PROGRAMAS DE SALUD EN LAS ETAPAS PRE Y POST-NATAL

Los programas de salud estn creados con distintas misiones y visiones pero cada uno persiguen el
mismo objetivo que es brindar atencin eficaz y eficiente a la poblacin y organizar las acciones y
polticas de gobierno para la prevencin de enfermedades y el cuidado de la salud.
En este sentido, cada uno de los programas desarrollados son de vital importancia para la
poblacin, no solo venezolana sino en general, ya que a travs de ellas se pueden prevenir
enfermedades, educar a la poblacin sobre estas, disminuir la morbi-mortalidad, contribuir a la
equidad asegurando que la poblacin tenga acceso al diagnostico y tratamiento de las
enfermedades, fortalecer la participacin y corresponsabilidad en el cuidado de la salud, ampliar la
cobertura de informacin, educacin y servicios especficos para la atencin de la salud integral de
las personas, brindar proteccin prenatal y postnatal.
Cabe destacar que dentro de los programas de salud destacan aquellos relacionados con las
etapas pre-natal y post-natal, a travs de los cuales la madre embarazada logra la atencin de
salud en niveles favorables de eficacia, lo cual constituye el propsito de los programas de salud,
tanto en lo prenatal como en lo postnatal y en cualquier tipo de prevencin de enfermedades.
PROGRAMA DE SALUD EN LA ETAPA PRE-NATAL
Los programas de salud estn orientados a brindar atencin eficaz y eficiente a la poblacin y
organizar las acciones para la prevencin de enfermedades y el cuidado de la salud. En este
sentido, la atencin prenatal es un programa de salud destinado a reducir las desigualdades de
acceso a la atencin de salud en las mujeres, especialmente durante la gestacin. La atencin
prenatal adecuada suele ser una meta importante en cualquier programa de salud de la mujer, ya
que se considera la forma ms rentable de mejorar los resultados del embarazo.
El objetivo general de los programas de salud en la etapa pre-natal es establecer un control
prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a travs de la identificacin
de condiciones de salud preexistentes, la deteccin temprana de complicaciones que surgen
durante el embarazo, el fomento de la salud y prevencin de enfermedades y la preparacin para
el parto y la elaboracin de un plan para estar listos ante una complicacin.
Como objetivos especficos, podemos sealar los siguientes aspectos:
Diagnosticar la edad gestacional
Vigilar el proceso de la gestacin para prevenir y controlar oportunamente los factores de
riesgo biolgicos psicolgicos y sociales.
Diagnosticar la condicin fetal
Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento
adecuado de los mismos.
Promover en la madre hbitos de vida saludable, factores protectores a las gestantes y sus
familias.
Ofrecer educacin a la pareja que permita una interrelacin adecuada entre los padres e
hijos mucho antes de que nazcan stos.
El propsito del Programa de Salud Pre-natal es establecer un control que a travs de un conjunto
de actividades de promocin, prevencin, diagnostico y tratamiento planificadas, buscan una
adecuada gestacin, que permita que el parto y el nacimiento ocurran en optimas condiciones sin
secuelas fsicas o squicas para la medre, el recin nacido o la familia. En efecto, mediante el
control prenatal, podemos vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y
la crianza de su hijo. De esa forma, se podr controlar el momento de mayor morbimortalidad en
la vida del ser humano, como es el perodo perinatal y la principal causa de muerte de la mujer
joven como es la mortalidad materna.
Acciones de Enfermera en el Primero, Segundo y Tercer Nivel
Las acciones de Enfermera contribuyen al desarrollo integral, fsico, mental y social en todas las
etapas de su ciclo vital. Estas actividades programticas estn subdivididas de acuerdo al nivel de
atencin. Existen tres niveles:
Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo (de la semana 16 a la 26 de
gestacin).
Contenidos: Primer nivel:
- Expresin de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo.
- Cambios fsicos, psicolgicos y sociales.
- Embriologa, genitalidad y sexualidad.
- Sntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen
atencin hospitalaria urgente.

Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestacin (de la semana 28 a la 32 de
embarazo).
Contenidos: Segundo nivel:
- Vivencias sobre el embarazo.
- Trabajo fsico, aprendizaje de ejercicios.
- Tcnicas de respiracin y relajacin.
- Cambios en el tercer trimestre.
- Trabajo del parto (el dolor durante el parto).
- Parto hospitalario. Anestesia epidural.
- El puerperio. Cambios fsicos y el proceso de adaptacin.
- Lactancia materna.
- Cuidados del recin nacido.
Tercer nivel: Corresponde al postparto.
Contenidos: Tercer nivel:
Vivencias de la crianza.
Cuidados de la madre.
Cambios en la estructura familiar. Reparto de tareas.
Refuerzo de la lactancia materna.
A travs de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral, fsico, mental y social de la
mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos
aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que introduzca la
promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y auto-cuidado de su salud.


PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PERIODO PRENATAL.
Patrn nutricional.
Alteracin del bienestar en relacin con nauseas/vmitos secundarios a elevacin de los niveles de
estrgenos, disminucin de la glucosa en sangre o disminucin de la motilidad gstrica. La
paciente ser capaz de evitar los vmitos por s misma.
Ensear que una dieta de poca cantidad (distribuida en 5-6 comidas/da) y rica en slidos
evitar la aparicin de la hipermesis gravdica.
Advertir que debe evitar tener el estmago vaco y que beba lquido entre las comidas.
Se aconsejar sobre la posibilidad de utilizar antiemticos.
Alteracin del bienestar en relacin con presin en el esfnter del cardias por agrandamiento del
tero.
El paciente mantendr un grado de bienestar adecuado.
Educaremos sobre la realizacin de varias comidas de poca cantidad, con el fin de evitar las
molestias.
Ensearemos que una dieta rica de grasas, la ingesta de caf, menta y el chocolate favorecen
la aparicin de reflujo gastro-esofgico.
Educaremos para que no se acueste inmediatamente despus de comer.
Advertiremos sobre la posibilidad de elevar el cabecero de la cama 10-15cm.
Advertiremos sobre la posibilidad de uso de anticidos bajos en sodio.
Riesgo de alteracin de la mucosa oral en relacin con encas hipermicas secundarias a los niveles
de estrgenos y progesterona.
El paciente no tendr riesgo de sufrir una infeccin.
Educaremos sobre la importancia de mantener una higiene bucal adecuada, para evitar
infecciones.
Realizar la higiene bucal mediante enjuagues con antispticos.
Uso de un cepillo suave.

Patrn eliminacin.
Estreimiento en relacin con disminucin de la motilidad gstrica y presin del tero en el colon
inferior.
La paciente ser capaz de mantener un patrn de evacuacin intestinal regular.
Ensear la importancia de una dieta equilibrada.
Alimentos ricos en fibra: Fruta fresca con piel, salvado, frutos secos y semillas, pan y cereales
integrales, frutas y verduras cocidas y zumos de fruta.
Incluir aproximadamente 800grs de fruta y verdura, para una evacuacin intestinal normal.
Fomentar la ingesta de al menos dos litros de lquidos.
Recomendar que se tome un vaso de agua caliente, 30 antes del desayuno, que puede
actuar como estmulo para la evacuacin intestinal.
Patrn actividad-ejercicio.
Riesgo de lesin en relacin con sncope/hipotensin secundarios a estancamiento venoso
perifrico.
La futura madre no se marear ni caer por presentar cifras de tensin excesivamente bajas.
Aconsejar que no debe permanecer mucho tiempo de pie.
Ensearle que sentarse con las piernas por encima de la cintura, normalizar las cifras.
Educar sobre las causas fisiolgicas que producen la hipotensin.
Alteracin del bienestar real o potencial relacionado con la aparicin de calambres en las piernas.
La paciente aprender a evitar y aliviar los calambres por s misma.
Ensear cmo evitarlos, permaneciendo con las piernas ligeramente abiertas y situando los
pies planos sobre el suelo.
Ensear ejercicios para aliviar los calambres: Flexionar el tobillo con la pierna estirada
mientras se ejerce presin sobre la rodilla.

