Manuel Garca vila

TEMA 3
ANAMNESIS Y
EXPLORACIN FSICA

HISTORIA CLNICA

Es la coleccin de datos referentes a un individuo, su familia, su medio
ambiente, incluyendo sus antecedentes mdicos y cualquier otra informacin que
pueda ser til para analizar y diagnosticar su caso.
Es un registro escrito de antecedentes clnicos, sntomas, evolucin y
tratamiento de una enfermedad que utilizan los profesionales sanitarios para
comunicarse en relacin con el enfermo.
El proceso mediante el cual se efectan tales anotaciones se denomina registro.
Es un documento legal, confidencial, de valor jurdico, que suele considerarse
propiedad de la institucin.
Constituye una fuente valiosa de datos para su uso en investigacin.
Las anotaciones deben de ser precisas, correctas, apropiadas y completas.
La utilizan todos los profesionales de la salud para planificar cuidados.



REGISTROS

Historias de enfermera: recogida de datos. Se consigue a travs de la anamnesis
(una parte del examen clnico que rene todos los datos personales, hereditarios
y familiares del enfermo, incluyendo condiciones de vida, costumbres y
enfermedades padecidas por ste) y la exploracin fsica.
Grfica de enfermera: registro de constantes
Comentarios de enfermera: informacin completa e indispensable acerca del
paciente.
Plan de cuidados: mtodos para organizar y detallar las actividades a realizar a
un paciente.
Informe de alta.

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PAUTAS PARA COMENTARIOS DE
ENFERMERA

Registro de:

- Cambios de conducta: emociones, estado de nimo, nivel de conciencia,
deterioro de la relacin con familiares y amigos.
- Cambios en las funciones fsicas: prdida de equilibrio, de fuerza, dificultad para
ver u or.
- Cualquier signo o sntoma: que sea intenso, anormal, empeore, indique
complicacin o higiene deficiente.
- Cualquier intervencin de enfermera: medicamentos, tratamientos, actividades,
enseanza, etc.
- Visitas de otros profesionales.



ANAMNESIS

Son los datos o informacin relevante acerca del paciente, su familia, el medio
en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones
anormales, estados de nimo o actos observados por el paciente o por otras
personas con la fecha de aparicin y la duracin y resultados del tratamiento.
Es la obtencin de datos acerca de un paciente con el propsito de identificar los
problemas actuales de salud.
La recogida de datos en la primera fase del proceso de enfermera en la que se
incluyen problemas reales y potenciales.
Incluye datos objetivos y subjetivos.


TODA INFORMACIN CONTIENE

DATOS SUBJETIVOS: son los datos aparentes para la persona afectada y pueden
descubrirse solo por esa persona. Corresponde a los sntomas.

DATOS OBJETIVOS: son la parte observable de la informacin. Se pueden medir y
se obtienen por tcnicas de exploracin y valoracin.

Los datos objetivos los obtenemos por una de estas tcnicas:
- Inspeccin
- Palpacin
- Auscultacin
- Percusin

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Los datos subjetivos se obtienen mediante:
- Entrevista: es la capacidad de comunicacin mediante la cual, la enfermera,
explora los pensamientos, sentimientos y percepciones del individuo, con el
propsito de:
o Obtener datos
o Dar informacin
o Identificar problemas
o Evaluar cambios
o Ensear
o Dar ayuda
o Proporcionar asesoramiento y terapia.

TIPOS DE ENTREVISTA

DIRECTA: altamente estructurada. Permite la informacin especfica.
Preguntas especficas para conseguir informacin.
INDIRECTA: la enfermera deja que el paciente controle la intencin, tema y
ritmo de la misma. Se utiliza para la resolucin de problemas.

La serie de datos recogidos depende de los conocimientos y habilidades del profesional.


CARACTERSTICAS DEL
ENTREVISTADOR

1. Proporcionar tranquilidad y bienestar
2. Que el enfermo se exprese sin trabas ni tapujos
3. Explicar la naturaleza de su problema
4. Caractersticas culturales del paciente
5. Valorar nivel cultural
6. Conocer sus propios sentimientos
7. Captar comunicacin no verbal
8. Asegurarse de que el paciente ha comprendido todos los puntos tratados.

