El Derecho Sanitario en las Declaraciones Internacionales.

Dr. Eugenio A. Torres Pombo

El Derecho a la Salud est expresamente reconocido y protegido por Tratados
Internacionales como la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre
(Bogot, 1948)
1
y la Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948)

El Derecho Sanitario se encuentra presente en todos los Tratados y Convenciones
Internacionales, en los que se aprecia con claridad, que en todos los casos, los seres
humanos tienen, independientemente de su edad, sexo, raza, creencia religiosa, postura
poltica, situacin econmica o posicin social, los mismos derechos para el pleno disfrute
de la salud y su proteccin por parte del Estado, as como el acceso libre, pleno e
informado a los productos, las ciencias y la tecnologa que intervienen en la prevencin de
las enfermedades y la conservacin de un ambiente sano.


As tenemos los Tratados y convenciones Internacionales siguientes:

1. La Declaracin Universal de los Derechos Humanos adoptada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en su Resolucin 217 A (III), de fecha 10 de
diciembre de 1948 en Pars; se compone de un prembulo y treinta artculos, que
recogen derechos bsicos de carcter civil, poltico, social, econmico y cultural.

Destaca en esta Declaracin, el artculo 25 que a la letra dice:

Artculo 25

1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin,
el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales
necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus
medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.

2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia
especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio,
tienen derecho a igual proteccin social.

2. La Declaracin de Ginebra es un texto alternativo al juramento hipocrtico
propuesto por la Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial
2
, al tenor
siguiente:

1
La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre fue aprobada por la IX Conferencia
Internacional Americana realizada en Bogot en 1948. Histricamente, fue el primer acuerdo internacional
sobre derechos humanos. Seis meses despus, fue sancionada la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos. El valor jurdico de la Declaracin ha sido muy discutido, debido a que no forma parte de la Carta
de la OEA y tampoco ha sido considerada como tratado; sin embargo, algunos pases, como Argentina, la han
incluido en la constitucin, otorgndole jerarqua constitucional.

2
Fue adoptada por la 2 Asamblea General de la Asamblea Mdica Mundial en Ginebra, Suiza, en septiembre
de 1948; enmendada por la 22 Asamblea Mdica Mundial en Sydney, Australia, en agosto 1986, la 35
Asamblea Mdica Mundial en Venecia, Italia, en octubre 1983 y la 46 Asamblea General de la Asamblea
Mdica Mundial en Estocolmo, Suecia, en septiembre 1994; revisada en su redaccin por la 170 Sesin del

En el momento de ser admitido como miembro de la profesin mdica:
Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad;
Otorgar a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen;
Ejercer mi profesin a conciencia y dignamente;
Velar ante todo por la salud de mi paciente;
Guardar y respetar los secretos confiados a m, incluso despus del
fallecimiento del paciente;
Mantener, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles
tradiciones de la profesin mdica;
Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas;
No permitir que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad,
credo, origen tnico, sexo, nacionalidad, afiliacin poltica, raza, orientacin
sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis
deberes y mi paciente;
Velar con el mximo respeto por la vida humana;
No emplear mis conocimientos mdicos para contravenir las leyes
humanas, incluso bajo amenaza;
Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.


3. La Convencin de los Derechos del Nio
3
. La primera declaracin de derechos
del nio, de carcter sistemtica, fue la Declaracin de Ginebra de 1924,
redactada por Eglantyne Jebb fundadora de la organizacin internacional Save the
Children, que fue aprobada por la Sociedad de Naciones el 26 de diciembre de
1924.

La Asamblea General de la ONU, aprueba en 1959 una Declaracin de los
Derechos del Nio, que constaba de 10 principios, concretando para los nios los
derechos contemplados en la Declaracin Universal de Derechos Humanos. A
partir de 1979, con ocasin del Ao Internacional del Nio, se comenz a discutir
una nueva declaracin de derechos del nio, fundada en nuevos principios. A
consecuencias de este debate, en 1989 se firm en la ONU la Convencin sobre
los Derechos del Nio.

