INTRODUO

A depresso uma perturbao que afecta uma grande percentagem da

populao mundal! afectando no s" o nd#duo que dela sofre como a todos os
que o rodeam$ %sta perturbao manfesta&se atra#s de d#ersos sntomas! entre
eles! a ansedade! a trste'a! as perturba(es do sono! altera(es do apette e em
casos mas gra#es o suc)do *+ro,n! -../0$
De acordo com d#ersos autores e1ste uma maor percentagem de mul2eres
dagnostcadas com depresso$ No entanto! no sgnfca que os 2omens se3am
menos afectados! a realdade que estes t4m maor tend4nca para mascarar os seus
sntomas recorrendo! para sso! ao consumo de subst5ncas e a um maor empen2o
no trabal2o *6olpert! 78880$
Outro aspecto que tem le#antado mutas quest(es se a depresso e a
ansedade so uma s" perturbao ou duas perturba(es ndependentes$ %1stem tr4s
pos(es dferentes relat#amente a esta questo! segundo alguns autores a depresso
e a ansedade so uma 9nca perturbao *modelo unt:ro0! outros defendem que
estas duas perturba(es so completamente ndependentes *modelo pluralsta0 e! por
fm! anda poss)#el encontrar autores que defendem que estas duas perturba(es
t4m! momentos em que se sobrep(em! sendo como tal poss)#el um nd#)duo
preenc2er de uma s" #e' os crtros para as duas perturba(es *;argo! -..<=
>tefans e >tefans! 788?0$
No entanto! apesar da depresso ter sdo ob3ecto dos mas d#ersos estudos! a
depresso masculna no tem sdo muto aprofundada$ Anda menos estudadas t4m
sdo as perturba(es mentas! em geral! e a depresso! em partcular! na populao
reclusa masculna$
Assm! este trabal2o tem como prncpal ob3ect#o esclarecer se a populao
reclusa masculna est: mas propensa a sofrer de depresso do que a populao
masculna no reclusa$ @o tambm ob3ect#o deste trabal2o esclarecer a relao
entre a depresso e a ansedade! o consumo de subst5ncas e a frequ4nca das #stas
recebdas$
Aara medr estas #ar:#es foram utl'ados alguns nstrumentos de auto&
a#alao! tas comoB o queston:ro de dados demogr:fcos! o In#ent:ro de
Ansedade Trao C %stado de >pelberger *>pelberger! -.DE0! o In#ent:ro de
Depresso de +ecF C II *+ecF! >teer G +ro,n! -../0 e a @orma Redu'da da %scala
de Dese3abldade >ocal de Harlo,&Iro,ne *+ellard! -..70$
%stes nstrumentos foram aplcados a /8 nd#)duos! dos quas E8 eram
nd#)duos que se encontra#am detdos J data da recol2a dos dados e E8 no detdos
funconando como grupo de controlo$
A mport5nca deste estudo consste no facto de! segundo @a'el e Danes2
*78880! os %stabelecmentos Arsonas Norte Amercanos e +rt5ncos albergarem
mas doentes mentas do que os edf)cos pr"pros para o efeto! sendo que o maor
problema resde na no dentfcao desses nd#)duos$ %stes so #)tmas dos mas
#arados castgos e dscrmna(es pelos comportamentos que demonstram e que
der#am! mutas #e'es! da perturbao mental que possuem$
Os reclusos que padecem de depresso tendem a solar&se e apresentam uma
maor predsposo para tentarem o suc)do! sem que nngum se aperceba do que
se est: a passar com o nd#)duo$
Iomo tal! em sequ4nca do acma e1posto passar&se&:! nas pr"1mas p:gnas
J e1planao dos tems anterormente ntrodu'dos$
7
R%KI>O D% ;IT%RATURA
A >ntomatologa Depress#a
A depresso uma doena que causa grandes transtornos tanto para o doente
como para aqueles que o rodeam$ >abe&se que uma em cada de' pessoas #tma
desta perturbao! sendo que duas #e'es mas frequente no se1o femnno do que
no se1o masculno$ No entanto! esta dferena poder: no ser to grande pos e1ste
uma maor dfculdade em con#encer os 2omens a partcparem em estudos sobre
esta questo e! para alm dsso! mutas das #e'es a depresso dssmulada pelo
recurso a subst5ncas t"1cas tas como as drogas e o :lcool! sem que se perceba
muto bem se o recurso aos t"1cos feto de#do J depresso ou se a depresso se
manfesta de#do ao uso dos t"1cos *+ro,n! -../0$
%sta uma doena que no seu estado mas gra#e se pode tornar
ncapactante$ >egundo a Organ'ao Hundal de >a9de *ctado por 6olpert!
78880! a depresso apontada como o quarto problema de sa9de mas gra#e nos
pa)ses desen#ol#dos e em desen#ol#mento em -..8! sendo que! representa!
apro1madamente! EL das despesas relaconadas com a sa9de! pre#endo&se que em
7878 represente /L dos gastos totas e que ocupe o prmero lugar na tabela das
doenas mas frequentes! gra#es e ncapactantes$ M mportante anda referr que!
apesar de ser uma das doenas mas frequentes! so mutos os casos que no c2egam
a ser dagnostcados e! dos dagnostcados! mutos no c2egam a ser tratados! o que
le#a a que possamos conclur que os n9meros so superores aos con2ecdos
*6olpert! 78880$
>egundo 6lFnson! Hoore e Hoore *788E0! a depresso manfesta&se
atra#s de um aumento das sensa(es que! normalmente! acompan2am a trste'a$ A
E
depresso consderada como uma perturbao do 2umor! que pode #arar na sua
gra#dade e durao! e na maora das #e'es uma doena recorrente e que se fa'
acompan2ar por d#ersos sntomas f)scos e pscol"gcos$ Obser#am&se altera(es do
pensamento! dos mpulsos e da capacdade cr)tca$
Sintomas
%1stem alguns sntomas t)pcos que se manfestam com o surgmento da
depresso! sntomas esses que podem a3udar a que o doente eNou! at mesmo! os
famlares e amgos recon2eam o processo depress#o! nomeadamenteB 2umor trste
persstente! perturba(es do sono! perda do nteresse ou do pra'er pelas act#dades
2abtuas! perda da energa e fadga! perda do apette ou do peso *raramente
aumento0! dmnuo da efc4nca! auto&recrmnao e culpa! ncapacdade para se
concentrar e tomar decs(es! postura e gestos caracter)stcos! dmnuo do dese3o e
das fun(es se1uas$ Aara alm destes sntomas! podem ser obser#ados! fre&
quentemente! ansedade! rrtabldade! agtao e lentdo *>abans! -..O= AAA!
7887= 6lFnson e col$! 788E0
Na depresso gra#e para alm das caracter)stcas anterormente referdas! que
so as que se manfestam com maor ntensdade! podem tambm estar presentesB
deao! planos ou tentat#as de suc)do= recusa da almentao= deas delrantes
eNou alucna(es *6lFnson e col! 788E0$
M mportante referr que para que o dagn"stco de depresso se3a real'ado
no necess:ra a presena de todos estes sntomas *cnco a ses sntomas so o
sufcente0$
M de e1trema mport5nca que o dagn"stco se3a real'ado o mas
antecpadamente poss)#el! ou se3a! quanto mas pr"1mo do n)co est#er a
depresso! quando dagnostcada! mas f:cl ser: o seu tratamento e menos sofrer: o
doente com os sntomas a ela de#dos$ A maora dos eps"dos depress#os que tem
uma durao superor a duas semanas acaba por se tornar em doenas depress#as
*6lFnson e col$! 788E0$
O
No entanto! e apesar de e1strem sntomas espec)fcos para que se possa
dagnostcar a depresso! esta no de to smples dagn"stco como se podera
magnar$ >egundo HontgomerP *78880 o seu dagn"stco tem sdo muto df)cl na
pr:tca cl)nca! at mesmo quando gra#e! sendo que metade dos casos no
dagnostcada$ M sabdo que a maora dos nd#)duos que sofrem de depresso e que
procuram a3uda procuram&na no seu mdco de fam)la! sendo que! apenas uma
pequena percentagem c2ega ao mdco psqu:trca e que a grande percentagem dos
doentes que c2ega ao psquatra encamn2ada pelo seu mdco de fam)la que! na
maora das #e'es! c2egou J concluso que 3: no consegura fa'er mas nada para
a3udar o seu pacente$
Um dos factores que apontado para que estes profssonas de sa9de no
consgam dagnostcar todos os casos de depresso que se l2es apresentam o pouco
tempo que as consultas demoram! o que no permte ao mdco obser#ar com
ateno o pacente$ Aara que se3a poss)#el um correcto dagnostco! na depresso! o
doente tem que ser bem obser#ado$ Quando falamos aqu em obser#ao no nos
refermos J obser#ao normal *oscultao! medr tensoR0 que real'ada em
quase todas! se no em todas! as consultas! mas sm a uma obser#ao mas atenta
da postura do pacente! do seu aspecto! da forma como falaR *Hann! -../=
HontegomerP! 78880$ A mport5nca desta obser#ao de#e&se ao facto de mutas
#e'es o pr"pro doente no recon2ecer a sua depresso ou ento SfngeT no a
recon2ecer de#do a! anda 2o3e! uma doena ps)quca ser al#o de preconcetos! so
mutos os casos de nd#)duos que t4m #ergon2a de d'er que #o a consultas
psqu:trcas ou pscol"gcas pos temem ser rotulados como SmalucosT$
Aara alm destes factores e1ste anda a noo de que quem sofre de
depresso sofre porque quer! que a pessoa s" no reage porque no quer
*HontgomerP! 7888= Kalle3o&N:gera! 78870! o que mutos no sabem que a
maora dos doentes que sofrem de depresso preferram sofrer de uma doena
f)sca! pos pelo menos assm saberam qual a orgem da dor$
Os Sintomas Nucleares

Tristeza ou humor deprimido
?
A trste'a a prncpal caracter)stca de uma depresso$ Normalmente os
doentes sentem&se abatdos! nsatsfetos e no so capa'es de reagr quando e1stem
mot#os de alegra ou sucessos pessoas$ O pacente tende a deal'ar tudo de forma
negat#a e pessmsta! #endo o seu futuro como SnegroT$
%stes nd#)duos no conseguem relaconar&se como anterormente!
c2egando at a perder nteresse pelas act#dades com que anterormente tn2a
satsfao$ %sta nsatsfao e desnteresse abrange todos os n)#es da #da do su3eto
*famlar! laboral! ntelectual! se1ual! etc$0 o que le#a a que os sentmentos de culpa
aumentem pos sentem&se uns ncapa'es$
M mportante referr que! mutos dos doentes que no manfestam trste'a no
por no a sentrem mas sm porque esta apresenta&se atra#s de manfesta(es de
ansedade eNou dst9rbos som:tcos$
Normalmente assocamos a trste'a a uma maor capacdade de c2orar! no
entanto! nem sempre sto acontece$ %nquanto alguns doentes t4m um c2oro f:cl
*labldade0 outros! pelo contr:ro! mostram&se ncapa'es de c2orar e manfestam
dese3o de o consegur fa'er pos! consderam o c2oro como uma forma de al)#o do
sntoma$ Ion#4m referr que quanto mas gra#e o estado depress#o! normalmente!
maor a ncapacdade de c2orar$
Outra caracter)stca mportante nos nd#)duos que sofrem desta doena!
prncpalmente na depresso end"gena! a osclao do estado de anmo durante o
da! manfestando! normalmente! a sntomatologa com maor gra#dade de man2!
mel2orando com o passar do da *>abans! -..O= 6lFnson e col$! 788E0$

Perda do interesse ou do prazer
Iomo 3: refermos no ponto anteror! estes nd#)duos perdem a capacdade
de se nteressar por no#as act#dades e! mutas #e'es! perdem o nteresse que
detn2am com a pr:tca de certas act#dades$ %stas act#dades podem r desde a
act#dade laboral at J act#dade se1ual! no consegurem obter pra'er no acto
se1ual le#ar: ao desnteresse se1ual e a sentmentos de culpa por no consegurem
satsfa'er o parcero *>abans! -..O= 6lFnson e col$! 788E0$
/
Perda de energia ou fadiga
Numa prmera consulta! a perda de energa ou fadga mutas #e'es
consderado! pelos mdcos! como fa'endo parte de uma patologa f)sca! sem que
sso se confrme posterormente$ O nd#)duo sente que tudo feto com grande
esforo e que obrgado a real'ar as tarefas! frequentemente! acontece o nd#duo
sentr&se cansado antes de comear a real'ar a tarefa$ Quando pouco acentuada!
pode ser descrta como um cansao geral ou fadga! quando mas marcada r:
nterpor&se ao normal funconamento socal e profssonal do nd#)duo *>abans!
-..O= 6lFnson e col$! 788E0$

