TP Ela

UNI VERSI DAD ABI ERTA I NTERAMERI CANA
FACULTAD DE PSICOLOGA

ESCLEROSIS
LATERAL
AMIOTROFICA

CARRERA: Lic. en Terapia Ocupacional

MATERIA: Teoria y Tecnica de Terapia Ocupacional en Prevencion Secundaria II

DOCENTE: Lic.T.O. Amuchastegui, Carolina

ALUMNAS: Avalos, Mara Alejandra
Ayala, Melisa
Chvez, Andrea
Della Penna, Mariana
Dubroff, Antonella
Gonzlez, Sofa
Grieco, Florencia
Martin, Alejandra
Peralta, Greta
Sols, Agustina

Teora y Tcnica de Terapia Ocupacional en Prevencin Secundaria I
Esclerosis Lateral Amiotrofica
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Contenido
Esclerosis Lateral Amiotrofica (ELA) ................................................................................................................... 3
Rasgos clnicos ................................................................................................................................................ 3
Causas ............................................................................................................................................................. 3
Sntomas ......................................................................................................................................................... 3
Signos ............................................................................................................................................................. 3
Evolucin y pronstico ................................................................................................................................... 4
Abordaje de terapia ocupacional ....................................................................................................................... 5
Preguntas Fundamentales para la Entrevista Inicial (10) ............................................................................... 5
Evaluaciones ................................................................................................................................................... 5
Evaluacin para AVD ...................................................................................................................................... 6
Plan de Tratamiento y Objetivos ........................................................................................................................ 7
Objetivos principales del tratamiento ............................................................................................................ 7
Marcos y Modelos .......................................................................................................................................... 8
Actividades segn etapa de evolucin ........................................................................................................... 8
Educacin en Manejo de la fatiga y principios de ahorro de energa. ......................................................... 11
Equipamiento y adaptaciones ...................................................................................................................... 11
Sugerencias y/o asesoramiento brindado a la familia ................................................................................. 12
Propuestas en la adaptacin del ambiente .................................................................................................. 12
Bibliografa........................................................................................................................................................ 14

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Esclerosis Lateral Amiotrofica (ELA)
Rasgos clnicos
Es una enfermedad de las neuronas del cerebro y de la mdula espinal que afecta los msculos
que controlan el movimiento voluntario, tambin conocida como enfermedad de las motoneuronas.
Las neuronas se mueren y no pueden enviar informacin al msculo, esto produce debilitamiento
lento y progresivo, cuando la afeccin llega al rea torcica impide la respiracin
Causas
Uno de cada 10 casos de ELA se deben a un defecto gentico, en el resto se desconocen las
causas. Afecta a % de cada 100.000 personas en el mundo. El nico factor de riesgo es tener
alguien en la familia con ELA.
Los msculos de la respiracin y de la deglucin pueden ser los primeros en verse afectados. A
medida que la enfermedad empeora, ms grupos musculares desarrollan problemas.
No afecta los sentidos (vista, olfato, gusto, odo y tacto).
Puede afectar la funcin intestinal o vesical, el movimiento de los ojos o la capacidad de una
persona para pensar o razonar (muy raro)
Sntomas
Se presentan luego de los 50 aos de edad. A veces en personas ms jvenes
Dificultad para respirar
Dificultad para deglutir
Ahogo
Babeo
Nuseas
Cada de la cabeza por debilitamiento en los msculos del cuello.
Calambres musculares
Contracciones musculares=fasciculaciones
Debilidad muscular
Parlisis
Afasia
Signos
Debilidad muscular
Temblores
Marcha rgida o torpe
Reflejos anormales
Incontinencia emocional (llanto o risa)
Aumento de reflejos
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Evolucin y pronstico
Prdida progresiva de la capacidad de autocuidado, AVD y AVDI. La expectativa de vida abarca
entre 3 y 5 aos. Rara vez exceden ese margen.
La ELA puede evolucionar en una mayora de pacientes siguiendo seis estadios clnicos, aunque
estos no puedan ser aplicables a todos los pacientes de ELA dada la variabilidad clnica de
presentacin de la enfermedad.

