PROCEDIMENTOS E

CUIDADOS
DE ENFERMAGEM
EM SADE METAL
Mayra Larissa
Mayumi Yoshida
4 mod. N
Enfermagem
Professora: Mrcia Sade Menta
INTRODUO
! cuidar em sade re"uer dos #rofissionais uma $is%o am#a "ue hes #ermita #erce&er
o ser humano em sua totaidade e' assim' contem#ar suas dimens(es &io)gica'
#sico)gica' socia e es#iritua. *sso se torna im#rescind+$e #ara reai,ar o cuidado com
"uaidade' "ue constitui um desafio diante das constantes e intensas transforma-(es "ue
atuamente ocorrem na assist.ncia / sade.
Essas transforma-(es s%o efeitos da go&ai,a-%o e da re$ou-%o cient+fico0tecno)gica
ocorridas nas timas d1cadas e "ue na rea da sade s%o re#resentadas #eo
desen$o$imento do modeo &iom1dico0&ioogicista. Esse modeo se caracteri,a #eo
retorno econ2mico imediato e resouti$o' o "ue o torna fortaecido e com tend.ncia a se
manter' de$ido / sua ades%o e arga aceita&iidade #eas institui-(es de sade. Por outro
ado' nee se e$idenciam caracter+sticas negati$as como a im#essoaidade e
fragmenta-%o da assist.ncia / sade' de modo "ue as #essoas se tornam o&3eto da a-%o
dos #rofissionais ao in$1s de #artici#antes do #rocesso sade0doen-a 45!MES6
!L*7E*89' :;;<=.
>oa&orando com esta id1ia ?orie 4:;;<= descre$e "ue o cuidado desen$o$ido
#eos #rofissionais de sade' #or infu.ncia do modeo &iom1dico' se $ota /
fragmenta-%o do ser humano na "ua sua totaidade se encontra di$idida e sem rea-%o
entre as dimens(es #sico)gica' &io)gica ees#iritua. @essa forma' o cuidado se
a#resenta mecani,ado' com .nfase na doen-a e escassa a&ordagem nas dimens(es
#sicossociais.
9 Enfermagem como uma das #rofiss(es da rea de sade se torna #arte desse conteAto'
entretanto' tenta se manter fie /s suas caracter+sticas essenciais' as "uais s%o $otadas ao
cuidado humano com res#eito / sua totaidade 4>8!SSEBB* et a.' :;;;6 5!MES6
!L*7E*89' :;;<=. @estarte' a Enfermagem 1 a #rofissionai,a-%o da ca#acidade
humana de cuidar de outras #essoas e tra, como eAig.ncia a &usca constante do
conhecimento' ha&iidades e atitudes #ara o desen$o$imento das com#et.ncias
es#ec+ficas "ue dea s%o es#eradas 4C9L@!C' :;;D=.
!s #rofissionais de enfermagem #ossuem uma caracter+stica "ue os diferencia dos
demais da sade' #or"ue s%o os "ue dis#ensam maior tem#o 3unto ao #aciente. 9ssim'
de$em se $aer dessa condi-%o e en$idar esfor-os no sentido de atuar na #romo-%o do
&em0estar &io0#sico0s)cio0es#iritua do ser humano. Para isso' 1 necessria a ca#acidade
de #erce&er as necessidades da #essoa nos diferentes momentos da $ida e &uscar su#ri0
as mediante o desen$o$imento do cuidado "uaificado utii,ando as com#et.ncias
ad"uiridas em sua forma-%o e na #rtica #rofissiona 4!8*E6 M!89ES6 7*>B!8'
:;;46 SBEF9NELL*6 >9879LG!6 989NBES' :;;H=.
G uma tend.ncia dos #rofissionais de enfermagem se $otarem #ara o atendimento das
necessidades f+sicas' dando #ouca aten-%o' ou em casos mais eAtremos' deiAando de
a&ordar os as#ectos #s+"uicos emocionais. Bais atitudes s%o 3ustificadas #ea
insufici.ncia de conhecimento dos #rofissionais de sade na"uio "ue concerne /s
#sico#atoogias e / a&ordagem aos #acientes com agum ti#o de transtorno menta
4S>GE8E86 S>GE8E86 L9?9BE' :;;:=. Portanto' a e"ui#e mutidisci#inar de um
hos#ita gera em sua maioria n%o se sente / $ontade no cuidado ao #aciente em
sofrimento menta' de$ido / fata de "uaifica-%o ou #or sua forma-%o ter sido focada
eAcusi$amente no atendimento dos #acientes dentro dos hos#itais #si"uitricos
caracter+sticos do modeo manicomia 4M*!N6 S>GNE*@E8' :;;I=. Essa condi-%o foi
confirmada no estudo reai,ado em um ser$i-o de Pronto 9tendimento' em "ue os
#rofissionais de enfermagem a#resentaram sentimentos como rai$a' #iedade e medo
durante o cuidado /s #essoas com transtorno menta 4>9MP!S6 BE*JE*89' :;;K=.