Patrn sueo-descanso.
Alteracin del sueo y el descanso en relacin con fatiga y disnea secundaria a la presin del tero
agrandado en el diafragma y al aumento del volumen sanguneo.
La paciente podr sentarse sin sentir fatiga.
La paciente podr dormir sin disnea.
Se aconsejar que duerma con cojines bajo la cabeza y el trax.
Se aconsejar que realice respiraciones profundas antes de dormir.
Se educar para que tome una postura correcta al estar de pi o sentada.
Patrn cognoscitivo-perceptual.
Dolor en las mamas en relacin al crecimiento de estas.
La paciente no sufrir dolor en las mamas.
Aconsejaremos sobre el uso de un sujetador que sujete bien.
Alteracin de los procesos del pensamiento en relacin a la no satisfaccin de los antojos.
La futura madre satisfar sus antojos y deseos ms oscuros.
Escucha activa.
Seremos tolerantes.
Nos libraremos de espanto.
Patrn auto-percepcin.
Alto riesgo de trastorno del auto-concepto en relacin con los efectos del embarazo en los
patrones biopsicosociales.
La autoestima del paciente ser adecuada.
Escucha activa.
Ofertar disponibilidad.
Resolver las posibles dudas.
Patrn rol-relaciones.
Alto riesgo de alteracin parenteral en relacin con (ejemplos) dficit de conocimientos, embarazo
no deseado, impotencia, o sentimientos de incompetencia.
La paciente no dudar en resolver sus preguntas y temores.
Escucha activa.
Ofertar disponibilidad.
Aconsejar que se informe la situacin que vive, para aliviar la posible ansiedad.
Valorar la posibilidad de acudir a un psiclogo.
Segn gravedad del problema.
Ingresos econmicos.
Patrn sexualidad.
Riesgo de infeccin en relacin al aumento de las secreciones vaginales secundario a los niveles de
estrgenos y progesterona.
La paciente no presentar infecciones durante el embarazo.
Eps sobre medidas higinicas.
Desaconsejar los lavados vaginales.
Aconsejar sobre el uso de compresas para mantener la higiene.
Afrontamiento-tolerancia al estrs
Temor en relacin con la posibilidad de tener un nio imperfecto.
La paciente resolver sus temores y dudas.
Advertir que la mayora de las veces est en su mano que esto no ocurra.
Informar sobre las bajas tasas de morbilidad neonatal actuales.
Valores y creencias
Riesgo real o potencial de parto de riesgo relacionado con querer que el nacimiento se produzca
fuera del hospital.
La paciente alumbrar en un hospital.
Informarle sobre los riesgos para su hijo/a en caso de nacer fuera de un quirfano.
Percepcin-control de la salud
Manejo inefectivo del rgimen teraputico en relacin con conocimiento insuficiente de los
efectos del embarazo en los sistemas corporales (cardiovascular, tegumentario, gastrointestinal,
urinario, pulmonar, msculo esqueltico), panorama psicosocial, sexualidad/funcin sexual,
unidad familiar (cnyuge, hijos), crecimiento de desarrollo del feto, requisitos nutricionales,
riesgos de fumar, ingesta excesiva de alcohol, abuso de drogas, ingesta excesiva de cafena, y
excesivo aumento de peso, signos y sntomas de las complicaciones (hemorragia vaginal,
calambres, diabetes gestacional, edema excesivo, preclampsia), preparacin para el parto.
La paciente estar preparada en el parto para traer al mundo un nio sano.
Derivar a la matrona o toclogo en su defecto
PROGRAMA DE SALUD EN LO POST-NATAL
La atencin postnatal es la parte del proceso destinado a fomentar la salud de la madre y el nio
en conjunto con su grupo familiar. El control durante esta etapa va dirigido no solo a la mujer sino
a ambos padres a fin de cuidar su propia salud y aportar los conocimientos en cuento a los
cuidados y necesidades del nio recin nacido, promoviendo actividades educativas y preventivas
adecuadas.
El objetivo general de los programas de salud en la etapa post-natal es asegurar el mantenimiento
y desarrollo de la salud bio-psicosocial de la madre y el recin nacido a fin de detectar y tratar
oportunamente los problemas que puedan aparecer en este periodo; orientar a la madre sobre la
lactancia materna, planificacin familiar, vigilancia del desarrollo y crecimiento del nio,
sexualidad e interpretacin del nuevo miembro del grupo familiar.

Como objetivos especficos, podemos establecer los siguientes:
Diagnosticar la condicin del recin nacido.
Informar y analizar conjuntamente con la mujer y sus relacionados la importancia y los
beneficios que le aportan cada uno de los programas de atencin materna y planificacin familiar.
Informar a la mujer, familia y comunidad sobre los aspectos preventivos (vacunacin,
lactancia materna), y curativas relacionadas con la salud del recin nacido.
Reforzar la importancia del rol de la mujer en la sociedad como figura fundamental en el
desarrollo del recin nacido.
Promover en la madre hbitos de vida saludable, factores protectores al recin nacido.
El propsito del programa de salud post-natal es garantizar el seguimiento adecuado del recin
nacido y control post-natal del nio sano.
Acciones de Enfermera en el Primero, Segundo y Tercer Nivel
La mayora de los bebs nacidos a trmino mantiene la postura fetal, es decir, con las caderas y las
rodillas dobladas y la espalda curvada. Cuando est desnudo boca arriba el nio suele subir los
brazos y las piernas.
En la sala de partos, nada ms nacer, al beb se le practican algunas pruebas para comprobar su
tono vital. Tambin en las primeras horas se le vacuna frente a la Hepatitis B, se le hacen las
primeras curas del ombligo y se le practica la prueba de deteccin precoz de enfermedades
metablicas, entre otros.
Durante la estancia en el hospital, las prcticas de rutina suelen ser las siguientes:
Cuando nace un nio, el personal que atiende el parto observa cmo se encuentra mediante
el test de Apgar, una prueba que determina la vitalidad del beb.
Para que haya unos criterios uniformes de valoracin, se miden 5 variables a las que se da
una puntuacin de 0, 1 o 2. La suma de cada variable es el resultado. El test se realiza cuando el
beb tiene 1 minuto de vida y se repite 5 y 10 minutos despus. Se valora:
El color del cuerpo del nio, que indica el grado de oxigenacin de su sangre.
La frecuencia cardiaca, que, si es baja, refleja la existencia de dificultades en la circulacin del
beb, durante los ltimos minutos del parto
La respiracin, que nos indica si sus pulmones se estn expandiendo bien.
El tono muscular , que obedece tanto a una buena oxigenacin de la sangre como a un buen
funcionamiento cerebral. El tono muscular es el grado de contraccin o relajacin de un msculo
en reposo. As, si un msculo tiene el tono aumentado, estar tenso, contrado. Si tiene tono
disminuido, estar relajado.
La respuesta a estmulos. Un beb con puntuacin = 0 no llora ni se mueve cuando se le toca,
ni siquiera cuando se le pellizca con fuerza. Un beb normal, con puntuacin = 2 llora con energa
cuando se le molesta, mueve la pierna al tocarle el pie, estornuda si se le introduce algo por la
nariz
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal: Por el contacto con las secreciones de la vagina de la
madre, a veces se producen conjuntivitis. Es habitual aplicar un colirio que impedir el crecimiento
de grmenes. Puede hacerse en la misma sala de partos o unas pocas horas despus.
Cura del ombligo y fajado: Una vez cortado el cordn umbilical, se le aplica al ombligo una
solucin antisptica y se envuelve con una gasa.
Profilaxis de hemorragias: El beb tiene poco desarrollados los mecanismos de la
coagulacin de la sangre, ya que su hgado es inmaduro y tiene poca vitamina K.
Pruebas de deteccin precoz de enfermedades metablicas: Se trata de unas pruebas muy
sencillas (obtener unas gotas de sangre del nio, por lo general, pinchndole en el taln) mediante
las cuales es posible detectar si el nio es portador de alguna enfermedad metablica de origen
congnito, tales como el Hipotiroidismo y la Fenilcetonuria, que son las ms habituales.
Primer mes
El primer mes de vida de un recin nacido significa para l una etapa de adaptacin a la vida fuera
del tero materno.
Tambin para sus padres este periodo exige muchas adaptaciones. Unas son visibles y concretas:
adaptar la casa, nuevas actividades Y otras menos perceptibles y profundas, de ndole
psicolgica. La madre adems se est recuperando del embarazo y del parto, e incluso puede
sufrir lo que se conoce como depresin post parto. De forma gradual se va aprendiendo a conocer
a este nuevo miembro de la familia.
Por todo ello, las primeras semanas de la vida del beb suponen un estrs importante en la vida
de una familia. Existen muchas dudas acerca de lo que es normal o no. Adems, las visitas y
tambin los profesionales sanitarios pueden contribuir a la confusin con sus consejos bien
intencionados aunque no siempre acertados.
Las dudas ms habituales de los padres durante el primer mes suelen estar relacionadas con:
Es una cicatriz, resto del cordn umbilical. El cordn umbilical, tras ser pinzado y cortado, se
va secando. Al cabo de unos das (pueden ser slo 3 o hasta 15 das o ms), se cae y queda el
ombligo como cicatriz. Cmo cuidarlo?
Conviene asegurarse de que el mun del cordn umbilical se seca y cicatriza de forma
normal. Para que la pinza no moleste al beb, se rodea el mun umbilical por la base, entre la
pinza y la piel del abdomen, con una gasa. Para facilitar el secado y evitar que se infecte conviene:
- Evitar que se moje durante el bao o con la orina
- Si se ha mojado, secarlo con una gasa
- Aplicar alcohol de 70 90 sirve para facilitar que se seque
- Un desinfectante, aplicado 1 varias veces al da, es til. Por ejemplo: Povidona iodada
(Betadine)
- No se deben utilizar los polvos de sulfamida clsicos ni mercurocromo porque pueden
producir reacciones en la piel que pretenden curar.
- El ombligo no duele. Aunque se aplique alcohol, no escuece. El beb solo siente fro.
- Aunque d repugnancia cuidar el ombligo, es importante hacerlo, para evitar infecciones.
La onfalitis: Es la infeccin del ombligo. Se produce rara vez pero es potencialmente
peligrosa. Para prevenirla se debe desinfectar bien el ombligo. El primer signo es que ste huela
mal. Si el cordn umbilical est anormalmente hmedo y huele a podrido, consulte al pediatra.
Sangrado del ombligo: Es normal que el ombligo sangre un poco los primeros das y tambin
cuando se cae el cordn. Pero slo sern algunas gotas que manchan la gasa pero no la empapan.
Un sangrado profuso (la gasa se empapa) indica trastorno de la coagulacin por lo que habr que
consultar a pediatra.
Ombligos feos o abultados: Al caerse el cordn, a veces el ombligo queda hacia fuera entre
0,5 y 1 cm. Esto se denomina ombligo cutneo. A lo largo del tiempo se ir metiendo hacia
dentro de la piel. Slo algunos nios siguen teniendo el ombligo hacia fuera durante algunos
meses. Otras veces, al caerse el cordn, en el fondo del ombligo queda un pequeo bulto rosado y
brillante, llamado granuloma . Aplicar nitrato de plata ayudar a que se cicatrice y seque. El
nitrato de plata es inocuo. No escuece.
Hernias umbilicales: Una hernia es un abultamiento en la piel producido por una vscera
interna que se sale de su lugar habitual aprovechando alguna zona de la pared del abdomen en
que sta es ms dbil, como el ombligo o la ingle.
Por lo general, las hernias no duelen. Slo son dolorosas si la parte del intestino que est
atrapada se inflama y no puede regresar al abdomen. En ese caso se habla de estrangulamiento
de la hernia que adems suele producir vmitos.
Segundo Mes
Una vez superado el primer mes, parece que todo se vuelve ms fcil. La madre est ya
recuperada del parto. Madre y padre son cada vez ms capaces de entender a su hijo. Adems, el
beb ya sonre algunas veces. Comienza una etapa ms agradable en la crianza porque esa sonrisa
indica:
- Que la maduracin del beb es normal.
- Que est preparado para una relacin social.
A manera de conclusin, un programa de salud consiste, generalmente, en una serie de
actividades coherentes, organizadas e integradas destinadas a alcanzar unos objetivos concretos y
definidos previamente para mejorar el estado de salud de una poblacin. Dentro de estos
programas estn los programas de salud pre y post-natal, los cuales buscan fortalecer la
preparacin de la madre y su pareja durante el embarazo, para permitirles asumir un rol activo al
momento del nacimiento de su hijo/a, y durante su primer ao de vida a travs del cuidado del
recin nacido y la promocin de lactancia materna.
El propsito de los programas pre y postnatal es preparar a ambos padres a asumir en la mejor
forma posible sus respectivos roles, en el marco de una relacin adecuada de pareja y de familia
para la formacin de vnculos afectivos slidos.
A travs de las acciones de enfermera en el primero, segundo y tercer nivel se busca lograr un
desarrollo integral, fsico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, a travs
de la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y auto-cuidado de su salud.
As mismo, el programa de salud post-natal est destinado a fomentar la salud de la madre y el
nio recin nacido en conjunto con su grupo familiar, su propsito es asegurar el seguimiento
adecuado del recin nacido.
Los primeros meses de vida de un recin nacido significan, tanto para l como para los padres, una
etapa de adaptacin, durante el cual pueden surgir dudas. Hay que tomar en cuenta que los nios
no son mquinas y cada uno sigue un ritmo de desarrollo y los padres aprenden tambin a distinto
ritmo a entender a su beb.