Etapas del progreso de la enfermedad:

o Etapa I:
Movilidad conservada e independencia para las actividades bsicas de la vida diaria. Algunos
grupos musculares pueden estar moderadamente dbiles.
o Etapa II:
Deambulacin conservada. Moderada debilidad en grupos musculares que pueden limitar alguna
actividad bsica pudiendo necesitar algn dispositivo compensatorio. Independencia para las
AVD aunque puede precisar mayor tiempo del habitual para la realizacin de las mismas.
o Etapa III:
Persiste la capacidad ambulatoria, precisando algn tipo de dispositivo de ayuda para la marcha
por presentar grave debilidad de algunos grupos musculares. Puede presentar moderada
limitacin funcional y precisar ayuda para algunas AVD.
o Etapa IV:
Debilidad moderada-grave en miembros inferiores, y moderada en miembros superiores. Precisa
ayuda para las transferencias y para la marcha, que solo realiza en distancias cortas. Necesita
silla de ruedas para distancias medias-largas y exteriores. Necesita ayuda para las AVD.
o Etapa V:
Debilidad grave con importante deterioro de la movilidad y de la resistencia. Utilizacin de silla de
ruedas para todo tipo de desplazamientos. La musculatura de los miembros superiores puede
presentar moderada o grave debilidad. Puede presentar dificultad para el control de cabeza y
tronco. Dependiente total para las AVD. Puede existir dolor en articulaciones inmovilizadas.
Etapa VI:
Paciente en cama. Requiere mxima asistencia para las AVD. Desarrollo progresivo de debilidad
respiratoria.

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Abordaje de terapia ocupacional
Preguntas Fundamentales para la Entrevista Inicial (10)
1. Con quin vive?
2. Trabaja? De qu trabaja? Cuntas horas al da? Cuntos das a la semana?
3. Tiene personas a su cargo? (hijos, padres, tos, suegros, etc.) Tiene mascotas a su
cargo?
4. Las tareas de la casa las realiza en conjunto o sola/o? Tiene alguien que realiza la
limpieza? (aseo del hogar, lavado de ropa, compra del supermercado).
5. Qu le gusta hacer en su tiempo libre?
6. Siente rigidez en los msculos? En cules, los podra sealar?
7. Siente debilidad muscular solo en miembros superiores? En uno o en ambos? En
<miembros inferiores? En uno o en ambos? En miembro superior y miembro inferior
derecho? En miembro superior y miembro inferior izquierdo?
8. Se le dificulta la realizacin de su higiene personal? (Lavado de dientes, lavado de cara,
peinado, etc.).
9. Tiene dificultades para vestirse? Para usar alguna prenda en particular?
10. Siente dificultad para coordinar los movimientos de los brazos y las manos?
Evaluaciones
La evaluacin exhaustiva del paciente establece una lnea a partir de la cual detectamos los
cambios producidos por la intervencin ocupacional.
En esta evaluacin inicial, que debe analizar no solamente los aspectos funcionales
primariamente comprometidos, sino todas aquellas habilidades que puedan estar afectadas en
relacin con las distintas reas del desempeo ocupacional, debemos ser extremadamente
meticulosos, flexibles y objetivos, ya que cualquier error en esta fase se multiplicar en las
siguientes etapas, ya que se apoyaran en ella.
Los propsitos primarios son recoger, analizar e interpretar los datos.
Existen 4 procedimientos bsicos para obtener informacin relevante en discapacitados fsicos:

Revisin de los registros y la documentacin clnica: Una de las primeras fuentes que
consulta el t.o es la historia clnica. En ella se recogen datos que suelen ser de gran
relevancia para la planificacin de la intervencin ocupacional. Ej. Diagnostico primario,
otros trastornos, mtodos teraputicos empleados, antecedentes de inters, indicaciones
teraputicas o precauciones a tener en cuenta, medicacin que est tomando, etc.
Otros registros que forman parte de la documentacin clnica del paciente y que son de gran
utilidad son los informes psicolgicos o sociales, informes mdicos, historia de ingresos
hospitalarios o intervenciones quirrgicas, informes ocupacionales previos, etc.
Entrevista: Se debe utilizar en diferentes momentos del proceso evaluativo: entrevista
inicial, entrevistas evolutivas y entrevista final. El participante de la entrevista puede ser el
propio paciente, su familia, cuidador principal u otra persona significativa.
La entrevista cumple 3 objetivos bsicos: proporciona informacin sobre el paciente, proporciona
comprensin por parte del paciente del rol del terapeuta, y proporciona oportunidad para que el
paciente comente su situacin particular y desarrolle planes para cambiarla.
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El ambiente en que se lleve a cabo debe estar siempre libre de presiones e interrupciones, debe
ser distendido y facilitar la expresin de sentimientos y emociones.
Existen 3 tipos de formatos:
Estructurada: tiene un formato cerrado en el que el terapeuta recoge siempre la misma
informacin, sin que sea posible introducir ninguna variacin. Es especfica, fcil de utilizar
y existe evidencia de su fiabilidad y validez.
No estructurada: el terapeuta recoge libremente la informacin proporcionada por el
entrevistado, sin seguir una estructura predefinida, con preguntas abiertas. Permite
profundizar en algunos aspectos importantes. Presenta una mayor dificultad para evaluar y
tabular los resultados recogidos en ella.
Semiestructurada: combina las dos anteriores. Este formato es ms flexible.
Observacin: La observacin del funcionamiento de la persona durante el desempeo de
actividades nos sirve para comprobar la influencia del dficit y trastornos sobre el
rendimiento ocupacional. Sirve para contrastar la informacin obtenida mediante otros
procedimientos. Ser un buen observador es una de las habilidades fundamentales que
debe poseer el TO, y que buena parte de su trabajo se basa en ello
Mediante la observacin, el TO confirma las reas y los componentes que estn deteriorados, el
grado de deterioro y la causa del mismo para establecer un plan de intervencin.
Procedimientos formales: proporcionan directrices especificas acerca de que evaluar y
cmo hacerlo, cuales son los aspectos relevantes que deben ser minuciosamente
examinados y de qu manera se aplican esos datos a la intervencin.
Evaluacin para AVD
Se empleara como instrumento de evaluacin el FIM. El FIM es un indicador de discapacidad, la
cual se mide en trminos de la intensidad de asistencia dada por una tercera persona al paciente
discapacitado. Incluye 18 actividades de la vida diaria que son medidas en una escala de 7
niveles. El nivel 1 indica una dependencia completa (asistencia total) y el nivel 7 una completa
independencia. Los tems del FIM pueden ser sumados para crear el FIM total, se divide en seis
dominios especficos: autocuidado, control esfinteriano, transferencias, locomocin, comunicacin
y cognicin social.
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Plan de Tratamiento y Objetivos
Objetivos principales del tratamiento
Se establece una serie de prioridades con doble criterio:
- Preferencias del paciente y de la familia
- Conocimiento del T O sobre la necesidad de poseer habilidades simples.
Algunos objetivos sern deseables pero no reales, por este motivo es necesario que se
establezca una secuencia progresiva y jerrquica que nos acerque a los resultados.
Objetivos de intervencin dirigidos a contrarrestar declinaciones de las funciones:
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Lograr mxima independencia funcional y conservacin de energa a travs de
adaptaciones y ayudas tcnicas.
Instruir a los cuidadores en la asistencia del paciente.
Valorar, seguir y tratar los dficits musculares y funcionales en los distintos estadios de la
enfermedad.
Prevenir y tratar las posibles complicaciones de la inmovilidad.
Prevenir fatiga muscular por sobreuso y atrofia muscular por desuso.
Compensar los dficits que van apareciendo (motores, deglutorios, de comunicacin).
Adaptar el entorno del paciente a su discapacidad.
Tratar los sntomas asociados a la enfermedad como el dolor o la espasticidad.
Establecer un programa de ejercicio fsico que conlleve un ahorro energtico para el
paciente.
Marcos y Modelos
Marco de Referencia biomecnico
Se utilizara este marco con el fin de que la debilidad y la atrofia muscular que sufre el paciente con
ELA sean ms lentas. Las actividades a realizar se basan en principios mecnicos, con
intensidad graduada y adaptadas segn las capacidades del paciente.