Perturbaes do sono
As que1as mas frequentes so a dfculdade em adormecer! a constante
nterrupo do sono! o despertar precoce e a dfculdade em #oltar a adormecer$ M
necess:ro dar partcular ateno ao factor despertar precoce e dfculdade em #oltar
a adormecer! pos neste per)odo que os nd#)duos que sofrem de perturbao
depress#a t4m maor tend4nca para ter pensamentos negat#os e pessmstas o que
pode le#ar ao suc)do$ Hutos dos nd#)duos que sofrem desta perturbao e que
tentam ou cometem o suc)do apro#etam esta parte da note para a sua e1ecuo$
Nas depress(es at)pcas em #e' de ns"na pode&se manfestar 2pers"na! ou se3a! os
pacentes dese3am dormr todo o da e dormem mas do que o 2abtual *>abans!
-..O= 6lFnson e col$! 788E0$
As perturba(es do sono so! mutas #e'es! a ra'o da procura de a3uda
mdca e consequentemente le#a ao n)co do tratamento! sto se a perturbao for
dagnostcada correctamente$
Pessimismo, inutilidade e culpa
Normalmente! nestes nd#)duos! e1ste uma attude pessmsta relat#amente
ao futuro! sentem&se n9tes e apresentam sentmentos de culpa por se terem
desluddo a s pr"pros e prncpalmente aos famlares e amgos$ %stes sentmentos
podem le#ar a que os nd#)duos apresentem! regularmente! pensamentos de morte e
de suc)do$
<
O nd#)duo sente&se culpado por tudo o que de mal acontece consgo e ao
seu redor e des#alor'a todos os 41tos consegudos$ %stes nd#)duos sentem um
#a'o constante que no conseguem compensar faam o que f'erem *>abans!
-..O= 6lFnson e col$! 788E0$
Pensamentos de morte e de suicdio
O nd#)duo mutas #e'es sente&se cansado de ##er! sente que 3: no #ale a
pena ##er$ A deao sucda est: presente em D8L dos casos de depresso$ M
mportante ter em conta que mas frequente o nd#)duo tentar o suc)do quando 3:
se encontra em tratamento e aparentemente! pelo menos a n)#el motor! 3: apresenta
mel2oras sgnfcat#as! do que quando est: merso numa depresso profunda! sto
porque com o tratamento o nd#)duo 3: readquru parte da sua energa e capacdade
de aco o que poder: le#ar a que pon2a em pr:tca o que at a) eram s" planos
*Uletman! -...0$
Alteraes de apetite ou do peso
A perda de apette e a recusa em almentar&se ocorre! geralmente! nos casos
mas gra#es de depresso$ Apesar de manfestarem desnteresse pela comda a
maora dos doentes contnuam a comer de forma consderada normal$ Nalguns
casos! bem mas raros! os nd#)duos podem comer mas do que o 2abtual como
forma de preenc2er o #a'o constante que referem sentr *>abans! -..O= 6lFnson
e col$! 788E0$
Alteraes sexuais
%ste um dos sntomas mas frequentes da depresso e! 2abtualmente! um
dos prmeros nd)cos da doena$ O que ocorre com mas frequ4nca a dmnuo
do dese3o se1ual! mas tambm pode ser encontrada e3aculao precoce e mpot4nca
nos 2omens e anorgasma nas mul2eres$
%ste um dos problemas mas df)ces de resol#er! at porque mutos dos
f:rmacos antdepress#os t4m como efeto secund:ro a dmnuo da lbdo$ No
entanto! com o decorrer do tempo eNou com a dmnuo das doses o doente tende a
recuperar a normaldade *>abans! -..O= 6lFnson e col$! 788E0$
Ansiedade
D
%sta ! normalmente! um dos sntomas mas frequentes na depresso$ Apesar
do D>H&IK&TR *AAA! 78870 separar as perturba(es do 2umor das perturba(es da
ansedade! a maora dos sstemas de classfcao recon2ecem que os sntomas de
ansedade so ess4ncas para o dagn"stco da depresso! como o caso da
Ilassfcao Internaconal das Doenas *IID&-80$ Iomo #eremos! e1stem autores
que defendem que a depresso e a ansedade so uma s" perturbao e autores que
defendem que! apesar de serem perturba(es ndependentes! so pass)#es de
sobreposo dando orgem J perturbao msta de ansedade e depresso *;argo!
-..<= >tefans e >tefans! 788?0$ >egundo estudos real'ados nesta :rea! obser#ou&se
que os doentes deprmdos apresentam uma pontuao mas ele#ada numa escala de
ansedade do que os doentes que apresentam 9nca e e1clus#amente perturba(es
da ansedade$
%1stem mutos outros sntomas que podemos e de#emos ter em ateno
aquando do dagn"stco de uma perturbao depress#a! no entanto consderamos ter
descrto aqueles que so consderados os mas gra#es e frequentes e como tal os
mas preocupantes$
lassifica!o dos "stados #epressi$os
%1stem #:ras classfca(es dos estados depress#os! #arando elas de
acordo com os n#estgadores! mdcos e centros de n#estgao$ No entanto! a
necessdade da nd9stra farmac4utca em reunr consenso! entre os n#estgadores!
antes de a#alar a efc:ca real de um f:rmaco antdepress#o! le#ou a que fossem
dentfcados subgrupos depress#os concretos! para que se pudesse agrupar os
antdepress#os mas efca'es para cada grupo depress#o *>abans! -..O0$
%1stem duas classfca(es que podemos consderar como as mas comuns!
so elasB a0 classfcao cl:ssca! onde encontramos as depress(es end"genas e as
depress(es react#as= b0 e a classfcao actual! onde se nserem as depress(es
secund:ras e as depress(es prm:ras *K:'que' e >an'! 788E= Iosta e Halte'!
78870$
lassifica!o l%ssica
#epresses end&genas
.
%stas so as depress(es que t4m a sua orgem no nteror! ou se3a! so de
dentro para fora$ No se de#em a acontecmentos pscossocas e1ternos! esto
lgados a uma #ulnerabldade espec)fca do pr"pro psqusmo do pacente$ O termo
end"geno equ#ale a prm:ro e de#e entender&se como a manfestao depress#a
sem uma causa que! ao menos aparentemente! a 3ustfque$ Os casos mas t)pcos
destas depress(es so as bpolares e as unpolares recorrentes! nas quas as fases
aparecem de manera espont5nea! sem que o mdco! os famlares ou o pr"pro
pacente as e1plquem$
Anda que parea claro! o termo Vend"genoW apresenta ncon#enentes para
ser totalmente aceteB algumas pessoas que sofrem de depress(es no end"genas
desen#ol#em um quadro cl)nco e1actamente gual ao dos padecmentos end"genos
sob algum acontecmento prncpal de muto peso *morte de um famlar! problemas
econ"mcos! confltos sentmentas! etc$0 e respondem ao tratamento farmacol"gco
to bem quanto os nd#)duos com depress(es end"genas! anda que a causa do seu
sofrmento no este3a anda elmnada$ M uma caracter)stca pr"pra do depress#o
end"geno! numa fase de normaldade do estado de 5nmo! responder com e1actdo
e serendade Js dfculdades! anda quando se3am de grande monta= e pelo contr:ro!
numa fase depress#a! ser ncapa' de enfrentar essas mesmas dfculdades e
nclus#amente outras de menor rele#5nca *>abans! -..O= Iosta e Halte'! 7887=
K:'que' e >an'! 788E0$
#epresses reacti$as
As depress(es react#as so orgnadas por causas ps)qucas ou ambentas!
por fortes tens(es! por componentes pscossocas$
Uma #e' mas! esta #alor'ao etol"gca consttu um gra#e ncon#enente!
pos nem todas as pessoas respondem da mesma forma a stua(es semel2antes de
conflto$ M certo que mutos nd#)duos se deprmem ao perder o seu trabal2o! mas
tambm #erdade que mutos outros reagem com ansedade! com agress#dade!
ncrementando o consumo de :lcool ou com calma$ A pr"pra reaco depress#a
umas #e'es ntensa e outras superfcal$
Assm! note&se que 2: certa predsposo! pecular do nd#)duo! a
desen#ol#er umas ou outras manfesta(es J margem da causa que a desencadea$
-8
Tambm se acredta que cada nd#duo tem um lmte pr"pro para suportar
fortes tens(es! e para alm destes lmtes pro#:#el que apaream manfesta(es
psqu:trcas eNou pscossom:tcas *>abans! -..O= Iosta e Halte'! 7887= K:'que' e
>an'! 788E0$
Depos de terem real'ado n9meras compara(es de d#ersos casos
espec)fcos! Xolmes e Ra2e *ct$ em >abans! -..O0 ordenaram! de acordo com a sua
mport5nca 2er:rquca! acontecmentos que poderam desencadear problemas
pscossom:tcos e obt#eram! entre outros! morte do cYn3uge! -88L= d#"rco! <EL=
Arso! /EL= fras! -EL= natal! -7L= pequenas #ola(es da le! --L$
Iomo se pode obser#ar! nem todos os factores so desagrad:#es! apesar de
poderem representar causas de tenso$ Assm! a perda de um ente querdo! o
desemprego! a perda da lberdade! entre outros! desencadeam com frequ4nca
reac(es depress#as! mas nem sempre assm$ Aor #e'es! mesmo que as mudanas
se3am post#as podem dar orgem a reac(es depress#as$
A lassifica!o Actual
Apesar de anda se utl'ar as termnologas acma referdas! actualmente so
utl'ados com mas frequ4nca os termos Sdepresso prm:raT e Sdepresso
secund:raT$ Nesta classfcao actual d:&se grande mport5nca ao facto de se saber
se o sndroma depress#o est: ou no relaconado com outras entdades e se cumpre
ou no certos requstos! como sntomas! snas! gra#dade e tempo de e#oluo$
#epresses prim%rias
As depress(es prm:ras so as que no t4m qualquer tpo de lgao com
outra doena$ Aparecem de manera aut"noma ou sempre que algum factor as
desencadea$ >ubd#dmo&las de acordo com a sua sntomatologa e gra#dade$
%1stem depress(es prm:ras unpolares que! normalmente! se apresentam
em fases$ Quando no se curam! aos nter#alos de normaldade seguem&se fases
depress#as$ Tanto a durao das fases como o tempo decorrdo entre uma e outra
#aram de nd#)duo para nd#)duo$ X: pessoas que durante -8 ou -? anos no
padecem de uma fase depress#a e outras em que esta fase se apresenta cada Outono
--
ou Arma#era$ Nalgumas o eps"do dura s" umas semanas= noutras! pelo contr:ro!
torna&se cr"nco ao longo dos anos$
%stas depress(es costumam manfestar&se a partr dos trnta anos de dade!
mas desaparecem com um tratamento adequado$
Relat#amente Js depress(es prm:ras bpolares! referdo por d#ersos
autores *>abans! -..O= Iosta e Halte'! 7887= K:'que' e >an'! 788E0 que as fases
depress#as alternam com nter#alos de normaldade! mas tambm com eps"dos
man)acos$
A mana o outro lado da depresso$ Quando esta fase se desencadea! os
pacentes mostram&se e1altados! e1press#os! so mperat#os! entregam&se J
#erborrea! sofrem de ns"nas! e1ageram nos gastos! comprometem&se a e1ecutar
tarefas rreal':#es e mostram&se rasc)#es quando os contrad'em$ %m casos mas
gra#es podem c2egar J agtao! Js deas delrantes eNou Js alucna(es$
Os especalstas dedcaram&se a reunr elementos para saber que pacentes
so suscept)#es de desen#ol#er um quadro bpolar ap"s uma prmera fase
depress#a$ %ntre outros! encontraram&se os seguntesB nco da doena antes dos 7?
anos! antecedentes famlares de doena bpolar! resposta man)aca ap"s o tratamento
com antdepress#os$ Nas perturba(es bpolares o progn"stco mas gra#e do que
o dos unpolares! pos geralmente so mas nst:#es$
#epresses secund%rias
As depress(es secund:ras so as relaconadas com outras doenas mdcas
ou psqu:trcas$ Neste caso! o conceto Vsecund:rasW entende&se como
Vconsequ4nca deW e! portanto! necess:ro dentfcar a perturbao orgnal que as
orgnou$ M frequente a aparo de sntomas depress#os! por e1emplo! na
esqu'ofrena! ap"s a remsso do eps"do agudo! ou em algumas manfesta(es de
esqu'ofrena que se caracter'am por uma attude cl)nca negat#a *falta de #ontade!
decl)no afect#o! car4nca de energa! etc0! nos estados de ansedade aguda ou
general'ada que se torna cr"nca com o tempo e no se resol#e= nos alco"lcos e
outros to1codependentes! ao retrar&se&l2es o t"1co que l2es causa a depend4nca!
-7
entre outras perturba(es psqu:trcas ou f)scas *K:'que' e >an'! 788E= >abans!
-..O= Iosta e Halte'! 78870$
"xplicaes Psicol&gicas da #epress!o
Perspecti$a psicanaltica
Tentando sstemat'ar o dst9rbo man)aco&depress#o Abra2am *+ergeret!
7888= Ioel2o! 788O0 comparou a depresso com o luto por no3o! sto ! pela perda
de um ente querdo$ >egundo este autor! a dferena essencal entre a depresso e o
luto est: em que a pessoa afectada pelo luto por no3o est: conscente da sua
preocupao pela perda de um ente querdo enquanto que! o nd#)duo depress#o
nteror'a a perda como uma re3eo de s pr"pro e confunde&a ou relacona&a
nconscentemente com as suas pr"pras e1per4ncas anterores$
Na sua teora pscanal)tca! @reud aprofundou as deas de Abra2am com o
ob3ect#o de dotar a depresso de um corpo te"rco$ Aara @reud a dferena
fundamental entre o luto por no3o e a depresso est: em que nesta 9ltma a pouca
auto&estma um sntoma! e alm dsso a perda nconscente! dferentemente do
luto por no3o! em que a perda conscente$
>egundo @reud! na depresso o nd#)duo tambm sofre uma perda! mas
smb"lca e no se relacona com a pessoa perdda$ Noutras pala#ras! a tend4nca a
culpabl'ar&se e as autocr)tcas do nd#)duo depress#o esto drgdas realmente!
de manera nconscente! J pessoa perdda$ O nd#)duo depress#o assume os
atrbutos que recon2eca nessa pessoa$ % a partr desse momento a depresso
con#erte&se num processo narcssta drgdo para o nteror da pessoa! em lugar de
estar drgdo para o e1teror *6olpert! 78880$
Has tarde! Abra2am desen#ol#eu as 2p"teses te"rcas de @reud e concluu
que durante o processo e#olut#o da nf5nca e1stam d#ersas dfculdades que! por
sua #e'! eram prop)cas J aparo do mal&estar depress#o na dade adulta$ %m
geral! a orgem destas dfculdades encontra&se na perda ou na falta de amor na
crana! dando a'o a uma f1ao do desen#ol#mento afect#o na fase oral! que
-E
e1plca ou mplca a depend4nca de pessoas e acontecmentos que possam dar
orgem a alguma recompensa afect#a$
>egundo Zlen *ct$ por Ioel2o! 788O0! durante o prmero ano de #da do
nd#)duo que a base do que mas tarde pode ser o sofrmento depress#o formada$
No entender de Zlen! todas as cranas atra#essam um estado e#olut#o a que
c2ama poso depress#a e que! segundo ela! caracter'ada por um per)odo de
trste'a! temores e culpa$ Ao sentr&se frustrada pela car4nca ou pela perda do amor!
a crana re#olta&se contra a me e desen#ol#e fantasas do tpo s:dco e destrut#o
contra ela drgdas$ %sta stuao pro#oca na crana estados de ansedade e de
culpa$ Alm dsso! de#do J ncapacdade da crana para dstngur o mundo
e1teror! a sua me! do nteror! ela pr"pra! e das magens que nteror'a da me!
tudo se transforma num ntenso temor em autodestrur&se$ >o estas as prncpas
caracter)stcas da poso depress#a formulada por Zlen$
A base patol"gca para a descoberta da depresso na dade adulta d:&se
quando a crana no nteror'ou que a me que odea e ama! smultaneamente! a
mesma pessoa$ Isto! em termos pscanal)tcos! uma fal2a na nteror'ao do bom
ob3ecto nterno *Ioel2o! 788O0$
%m -.?E! +brng *ct$ por Ioel2o! 788O0 apontou a perda da auto&estma
como o elemento c2a#e da depresso$ As suas deas apro1ma#am&se mas da
resposta conscente aos acontecmentos do que aos confltos nconscentes entre o eu
e o super&eu$ Hesmo quando esta#a de acordo em dar mport5nca Js e1per4ncas
ncas da nf5nca como base para o desen#ol#mento da depresso na dade adulta!
sustentou que a depresso se desen#ol#e e se nstaura como resultado da frustrao
das e1pectat#as conscentes$ Tambm d#erga dos pscanalstas anterores! crendo
que as dfculdades no mane3o dos sentmentos agress#os desempen2am um papel
domnante na orgem da depresso$
Hutos outros pscanalstas se debruaram sobre a tem:tca da depresso! no
entanto! e como no nos sera poss)#el refer&los a todos! decdmos abordar somente
as perspect#as daqueles cu3as teoras so consderadas essencas para o
desen#ol#mento da teora pscanal)tca da depresso$
-O
O 'odelo ogniti$o
>egundo Nesser e +roadbent *ct$ por >aban4s! -..O0 o termo cogno
utl'ado! em pscologa! para e1plcar o processo mental que modfca! organ'a!
arma'ena! regsta! sntet'a e ampla tanto os nputs sensoras nternos como
e1ternos$ Aara HcXoneP *ct$ por >aban4s! -..O0! os processos cognt#os re9nem
mutas fun(es ps)qucas! so elas! a percepo e a mem"ra! o pensamento e a
lnguagem! a crenas e as attudes e anda a conduta no que respeta J resoluo de
problemas$
De acordo com Aeters e I'ard *ct$ por >aban4s! -..O0 com o cognt#smo
orgna&se um no#o e re#olucon:ro mo#mento na pscologa em que a percepo e
o pensamento se unem para des#endar quas os efetos que se tornam consequ4ncas
de um processo que fo #alor'ado$
>egundo Iosta e Halte' *78870 nos modelos cognt#os da depresso o
2umor depress#o est: relaconado com as perturba(es cognt#as que en#esam a
representao que os nd#)duos fa'em da realdade e de s pr"pros e que t4m uma
orgem nesperada! a sto d:&se o nome de pensamentos depress#os autom:tcos$
Na sua teora cognt#a! +ecF *ct$ em Xansenne! 788O0! relat#amente J
depresso! postulou que os nd#)duos que padecem desta doena t4m
representa(es de s pr"pros *do self0! do mundo e do futuro que no so raconas!
ao con3unto destes tr4s factores +ecF deu o nome de tr)ade cognt#a$ Os doentes
depress#os t4m mas esquemas cognt#os e dstor(es cognt#as que le#am a uma
descodfcao nadequada da realdade$ Assm sendo orgnam&se pensamentos
autom:tcos que surgem frequentemente e nas mas #aradas stua(es e que
reforam estes esquemas *e$ g$ Sno sou nteressanteT0! ao mesmo tempo
desen#ol#em&se dstor(es cognt#a! comoB *a0 nfer4nca arbtr:ra! em que o
nd#duo tra conclus(es sem que 2a3am pro#as sufcentes= *b0 abstraco select#a!
o nd#duo centra&se num 9nco aspecto da stuao gnorando outros poss#elmente
mas mportantes= *c0 general'ao e1cess#a! neste caso aplcada uma concluso
a uma sre de acontecmentos apesar de esta se basear num ncdente solado= *d0
amplao e mnm'ao! o nd#)duo tem tend4nca a amplar os seus defetos ou
erros e a des#alor'ar as qualdades ou fetos= *e0 personal'ao que consste em
relaconar acontecmentos e1ternos com o self mesmo quando no 2: mot#o para
-?
tal= *f0 pensamento dcot"mco em que as e1per4ncas so a#aladas em termos de
tudo ou nada *>aban4s! -..O=6ells e Hatt2e,s! 788-0$
>elgman *ct$ por Iosta e Halte'! 7887= 6lFnson e col$! 788E0
desen#ol#eu o modelo do desamparo aprenddo$ >egundo ele! o desespero aprenddo
desen#ol#e&se quando o nd#duo aprende que os resultados e o comportamento so
ndependentes! ou se3a! por muto que um nd#duo se esforce por obter algo nunca
o consegue alcanar$ Quando tal acontece! orgna um sentmento de desamparo
aprenddo em que o su3eto 3: no espera que a sua stuao mude que perdeu o
controlo sobre tudo o que l2e acontece! condu'ndo J attude de desst4nca
caracter)stca da depresso$
Na depresso as crenas dsfunconas podem ser mantdas ou reforadas
por comportamentos auto&derrotstas e de retramento$ Quem sofre desta doena tem
tend4nca a sentr os sntomas depress#os como pro#as de ncapacdade! o que le#a
a que a pass#dade e o desespero aumentem consdera#elmente *6ells e Hatt2e,s!
788-0$
#epresses e onsumo de Subst(ncias
#epress!o e )lcool
O :lcool sem du#da a droga que mas consenso une quando se trata de
n#estgar quas os seus efetos na perturbao depress#a! 3: sobre as outras drogas
so poucos os autores que a elas se referem *>abans! -..O= 6lFnson e col$! 788E0$
O :lcool fo eleto como o compan2ero de celebra(es! trste'as ou
ang9stas nas mas d#ersas c#l'a(es da antgudade$ Actualmente! a sua presena
na #da quotdana e#dente$ A relao dos 2omens com as bebdas alco"lcas
encarada com tal normaldade que! at no cnema e tele#so! 2abtual ter um papel
de destaque$
[: todos n"s ou#mos d'er algum d'er que a beber para afogar as m:goas$
Realmente! comum estabelecer&se uma relao entre a trste'a e o consumo de
:lcool$ O por que o consumo e1agerado de :lcool no resol#e! nem a3uda a
-/
resol#er qualquer tpo de problema! pelo contr:ro! fa' com que estes reapaream
com maor ntensdade *>abans! -..O0$
Aara alm desta relao especal! so mutos os casos de nd#)duos que
possu)am uma #da est:#el e que de#do ao seu 2:bto alco"lco perderam tudo$
Nestas crcunst5ncas o :lcool no uma consequ4nca! mas uma causa$
As obser#a(es fetas at aqu s" confrmam o que 3: sabemos sob um ponto
de #sta mdcoB o alcoolsmo pode condu'r J depresso= a depresso pode
complcar&se de#do ao alcoolsmo *>abans! -..O= HontgomerP! 7888= 6olpert!
78880$
Na nossa socedade comum a dea de que se se Sbeber um copoT o
nd#)duo fca mas desnbdo e adqure coragem para tomar attudes de que no
sera capa' sem beber! assm sendo no de estran2ar que tambm o nd#)duo
depress#o recorra a ele para encontrar a fora necess:ra para sar do seu
sofrmento$ No entanto! no raras as #e'es! o :lcool transforma&se em mas um
problema para o nd#duo deprmdo pos de1a de ser tomado ocasonalmente para
se tornar numa depend4nca *>abans! -..O= 6lFnson e col$! 788E0$
Aor outro lado! compro#ou&se que e1ste um factor 2eredt:ro na relao
entre a depresso e o :lcool$ >abe&se que am9de os progentores e os descendentes
drectos dos alco"lcos padecem de transtornos depress#os$ %ste facto fa' pensar
alguns autores que o alcoolsmo mas uma manfestao de um fen"meno
depress#o gentco *>abans! -..O0$
Outro aspecto que se de#e destacar na relao entre depresso e :lcool o
das tentat#as de suc)do e dos actos sucdas$ @requentemente! o suc)do #4&se
preceddo da ngesto de :lcool$ Tal parece de#er&se ao facto de o nd#)duo
procurar nesta subst5nca o VmpulsoW necess:ro para cometer um acto que dese3a!
mas que em cond(es normas sera ncapa' de le#ar a cabo *>abans! -..O=
HontgomerP! 7888= 6olpert! 78880$
#epress!o e annabis
-<
%1ste a dea errada e muto general'ada de que o consumo de cannabs
*mar3uana ou 2a11e0 nofens#o e que no tem qualquer nflu4nca negat#a na
sa9de$
Aara alm das altera(es resprat"ras de que sofrem os fumadores de
cannabs! o seu sstema ner#oso central o mas afectado$ %m nd#)duos
predspostos J depresso! o consumo de cannabs pode desencadear eps"dos
psc"tcos *de tpo esqu'ofrenforme0! que na maora dos casos so de bre#e
durao *poucas 2oras0! mas que noutros casos p(em em funconamento um
processo psc"tco demorando a desaparecer e requerendo um tratamento com
f:rmacos antpsc"tcos$
>egundo >abans *-..O0! tambm e1stem casos em que! de#do a certa
predsposo bol"gca! a cannabs orgna crses de ansedade que t4m dferentes
respostas fsol"gcas *taqucarda ou acelerao card)aca! dspnea \dfculdade em
resprar]! sensao de en3oo! tremuras! suores0 e sensa(es de morte eNou de medo
de descontrolo$
>e a stuao se repete! alguns destes pacentes podem sofrer fobas de
d#ersa ntensdade$
Quando o consumo de cannabs ele#ado! os nd#)duos apresentam um
quadro cl)nco comple1o! pos o sstema ner#oso central encontra&se afectado$ %ste
quadro pode confundr&se com uma depresso$ O certo que estes nd#)duos
tornam&se ap:tcos! falta de energa! tornam&se pass#os! t4m fal2as de mem"ra e de
concentrao! no conseguem trabal2ar! no t4m capacdade para tomar ncat#as
ou decs(es$ % sto d: lugar a que algumas pessoas *sobretudo as que ocultam os
seus 2:btos0! se3am erradamente consderadas depress#as e tratadas com
antdepress#os! quando a mel2or terapa sem du#da consegur que de1em de
consumr cannabs *>abans! -..O0$
#epress!o e ocana
De acordo com >abans *-..O0! a coca)na um estmulante mental utl'ado
desde tempos remotos pelos )ndos amercanos como eufor'ante e para e#tar a
sensao de fadga$ Aosterormente utl'ou&se na medcna como anestsco local!
-D
mas! actualmente! aspra&se! fuma&se ou n3ecta&se C de manera cada #e' mas
alarmante C para obter a acelerao que normalmente produ'$
O consumo da coca)na pode tambm desencadear eps"dos
esqu'ofrenformes produ'ndo del)ros! alucna(es e transtornos do curso do
pensamento! mas os efetos mas caracter)stcos so a ele#ao do estado de 5nmo!
a #erborrea *falar em e1cesso0! a 2peract#dade! a sensao sub3ect#a de bem&
estar! a ns"na e a anore1a *falte de apette0$
Quando a pessoa 2abtuada a ngerr coca)na nterrompe bruscamente o seu
consumo! produ'&se o c2amado Vefeto de repulso da drogaWB o pacente padece de
sonol4nca! tem muto apette! sente&se cansado! torna&se ab9lco e por #e'es padece
de um #erdadero dst9rbo depress#o maor$ %stas depress(es so! no obstante!
passageras e termnam ao cabo de poucas semanas *>abans! -..O0$
De acordo com >abans *-..O0! tudo o que aqu fo dto a prop"sto da
coca)na #aldo para o caso de estmulantes ps)qucos como as anfetamnas! as
1antnas e outras subst5ncas de mane3o delcado que! apesar de serem cada #e'
menos frequentes! anda se utl'am como coad3u#antes em detas para emagrecer$
#epress!o 'asculina
Os 2omens tendem a mascarar a depresso atra#s do consumo e1cess#o de
:lcool! de drogas e a dedcar&se e1cess#amente ao trabal2o$ Apesar de e1strem
sntomas comuns aos 2omens e Js mul2eres! tas como! cansao! perda da lbdo!
altera(es do apette *tanto para mas como para menos0 e perturba(es do sono! a
depresso nos 2omens raramente se manfesta atra#s de sentmentos de desespero e
mpot4nca! sendo mas comuns sentmentos de rrtao! ra#a e des5nmo=
portanto! pode ser df)cl recon2ecer&se a depresso como tal nos 2omens$ Anda que
perceba que est: deprmdo! um 2omem procura com menos frequ4nca a3uda que
uma mul2er *>antago! ^0$
>egundo o ste da Assocao +raslera de Asquatra *^0! a depresso
tambm pode afectar a sa9de f)sca dos 2omens de modo dferente das mul2eres$
Um no#o estudo mostrou que! embora a depresso se assoce a um rsco aumentado
-.
de cardopata coron:ra tanto em 2omens como em mul2eres! somente os 2omens
apresentam uma frequ4nca ele#ada de morte$ Outro factor de e1trema mport5nca
o facto de e1str um rsco de suc)do em -?L dos doentes que sofrem de depresso
*prncpalmente nos 2omens0 no tratada$
O encora3amento e apoo de membros da fam)la preocupados pode fa'er a
dferena$ No local de trabal2o! profssonas para assst4nca a empregados ou
programas de sa9de mental no trabal2o podem ser 9tes para a3udar os 2omens a
compreender e acetar a depresso como uma doena real que necessta de
tratamento *Assocao +raslera de Asquatra! ^0$
Ansedade e Depresso
O facto de se sentr um pouco de ansedade no da&a&da! desde que de forma
ocasonal! normal! sendo at 9tl como meo de nctar o su3eto a agr$ A frontera
entre o que se pode consderar como ansedade normal e ansedade patol"gca
depende do n)#el de funconamento do nd#)duo ansoso$ Quando a ansedade
alcana proporo tal que o nd#)duo 3: no consegue dar resposta adequada Js
tens(es d:ras da #da quotdana *profssonalmente! famlarmente! etc$0! ento
necess:ro procurar a3uda *6lFnson e col$! 788E0$
Uma grande parte dos doentes que procuram o cl)nco geralNmdco de
fam)la! com uma sre de sntomas! podem ser agrupados na categora de
perturba(es ansosas$ Destes! tambm a percentagem que tratada com ansol)tcos
ele#ada! tal pode de#er&se tanto ao facto dos mdcos! actualmente estarem muto
recept#os J pronta dentfcao dos sntomas dos seus pacentes! como ao facto de
cada #e' mas os nd#)duos aparentarem uma grande ncapacdade para tolerarem
este mal&estar$ No entanto! este mal&estar pode ser uma reaco normal aos
