los padres y madres de este campo, siendo coherentes con el pensamiento sistmico, al responder con nuevas y tal vez desafiantes intervenciones a los problemas del sufrimiento humano de acuerdo al principio esttico relacional de lo que vio la investigadora en su propio contexto de intervencin como terapeuta, psicloga social y docente, con la pretensin de hacer nacer algo nuevo que de lugar a la esperanza y nos reconstituya como sociedad. La autora propone un giro en el foco de la intervencin; de la nocin de salud mental hacia la nocin de exclusin social. Si bien, tanto en Estados Unidos desde sus orgenes como sus posteriores desarrollos en Europa, hasta la actualidad ha existido una preocupacin genuina de la terapia familiar por reconocer la complejidad del sistema familiar en las relaciones del individuo que consulta, precisamente las innovaciones terico metodolgicas de la mayora de los y las autoras presentados, evidencian estas distinciones. Y en este caso particular, en resonancia con las ideas y modelos teraputicos que asumen la responsabilidad poltica de sus intervenciones se hace visible que entre las innovaciones de este campo ha habido una ceguera parcial a los patrones patriarcales, heteronormativos y de condicin de clase, frente al tipo de innovaciones que se realizan y a la produccin del propio conocimiento del campo disciplinar en Sur Amrica, evidenciando la colonialidad del poder (Quijano, 2007). De hecho, al revisar algunos indicadores socio econmicos de los espacios geogrficos en los que se producen las ideas y las prcticas, se actualiza la pregunta por quien es el sujeto de la terapia?, para quin hacemos terapia y quienes somos las y los terapeutas que lo hacemos?, cul es la responsabilidad poltica de la prctica teraputica en la sociedad? en qu pas vivimos? (ver apndice 2 y 4) En la misma lnea de comprensin Avis (1996) citada por Hernndez y Roberts (2002) argumentan que la terapia familiar tiene que dar cuenta de una comprensin de las dimensiones simblicas por las que el patriarcado esta incrustado en el lenguaje, la cultura, y la experiencia y es transmitido e interiorizado sutilmente desde que nacemos. (p.224). Por lo tanto, Hernndez y Roberts (2002) se preguntan: cmo podemos reconciliar un marco que enfatiza la relatividad del conocimiento humano y la experiencia, con los objetivos polticos del feminismo? Al pensar la intervencin teraputica con mujeres y reconocer las fuerzas de lo poltico que estn all tejidas, ello implica tal como lo seala Avis (1991) deconstruir los discursos de las relaciones de gnero para exponer las diferentes formas de poder y opresin que alienan a las mujeres, identificarlos en el encuentro teraputico y ofrecer alternativas que ayuden a reafirmar a las mujeres en el mundo. En sntesis, lo planteado permite reconocer que si bien los enfoques feministas y narrativos en la terapia familiar estn afianzados en el marco epistemolgico del construccionismo social y el postestructuralismo, se encuentran polticamente ligados al feminismo. Finalmente, en los ltimos 20 aos se desarrollaron dos modelos que articulan diferentes aspectos del pensamiento descolonizador, la Terapia Justa (Waldegrave, Tamasese, Tuhaka. & Campbell, 2003) y la Terapia Familiar Transformadora (Almeida, Del-Vecchio & Parker, 2007). La Terapia Justa se desarroll en el contexto de las relaciones entre Maoris, Samoanos y Pakehas (blancos), sus problemas de raza, clase y opresin en Nueva Zelanda. La Terapia Familiar Transformadora se desarrollo en Estados Unidos bajo la influencia de los estudios culturales subalternos y en el mbito de la violencia domestica. Ambos enfoques tienen como eje el anlisis del poder y de las maneras en que las desigualdades sociales forman las realidades familiares e individuales. A diferencia de los enfoques que integran el canon de la terapia familiar, estos enfoques que usualmente son excluidos de los textos de formacin, asumen una perspectiva critica, poltica y transparente en relacin con la justicia social. En el marco de este recorrido, el presente trabajo de grado mostrar como se puede construir la teora y la prctica de la terapia familiar desde la experiencia local bogotana y como este tipo de construccin reta el canon de la disciplina que privilegia el conocimiento androcntrico, academicista y etnocentrista. Los Encuentros de Voces son un modelo de intervencin local que coincide con la vivencia de los contextos que han generado estas otras formas de terapia, ya que compartimos los problemas de la colonizacin del conocimiento como profesionales en la vida de nuestros consultantes y el reconocimiento de las condiciones de injusticia social, exclusin y marginalidad en las que ellas y ellos viven, reconocindolos como parte del compromiso de nuestras intervenciones.
En resumen, este captulo present un breve recorrido de las innovaciones conceptuales y prcticas de lo que se considera de manera general la terapia familiar sistmica del siglo XX e inicios del XXI, sealando los marcadores identitarios y la ubicacin geogrfica y socioeconmica desde donde estos conocimientos se han producido con el propsito de situar la critica que abre el espacio conceptual para usar el pensamiento descolonial como fundamento de este trabajo. Se expuso la marginalidad y parcialidad del contexto socio cultural, los marcadores identitarios (ej, gnero, orientacin sexual, raza y situacin socio econmica) y la implicaciones polticas de la prctica clnica, como ausentes en los referentes tericos y prcticos de los modelos de intervencin teraputica modernos y posmodernos. Se problematiz as, lo que ocurre actualmente con los modelos vanguardistas. Situando all, el sentido de conceptualizar con otros lenguajes aquellos modelos de intervencin local que configuran y amplan el campo de lo que podra ser considerado terapia familiar sistmica otra en Bogot.