Marco de Referencia Rehabilitador
En esta enfermedad, donde la recuperacin es nula, ser necesario adaptar el ambiente del
paciente y compensar sus dficits, utilizando ayudas tcnicas y sus capacidades residuales.

Marco de Referencia Neurodesarrollo

Se utilizara este marco para ayudar a la relajacin a nivel muscular y para reducir la espasticidad.

Actividades segn etapa de evolucin
Se deben establecer criterios de prevencin previos a la realizacin e intervencin en actividades:
Aspectos fsicos: prevencin de deformidades y lceras por decbito, mantener la posicin
funcional, postura correcta, uso de frulas.
Intervencin en Domicilio: prevencin de riesgos y accidentes, adaptacin del hogar,
prevenir cadas, ensear la manera ms correcta de levantarse.
Aspectos cognitivos: ayudas de fichas, fotos, tarjetas para recordar, etc.
Aspectos sociales: fomentar la participacin en actividades teraputicas (psicomotricidad,
ludo terapia, musicoterapia, etc.).
Durante las actividades, el paciente deber sentarse cerca del terapeuta, para comprender
las rdenes.
Se debe potenciar la socializacin e integracin del usuario en grupos y con la familia para
evitar aislamiento y motivar la participacin en las actividades, con el fin de que se sienta
protegido y seguro.
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Es imprescindible tener en cuenta los resultados de la valoracin cognitiva para
implementar el plan de tratamiento de las avd.
Las actividades deben programarse para evitar la fatiga y el consumo energtico, hay que
potenciar el descanso dentro de la actividad y adaptar las actividades a la evolucin de la
enfermedad.
Se debe asesorar al paciente y a su familia sobre los periodos de descanso (Conservacin
de energa), la postura ms adecuada, e implementar el tratamiento postural en las
actividades haciendo uso de la higiene postural y estudiando las normas de los
movimientos de los miembros, para favorecer los hbitos de la vida cotidiana. Para
mantener la funcionalidad del sujeto, las actividades propuestas deben ser livianas y sin
ninguna resistencia.

Primeros estadios
Se indicaran diversas actividades con el fin de contrarrestar/ralentizar la debilidad de aquellos
msculos afectados adems de mantener y potenciar la fuerza de aquellos msculos an no han
sido afectados.
- Inhibir el tono anormal mediante la utilizacin de posturas que lo disminuyan.
- Ejercicios de calentamiento y enfriamiento de msculos (Elongacin) y que aumenten
fuerza muscular.
- Facilitar las reacciones automticas deseadas.
- Realizar movilizacin activa y pasiva de MMSS.
- Trabajo funcional bilateral.
- Prescripcin de ayudas tcnicas sencillas como cubiertos adaptados (Ej.: Mangos
engrosados), ayudas para peinado, cepillado de dientes, bao y aseo personal.
- Adaptacin del lugar de trabajo del paciente: con el propsito de posponer la irremediable
baja mdica o pensin de invalidez que tendr que solicitar el sujeto. La persona debe
seguir ejercitando el trabajo y todo lo que ello implica (ocupacin, utilidad, etc.).
- Adaptar las actividades de ocio y tiempo libre para que el paciente pueda seguir
realizndolas durante el mayor tiempo posible. Se evalan las actividades de tiempo libre
de inters del paciente, la carga fsica, los componentes musculares que se encuentran
implicados y se brindan estrategias para organizarlas y adaptarlas a la rutina.