Nos timos anos' a assist.ncia / sade menta no conteAto &rasieiro tem #assado #or
intensas transforma-(es' e o marco de tais mudan-as tem sido o mo$imento da 8eforma
Psi"uitrica. Brata0se de um #rocesso com#eAo de ordem #o+tica' fios)fica' socia e
cutura' em "ue' a1m das modifica-(es no modeo assistencia em sade menta'
enfoca a necessidade de transforma-%o nas rea-(es dos #rofissionais e da sociedade
com essa cientea. Portanto' torna0se indis#ens$e a constru-%o de no$a $is%o a #artir
de am#a refeA%o so&re o modeo #si"uitrico con$enciona' "ue n%o conseguia $er
sade nas #essoas' mas a#enas doen-a 49M989NBE' :;;L=.
Nessa #ers#ecti$a' 1 im#rescind+$e "ue as conce#-(es "ue se reacionam com a
temtica sade menta se3am re#ensadas e modificadas' caso contrrio' as rea-(es e
modeos manicomiais su&sistir%o nos atuais es#a-os tera#.uticos 4S*L7E*896
?8959' :;;H=.
@e$e0se ter a com#reens%o "ue os transtornos mentais costumam su&meter
Seus #ortadores a situa-(es de com#rometimento funciona da mente' o "ue #ode
Pre3udicar momentaneamente sua #erce#-%o da reaidade. @esse modo' o cuidado de
enfermagem de$e estar focado no reacionamento inter#essoa' a fim de formar o
$+ncuo #rofissiona0#aciente #ara inter$ir na situa-%o manifestada. Mma $e, acan-ado
o $+ncuo de confian-a com o #aciente' sustentado #eo reacionamento inter#essoa
tera#.utico' #ode0se' ent%o' he oferecer a#oio' conforto e seguran-a.
Para "ue isso ocorra' 1 #reciso "ue a comunica-%o se3a utii,ada de forma tera#.utica'
#ois ea interfere e infuencia no com#ortamento das #essoas 4SBEF9NELL*'
KNNI6;;H&=.
! cuidado humani,ado' construti$o' $erdadeiro' consciente' transformador e "ue
contem#e a totaidade do ser humano en$o$e a com#et.ncia do uso da comunica-%o
4?89596 S*L79' :;;D=.
>omunica-%o 1 com#reendida como mais "ue um instrumento &sico #ara o cuidado de
enfermagem' 1 uma das necessidades humanas &sicas' #ois sem ea a eAist.ncia
humana seria im#oss+$e. Sem comunica-%o n%o h reacionamento inter#essoa
tera#.utico entre os #rofissionais de enfermagem e o #aciente. 9ssim' a comunica-%o
tera#.utica 1 a com#et.ncia #rofissiona ad"uirida #eo conhecimento e uso da
comunica-%o humana. Ea tem como o&3eti$o oferecer su#orte ao ser humano em certo
momento da $ida a fim de torn0o aut2nomo' #or meio do desen$o$imento da
ca#acidade de desco&rir e utii,ar seus #otenciais #ara se a3ustar e enfrentar os desafios
#ara a autor reai,a-%o' ense3ando0he mehor condi-%o de $ida 4SBEF9NELL*' KNNI6
:;;H&=.
TRATAMENTOS
EAistem tratamento ade"uados #ara cada ti#o de transtorno' o "ue n%o 1 s) feito atra$1s
de medicamentos.
9 cada dia surgem no$as a&ordagens tera#.uticas ao idar com ciente de sade menta.
TERAPIAS PSICOSOCIAIS
! tratamento #sicoter#ico 1 na maior #arte das $e,es reai,ado #eo #sic)ogo eOou
#si"uiatra' seu o&3eti$o 1 a3udar o indi$+duo a retomar um estado de e"ui+&rio #essoa.