problemasNacontecmentos mportantes e a prescro de ansol)tcos pode causar
algumas dfculdades! pelo que a terap4utca de#e consstr no s" na toma de
medcao mas tambm no acompan2amento pscol"gco *HontgomerP! 78880$
78
>egundo 6lFnson e col$ *788E0! poss)#el que os sntomas depress#os e
os sntomas ansosos se confundam! pelo que o dagn"stco pode sofrer algumas
#ara(es dependendo do tcnco de sa9de consultado *psquatra ou mdco de
fam)la0$ >e o dagn"stco t#er como base apenas o relato do pacente!
poss#elmente ser: um *com maor frequ4nca ansedade0! mas se o dagn"stco para
alm do relato se basear tambm na obser#ao! poss#elmente! ser: outro *maor
frequ4nca depresso0$
;argo *-..<0 real'ou um estudo para apurar a relao e1stente entre a
depresso e a ansedade que consstu na recol2a de n#estga(es real'adas por
outros autores$ >egundo o autor acma referdo! e1stem estudos que apoam que a
depresso e a ansedade so perturba(es ndependentes! e1stndo pouca
sobreposo entre elas! e estudos que apoam e1actamente o n#erso$ Isto no
sgnfca que a ansedade SpuraT e a depresso SpuraT no e1stam! o que acontece
mutos doentes sentrem sntomas de ambas *6lFnson! Hoore e Hoore! 788E0$
>egundo K:'que' e >an' *-..7! ctado por ;argo! -..<0! a ansedade
sub3ect#a ou a nquetao coe1stem com a depresso em <8 a D8L dos casos!
sendo em algumas ocas(es complcado fa'er um dagn"stco dferencal claro entre
as perturba(es da ansedade e as perturba(es do 2umor$
De trabal2os como os de Dubo#sFP e RsFnd! +ecF! +ro,n! +erc2cF e
>teer *ct$ por ;argo! -..<0 conclu&se que em alguns casos! um mesmo pacente
pode preenc2er os crtros dagn"stcos completos de ansedade e depresso! com
os quas! nestes casos costume estabelecer o dagn"stco em funo dos sntomas
mas proemnentes que o pacente manfeste$ Iom esta manera de proceder! fca
mpl)cto a e1st4nca duma sntomatologa prm:ra e outra secund:ra! estando esta
9ltma dependente da e#oluo da prmera$ %sta forma de estabelecer o dagn"stco
e! portanto! de abordar o processo de nter#eno terap4utca pode! ob#amente!
le#ar&nos a erros de dagn"stco e fracassos terap4utcos$
Aelos mot#os apontados anterormente! nos 9ltmos anos! tem&se obser#ado
uma grande polmca relat#amente J dferencao entre a depresso e a ansedade!
c2egando alguns autores a posturas e1tremas como defender que a dstno entre a
depresso e a ansedade artfcal$
7-
;argo *-..<0 ao longo do seu artgo e atra#s da re#so de #:ros trabal2os
de n#estgao! fa' uma apro1mao ao estudo das dferenas e semel2anas
e1stentes entre a depresso e a ansedade$
Relat#amente a esta contro#rsa! como referram >ta#raFaF e Kargo *-.D/!
ct$ por ;argo! -..<0! em geral so mantdas tr4s pos(esB a0 trata&se de um modelo
unt:ro em que se consdera que ambos os transtornos dferem quanttat#amente=
b0 encontramos um modelo pluralsta que refere que a dferena entre a ansedade e
a depresso somente qualtat#a= c0 por 9ltmo encontramos um modelo msto que
se nclna para a e1st4nca de um s)ndrome ndependente ansedade&depresso que
se dferenca da apresentao SpuraT de ambos os transtornos$
Depos de termos referdo as dferentes pos(es adoptadas perante este
problema! #amos analsar d#ersos trabal2os que defendem cada um destes modelos$
'odelo *nit%rio
Aartndo da poso de @oulds *-.</! ct$ por ;argo! -..<0! que apresenta a
necessdade de ter uma 2erarqua de doenas e que todas as perturba(es que
aparecem nos n)#es altos da 2erarqua ncluem tambm perturba(es aba1o desse
n)#el! autores como! por e1emplo! Arusoff e Zlerman *-.<O! ct$ por ;argo! -..<0!
obser#aram que embora a depresso menos gra#e e a ansedade pudessem ser
dferencadas! estas dtas dferenas estabelecam&se de#do ao facto dos pacentes
deprmdos apresentarem mas sntomas que os ansosos! o mesmo que estabelecer
uma dferena quanttat#a mas que qualtat#a$ %stes dados so apoados por
trabal2os mas recentes como os de TPrer! Ale1ander! Remngton e RleP *-.D<! ct$
por ;argo! -..<0$
'odelo Pluralista
X: quem afrme que as perturba(es de ansedade e as perturba(es do
2umor so pass)#es de dstno sem muta dfculdade! e1stndo apenas uma
pequena sobreposo entre elas$
Rot2 e os seus colaboradores *ct$ por ;argo! -..<0 a#alaram uma amostra
de pacentes 2osptal'ados *n_-/.0 por perturba(es da ansedade e depresso e!
utl'aram uma an:lse funconal dscrmnante para estudar as prncpas
77
caracter)stcas destes pacentes$ As conclus(es a que os autores c2egaram foram de
que! apesar de 2a#er uma sobreposo das s)ndromes de ansedade e depresso! so
perturba(es com dagn"stcos dferentes$
No entanto! 2: um facto mportante que sobressa quando analsamos estes
estudos! toda a amostra fo consttu)da por pacentes 2osptal'ados! e como refere
TPrer *-..7! ct$ por ;argo! -..<0 pouco frequente a 2osptal'ao de pacentes
com perturba(es de ansedade$
'odelo 'isto
O IID&-8 *6orld Xealt2 Organ'aton! -..70 nclu o transtorno msto de
ansedade&depresso para os casos em que no poss)#el nclur os pacentes nas
defn(es e1stentes para cada uma das perturba(es em separado! mas que
apresentam uma sntomatologa que corresponde a ambos$
Aorm! apesar do IID&-8 nclur esta s)ndrome de ansedade&depresso!
tambm denomnado de ScotmaT! s" permte que esta categora de dagn"stco se3a
utl'ada com um n)#el de patologa le#e! ou se3a! no se de#e utl'ar o dagn"stco
msto de ansedade e depresso quando os sntomas de cada tpo ultrapassem os
graus de le#e ou moderado$ >egundo alguns autores *;argo! -..<0! a perturbao
msta muto comum$
%1stem d#ersos trabal2os que sustentam a necessdade de estabelecer uma
classfcao msta! em alguns deles fo poss)#el obser#ar a passagem de
perturba(es SpurasT de ansedade e do 2umor para perturbao msta$
>egundo 6oodruff! Uu'e e IlaPton *-.<7! ct$ por ;argo! -..<0 a metade da
amostra de pacentes que sofram de perturba(es da ansedade! utl'ada nos seus
estudos! tn2a&l2es sdo dagnostcada uma depresso secund:ra$ Tambm +reer!
I2arneP e Xennger *-.D/! ct$ por ;argo! -..<0 referram que <8L dos seus
pacentes que sofrem de perturba(es da ansedade *prncpalmente agorafoba eNou
perturba(es de p5nco0 apresentaram! pelo menos uma #e'! um eps"do de
depresso ma3or$ %stes dos estudos mostraram que e1ste um grande grupo de
pacentes mstos! ansosos&depress#os! que se dstnguem daqueles que apresentam
formas puras de ansedade e depresso$
7E
Da re#so real'ada por IlarF *-.D.! ct$ por ;argo! -..<0 de d#ersos
estudos em que se compara a ansedade e a depresso! pode&se conclur que!
apro1madamente! metade dos pacentes dagnostcados com uma perturbao de
ansedade preenc2e os crtros necess:ros para uma perturbao de 2umor e #ce&&
#ersa$ No entanto! temos que ter em conta que na maora dos pacentes uma das
perturba(es #a apresentar&se como domnante$
>egundo 6ttc2en! %ssau e Zreg *-..-! ct$ por ;argo! -..<0! a establdade
das perturba(es de ansedade SpurasT atra#s do tempo ba1a$ Ao longo do
tempo! grande parte dos casos de perturbao de ansedade do orgem a uma
depresso secund:ra e! o consumo abus#o de subst5ncas d: orgem a uma
s)ndrome msta de ansedade e depresso$
Angst e Kollrat2 *-..-! ct$ por ;argo! -..<0 seguram durante no#e anos
uma amostra de nd#)duos dagnostcados com perturba(es da ansedade
*ansedade general'ada e perturbao de p5nco0$ Durante este segumento
obser#aram que a establdade do dagn"stco era muto ba1a! a maora dos
nd#)duos desen#ol#eu uma s)ndrome msta de ansedade e depresso ou de
depresso pura depos de sete ou no#e anos$ %m comparao! o dagn"stco de
depresso apresenta&se mas est:#el! apenas um pequeno grupo apresenta mudanas
para um dagn"stco de ansedade pura ou de cond(es mstas$
Outro estudo mostrou que! em consulta ambulat"ra! encontram&se mutos
pacentes que no apresentam a totaldade dos crtros de depresso! embora
apresentem sntomas depress#os! em mutas ocas(es combnados com sntomas
ansosos$ Da) a necessdade da e1st4nca de uma perturbao msta para que no
e1stam erros de dagn"stco! prncpalmente! quando so pacentes na sua prmera
consulta! sto le#a a que o dagn"stco se3a ncompleto! logo o tratamento ser: pouco
efca' *;argo! -..<0$
No entanto no e1erc)co da pr:tca cl)nca esta dferencao nem sempre
poss)#el! muto menos smples$ Aara tal mutos profssonas utl'am meddas de
auto&a#alao$ No entanto! necess:ro saber se os resultados so fdedgnos! para
tal! foram real'ados estudos com d#ersas amostras$
7O
@oram encontradas correla(es ele#adas *coefcentes de correlao que #o
de $?8 a $D80 entre as meddas de auto&a#alao! que so utl'adas para a#alar a
ansedade e a depresso! em d#ersas n#estga(es que utl'aram uma grande
quantdade de amostras d#ersas de populao cl)nca e normal$
;argo *-..<0 refere que foram encontrados #:ros estudos em que se mostra
que os queston:ros e as meddas de auto&a#alao t4m uma lmtada #aldade
dscrmnante entre ansedade e depresso$ %stes estudos ndcam que as escalas de
ansedade t4m a mesma capacdade de a#alao tanto para a ansedade como para a
depresso! ocorrendo o mesmo quando utl'adas escalas de depresso$
A 9nca e1cepo o trabal2o de +ecF *-./<! ct$ por ;argo! -..<0 em que
referdo que o +DI est: altamente relaconada com outras meddas cl)ncas de
depresso mas! que no esta#a nada relaconada com as meddas de ansedade$ No
entanto! mportante ter&se em conta que neste estudo de +ecF no fo utl'ada
nen2uma escala de ansedade para que se pudesse fa'er a comparao$
Uotlb e Iane *-.D.! ct$ por ;argo! -..<0 real'aram uma re#so de
d#ersos estudos! em que fo utl'ada uma an:lse factoral! sobre as meddas de
a#alao da ansedade e da depresso e conclu)ram que em nen2um deles so
dentfcados dos factores dferentes de depresso e ansedade$ >egundo estes
autores! os crtros necess:ros para o dagn"stco da depresso e da ansedade no
podem ser dferencados atra#s de meddas de auto&a#alao! dando para tal tr4s
ra'(esB a0 a prmera e mas pro#:#el o facto de que os queston:ros de auto&
a#alao constru)dos para a#alar a depresso e a ansedade! em grande parte!
a#alam sntomas que so comuns a ambas as perturba(es= b0 as respostas a estas
escalas podem ser nfluencadas por quest(es de dese3abldade socal= c0 so
encontrados! frequentemente! sntomas depress#os que podem ser consderados
como formas secund:ras de perturba(es da ansedade! sendo que! os queston:ros
de auto&a#alao lmtam&se a reflectr esta co&ocorr4nca$
Assm sendo! os estudos re#stos e1p(em as suas conclus(es ser#ndo estas
para argumentar a fa#or dos pontos de #sta que os seus autores defendem$ As
posturas mas radcas *modelo pluralsta e unt:ro0 no parecem encontrar&se ou
fa#orecer&se atra#s do modelo pluralsta que defende a e1st4nca de uma s)ndrome
7?
msta de ansedade&depresso! sendo este mas do que um modelo ntegrador mas
uma perspect#a que se 3unta Js anterores$ Atendendo J pr:tca cl)nca! e
concretamente J a#alao pscol"gca! #mos como a maora dos queston:ros de
auto&a#alao que so utl'ados com maor frequ4nca no oferecem uma
especfcdade sufcentemente mportante para os termos em conta$
Aoss#elmente! o estabelecmento destes dlemas poder: fa'er a#anar o
con2ecmento das perturba(es pscopatol"gcas$ No entanto! estes modelos tambm
podem ser produto da smplfcao a que se est: a c2egar! ao usar como Sl#ros de
cabeceraT as classfca(es dagnostcas *IID&-8 e D>H&IK0! cada #e' mas
empen2adas em apresentar as perturba(es pscopatol"gcas como aqueles que se
defnem por uma sre de descr(es *demasado foradas0! perdendo de #sta as
orgens da pscopatologa e a rque'a que esta encerra$
O Heo Arsonal
"$olu!o da +egisla!o Penal
A e#oluo do sstema penal! enquanto con3unto de modfca(es da
legslao penal e pentenc:ra! pode ser descrta de acordo com uma dn5mca que
tende numa prmera fase a eleger o corpo do condenado como ob3ecto 9ltmo da
aplcao da le! numa segunda fase a atrbur ao sofrmento pscol"gco esse
pr#lgo e numa tercera fase surge o modelo da rensero! ou se3a! da pre#eno
quatern:ra caracter'ada pela procura de aquso de compet4ncas nterpessoas!
socas e de trabal2o$
>egundo @oucault *78870 o nascmento da prso de#e&se a dos factoresB a
necessdade de e1clur e ao mesmo tempo controlar! sendo necess:ro controlar os
nd#)duos para e#tar relaconamentos pergosos$
Os castgos corporas! o e1)lo! a deportao! a pena de morte! os trabal2os
forados e a pr#ao da lberdade consttu)ram o prncpal meo punt#o! 2: anda
recurso nalguns pa)ses a um ou outro dos restantes processos$ A 3usta crmnal
e#olu assm! da #ngana para a puno e! da puno para a rensero$
7/
A antgudade descon2eceu totalmente a pr#ao de lberdade! mesmo
e1stndo o encarceramento! este no tn2a o car:cter de pena! mas sm o de
preser#ar os rus at ao seu 3ulgamento ou e1ecuo$ Recorra&se J pena de morte!
Js penas corporas e Js penas nfamantes$
A prmera nsttuo penal na antgudade fo o 2osp)co de >an Hc2el! em
Roma! o qual era destnado a encarcerar cranas ncorrg)#es! sendo denomnada
Iasa de Iorreco$ Os lugares onde se mantn2am os acusados at J celebrao do
3ulgamento eram d#ersos! 3: que no e1stam edf)cos pr"pros para o efeto$
Utl'a#am&se calabouos! aposentos em ru)na ou nsalubres de castelos! torres!
con#entos abandonados! pal:cos e outros edf)cos *@oucault! 78870$
Durante a Idade Hda! a prncpal pena utl'ada eram os supl)cos$ De
acordo com @oucault *78870! uma pena para ser um supl)co de#e produ'r uma
certa quantdade de sofrmento que se possa! se no medr e1actamente! ao menos
aprecar! comparar e 2erarqu'ar$
A morte um supl)co na medda em que ela no smplesmente a pr#ao
do dreto de ##er! mas a ocaso e o trmno de uma graduao calculada de
sofrmentosB desde a decaptao! que redu' todo o sofrmento a um s" gesto e num
s" nstante! at ao esquarte3amento! ao enforcamento! J foguera e J roda! na qual se
agon'a#a durante muto tempo$ A morte supl)co a arte de reter a #da no
sofrmento! subd#dndo&a em ml mortes$
O supl)co fa' correlaconar o tpo de fermento f)sco! a qualdade! a
ntensdade e o tempo dos sofrmentos com a gra#dade do crme! a pessoa
condenada e o n)#el socal da sua #)tma$ %ncontramos! Js #e'es! a reproduo quase
teatral do crme na e1ecuo do culpadoB os mesmos nstrumentos! os mesmos
gestos$ Atra#s do corpo #s)#el do crmnoso! o crme reencarna o seu 2orror!
manfesta&se e fnalmente anula&se$
%m algumas de'enas de anos desapareceu o corpo suplcado! esquarte3ado!
amputado! marcado smbolcamente no rosto ou no ombro! e1posto ##o ou morto!
utl'ado como espect:culo$ Desapareceu o corpo como al#o prncpal da represso
penal$ O desaparecmento dos supl)cos pos o espect:culo que se elmna! mas
7<
tambm o dom)no sobre o corpo que se e1tngue$ O sofrmento f)sco! a dor do
corpo no so mas os elementos que consttuem a pena *@oucault! 78870$
No sculo `KIII! os reformadores afrma#am que a 3usta penal em #e' de
ser nstrumento de #ngana de#era ser nstrumento de puno$ Nasce assm o
prmero mpulso para recon2ecer o crmnoso! por por que ele se3a! como ser
2umano$ No entanto! somente no sculo `I` que tal dscurso estar: na base das
teorasNpr:tcas crmnol"gcas e pentenc:ras! estamos perante aqulo que poder:
ser referdo como o prmero passo para a defesa dos dretos do
cdadoNdelnquenteNrecluso$
@oucault *78870 refere que! a puno agora e1ercda sobre a alma! um
castgo que actue profundamente sobre o corao! o ntelecto! a #ontade e as
dspos(es$ Na Idade Hda! 3ulgar era estabelecer a #erdade de um crme!
determnar o seu autor e aplcar&l2e uma sano legal! no se tendo em conta as
crcunst5ncas atenuantes! tas como! con2ecmento do crmnoso! a aprecao que
dele se fa'! o que se pode saber sobre as suas rela(es entre ele! o seu passado e o
crme! e o que se pode esperar dele no futuro$ Os trbunas do sculo `I` passam a
admtr que quanto mas louco tanto menos culpado= culpado sem d9#da mas! que
de#era ser enclausurado e tratado e no pundo$
>egundo @oucault *78870! o #erdadero ob3ect#o da reforma! e sso desde as
suas formula(es mas geras! no tanto fundar um no#o dreto de punr a partr de
prnc)pos mas equtat#os! mas estabelecer uma no#a economa do poder de
castgar! assegurar uma mel2or dstrbuo dele! fa'er com que no fque
concentrado demas em alguns pontos pr#legados! nem partl2ado demas entre
nst5ncas que se op(em! que se3a repartdo em crcutos 2omogneos que possam
ser e1ercdos em toda a parte de manera contnua e at ao mas fno gro do corpo
socal$ No punr menos mas punr mel2or! punr tal#e' com uma se#erdade
atenuada mas! para punr com mas un#ersaldade e necessdade! nserr mas
profundamente no corpo socal e poder de punr$
[: no sculo ``! segundo Uonal#es *78870! a nsttuo prsonal passa a
recon2ecer que no basta solar os nd#)duos da socedade para pre#enr a
crmnaldade$ M necess:ro ensnar&l2es outra forma de ##er em lberdade que no
7D
a delnqu4nca$ M a fase da reeducao! do trabal2o! do combate J ocosdade dentro
das prs(es! da tentat#a de nstaurao das act#dades recreat#as$
Assste&se agora J nsttuconal'ao de organsmos que procuram contnuar
o trabal2o de transformao da personaldade e do ##er do recluso mas! agora! num
regsto p"s&prsonal$ O tratamento pentenc:ro parece assm estender&se num
contnuum que pretende consttur&se no como um fm mas como um meo! como
um processo de aprend'agem de algo que! at a)! por ra'(es de ordem #:ra
*nd#duas! socas! culturas0! geralmente agndo em con3unto! no fora poss)#el de
adqurr e maturar pelo nd#)duo que pratcara um crme$
De acordo com @oucault *78870! a deteno penal de#e ento ter por funo
a transformao do comportamento do nd#)duo$ As penas de#em poder ser
modfcadas segundo a nd#dualdade dos reclusos! os resultados obtdos! os
progressos ou as reca)das$ O trabal2o de#e ser uma das peas essencas da
transformao e da socal'ao progress#a dos reclusos$ O trabal2o penal no de#e
ser consderado como complemento e! por assm d'er! como uma agra#ao da
pena! mas sm como uma sua#'ao cu3a pr#ao sera totalmente poss)#el$ De#e
permtr aprender ou pratcar um of)co! e dar recursos ao recluso e J sua fam)la$
A educao do recluso ! por parte do poder p9blco! ao mesmo tempo uma
precauo ndspens:#el no nteresse da socedade e uma obrgao para com o
recluso$ O regme da prso de#e ser! pelo menos em parte! controlado e assumdo
por um pessoal especal'ado que possua as capacdades moras e tcncas de 'elar
pela boa formao dos nd#)duos$ O encarceramento de#e ser acompan2ado de
meddas de controlo e de assst4nca at J readaptao defnt#a do antgo recluso$
>era necess:ro no s" #g:&lo at J sua sa)da da prso mas ap"s a sua sa)da$
Hatos! >m(es e Iar#al2osa *78880! afrmam que nas 9ltmas dcadas! na
:rea da nter#eno na comundade nomeadamente na :rea da sa9de tem&se assstdo
a uma mudana de paradgma onde o enfoque se fo deslocando de uma nter#eno
cl)nca com base no nd#)duo Sdes#anteT consderado como carente de uma
nter#eno tcnca especal'ada! para um outro tpo de nter#eno cu3o enfoque
a partcpao do nd#)duo Sdes#anteT num processo de desen#ol#mento pessoal e
socal$
7.
No meo prsonal ! prncpalmente! atra#s de ntmdao e castgos f)scos
e pscol"gcos que o controlo e1ercdo! e1stndo tanto por parte do pessoal de
#gl5nca como por parte dos reclusos entre s! tendo! neste 9ltmo caso! o ob3ect#o
de conqustar pr#lgos nternos$ %sta stuao fa' parte das c2amadas culturas
SprsonalT e SdelnquenteT! segundo Iaballo Romero *ct$ por Uonal#es! 7887! p$
-O.0 Sa prso mas do que uma mera soma de act#dades ocupaconasR e
enquanto organ'ao! molda e ntegra as act#dades que so le#adas a cabo no seu
nteror e tambm reage a elasT$
De acordo com Uonal#es *-..E! 78870! a cultura delnquente mas
abrangente que a cultura prsonal 3: que esta e1clus#amente utl'ada atr:s dos
muros! enquanto que a prmera a forma como os nd#)duos ##em fora da prso$
A cultura delnquente pressup(e a e1st4nca de um c"dgo crmnal! pelo qual os
nd#)duos regem a sua ##4nca em lberdade! tendo este normas como! por
e1emplo! no trar ou denuncar um colega J pol)ca$
Ao serem detdos os nd#)duos transportam este c"dgo de rua para o
nteror da prso e o ob3ect#o manter ou alcanar uma poso superor J
adqurda na rua! a3ustando&se ou no ou meo$ >o! normalmente! os Sno&
a3ustadosT os que mas problemas de ntmdao e castgos sofrem at que se
consgam nserr num dos grupos e1stentes na prso$ %1ste um tercero grupo de
reclusos que! normalmente! so nd#)duos que no pautam a sua #da pela
delnqu4nca mas que! por alguma ad#ersdade! foram al parar e que! mutas #e'es!
conseguem manter&se J parte deste c"dgo crmnal! mantendo rela(es de
cordaldade com todos e dsponbldade para colaborar tanto com os seus colegas
como com a admnstrao do estabelecmento prsonal! no fa'endo assm parte
nem dos adaptados nem dos no adaptados$
Quanto maor a durao da pena maor a prson'ao do nd#duo! ou
se3a! quanto mas longa for a pena do nd#duo maor tend4nca e1ste para que o
su3eto se ntegre plenamente no meo prsonal! aderndo! assm! ao c"dgo pelo
qual esta se rege$ %1stem alguns factores que contrbuem para que esta adeso se d4
com maor ou menor rapde'! so elesB a0 o recluso apresentar uma personaldade
nst:#el= b0 ne1st4nca! quase total! de contactos post#os com pessoas e1terores
ao meo prsonal= c0 dese3o de pertencer aos prncpas grupos! d0 acetao das
E8
crenas e normas do grupo e da populao prsonal em geral= e0 o facto dos
compan2eros de cela eNou de trabal2o pertencerem aos grupos= f0 e por fm! alguma
abertura a pr:tcas 2omosse1uas e 3ogos de a'ar! *Uonal#es! -..E0$
Tipologias de omportamento #elin,uente
Todos estes grupos de que fal:mos anterormente so! antes de mas!
consttu)dos por nd#)duos com caracter)stcas pr"pras$ Aoder: no ser correcto
ScatalogarT os nd#)duos! mas o que certo que e1stem caracter)stcas que
dferencam os comportamentos delnquentes! sendo assm poss)#el estabelecer
tpologas tendo como base os crmes cometdos e recon2ecer os seus autores$
%1stem d#ersas tpologas que poderam ser referdas! no entanto no nos
sendo poss)#el alongar neste tema e por consderarmos que a segunte tpologa
nclu os nd#)duos que podem padecer de depresso ma3or! #amos apenas
consderar a elaborada por Ir,n que! segundo Uonal#es *-..E0! consegue fa'er a
permutao entre a act#dade delnquente antes e depos do encarceramento! dando
assm densdade J 2p"tese de contnuao de um comportamento adqurdo! que a
passagem pela stuao de recluso #a a3udar a consoldar$
>egundo Ir,n *-.<8! ct$ por Uonal#es! -..E0 podemos encontrar sete
modos de #da que ro nfluencar o tpo de adaptao que se gerar: aquando de
uma poss)#el deteno$
O ladro o prmero tpo e caracter'ado! essencalmente! por tr4s
factoresB a0 o Sgrande golpeT o seu son2o! recorrendo para tal ao assalto J mo
armada e ao roubo e falsfcao de c2eques= b0 so recon2ecdos pelos seus guas!
pela compet4nca e con2ecmento do of)co no se trando entre eles= c0 para tas
nd#)duos a socedade que n3usta e corrupta e! como tal! formaram a sua pr"pra
socedade pela qual so consderados 2onestos e dgnos de confana$
O escroque apresenta mtodos menos requntados e actua sempre que a
ocaso o permta! para tal necess:ro rapde'! 2abldade! boa flu4nca #erbal! boa
apresentao e alguma ntelg4nca para que assm se3a poss)#el gan2ar a confana
E-
do outro para! fnalmente! dar o SgolpeT$ >o nd#)duos que no confam em
nngum! e que acredtam que ou se engana ou se enganado! fa'endo por sso
todos os esforos necess:ros para pertencerem ao prmero grupo$ @a'em parte
deste gnero os burl(es! os pro1enetas! os falsfcadores e os nd#)duos que
real'am desfalques ou des#os fraudulentos$
As formas de depend4nca so a prncpal caracter)stca do tercero modo de
#da$ Neste grupo nserem&se os SdrogadosT *aqu quando falamos de drogado
ndependente o tpo de subst5nca consumda! estando nclu)do o :lcool!
estupefacentes e medcamentos0 em que o essencal consegur o dn2ero
necess:ro para a compra do produto$ Toda a ateno destes nd#)duos centrada na
forma de consegur o produto$ a medda que a depend4nca aumenta tambm os
custos sobem e! como l2es mposs)#el passar sem o produto! recorrem ento J
delnqu4nca! sendo mas comum o furto e a falsfcao de recetas mdcas$ O
contacto socal m)nmo s" l2e nteressando o rtual de consumo$
O quarto meo de #da pertence ao delnquente no&organ'ado! este grupo
le#a uma #da ca"tca e sem ob3ect#os! sendo a act#dade crmnosa desorgan'ada
e consttu)da por #arados deltos pouco complcados$ %sta desorgan'ao de#e&se
sobretudo a tr4s factoresB a0 su3eto sentr frequentemente um Sfal2adoT e apresentar
um car:cter mpuls#o= b0 stua(es de deteno sucess#as= c0 falta de contacto com
delnquentes e1permentados$ %ste cclo de entradas e sa)das da prso le#am a que o
nd#duo consolde a sua personaldade em #olta do pressuposto de que por mas
#oltas que d4 ser: sempre um fal2ado! ##endo assm sem qualquer nteresse
adaptando&se! mel2or ou por! Js stua(es com que se #a deparando$
Os 3o#ens com passado nsttuconal! consttuem a qunto grupo! e a sua
prncpal caracter)stca prncpal terem passado grande parte da sua nf5nca e
adolesc4nca em nsttu(es o que fe' com que permanecessem solados do mundo
socal$ Xabtualmente actuam em grupo *gangs0 e a sua arma a #ol4nca$ >o
nd#)duos que ao serem detdos se ntegram com relat#a facldade no meo
prsonal$
No se1to grupo encontramos os margnas$ Os margnas t4m uma cultura
pr"pra! consderam&se SdferentesT$ O que nteressa demonstrar a #rldade e a
E7
coragem recorrendo! se necess:ro para tal! J #ol4nca$ >endo este aspecto que os
pode le#ar a ter confltos com a 3usta$
O 9ltmo e stmo grupo o dos cdados 2onestos! so su3etos que so
pundos por um 9nco delto e nunca t#eram qualquer contacto com sstemas ou
su3etos pertencentes aos outros grupos$ Ionsderam&se a eles pr"pros como
normas e 2onestos! tendo tdo um a'ar na #da pelo qual no t#eram culpa! pos
consderam o que f'eram como no sendo gra#e ou ento referem estar! na altura
do suceddo! sob efeto de grande presso ou que Sl2es passou algo pela cabeaT$
>o nd#)duos que colaboram com a admnstrao dos estabelecmentos prsonas
mas! que t4m alguma dfculdade em adaptar&se aos colegas #endo&os com e1trema
desconfana$
>egundo Ir,n *ct$ por Uonal#es! -..E0! os grupos que so encontrados
com maor frequ4nca so os no&organ'ados! os dependentes e o dos cdados
2onestos$ O que curoso pos! de#do Js suas caracter)stcas! so os que apresentam
uma maor propenso de #r a sofrer de perturba(es depress#as$

