Rosa Muoz Peloche

Carolina Narbn de la Villa

Elena Ortigosa Agudo
5A Psicologa

!ndice
"
# $ntroduccin%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%%
"# &i'o de 'ersonalidad%%%%%%%%##
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%#
(# Caso
clnico%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%#
)# Criterios
diagnsticos%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%##
5# Caractersticas clnicas del
trastorno%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
*# E'ide+iologa ,
curso%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%##
-# .iagnstico di/erencial ,
co+orbilidad%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
0# Etiologa%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%%#
1# E2aluacin
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%
3# &rata+iento
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%
# Conclusin , o'inin
'ersonal%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%
"# 4ibliogra/a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%##
# $ntroduccin
El trabajo que a continuacin se expone consta de doce puntos a travs de los cuales,
se detallan los aspectos ms fundamentales y las caractersticas ms importantes del
trastorno de personalidad obsesivo compulsivo.
Ha sido realizado mediante un trabajo comn y un apoyo mutuo entre las tres
inte!rantes del !rupo que a pesar de la dificultad de encontrar momentos para la
(
realizacin del trabajo, establecieron dos sesiones comunes. En la primera de ellas,
conse!uimos "acernos con el material necesario para poder repartir las partes que ms
nos interesaban a cada una de nosotras. En la se!unda sesin, explicamos cada parte
realizada al resto del !rupo, para poder debatir sobre dudas, aspectos que no quedaran
claros o intentar mejorar y aportar ideas nuevas. En esta ltima sesin adems se
desarrollaron los apartados que consideramos comunes, como este de introduccin, y
los no mencionados ms abajo.
#e tal forma, se!n la situacin de los apartados en el trabajo$
% &arolina trabaj con el tipo de personalidad, las caractersticas clnicas y el caso
clnico.
% Elena trabaj con la epidemiolo!ia, el dia!nostico diferencial y comorbilidad y
etiolo!a.
% 'osa trabaj con la evaluacin, el tratamiento, criterios dia!nsticos, conclusin
y opinin personal. Estructuracin de la biblio!rafa.
( pesar de que cada una nos centraramos en ordenar la informacin de cada uno
de los apartados, "emos "ec"o un trabajo comn para a)adir nuevas aclaraciones en
cada uno de ellos y completar los apartados que nos parecieron oportunos.
"# &i'o de 'ersonalidad
#efinimos la personalidad como aquellas caractersticas o aspectos del
individuo, relativamente estables y duraderos, que le distin!uen de otras personas y le
"acen nico en su manera de percibir, razonar, relacionarse con su entorno y consi!o
mismo. Existen una infinidad de caractersticas de personalidad que en unas personas
)
estn ms marcadas que en otras. *ormalmente, todos tenemos muc"as caractersticas
de personalidad, ya que ante determinadas situaciones actuamos de forma diferente. +o
que nos "ace que nos distin!amos seria la intensidad de estas caractersticas.
&uando las personas presentan estos ras!os en su manera ms extrema, lle!ando
as a afectar la conducta intensamente "asta el punto de interferir ne!ativamente en sus
vidas, estaramos ante un trastorno de la personalidad.
+os distintos trastornos se a!rupan en tres !rupos diferentes basndose en el tipo
de comportamiento que ms destaca. +a personalidad obsesivo compulsiva est
clasificada en el !rupo &, ya que son sujetos que se caracterizan por ansiedad, temor,
muy sensibles a lo ne!ativo, presentan dificultades a la "ora de afrontar las cosas o de
aprender estrate!ias de afrontamiento. En este !rupo & tambin encontramos a los
trastornos de personalidad de evitacin y el dependiente.
+a principal caracterstica del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
,-.&/0 es la preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control. 1uelen ser muy
poco flexibles en sus esquemas mentales, lo que les lleva a ser poco espontneos. 1on
muy minuciosos y or!anizados, a la par que trabajadores. Es por eso, por lo que creen
que el tiempo libre es una prdida de tiempo, a no ser que primero "ayan or!anizado
cuidadosamente su a!enda para poder aprovec"ar ese tiempo de ocio.
Este estilo de personalidad suele ser muy valorado en los lu!ares de trabajo, ya
que se muestran excesivamente trabajadores, por lo que es fcil que asciendan de puesto
rpidamente.
#efienden principios morales y ticos fuertemente. Es probable que muc"as de
las quejas que reciben los or!anismos al servicio del consumidor se deban a este estilo
de comportamiento. *o suelen cometer excesos de nin!n tipo y suelen aventurarse y
arries!arse poco. /lanifican, ordenan, clasifican y colocan todo lo que est a su alcance.
.tra caracterstica curiosa es que !uardan una !ran cantidad de objetos que, aunque
sean inservibles, creen que puede lle!ar al!n momento en que los vuelvan a utilizar.
*o suelen dedicar tiempo a las relaciones interpersonales o familiares, pero s
cuidan de que sus seres queridos ten!an las necesidades bsicas cubiertas. Es probable
que los ms alle!ados a las personas con -.&/ ec"en de menos una relacin emocional
ms cercana y clida, mayor intimidad y dedicacin.