MEDICINA FAMILIAR
FASCCULO 9 LA MUJER



CONTROL PRENATAL

Tabla de deteccin de riesgos biopsicosocial prenaral
Historia productiva
Edad < 16
16 - 35
> 35
Paridad 0
1 - 4
> 5
Dos o ms abortos / Infertilidad
Hijo de > 4 Kg
Hijo de < 2.5 Kg
Hemorragia post parto
Embarazo gemelar
HTA inducida por el embarazo
Cesrea previa
T. P. Prolongado
Parto distcico y/o instrumentado
Mortinato /Muerte neonatal
Trastornos mdico - quirrgicos
Ciruga ginecolgica previa
Enfermedad renal crnica
HTA crnica
Diabetes gestacional
Diabetes mellitus
Enfermedad cardiaca
Enfermedades infecciosas
Enfermedades autoinmunes
Anemia aguda o crnica
Alteraciones mentales y/o
psiquitricas
Embarazo actual
Hemorragia < 20 sem
> 20 sem
HTA inducida
Embarazo prolongado
Amenaza P. Pretrmino
Polihidramnios
Ruptura prematura de membranas
R.C.I.U.
Embarazo mltiple
Presentacin anmala
Isoinmunizacin
Riesgos psicosocial
Tensin emocional
Llanto fcil, tensin
muscular,sobresalto,temblor
Inquietud, incapacidad para
relajarse.
Ausente Intenso
Humor depresivo
Insomnio, falta de inters,
no disfruta
pasatiempos, depresin,
variacin del humor.
Ausente Intenso
Sntomas
neurovegetativos
Transpiracin excesiva,
boca seca, accesos de
rubor, palidez, cefalea
tensional.
Ausente Intenso
Soporte familiar Reparticin adecuada con familia y/ ocompaero
Tiempo
Casi
siempre
A
veces
Nunca
Espacio
Casi
siempre
A
veces
Nunca
Espacio
Casi
siempre
A
veces
Nunca
(Adaptado de, Herrera JA,Caceres D,Gracia B;
Aplicacin de un Modelo Biopsicosocial, Ministerio de salud,

La presencia de dos o ms tems en las reas de tensin emocional, humor depresivo,
sntomas neurovegetativos y soporte familiar, se consideran como positivo (intenso) y se deben
iniciar manejos adecuados a nivel de terapia grupal y/o individual.

Su aplicacin debe ser realizada en cada trimestre del embarazo.

Diagnstico de la edad gestacional

Para el clculo de la edad gestacional los mtodos ms utilizados son la amenorrea a partir del
primer da de la ltima menstruacin y el tamao uterino.

Aqu cobra importancia la utilidad del control prenatal precoz, para evitar el olvido de
informacin por parte de la embarazada, y porque la relacin volumen uterino/edad gestacional
es adecuada, siempre que el examen obsttrico se efecte antes del quinto mes.

En los lugares donde se encuentre el recurso ultrasonogrfico, se debe practicar para
determinar la edad gestacional teniendo en cuenta que su efectividad diagnstica es mxima
antes del quinto mes (error de 7 das) y deficiente a partir del sexto mes (error 21 das). El
establecimiento de la edad gestacional se debe realizar a ms tardar en el segundo control
prenatal, debido a que las acciones posteriores se realizan basadas en dicho diagnstico. El
desconocimiento de la edad gestacional constituye por s mismo un factor de riesgo para la
presencia de partos prematuros, embarazo prolongado y retardo del crecimiento intrauterino.

Diagnstico de la condicin materna

El anlisis de la condicin materna se inicia en la anamnesis personal y familiar en bsqueda
de factores de riesgo y patologas mdicas. Los antecedentes obsttricos, el nivel socio-
cultural, laboral y econmico son pilares en la identificacin de condiciones que afecten el
embarazo en curso.

Se practicar un examen fsico general y segmentario exhaustivo para identificar patologas
asintomticas. El examen fsico debe incluir un examen ginecolgico, con inspeccin
perineal, especuloscopia y toma de citologa en el primer control prenatal. En cada control se
debe realizar la evaluacin nutricional segn ndice peso/talla.

Exmenes de laboratorio
En las embarazadas de bajo riesgo se
solicitan :
Grupo sanguneo.
Parcial de Orina (con albuminuria)
Serologa (VDRL)
Cuadro Hemtico.
Glicemia Pre y Test de tolerancia a la
glucosa.
Citologa.
Anticuerpos anti - Toxoplasma (IgG y/o
IgM.)
HIV (segn criterio mdico y recursos de la
institucin).
Anticuerpos anti - Rubola.
Consulta odontolgica.
Inmunizacin: Administracin de Toxoide
tetnico.
Otros.

Grupo sanguneo

La identificacin del grupo ABO y RH de la madre debe realizarse en forma temprana (primer
control). Idealmente se debera obtener tambin la identificacin del padre.

La detencin de un grupo RH negativo materno obliga a la toma de Coombs Indirecto para
descartar Enfermedad hemoltica. La presencia de Coombs indirecto positivo debe ser
estudiada en segundo y tercer nivel.

Parcial de Orina

Se efecta a todas las embarazadas en el primer trimestre. Si existe contaminacin o el estudio
es sugerente ms no concluyente de infeccin se solicitar urocultivo.

La toma del parcial de orina queda sujeta a cualquier momento de la gestacin en donde se
presente sintomatologa de infeccin urinaria.
Albuminuria

La determinacin de albmina en una muestra aislada de orina obliga a la cuantificacin
mensual y los estudios correspondientes a descartar nefropata.

Despus de la semana 28 se debe realizar la toma de albuminuria; su presencia debe
correlacionarse con estados hipertensivos o no del embarazo.

Serologa

Se debe solicitar al ingreso del control prenatal y al inicio del tercer trimestre (semana 28).

En pacientes con factores de riesgo (actividad sexual, promiscuidad, aplicacin de frmacos,
alcoholismo) es obligatorio la toma en el tercer trimestre. Si por algn motivo no es posible se
debe realizar inclusive intraparto (Norma Tcnica MinSalud).

Cuadro hemtico

Da informacin sobre las reservas y el aporte exgeno de hierro; as como del estado de
hemodilucin fisiolgica. Es indicativo indirecto del estado nutricional de la paciente (linfocitos);
de tamao, forma, color (concentracin de hemoglobina) de los glbulos rojos; recuento de
plaquetas. En la mujer no anmica se debe solicitar al inicio del embarazo y en el tercer
trimestre.

En la embarazada detectada como anmica el control debe ser mensual o a criterio del mdico
tratante.

Glicemia

Aproximadamente 5% de las embarazadas cursa con alteracin del metabolismo de los
carbohidratos. Noventa por ciento de ellos corresponde a una intolerancia a la carga de
glucosa.

Todas las mujeres embarazadas deben tener una glicemia pre al inicio del embarazo y se
recomienda efectuar una prueba de sobrecarga (Test de O Sullivan) con 50 grs de glucosa oral
entre las semanas 26 y 28. El reporte mayor a 140 mg % implica la realizacin de curva de
glicemia (glicemia pre, carga glucosa de 100 g, glicemia 1h, 2h,3h). Los niveles mximos
esperados segn los criterios de OSullivan y Mahan y determinados por el mtodo de glucosa -
oxidasa son :

Glicemia pre: 90 mg
1h: 165 mg
2h: 145 mg
3h: 125 mg

Dos valores anormales diferentes al de ayunas se considera positivo y debe iniciarse manejo
complementario para diabetes gestacional.
Citologa

Se debe aprovechar el embarazo para educar a la mujer en relacin a la toma de citologa.

Debe realizarse en el primer control prenatal.

No constituye el embarazo contraindicacin alguna para la realizacin del examen. Se debe
omitir cuando existen riesgos de sangrado, (ejemplo placenta previa).

HIV

Segn criterio mdico basado en antecedentes y segn polticas de la institucin prestadora se
debe solicitar en el primer control prenatal.

En la actualidad se considera necesario su solicitud en pacientes con embarazos de riesgo y
pacientes con factores de riesgo como precocidad sexual, promiscuidad sexual, abortos a
repeticin, muertes prenatales y perinatales no esclarecidas.

Anticuerpos anti - toxoplasma y anti - rubola

Durante el primer trimestre se presentan malformaciones por la presencia de toxoplasmosis.

Se deben determinar ttulos de anticuerpos anti-toxoplasma en el primer control prenatal.

Estos anticuerpos se solicitan como IgG. Si el reporte no es concluyente o es positivo de
acuerdo a las determinaciones del laboratorio se solicitar IgG de control, el incremento mayor
a 50% de los ttulos iniciales determinan la presencia de Toxoplasmosis y se debe iniciar
tratamiento.

En lo que respecta a la rubola si existe un contagio probable se debe realizar IgG antirubola
en los 10 primeros das del contacto, si los niveles son positivos se concluye que es memoria
inmunolgica a contagios anteriores y no existe riesgo. Si son negativos se debe realizar nuevo
control en 15 das para confirmar si hay infeccin (aumento de 4 veces los ttulos). Tanto en el
caso de toxoplasma como de rubola, en el momento de confirmar su presencia como
enfermedades activas se deben realizar controles con ecografas de detalle, estudio de lquido
amnitico para determinar por medio de la PCR (reaccin en cadena de polimerasa especfica
para cada entidad) la afectacin fetal o no.

Ecografa

En los lugares donde exista el recurso se deben tomar ecografas en nmero ideal de tres (3)
durante el embarazo. En la actualidad las Normas Tcnicas de Minsalud sugieren como base
en el estudio del embarazo la toma de una sola ecografa, que debe ser realizada en el primer
trimestre para: diagnstico de embarazo, determinar correlacin de edad gestacional por fecha
de ltima menstruacin; as como la identificacin de embarazo intrauterino, vitalidad, sitio de
implantacin, nmero de embriones y de sacos, presencia de embarazo anembrionado, aborto
retenido o incompleto, embarazo molar.

Se debe tener claridad en el momento de la toma de ecografa y de acuerdo con la edad
gestacional para la bsqueda objetiva de informacin.

En el primer trimestre sirve para determinar y/o corroborar la edad gestacional con cierta
precisin. (margen de error de 3 a 7 das).

En el segundo trimestre para la deteccin de malformaciones congnitas y anomalas en el
desarrollo.

En el tercer trimestre para la determinacin de la cantidad de lquido amnitico, placenta,
bienestar fetal, presentacin y/o situacin y peso fetal aproximado.
CONDICIONES PRENATALES, PERINATALES Y POSTNATALES
Condiciones Prenatales, Perinatales y Postnatales:

El nio es vulnerable a los factores nocivos del ambiente desde el momento de la
concepcin, pues ya en la forma embrionaria mantiene una relacin permanente con
su entorno, la cual se prolongar hasta despus del nacimiento y durante toda la vida.
La carga gentica que posee el individuo controla el funcionamiento a nivel fisiolgico y
bioqumico, aportando elementos que determinarn la apariencia fsica, la estatura y
probablemente la capacidad intelectual, pero no se constituye en el nico factor que
modula el desarrollo del feto.
El ambiente en la forma de mltiples factores tambin ejerce una funcin determinante
y es sobre ellos que la atencin integral temprana puede actuar de manera preventiva;
se ha demostrado que las variaciones de peso y talla al nacer pueden ser atribuidas a
causales relacionadas con el ambiente uterino, como por ejemplo la nutricin
inadecuada de la madre, su estado de salud, el consumo de alcohol, la drogadiccin y
las situaciones estresantes, entre otras.

Los factores psicosociales representan las condiciones que influyen en el desarrollo de
cada nio pero que estn relacionadas con el medio ambiente fsico, social y el grupo
familiar donde el nio est creciendo. Estos factores deben considerarse para cada
caso en particular, siendo imposible caracterizar genricamente una situacin de
riesgo. Diversos parmetros se deben tomar en consideracin para decidir acerca de la
incidencia real de factores sociales en detrimento de un adecuado desarrollo infantil.
Situaciones como abandono, hacinamiento, promiscuidad, maltrato, institucionalizacin
de la madre, inestabilidad ambiental podran ser consideradas.
Todos estos factores psicosociales incrementan la vulnerabilidad del nio y pueden
ocasionar una alteracin en el desarrollo. Solo en contadas ocasiones puede atribuirse
a un nico factor la responsabilidad del riesgo que se ha detectado. Por regla general,
se trata de riesgos mltiples, aunque la importancia relativa de cada uno de los
factores sea variable. An en aquellos casos en los que predomine la presencia de una
alteracin orgnica, son varios los factores que convergen e intercalan entre s, dando
lugar a situaciones de riesgo y alteraciones en el desarrollo ms complejas que
ameritan una atencin integral.


Los factores prenatales son: infecciones intrauterinas (virus de inclusin
citomeglica), genetopatas (Sndrome de Down) y otros.

Los perinatales son: asfixia neonatal (hipoxemia), hiperbilirrubinemia, prematurez
extrema, hipoglicemia clnica, infecciones neonatales (Sepsis), apneas, sndrome de
dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones neonatales, hipertensin
intracraneana y anemia aguda (por hipoxemia, hipovolemia.).



Por ltimo, entre los postnatales: hay que mencionar: hipotiroidismo,
enfermedades metablicas (fenilquetonuria), convulsiones de difcil manejo (Sndrome
de West), meningitis/meningoencefalitis, traumatismo encfalo craneano grave e hipo
estimulacin severa (padres adictos a drogas, depresin materna.)
1. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDEscuela de EnfermeraPSICOLOGIA DEL DESARROLLOI.
ETAPA PRENATAL Profesora: Anita Romero MestanzaIntegrantes: Agurto Ramrez
Carolina.Arroyo Bernal Greisy.Pisfil Sosa Pamela.Silva Vsquez Milena. Ciclo: IV -
CChiclayo, 7 de octubre del 2010
2. ETAPAPRENATAL(Desde la concepcin hasta el nacimiento)
3. FERTILIZACINProceso por el cual un espermatozoide ,y un ovulo se combinan para
crear una sola clula llamada cigoto.
4. GAMETOS O CLULAS SEXUALES
5. NACIMIENTOS MLTIPLESOcurren de dos maneras:Cuando el cuerpo de la madre libera
dos vulos en un tiempo breve y luego ambos son fertilizados. Los bebes resultantes son
gemelos dicigoticos (2 huevos) llamados gemelos fraternos.
6. Cuando un vulo fertilizado se divide en dos. Los bebes que resultan de esta divisin
son los gemelos monocigticos (1 huevo).
7. MECANISMOS DE LA HERENCIALA GENETICA: Ciencia que estudia la herencia , los
factores innatos, heredados de los padres biolgicos que afectan el desarrollo.Cdigo
Gentico: la base de la herencia es un qumico llamado ADN, que contiene todo el material
heredado de los padres biolgicos a los hijos.
9. Genoma Humano: secuencia o mapa completo de genes en el cuerpo humano y sus
localizaciones.CROMOSOMAS: Tienen 23 pares o 46 en total a travs de la divisin celular
llamada meiosis, cada clula sexual termina con 23 cromosomas .Cuando el
espermatozoide y el ovulo se fusionan en la concepcin producen un cigoto con 46
cromosomas.
10. DETERMINACIN DEL SEXO
11. PATRONES DE TRANSMISION GENETICAALELOS: genes emparejados (iguales o
diferentes) que afectan un rasgo.HOMOCIGOTOS: posicin de dos alelos idnticos para un
rasgo.HETEROCIGOTE: posicin de alelos diferentes para un rasgo.
12. PATRONES DE TRANSMISION GENETICAHERENCIA DOMINANTE: patrn de herencia en
el cual cuando un nio recibe alelos contradictorios solo se expresa el
dominante.HERENCIA RECESIVA: patrn en el cual cuando un nio recibe alelos recesivos
idnticos, resultan de la expresin de un rasgo no dominante
13. Anormalidades genticasy cromosmicas
14. Anormalidades genticasy cromosmicas
15. Defectos Transmitidos por la herencia ligada al sexo:Patrn de herencia en el cual
ciertas caractersticas portadas en el cromosoma X heredado de la madre, se transmiten
de manera diferencial a su descendencia masculina y femenina.
16. Anormalidades de los cromosomas sexuales
17. Cmo operan juntos la herencia y el ambiente? Estas estn entrelazadas y son
inseparables. A partir de la concepcin y a lo largo de la vida, una combinacin de factores
constitutivos (relacionados con la estructura biolgica y psicolgica), factores sociales,
econmicos y culturales ayudan al desarrollo.Rangos de reaccin: Variabilidad potencial
dependiendo de las condiciones ambientales en la expresin de un rasgo hereditario.
Canalizacin: Limitacin en la varianza de la expresin de ciertas caractersticas heredadas.
18. Caractersticas influidas por la herencia y el ambienteRasgos fsicos y
fisiolgicosInteligencia y aprovechamiento
acadmicoPersonalidadTemperamentoCarcterPsicopatologaEsquizofreniaAutismo
19. ETAPA PRENATAL El comienzo de la vida humana, tiene lugar en una fraccin de
segundo cuando un solo espermatozoide se uni a un vulo. El crecimiento intrauterino se
inicia con la formacin de los gametos, y comprende el perodo embrionario, la
organognesis y el perodo fetal.
20. ETAPA PRENATALSu desarrollo es:Desarrollo Fsico - Etapa Germinal -Etapa
Embrionaria -Etapa Fetal - Factores ambientales maternosDesarrollo Cognoscitivo
Desarrollo Psicosocial
21. ETAPA PRENATALDESARROLLO FISICO
22. Etapa Germinal
23. Etapa embrionaria
24. Etapa Fetal
25. Etapa Fetal1 MesEl crecimiento es mucho mas rpido de la vida prenatal.Alcanza un
tamao diez mil veces mas que el cigoto.La sangre fluye a travs de vasos y arterias.Tienen
un corazn minsculo que late 65 veces por minuto.El cordn umbilical es la conexin vital
con la madre.No se determina el sexo an.
26. Etapa Fetal2 MesLa cabeza corresponde a la mitad del tamao total del cuerpo.Las
partes de la cara estn claramente desarrolladas, incluyendo lengua y races dentales.Los
brazos tienen manos y dedos.Las piernas tienen rodillas, tobillos y dedos.Aparecen las
clulas seas.Los impulsos del cerebro coordinan el funcionamiento del sistema de
rganos.
27. Etapa Fetal3 MesEl feto pesa cerca de 28gr. Y mide aprox. 7.5 cm. de largo.Ya tiene
uas en manos y pies, parpados, cuerdas vocales, labios y nariz prominente.Su cabeza es
an grande.El sexo puede determinarse con facilidad.El feto puede respirar, tragar liquido
amnitico hacia los pulmones y expulsarlos. El feto puede dar respuestas especializadas
(mover brazos, pies y dedos)
28. Etapa Fetal4 MesEl cuerpo esta aproximando al tamao de la cabeza.El feto ahora
mide 20-25 cm. y pesa 170 gr. El cordn umbilical es tan largo como el feto y continuara
creciendo.La placenta esta totalmente desarrollada.La madre siente patadas del feto.Sus
actividades son mas bruscas, debido a su desarrollo muscular.
29. Etapa Fetal5 MesEl feto pesa 340-450gr. Y mide 30cm. Posee patrones de sueos
vigilia, tiene su ubicacin favorita en el tero.Patea, se estira, se retuerce y tiene hipo. Es
posible escuchar el latido cardiaco fetal.Su cabeza tiene cabello fino y su cuerpo esta
cubierto de un vello lanoso llamado lanugo.
30. Etapa Fetal6 MesSu taza de crecimiento fetal ha disminuido un poco.Tiene
almohadillas de grasa debajo de su piel; sus ojos ya estn completos (se abren y
cierran).Puede or el feto y puede cerrar el puo con un gran fuerza. El feto que nace ha
esta edad no puede sobrevivir, debido a su inmadurez de respiracin.
31. Etapa Fetal7 MesAl final del stimo mes el feto mide aprox. 40cm. Y pesa entre 1350
a 2250 kg. Respira, llora, traga y puede chupar el dedo pulgar. El cabello de la cabeza
puede continuar creciendo.Posee patrones reflejos completamente desarrollados.
32. Etapa Fetal8 MesMide entre 45-50cm. Y pesa 2.250-3250kg. Su habitad esta siendo
demasiado estrechos.Sus movimientos estn restringidos.Durante este mes se desarrolla
una capa de grasa sobre todo el feto, el cual le permite ajustarse a la temperatura variable
fuera del feto.
33. Etapa Fetal9 MesEl feto deja de crecer habiendo alcanzado un peso promedio de
3375gr. Y un tamao cerca de 50 cm. Los sistemas de rganos operan con mayor
eficiencia. La frecuencia cardiaca se incrementan y se expulsan mas desperdicios a travs
del cordn umbilical. Listo para el nacimiento.
34. ETAPA PRENATALDESARROLLO COGNOSCITIVO
35. ETAPA PRENATALDESARROLLO PSICOSOCIAL
36. ESTIMULACION PRENATALEs el proceso que promueve el aprendizaje en los bebs an
en el tero, optimizando su desarrollo mental y sensorial.
37. BENEFICIOS DE LA ESTIMULACION PRENATAL
38. INFLUENCIAS DEL AMBIENTEDESARROLLO PRENATALFactores
MaternosNUTRICIONACTIVIDAD FISICACONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL
1.2 Etapas del ciclo vital
Volver al Captulo 1

El ciclo vital lo consideramos dividido en varias etapas, algunas de ellas se
encuentran bien definidas por sucesos biolgicos concretos, mientras que otras
son de aparicin y duracin variable. Siguiendo a Weinert y Timiras (2003)
podemos establecer las siguientes fases del ciclo vital.

PERIODO DURACIN
PRENATAL
Embrionario
- Fecundacin
- Segmentacin
- Blastocisto
- Organognesis
Fetal

Tiempo 0.
7 primeros das.
Desde el da 8 hasta la implantacin (da
14).
Desde el da 14 al da 56.
Desde la octava semana hasta el
nacimiento.
POSTNATAL
Nacimiento
Neonatal
Infancia
Adolescencia
Adulto
Envejecimiento
Muerte
Da primero.
Cuatro primeras semanas.
Diversas etapas hasta los 14 aos.
Diversas etapas hasta los 18 aos.
Diversas etapas hasta los 65 aos.
Desde los 65 aos (duracin variable).
Tabla 1. Etapas del ciclo vital. Presentamos un ciclo vital ideal, con una larga
fase de envejecimiento sano, pero la etapa final de muerte puede ocurrir en
cualquier momento de dicho ciclo (elaboracin propia).

1.2.1 Etapa prenatal
La fase prenatal del ciclo vital comprende el periodo de tiempo que transcurre
desde el momento de la fecundacin hasta el nacimiento. Ya esta definicin nos
muestra, en condiciones normales, la dificultad de fijar el momento exacto de la
fecundacin, aunque parece ms fcil establecer el momento del nacimiento.
Asimismo, la duracin del periodo prenatal es variable y se sugiere que dura unos
270 das tras la fecundacin, aunque la realidad muestra que este periodo tiene
desviaciones tpicas importantes. La etapa prenatal se ha dividido en dos fases; el
periodo embrionario y el fetal.

1.2.1.1 Periodo embrionario
Se extiende desde el momento de la fecundacin hasta el da 56 de vida
intrauterina y posee las siguientes fases:
A) La fecundacin: es la unin de los dos gametos (haploides); el ovocito
y el espermatozoide para dar origen al zigoto (diploide). La fecundacin
suele tener lugar en el tercio externo del oviducto. Debemos recordar que
tanto el ovocito que se libera en la ovulacin, como el espermatozoide que
lo fecunda, tienen su origen, respectivamente, en el ovario y el testculo,
donde en su formacin acontecen procesos madurativos importantes
(ovognesis y espermatognesis) que ya determinan, hasta cierto punto, la
base del envejecimiento.
B) La segmentacin: el zigoto comienza a migrar hacia el tero y al
mismo tiempo va dividindose por mitosis y de esta manera amplia el
nmero de clulas que lo forman, pero sin incrementar su tamao inicial.
C) El blastocisto: es el que se implanta en la cavidad uterina tras, como
hemos comentado, unos 14 das postfecundacin.
D) La organognesis: tras la implantacin comienza el periodo en el cual
se comienzan a formar los esbozos de los diferentes rganos y esta fase
concluye al final de la octava semana, momento en el cual estn ya
presentes las estructuras primordiales de los rganos esenciales.

1.2.1.2 Periodo fetal
Esta etapa comprende el resto de la vida intrauterina y finaliza con el nacimiento.
En ella se produce, fundamentalmente, la maduracin de los rganos.

1.2.2 Etapa postnatal
La fase postnatal comprende la parte del ciclo vital desde el nacimiento hasta la
muerte. Esta fase la podemos subdividir en diversas etapas.

1.2.2.1 Periodo neonatal
Desde el nacimiento hasta el final de la cuarta semana (28 das).

1.2.2.2 Infancia-niez
(Hasta los 14 aos). Es importante sealar que en los ltimos aos de la niez
aparecen importantes cambios morfo-fisiolgicos (Adolescencia), que
determinan el inicio del periodo reproductor.

1.2.2.3 La etapa adulta
Comienza a los 18 aos, al menos de forma legal, y finaliza al cumplir los 65
aos momento en el que, tambin de una forma jurdica, se ha establecido el
comienzo de la vejez. Con cierta variabilidad temporal, al comienzo del ltimo
tercio de esta etapa de vida adulta, tiene lugar la aparicin de la menopausia en
las mujeres. Como veremos ms adelante, tanto la duracin como el final de la
etapa frtil en las hembras de un gran nmero de especies animales tiene una
gran importancia evolutiva en la determinacin de la longevidad de las mismas.

1.2.2.4 Envejecimiento
Como ya hemos comentado comienza, de forma arbitraria, al cumplir los 65 aos
y su duracin y caractersticas tienen una gran variabilidad. Para nosotros
adquiere una relevancia fundamental esta etapa, por ser en ella cuando se
presentan de una forma definitiva las consecuencias de los procesos que son
objeto de este manual.
Un aspecto de capital importancia para abordar el estudio del envejecimiento es
entender la paulatina transicin que se produce entre la etapa adulta y la vejez.
Aunque jurdicamente se considere este paso establecido al cumplir 65 aos, es
fcil de entender que desde un punto de vista biomdico este punto de corte
basado en la cronologa no tiene ninguna base cientfica. De esta manera ya
establecemos una primera dicotoma entre la edad cronolgica y la edad
biolgica. Mientras que la edad cronolgica es fcil de determinar, la biolgica es
ms difcil de establecer, al no poseer en la actualidad ningn marcador biolgico
especfico que nos defina dicha edad. Esto nos introduce en la difcil definicin
de los valores de los diversos parmetros biomdicos utilizados para definir el
envejecimiento. En medicina, la mayora de los valores biomdicos que
empleamos para definir los estndares de una poblacin incluyen un amplio
rango de edades y variables y se producen, en ocasiones, variaciones importantes
sobre la media.
Al ser el envejecimiento la etapa final del ciclo vital y dada su variable duracin,
la caracterizacin de este proceso resulta, evidentemente, complicada. As ya ha
comenzado a subdividirse esta etapa en periodos ms breves que ayudan a
compartimentalizarla, segn las diversas dcadas de la vida, desde los 70 aos:
septuagenarios, octogenarios, nonagenarios, centenarios y supercentenarios
(www.grg.org).
En el caso del reino animal en general y de los humanos en particular, muchos de
los aspectos relacionados con la longevidad estn de algn modo referidos a la
reproduccin de la especie concreta. As, desde este punto de vista
(reproductivo), el ciclo vital de una especie determinada posee tres etapas:
Desarrollo.
Reproduccin.
Envejecimiento-muerte.
Esta divisin, ms simple del ciclo vital, tiene un eje fundamental centrado en los
aspectos darwinianos del xito de las especies basado en su capacidad
reproductora. De hecho la mayora de las especies tienen un periodo de
envejecimiento muy corto tras finalizar su etapa reproductora. Cada una de estas
tres fases tiene unas caractersticas especficas como son: El poseer una duracin
temporal variable, y la dinmica de su progreso es muy diferente, pues, cada una
presenta diferentes mecanismos que la regulan y por ltimo, las tres fases se
suceden de forma progresiva, finalizando con la eliminacin de cada individuo
concreto de esa especie.

En el perodo prenatal, perinatal o postnatal

/
Tratamiento fisioteraputico
Puede mejorar o evitar el deterioro de la autonoma de un paciente con parlisis cerebral.
Debe iniciarse lo ms pronto posible, ya que las anomalas se van estableciendo.
Los padres deben intervenir en el tratamiento en casa y deben aprender como manejar a
su hijo correctamente a fin de obtener respuestas ms normales.
La parlisis cerebral puede producirse tanto en el perodo prenatal, perinatal o postnatal, teniendo
el lmite de manifestacin transcurridos los cinco primeros aos de vida.
En el perodo prenatal
La lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la
madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han
relacionado son las infecciones maternas, sobre todo la rubola, la radiacin, la anoxia (dficit de
oxgeno) y la diabetes materna.
En el perodo perinatal
Las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos y las causas
ms frecuentes son: asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en
general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.
En el perodo postnatal
La lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10%
de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares,
accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
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postnatal#sthash.N71Xl5hU.dpuf
ETAPA PRENATAL
Este es un blog realizado en el municipio de Fmeque por el grupo de aprendices de primera
infancia.
Pgina principal
MIRCOLES, 20 DE OCTUBRE DE 2010
ETAPA PRENATAL
Esta etapa se inicia y desarrolla en el vientre materno, desde el momento de la concepcin del
nuevo ser hasta su nacimiento

GESTACIN:

Se denomina al periodo que transcurre entre la concepcin y el nacimiento y que contempla
aproximadamente nueve meses (o 266 das). El crecimiento y el desarrollo motor ocurren de la
parte superior a la inferior y del centro del cuerpo hacia fuera., rigindose por dos principios
fundamentales del desarrollo
PRINCIPIOS DEL DESARROLLO.

Principio Cefalocaudal (en latn, de la cabeza a la cola) las partes superiores del cuerpo se
desarrollan antes que las partes inferiores.
Principio Prximodistal (en latn, de cerca de lejos); este principio determina que el desarrollo
procede del interior al exterior; las partes del cuerpo cercanas al centro se desarrollan antes que
las extremidades.

Pasa por tres periodos que son: peroido germinal o zigtico,periodo embrionario y preiodo fetal.
Periodo germinal o zigtico: Se inicia en el momento de la concepcin, cuando el espermatozoide
fecunda al vulo y se forma el huevo o zigoto. Este comienza entonces a dividirse y subdividirse en
clulas y aumenta de tamao hasta formar el embrin, que al final de la segunda semana se
arraiga en el tero.
El cigoto humano: es la clula que se forma con la unin del espermatozoide y del ovulo. Se
componen de largas molculas de acido desoxirribonucleico (ADN) que contienen cerca de
100.000 genes (unidades bsicas de la herencia).