'odalidades de Adapta!o - Pris!o
Tal como e1stem tpos de comportamento delnquente que podem fa'er com
que os nd#)duos este3am mas propensos a sofrer de perturba(es depress#as!
tambm e1stem formas de adaptao ao meo prsonal que #o le#ar a que a
depresso se manfeste ou no$ O modo como o nd#)duo encara a stuao em que
se encontra muto mportante$
>egundo Uoofman *ct$ por Uonal#es! -..E! 78870! assm que o nd#)duo
entra no meo prsonal d:&se a Smortfcao do euT$ O recluso de1a de poder
dspor de s pr"pro e dos seus bens! tendo que obedecer a regras r)gdas! partcpar
em tarefas! con##er com grupos e partl2ar um pequeno espao com descon2ecdos
que! por #e'es! esto dspostos a tudo para garantrem a sua sobre##4nca$ Assm
sendo e1stem #:ras de formas de adaptao a este meo e cada su3eto tem a sua$
Uoffman *ct$ por Uonal#es! -..E0 crou a sua pr"pra tpologa que nclu
quatro tpos de adaptao$ Normalmente! os tpos de adaptao ocorrem pela ordem
EE
que sero apresentados podendo! no entanto! alternar&se entre s com o decorrer da
pena$
O al2eamento ou retramento! a prmera forma de adaptao! em que o
nd#duo se #ra 9nca e e1clus#amente para s$ O nd#)duo no se nteressa por
qualquer tpo de tarefas s" prestando ateno ao necess:ro para satsfa'er as suas
necessdades medatas e #tas$ M como se! nesta fase! o nd#)duo recuasse para um
modo de #da prmt#o$
O segundo modo de adaptao a ntransg4nca! ou se3a! o su3eto recusa&se
a colaborar com a admnstrao mantendo um comportamento de constante desafo
para com as autordades! su3etando&se com frequ4nca a san(es dscplnares$
Aquando a colon'ao o su3eto 3: se sente bem e resgnado e! como tal! 3:
se mo#menta J #ontade naquele ambente trando partdo de tudo o que l2e se3a
fa#or:#el$
Aor 9ltmo encontramos a con#erso! este nd#)duo o recluso perfeto$ A
dferena entre este e o anteror que! o anteror tem o seu pr"pro mundo dentro do
estabelecmento prsonal apro#etando o que o este tem para l2e dar! enquanto que
o con#ertdo ##e para o estabelecmento prsonal! estando sempre dspon)#el para
a3udar em tudo o que a nsttuo necesste$
Aara este estudo a fase de adaptao que mas nteresse nos desperta a fase
do retramento pos! de#do ao solamento e abatmento em que o nd#duo se
encontra! as probabldades de desen#ol#er sntomas depress#os aumentam
consdera#elmente$
De seguda remos #er como o meo prsonal lda com as perturba(es
mentas! em geral! e com a depresso! em partcular$
A Sa.de 'ental e os "stabelecimentos Prisionais
Os problemas com a sa9de mental so a maor causa de morbldade nas
prs(es$ Has de .8L dos reclusos apresentam perturba(es mentas$
EO
De acordo com +rmng2an *788E0! a populao prsonal na sua maora
do se1o masculno! embora nos 9ltmos anos se ten2a obser#ado um aumento
sgnfcat#o na populao femnna$ A maora dos reclusos 3o#em! de raa
branca! estando detdos! prncpalmente! tanto os reclusos em prso pre#ent#a
como os condenados! por ofensas en#ol#endo #ol4nca contra outro! roubo! furto ou
drogas$
>egundo este autor! os reclusos so partcularmente #ulner:#es a
desen#ol#er problemas mentas$ Xst"ras de abusos! pr#a(es! ##4nca nas ruas!
desemprego e abuso de subst5nca so comuns$ O comportamento dos reclusos para
com os colegas e o ambente que esta stuao cra pode! tambm! ter um profundo
mpacto na sa9de mental dos detdos$ A dscrmnao e o abuso f)sco e pscol"gco
so comuns nas prs(es! prncpalmente se os nd#)duos esto acusados de crmes
se1uas! sendo mas gra#e se esses crmes t#erem sdo contra cranas$ %stes
nd#)duos correm grandes rscos de serem agreddos e abusados se1ualmente$ Aor
esta ra'o! este tpo de reclusos! normalmente! mantdo separado do resto dos
prsoneros! sendo posto em celas ou at em alas separadas! s" sando das suas celas
quando os outros reclusos esto fec2ados e tendo uma proteco especal em
stua(es em que a separao no poss)#el$
Reclusos com problemas de sa9de mental tambm so! constantemente!
#)tmas de dscrmnao$ Iomo tal! no surpreende o facto destes nd#)duos terem
receo de falar dos seus problemas! de pedr a3uda e de recorrer aos ser#os de
sa9de mental dos estabelecmentos prsonas ou que estes dsponbl'am$ Iomo a
maora dos estabelecmentos prsonas no possu ser#os de sa9de mental! nem
pessoal especal'ado para recon2ecer tas problemas! comum! reclusos que sofrem
de perturba(es mentas! nunca as #erem detectadas le#ando a que nunca real'em
qualquer tpo de tratamento! sendo constantemente castgados pelo seu
comportamento menos aproprado$ Os nd#)duos com doenas mentas que entram
em contacto com o sstema prsonal t4m necessdades especas! quando
comparados com os outros reclusos$ No entanto! at dentro deste grupo de su3etos
que sofrem de doenas mentas! e1stem subgrupos que requerem partcular ateno$
Isto nclu pessoas com co&ocorr4nca de dst9rbo de consumo de subst5ncas!
mul2eres! mnoras tncas e racas! sem&abrgo! nd#)duos com XIK e 3o#ens
E?
*Ienter for Hental Xealt2 >er#ces= >ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces
Admnstraton= Aublc Xealt2 >er#ce! U$>$ Department of Xealt2 and Xuman
>er#ces! -..?0$
M tambm mportante ter em mente que nd#)duos com perturba(es mentas
so partcularmente #ulner:#es ao aprsonamento! e as ncat#as real'adas para
os afastar da deteno nem sempre so efca'es$ Aesqusas sugerem que! e1clundo o
dagn"stco de abuso de subst5ncas! cerca de um quarto dos 2omens! que entram
nas prs(es em prso pre#ent#a! sofrem de alguma forma de perturbao mental
*+rmng2an! 788E0$
Os relat"ros realam que os problemas causados pelos reclusos com
perturba(es mentas no so um fen"meno recente mas! a prmera estmat#a
fdedgna da pre#al4nca de morbldade psqu:trca real'ada entre reclusos de
Inglaterra e Aa)s de Uales! fo dada atra#s de dos estudos de larga escala
efectuados no fm dos anos D8 e no n)co dos anos .8 pelo Insttuto de Asquatra
de ;ondres$ %stes dos estudos utl'aram nforma(es recol2das por dos
psquatras ndependentes que! entre#staram amostras de reclusos em prso
pre#ent#a e reclusos a cumprr pena$ @oram descobertas perturba(es mentas
*nclundo perturba(es pela utl'ao de subst5ncas0 em E<L dos reclusos do se1o
masculno que se encontra#am a cumprr pena de prso efect#a e /<L em reclusos
em prso pre#ent#a$ M comum encontrar casos de m9ltplos dagn"stcos!
prncpalmente em reclusos em prso pre#ent#a! cerca de um quarto dos reclusos
do se1o masculno receberam dos ou mas dagn"stcos *+rmng2an! 788E0$
De acordo com estes estudos as drogas usadas com maor frequ4nca nas
prs(es so a cannabs e a 2ero)na! um quarto dos nd#)duos t4m uma 2st"ra de
consumo de drogas n3ect:#es e o mesmo n9mero confessou 3: ter sofrdo uma
o#erdose$ A co&e1st4nca de perturba(es mentas e abuso de subst5ncas comum$
O Abuso de Subst(ncias e as Perturbaes 'entais
M sabdo que e1ste uma alta ncd4nca de dst9rbos de consumo de
subst5ncas entre os reclusos nas prs(es dos %stados Undos da Amrca$ %ntre /8L
e <8L dos detdos dos %stabelecmentos Arsonas dos %$ U$ t4m uma 2st"ra de
abuso de subst5ncas$ %m -..-! o relat"ro do Departamento de [usta afrmou que!
E/
<DL dos reclusos nqurdos declarou ter usado algum tpo de subst5nca! e1clundo
o :lcool e! ?DL esta#am sob a nflu4nca de drogas ou :lcool aquando da sua
deteno$
Abrams e Tepln *-..-! ct$ em Ienter for Hental Xealt2 >er#ces=
>ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces Admnstraton= Aublc Xealt2 >er#ce!
U$>$ Department of Xealt2 and Xuman >er#ces! -..?0 demonstraram uma alta
pre#al4nca de co&ocorr4nca de outros dst9rbos$ Numa amostra aleat"ra de
2omens detdos em IooF IountP! Illnos! concluu&se que durante a #da a
proporo de co&ocorr4nca de doena se#era mental *nclundo esqu'ofrena!
mana ou depresso ma3or0 e de perturba(es pela utl'ao de subst5ncas era de
<7L$
Ind#)duos com dst9rbos co&ocorrentes t4m necessdade de tratamento
espec)fco$ Aor e1emplo! alguns nd#)duos podem necesstar de tomar
medcamentos pscotr"pcos para controlar sntomas psqu:trcos! enquanto que!
mutas das nter#en(es no abuso de subst5ncas requerem abstn4nca total de todo
o tpo de drogas$ Aara mas! sntomas de doena mental e de to1cdade por abuso de
subst5ncas! frequentemente! parecem smlares! tornando df)cl aos nd#)duos
receberem dagn"stcos e planos de tratamentos precsos$
A Popula!o Prisional e a #epress!o
Ierca de no#e ml2(es de pessoas esto aprsonadas em todo o mundo! mas
o n9mero de nd#)duos que sofrem de perturba(es mentas se#eras *pscoses!
depresso ma3or e personaldade ant&socal0 descon2ecdo$ @a'el e Danes2 *78870
f'eram uma re#so sstem:tca dos estudos real'ados sobre estas perturba(es na
populao prsonal dos pa)ses ocdentas$
%stes n#estgadores *@a'el e Danes2! 78870 procuraram estudos
psqu:trcos os quas foram baseados em entre#stas a populao prsonal
selecconada aleatoramente e abrangendo dagn"stcos de perturba(es psc"tcas
ou depresso ma3or num per)odo anteror a / meses J data das entre#stas ou uma
2st"ra de qualquer perturbao de personaldade$ @oram encontrados /7 estudos de
-7 pa)ses que nclu)ram 77 <.8 reclusos! em que a mda de dades era de 7. anos!
dos quas D-L eram do se1o masculno *-D ?E80$ >endo que! E!<L da populao
E<
masculna apresentou perturba(es psc"tcas! -8L depresso ma3or e /?L
perturbao da personaldade$ %mbora 2a3a uma 2eterogenedade substancal entre
os estudos *especalmente no que corresponde J perturbao da personaldade ant&
socal0! apenas uma pequena proporo fo e1plcada por dferenas na pre#al4nca
de dados entre reclusos em prso pre#ent#a e reclusos condenados$
>egundo @a'el e Danes2 *78870! a populao prsonal tem mutas mas
probabldades de sofrer de pscoses e depresso ma3or! e de' #e'es mas
probabldade de sofrer de perturbao da personaldade ant&socal do que a
populao geral$
Hutos estudos psqu:trcos! apesar de pequenos! t4m sdo real'ados nos
%stabelecmentos Arsonas! nclundo quase sempre populao selecconada *tas
como prsoneros referencados nos ser#os psqu:trcos0! no sendo! no entanto!
a#alados sstematcamente$ De facto! apenas tr4s re#s(es nclu)ram um total de de'
estudos que nclu)ram a generaldade da populao prsonal *@a'el e Danes2! 78870$
%stes autores real'aram uma re#so sstem:tca dos estudos real'ados com
reclusos em %stabelecmentos Arsonas nos pa)ses ocdentas com os resultados
subd#ddos por dst9rbo! se1o e a condo em que o recluso se encontra
*pre#ent#o #s condenado0$
A depresso ma3or nclu o dagn"stco de desordem afect#a unpolar! na
qual os sntomas t4m que estar presentes durante pelo menos 7 semanas$
Nalguns estudos! dagn"stcos de doenas psc"tcas e de depresso ma3or
so uncamente baseados em obser#a(es cl)ncas mas! na maora dos estudos!
entre#stadores trenados real'aram os dagn"stcos utl'ando queston:ros
#aldados$
>egundo os autores *@a'el e Danes2! 78870! foram dentfcados E- estudos
rele#antes que se debruaram ndrectamente sobre a depresso ma3or! num total de
-8 ?7. reclusos dos quas < /E- eram do se1o masculno$ A -8L destes fo&l2es
dagnostcada depresso ma3or$ %1ste uma substancal 2eterogenedade entre estes
estudos *`
7
--_/O! pb8$888-0! e sto e1plcado! apenas em parte! pelas dferenas
entre reclusos pre#ent#os e reclusos condenados *.L #s --L! respect#amente= `
7
ED
-_-O$7! p_8$88870 e entre grandes e pequenos estudos *.L #s --L!
respect#amente= `
7
-_/$7! p_8$88D0$
Os resultados desta n#estgao sugerem que! pro#a#elmente! um em cada
sete reclusos dos pa)ses ocdentas sofre de perturba(es psc"tcas ou de depresso
ma3or *desordens estas que podem aumentar os rscos de suc)do0$
Armeramente! os resultados ndcaram que o rsco de padecer de uma
perturbao psqu:trca gra#e substancalmente mas ele#ada em reclusos do que
na populao geral$ Iomparados com a populao geral Norte Amercana ou
+rt5nca de dade semel2ante! os reclusos apresentam cerca de duas a quatro #e'es
mas pre#al4nca de perturba(es psc"tcas e depresso ma3or$
As descobertas real'adas neste estudo sugerram que tratar perturba(es
mentas gra#es nos %stabelecmentos Arsonas um fardo consder:#el$ Aor
e1emplo! algumas centenas de ml2ar de prsoneros! nos %$ U$! podem sofrer de
perturba(es psc"tcas! depresso ma3or! ou de ambas! um n9mero que representa o
dobro dos pacentes nternados em todos os 2osptas psqu:trcos amercanos$
Dado os recursos lmtados da maora das prs(es! contudo! parece du#doso que a
maora dos reclusos que sofrem destas perturba(es mentas recebam o tratamento
aproprado! tal como ordena a Ion#eno %uropea dos Dretos 2umanos e outros
acordos nternaconas *@a'el e Danes2! 78870$
%m todo o mundo! pro#a#elmente! mutos ml2ares de reclusos sofrem de
sras perturba(es mentas! mas a forma como os ser#os prsonas ldam com
estes problemas no con2ecda$ Ind#)duos com doenas mentas representam um
problema especal para os admnstradores das prs(es$ @alta de con2ecmento sobre
doenas mentas! por parte dos funcon:ros dos %stabelecmentos Arsonas e por
parte dos outros reclusos! le#a a que pessoas com um comportamento n#ulgar
se3am tratadas ou com medo ou com san(es punt#as$ Igualmente problem:tco o
facto de nd#)duos com depresso ma3or poderem passar despercebdos porque!
normalmente! no cram dst9rbos$ Quando tal acontece! estes nd#)duos so
de1ados sem tratamento e os seus sntomas podem porar *Ienter for Hental Xealt2
>er#ces= >ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces Admnstraton= Aublc
Xealt2 >er#ce! U$>$ Department of Xealt2 and Xuman >er#ces! -..?0$
E.
Aor tudo sto! tal#e'! se3a necess:ro re#er a capacdade que os
%stabelecmentos Arsonas possuem para ldar com este tpo de problemas$
A #epress!o e o Suicdio nos "stabelecimentos Prisionais
A depresso um tpo de perturbao psqu:trca que est: drectamente
relaconada com o comportamento sucda$ TanneP *-..7! ct$ por ;ar#cre! -..D0!
baseado numa re#so das pesqusas sobre perturba(es mentas e suc)do! concluu
que as perturba(es de 2umor so as perturba(es mentas mas ntmamente lgadas
ao suc)do$ %le refere que a depresso unpolar e a depresso psc"tcaNmelanc"lca
so os subtpos mas fortemente lgados ao suc)do$
Alguns estudos dentfcaram especfcamente a pre#al4nca de sntomas
depress#os ou dagn"stco de depresso entre reclusos que se sucdaram$ +urtc2 e
%rcson *-.<.! ct$ por ;ar#cre! -..D0 relataram que E8L dos ./ nd#)duos que
cometeram suc)do no Ianad:! em prs(es de alta segurana! apresenta#am 2st"ra
de depresso$ Num estudo que e1amnou a pre#al4nca de perturba(es mentas e
tentat#as de suc)do! numa amostra de reclusos condenados em Alberta *+land!
Ne,man! DPcF! G Orn! -..8! ct$ por ;ar#cre! -..D0! nd#)duos que tentaram o
suc)do apresentam uma maor pre#al4nca de sofrerem de personaldade ant&
socal! depresso ma3or e ansedade e perturba(es somatoformes$
Aesqusas adconas ndcam que a combnao de alcoolsmo e depresso
posterormente poder: aumentar o rsco de comportamento sucda *+ulF!
Iarpenter! Zupfer G @ranF! -..8= @a,cett! IlarF! G +usc2! -..E= @o,ler! ;sFo,!
G Tanna! -.D8= Hurp2P G 6et'el! -..8! ct$ por ;ar#cre! -..D0$
A #epress!o e a Ansiedade na Popula!o Prisional
>egundo K:'que' e >an' *;argo! -..<0! a ansedade sub3ect#a ou a
nquetude coe1stem com a depresso em <8&D8L dos casos! sendo nalguns casos
complcado fa'er um dagn"stco dferencal e1acto entre as perturba(es da
ansedade e as perturba(es do 2umor$ >egundo alguns autores *;argo! -..<0! at
poss)#el que o mesmo nd#)duo cumpra os crtros necess:ros para o dagn"stco
das duas perturba(es$
O8
Na populao prsonal so escassos os estudos que se ten2am debruado
sobre a relao e1stente entre a ansedade e a depresso! no entanto! fo real'ado
um estudo com a populao prsonal rlandesa para estudar o estado da sa9de
mental! o ambente prsonal e a qualdade de #da *Xealt2care studP of t2e Irs2
prson populaton! ^0$ Dentro deste estudo fo estudada a depresso e a ansedade na
populao reclusa$
Iomo nstrumento para a real'ao deste estudo fo utl'ado o %UROQO;
%Q&?D$ Dos reclusos que partcparam E8L dos 2omens descre#eram&se a eles
pr"pros como moderadamente ansososNdeprmdos e <L declararam
ansedadeNdepresso e1trema$ Xomens com mas de O? anos esto mas suscept)#es
a estar e1tremamente ansososNdeprmdos do que 2omens mas no#os *pb8$8-0$
Reclusos do se1o masculno! que declararam que o seu estado de sa9de sera
ra'o:#el ou debltado! t#eram maor probabldade de declarar! smultaneamente!
ansedadeNdepresso$
Quando questonados se nos 9ltmos -7 meses tn2am relatado! a algum
profssonal de sa9de! ansedade! depresso ou sobre problemas mentas! ner#osos
ou emoconas! E8L dos reclusos do se1o masculno estudados responderam que
sm$
Quando l2es fo peddo que descre#essem problemas de sa9de! pelos quas
procuraram a3uda! O7L dos reclusos relataram depresso! -OL problemas com
drogas e -EL relataram ansedade$ Outros dos problemas relatados ncluem
problemas relaconados com o :lcool! ns"na! problemas famlares! problemas
pessoas! aconsel2amento de#do ao crme cometdo! fobas ou comportamento
obsess#oNcompuls#o$ De'ano#e por cento dos reclusos que procuraram a3uda no
quseram re#elar a nature'a dos seus problemas mentas! ner#osos e emoconas$
%m resposta a este queston:ro! 7OL dos reclusos re#elaram recorrer a um
profssonal de sa9de para consultas regulares ou tratamentos! J altura da entre#sta$
Destes OOL recorreram ao mdco do estabelecmento prsonal! 77L foram
atenddos num 2osptal! e -<L recorreram ao psquatra$ Os restantes procuram os
cudados do psc"logo! do consel2ero ou de outro profssonal de sa9de$
O-
Apesar de tudo o que aqu fo dto so anda muto escassos os estudos das
perturba(es mentas! em geral! e da depresso! em partcular$ %m Aortugal #erfca&
se uma! quase! total ne1st4nca de estudos que contemplem as perturba(es
mentas! no tendo sdo poss)#el encontrar algum que se debruasse na tem:tca da
depresso! nem sequer como complemento ao estudo de outras perturba(es$ >endo!
tambm! descon2ecda a pre#al4nca de perturba(es mentas na populao prsonal
portuguesa$