&omo estas caractersticas estn muy valoradas en contextos laborales, parece
que no implica nin!n trastorno importante, ya que se le suele restar importancia
atribuyendo a la persona el adjetivo de perfeccionista. 1in embar!o, la diferencia entre
el estilo de personalidad perfeccionista y el -.&/ estriba en la !ravedad de la
sintomatolo!a que les caracteriza. +as personas con un -.&/ son tan meticulosas que
desembocan en conductas desadaptativas que "acen que muc"os de sus
comportamientos se vuelvan ineficaces e ineficientes y perturben de forma importante
el funcionamiento del propio individuo en el plano laboral y personal. &uando este
5
perfeccionismo interfiere con la vida diaria de la persona "ablamos de -.&/. +a
frecuente falta en estos sujetos de la capacidad para tomar decisiones rpidas, para
establecer prioridades y para dele!ar responsabilidades. /ara llevar a cabo una eficaz
labor de mando se precisa una elevada flexibilidad con las normas, una capacidad para
establecer prioridades y un respeto por los estilos distintos de trabajo que ten!an otras
personas.
1on personas con una !ran autodisciplina, re!idas por el intelecto y no por las
emociones y suelen ser poco efusivos afectivamente. 1on propensos al estrs, siendo
difcil para ellos relajarse y disfrutar del placer. -ener tiempo libre sin actividades
planificadas puede ponerlos ms nerviosos.
En cuanto a la vida de pareja suelen ser compa)eros fieles que cuidan bien a sus
cnyu!es, aunque son poco romnticos y manifiestan poco sus emociones. Hacen buena
pareja con personas de tipo "istrinico, el ms efusivo de los estilos de personalidad. (
los obsesivo%compulsivos les atraen los "istrinicos como pareja, porque les "acen
sentirse ms activos y vivos. (l mismo tiempo, el "istrinico puede sentirse atrado por
el obsesivo%compulsivo porque le proporciona la estabilidad necesaria. El obsesivo%
compulsivo suele llevarse bien con los estilos antisocial, evitador, dependiente y
autodestructivo. /or el contrario, no suele con!eniar con las personas que tienen su
mismo estilo de personalidad, ni con los individuos de estilos narcisistas, paranoides o
sdicos.
( la "ora de relacionarse con un tipo obsesivo%compulsivo, "ay que ser flexible,
permitindole que "a!a las cosas a su manera sin que ello interfiera en la vida de la otra
persona. +as pocas muestras de afecto que exteriorizan estos sujetos pueden provocar
desnimo en otras personas, las cuales "an de tener en cuenta que es slo una cuestin
de falta de manifestacin, no de baja intensidad de sentimientos. +as luc"as de poder no
son eficaces con los obsesivo%compulsivo, puesto que son muy "biles para ar!umentar
sus razones, por lo que se recomiendo escuc"arlos e intentar comprenderlos. El
obsesivo%compulsivo se encar!ar de los detalles de la vida en comn y de la estabilidad
de la relacin, siendo conveniente recordarle a menudo que son personas muy
importantes para los que le rodean.
&omo personajes famosos que "an encarnado papeles de cine que ten!an
trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad encontramos por ejemplo$
2riends$ 3nica, una de las prota!onistas de esta serie que parodiaba las relaciones de
amistad, cumpla un papel muy perfeccionista, de pulcritud, estaba obsesionada con la
limpieza del "o!ar, de tal forma que cuando al!uien le descolocaba al!n objeto, como
la colocacin de un cojn o un pa)uelo dejado en la mesa montaba en clera. En un
episodio, su pareja &"andler, decide que podra cambiar de trabajo. 3nica rellena una
carpeta entera con las profesiones que ms le !ustan, ordenndolas alfabticamente y a
su vez, en cada separador pona una pe!atina de colores para desi!nar sus profesiones
favoritas y que as le fuera ms fcil ele!ir a &"andler un trabajo. .tra caracterstica
curiosa es que cuando se reunan todos para ju!ar a al!n jue!o de mesa 3nica se!ua
*
escrupulosamente las re!las del jue!o y no dejaba a los dems ju!ar, interrumpiendo el
jue!o, de tal forma que los dems se aburran de ju!ar con ella. 1e mostraba muy
competitiva, "asta en los peque)os detalles del da a da. 3uy sensible a las crticas,
especialmente a las de sus padres, ya que desde peque)a su madre siempre "aba
elo!iado ms a su "ermano y no a ella.
3. Caso Clnico
3ujer, 45 a)os. +icenciada en #erec"o, trabaja en un bufete de abo!ados y da
clases en una universidad. (cude a consulta por ansiedad, ya que "a sido intervenida
varias veces por (tencin /rimaria y por la 3utua privada por sntomas ansioso%
somticos.
Est casada y tiene una relacin de dependencia con su marido, tiene una
escasa vida social. (l "ablar de su infancia y adolescencia comprobamos que es posible
que su madre "aya modelado su personalidad en !ran medida, ya que parece que podra
contar tambin con un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, en el que "a
criado a su "ija desde la perfeccin y la exi!encia.