Para que una entrevista tenga xito debemos:
- Escoger el lugar adecuado para la entrevista
- Escuchar y mostrar inters
- Comprensin del contenido bsico de la entrevista
- Uso de preguntas adecuadas

Una entrevista puede fracasar por:
- La propia situacin que vive el paciente o por factores relacionados con la
propia enfermedad.
- A la enfermera le falta tiempo
- La enfermera tiene poca habilidad para el interrogatorio
- El estado del paciente (dolor, inconsciencia, etc.)
- Negativa o incapacidad de responder
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Para iniciar una entrevista debemos:
- Presentarnos
- Descubrir el propsito de la entrevista
- Empezar a hablar de temas generales, para despus centrarnos en los datos que
necesitamos.

Desarrollo de la entrevista:
- Preguntas breves y centradas
- Usar preguntas abiertas y cerradas
- Evitar preguntas dirigidas
- Lenguaje fcil
- Dar tiempo para responder
- Para cambiar de tema utilizar frases de transicin
- Centrar la entrevista. Reconducir.

Final de la entrevista:
- Resumen de las ideas ms importantes aportadas por el paciente.
- Decir que es lo que se piensa hacer con los datos
- Agradecer su colaboracin
- Informar de cuando van a volver a verse


CONTENIDO DE LA ENTREVISTA.
DATOS BSICOS

1. Filiacin
2. Fuente de datos
3. Problema principal
4. Historia de la enfermedad actual
5. Antecedentes personales
6. Revisin de aparatos y sistemas
7. Antecedentes familiares
8. Perfil del enfermo
9. Exploracin fsica
10. Pruebas complementarias

PERFIL DEL ENFERMO O FILIACIN

- Nombre, apellidos, edad, sexo, estado civil, ocupacin...

FUENTE DE DATOS

- Quin es el informante (enfermo, familia)
- El estado del enfermo es importante (nio, anciano, prdida de conciencia)
- Se debe valorar la confiabilidad del informante
- La familia y otros allegados son fuentes secundarias de informacin, y nos
ayudan a completar la informacin.

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PROBLEMA PRINCIPAL

- Aquel que oblig al paciente a buscar atencin mdica.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

- Fecha de comienzo cronolgica de las manifestaciones
- Detalle de sntomas especficos, como dolor, fiebre (intensidad, duracin y
caractersticas)
- El entrevistador debe incidir en los factores que agraven o alivien los sntomas.

ANTECEDENTES PERSONALES

- Anotar cronolgicamente todas las enfermedades importantes sufridas
anteriormente, complicaciones...
- Medicacin
- Vacunaciones
- Alergias a frmacos y sustancias. Uso de alcohol y drogas.

REVISIN DE APARATOS Y SISTEMAS

- Valorar la presencia o ausencia de sntomas pasados o presentes.
o Piel
o Cabeza y cuello
Ojos
Nariz
Odo
Boca
o Aparato pulmonar. Trax y pulmones
o Aparato cardiovascular
o Aparato gastrointestinal. Abdomen, recto
o Aparato genitourinario
o Aparato endocrino
o Aparato reproductor
o Sistema nervioso
o Aparato msculo-esqueltico

ANTECEDENTES FAMILIARES

Buscaremos enfermedades hereditarias o contagiosas a padres, hermanos, hijos,
abuelos, primos.
Tambin en miembros que vivan con el enfermo

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PERFIL DEL ENFERMO

Capacidad del paciente para enfrentarse al problema
Relaciones ntimas. Relaciones sexuales.
Ocupacin. Estudios
Significado de la enfermedad para l
Sostn emocional y fsico
Estilo de vida. Costumbres y hbitos
Acontecimientos del pasado relacionados con la salud. Experiencias previas.
Ambiente fsico donde vive y riesgos potenciales.