O7
H%TODO;OUIA
Amostra
A amostra utl'ada neste estudo consttu)da por /8 *n_/80 nd#)duos
adultos do se1o masculno! sendo consttu)da por E8 nd#)duos que se encontra#am
detdos J data da recol2a dos dados e por n9mero gual *E80 de su3etos que J data se
encontra#am em lberdade *grupo de controlo0$
As dades da populao reclusa estudada #aram entre os 78 e os /. anos!
sendo que a mda de dades de EE!. anos! 3: no grupo de controlo as dades
stuam&se no nter#alo -. C <7 anos! sendo a sua mda de E?!O$
A amostra consttu)da pela populao prsonal masculna na sua maora
consttu)da por nd#)duos em prso pre#ent#a! o que est: de acordo com o
esperado pos o estabelecmento prsonal onde os dados foram recol2dos um dos
quatro estabelecmentos prsonas regonas algar#os e! como tal! recebem
prncpalmente reclusos pre#ent#os e a cumprr penas de prso no superor a ses
meses$ No entanto! e1stem e1cep(es pos! por #e'es! so admtdos reclusos com
penas no superores a cnco anos$
Has de metade dos su3etos que consttuem a amostra prsonal esto detdos
por furtoNroubo e recebem #stas pelo menos uma #e' por semana$
Arocedmento
A recol2a de dados! relat#amente J populao reclusa! fo real'ada atra#s
de duas fases dstntas$ Armeramente fo estabelecdo contacto com nd#)duos
aquando as d#ersas act#dades real'adas no estabelecmento prsonal! sendo os
reclusos! ap"s demonstrao de dsponbldade! c2amados nd#dualmente aos
gabnetes de atendmento para responderem aos #:ros nstrumentos utl'ados neste
estudo$
OE
Quanto J populao no reclusa *grupo de controlo0 a recol2a dos dados fo
real'ada na rua e em cafs! s)tos que se mostraram de maor utldade quanto ao
facto de proporconarem mas faclmente encontros com nd#)duos do se1o
masculno$
A todos eles! prmeramente fo aplcado o queston:ro de dados
demogr:fcos *Ane1o A0! segudo do In#ent:ro de Depresso de +ecF C II *Ane1o
+0! do In#ent:ro de Ansedade Trao C %stado de >pelberger *@orma d0 *Ane1o I0
e! por fm! a @orma Redu'da da %scala de Dese3abldade >ocal de Harlo,&
Iro,ne *Ane1o D0$
Aroblema e Xp"teses em %studo
O problema em estudo neste trabal2o B >er: que a populao prsonal
masculna tem maor propenso a sofrer de perturba(es depress#as do que a
populao masculna geral^
As 2p"teses em estudo soB
X-B A populao prsonal masculna apresenta )ndces de depresso mas
ele#ados do que a populao masculna no reclusa$
X7B Ind#)duos com )ndces de depresso ele#ados t4m maor tend4nca a
apresentar )ndces de ansedade ele#ados$
XEB Ionsumo de subst5ncas t"1cas aumenta a propenso dos nd#)duos
para apresentarem sntomatologa depress#a$