+istado de problemas$
% +abilidad afectiva, llanto
% (n"edonia, apata
% 1entimientos de culpa, debilidad e invalidez
% 'umiaciones en torno a su estado, el trabajo, la familia$ catastrofismo
% (n!ustia, desbordamiento
% (utocrtica severa
% Exi!encias elevadas y r!idas
% /roblemas de planificacin del tiempo y poster!acin de tareas$ rituales ,listas0
% Empeoramiento vespertino
% #ificultades concentracin
% 3enor apetito, nauseas
% 6nsomnio de inicio y tardo
% *o ocio, no descanso
% #ificultad para dele!ar
% (l!unas compulsiones tipo orden.
+a paciente acude a consulta porque ltimamente est sufriendo muc"o estrs
entre el bufete y las clases de la universidad, lo que est afectando a su vida ya no slo
laboral, sino tambin personalmente. &uenta que consi!ui ascender al poco tiempo de
comenzar en el bufete, ya que es una persona muy responsable y trabajadora y su jefe
supo apreciarlo desde el primer momento. Haca "oras extras y no se iba a casa "asta
que dejaba su trabajo bien "ec"o. (n as, cuando sala de trabajar iba pensando por el
camino que no "aba "ec"o el caso lo mejor que poda y que por una imprudencia suya
-
su cliente poda terminar en la crcel, ya que se senta muy responsable de su trabajo. Es
por eso por lo que cuando lle!aba a casa volva a re"acer los casos una y otra vez. 1u
marido no se preocup porque pensaba que eran las !anas del principiante por "acer su
trabajo bien y por "acerse con un buen lu!ar en la empresa. &uando al fin ascendi a un
plano ms importante en la empresa, la paciente, aument la frecuencia de estas
conductas de re"acer los casos, por lo que no descansaba bien por las noc"es, disminuy
su apetito, tena naseas por la ansiedad que le !eneraba no "acer su trabajo bien,
sentimientos de culpa por si el cliente quedaba descontento con su trabajo.
*o tena otro inters que no fuera su trabajo, no le interesaba "acer cosas con su
pareja los fines de semana ni salir con los ami!os.
Entraron dos empleados ms en el bufete, ya que como !ozaba de uno de los
puestos superiores, su jefe decidi que la paciente necesitaba ayuda para poder
aumentar el nmero de casos y con ello el presti!io y produccin de la empresa. #e esa
forma, la paciente poda ir por las ma)anas al bufete y por las ma)anas dedicarse a tener
tiempo para su pareja. 1in embar!o, fue cuando se busc el trabajo de profesora en la
universidad. El marido cuenta que varias noc"es su mujer no dorma porque estaba
pensando en preparar las clases, ya que tena una !ran responsabilidad formando a los
abo!ados del futuro. 1u jefe, tambin empez a ver que los trabajos en los que se
embarcaba no eran tan brillantes como antes y no cumpla los plazos de entre!as, a
pesar de tener la ayuda de dos subordinados ms, lo que le "izo extra)arse. 1in
embar!o, la paciente no era capaz de rele!ar las tareas en sus subordinados.
+os fines de semana los pasaba "aciendo listas de cmo or!anizara la semana,
ya no slo lo que "ara en el bufete, sino un pormenorizado listado del temario de sus
clases, las comidas, los in!redientes que "acan falta para cada comida, listado sobre los
!astos de la semana, las llamadas telefnicas que "ara a su familia7 (dems, el poco
tiempo libre del que dispona siempre lo or!anizaba, de tal manera, que dispona un
nmero de actividades lo suficientemente !rande como para ocuparlo todo, no dando
mar!en a tener un momento libre, todo estaba decidido muc"o antes de "acerlo.
&ualquier cambio que se produjera en esta or!anizacin era tomado por ella como
amenazante y se ne!aba a "acerlo.
1u marido comenta que siempre "a sido muy poco cari)osa con l, y que
ltimamente llora muc"o por cualquier cosa.
4. Criterios diagnsticos
DSM-IV
0
&riterios para el dia!nstico de
285.9 -rastorno obsesivo%compulsivo de la personalidad ,45:.;0
<n patrn !eneral de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro ,o ms0 de los si!uientes tems$ :. =. 4. ;. 9. 8. >. ?.
1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la or!anizacin o los
"orarios, "asta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas ,p. ej., es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple sus propias exi!encias, que son demasiado
estrictas0.
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades
de ocio y las amistades ,no atribuible a necesidades econmicas evidentes0.
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores
,no atribuible a la identificacin con la cultura o la reli!in0.
5. incapacidad para tirar los objetos !astados o intiles, incluso cuando no tienen un
valor sentimental.
6. es reacio a dele!ar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan
exactamente a su manera de "acer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los !astos para l y para los dems@ el dinero se considera
al!o que "ay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. muestra ri!idez y obstinacin.
CIE-10
285.9
-rastorno anancstico de la personalidad
1e trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por$
a) 2alta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda
inse!uridad personal.
b) /reocupacin excesiva por detalles, re!las, listas, orden, or!anizacin y "orarios.
c) /erfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica.
d) 'ectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupacin injustificada por el
rendimiento, "asta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones
personales. renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
e) /edantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
f) 'i!idez y obstinacin.
g) 6nsistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y
resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems "acer lo que tienen que "acer.
h) +a irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
1
6ncluye$
/ersonalidad compulsiva.
/ersonalidad obsesiva.
-rastorno compulsivo de la personalidad.
-rastorno obsesivo de la personalidad.
Excluye$ -rastorno obsesivo%compulsivo ,2;=.%0.
5. Caractersticas clnicas
(spectos conductuales$
1on muy r!idos, centran la atencin intensamente en un detalle especfico de
una situacin concreta. *o suelen dejar va!ar su atencin ni distraerse con otros
sucesos. 1uelen ser buenos en tareas tcnicas, detalladas, pero ms deficientes en darse
3
cuenta de los aspectos ms !lobales de las cosas, como la atmsfera de las interacciones
sociales. 1ufren de una activa falta de atencin, no es que no escuc"en o no vean, sino
que escuc"an o miran en exceso a otras cosas.
1e absorben intensamente en aspectos rutinarios o en actividades tcnicas.
'aramente se relajan, incluso cuando puedan estar de vacaciones, planifican un
pro!rama completo para cada da con el fin de no perder el tiempo. 1i se les impide que
si!an este pro!rama, se molestan por ello y no por dejar de disfrutar de al!o a!radable.
/arece que tienen prdida de la realidad, es como si se preocupasen a menudo
por cosas que no solamente parecen improbables, sino que a menudo son absurdas, casi
delirantes. +a atencin que prestan a los detalles a menudo les lleva a que se fijen en
aspectos triviales, excluyendo otros datos muc"o ms importantes. 1u preocupacin por
los detalles, el orden, la limpieza y su carcter meticuloso puede interferir en la
finalizacin de las tareas, al perder de vista, en muc"as ocasiones, el objetivo principal
de las mismas. 1on personas de apariencia austera, que transmiten un aire de seriedad
acorde con su vestimenta que suele encajar con las tendencias actuales, aunque
limitando el color y el estilo. #e discurso forma y diccin clara, son puntuales,
respetuosos, educados e incluso sumisos con las autoridades as como con personas de
mayor estatus, siendo muy crticos con el trabajo y las formas de sus subordinados a los
que lle!an a censurar y reprender duramente cuando no si!uen ex"austivamente su
manera de "acer las cosas. 1uelen considerar su forma de "acer las cosas como la nica
va de realizar correctamente el trabajo. +le!an a ser muy predecibles de un da para
otro debido a la excesiva planificacin de sus que"aceres diarios, lo que les otor!a un
carcter poco espontneo e inflexible.
&omportamientos estructurados y estrictamente or!anizados.
3eticulosidad y perfeccionismo extremos que interfieren en la realizacin de las
tareas y toma de decisiones.
/lanificacin continua de actividades. Auenos or!anizadores.
#edicacin excesiva al trabajo en detrimento de actividades de ocio.
1e fija en exceso en los detalles.
-iende a aplazar o dejar para ms tarde la realizacin de las tareas.
+eal con los ideales que persi!ue y las or!anizaciones a las que pertenece.
'elaciones sociales educadas, formales, correctas y distantes.
&uando "abla de los dems lo "ace de forma impersonal, sin implicarse.
1on respetuosos con la autoridad.
Asqueda de se!uridad y aprobacin de sus superiores.
6nteracciones sociales basadas en el estatus.
&rticos con los dems, raramente dan retroalimentacin positiva.
(utodisciplinados, tercos, posesivos.
Excesivamente puntuales.
+impios y ordenados.
+en!uaje claro y !ramaticalmente correcto.
+en!uaje corporal poco expresivo.

#e apariencia serie y austera.

(pariencia personal conservadora y cuidada.
Bisten de manera formal y adecuada a la moda actual limitando el color y el
estilo.
Estilo avaro en los !astos, pudiendo atesorar dinero y bienes materiales.
6ncapacidad para des"acerse de objetos intiles.
(spectos co!nitivos$
El estilo de pensamiento de los sujetos con -.&/ se caracteriza por ser limitado
y carente de ima!inacin, lle!ndose a bloquear incluso ante situaciones que supon!an
un cambio o novedad, debido a su mentalidad r!ida y do!mtica. /resentan
pensamientos automticos ne!ativos que reflejan una serie de distorsiones co!nitivas,
producto a su vez de esquemas bsicos. 1e caracterizan por la restriccin e in"ibicin de
las emociones, que intentan controlar, ya que consideran que su expresin es un sntoma
de inmadurez e irresponsabilidad.
'i!idez y terquedad.
/ensamiento limitado y do!mtico.
-emor a ser considerados irresponsables por parte de los dems.
1ensibles a las crticas.
#udan entre comportarse de forma asertiva o sumisa.
'eacios a dele!ar tareas en otras personas.
(mbivalencia y dificultad en la toma de decisiones.
6ncomodidad con la incertidumbre o la ambi!Cedad.