4. El Cdigo Internacional de tica Mdica fue adoptado por la 3 Asamblea
General de la Asamblea Mdica Mundial en Londres, Inglaterra, en octubre de
1949, enmendado por la 22 Asamblea Mdica Mundial en Sydney, Australia, en
agosto de 1968, la 35 Asamblea Mdica Mundial en Venecia, Italia, en octubre de
1983 y la Asamblea General de la Asamblea Mdica Mundial, en Pilanesberg,
Sudfrica, octubre 2006. El cdigo seala los deberes de los mdicos en general,
los deberes que los mismos tienen hacia sus pacientes y hacia sus colegas.

Consejo Divonne-les-Bains, Francia, en mayo 2005, y por la 173 Sesin del Consejo Divonne-les-Bains,
Francia, en mayo 2006.
3
La idea de acoger los derechos del nio circul en algunos medios intelectuales durante el siglo XIX. Un
ejemplo de ello fue la referencia que hizo el escritor francs Jules Valls en su obra El nio (1879), y ms
claramente la reflexin sobre los derechos del nio que realiz Kate D. Wiggin en Children's Rights (1892). En
este ambiente receptivo, en las dos primeras dcadas del siglo XX circularon varias declaraciones de los
derechos del nio, a veces en forma literaria o bien como resoluciones de organizaciones cientficas y
pedaggicas.


5. La Declaracin de los Derechos de los Impedidos fue adoptada por la
Asamblea General de la ONU mediante la Resolucin 3447 (XXX) del 09 de
diciembre de 1975; en ella se dispone que las personas con discapacidad
4
tienen
derecho a ejercer sus derechos civiles, polticos, sociales, econmicos y culturales
en pie de igualdad con los dems.

6. La Declaracin de Tokio fue adoptada en octubre de 1975 durante la Asamblea
General nmero 29 de la Asociacin Mdica Mundial (WMA), y posteriormente
actualizada en Francia (mayo del 2005 y 2006). La declaracin de Tokio seala
que la tortura es "contraria a las leyes de la humanidad" y antittica a la misin
superior del mdico, que es "aliviar y socorrer el dolor de las personas humanas"
Los mdicos deben rechazar participar, perdonar, o permitir la tortura, la
degradacin, o el tratamiento cruel de presos o detenidos. Segn la poltica de la
Asociacin, si un prisionero rechaza comer no debe ser nutrido artificialmente
contra su voluntad.


7. El Juramento de Atenas
5
fue dictado por el Consejo Internacional de Servicios
Mdicos de Instituciones Penales reunidos en Atenas el 10 de septiembre de
1979, siguiendo el espritu del Juramento Hipocrtico, relacionado con la atencin
sanitaria a las personas recluidas en prisiones, sea cual fuere el motivo de ello, sin
prejuicios y dentro del mbito de la tica profesional.

De acuerdo a este Juramento, los mdicos habrn de cumplir con las siguientes
premisas:

Abstenerse de autorizar o aprobar cualquier castigo fsico.
Abstenerse de participar en cualquier tipo de tortura.
A no participar en forma alguna de experimentacin con seres humanos
que se lleve a cabo con personas encarceladas sin que estas den su
consentimiento con conocimiento de causa.
A respetar el carcter confidencial de la informacin obtenida en el curso
de las relaciones profesionales con los pacientes encarcelados.

4
La ONU calcula que hay 500 millones de personas con discapacidad en el mundo y este nmero aumenta
cada ao debido a factores como la guerra y la destruccin, las condiciones de vida insalubre, o la ausencia
de conocimientos sobre la discapacidad, sus causas, prevencin y tratamiento.

El trmino Discapacidad resume un gran nmero de diferentes limitaciones funcionales que se registran en las
poblaciones en cualquier pas del mundo. La Discapacidad puede ser fsica, intelectual o sensorial, de
condiciones mdicas o enfermedad mental. Tales deficiencias, dolencias o enfermedades pueden ser de
carcter permanente o transitorio.