Pode ser feito de forma:
*ndi$idua
Em 5ru#o
Em Fam+ia
>on3uga
ABORDAGENS MAIS COMUNS DO PSICOTERAPEUTA:
Psicodrama 0 tera#ia de gru#o ou indi$idua na "ua' e atra$1s da a-%o em cena
4dramati,a-%o=' em "ue se re#resenta situa-(es #assadas' #resentes e futuras' se
detectam os confitos das #essoas.
Terapias interpessoais 4sist.mica= 0 a&ordam os reacionamento atuais 4tera#ia
famiiar=.
TERAPIA PEA ATI!IDADE
So& esse t+tuo' agru#amos as ati$idades tera#.uticas "ue usam a ati$idade do
ciente como #onto #rinci#a. Podem ser cassificadas como: ocu#acionais e
recreati$as.
TERAPIA OCUPACIONA
9 tera#ia ocu#aciona 1 caracteri,ada #eo tratamento atra$1s de ati$idades. Estas
sendo a#icadas de maneira direta ou indireta' f+sica ou menta' ati$a ou #assi$a'
#re$enti$a' correti$a ou ada#tati$a. 9s mesmas s%o reacionadas /s necessidades
tera#.uticas' #essoais' sociais e cuturais do ciente' refetindo os fatores am&ientais
"ue infuenciam sua $ida.
A RESPONSABIIDADE E A MISSO DO TERAPEUTA OCUPACIONA
>onsistem em a3udar o #aciente atra$1s de uma a$aia-%o cuidadosa de seu
#ro&ema e da utii,a-%o das situa-(es e ati$idades a#ro#riadas nos as#ectos f+sico'
#sico)gico' socia e econ2mico de sua $ida6 com#et.ncia #ara comunicar0se' #ara
esta&eecer rea-(es inter#essoais' #ara chegar a ada#tar0se ao seu tra&aho e estar
ca#acitado a desem#enh0o' #ara desfrutar das di$ers(es6 com#et.ncia #ara ocu#ar'
na sua $ida' o ugar a#ro#riado na forma mais con$eniente...P
TRATAMENTOS SOM"TICOS # CONTENO $%SICA E E&CUSO
OBS: 9 conten-%o sem#re 1 uma inter$en-%o de timo recurso' #ois a #re$en-%o
do com#ortamento "ue eAige esta tera#ia 1 a a-%o de enfermagem mais im#ortante.
TERAPIA EETROCON!USI!A 'TEC(
Bera#ia "ue indu, artificiamente uma con$us%o de grande ma com a #assagem de
uma corrente e1trica atra$1s dos eetrodos a#icados em uma ou am&as as t.m#oras'
#rodu,indo atera-(es neuro"u+micas e neuroend)crinas.
INDICA)ES:
QBranstornos afeti$os gra$es 48*S>! @E SM*>R@*!=
Q >atatonia
Q *m#ossi&iidade de uso de medicamentos 45esta-%o e #acientes idosos=
Q P)s s+ndrome neuro1#tica maigna
Q 8isco de suic+dio
Q Psicoses refratrias
Q ParSinson
Q >asos refratrios em gera
ESTIMUAO E*TRICA TRANSCRANIANA
B1cnica ainda so& in$estiga-%o' "ue tem sido estudado como um #oss+$e
tratamento #ara transtornos #si"uitricos.
Parece mais uma no$a o#-%o no tratamento dos transtornos mentais do "ue uma
su&stitui-%o / E>B.
9 EMB #arece0se com a E>B no sentido do "ue am&as ateram a ati$idade neurona
e modificam o humor' contudo eAistem agumas diferen-as .
9 estimua-%o magn1tica a#resenta $is+$eis $antagens so&re a estimua-%o direta do
c1re&ro e so&re a eetrocon$usotera#ia' es#eciamente no estudo da neurofisioogia.
9 E>B 1 um tratamento con$usi$o en"uanto "ue a EMB' na maioria das $e,es 1
n%o con$usi$o. 9 EMB n%o necessita de anestesia e n%o #ro$oca confus%o #)s0 icta
nem os efeitos cogniti$os descritos es#eciamente #ara a E>B &iatera. @ores de
ca&e-a s%o comuns em am&os os tratamentos' mas menos forte com a EMB. 9s
nuseas s%o eAcusi$as da E>B.
9 E>B 1 a#icada duas a tr.s $e,es #or semana.
9inda n%o se definiu "ua seria o mehor es"uema #ara a a#ica-%o da EMB.