Bulnerables a los cambios inesperados.
'esistentes a cualquier idea nueva o forma distinta de "acer las cosas.
#ificultades para establecer prioridades y perspectivas.
1e centran demasiado en los detalles, que les pueden dificultar la visin !lobal
de la tarea.
&arentes de creatividad e ima!inacin y escasas fantasas.
Escrupuloso en temas de moral y tica.
#ifciles de convencer.
2alta de empata.
&onstruccin de su mundo en funcin de re!las, normas y jerarquas.
3iedo al fracaso y a cometer errores.
2recuentemente insatisfec"os con su actuacin.
Pensamien!s
a#!m$ic!s
Dis!%si!nes c!gnii&as Es'#emas
D#ebo realizar esta tarea a
la perfeccinE
(firmaciones DdeberaE /erfeccionismo.
*ecesidad de control.
D1i no "a!o esto yo mismo /ensamiento dicotmico /erfeccionismo
"
no quedar bien "ec"oE *ecesidad de control.
D. pienso un poco ms
sobre esto o quiz cometa
un errorE
3a!nificacin. /erfeccionismo.
DFG si me olvido de "acer
al!oH
&atastrofismo &ulpabilidad.
'esponsabilidad.
D-endra que "acer al!o
til en vez de salir con mis
ami!os.E
(firmaciones DdeberaE &ulpabilidad.
DEsa persona se comport
mal y debe ser casti!adaE
&ondena &ulpabilidad.
D3s vale que repita el
trabajo para estar se!uro de
que est bienE
2alacia de control /erfeccionismo.
D*o puedo tirar estos
papeles. Iuiz los necesite
al!n da.E
2alacia de control *ecesidad de control.
D-en!o que controlar
completamente mis
emocionesE
2alacia de control *ecesidad de control.
D+os fallos, defectos o
errores son intolerablesE
/ensamiento dicotmico /erfeccionismo
D3i forma de "acer las
cosas es normalmente la
mejorE
&omparacin /erfeccionismo
D+a !ente debera "acer las
cosas como yo las "a!oE
2alacia de control /erfeccionismo
(spectos emocionales$
(nsiedad ante la novedad.
&ontrol de las emociones, cuya expresin la consideran si!no de inmadurez e
irresponsabilidad.
/roblemas para expresar afecto, cari)o y ternura.
#esprecio por la !ente frvola o impulsiva.
-ensin y estrs.
6ncapacidad para relajarse.
Emociones de ms fcil expresin$ ira o indi!nacin.
(spectos fisiol!icos y mdicos$
+a preocupacin por la puntualidad, la competitividad y la impaciencia
,caractersticas del llamado patrn de conducta de tipo (0 "acen a estos sujetos ms
(
propensos a sufrir enfermedades cardiovasculares sobre todo, si en la "istoria familiar
existen casos de "ipertensin. .tros sntomas son las mi!ra)as, lceras y problemas
neuromusculares.
'ies!os cardiovasculares.
Hipertensin arterial.
&efaleas.
Jlcera y !astritis.
/roblemas neuromusculares.
(spectos sociales$
(scienden fcilmente en su trabajo por su continuo esfuerzo y dedicacin.
2uncionan bien en puestos que exi!en un trabajo detallado y metdico.
/ueden or!anizar campa)as contra situaciones que van en contra de sus ideales
ticos, como la injusticia, la corrupcin, etc.
/roblemas con la pareja y los "ijos por el escaso tiempo que les dedican.
-ienen pocos ami!os.
*# E'ide+iologa , curso
1e incluyen trastornos !raves del carcter constitutivo y de las tendencias del
comportamiento del individuo, que normalmente afectan a varios aspectos de la
)
personalidad y que casi siempre se acompa)an de alteraciones personales y sociales
considerables.
+os estudios epidemiol!icos disponibles sobre los trastornos de la personalidad son
muy escasos.
+os datos obtenidos revelan que, en la poblacin !eneral, la prevalencia de los
trastornos de la personalidad es de 9 K :9L, sin una diferencia clara entre ambos sexos.
En comparacin con otros trastornos mentales, los trastornos de personalidad son de
9 a :5 veces ms frecuentes que la esquizofrenia y los trastornos afectivos, y son tan
frecuentes como los trastornos de tipo neurtico.
+a prevalencia disminuye con la edad, estos trastornos tienden a presentarse en la
infancia y adolescencia y a persistir durante la edad adulta y, a su vez, es mayor en
ambientes mar!inales y de desinte!racin social.
El curso de los trastornos de personalidad, por lo !eneral, es crnico y estable, sin
embar!o, "ay factores que pueden influir en su curso, como por ejemplo, la maduracin
psicol!ica, que "ace que, un porcentaje alto de personas con estos problemas mejoren.
1in embar!o, el resto de los pacientes presentan una menor adaptacin !lobal que
los pacientes sanos y que los pacientes neurticos. Esta menor adaptacin se manifiesta
tanto a nivel laboral ,por su bajo rendimiento0 como interpersonal ,lle!an, incluso, a
renunciar a actividades placenteras y a las relaciones personales0. -ambin presentan un
mayor consumo de txicos y una alta incidencia de problemas de tipo le!al.
-# .iagnstico di/erencial , co+orbilidad
3uc"os de los criterios especficos para los trastornos de la personalidad describen
caractersticas que tambin son tpicas de los episodios de los trastornos mentales del
eje 6, por ello, para dia!nosticar un trastorno de la personalidad se debe tener en cuenta$
5
:. Iue las caractersticas definitorias aparezcan antes del comienzo de la edad
adulta.
=. Iue estas caractersticas sean tpicas del funcionamiento a lar!o plazo del sujeto.
4. Iue no aparezcan exclusivamente durante un episodio de un trastorno del eje 6.
+a comorbilidad del trastorno obsesivo K compulsivo de la personalidad ,-.&/0
con otros trastornos "a sido ms estudiada con respecto al -.&. El nico criterio
dia!nstico en el que coinciden ambos trastornos es en la incapacidad para tirar los
objetos !astados o intiles, incluso, cuando no tienen nin!n valor sentimental, sin
embar!o y a pesar de la similitud de los nombres, el -.&/ se suele distin!uir muy bien
del -.& por las obsesiones y compulsiones que no estn presentes en el -.&/. +as
investi!aciones se)alan que la mayora de los sujetos que tienen un -.& no cumplen
los criterios dia!nsticos del -.&/, no obstante, si se cumplen criterios para ambos
trastornos, "ay que dia!nosticar los dos
1e "a "allado al!una relacin entre el -.&/ y al!unos trastornos del nimo y de
ansiedad.
+a comorbilidad del -.&/ con otros trastornos "a variado notablemente
dependiendo de los distintos estudios, los mayores porcentajes de comorbilidad se
daban con los trastornos de la personalidad por evitacin, lmite, narcisista, paranoide e
"istrinico.
Seme(an)as Dife%encias
*+CP ,
-a%cisisas /erfeccionismo
+os narcisistas carecen de la capacidad de
autocrtica presente en los sujetos con
-.&/.
*+CP ,
-a%cisisas .
anis!cia/es
*o son !enerosos
con los dems
+os antisociales y los narcisistas s lo son
con ellos mismos, mientras que el -.&/ no
es !eneroso ni consi!o mismo.
*+CP ,
Es'#i)!ide
(parente formalidad
y distanciamiento
social
En el -.&/ esto se debe a la incomodidad
con las emociones y la excesiva dedicacin
al trabajo, mientras que en el esquizoide
existe una incapacidad para la intimidad.
1in embar!o, el -.&/, no se debe confundir con otros trastornos de la
personalidad por tener caractersticas en comn. *o obstante, si "ubiese criterios para
distintos trastornos de la personalidad, se deben dia!nosticar todos estos trastornos.
*
3uc"os ras!os del -.&/ se solapan con las caractersticas de la personalidad
de tipo (, como por ejemplo, la preocupacin por el trabajo, la competitividad y la
ur!encia del tiempo.
El -.&/ debe distin!uirse del cambio de personalidad debido a enfermedad
mdica ,que se dia!nosticara si los comportamientos son consecuencia de los efectos
fisiol!icos directos de una enfermedad mdica0 y tampoco se debe confundir con los
sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo crnico de sustancias.
1i los comportamientos son consecuencia de la intoxicacin por el consumo o la
abstinencia de sustancias, o estn relacionados con las actividades destinadas a
mantener la dependencia, debe dia!nosticarse un trastorno relacionado con sustancias y
evaluarse si se cumplen tambin los criterios del trastorno obsesivo K compulsivo de la
personalidad.
Estos ras!os obsesivos K compulsivos de la personalidad, en un !rado moderado,
pueden ser especialmente adaptativos, en particular en situaciones que recompensan el
rendimiento elevado, slo constituyen un trastorno obsesivo K compulsivo de la
personalidad cuando son inflexibles, desadaptativos, persistentes y ocasionan un
deterioro funcional que sea si!nificativo o bien un malestar subjetivo.
En la &6E K :5 reco!en el -.&/ con el nombre de trastorno anancstico de la
personalidad.
+os trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de la
personalidad por el momento y el modo de aparicin. 1on alteraciones del desarrollo
que aparecen en la infancia o adolescencia y persisten en la madurez. *o son
secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales a pesar de que pueden
preceder a otros trastornos o coexistir con ellos.
0# Etiologa
(l!unas de las alteraciones y modos de comportamiento aparecen en estadios
precoces del desarrollo del individuo, como resultado tanto de factores constitucionales
-
como de experiencias vividas, mientras que otros se adquieren ms tarde a lo lar!o de la
vida.
En el trastorno obsesivo K compulsivo de la personalidad "ay pocas pruebas que
avalen la influencia de los factores biol!icos en el inicio y desarrollo del -.&/, sin
embar!o, los factores ambientales desempe)an un papel principal en la etiolo!a de este
trastorno. 1e pueden destacar los si!uientes$
M Sobrecontrol parental$ es una actitud parental de firmeza y represin, donde el
cuidador resulta demasiado punitivo e inflexible con el ni)o. 1e diferencia de
otros estilos parentales como la sobreproteccin en que, mediante esta ltima,
slo se casti!a al ni)o cuando presenta comportamientos indeseados o
inadecuados, mientras que el padre sobrecontrolador adopta esa actitud ante
cualquier comportamiento del ni)o. El sobrecontrol se utiliza para marcar lmites
en el comportamiento de la persona.
Comportamiento compulsivo aprendido$ se aprende directa o indirectamente.
El ni)o aprende a ser ms obediente mediante el refuerzo ne!ativo, para evitar
casti!os o represalias por parte de sus padres. .tra forma de aprenderlo es
mediante el apredizaje vicario, donde el ni)o observa las conductas
perfeccionistas, meticulosas, ordenadas y detallistas de los padres y terminan por
incluirlas tambin en su repertorio conductual. El miedo a la desaprobacin y la
preocupacin por evitar el casti!o "acen que el ni)o adquiera los modelos que se
le "an proporcionado.
M Aprendizaje de responsabilidades$ ( los ni)os se les transmiten ideas tales
como que deben cumplir estrictamente con sus obli!aciones de manera
constructiva, que deben ser ordenados y educados, tambin or!anizados,
puntuales y meticulosos. Estn expuestos continuamente a situaciones en la que
deben demostrar su sentido de la responsabilidad y terminan actuando de esta
forma para evitar sentirse culpables.
1# E2aluacin
+a observacin, la informacin colateral y las pruebas psicol!icas constituyen
ayudas importantes a la "ora de la entrevista del paciente en la entrevista clnica.
0
/erry ,:NN90 se)ala que el perfeccionismo y la ambivalencia "acen que la entrevista
con estos individuos sea difcil. 1u preocupacin por los detalles y el control lleva a una
continua pelea sobre palabras, contenidos y responsabilidades, siendo

difcil que se
desarrolle un ambiente de comprensin y cooperacin.
.t"mer y .t"mer,:NN80 indican que "ay que tener cuidado al mostrar empata "acia
estos sujetos, ya que se sienten or!ullosos de ser objetivos y no mostrar sentimientos.
1uelen padecer una ira subyacente y crnica que se puede poner de manifiesto por
medio de pre!untas que irriten al paciente, como pre!untas que no tienen respuesta. El
terapeuta puede diri!ir la entrevista con los sujetos con un -.&/ si tiene en cuenta que
estos individuos quieren ser considerados l!icos, que todo lo que "acen es por un
motivo, as que mientras obten!an al!n beneficio de la entrevista continuarn con ella.
(unque no "a instrumentos especficos para la evaluacin del -.&/, podemos
utilizar formatos de entrevista para la evaluacin de los trastornos de personalidad en
!eneral, como la 1&6#%66 o la 6/#E. +os instrumentos de autoinforme son tambin
instrumentos que avalan los trastornos de personalidad en !eneral, como el 6nventario
&lnico 3ultiaxial de 3illon ,3illon et al., :NN;0 o el &E/E' ,&aballo, : NN>b@
&aballo y Balenzuela, =55:0, para la evaluacin del estilo obsesivo compulsivo.
1in embar!o, debido a la similitud entre las caractersticas del -.&/ y el patrn de
conducta tipo ( ,/&-(0, se puede realizar una evaluacin complementaria con al!unos
de los instrumentos que se utilizan en la evaluacin del /&-(, como la Entrevista
Estructurada, de 2riedman y 'osenman ,:N>;0 o autoinformes, como el D6nventario de
(ctividad de OenPinsE ,OenPins et al.,:N>N0 o la Escala -ipo ( de 2ramin!"am ,Haynes
et al.,:N>?0.
10. Tratamiento
El trastorno de personalidad obsesivo compulsivo es normalmente tratado con
psicoterapia individual o consejo que se enfoca en ayudar a las personas a aceptarse a
ellas mismas, cambiar los pensamientos inflexibles y obtener ms contacto con sus
sentimientos.
1
( diferencia del trastorno obsesivo compulsivo, que usa medicamentos
antidepresivos llamados in"ibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina, los
medicamentos normalmente no son prescritos para las personas con trastorno de
personalidad obsesivo compulsivo, aunque ciertos antidepresivos tales como los 11'6,
pueden ser tiles para al!unos. 'aramente se requiere "ospitalizacin para personas con
trastorno de personalidad obsesivo compulsivo, a menos que un estrs extremo resulte
en comportamientos compulsivos que causen da)o o lleven a la inmovilidad.
+os objetivos del tratamiento estn encaminados a modificar, o al menos
reinterpretar los 1upuestos /ersonales, de modo que sean mas flexibles, de tal modo que
el paciente comience a disminuir las exi!encias de se!uridad y tambin disminuir las
exi!encias perfeccionistas.
+as intervenciones especficas en las que se debe centrar el tratamiento son las
si!uientes$
:. &omenzar la terapia como centrada en Dformas prcticasE de solucin de
problemas del Eje 6, reduciendo el contacto emocional en esta fase
=. 6ndecisin, posposicin y rumiacin$ Enfoque de resolucin de problemas de
modo secuencial. 'eco!er y manejar /ensamientos (utomticos asociados a
estos problemas. En la misma lnea se !enera un pro!rama de actividad semanal.