5
Todo establecimiento penitenciario dispondr por lo menos de los servicios de un mdico calificado que
deber poseer algunos conocimientos psiquitricos. Los servicios mdicos debern organizarse ntimamente
vinculados con la administracin general del servicio sanitario de la comunidad o de la nacin. Debern
comprender un servicio psiquitrico para el diagnstico, y si fuere necesario para el tratamiento de los casos
de enfermedades mentales. Se dispondr el traslado de los enfermos cuyo estado requiera cuidados
especiales, a establecimientos penitenciarios especialidades o a hospitales civiles. Cuando el establecimiento
disponga de servicios reclusos de hospital, stos estarn provistos del material, del instrumental y de los
productos farmacuticos necesarios para proporcionar a los reclusos enfermos los cuidados y el tratamiento
adecuados. Adems, el personal deber poseer suficiente preparacin profesional. Todo recluso debe poder
utilizar los servicios de un dentista calificado".
A que el juicio mdico se base en las necesidades de los paciente y a que
tenga prioridad sobre todos los aspectos no mdicos"


8. La Declaracin de Helsinki
6
fue originalmente adoptada en junio de 1964 en
Helsinki, Finlandia, y ha sido sometida a cinco revisiones y dos clarificaciones, es
un documento que especifica la investigacin clnica, reflejando cambios en la
prctica mdica desde el trmino "experimentacin humana" usado en el Cdigo
de Nuremberg. El principio bsico es el respeto por el individuo, su derecho a la
autodeterminacin y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento
informado) incluyendo la participacin en la investigacin, tanto al inicio como
durante el curso de la investigacin.

9. La Declaracin de Lisboa fue Adoptada por la 34 Asamblea Mdica Mundial
Lisboa, Portugal, Septiembre/Octubre 1981 y enmendada por la 47 Asamblea
General Bali, Indonesia, Septiembre 1995, representa algunos de los derechos
principales del paciente que la profesin mdica ratifica conforme a los siguientes
principios:

Derecho a la atencin mdica de buena calidad
Derecho a la libertad de eleccin
Derecho a la autodeterminacin
Derecho a la informacin
Derecho al secreto
Derecho a la Educacin sobre la Salud
Derecho a la dignidad
Derecho a la Asistencia Religiosa

10. La Carta de los Derechos Generales de los Pacientes aprobada en nuestro pas
en 2001, se trata de un declogo que recoge los antecedentes internacionales y la
bibliografa mundial publicada relacionada con la atencin mdica, en su
elaboracin participaron, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, la
Subsecretara de Innovacin y Calidad, la Comisin Nacional de Biotica, la
Comisin Nacional de Derechos Humanos, la Federacin Nacional de Colegios de
la Profesin Mdica, la Direccin de Prestaciones Mdicas del IMSS, la
Subdireccin General Mdica del ISSSTE, la Comisin Interinstitucional de
Enfermera y la Direccin General de Asuntos Jurdicos de la SSA; adems, dicho
documento fue validado y consensado por las Instituciones del Sector Salud,
Colegios, Asociaciones, Sociedades, Consejos y otras agrupaciones de la salud,
as como a las Comisiones de Derechos Humanos, las Universidades y
representantes de la sociedad civil, a travs de Organizaciones no
Gubernamentales.

El Declogo
7
incluye los siguientes preceptos:

6
El Ttulo Quinto de la Ley General de Salud relativo a la Investigacin para la Salud, se basa en los
principios establecidos en esta Declaracin.

7
Cada uno de ellos contempla el fundamento legal sealado en los diferentes ordenamientos jurdicos
relacionados con la materia.


1. Recibir atencin mdica adecuada
2. Recibir trato digno y respetuoso
3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz
4. Decidir libremente sobre su atencin
5. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado
6. Ser tratado con confidencialidad
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia
9. Contar con un expediente clnico
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida