En 1954 Applegate elabor ocho reglas para la clasificacin de Kennedy con el objeto de considerar
todas aquellas situaciones difciles de definir.
Las Ocho reglas son las siguientes: Regla 1. La clasificacin se har despus de realizar las extracciones dentarias. Regla 2. Si se carece de un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe considerrsele para la clasificacin. Reglar 3. Los terceros molares se consideran en la clasificacin cuando se utilizan como dientes pilares. Regla 4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la clasificacin. Este caso se da cuando tampoco hay segundo molar antagonista y no va a ser reemplazado. Regla 5. El rea edntula mas posterior es la que determina siempre la clasificacin. Regla 6. Las reas edntulas distintas de las que determinan la clasificacin se denominan espacios de modificacin y son designados por su nmero. Regla 7. La extensin del espacio de modificacin no se considera en la clasificacin, sino solamente el nmero de reas edntulas adicionales. Regla 8. La clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera una zona edntula posterior sta sera la que determinara la clasificacin.
Clasificacin de Kennedy
Clase I Desdentado bilateral sin soporte posterior, sin que el rea desdentada cruce la lnea media.
Clase II Desdentado unilateral sin soporte posterior, sin que el rea desdentada cruce la lnea media.
Clase III Desdentado unilateral con soporte posterior, sin que el rea desdentada cruce la lnea media.
Clase IV Desdentado Anterior afectando el rea desdentada la lnea media. Modificaciones o Subdivisiones Son los espacios edentulos que existen sobre la clase original. Es decir, son los espacios los cuales se cuentan por nmero de espacios edentulos no por su extensin (sea un slo diente o tramos de dos o ms). En seguida algunos ejemplos:
Componentes Prtesis Parcial Removible: Conector Mayor Retenedores Directos Apoyo Cingulares y Oclusales ( * y **) Bases Dtes. Artificiales Conectores Menores Retenedores Indirectos Placas Proximales * Soporte Radicular: solo se conserva la raz y da soporte por va dental. ** Carillas Oclusales: se utilizan para nivelar las piezas que no estn en el plano.
1) Conector Mayor: nico, unifica los distintos componentes Requisitos: - rgidos - no invadir zonas de ndice biolgico negativo Max: Papila Incisiva, Rugosidades palatinas Mand: Encas marginales, reas seas filudas, Lnea O externa - no irritar ni interferir con las funciones de la lengua y paladar - no atrapar o retener alimentos Tipos: Maxilar: Banda Palatina Media (ayuda con el soporte, adosado a la mucosa) Mandbula: Barra Lingual Barra Cingular Barra Lingual Cingular (canino a canino de Kennedy) Placoide o Placa Lingual 2) Conector Menor: No esta presente en todas las PPR, une al CM con los otros componentes de la PPR, saliendo del conector mayor. Requisitos: - transferir cargas funcionales a dientes pilares (asociados a un apoyo) - debe ser rgido y de volumen adecuado, para no interferir con funciones de la lengua (si no fueran rgidos, luxaran las piezas dentarias) - se usan en mandbula - deben ubicarse en espacios interdentarios, en espacios libres - deben formar ngulo recto con el conector mayor - indicados en clase I y II de Kennedy mandibulares
3) Retenedores Directos: Componentes de la PPR que se oponen a las fzas. extrusivas - se ubican en dientes pilares - son intra o extracoronarios - existen una gran variedad sgn indicaciones - los hay colados y forjados Usar el mnimo de retenedores que den el mximo de retencin Usar los retenedores que alteren lo menos posible la esttica, sobretodo anterosup.
4) Apoyos: - van apoyados en los descansos, los cuales deben tener cierta profundidad, ser en su fondo cncavos, mas profundos hacia axial, con borde biselado - proporcionan soporte por va dentaria, transmitiendo las cargas masticatorias axialmente, en sentido del eje del diente. - se oponen a la intrusin o enclavamiento de las bases protsicas en los tejidos de soporte - deben ser rgidos, de volumen adecuado, que no se fracturen - no interferir en la oclusin - Tipos: Oclusales Cingulares Radiculares (soporte radiculares y carillas oclusales)
5) Retenedores Indirectos: - Clase I y II de Kennedy mandibular - se oponen a la rotacin de la PPR dentomucosoportadas ante las fuerzas dislocantes. Gralmente estn constituidas por un apoyo y retenedor menor. - Deben ubicarse perpendicular al eje principal de rotacin. 6) Bases Protsicas: - llevan los dientes artificiales - transfieren cargas masticatorias desde los dientes al hueso, en muchos casos contribuyen a la esttica reemplazando el hueso perdido. Requisitos: - adaptacin a los tejidos de soporte (ojala la mejor) - bordes redondeados (clase I y II) y biselado en dentosoportadas - extensin similar a prtesis completas en PPR dentomucosoportadas - baja conductividad trmica (quemaduras por comida caliente se puede confundir con Estomatitis subprtesis) - liviana - resistencia a la fractura y distorsin - fcil de limpiar - estticamente aceptable - permitir la posibilidad de futuros rebasados
7) Dientes Artificiales: - de distintos tipos: acrlico, porcelana, metlicos - restablecen la esttica y la funcin (solo 1/3 de la funcin) - seleccionarlos y ordenarlos con colaboracin del paciente - imitan, pero nunca igualan los naturales
8) Placas Proximales: - placa metlica proximal que va en la cara M o D de dientes anteriores. - se prepara caras proximales con planos guas que sean convergentes a palatino en superior y lingual en inferior, a las cuales posteriormente se adosan las placas metlicas - poco indicadas, en casos extremos; por ejemplo en laterales superiores para aumentar la retencin por friccin.
REQUISITOS PPR: a) Retencin b) Soporte c) Estabilidad
A) RETENCIN: Resistencia ante la accin de fzas. extrusivas (trata de sacar la prtesis; apertura mxima, alimentos pegajosos, mov. extremos, etc) Se logra mediante: - adhesin de base a tejidos - capilaridad dada por la salivacin - adecuada extensin de bordes - uso de retenedores (va dental)
B) SOPORTE: Oposicin a fuerzas intrusivas que tienden a enclavar las prtesis en tejidos de soporte. Se logra mediante: - uso de apoyos - extensin de bases y sellado periferico (clase I y II) - CM en maxilar colabora con el soporte (adhesin a mucosa)
C)ESTABILIDAD: Cualidad de una PPR de no cambiar de posicin al ser sometida a fuerzas funcionales horizontales o giratorias. Cumplen esta funcin la mayora de los componentes de las PPR, pero especialmente: - la adecuada extensin de los bordes de la prtesis - correcta ordenacin de piezas artificiales en el espacio protesico pzas. anteriores: zona neutra entre labio y lengua pzas. posteriores: zona neutra entre mejilla y lengua - en clases I y II de Kennedy mandibular, tambin colabora con la estabilidad, el uso de Retenedores Indirectos, formado por un apoyo y un conector menor. Xs>Z