EXPLORACIN FSICA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS




EXPLORACIN FSICA

VALORACIN DEL PROBLEMA Y PLAN

Es un proceso razonado que persigue tener un perfil completo del paciente. El
aprendizaje de las tcnicas requiere memorizacin, ejercicio y refuerzo.
Se realizar:
- Con el paciente en la posicin adecuada
- Exponer nicamente la parte a examinar
- Explorar de forma sistemtica (de cabeza a pies)
- Informar al paciente

TCNICAS DE EXPLORACIN

INSPECCIN: observacin til del paciente. Se inicia en el primer contacto
con el paciente.

Registraremos:
postura: disnea, paciente sentado
movimientos corporales: falta de continuidad o asimetra
nutricin
forma de hablar
temperatura corporal
otros: estatura, estado de la piel
sexo y raza
constitucin corporal
estado de salud: signos (palidez, sudoroso...)
estado de conciencia
estado emocional
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higiene y arreglo personal
actividad motora: postura y movimientos coordinados
expresin oral: cantidad, calidad y organizacin de pensamientos
olor corporal y aliento

PALPACIN: muchas estructuras no visibles pueden ser exploradas con la
mano o sentidos por palpacin. Determina las caractersticas de la estructura corporal
bajo la piel.

PERCUSIN: golpear una superficie del cuerpo con uno o varios dedos para
producir u sonido que resulta de la vibracin de las estructuras corporales permitiendo
determinar el tamao, lmites y localizacin de un rgano.

AUSCULTACIN: arte de escuchar los sonidos producidos por los rganos
del cuerpo directamente con el odo o con el estetoscopio. Pueden ser:
Normales: como el primer y segundo ruido cardiaco.
Anormales: soplos cardiacos
Tendremos en cuenta la intensidad, frecuencia y calidad de sonido.

MATERIAL NECESARIO PARA UNA
EXPLORACIN:

Lmpara porttil Alfiler
Termmetro Guantes desechables
Esfingomanmetro o estetoscopio Lubricante
Depresores de lengua Martillo de reflejos
Espculo Diapasn
Torundas de algodn Otoscopio


EXPLORACIN FSICA

LA PIEL

Inspeccin y palpacin:

Color de la piel: inspeccin
o Pigmentacin normal: uniforme. Personas de color
o Palidez: color grisceo. En personas de color en mucosas
o Cianosis: tono azulado
o Ictericia: tono amarillo o verdoso por aumento de bilirrubina.

Humedad: palpacin. Vara en funcin de la actividad corporal, humedad
ambiente y temperatura.
o Piel normal seca
o Ancianos, piel seca
o Adolescencia y calor: piel grasa
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Temperatura: por palpacin. Aumenta con la vasodilatacin y disminuye con la
vasoconstriccin.

Turgencia y elasticidad: velocidad de recuperacin de la piel. Con la
deshidratacin disminuye.

Vascularidad: circulacin sangunea.
o Petequias: mancha hemorrgica pequea
o Edemas: acmulo de lquido intersticial en una parte del cuerpo.

Lesiones: mculas, ppulas, calor, tumor, vescula, bulla, pstula.
o Mculas: lunares, pecas
o Ppulas: manchas con elevacin
o Tumor: engrosamientos de la piel
o Vescula: especie de saco que contiene lquido en su interior.
o Bulla: es lo mismo que una vescula pero con unas dimensiones de 1 o 2
centmetros.
o Pstula: saco con lquido que se encuentra relleno de pus.

Cabello: nos puede informar de estados de malnutricin. Color, flexibilidad,
alopecia, higiene...


CABEZA Y CUELLO

Inspeccin y palpacin. Valoraremos:

CABEZA:

Tamao:
o Microcefalia: acompaada de retraso mental
o Macrocefalia: por hidrocefalia o por acromegalia.

Signos de elevacin o depresiones: por traumatismos

Dolor de cuello o rigidez: sndrome menngeo

Historia de prdida de conocimiento, vrtigos, cefaleas, convulsiones.

Cara: reflejo de alteraciones de la qumica corporal: ictericia, cianosis, anemia...

Ojos: rgano para el bienestar:

o Agudeza visual:
Diplopa (visin doble)
Visin borrosa
Signos de hipertensin
Fotofobia
o Campo de visin
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o Problemas inflamatorios (conjuntivitis)
o Opacidad del cristalino o catarata
o Aumento de la presin ocular o glaucoma
o Simetra de ambos ojos
o Conjuntiva trasparente
o Esclertica (lo blanco del ojo) blanca
o Crnea trasparente, lisa y brillante
o Pupilas: redondas, regulares y normorreactivas.
Isocricas: ambas pupilas de igual tamao
Midriasis: dilatacin pupilar anormal provocada por daos en el
sistema nervioso central
Miosis: contraccin pupilar
Anisocoria: desigualdad en el dimetro de las pupilas.
o Prpados: caractersticas. Posicin y parpadeo.
Edema palpebral: inflamacin
Lesiones
Capacidad para cerrarse: ptosis (cada del prpado superior por
lesin nerviosa)

Odos: zumbidos, vrtigos, dolor, supuracin:
o Estructura externa
o Pabellones
o Piel
o Agudeza auditiva
o Secreciones
o Zumbidos
o Tmpano

Resto de la cabeza:
o Simetra de movimientos
o Fortaleza de msculo de la mandbula
o Sensaciones dolorosas (trigmino)

Nariz:
o Tabique nasal
o Epistaxis
o Catarros frecuentes
o Alergias
o Cambio en el sentido del olfato

Boca: lesiones, sequedad, grietas, dientes, encas, mucosas, lengua, ronquera,
prtesis, rutina de cuidado dental.

Faringe: deglucin, presencia de enrojecimientos, lesiones, exudados

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CUELLO:

Ganglios linfticos: agrandados y dolorosos al tacto

Traquea: posicin y movilidad

Tiroides: palpar por detrs

Fuerza muscular

Amplitud de movimientos

Distensin venas yugulares.


TRAX Y PULMONES

Trax anterior: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Esencial para
analizar el estado de aireacin del paciente.

o Reconocer:
Costillas y espacios intercostales
Lnea media clavicular
Lnea media esternal
Lnea media axilar
Lnea axilar anterior

o Caractersticas de la respiracin: al inspirar eleva costillas y empuja el
esternn hacia delante.

o Pauta respiratoria: profundidad y frecuencia.

o Disnea, hemoptisis, tos, dolor torcico

o Trax patolgicos: pecho de paloma, en embudo.

o Examen de mamas: tamao, forma, posicin, simetra.
Palpar mama en busca de masas. Adenopatas supraclaviculares y
axilares.
Pezones: secreciones, retraccin del pezn, dolor.

o Sonidos pulmonares

o Sonidos cardiacos

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Parte superior de la espalda y costados:

o Reconocer lnea paravertebral y escapulares

o Ganglios linfticos en axilas

o Musculatura de la espina dorsal (escoliosis, etc)

o Simetra de movimientos respiratorios

o Dimetros torcicos

o Auscultacin lateral y posterior


APARATO RESPIRATORIO

Sentado. Conocer los diferentes lbulos pulmonares. Inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.

Determinar historia familiar de enfermedad

Tos, disnea, hemoptisis, jadeos, esputo, asma, infecciones frecuentes.

Auscultacin pulmonar:

o Ruidos normales:
Vesicular: sobre bronquios y alvolos. Suave.
Bronquial: sobre la traquea. Ms altos que vesicular.
Broncovesicular: intensidad moderada.

o Ruidos anormales:
Crepitantes o estertores: paso de aire a travs de secreciones.
Subilancias: paso de aire a travs de estrecheces.
Tercer ruido: roce de pleura inflamada contra pulmn y pared del
trax.


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APARATO CARDIOVASCULAR


Se puede valorar por los hallazgos en la historia, aspecto general, frecuencia, ritmo y
calidad del pulso. Inspeccin, palpacin y auscultacin.

Conocer la anatoma del corazn

Determinar la historia familiar, enfermedad cardiaca, niveles de colesterol,
precisin arterial, fiebre reumtica.

Estilo de vida y hbitos

Presencia de sntomas como disnea, dolor torcico, palpitaciones, flebitis,
frialdad miembro, edemas, etc.

Presencia de enfermedades como obesidad, diabetes, alteraciones endocrinas.


AUSCULTACIN CARDIACA


Ruidos cardiacos normales: marcan el comienzo y final de la contraccin ventricular.

R1: corresponde al cierre de las vlvulas auricoventriculares y es previo a la
sstoles. Es un ruido apagado.
R2: corresponde al cierre de las vlvulas artica y pulmonar. Es de un tono ms
alto. Previo a la distole.

Ruidos anormales: aparecen:

R3: indica insuficiencia cardiaca. Aparece en la parte temprana de la distole.
Despus de R2.
R4: aparece muy cerca del final de la distole, justo antes de R1. Indica
hipotensin
Soplos
Golpe de apertura o chasquido.


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VASCULAR PERIFRICO

Incluye la mediacin de la presin arterial, palpacin de pulsos perifricos, pulsos
carotideos, venas yugulares.

Pulsos perifricos: humeral, radial, cubital, temporal, femoral, poplteo, tibial
posterior y pedio. Determinar la simetra (simtrico y lleno)

Caractersticas del pulso: dbil, discontinuo, normal...

Historia de enfermedades: flebitis, varices, enfermedad arterial

Estilo de vida y hbitos

Signos de alteracin vascular perifrica: calambres, edemas.

Relacin entre aparicin de signos y actividad motora.

Hematolgico: transfusiones, anemias, tendencia a la hemorragia.



ABDOMEN Y RECTO

Los hallazgos se refieren a zonas:

Cuadrantes: superior derecho e izquierdo e inferior derecho e izquierdo.

Tcnica de las nueve zonas: epigastrio, hipocondrio derecho e izquierdo,
mesogastrio, flancos derecho e izquierdo, hipogastrio, fosas iliacas derecha e
izquierda.

Incluye las 4 tcnicas de exploracin, palpacin y percusin quedan para los ms
experimentados.

Se evala estmago, intestinos, hgado, bazo, riones y vejiga. Incidencia del
dolor abdominal, localizacin, inicio, cronologa. Sntomas relacionados como
vmitos, nauseas, diarreas, hbitos intestinales. Cambio de apetito, acidez,
flatulencias, sangrado, lceras e intervenciones quirrgicas.

Piel y lesiones: ictericia, hidratacin, cicatrices.

Contorno de abdomen y movimientos: hernias

Distensin abdominal: ascitis, retencin urinaria, embarazo, obstruccin
abdominal.

Sonidos abdominales: peristaltismo

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Palpar pulsos femorales

Palpacin de rganos abdominales

Dolor abdominal

Recto y ano:

Diarrea, hemorragias, uso de laxantes, cambios en hbitos intestinales, patrones
diabticos.
Antecedentes familiares

Gastrointestinal:

Anorexia, nauseas, vmitos, indigestin, diarrea, dolor, estreimiento,
hematemesis, melenas, ictericia, intolerancias alimentarias, cambios en los
hbitos de defecacin

Exploracin rectal:

Conducto anal: hemorroides, prstata (tumoracin), heces (sangrado)



GENITOURINARIO

VARN

Orificio uretral:
o Hipospadia: si se encuentra en la parte inferior
o Epispadia: si se encuentra en la parte superior.

Circuncisin o fimosis

Escroto y testculos:
o Buscar masas duras
o Varicocele: inflamacin de las venas que rodean al cordn espermtico
o Hidrocele: cmulo de lquido dentro de un resto peritoneal.


MUJER

Determinar el inicio de la menstruacin, regularidad del ciclo, duracin del flujo,
aparicin del dolor en relaciones sexuales, secrecin vaginal, embarazos,
enfermedades de transmisin sexual.
Inspeccin genital externa
Exploracin con espculo
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AMBOS

Ingresos y salidas de lquidos, control vesical, incontinencia, dolor
Nicturia, incontinencia, infeccin, miccin urgente, disuria, frecuencia y
hematuria.


EXPLORACIN ENDOCRINA

Sudoracin excesiva
Cambios en la distribucin del vello corporal
Sed, hambre o micciones excesivas


APARATO REPRODUCTOR

MUJER: labios, vagina y tero
menstruaciones
menopausias
otros

VARN: pene, testculos y escroto
dolor
lceras
medidas anticonceptivas


SISTEMA NERVIOSO

Valoracin neurolgica: integra todos los sistemas del cuerpo. Incluye la
valoracin de los pares craneales, sistema motor, sensorial, reflejos, estado
mental y niveles de conocimiento.

Examen de reflejos: respuesta automtica del cuerpo a un estmulo. Con la edad
estas respuestas se hacen menos intensas. Siempre valorar ambas partes del
cuerpo.

o Babinski negativo normal: se realiza en la planta del pie. En nios
menores de un ao, el positivo es normal pero luego cambia cuando
empieza a andar.

Cualquier prdida de fuerza para hablar de manera comprensible.

Orientacin del paciente en tiempo, lugar y persona.

Sistema nerviosos: sncopes, convulsiones, parlisis, debilidad, vrtigo,
entumecimiento u hormigueo, problemas del habla.
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APARATO MSCULO ESQUELTICO

Msculo esqueltico: abarca msculos, huesos y extremidades. Depender de
las necesidades de cada paciente.
o Tono muscular, simetra, articulaciones, atrofia e hipertrofia,
contracciones, temblores, dolores y calambres, limitacin de
movimientos, historia familiar de artritis, gota o defectos congnitos,
historia previa de fracturas o lesiones deportivas.

Extremidades: dismetras, piel, uas, circulacin, edemas, pulsos, sensibilidad,
fuerza muscular, tobillos, hipertrofias, atrofias, coordinacin.


CONSTANTES VITALES

Temperatura
Pulso
Respiracin
Tensin arterial

Hay que tener en cuenta:

- El paciente tienen un cambio de estado de salud
- Despus del ingreso en un centro hospitalario
- Como consecuencia de una orden mdica
- Antes y despus de una intervencin quirrgica o procedimiento invasivo.
- Como consecuencia de la administracin de un medicamento que pueda alterar
el sistema cardiorrespiratorio.

TEMPERATURA: es el equilibrio entre el calor producido por el cuerpo
(metabolismo) y el que pierde el cuerpo. Hay dos tipos:

1. Interna: aquella que tienen los tejidos profundos
2. Superficial: se eleva y disminuye en respuesta al ambiente.

Se regula por censores:

- de periferia y centrales
- un centro regulador del hipotlamo
- un sistema que ajusta la produccin de calor

Factores que afectan:
edad
variaciones diurnas
ejercicio
hormonas
estrs
ambientales
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PULSO: es la transmisin de presin como consecuencia de la contraccin del
ventrculo izquierdo del corazn.
Un corazn sano bombea entre 4 y 6 litros de sangre en 1 minuto (gasto cardiaco).

Factores que afectan:
edad
sexo
ejercicio
fiebre
medicamentos
hemorragia
estrs
cambios de posicin

RESPIRACIN: abarca la entrada de oxgeno y la salida de dixido de carbono. Se
regula en el centro respiratorio del cerebro. Se valora:

- Frecuencia
o Normal de 15 a 20
o Taquipnea: >24
o Bradipnea: < 10
o Apnea: ausencia de respiraciones
- Profundidad: normal, profundo y superficial
- Ritmo: regularidad de las respiraciones.
o Cheyne Stokes: aumenta y disminuye el ritmo de las respiraciones
seguido de apnea.
o Kussmaul: aumento de la frecuencia y de la profundidad.

TENSIN ARTERIAL: medicin de la presin que ejerce la sangre sobre las arterias.

- Sistlica: contraccin del ventrculo izquierdo.
- Diastlica: ventrculos en descanso

Afectan:
edad
ejercicio
estrs
raza
obesidad
sexo
medicamentos
variaciones diurnas


Normal: 120 / 80
Hipertensin: 140 / 90
Hipotensin: < 100


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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Pruebas que nos ayudan a conocer, determinar y diagnosticar una enfermedad.

Ventajas: aportan datos fidedignos de la enfermedad.
Inconvenientes:
- Molestias para el paciente
- Sobrecarga de trabajo para los servicios
- Aumento del gasto sanitario
- Suponen riesgos para el paciente

ANALTICAS

Biolgicas: anlisis de lquidos corporales
Histolgicas: anlisis de tejidos (biopsias)
Citolgicas: anlisis de lquidos corporales en busca de clulas sueltas.
Bacteriolgicas: cultivos de virus, bacterias y hongos.