EAiste uma certa fugacidade nos efeitos da E>B' sendo necessria uma com&ina-%o
e manuten-%o do tratamento a#)s mehora c+nica. 9 dura-%o dos &enef+cios da
EMB n%o 1 conhecida' mas os dados eAistentes re$eam um &om efeito. 9
informa-%o "ue eAiste 1 muito imitada so&re a eficcia da EMB como tratamento de
continua-%o ou manuten-%o ou so&re a #ossi&iidade de medica-(es sustentarem os
efeitos tera#.uticos acan-ados.
!ANTAGENS SOBRE ECT
Ea #ode ser reai,ada em regime am&uatoria e n%o re"uer indu-%o anest1sica.
@estacam0se entre as #oss+$eis $antagens a aus.ncia de dor' #rinci#amente
muscuar' o fato de n%o necessitar de anestesia nem da indu-%o de crises con$usi$as
e o #e"ueno risco de efeitos cogniti$os' a1m da aus.ncia do estigma "ue a E>B
carrega #or #arte dos eigos e m1dicos.
TERAPIA MEDICAMENTOSA
!s Psicofrmacos cassificam0se em:
K. Sedantes #s+"uicos ou #sico1#ticos
:. Estimuantes #s+"uicos ou
#sicona1ticos
I. 9nti#arSinsonianos
4. Eut+micos ou normai,adores do humor
H.
SEDANTES PS%+UICOS OU PSICO*PTICOS
9tuam diminuindo a ati$idade #s+"uica norma ou aterada.
,ipn-ticos: S%o frmacos ca#a,es de indu,ir o sono' atuam so&re o S.N.>.
#rodu,indo uma redu-%o de sua ati$idade de forma "ue o indi$+duo se desinteressa
dos est+muos eAternos e se deiAa $encer #eo sono.
CASSI$ICAO DOS ,IPN.TICOS
?98?*BT8*>!S 0 feno&ar&ita' #ento&ar&ita' seco&ar&ita !s
&ar&itricos mais usados s%o: os antie#i1#ticos
?ENU!@*9UEP*N9S 0 &roti,oam' fura,e#am' funitra,e#am'
Lormeta,e#am
P*PE8*@*N@*!N9S 0 gutetimida' meti#rion
VM*N9U!L!N9S 0 meta"uaona
>98?9M9B!S 0 me#ro&amato
EL>!!*S E WBE8ES >R>L*>!S 0 hidrato de cora' #arade+do
9NB*G*SB9MRN*>!S 0 difenidramina' #rometa,ina
Ben/odia/ep0nicos
S%o os medicamentos mais am#amente #rescritos no mundo' sendo "ue nos timos
:; anos ees su&stitu+ram "uase integramente os &ar&itricos no tratamento da
ansiedade e nos distr&ios do sono. !s mais dis#on+$eis no ?rasi s%o: Fura,e#an
4@amadorm=' Bra,oan 4Gacion=' Funitra,e#an 48ohy#no= Mida,oan
4@ormonid= >ona,e#an 48i$otri=.
Na #rtica' distinguem0se as hi#n)ticas e as ansio+ticasOsedantes6
Esta distin-%o 1 artificia #or"ue todas s%o ansio+ticas e todas #odem modificar o
sono desde "ue se atin3am doses efica,es6
! "ue as distingue 1 "ue todas as ?U@ hi#n)ticas s%o #otentes e modificam o sono
em doses reati$amente &aiAas6 as ansio+ticas s%o #ouco #otentes' #ermitindo uma
XYanea tera#.uticaP "ue #ossi&iita um efeito ansio+tico' sem modifica-%o
significati$a do sono6
9 maioria das ?U@ #ossuem ainda efeitos miorreaAantes
ANTIPSIC.TICOS
8enem um gru#o de drogas "ue atuam na ati$idade deirante e nas agita-(es
#sicomotoras. S%o antiaucinat)rias. !s anti#isic)ticos s%o chamados de tran"Zii,antes
maiores e antigamente eram chamados de neuro1#ticos. 9nti#sic)ticos Xt+#icosP ou
cssicos s%o a"uees "ue tendem a #rodu,ir sintomas eAtra#iramidais 4EPS=.
S%o os deri$ados de:
$enotia/inas: s%o as cor#roma,inas' as triafuo#era,inas' as thiorida,inas'
thio#ro#rera,ina "ue tomam os nomes comerciais de: am#iciti' neo,ine'
stea,ine' meeri' sinogan' se$ino' ma3e#ti' fufena,ina.