Periodo embrionario: ( 2 a 8 semanas de embarazo) Dura unas 6 semanas, en las cuales el
embrin se divide en tres capas que se van diferenciando hasta formar el esbozo de los diversos
sistemas y aparatos corporalesComienza a formarse la placenta.
El corazn comienza a latir; empiezan a desarrollarse los ojos, los vasos sanguneos y el sistema
nervioso.
Termina el desarrollo de los principales rganos.



Periodo fetal: Es la culminacin del embrin. El feto ya tiene la definida la forma de un ser
humano, que despus de desarrollarse aceleradamente durante 7 meses, abandona el claustro
materno.
Etapa final de gestacin: ( 8 semanas hasta al nacimiento ) caracterizada por el mayor detalle de
las partes del cuerpo y el rpido incremento del tamao corporal. Aparecen los genitales; ocurren
movimientos de brazos y piernas; empiezan a funcionar el sistema circulatorio. Madura el sistema
nervioso . El feto responde a estmulos.





Influencias ambientales: Dado que el ambiente prenatal es el cuerpo de la madre, todo
lo que afecte su ambiente puede alterar su bienestar; desde la dieta hasta el estado de animo de
la madre.
embarazo y desarrollo pre natalPresentation Transcript
1. Universidad Metropolitana de Puerto RicoRecinto de BayamnEmbarazo y Desarrollo
PrenatalPor: Natalia Edith Molina PrezEduc 173Prof: Nilda Rivera
2. Desarrollo prenatal: tres etapas El desarrollo prenatal tiene lugar en tres etapas:
Germinal De la fertilizacin a las dos semanas. Embrionaria De las dos a las ocho semanas.
Fetal De las ocho semanas al nacimiento.
3. Etapa GerminalDurante la etapa germinal, desde la fertilizacin hasta dos semanas el
cigoto se divide, se vuelve ms complejo y se implementa en la pared del tero. Dentro de
las 36 horas posteriores a la fertilizacin, el cigoto inicia un periodo de rpida divisin y
duplicacin celular o mitosis. Setenta y dos horas despus de la fertilizacin ya se ha
dividido de 16 a 32 clulas y se ha desarrollado en 800 mil millones de clulas
especializadas que conforman el cuerpo humano.
4. Etapa GerminalMientras el vulo fertilizado se divide, tambin se abre camino por la
trompa de Falopio hacia el tero, un viaje que dura entre tres y cuatro das. Su forma
cambia en una esfera llena de fluidos, un blastocito, el cual flota libremente en el tero
durante un da o dos y luego se implanta en la pared uterina. Luego se inicia la
diferenciacin celular.
5. Otras partes del bastoncillo que nutrirn y protegern al nio empiezan a desarrollarse.
Las cuales son:La placenta El cordn umbilicalEl saco amnitico.
6. Etapa embrionaria Durante esta etapa la segunda fase de gestacin que va
aproximadamente de las dos a ocho semanas, los principales rganos y los sistemas
corporales que son: el respiratorio, el digestivo y nervioso, se desarrollan con rapidez. Este
es un periodo critico cuando el embrin se encuentra mas vulnerable a las influencias
destructivas del ambiente prenatal.
7. Abortos naturales Los embriones con defectos mas graves generalmente no sobreviven
mas all del primer trimestre del embarazo es cuando ocurre un aborto espontaneo. En su
mayora los son el resultado de embarazos anormales; entre 50 y 70 por ciento involucran
anormalidades cromosmatica. Los varones estn en mayor riesgo de ser abortados.
8. Etapa fetal La aparicin de las primeras clulas Oseas aproximadamente a las ocho
semanas, marcan la etapa fetal, es la ultima fase de gestacin. Durante este periodo el
feto crece rpidamente hasta 20 veces su tamao anterior, los rganos y sistemas
corporales se vuelven ms complejos. De aqu hasta el nacimiento se desarrollan los toque
finales como las uas y los parpados.
9. Desarrollo Prenatal
10. Primer mesDurante el primer mes el crecimiento es mucho ms rpido que en
cualquier otro momento de la vida prenatal o posnatal; el embrin alcanza un tamao diez
mil veces mayor que el del cigoto. Su corazn late 65 veces por minuto y ya presenta los
indicios de un cerebro, riones, hgado, y tracto digestivo. Su cordn umbilical ya est
funcionando.
11. Segundo mes Al final del segundo mes la cabeza corresponda a la mitad del tamao
total del cuerpo. Las partes de la cara estn totalmente desarrolladas incluyendo la lengua
y las races dentales. Los brazos tienen manos y dedos. Las clulas seas aparecen
aproximadamente a las ocho semanas y los rganos sexuales estn en desarrollo.
12. Tercer mesAl final del tercer mes ya el feto tiene uas en las manos y pies, parpados,
cuerda vocales labios, nariz y aun su cabeza es grande. El sexo ya se puede determinar. Ya
puede respirar, tragar liquido amnitico hacia los pulmones y expulsarlo. El feto ahora
puede mover sus piernas, pies, cabeza, su boca puede abrirse cerrar y tragar.
13. Cuarto mesEl cuerpo se esta aproximando al tamao de su cabeza ahora puede llegar
a medir de 20 a 25 centmetros. El cordn umbilical es tan largo como el feto y continuara
creciendo junto a el. La placenta esta totalmente desarrollada y la madre ya puede sentir
las patadas del feto. En algunas religiones consideran el inicio de la vida humana.
14. Quinto mesEmpieza a mostrar seales de una personalidad individual. Posee patrones
definidos de sueo - vigilia y tiene una ubicacin favorita en el tero. Se vuelve mas activo.
Las glndulas sudorparas y sebceas ya se encuentran funcionando. El sistema
respiratorio aun no es adecuado para mantener vida fuera del tero. Ya le ha comenzado
a crecer pelo en sus pestaas y cejas, su cabeza tiene cabello fino y su cuerpo esta
cubierto por un vello lanoso llamado lanugo.
15. Sexto mes El crecimiento del feto disminuye. Sus ojos ya estn completos se abren y
cierran puede or y cerrar su puo con gran fuerza. Un feto que nace en el sexto mes tiene
pocas posibilidades de sobrevivir ya que su sistema respiratorio no esta desarrollado. Sin
embargo algunos si logran sobrevivir.
16. Sptimomes Posee patrones de reflejos completamente desarrollados. Llora, respira,
traga y puede chupar el dedo pulgar. El lanugo puede desaparecer en esta etapa o
permanecer hasta poco antes del nacimiento. El cabello puede continuar creciendo. Las
posibilidades de que un feto sobreviva en este mes son altas.
17. Octavo mes Su hbitat se esta haciendo estrecho y sus movimientos son restringidos.
Durante este mes y el siguiente se desarrolla una capa de grasa sobre todo el cuerpo del
feto, la cual le permitir ajustarse a temperaturas variables fuera del tero.
18. Novenomes Aproximadamente una semana antes de nacer el feto deja de crecer. Los
nios tienden a ser un poco mas grandes y pesado que las nias. Los depsitos de grasa
continan formndose, los sistemas de rganos operan con mayor eficiencia y se expulsan
mas desperdicios por el cordn umbilical.
19. Desarrollo prenatal: influencias del ambiente Recientemente los cientficos han
descubierto algunas de las miles influencias ambientales que pueden afectar de forma
negativa al organismo en desarrollo. El papel del padre sola ignorarse ahora sabemos que
diversos factores ambientales pueden afectar el esperma de un hombre y al nio que
concibe.Factores maternos:Nutricin: La desnutricin durante el crecimiento fetal puede
tener efectos a largo plazo. Afecta al cerebro en desarrollo por lo cual el riesgo de
trastorno antisociales de la personalidad se incrementa.
20. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteActividad fsica Un ejercicio moderado no
suele ser peligro para los fetos de mujeres saludables. No obstante, las condiciones de
trabajo extenuante, la fatiga ocupacional y las largas jornadas de trabajo pueden asociarse
con mayor riesgo de nacimiento prematuro.
21. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteConsumo de drogas Prcticamente todo
lo que un madre embarazada toma llega hasta el tero. Las drogas pueden traspasar la
placenta. La vulnerabilidad es mayor en los primeros meses de gestacin, cuando el
desarrollo es mas rpido. Drogas medicadas Antes se pensaba que la placenta protega al
feto en contra de los frmacos que la madre consuma durante el embarazo. Los efectos
de tomar frmacos durante el embarazo no siempre se manifiestan de manera
inmediata.No fue hasta principio de los setenta cuando un tranquilizante fue prohibido
despus de descubrir que causo, graves deformidades, faciales y rganos defectuosos en
cerca del 12 mil bebes.
22. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteAlcohol uno de cada 750 nios sufre del
sndrome de alcoholismo, una combinacin de crecimiento prenatal y posnatal lento,
malformaciones faciales y corporales y trastornos del sistema nervioso. La exposicin