DIAGNSTICO POR IMAGEN

Radiologa convencional: son radiaciones electromagnticas de muy corta
longitud de onda que se generan al hacer pasar una corriente elctrica de alto
voltaje por un tubo de Coolidge.
En ciertas sustancias su paso provoca fluorescencia y puede impresionar las
placas fotogrficas. Las radiografas son fotografas en negativo en las que se
pueden distinguir 4 tipos de densidades:
o Aire: ms oscuro
o Grasa: gris oscuro
o Agua: gris claro
o Hueso: color ms claro

Tomografa axial computerizada: es un mtodo radiolgico especial pensado
para obtener imgenes del cuerpo en distintos planos o cortes.
o Tubo de rayos y un soporte de placa que se mueve alrededor del
paciente, obtenindose en cada ngulo una imagen ntida del plano
seleccionado.
o Gammagrafas: se utilizan istopos radiactivos como elementos emisores
de radiactividad. Previa administracin de una sustancia radiactiva se
procede a hacer una lectura. Un computador transforma la lectura en una
imagen bidimensional.

Ecografas: utilizan ondas de sonido para detectar anomalas fsicas.

Resonancia magntica: enorme imn que crea un campo magntico que se
traduce en una imagen visual.

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ENDOSCOPIAS

Visin directa de un rgano a travs de orificios naturales o creando orificios de
entrada.


ELECTROMAGNTICAS

Miden la actividad elctrica generada de forma normal o patolgica
(electrocardiograma).



RECOGIDA DE MUESTRAS
BIOLGICAS

En todas las pruebas se han de contemplar la preparacin fsica y psquica del paciente.

MUESTRA DE SANGRE: extraccin de una pequea cantidad de sangre para
su anlisis en laboratorio. Determina los elementos normales de la sangre o la
presencia de sustancias extraas.
Tcnicas:
o Lavado de manos
o Torniquete
o Limpiar zona
o Mantener la piel estirada. Aguja y jeringa 45 con bisel hacia arriba
o Una vez extrada la sangre, retirar torniquete y retirar aguja.
o Hacer presin y procesar muestra.
o Punciones en taln o dedos
o Con tiras reactivas seguir instrucciones.

MUESTRA DE ORINA: valora la eficacia del aparato urinario por anlisis de
sus componentes.
o Se debe apreciar el color y el olor
o Tcnica:
Orina en recipiente limpio.
Recoger la segunda parte de la miccin
Si sonda se recoger una muestra del receptculo de recogida.

CULTIVOS: estudia la presencia y el tipo especfico de microorganismos.
Tcnica:
o Con hisopo: membranas mucosas o secreciones.
o Esputo: proveniente de garganta o bronquio
o Orina: limpieza y desinfeccin de la zona
o Heces: de la parte ms sospechosa
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VALORACIN NUTRICIONAL

La nutricin es de vital importancia para la conservacin de la salud y la prevencin de
enfermedades.
Proporciona informacin sobre:
- Nutricin deficiente
- Obesidad y desequilibrios
- Trastornos metablicos
Para hacer una correcta valoracin nos apoyamos en:
- Valores antropomtricos
- Valoracin bioqumica
- Signos clnicos del estado nutricional
- Informacin sobre la dieta

Valores antropomtricos: estatura, peso, pliegues cutneos y circunferencia del
brazo.
Debe existir equilibrio entre masa muscular, grasa corporal y reservas de
protenas.

Valoracin bioqumica: sirve para medir un nutriente especfico o uno de sus
metabolitos.

Signo clnicos:

o Pelo
o Piel
o Ojos
o Lengua
o Mucosa
o Aparato cardiovascular
o Msculo
o Digestivo
o Nervioso
o Vitalidad
o Peso

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Informacin sobre dieta:



Grasas / Espordico


Leche 2-3 p. Carne 2-3 p.


Verduras 3-5 p. Frutas 2-4 p.


Pan, cereales 6-11 porciones


http://www.iespana.es/apuntesenfermeria/