Reserpinas: deri$a0se do aca)ide rau[ofia ser#entina6 1 comerciamente o
ser#aso' o ser#aocti.
Tioti1eno: dee se deri$a o na$ane "ue 1 usado na rea&iita-%o socia do
#aciente' com efica, resutado.
B2tiro3enonas: W um neuro1#tico ati$o6 doses diminutas t.m grande #otencia
na ise das agita-(es e aucina-(es #r)#rias dos estados #sic)ticos. 9#resentam0
se como hado' hao#erido e tri#erido.
Antipsic-ticos At0picos
Este termo refere0se a um gru#o heterog.neo de drogas anti#sic)ticas "ue #rodu,em
#ouco ou nenhum sintoma eAtra#iramida. *sto ocorre #or"ue ees s%o mais seeti$os0
agem na #arte do c1re&ro "ue causa os sintomas #sic)ticos e n%o na #arte "ue controa
os mo$imentos muscuares normais. >omo #rodu,em menos efeitos coaterais' #arecem
"ue mehoram a ades%o ao tratamento' com isto #re$inem reca+das' mehorando o
#rogn)stico do transtorno.
S%o: C4o/apina5 Risperidona5 O4an/apina5 +2etiapina e 6iprasidona
o Menor risco de efeitos neuro)gicos
o Mehor eficcia em rea-%o aos sintomas negati$os
o Efica, em #acientes "ue n%o res#ondem aos t+#icos
ESTIMUANTES DO ,UMOR OU ANTIDEPRESSI!OS
!s antide#ressi$os infuenciam a neurotransmiss%o' coneA%o entre as c1uas ner$osas.
Eas atuam #rinci#amente na i&era-%o de tr.s su&st\ncias "u+micas cere&rais: a
serotonina' a noradrenaina e a do#amina' "ue fa,em a iga-%o entre neur2nios
9 cada coneA%o' #arte dos neurotransmissores 1 destru+da #or en,imas' outra 1
transmitida #ara a c1ua seguinte e o restante $ota #ara o ugar de onde saiu num
#rocesso chamado reca#tura. ! #a#e dos antide#ressi$os 1 mehorar essa rea-%o.
TIPOS DE ANTIDEPRESSI!OS
7Ini8idores da monoamino1idase 'IMAO( 9 ini&em a en,ima mitoc2ndr+aca.

A( Gidra,idas 9 Marsiid' Mar#an' Nardi e Miamida.
B( N%o0hidra,idas Parnate' Stea#an' 9uroriA
!s *M9! s%o criadores de de#end.ncia e t.m a-%o antide#ressi$a' #rodu,em ins2nia e
em certas ocasi(es' estados de eAcita-%o.

]N:o Ini8idores En/im;ticos 'tric0c4icos(

Estes antide#ressi$os s%o chamados comumente de #sico0estimuantes. Ees ai$iam as
tens(es da meancoia' ee$am o estado de \nimo do ciente' estimuam a sua ati$idade e
infundem no$as es#eran-as.
EA: imi#ramina0tofrani' 9mitri#tiina tri#tano.

ANTIPAR<INSONIANOS
9#icados em caso das im#regna-(es com fen2menos eAtra#iramidais. S%o usados:

9Sineton6
9rane6
>ineto6
?i#erideno6
EUT%MICOS OU NORMAI6ADORES DO ,UMOR
Car8onato de 0tio
! +tio constitui um im#ortante recurso tera#.utico nas crises de mania' #re$enindo
#rinci#amente a cicocidade de humor. Portanto seu efeito #sico0reguador torna0o
efica, na #re$en-%o da fase man+aca e diminui acentuadamente as #ossi&iidades de
recorr.ncia das fases de#rimidas.
@urante o tratamento 1 im#rescind+$e "ue fre"Zentemente se3a feita dosagem
sangu+nea dos n+$eis de +tio' #ara determinar a dose idea da medica-%o.

CUIDADOS DE EN$ERMAGEM +UANTO A ADMINISTRAO DE
MEDICAMENTOS A PACIENTES PSI+UI"TRICOS
9 administra-%o de medicamentos a doentes mentais #ode re"uerer ^cuidados^
es#eciais. 9guns #ro&emas s%o muito comuns em unidades #si"uitricas' #or eA:
#acientes "ue com fre"Z.ncia recusam a medica-%o' outros "ue fingem aceitar e de#ois
3ogam fora' os "ue acumuam com#rimidos #ara tomarem de uma s) $e,' os "ue
soicitam e insistem #or doses mais atas' etc.