Instrumentos
/uestion%rio de dados demogr%ficos
O queston:ro de dados demogr:fcos *Ane1o A0 utl'ado neste estudo era
consttu)do por -- quest(es para a populao reclusa e por sete quest(es para a
populao no reclusa! esta dferena na quantdade de quest(es de#eu&se ao facto
OO
de e1strem quest(es que no se aplca#am J populao no reclusa como! por
e1emplo! a stuao penal do nd#)duo$
Assm sendo! quanto J populao reclusa! as #ar:#es estudadas foram as
seguntesB dade! estado c#l! consumo de subst5ncas! stuao penal! tempo de
deteno! tpo de acusao e a frequ4nca com que recebem #stas$ Relat#amente
ao grupo de controlo procurou&se apurar as dades! o estado c#l e o consumo de
subst5ncas$
%ste queston:ro fo constru)do de forma a ser#r! da mel2or forma poss)#el!
o problema e as 2p"teses em estudo$

0n$ent%rio de Ansiedade Trao 1 "stado 1 2orma 3 4STA05
O In#ent:ro de Ansedade Trao C %stado *>TAI0 *Ane1o +0! da autora de
>pelberger! Uorsuc2 e ;us2ene *-.<8! ctado em Kentura e Da#d! 788-0! fo
utl'ado neste trabal2o como complemento para o estudo da depresso$ O >TAI fo
crado com o ob3ect#o de possbltar a medo ob3ect#a da ansedade estado e da
ansedade trao numa populao de adultos normas mas! de#do Js d#ersas
n#estga(es real'adas! este fnaldade fo amplada tendo sdo demonstrada a sua
utldade na a#alao de casos psqu:trcos$
Ao fm de de' anos de n#estgao fo publcada uma forma re#sta do
n#ent:ro! a forma d! publcada em -.DE! tendo sdo aplcada neste trabal2o a
#erso adaptada para a l)ngua portuguesa por Danlo >l#a e >ofa Iorrea *>l#a!
788E0
O >TAI consttu)do por dos queston:ros de auto&a#alao! cada um
deles composto por 78 tens$ O prmero queston:ro *forma d-0 a#ala a ansedade&
estado e o segundo *forma d70 a ansedade&trao$
No queston:ro de auto&a#alao ansedade&estado con#da&se os su3etos a
ndcarem como se sentem neste momento! assnalado as respostas numa escala tpo
;Fert que #ara entre Nada 465, *m Pouco 475, 'oderadamente 485 e 'uito 495: No
queston:ro de auto&a#alao ansedade&trao solcta&se aos su3etos que ndquem
O?
como se sentem geralmente! numa escala tpo ;Fert que #ara entre /uase Nunca
465, Algumas $ezes 475, 2re,uentemente 485, /uase Sempre 495:
Iada uma das formas apresenta tens de ba1a e de alta ansedade$ A forma
d- composta por -8 tens de alta ansedade e de gual n9mero de ba1a ansedade!
3: a forma d7 composta por no#e tens de alta ansedade e -- de ba1a ansedade$
A pontuao real'ada atra#s da con#erso das respostas dos su3etos a
cada um dos tens! numa escala de pontuao entre - e O #alores! para cada forma$
Os tens de alta ansedade so usados de modo drecto para a escala de pontuao!
enquanto que os de ba1a ansedade so alterados em ordem n#ersa$ A cotao
obtda por somat"ro! pelo que #alores mas altos sgnfcam n)#es mas ele#ados de
ansedade$
Na forma d- a cotao n#ertda nos tensB -! 7! ?! D! -8! --! -?! -/! -.! 78$
Na escala ansedade&trao os tens nos quas a cotao n#ertda soB 7-! 7E! 7/!
7<! E8! EE! EO! E/!E.$ Assm sendo! atra#s da soma dos #alores consegudos pela
con#erso referda! obt4m&se as pontua(es fnas para cada forma *>pelberger!
-.DE0$
A consst4nca nterna deste queston:ro de auto&a#alao aponta para
#alores de alp2a de 8!.8 em rapa'es e 8!D. em rapargas na escala de ansedade&
estado! e de 8!.8 *rapa'es0 e 8!DD *rapargas0 na escala ansedade&trao! sto num
grupo de estudantes do ensno secund:ro$ Neste mesmo grupo! as mdas so de
E<!7D com um des#o padro de .!/7 para o con3unto dos rapa'es e de ED!.- com
des#o padro de .!7/ para o grupo das rapargas quanto J ansedade&estado e com
mdas para os rapa'es de ED!8E com des#o padro de .!OO e para as rapargas de
E.!/? com des#o padro de D!<O relat#amente J ansedade&trao! com um n)#el de
sgnfc5nca para ambas as ansedades de 7!O- *p;<,<=0$
Num grupo de estudantes un#erst:ros os #alores so! tambm eles!
bastante fa#or:#es! sendo que para se1o femnno os #alores de alp2a so de 8!D. e
de 8!.- para o se1o masculno quando nos refermos J escala de ansedade&estado! e
de 8!.8 em ambos os se1os aquando da escala de ansedade trao$ No grupo de
estudantes un#erst:ros as mdas so de E<!<? com des#o padro de D!.E para o
O/
se1o masculno e de E.!7E com des#o padro de 8!7- para o se1o femnno quanto J
ansedade&estado! relat#amente J ansedade&trao a mda para o se1o masculno
de ED!7< com des#o padro de .!8- e para o se1o femnno de O8!8. com des#o
padro de D!.<! com um n)#el de sgnfc5nca de 7!?D *p;<,<60 *>l#a e Iampos!
-..D0$
Aara que no 2ou#esse d9#das quanto J consst4nca nterna deste
queston:ro! fo anda real'ado um estudo com um grupo de adultos em e1erc)co
profssonal$ Has uma #e' os #alores dos coefcentes de alp2a manfestaram&se
muto satsfat"ros! as mul2eres obt#eram #alores de 8!.E para a escala de
ansedade&estado e 8!.8 para a escala de ansedade&trao! os 2omens obt#eram
#alores de 8!.- e de 8!D. na escala de ansedade&estado e na escala de ansedade&
trao respect#amente$ As mdas para este grupo foram de E/! E- *2omens0 e de
ED!78 *mul2eres0 com des#os padr(es de .!/- e -8!<8 respect#amente! para a
ansedade&estado$ Aara a ansedade&trao as mdas so de EO! .D para o se1o
femnno com des#o padro de D!E? e de E<!E8 para o se1o masculno com des#o
padro de <!.8$ Aara ambas as escalas o n)#el de sgnfc5nca de 7!.7 *p;<,<60
*>l#a e Iampos! -..D0$
O In#ent:ro de %stado&Trao de Ansedade de >pelberger C@orma d! pode
ser aplcado a nd#)duos de ambos os se1os! a partr do -8e ano de escolardade ou
com dade equ#alente$ M recomendado que se aplque ncalmente a escala
ansedade&estado seguda da de ansedade&trao$ Normalmente! o tempo necess:ro
para que os su3etos respondam a ambas a escalas ! em mda! de -? a 78 mnutos!
no e1stndo! no entanto! tempo lmte de resposta *Kentura e Da#d! 788-= >l#a!
788E0$
0n$ent%rio #epressi$o de >ec? 1 Segunda "di!o
O In#ent:ro Depress#o de +ecF C >egunda %do *+DI C II0 *Ane1o I0
um nstrumento com 7- tens de auto&a#alao para medr a se#erdade da
depresso em adultos e adolescentes com dade superor a -E anos$ %sta #erso do
n#ent:ro fo desen#ol#da para que os sntomas a#alados correspondessem aos
crtros necess:ros! segundo a Assocao Amercana de Asquatra *AAA0! para
O<
dagnostcar as desordens depress#as que esto nserdos no American Ps@chiatric
AssociationAs #iagnostic and Statistical 'anual of 'ental #isorders 1 2ourth
"dition 4#S' 1 0B5: >egundo os autores *+ecF! >teer G +ro,n! -../0! depos de E?
anos de e1per4ncas e n#estgao com base no +DI! esta fo a altura prop)ca para
re#er o nstrumento e modern':&lo$
Nesta #erso re#sta! segundo o Hanual do In#ent:ro de Depresso de +ecF
II *+ecF! >teer G +ro,n! -../0! quatro tens foram abandonados *perda de peso!
mudana da magem corporal! preocupa(es som:tcas e dfculdades em trabal2ar0!
tendo sdo substtu)dos por quatro no#os tens *agtao! des#alor'ao pessoal!
dfculdades de concentrao e perda de energa0 de acordo com o )ndce de
sntomas t)pcos na depresso se#era ou com a depresso que necesste de
2osptal'ao$ Dos tens *-/ e -D0 foram alterados de forma a permtr tanto o
aumento como a dmnuo do apette e do sono$ Hutas das alternat#as usadas
para classfcar os outros sntomas foram reescrtas$ O +DI C II! tal como tn2a
acontecdo com o +DI C IA! consttu uma re#so mportante e substancal do +DI
orgnal$
Quando na presena do +DI&II! peddo ao pacente para que ao dar a
resposta a cada tem ten2a em partcular ateno J forma como se tem sentdo nas
duas 9ltmas semanas! para que a correspond4nca aos crtros do D>H&IK se3a a
mas e1acta$
Iada um dos 7- tens corresponde a um sntoma da depresso sendo
somados para que se possa c2egar a uma 9nca pontuao! e1stndo uma escala de
quatro pontos para cada tem entre 8 e E$ Os tens -/ e -D so uma e1cepo #sto
que cada um deles tem sete op(es para ndcar o aumento ou dmnuo do apette
e do sono$ >empre que um nd#)duo escol2a duas op(es de resposta utl'ada!
para cotao! a de #alor mas ele#ado$ Um total entre 8 e -E consderado como
uma depresso m)nma ou ne1stente! entre -O e -. como sua#e! entre 78 e 7D como
moderada e entre 7. e /E como se#era *+ecF! >teer G +ro,n! -../0$
O +DI tem sdo usado ao longo de E? anos como meo de dentfcao e
a#alao dos sntomas depress#os e tem sdo consderado altamente seguro
ndependentemente da populao$ Os coefcentes alp2as! relat#os J segurana do
OD
teste! para as amostras referdas no manual *$.7 para pacentes e1terores e $.E para
estudantes0! so mas altos do que os das anterores #ers(es do +DI$ A segurana do
Test&retest fo estudada usando a resposta de 7/ pacentes e1ternos! a quem tn2a
sdo dagnostcada uma depresso! tendo responddo ao n#ent:ro na prmera e na
segunda sesso de terapa com uma semana de nter#alo$ %1ste uma correlao de $
.E! o qual tem uma sgnfc5nca de p b $88-$ Relat#amente J consst4nca nterna
no se detectou qualquer dferena entre o +DI&IA e o +DI&II! apontando para
#alores de alp2a de $D8$ A #aldade con#ergente do +DI&II fo a#alada atra#s da
admnstrao do +DI&IA e do +DI&II a duas sub&amostras de pacentes e1terores!
obtendo&se uma correlao de $.E *p;$88-0! uma mda de -D$.7 *>D _ --$E70 para
o +DI&IA e de 7-$DDD *>D _ -7$/.0 para o +DI&II! o que sgnfca que a mda da
pontuao do +DI&II 7$./ pontos mas ele#ada que a do +DI&IA *+ecF! >teer G
+ro,n! -../0$
>egundo os autores *+ecF! >teer G +ro,n! -../0 o +DI&II! por s s"! no
de#e funconar como medda e1clus#a de dagn"stco pos os sntomas depress#os
podem apresentar&se como sntomas de outras perturba(es quer a n)#el pscol"gco
quer org5nco$
'S#S 1 S2C Short forms of the 'arloDeEroDne Social #esirabilit@ Scale
A maora dos estudos real'ados utl'a os auto&n#ent:ros como meo de
recol2a de nformao$ A fabldade do testemun2o ndspens:#el no estudo de
quadros psqu:trcos nos quas os e1ames complementares pouco a3udam! assm
sendo a necessdade de acetao socal um aspecto mportante a ter em ateno
*>caglus! @$= Iordas! T$= Aolaco,! K$= Ioel2o! D$= Al#arenga! H$= A2lpp! >$ G
;anc2a [r! A$! 788O0$
A Sdese3abldade socalT a Stend4nca dos su3etos a dar respostas
socalmente acet:#es ou consderadas fcorrectasg! ou a fnecessdade de responder
de forma culturalmente sanconada$ fT *Iro,ne e Harlo,ne! -./8! p$E?O! ctado em
Ol#era! 788O! p$7EE0$
As respostas aos nstrumentos de a#alao pscossocal de auto&resposta
podem ser dadas en#esadamente de#do J tend4nca que os nd#)duos t4m de dar a
O.
resposta que consdera mas dese3ada e acete socalmente! ou de acordo com a
cultura #gorante! sendo as respostas nfluencadas por crcunstancas no rele#antes
para o teste! dependendo anda de d#ersas #ar:#es como a dade! o se1o! a
ntelg4nca ou a classe socal! podendo ou no corresponder J realdade do su3eto
*Ol#era! 788O0$
A escala ntegral *EE tens0 de Harlo,e&Iro,ne tem sdo estudada ao longo
de mas de O8 anos e! apesar de no e1str nen2uma populao especfca em que a
escala de#a ser aplcada! tem sdo e1tremamente 9tl na dscrmnao de grupos que
de facto #aram quanto ao grau de dese3abldade socal com! por e1emplo! acusados
e #tmas de crmes *Andre,s e HePer! 788E! ct$ por >caglus! @$= Iordas! T$=
Aolaco,! K$= Ioel2o! D$= Al#arenga! H$= A2lpp! >$ G ;anc2a [r! A$! 788O0
No entanto! de acordo com Ol#era *788O0! esta escala no est: credtada
para a populao portuguesa! tendo demonstrado nstabldade ao n)#el do seu
comportamento estat)stco! prncpalmente quando falamos na an:lse factoral e na
sua consst4nca nterna #arando muto entre amostras$
%studos real'ados para analsar o comportamento da escala de EE tens e
outras formas bre#es conclu)ram que as escalas bre#es funconam to bem ou
mel2or! em termos estat)stcos que a escala ntegral$
>egundo Ol#era *788O0! a forma bre#e mas f:#el poder: ser a de RePnolds
*-.D70 que estudou tr4s formas bre#es *--! -7 e -E tens0 e! que concluu que a
forma bre#e com -E tens funcona bem estatstcamente podendo substtur a forma
regular de EE tens$ ;oo e T2orpe *7888! ctado em Ol#era! 788O0 pro#aram! pelas
an:lses estat)stcas e de conte9do dos tens! que as escalas abre#adas se
comporta#am mel2or do que a forma longa de Harlo,e&Iro,ne! alm de serem de
mas f:cl admnstrao! no 2a#endo por sso nteresse na forma longa orgnal$
Neste estudo a dese3abldade socal fo a#alada pela #erso de -E tens
desen#ol#da por +ellard *-..70 *Ane1o D0! composta pelos tens /! -8! -7! -E! -O!
-?! -/! -.! 7-! 7/! 7D! E8 e EE obtdos por an:lse factoral de Harlo,e&Iro,ne
>ocal DesrabltP >cale! de EE tens *Iro,ne G Harlo,! -./80$ %sta escala coloca
ao nd#)duo uma sre de afrma(es *e$g$ SAor #e'es! tento #ngar&me! em #e' de
?8
perdoar e esquecerT0! com respostas S#erdaderoT *K0 ou SfalsoT *@0! pedndo&l2e
que ndque se cada afrmao reflecte a sua manera de ser$
A consst4nca nterna desta #erso redu'da da escala aponta para #alores de
alp2a de 8!<8 *apenas 8!8? menos do que a escala de EE tens0$ A cotao real'ada
pela soma do n9mero absoluto de respostas S#erdaderoT! sendo os tens -! 7! E! ?! /!
D! -- e -7 cotados de modo n#ertdo$ O total poder: #arar entre 8 e -E! onde os
#alores mas ele#ados correspondem a uma maor tend4nca para produ'r respostas
consderadas socalmente correctas! consderando #alores acma de /8L! do total
poss)#el! como pass)#es de maor nterfer4nca nas respostas a nstrumentos
pscomtrcos$
?-
R%>U;TADO>
Na fgura - obser#a&se que -O nqurdos do grupo de Reclusos *O/$<L0 so
solteros! e1stndo anda neste grupo -- casadosNuno de facto *E/$<L0! cnco
d#orcadosNseparados *-/$<L0! a moda SsolteroT$ No grupo de controlo *No
Reclusos0 temos -E su3etos *OE$EL0 solteros! gualmente -E *OE$EL0 casadosNuno
de facto! tr4s *-8L0 d#orcadosNseparados e um *E$EL0 #9#o! a dstrbuo
bmodal! sto ! a moda SsolteroT e ScasadoNuno de factoT$
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Estado Civil
Vivo Divorciado
Separado
Casado/
Unio de
Facto
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Solteiro
No reclusos
Reclusos
Grupo
2igura 6$ Ur:fco de barras do %stado I#l d#ddo por ReclusosNNo reclusos$
?7
Na fgura 7 pode obser#ar&se as respostas dos nqurdos quanto J questo
S[: consumu regularmente :lcool^T= no grupo de Reclusos 7E dos nqurdos
*<.$EL0 responderam post#amente J questo! enquanto ses *78$<L0 deram uma
resposta negat#a$ No grupo de controlo *No Reclusos0 7E *</$<L0 afrmaram
nunca terem consumdo :lcool regularmente enquanto sete *7E$EL0 responderam
post#amente$
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No reclusos
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Reclusos
No
Sim
Consumo de
lcool
2igura 7$ Ur:fco de barras da questo S[: consumu regularmente :lcool^T d#ddo
por ReclusosNNo reclusos$
Na fgura E pode obser#ar&se as respostas dos nqurdos quanto J questo
S[: consumu regularmente cannabs^T= no grupo de Reclusos 78 dos nqurdos
*//$<L0 responderam post#amente J questo! enquanto -8 *EE$EL0 deram uma
resposta negat#a$ No grupo de controlo *No Reclusos0 77 *<E$EL0 afrmaram
nunca terem consumdo cannabs regularmente enquanto oto *7/$<L0 responderam
post#amente$
?E
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No reclusos
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Reclusos
No
Sim
Consumo de
cannabis
2igura 8: Ur:fco de barras da questo S[: consumu regularmente cannabs^T
d#ddo por ReclusosNNo reclusos$
Na fgura O pode obser#ar&se as respostas dos nqurdos quanto J questo
S[: consumu regularmente coca)na^T= no grupo de Reclusos -O dos nqurdos
*?8L0 responderam post#amente J questo e outros -O *?8L0 deram uma resposta
negat#a$ No grupo de controlo *No Reclusos0 7. *./$<L0 afrmaram nunca terem
consumdo coca)na regularmente enquanto uncamente um *E$EL0 respondeu
post#amente$
Na fgura ? pode obser#ar&se as respostas dos nqurdos quanto J questo
S[: consumu regularmente 2ero)na^T= no grupo de Reclusos -? dos nqurdos
*?E$/L0 responderam post#amente J questo! enquanto -E *O/$OLL0 deram uma
resposta negat#a$ No grupo de controlo *No Reclusos0 7. *./$<L0 afrmaram
nunca terem consumdo 2ero)na regularmente enquanto uncamente um *E$EL0
respondeu post#amente$
?O
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No reclusos
0
Reclusos
No
Sim
Consumo de
coca!na
2igura 9: Ur:fco de barras da questo S[: consumu regularmente coca)na^T
d#ddo por ReclusosNNo reclusos$
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0
Reclusos
No
Sim
Consumo de
"ero!na
2igura =: Ur:fco de barras da questo S[: consumu regularmente 2ero)na^T
d#ddo por ReclusosNNo reclusos$
??
Na fgura / pode obser#ar&se as respostas dos nqurdos quanto J questo
S[: consumu regularmente ;>D^T= no grupo de Reclusos sete dos nqurdos *7?L0
responderam post#amente J questo! enquanto 7- *<?L0 deram uma resposta
negat#a$ No grupo de controlo *No Reclusos0 7D *.E$EL0 afrmaram nunca terem
consumdo ;>D regularmente! 2a#endo dos su3etos */$<L0 a responderem
post#amente$
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No reclusos
0
Reclusos
No
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Consumo de
#S$
2igura F: Ur:fco de barras da questo S[: consumu regularmente ;>D^T d#ddo
por ReclusosNNo reclusos$
Na fgura < obser#a&se que sete nqurdos do grupo de Reclusos *7E$EL0 so
detdos pre#ent#os prm:ros! -8 *EE$EL0 so detdos pre#ent#os rencdentes! oto
*7/$<L0 so detdos condenados prm:ros e cnco *-/$<L0 so detdos condenados
rencdentes! a moda SAre#ent#o rencdenteT$
?/
2
4
2
4
1 mais de 3
anos
2 a 3 anos
1 a 2 anos
6 meses a 1
ano
%enos de 6
meses
&empo de
de'en(o
!