Estadios intermedios

- Prescripcin de ayudas tcnicas ms complejas: alza de inodoro, asiento de baera
giratorio y con respaldo, silla de ruedas elctrica o manual, ayudas salva escaleras, cojn
anti escaras.
- Cambios frecuentes de postura y correccin postural.
- Educacin en la autonoma de la silla de ruedas.
- Visita al domicilio: para valorar el grado de autonoma en el domicilio para poder realizar
una correcta prescripcin de ayudas tcnicas. Tambin para valorar el grado de ejecucin
correcto de las transferencias, tanto del paciente como del familiar y corregir o asesorar el
modo de realizacin.
- Asesorar cambios en la consistencia de la dieta (ms fcil ingerir alimentos semislidos),
Brindar informacin y asesorar sobre postura correcta: sentado en una silla con respaldo,
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caderas, rodillas y pies en flexin de 90 y cabeza en lnea media con el cuerpo o en ligera
flexin, evitar distracciones para disminuir el riesgo de disfagia.
- Ante la disartria, el TO debe instar al paciente a que contine hablando, a par de su
dificultad, para evitar el aislamiento.
- Reorientar al paciente en la realizacin de las actividades de ocio, tiempo libre y/o adaptar
las actividades que realizaban antes.

Estadio avanzado

Cama articulada elctrica de manejo ms fcil: tiene que tener 4 planos y 3 articulaciones
mviles, permite que el paciente pueda dormir y descansar mejor, facilita los cambios
posturales, disminuye riesgo de escara, facilita al familiar la realizacin de las
transferencias.
Colchn antiescaras: ya que si bien no hay afectacin sensitiva, pueden surgir lceras por
presin debido a su inmovilidad.
Confeccin y asesoramiento en el uso de rtesis, se le puede proponer la utilizacin de
Collarines para soportar el peso de la cabeza, especialmente cuando la persona es
transportada en silla de ruedas.
El grupo de msculos antigravitatorios se fatiga ms rpidamente, y la cada de la cabeza
y la espalda se produce fcilmente, a menos que se le d un soporte adecuado, es
importante en este caso combinar el uso de collarines y soportes para la silla de ruedas
Ayudas tcnicas para la comunicacin: tableros de comunicacin alfabtica o silbica,
comunicadores, programas de comunicacin para computadoras.
Visita al domicilio: necesario para asesorar sobre los cambios que muchos pacientes
deciden hacer en el bao, sustituyendo la baera por un plato de ducha al ras del suelo,
etc.
Verticalizacin diaria (si es posible uso de plano inclinado, teniendo en cuenta que la
verticalizacin mxima a veces no es posible ya que la debilidad de los msculos
antigravitatorios podra dificultar el control de cabeza; si es este el caso, el paciente
tambin necesitara ser reclinado mnimamente en la silla de ruedas para que la gravedad
no acte provocando posturas forzadas no anatmicas. El soporte del peso de los brazos
alivia a menudo el dolor y la incomodidad en el cuello y en el hombro, unos reposabrazos
adaptados para la silla de ruedas podran ser la solucin. Con la espasticidad en la
posicin sentado reclinado puede estimular el tono extensor y el deslizamiento hacia
delante. En estos casos sera importante contener al paciente con almohadas, de forma
que se adapte mejor a la silla de ruedas.

ltimo estadio
El paciente est confinado en la cama, con ventilacin continua. El TO interviene desde el apoyo y
acompaamiento ya que el paciente ya est utilizando todas las ayudas tcnicas necesarias y
vistas en los estadios anteriores.
En el rea de cuidados paliativos, el TO acompaa y apoya a la persona, para que tome sus
propias decisiones en el final de su vida.

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Educacin en Manejo de la fatiga y principios de ahorro de energa.
Entrenar al paciente para que pueda mantener una adecuada postura en posicin sedente
y decbito dorsal.
Equilibrar trabajo y reposo, evitar preocuparse y descansar con frecuencia para evitar la
fatiga.
Desempear las actividades en posicin sedente y no de pie.
Evitar que el paciente sostenga o agarre objetos pesados.
Trabajar en una ambiente ventilado y limpio.
Asesorarlo al paciente en la utilizacin de ropa fresca y evitar la exposicin al sol. Ya que
la sensibilidad a la temperatura corporal elevada incrementa la sensacin de fatiga.
Orientar al paciente para que el mismo pueda controlar la fatiga, y no que la fatiga lo
controle a l.
Adaptar y modificar las Actividades de la Vida Diaria a fin de conservar la energa, con
estrategias teraputicas como por ejemplo: Sugerirle al paciente que haga actividades de 2
minutos y que repose durante 5 minutos, con el objetivo de ahorrar su energa.
Los ejercicios aerbicos suaves son un enfoque positivo para controlar la fatiga. Estos
aumentan la eficiencia y la fuerza muscular, y como as tambin incrementan la resistencia.
Que el paciente descanse durante 60 minutos luego de cada comida para no interrumpir la
digestin.
Planificar actividades que incluyan perodos regulares de descanso.
Asesorarlo en la utilizacin en determinados aparatos elctricos, controles remotos y
telfonos con auriculares tambin pueden reducir el esfuerzo necesario para completar
ciertas actividades.
Una dieta equilibrada y saludable (en la que se eviten comidas pesadas y calientes)
contribuye a reducir la fatiga.
Equipamiento y adaptaciones
Los dispositivos ortsicos son tiles en caso de debilidad de la extremidad superior e
inferior. Se pueden utilizar frulas para mano o pie. Se puede confeccionar con material
termoplstico sobre el paciente las frulas antiflexo de mueca; Con el objetivo de evitar la
deformidad de la mano en garra que sufre el paciente con ELA.
Los dispositivos auxiliares para autoatencin e independencia pueden incorporar el uso de
principios biomecnicos, por ej. Empleo de palancas para reducir la fuerza requerida.
Los auxiliares para las transferencias y movilidad comprenden sillas de altura ajustable,
silla de ruedas estndar, silla elctrica.
Para los problemas de comunicacin verbal, la terapia del habla puede ser de ayuda
inicialmente. Puede haber necesidad de mtodos compensatorios cuando el habla se
encuentra afectada gravemente.
Mtodos para compensar las deficiencias en la deglucin: cuchara de mango largo, uso de
alimentos picados o licuados. Alimentacin con tubo a travs de gastrostoma o
esofagostomia cervical.
Se reconoce que el apoyo psicolgico es una parte importante de cualquier programa de
tratamiento.

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En el estadio ms avanzado el T.O interviene en:
Cama articulada elctrica de manejo ms fcil: tiene que tener 4 planos y 3 articulaciones
mviles, permite que el paciente pueda dormir y descansar mejor, facilita los cambios
posturales, disminuye riesgo de escara, facilita al familiar la realizacin de las
transferencias.
Colchn antiescaras: ya que si bien no hay afectacin sensitiva, pueden surgir lceras por
presin debido a su inmovilidad.
Collarines
Ayudas tcnicas para la comunicacin: tableros de comunicacin alfabtica o silbica,
comunicadores, programas de comunicacin para computadoras.
Visita al domicilio: necesario para asesorar sobre los cambios que muchos pacientes
deciden hacer en el bao, sustituyendo la baera por un plato de ducha al ras del suelo,
etc.
Sugerencias y/o asesoramiento brindado a la familia
Informar a la familia acerca del diagnstico, para que el manejo sea el adecuado y
oportuno. De esta manera se permite al paciente poder planear su futuro, incluyendo
decisiones laborales y situacin financiera familiar.
Explicar a la familia la importancia y utilidad de cada adaptacin del entorno, ya que el uso
de los mismos pasan por la vida del paciente de forma rpida y progresiva no dndoles
tiempo necesario para que puedan ajustarse psicolgicamente a esos cambios.
Ensear a la familia el modo correcto de las transferencias, como realizar maniobras de
Heimlinch para prevenir atragantamientos, uso de medicamentos, tcnicas destinadas a la
aspiracin de secreciones.
Orientar sobre tcnicas de simplificacin del trabajo y conservacin de la energa.
Asesorar a la familia a la hora de realizar cambios arquitectnicos en el hogar para el
ingreso y/o desplazarse en el mismo (ascensor y rampa exterior).
Orientar a la familia y paciente acerca de las decisiones respecto a tratamientos
alternativos (homeopata, acupuntura, etc.) y /o complementarios (soportes invasivos:
tubos traqueotomas, ventilacin mecnica, tubos nasogstricos, etc.).
Concientizar a la familia de que son el objeto de apoyo emocional, mdico y psicolgico del
paciente y deben proveer alivio, y fomentan en el paciente la adhesin activa al
tratamiento.
Orientar a la familia en medidas paliativas, desde un enfoque real y comprensivo, dando
cuenta de que se busca el confort y la calidad de vida del paciente hasta el ltimo segundo
de existencia.
Sugerir la concurrencia a talleres y charlas grupales para contencin de familiares con
patologas degenerativas.
Propuestas en la adaptacin del ambiente
Alza de inodoro: para que el paciente pueda realizar la transferencia independientemente a
dicho sanitario o para que dicha maniobra le sea ms fcil de realizar al familiar.
Asiento en baera giratorio y con respaldo: sin riesgo de cada, para ayudar a la familia.
Proporciona estabilidad y soporte al paciente a la hora de realizar la transferencia.
Silla de rueda elctrica o manual manejada por un familiar.
Sillas salva escaleras: para aquellas personas con problemas de accesibilidad y sin opcin
de modificaciones arquitectnicas.
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Cojines y colchn antiescaras.
Cama articulada elctrica: para favorecer el descanso, facilitar cambios posturales,
disminuir UPP, facilitar transferencias de cama a sillas y la respiracin en posicin
semifowler.
Gras elctricas: para facilitar transferencias sin riesgos de lesin.
Collarines.
Ayudas tcnicas para la fomentar y estimular la comunicacin.
Para fomentar la independencias en las avd disear ayudas tcnicas.
Disear controles ambientales (de la tv, microondas, luces, aire, etc.) activados por voz o
por sensibilidad.
Disear y crear sillas ergonmicas para que el paciente quede con tronco erguido y la
cabeza ligeramente flexionada para facilitar la deglucin.
Instalacin de barras para que el paciente pueda asirse.
Proveer un duchado y evitar baaderas, ya que no son prcticas.

14
Bibliografa
Begoa Polonio Lpez, Pilar Duarte Molina, Blanca Noya Arnaiz; Conceptos
Fundamentales de Terapia Ocupacional, Editorial Panamericana, ao 2001.
Willard/Spackman; Terapia Ocupacional, 8 edicin, Editorial Panamericana
Cath Doman. "Enfermedad de la motoneurona". En: Terapia Ocupacional en disfuncin
fisica. 5 ed.Elsevier Espaa S.A., 2003. p 489-505.
Catherine Anne Trombly." "Enfermedades degenerativas", En Terapia Ocupacional para
enfermos incapacitados fsicamente. Ed. La prensa mdica panamericana S.A., p 422-425.

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