INTER!ENO DA EN$ERMAGEM DURANTE UMA EMERG=NCIA
PSI+UI"TRICA
9 inter$en-%o na urg.ncia' como eAig.ncia #erem#t)ria de reso$er o insu#ort$e da
doen-a' da $i$.ncia do #a$or' o&riga a emerg.ncia a su&3eti$idade' oferecendo a
#ossi&iidade da sim&oi,a-%o do traumtico #ara "ue se igue a no$as #aa$ras. !
#aciente se encontra$a em >rise de agita-%o aguda reacionada a Psicose 9guda
@eirante:agita-%o' 3u+,os e id1ias deirantes_cren-as dissociadas da reaidade`' ati$idade
aucinat)ria_#erce#-(es desconeAas da reaidade`' agressi$idade' desconfian-a'
angstia. 9gumas dessas situa-(es n%o necessitam de tratamento ongo' e contar com
um #rofissiona a#to a inter$ir no momento o#ortuno #ode e$itar o agra$amento da
crise.
! hist)rico do #aciente consta$a "ue ee era considerado XchatoP#eos famiiares6 esse
com#ortamento 1 t+#ico da #atoogia' e diante disso e uma $e, "ue s%o circusntanciais e
$iscosos' a tera#ia de a#oio 1 crucia nestes indi$+duos.
Por1m' ao ongo #ra,o esta a&ordagem o&t.m #ouca eficcia' $isto "ue estes
#acientes s%o refratrios e inacess+$eis ao insight #sicoter#ico' #or n%o terem no-%o do
grau #sico#ato)gico de sua condi-%o_KH`. Mma onga entre$ista #ode ser condu,ida
#eo #aciente a#enas' num intermin$e soi)"uio' constitu+do de uma se"u.ncia
ordenada de assuntos minuciosamente dissecados' ornamentados #or ugares0comuns e
frases ou inter3ei-(es educadas e infai$emente re#etiti$as' o "ue he caracteri,a a
circunstanciaidade. ! "ue reafirma sua eficcia somente durante a emerg.ncia em
"uest%o' tra,endo conforto e ucide, ao #aciente #ara "ue consiga e$ouir #ara n+$e
socia.
APOIO DA EN$ERMAGEM +UANTO A +UAIDADE DE !IDA
REACIONADA A SA>DE.

9 Vuaidade de 7ida 1 um conceito mutidimensiona "ue a&range $rios dom+nios'
indicadores sociais4#osi-%o funciona' ati$idades f+sicas e de autocuidado=' doen-as e
sintomas reacionados ao tratamento' funcionamento socia ' sade menta4estado de
humor' auto estima=' desen$o$imento es#iritua ou eAistencia' $aores cuturais'
seguran-a do am&iente' sentimentos aos outros e #ara si4amor' i&erdade' re3ei-%o' etc=.
9 Enfermagem tem o de$er do #ane3amento da "uaidade de $ida reacionada / sade
4V78S= do #aciente a$aiando os efeitos "ue as doen-as e tratamentos tem so&re a $ida
diria e satisfa-%o #essoa e famiiar. Sendo sens+$e a #erce#-%o do estigma socia'
discrimina-%o' re3ei-%o e isoamento e dificudades no \m&ito socia' imita-(es as
ati$idades cotidianas_K<`.
! desem#rego 1 associado aos estados de#ressi$os interictais' infuenciando
negati$amente a V7 do indi$+duo com e#ie#sia. ! desem#rego 1 um fator negati$o ao
#aciente e o +ndice aumenta nos casos de#ressi$os. *n$estir na ee$a-%o do estado de
\nimo do #aciente 1 um de$er do Enfermeiro' #odendo eAecut0o incenti$ando a
ades%o #sicoter#ica do tratamento' a #artici#a-%o da fam+ia nas decis(es' manter
$+ncuo com o #aciente "ue ir seguir o "ue a Enfermeira he disser se ee confiar nea.
!?YEB*7!S:
K0 8eai,ar e$antamento &i&iogrfico da #atoogia #rimria e recorrentes do
#aciente.
:0 Es#ecificar atua-%o da Enfermagem "uanto a assist.ncia do #aciente #ortador de
Psicose @eirante.
I0 Mostrar os resutados da >omunica-%o Bera#.utica durante as a&ordagens ao
#aciente.