1"
#
Condenado
reinciden'e
Condenado
primrio
)re*en'i*o
reinciden'e
)re*en'i*o
primrio
Si'ua(o )enal
2igura G: Ur:fco de sectores da stuao penal$
Na fgura D obser#a&se que -D nqurdos do grupo de Reclusos */8L0 esto
detdos 2: menos de ses meses! quatro *-E$EL0 t4m um tempo de deteno
compreenddo entre ses meses e um ano! dos */$<L0 t4m um tempo de deteno
compreenddo entre um e dos anos! quatro *-E$EL0 t4m um tempo de deteno
compreenddo entre dos e tr4s anos e dos */$<L0 esto detdos 2: mas de tr4s
anos! a moda Smenos de ses mesesT$
2igura H: Ur:fco de sectores do tempo de deteno$
?<
$
$
2
1
1%
!
&utros
'entativa de
(o)ic*dio/(o)ic*dio
'entativa de
viola+o/viola+o
'entativa de
a,resso/a,resso
Furto/-oubo
'r./ico de
estupe/acientes
+cusa(o
Na fgura . obser#a&se que cnco nqurdos do grupo de Reclusos *-/$<L0
esto detdos por tr:fco de estupefacentes! -/ *?E$EL0 esto detdos por
furtoNroubo! um *E$EL0 est: detdo por agresso ou tentat#a de agresso! dos
*/$<L0 esto detdos por #olao ou tentat#a de #olao! tr4s *-8L0 esto detdos
por 2omc)do ou tentat#a de 2omc)do e tr4s *-8L0 esto detdos por outros
mot#os$
2igura I: Ur:fco de sectores da acusao$
Na fgura -8 obser#a&se que cnco nqurdos do grupo de Reclusos *-/$<L0
no recebem #stas! -/ *?E$EL0 recebem #stas pelo menos uma #e' por semana!
tr4s *-8L0 recebem #stas pelo menos de duas em duas semanas! quatro *-E$EL0
recebem #stas pelo menos uma #e' por m4s! e dos */$<L0 recebem #stas
ocasonalmente$
?D
2
4
$
1%
!
,casionalmen'e
)elo menos uma
*e- por m.s
)elo menos de
duas em duas
semanas
)elo menos uma
*e- por semana
No
/isi'as

2igura 6<: Ur:fco de sectores das #stas$
Nas fguras -- e -7 pode&se obser#ar a dstrbuo da #ar:#el
SDese3abldadeT d#dda por grupos! sto ! Reclusos e grupo de controlo *No
Reclusos0! note&se que a pontuao orgnal que podera #arar entre 'ero e -E fo
con#ertda em percentagem de modo a tornar a nterpretao mas f:cl$ A
consst4nca nterna desta escala fo calculada usando&se o alp2a de Ironbac2 que
apresentou um #alor de 8$<7/ *consst4nca ra'o:#el0 com os dos grupos em
con3unto *n _ /80! quando se calcula este #alor s" no grupo de reclusos *n _ E80 o
#alor de 8$D7/ *consst4nca boa0! enquanto quando se calcula s" no Urupo de
IontroloNNo Reclusos *n _ E80 este #alor de 8$O-E *consst4nca
fracaNnadmss)#el0$ O nter#alo de confana a .?L para a mda da percentagem de
TDese3abldadeT no grupo de reclusos #ara entre OE$DE e /O$ED! sendo a mda de
?O$- e o des#o padro de 7<$?-= esta dstrbuo apresenta&se smtrca e
mesoc9rtca *#er ane1o %0= este grupo apresenta ?E$EL dos nd#)duos com
percentagens de SDese3abldadeT acma de /8$ No grupo de controlo *No
Reclusos0 o nter#alo de confana a .?L para a mda da percentagem de
TDese3abldadeT #ara entre EO$/? e O<$O! sendo a mda de O-$8E e o des#o padro
de -<$8/= esta dstrbuo tambm smtrca e mesoc9rtca *#er ane1o %0= este
?.
grupo apresenta -/$<L dos nd#)duos com percentagens de SDese3abldadeT acma
de /8$
0o reclusos -eclusos
100 80 60 40 20 0
Dese1abilidade 234
100 80 60 40 20 0
Dese1abilidade 234
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2igura 66: Xstograma da dese3abldade
*L0 do grupo de reclusos$
2igura 67: Xstograma da dese3abldade
*L0 do grupo de no reclusos$
Xp"teses em estudoB
X8B A mda da SDese3abldadeT no dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo
*No Reclusos0=
X-B A mda da SDese3abldadeT dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo *No
Reclusos0$
Dado estarmos perante dstrbu(es que seguem uma dstrbuo normal
*#er teste >2apro&6lF em ane1o @0! utl'ou&se para o efeto um teste t para duas
amostras ndependentes$ Na tabela - obser#a&se que a probabldade de sgnfc5nca
de 8$8E7 nos permte re3etar a X8 para uma probabldade de erro tpo I m:1ma de
/8
8$8?! o que sgnfca e1strem e#d4ncas estat)stcas sgnfcat#as de que a mda
da SDese3abldadeT dfere entre os dos grupos! ao obser#armos as mdas conclu&
se que o grupo de Reclusos apresenta #alores superores= anda na mesma tabela
obser#a&se a medda de magntude d com um #alor de 8$?D/! #alor que segundo a
regra de Io2en mdo! o que sgnfca que para alm das e#d4ncas estat)stcas
obser#adas tambm e1ste um efeto pr:tco mdo$
Tabela -
Teste t Para a Bari%$el J#eseKabilidadeL "ntre MeclusosNN!o reclusos:
<!D.? !88< 7!7-7 OD!OE7 !8E7 !?D/
Igualdade de
#ar5ncas no
assumda
Dese3abldade
L
@
Arobabldade
de sgnfc5nca
Teste ;e#ene
t gl
Arobabldade
de
sgnfc5nca
*blateral0
Hagntude de
efeto *d0
Teste t para duas amost ras ndependentes
Nas fguras -E e -O pode obser#ar&se a dstrbuo da #ar:#el SAnsedade
%stadoT d#dda por grupos! sto ! Reclusos e grupo de controlo *No Reclusos0$ A
consst4nca nterna desta escala *alp2a de Ironbac20 apresentou um #alor de 8$.O
*consst4nca muto boa0 com os dos grupos em con3unto *n _ /80! quando se
calcula este #alor s" no grupo de reclusos *n _ E80 o #alor de 8$.-- *consst4nca
muto boa0! enquanto quando se calcula s" no Urupo de IontroloNNo Reclusos *n _
E80 este #alor de 8$.?- *consst4nca muto boa0$ O nter#alo de confana a .?L
para a mda desta #ar:#el no grupo de reclusos #ara entre OO$8E e ?E$/O! sendo a
mda de OD$DE e o des#o padro de -7$D/= esta dstrbuo apresenta&se smtrca
e mesoc9rtca *#er ane1o U0$ No grupo de controlo *No Reclusos0 o nter#alo de
confana a .?L para a mda #ara entre E-$OO e E.$O7! sendo a mda de E?$OE e o
des#o padro de -8$/D= esta dstrbuo apresenta um en#esamento para a
esquerda *assmetra post#a0! sendo leptoc9rtca *#er ane1o U0$
/-
0o reclusos -eclusos
70 60 50 40 30 20
Estado
70 60 50 40 30 20
Estado
10
8
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2igura 68: Xstograma da Ansedade
%stado do grupo de reclusos$
2igura 69: Xstograma da Ansedade
%stado do grupo de no reclusos$
Xp"teses em estudoB
X8B A medana da SAnsedade %stadoT no dfere entre Reclusos e Urupo de
Iontrolo *No Reclusos0=
X-B A medana da SAnsedade %stadoT dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo
*No Reclusos0$
Dado a dstrbuo da SAnsedade %stadoT no segur uma dstrbuo
normal no grupo de controloNNo Reclusos *#er teste >2apro&6lF em ane1o X0!
utl'ou&se em alternat#a ao teste t para duas amostras ndependentes o teste de
Hann&62tneP$ Na tabela E obser#a&se que a probabldade de sgnfc5nca nferor
a 8$88- nos permte re3etar a X8 para uma probabldade de erro tpo I m:1ma de
8$8?! o que sgnfca e1strem e#d4ncas estat)stcas sgnfcat#as de que a
medana da SAnsedade %stadoT dfere entre os dos grupos! ao obser#armos as
/7
mdas e mdas das ordens *tabela 70 conclu&se que o grupo de Reclusos apresenta
#alores superores$

Tabela 7
Ordens da Bari%$el JAnsiedade "stadoL #i$ididas por MeclusosNN!o reclusos:
E8 E.!-8 --<E!88
E8 7-!.8 /?<!88
/8
Urupo
Reclusos
No reclusos
Tot al
%st ado
N Hda das ordens
>omat"ro das
ordens
Tabela E
Teste de 'annEOhitne@ Para a Bari%$el JAnsiedade "stadoL "ntre MeclusosNN!o
Meclusos:
-.7!888
/?<!888
&E!D-<
!888
U de Hann&62t neP
6 de 6lco1on
h
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
%stado
Nas fguras -? e -/ pode obser#ar&se a dstrbuo da #ar:#el SAnsedade
TraoT d#dda por Reclusos e grupo de controlo *No Reclusos0$ A consst4nca
nterna desta escala *alp2a de Ironbac20 apresentou um #alor de 8$.?/ *consst4nca
muto boa0 com os dos grupos em con3unto *n _ /80! quando se calcula este #alor s"
no grupo de reclusos *n _ E80 o #alor de 8$.E/ *consst4nca muto boa0! enquanto
quando se calcula s" no Urupo de IontroloNNo Reclusos *n _ E80 este #alor de
8$./7 *consst4nca muto boa0$ O nter#alo de confana a .?L para a mda desta
#ar:#el no grupo de reclusos #ara entre O-$77 e ?-$O?! sendo a mda de O/$EE e o
/E
des#o padro de -E$/.= esta dstrbuo apresenta&se smtrca e mesoc9rtca *#er
ane1o I0$ No grupo de controlo *No Reclusos0 o nter#alo de confana a .?L para
a mda #ara entre 7D$O. e E/$OO! sendo a mda de E7$O< e o des#o padro de
-8$/O= esta dstrbuo apresenta um en#esamento para a esquerda *assmetra
post#a0! sendo mesoc9rtca *#er ane1o I0$
0o reclusos -eclusos
70 60 50 40 30 20
'ra+o
70 60 50 40 30 20
'ra+o
8
6
4
2
0
F
r
e
q
u

n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
0
2
0
2
4
2
6 6
8
5 5
4 4
2
3 3
0
4
2igura 6=: Xstograma da Ansedade
Trao do grupo de reclusos$
2igura 6F: Xstograma da Ansedade
Trao do grupo de no reclusos$
Xp"teses em estudoB
X8B A medana da SAnsedade TraoT no dfere entre Reclusos e Urupo de
Iontrolo *No Reclusos0=
X-B A medana da SAnsedade TraoT dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo
*No Reclusos0$
/O
Dado a dstrbuo da SAnsedade TraoT no segur uma dstrbuo
normal no grupo de controloNNo Reclusos *#er teste >2apro&6lF em ane1o [0!
utl'ou&se no#amente em alternat#a ao teste t para duas amostras ndependentes o
teste de Hann&62tneP$ Na tabela ? obser#a&se que a probabldade de sgnfc5nca
nferor a 8$88- nos permte re3etar a X8 para uma probabldade de erro tpo I
m:1ma de 8$8?! o que sgnfca e1strem e#d4ncas estat)stcas sgnfcat#as de
que a medana da SAnsedade TraoT dfere entre os dos grupos! ao obser#armos as
mdas e mdas das ordens *tabela O0 conclu&se que o grupo de Reclusos apresenta
tambm neste caso #alores superores$
Tabela O
Ordens da Bari%$el JAnsiedade TraoL #i$ididas por MeclusosNN!o Meclusos:
E8 ED!<7 --/-!?8
E8 77!7D //D!?8
/8
Urupo
Reclusos
No reclusos
Total
Trao
N Hda das ordens
>omat "ro das
ordens
Tabela ?
Teste de 'annEOhitne@ Para a Bari%$el JAnsiedade TraoL "ntre MeclusosNN!o
Meclusos:
78E!?88
//D!?88
&E!/O<
!888
U de Hann&62tneP
6 de 6lco1on
h
Arobabldade de
sgnfc5nca
*blat eral0
Trao
Nas fguras -< e -D pode obser#ar&se a dstrbuo da #ar:#el SDepressoT
d#dda por Reclusos e grupo de controlo *No Reclusos0$ A consst4nca nterna
desta escala *alp2a de Ironbac20 apresentou um #alor de 8$D?D *consst4nca boa0
com os dos grupos em con3unto *n _ /80! quando se calcula este #alor s" no grupo
de reclusos *n _ E80 o #alor de 8$DO. *consst4nca boa0! enquanto quando se
/?
calcula s" no Urupo de IontroloNNo Reclusos *n _ E80 este #alor de 8$DE.
*consst4nca boa0$ O nter#alo de confana a .?L para a mda desta #ar:#el no
grupo de reclusos #ara entre -?$8. e 7O$ED! sendo a mda de -.$<E e o des#o
padro de -7$OE= esta dstrbuo apresenta&se smtrca e mesoc9rtca *#er ane1o
Z0$ No grupo de controlo *No Reclusos0 o nter#alo de confana a .?L para a
mda #ara entre <$E. e -?$7D! sendo a mda de --$EE e o des#o padro de -8$?/=
esta dstrbuo apresenta um en#esamento para a esquerda *assmetra post#a0!
sendo mesoc9rtca *#er ane1o Z0$