prenatal al alcohol parece afectar una porcin del cuerpo calloso el cual coordina la
seales entre los dos hemisferios del cerebro. Nicotina Se considera que el uso de tabaco
al inicio del embarazo causa 115 mil abortos casa ao en Estados Unidos y la muerte de
alrededor de cinco mil bebes. 22 mil bebes requieren de terapia intensiva.
23. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteCafena La cafena que se consume en
caf, te, refrescos o chocolate no causa problemas en el feto. Por otro lado cuatro o mas
tazas de caf pueden incrementar dramticamente el riesgo de muerte sbita en la
infancia. Estudios sobre una posible relacin entre consumo de cafena y el aborto
espontanea han arrojado resultados contradictorios.
24. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteEnfermedades de transmisin sexual Si
una madre tiene el virus del sida en su sangre, puede traspasar a la corriente sangunea
del feto a travs de la placenta. Despus del nacimiento el virus puede ser trasmitido por
medio de la leche materna. La sfilis puede causar problemas en el desarrollo fetal y la
gonorrea y el herpes genitales pueden tener efectos dainos en el bebe al momento del
parto. El herpes genital en los bebes pueden adquirir la enfermedad durante o
inmediatamente despus del nacimiento.
25. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteEdad de la madre Luego de los 35 aos la
mujer tiene riesgos de aborto, bito, parto prematuro, retraso en le nacimiento fetal,
sndrome Down. Sin embargo las adolecentes tambin presentan la tendencia de tener
bebes prematuros y con bajo peso debido a que el cuerpo esta en crecimiento y consume
los nutrientes que el feto necesita.
26. Desarrollo prenatal: influencias del ambienteFactores Paternos Si un hombre se
expone a todos los factores anteriores puede tener espermatozoides anormales. La
cocana se fija a sus espermatozoides y penetra al ovulo en la concepcin. Otras sustancias
como el plomo pueden viajar de la misma forma. Los que fuman tabaco tiene mayor
riesgo de impotencia y trasmitir anormalidades genticas. La edad avanzada en un hombre
incrementa el riesgo de diversas enfermedades raras como sndrome de marfan,
enanismo y un factor de 5 porciento de nios con sndrome Down.
27. Monitoreo Desarrollo PrenatalLos cientficos pueden observar el movimiento fetal por
ultrasonidos el cual funciona por ondas sonoras de alta frecuencia para detectar la silueta
del feto. Otros instrumentos pueden monitorear la frecuencia cardiaca, los cambios en le
grado de actividad, los estados de sueo y vigilia y la reactividad cardiaca.Actualmente
contamos con ultrasonido 3d captura los impulsos de las ondas de ultrasonido emitida de
diferentes ngulos. TRADICIONAL 3D
28. Recin Nacido
29. El parto y sus etapas El nacimiento ocurre luego de un periodo de preparacin llamado
parto que consiste en cuatro etapas:La primera etapa: Esla de mayor duracin suele durar
de 12 horas o ms en mujeres primerizas. En los nacimientos posteriores esta etapa tiende
a ser ms corta. Durante esta fase las contracciones son regulares y cada vez ms
frecuentes causando que el tero se dilate o ensanche.
30. El parto y sus etapasLa segunda etapa:Generalmente dura hora y media o menos. Se
inicia cuando la cabeza del beb empieza a pasar a travs del cuello uterino hacia el canal
de la vagina y termina cuando el beb sale por completo. Si esta etapa dura ms de dos
horas es seal que el beb necesita ayuda.
31. La tercera etapa: Dura de cinco a 30 minutos, la placenta y los restos del cordn
umbilical salen de la madre. La cuarta etapa:Costa de el descanso de la madre y su
observacin.
32. Parto vaginal, Cesrea y parto psicoprofilcticoParto natural o vaginal : Es la forma
natural la cual los bebs nacen. Puede minimizar necesidad de frmacos analgsicos y
maximizar la implicacin activa de los padres. Cesrea: Procedimiento quirrgico en el que
extraen al beb del tero. Esta operacin se realiza comn mente cuando el feto tiene
problemas, la madre tiene una hemorragia vaginal, el feto esta en posicin de nalgas o
cuando la cabeza del feto es demasiado grande. Parto psicoprofilactico: mtodo que
utiliza ejercicios de respiracin y apoyo social para producir respuestas fsicas controladas
tambin buscan reducir el miedo y el dolor.
33. Apariencia de recin nacidoUn recin nacido o neonato en sus primeros das pierden
hasta diez por ciento de su peso, poseen caractersticas distintivas como su cabeza la cual
es una cuarta parte del tamao del cuerpo, la barbilla hundida que facilita la
lactancia.Durante los primeros das los neonatos son muy velludos debido al lanugo, un
vello prenatal muy fino que aun no se le ha cado. Todos los bebs nacen cubiertos con
vernix caseosa una proteccin oleosa contra las infecciones que se seca en los primeros
das.
LA ETAPA NATAL
Es la etapa en la que se acompaa yprepara a mujeres y parejas durante elembarazo,parto y post -
parto para unamaternidad plena.Es un metodo de preparacion integralpara la maternidad.
1-Se trabaja los niveles fisico,gimnasiapara embarasos,emocional,metal yespiritual de la mujer.
2-y otros que trabajan con el impactoque produce el embarazo no solo en laembarazada si no
tambien en lapareja,la familia y la comunidad.El objetibo principal es preparar a laembarazada no
unicamente para elparto si no para todo el proceso delembarazo,parto y post-parto.
El periodo natal trata sobre el procesode parto.
EL PARTO.- Es el proceso por el cual elproducto de la concepcin sale enforma normal al exterior
una vezllegado a los 9 meses o 40 semanas deembarazo.Este proceso esta dividido en 3periodos.-
Borramiento cervical ydilatacin,Expulcion defeto,Alumbramiento.
BORRAMIENTO CERVICAL YDILATACION.-Cumplidas las 40 semanasde embarazo el utero
maternocomienza a presentar contracciones enun inicio leves lo cual con el transcurrirdel tiempo
se hacen frecuentes eintensas.Cuando la presentacin fetal desciendehacia la parte inferior de la
pelvis losmusculos de el utero comienzan acontraerse levemete para luegoaumentar en intensidad
y frecuenciahasta producirse el parto.El barramiento consiste en elacercamiento del cuello uterino
porpresin de la presentacin fetal.La dilatacin del cuello uterino es laapertura en forma
paulatina del mismohasta alcanzar los 10cm y hasi darfacilidad a la salida del feto.La dilatacin en
primparas se produceen un promedio de 8hs a 10hs y enmultparas de 6 a 8hs.-Esto quiere decir
que durante esteperiodo la madre experimentaraperiodos de contraccin y relajacincada vez
mas frecuentes e intensas conel objetivo de expulsar al feto delvientre materno al exterior.-El
personal especializado realizara elmonitoreo o control de la evolucin deltrabajo de parto ,control
de los signosvitales de la madre,la frecuenciacardiaca fetal.Produciendo la dilatacin del
cuellouterino a 10cm se daralugar al segundoperiodo cual es.-
EXPULCION DEL FETO.- Este periodo seinicia con la expulcion del producto dela concepcin
periodo que puede durarhasta 1hora.Este periodo se caracteriza netamenteen su salida del feto
,explicamos enforma breve se inicia se inicia en lacoronacin de la presentacin en elcanal de
momento en el cual se hace uncorte EPISIOTOMIA.PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO.-
Es el ultimo periodo del parto, queconsiste en el expulsamiento de laplacenta del utero al
exterior.-Este periodo puede producir hasta unahora el cual es expulsada porcontracciones del
utero. TAREA.-Dibuja una seora dando a luzQue corte le hacen a la mama
Etapa postnatal


Durante el proceso de postparto, el apoyo del sistema de salud por parte de matronas,
mdicos, psiclogos perinatales, doulas y asesores de lactancia es fundamental para
informar, educar y entrenar a la reciente madre en habilidades de afrontamiento y crianza del
beb.

Cuando las madres ya tienen a sus hijos suelen preocuparse por las desviaciones en el correcto
desarrollo del beb y por la transicin hacia su rol maternal. Por tanto, cuando una mujer se
encuentra en una nueva situacin de maternidad, puede padecer sntomas ansiosos y
depresivos si no dispone de recursos para afrontarlos y de sentimientos de autoeficacia.

Si los problemas emocionales o conductuales se complican, sera necesario contar con la ayuda
de un psiclogo perinatal, ya que existe el riesgo de caer en una depresin postparto o en alguna
alteracin cognitiva, emocional o conductual. En el postparto est contraindicado el uso de
psicofrmacos al iniciar la lactancia materna, por tanto, la psicoterapia para tratar la
depresin perinatal es la opcin preferible durante esta etapa.