CONTENO $%SICA
ABORDAGEM INICIA AO PACIENTE AGITADO:
Para tornar o atendimento mais eficiente e segurotanto #ara a e"ui#e "uanto #ara o
#aciente sugere0se:
Q >oher o mAimo de informa-(es a res#eito do #aciente antes de a&ord0o6
Q Estar aerta a riscos de $io.ncia iminente6
Q Manter outra #essoa #resente durante a entre$ista com o #aciente6
Q Procurar criar aian-a tera#.utica com o #aciente.
A?a4ia@:o inicia4:
9 a$aia-%o inicia incui anamnese' eAame f+sico edo estado menta. @e$e0se #es"uisar
o hist)rico de 9ergias' rea-(es ad$ersas a medicamentos' doen-as de &ase e uso de
su&st\ncias 4+citas e i+citas=' a1m de Pes"uisar o hist)rico #essoa e famiiar #ara
transtornos mentais. @e$e0se desta forma in$estigar a causa da 9gita-%o. 9guns sinais
s%o indicati$os e refor-am a hi#)tese de causa org\nica #ara a agita-%o' como 9us.ncia
de transtornos #si"uitricos #r1$ios' in+cio agudo do "uadro' futua-%o do n+$e de
consci.ncia' @esorienta-%o tem#ora ou es#acia e doen-a c+nicasu&3acente conhecida
4indenmayer e cos.' :;;4=.
9namnese6
9$aia-%o Psi"uitrica inicia: #eo menos diagn)stico diferencia dos grandes
gru#os noso)gicos6
4!rg\nico' sintomtico' coo e drogas' distr&io #si"uitrico #rimrio= Sinais
$itais6
Gist)ria #regressa' eAame f+sico' #ronturio' famiiares' outros informantes6
Sinais $itais.
Inter?en@:o inicia4:
Escuta e acohimento do #aciente6
Bentati$a de contin.ncia #ea #aa$ra e #or outros recursos como mudan-a de
am&iente' #ri$acidade'
retirar do am&iente agentes estressores como famiiares a fim de manter um
am&iente tera#.utico' ter
um cuidado es#ecifico nos casos de conten-%o em crian-as e adoescentes6
!ferecer assist.ncia e cuidados em gera6
9cohimento' hos#itaidade6
9$aiar se o #aciente est em risco de #assagem ao ato' agressi$idade e
agita-%o intensa.
>onsiderar os seguintes recursos frente ao risco de#assagem ao ato:
9&ordagem #ea #aa$ra6
Limitar o es#a-o f+sico6
Bran"uii,a-%o r#ida #referenciamente medicamentos6
>onten-%o f+sica.
TAcnica para a conten@:o 30sica:
a. 9 conten-%o f+sica 1 um #rocedimento imite utii,ado unicamente #ara a seguran-a
do #aciente' da e"ui#e e dos outros #acientes. >onsiderado um e$ento sentinea ser
monitorado na unidade #eo #reenchimento do Formurio de >onten-%o F+sica. Ba
#rocedimento de$e ser reai,ado dentro de uma )gica c+nica com res#onsa&ii,a-%o
coeti$a' res#eito #eos #acientes e famiiares. Sua utii,a-%o im#icar na discuss%o
#eas e"ui#es das enfermarias e do >entro de 9cohimento de >rise do sentido de ta
#rocedimento #ara cada #aciente' suas conse"Z.nciasno Pro3eto Bera#.utico do mesmo
e seus efeitos6
8B>om#ete ao m1dico' enfermeiro' auAiiaresOt1cnicos de enfermagem orientar ao
#aciente' aos famiiares ou acom#anhantes "uanto / necessidade da conten-%o f+sica6
c.9 conten-%o a#enas ser reai,ada a #artir de #rescri-%o m1dica e #or tem#o
determinado n%o utra#assando : horas6
dBNomear o condutor do #rocesso de #refer.ncia um #rofissiona de refer.ncia #ara o
#aciente ou agu1m eA#eriente. W o nico #rofissiona "ue se dirige ao#aciente'
eA#icando0he o "ue est ocorrendo' o #or"u. de ta medida' sem#re a&ordando
$er&amente o #aciente6
eBNecessrio a #resen-a de outros #rofissionais #ara a reai,a-%o da conten-%o' de
#refer.ncia cada #rofissiona se res#onsa&ii,ando #or um mem&ro. ! condutor do
#rocesso de conten-%o 1 res#ons$e #or #roteger a ca&e-a do #aciente' monitorar $ias
a1reas e dados $itais' durante todo o #rocedimento.