0o reclusos -eclusos
50 40 30 20 10 0
Depresso
50 40 30 20 10 0
Depresso
8
6
4
2
0
F
r
e
q
u

n
c
i
a

a
b
s
o
l
u
t
a
0 0
2
1
2
0 0
2
3
4
3
5
8
2
1
3
2
4
0 0
2
5
4
1
5
1
2igura 6G: Xstograma da Depresso do
grupo de reclusos$
2igura 6H: Xstograma da Depresso do
grupo de no reclusos$
Xp"teses em estudoB
X8B A medana da SDepressoT no dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo *No
Reclusos0=
//
X-B A medana da SDepressoT dfere entre Reclusos e Urupo de Iontrolo *No
Reclusos0$
Dado a dstrbuo da SDepressoT no segur uma dstrbuo normal em
ambos os grupos *#er teste >2apro&6lF em ane1o ;0! contnuou a utl'ar&se em
alternat#a ao teste t para duas amostras ndependentes o teste de Hann&62tneP$ Na
tabela < obser#a&se que a probabldade de sgnfc5nca de 8$88? nos permte
re3etar a X8 para uma probabldade de erro tpo I m:1ma de 8$8?! o que sgnfca
e1strem e#d4ncas estat)stcas sgnfcat#as de que a medana da SDepressoT
dfere entre os dos grupos! ao obser#armos as mdas e mdas das ordens *tabela /0
conclu&se que o grupo de Reclusos apresenta no#amente #alores superores$
Tabela /
Ordens da Bari%$el J#epress!oL #i$ididas por MeclusosNN!o Meclusos
E8 E/!<< --8E!88
E8 7O!7E <7<!88
/8
Urupo
Reclusos
No reclusos
Total
Depresso
N Hda das ordens
>omat"ro das
ordens
Tabela <
Teste de 'annEOhitne@ Para a Bari%$el J#epress!oL "ntre MeclusosNN!o
Meclusos:
7/7!888
<7<!888
&7!<D7
!88?
U de Hann&62tneP
6 de 6lco1on
h
Arobabldade de
sgnfc5nca
*blateral0
Depresso
Na tabela D pode obser#ar&se a #ar:#el SDepressoT d#dda por nter#alos
de se#erdade consoante os grupos$ Da an:lse da tabela #erfca&se que o grupo de
Reclusos tem -- pessoas *E/$<L0 com uma depresso m)nma ou ne1stente!
enquanto que no grupo de controlo *No Reclusos0 este n9mero aumenta para 78!
/<
sto ! temos //$<L dos su3etos sem depresso ou com depresso lgera$ Obser#a&
se anda a e1st4nca de oto reclusos *7/$<L0 com n)#es de depresso se#era!
enquanto no grupo de controlo *No Reclusos0 este n9mero de quatro *-E$EL0$
Tabela D
/uadro de 2re,uPncias da Bari%$el J#epress!oL por lasses #i$idido Por
MeclusosNN!o Meclusos:
-- E/!< E/!<
< 7E!E /8!8
O -E!E <E!E
D 7/!< -88!8
E8 -88!8
78 //!< //!<
? -/!< DE!E
- E!E D/!<
O -E!E -88!8
E8 -88!8
Depresso
m)nmaNne1st ent e *8&-E0
Depresso sua#e *-O&-.0
Depresso moderada *78&7D0
Depresso se#era *7.&/E0
Total
Depresso
m)nmaNne1st ent e *8&-E0
Depresso sua#e *-O&-.0
Depresso moderada *78&7D0
Depresso se#era *7.&/E0
Total
Urupo
Reclusos
No reclusos
@requ4nca
absolut a
@requ4nca
relat #a
@requ4nca
relat #a
acumulada
Xp"teses em estudoB
X8B A #ar:#el SDepressoT ndependente da #ar:#el SUrupoT=
X-B A #ar:#el SDepressoT dependente da #ar:#el SUrupoT$
Dado a #ar:#el SUrupoT ser de nature'a nomnal e a #ar:#el SDepresso
por classesT ser de nature'a ordnal utl'ou&se para o efeto o teste Qu&Quadrado de
ndepend4nca$ Note&se anda que para ser poss)#el utl'ar&se o teste em questo
de#do ao facto de e1strem mas de 78L de frequ4ncas esperadas com uma
frequ4nca nferor a cnco! agruparam&se as quatro classes orgnas em duas *8 a
-.= 78 a /E0$ Na tabela -8 obser#a&se que a probabldade de sgnfc5nca de 8$8O?
nos permte re3etar a X8 para uma probabldade de erro tpo I m:1ma de 8$8?! o
que sgnfca e1strem e#d4ncas estat)stcas sgnfcat#as de que a #ar:#el
SDepressoT dependente da #ar:#el SUrupoT! ao obser#armos a medda de
/D
assocao A2 com um #alor de C 8$7?. conclu&se que a assocao entre as duas
negat#a e fraca$
Tabela .
Tabela de contingPncia entre a $ari%$el J#epress!oNlassesL e JQrupoL:
-D -7 E8
7-!? D!? E8!8
E8!8L 78!8L ?8!8L
7? ? E8
7-!? D!? E8!8
O-!<L D!EL ?8!8L
OE -< /8
OE!8 -<!8 /8!8
<-!<L 7D!EL -88!8L
@requ4nca
obser#ada
@requ4nca esperada
L do t ot al
@requ4nca
obser#ada
@requ4nca esperada
L do t ot al
@requ4nca
obser#ada
@requ4nca esperada
L do t ot al
Reclusos
No reclusos
Urupo
Tot al
*8&-.0 *78&/E0
DepressoNIlasses
Tot al
Tabela -8
Teste /uiE/uadrado e oeficiente de Associa!o Phi "ntre a Bari%$el
J#epress!oNlassesL e JQrupoL:
O!877 !8O?
&!7?.
/8
Qu&Quadrado
A2
N de casos #:ldos
Kalor
Arobabldade de
sgnfc5nca
*blateral0
Na fgura -. obser#a&se uma matr' de dsperso entre as #ar:#es
SAnsedade %stadoT! SAnsedade TraoT! SDepressoT e SDese3abldadeT= da sua
an:lse #erfca&se a forte possbldade de assoca(es lneares post#as entre os
seguntes pares de #ar:#esB Ansedade %stadoNAnsedade Trao= Ansedade
%stadoNDepresso e Ansedade TraoNDepresso$
/.

$ese0abilidade $epresso &ra(o 1s'ado
1
s
'
a
d
o
&
r
a
(
o
$
e
p
r
e
s
s

o
$
e
s
e
0
a
b
i
l
i
d
a
d
e
No reclusos
Reclusos
Grupo
2igura 6I: Hatr' de dsperso das #ar:#es SAnsedade %stadoT! SAnsedade
TraoT! SDepresso S e SDese3abldadeT$
Xp"teses em estudoB
X8B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SAnsedade TraoT nula=
X-B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SAnsedade TraoT no nula$
X8B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDepressoT nula=
X-B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDepressoT no nula$
X8B A correlao entre a SAnsedade TraoT e SDepressoT nula=
<8
X-B A correlao entre a SAnsedade TraoT e SDepressoT no nula$
X8B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDese3abldadeT nula=
X-B A correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDese3abldadeT no nula$
X8B A correlao entre a SAnsedade TraoT e SDese3abldadeT nula=
X-B A correlao entre a SAnsedade TraoT e SDese3abldadeT no nula$
X8B A correlao entre a SDepressoT e SDese3abldadeT nula=
X-B A correlao entre a SDepressoT e SDese3abldadeT no nula$
Dado a #ar:#el SAnsedade %stadoT e SAnsedade TraoT no obedecerem a
uma dstrbuo normal *#er teste Zolmogoro#&>mrno# em ane1o ;0 utl'ou&se
para o efeto o coefcente de correlao de >pearman *r2o0$ Da obser#ao da tabela
-- conclu&se que relat#amente J correlao entre a SAnsedade %stadoT e
SAnsedade TraoT a probabldade de sgnfc5nca nferor a 8$88- permte&nos
re3etar a X8 para um alp2a de 8$8?! o que sgnfca que e1stem e#dencas
estat)stcas de que a correlao entre estas #ar:#es dferente de 'ero! a an:lse do
coefcente de correlao *r2o_8$.?0 le#a&nos a conclur que a assocao post#a
e muto forte$
Relat#amente J correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDepressoT a
probabldade de sgnfc5nca nferor a 8$88- permte&nos re3etar a X8 para um
alp2a de 8$8?! o que sgnfca que e1stem e#dencas estat)stcas de que a correlao
entre estas #ar:#es dferente de 'ero! a an:lse do coefcente de correlao
*r2o_8$D?O0 le#a&nos a conclur que a assocao post#a e forte$ Relat#amente J
correlao entre a SAnsedade %stadoT e SDese3abldadeT a probabldade de
<-
sgnfc5nca de 8$?D no nos permte re3etar a X8 para um alp2a de 8$8?! o que
sgnfca que no e1stem e#d4ncas estat)stcas de que a correlao entre estas
#ar:#es dferente de 'ero! a an:lse do coefcente de correlao *r2o_ &8$7O/0
confrma&nos que a assocao fraca e negat#a$ Quanto J correlao entre a
SAnsedade TraoT e SDepressoT a probabldade de sgnfc5nca nferor a 8$88-
permte&nos re3etar a X8 para um alp2a de 8$8?! o que sgnfca que e1stem
e#d4ncas estat)stcas de que a correlao entre estas #ar:#es dferente de 'ero! a
an:lse do coefcente de correlao *r2o_8$D/0 le#a&nos a conclur que a assocao
post#a e forte$ Quanto J correlao entre a SAnsedade TraoT e SDese3abldadeT
a probabldade de sgnfc5nca nferor a 8$8OE permte&nos re3etar a X8 para um
alp2a de 8$8?! o que sgnfca que e1stem e#d4ncas estat)stcas de que a correlao
entre estas #ar:#es dferente de 'ero! a an:lse do coefcente de correlao *r2o_
&8$7/E0 le#a&nos a conclur que a assocao negat#a e fraca$ Aor fm a correlao
entre a SDepressoT e SDese3abldadeT dferente de 'ero! dado a probabldade de
sgnfc5nca de8$8- nos permtr re3etar a X8! no obstante a an:lse do coefcente
de correlao *r2o_ &8$E7.0 le#a&nos a conclur que a assocao negat#a e fraca$

Tabela --
/uadro de orrelaes de Spearman das Bari%$eis JAnsiedade "stadoL,
JAnsiedade TraoL, J#epress!o J e J#eseKabilidadeL:
-!888 !.?8 !D?O &!7O/
$ !888 !888 !8?D
/8 /8 /8 /8
-!888 !D/8 &!7/E
$ !888 !8OE
/8 /8 /8
-!888 &!E7.
$ !8-8
/8 /8
-!888
$
/8
Ioefcent e de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcent e de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcent e de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcent e de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
%stado
Trao
Depresso
Dese3abldade
R2o de >pearman
%st ado Trao Depresso Dese3abldade
<7
Na tabela -7 #erfcam&se os mesmos pares de correla(es anterormente
estudados! embora nesta as correla(es apaream d#ddas por grupos! sto !
Reclusos e Urupo de IontroloNNo Reclusos$ Da obser#ao da tabela no resultam
dferenas sgnfcat#as quando comparados com os resultados anterores! como
9nca e1cepo pode apontar&se que no grupo de Reclusos a correlao entre a
SDepressoT e SDese3abldadeT apresenta um R2o de &8$E.! enquanto no Urupo de
IontroloNNo Reclusos este #alor sobe para os &8$/E/$
Tabela -7
/uadro de orrelaes de Spearman das $ari%$eis JAnsiedade "stadoL,
JAnsiedade TraoL, J#epress!o J e J#eseKabilidadeL di$ididas por MeclusosNN!o
Meclusos:
-!888 !.8D !<D7 &!O?/
$ !888 !888 !8--
E8 E8 E8 E8
-!888 !D-8 &!O/?
$ !888 !8-8
E8 E8 E8
-!888 &!E.8
$ !8EE
E8 E8
-!888
$
E8
-!888 !.E7 !DO/ &!OO.
$ !888 !888 !8-E
E8 E8 E8 E8
-!888 !D</ &!O?O
$ !888 !8-7
E8 E8 E8
-!888 &!/E/
$ !888
E8 E8
-!888
$
E8
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
Ioefcente de correlao
Arobabldade de
sgnfc5nca *blat eral0
N
%stado
Trao
Depresso
Dese3abldade
%stado
Trao
Depresso
Dese3abldade
R2o de >pearman
R2o de >pearman
Urupo
Reclusos
No reclusos
%st ado Trao Depresso Dese3abldade
<E
DI>IU>>O D% R%>U;TADO>
De acordo com a an:lse dos resultados obtdos com este trabal2o podemos
conclur que a maora dos reclusos detdos ou soltero ou d#orcadoNseparado e
encontra&se detdo pre#ent#amente! no sendo! no entanto! a prmera #e'$ O tpo de
crme com maor peso o @urtoNRoubo *?E$EL0! dados estes que esto de acordo
com os referdos por +rmng2an *788E0$
Ionclu)mos tambm que e1ste uma grande dferena! no que respeta ao
consumo de subst5ncas! entre a populao reclusa e a no reclusa$ Apur:mos que os
reclusos apresentam um 2storal de consumo superor ao dos no reclusos em todos
os tpos de subst5ncas! sendo que a subst5nca consumda com mas frequ4nca o
:lcool para os reclusos e o 2a11e para os no reclusos! enquanto que a subst5nca
menos consumda o ;>D e a 2ero)na! para reclusos e no reclusos
respect#amente$
M mportante referr que apesar de o 2a11e ser a subst5nca consumda por
uma maor percentagem de no reclusos! sto no sgnfca que o consumo se3a
superor do que para a populao reclusa! o que acontece que esta fo a subst5nca
que obte#e um maor n9mero de respostas afrmat#as no seo do grupo de controlo
*7/$<L contra //$<L de respostas por parte dos reclusos0$
%stes dados #o de encontro aos 3: por n"s dscutdos anterormente! e que
referam que /8L a <8L dos reclusos nas prs(es dos %stados Undos da Amrca
apresentam uma 2st"ra de abuso de subst5ncas *Ienter for Hental Xealt2
>er#ces= >ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces Admnstraton= Aublc
Xealt2 >er#ce! U$>$ Department of Xealt2 and Xuman >er#ces! -..?0$
O consumo de subst5ncas apresenta! de acordo com o Ienter for Hental
Xealt2 >er#ces= >ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces Admnstraton=
Aublc Xealt2 >er#ce! U$>$ Department of Xealt2 and Xuman >er#ces! *-..?0! uma
probabldade de co&ocorr4nca de perturbao mental *entre elas a depresso ma3or0
<O
de <7L$ De acordo com >abans *-..O0! todo o consumo de subst5ncas nflu4nca
os estados depress#os e ansosos! prncpalmente! em per)odos de menor consumo
ou abstn4nca$ %ste ser: de certe'a o caso dos reclusos! pos mesmo que contnuem
com os consumos enquanto detdos a facldade com que obt4m a subst5nca
dmnu! o que le#a a menores consumos ou! quando no t4m dn2ero ou bens! at
mesmo J abstn4nca$
A maora dos reclusos recebe #stas regularmente! sendo que 7E$OL
afrmaram no receber #stas ou receberem&nas apenas ocasonalmente$ Tambm a
maora dos reclusos */8L0 responderam estar detdos 2: menos de ses meses$
Quanto ao factor dese3abldade socal os resultados obtdos permtem&nos
afrmar que a populao reclusa demonstra n)#es superores aos da populao geral!
esta stuao poder: ser 3ustfcada pelo dese3o que os nd#)duos reclusos
demonstram de #oltar a ser socalmente acetes depos de terem sdo solados$
Relat#amente aos n)#es de ansedade estado podemos conclur que estes
so mas ele#ados para a populao reclusa do que para a populao no reclusa$ O
mesmo pode ser obser#ado quanto J ansedade trao$
Tambm para a depresso os )ndces so mas ele#ados na populao reclusa
do que na populao no reclusa$ %ste facto poder: de#er&se Js pr"pras cond(es
em que os reclusos se encontram$ >e t#ermos em ateno o tempo a que os reclusos
esto detdos! como 3: refermos anterormente! a maora est: detda 2: menos de
ses meses ndo assm de encontro J fase de retramento! referda por Uonal#es
*-..E0! em que o nd#)duo adopta um modo de #da prmt#o! solando&se do resto
da socedade prsonal$ De acordo com @a'el e Danes2 *78870! -8L da populao
prsonal masculna apresenta altos )ndces de depresso$ De acordo com a
Assocao +raslera de psquatra a percentagem! na populao masculna geral!
ronda os OL$
Quando se analsa as correla(es entre a ansedade estado! a ansedade trao!
depresso e dese3abldade socal conclu)mos queB a correlao ansedade
estadoNansedade trao muto forte= as correla(es ansedade estadoNdepresso e
ansedade traoNdepresso so fortes= e as correla(es ansedade
<?
estadoNdese3abldade socal! ansedade traoNdese3abldade socal e
depressoNdese3abldade socal so fracas$
Quer sto d'er que ansedade estado e a ansedade trao se nfluencam
mutuamente! sendo assm pro#:#el que nd#)duos que apresentem )ndces de
ansedade estado ele#ado apresentem tambm )ndces ele#ados no que respeta J
ansedade trao$
Iomo as correla(es de ambos os tpos de ansedade apresentaram forte
correlao com a depresso! assm sendo os nossos resultados #o de encontro :s
teoras que defendem uma perturbao msta *;argo! -..<0$ %stas teoras! como
#mos anterormente! defendem que um mesmo nd#)duo pode preenc2er os
crtros necess:ros para ambas as perturba(es$
%stes dados #o de encontro ao estudo real'ado com a populao prsonal
rlandesa! que #mos anterormente! e que conclu)ram que E<L da populao
prsonal masculna se descre#eu como ansosaNdepress#a$
Relat#amente J dese3abldade socal e J fraca correlao com as outras
#ar:#es! podemos conclur que o dese3o de acetao socal que o nd#duo
manfesta pouco ou nada nflu4nca as respostas dadas aos restantes testes
pscomtrcos utl'ados neste estudo$
Aodemos assm conclur que a resposta ao problema em estudo
post#a! assm como podemos afrmar que todas 2p"teses foram confrmadas$ No
entanto! poder&se&: apontar algumas lmta(es a este estudo$
A prmera lmtao o facto deste estudo se ter baseado 9nca e
e1clus#amente no testemun2o dos nqurdos! tera sdo mportante real'ar um
rastreo de doenas quer pscol"gcas quer f)scas que pudessem nfluencar estados
depress#os ou ansogncos$ Isto porque! de acordo com @a'el e Danes2 *78870 e
Ienter for Hental Xealt2 >er#ces= >ubstance Abuse and Hental Xealt2 ser#ces
Admnstraton= Aublc Xealt2 >er#ce! U$>$ Department of Xealt2 and Xuman
>er#ces *-..?0! a populao reclusa! normalmente! apresenta mas do que uma
desordem$
</
Outra lmtao o redu'do n9mero de reclusos e no reclusos que consttu
a amostra! assm sendo no poss)#el general'ar os resultados a toda a populao
masculna$
Assm sendo! sugere&se que em pr"1mos estudos se utl'e uma amostra
mas representat#a da populao reclusa e da populao no reclusa$ >era
nteressante! tambm! estudar a sntomatologa depress#a na populao prsonal
femnna e compara&la com a populao prsonal masculna! com o ob3ect#o de se
#erfcar se as dferenas e1stentes entre a populao masculna e femnna geral
tambm subsstem na populao prsonal$
Aconsel2a&se tambm um estudo da sntomatologa depress#a em que se3a
real'ado um rastreo Js d#ersas perturba(es que possam contrbur para estados
depress#os ou que possam ser confunddos com estes$


<<
IONI;U>O
@o nosso ob3ect#o! com a real'ao do presente estudo! n#estgar se a
populao prsonal masculna apresenta#a maor propenso para sofrer de
perturba(es depress#as do que a populao masculna geral! conclundo que a
resposta a esta questo afrmat#a$
Aara que se pudesse c2egar a tal concluso foram le#antadas algumas
2p"teses que se #eram a confrmar$ Assm sendo! concluu&se que! de facto! a
populao reclusa apresentou )ndces depress#os mas ele#ados do que a populao
masculna geral$ %sta dferena pode de#er&se em grande parte Js cond(es muto
especas a que um recluso est: su3eto! entre elas o solamento socal! famlar e a
dscrmnao$
Tambm a correlao entre a ansedade e a depresso fo compro#ada! pelo
que se concluu que nd#)duos )ndces de ansedade mas ele#ados podem sgnfcar
)ndces de depresso mas ele#ados! factores que foram apoados pela n#estgao
le#ada a cabo por ;argo *-..<0 e pelo Xealt2care studP of t2e Irs2 prson
populaton *^0$
Aodemos afrmar que a tercera 2p"tese deste estudo tambm fo
confrmada! sendo que a populao prsonal masculna apresentou maores )ndces
de consumo de subst5ncas e maores )ndces depress#os$ De acordo com >abans
*-..O0! nd#)duos que consomem subst5ncas t"1cas apresentam maor rsco de
#rem a sofrer de depresso! prncpalmente quando o consumo redu'do ou em
abstn4nca! casos que como 3: #mos so comuns neste tpo de nsttu(es$
Assm e conclu)do o ob3ect#o deste estudo! podemos afrmar que a
populao prsonal masculna apresenta maor propenso para sofrer de
perturba(es depress#as do que a populao masculna geral$
<D
R%@%RiNIIA>
Amercan AsPc2atrc Assocaton *78870$ #S'E0BETM: *Oj ed$0$ ;sboaB Ilmeps
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"dition: >an AntonoB T2e AsPc2ologcal Iorporaton$
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