3B8eai,a-%o da conten-%o em 4 a H #ontos da seguinteforma
Conten@:o de t-ra1:
Q @o&rar o en-o em diagona e redo&r0o at1 formaruma faiAa6
Q >oocar a faiAa so& as costas do #aciente #assando0a #eas aAias6
Q >ru,ar as #ontas so& o tra$esseiro e amarr0as no estrado da ca&eceira da cama.
Conten@:o do a8dome:
Q Pegar dois en-)is' do&rar em diagona' redo&rando0os at1 formar duas faiAas6
Q >oocar um dos en-)is so&re o a&dome e o outro so&a regi%o om&ar6
Q Mnir as #ontas dos en-)is e torc.0as6
Q 9marrar as #ontas dos en-)is no estrado da cama.
Conten@:o dos Coe4Dos:
Q Passar a #onta do en-o em diagona do ado direito so&re o 3oeho direito e #or &aiAo
do es"uerdo6
Q Passar a #onta do ado es"uerdo so&re o 3oeho es"uerdo e #or &aiAo do 3oeho direito6
Q 9marrar as #ontas nos estrados' nas aterais da cama.
Conten@:o de p2nDos e torno/e4os # MMSS E MMII:
Q Mtii,ar faiAa #r)#ria #ara conter #acientes' confeccionada no Gos#ita6
Q Pegar as #ontas #eos dois centros6
Q Formar com as mesmas um a-o com n)6
Q FiAar as #ontas da faiAa no estrado da cama.
Conten@:o das m:os # 2?a o2 Mitene:
Q >oocar o agod%o na #arte interna das m%os6
Q Fechar a m%o do #aciente6
Q Proceder ao enfaiAamento com cre#om6
Q @eiAar o ciente confort$e e o am&iente em ordem.
A?a4iar a necessidade de e4e?a@:o da ca8eceira da cama nas seE2intes condi@Fes
Q Pacientes em "uadro de confus%o menta6
Q Pacientes sedados com so&re#eso' a#resentando roncos ou com dificudades
res#irat)rias6
Q 9$aiar nesses casos a #ossi&iidade de tam&1m conter o #aciente na #osi-%o de
dec&ito atera
direito ou es"uerdo #ara e$itar a as#ira-%o e a asfiAia 4conten-%o de a#enas um MS e
um M*=.
Monitoramento dos dados ?itais
Perfus%o sangu+nea'o&ser$a-%o do oca da restri-%o 4dor' caor' edema e ferimento= do
#aciente contido no ato da conten-%o' I; minutos a#)s e no ato da retirada da
conten-%o' #reenchendo o Formurio de >onten-%o F+sica.
Anota@Fes de En3ermaEem
9 Enfermagem de$er registrar todos os dados no #ronturio' reatando os fatos com
care,a e
o&3eti$idade 4"uadro a#resentado' medidas tomadas' hora de conten-%o' cuidados
#restados e hora da retirada da conten-%o=.
?*?L*!589F*9:
htt#:OO[[[.unifes#.&rOd#si"O#o&rO##mOatu:a;I.htm
htt#:OO[[[.#o&r.med.&rOanoK;Oart;:K;.#h#
htt#:OO[[[.##genf.uf#r.&rO@issertab>Ib9Db>Ib9IoMarcioPaes.#df
htt#:OO[[[.re$istarene.ufc.&rOK;.:OhtmOK;a:aD.htm
?aone' 5. 36 Penha >ha$es' P. G. de 9.' Sinopse de PsiG2iatria @icionrio e
Bratamento. Editora >utura M1dica. 8iio de Yaneiro. 8Y. KNN:.
@9L59L988!N@!' Pauo. Psicopato4oEia e Semio4oEia dos transtornos
mentaisB Porto 9egre: 9rtmed' :;;;.
G!LMES' S. @. Psico4oEia dos transtornos mentaisB : ed. Porto 9egre: 9rtes
M1dicas KNND.
M98Y >. B!CNSEN@' 8N' MN' >S' En3ermaEem PsiG2i;trica >onceitos
e >uidados. I ed. 8io de Yaneiro. :;;:. Editora 5uana&ara coogan S.9.
M*89N@9 0 SE Y8.' LM*U S9L79@!8 @E CompHndio de Psicoterapia e
Semio4oEia PsiG2i;trica. Porto 9egre. 98BME@' :;;K.