4. (nsiedad y somatizaciones$ <so de meditacin y relajacin. 3anejo de
/ensamientos (utomticos de Dprdida de tiempoE mediante balance de
ventajas%desventajas y experimentos personales de das de relajacin y nivel de
ansiedadQdisfrute.
;. 3inusvaloracin del placer versus maximizacin de la productividad$ -omar
conciencia de esto anotando actividades de ocio y placer asociado,
contrastandolo con los supuestos personales de productividad.
9. /reocupacin y rumiacin excesiva$ /arada y distraccin del pensamiento.
Enfoque de resolucin de problemas para problemas resolubles.
8. /erfeccionismo y polarizacin$ -areas de metas !raduadas. #iarios predictivos
de comprobacin de efectos reales de tareas imperfectas frente a expectativas
catastrofistas
AecP y 2reeman ,lNN50 y 2reeman et al. ,:NN50 proponen que es importante comenzar
por las reas deficitarias

comportamientos desadaptativos, como la falta de "abilidades
para dar prioridades, para manejar el tiempo, para solucionar problemas y el temor a
cometer errores. Estos autores adems realizan la si!uiente propuesta co!nitivo%
conductual para tratar a una persona con -.&$
:. Establecimiento de un pro!rama de trabajo, dando prioridad a al!unos proble%
mas y concentrndose en un tema cada vez.
=. Entrenamiento en relajacin, para reducir la tensin y la ansiedad de forma
adaptativa.
4. Entrenamiento en solucin de problemas, para establecer prioridades y esco!er
soluciones.
"3
;. &ontrolar los pensamientos obsesivos. Esto se puede "acer por medio de la
detencin del pensamiento o ima!inando cosas a!radables o neutrales. ( veces pue%
de ser til establecer un momento especifico y limitado del da en el que el paciente
pueda darle vueltas y vueltas a sus pensamientos.
9. /ro!ramacin de actividades. Este procedimiento puede ser til cuando la
ineficacia y la demora en "acer el trabajo estn causados porque el paciente se
siente abrumado debido a que no aborda las tareas de forma sistemtica.
8. <tilizacin de la Hoja de 'e!istro de /ensamientos #isfuncionales, prestando
atencin especialmente a la columna donde se reco!en las emociones.
>. Entrenamiento en autoinstrucciones, desarrollando un conjunto de verbalizacio%
nes de afrontamiento como respuesta a los pensamientos automticos.
?. 6dentificacin de las suposiciones subyacentes al -.&/ y su sustitucin por
ideas ms racionales y adaptativas.
N. /rocedimientos para aumentar la empata del paciente, dada la tendencia de
ste a prestar poca atencin a sus emociones y a las emociones de los dems.
Ese aumento de empata le ayudar a resolver aspectos problemticos de sus
relaciones interpersonales.
<n resumen de al!unas de las estrate!ias co!nitivo%conductuales utilizadas para el
tratamiento del -.&/ pueden ser$
R (umento de la eficacia.
R 3anejo del tiempo y solucin de problemas.
R 3odificacin del pensamiento dicotmico.
R Entrenamiento en relajacin.
R #etencin del pensamiento para el control de los pensamientos obsesivos.
R /ro!ramacin de actividades.
R Entrenamiento en autoinstrucciones.
R 3odificacin de las suposiciones subyacentes.
R (umento de la empata.
<n punto muy importante a tener en cuenta en el tratamiento de la personalidad
obsesiva compulsiva es el manejo de la relacin teraputica. +os si!uientes puntos
indican unas claves a se!uir en este aspecto$
:. (l principio se presenta la terapia como una forma prctica de solucin de
problemas, minimizando el contacto emocional.
=. El paciente suele mostrar una transferencia mediante la luc"a de poder y
oposicin en la terapia ,por ejemplo el olvido de tareas o introduccin de nuevos
temas no pro!ramados0. El terapeuta puede mostrar contratransferencia
mediante mediante su luc"a de poder, la exasperacin y el aburrimiento "acia el
"
paciente. Estos elementos sirven para conocer los problemas en curso y el
manejo de las co!niciones subyacentes.
4. En las fases ms avanzadas de la terapia se puede su!erir al paciente el re!istro
de pensamientos automticos y supuestos personales de la relacin teraputica y
su manejo.
;. &omo re!la !eneral, se presenta tempranamente el modelo co!nitivo, el trabajo
con a!endas y los pasos secuenciales.
9. (l paciente que demanda con insistencia la se!uridad de xito de la terapia y su
buena evolucin futura, se le indica que tales demandas reflejan sus propias
dificultades ,por ejemplo la exi!encia de se!uridad0, se le pre!unta por
pensamientos automticosQ1upuestos personales asociados a estas demandas, y
se le puede dedicar una o varias sesiones tratar esta cuestin.
8. 1e le advierte al paciente que al final del tratamiento pueden "aber recadas, su
manejo y el se!uimiento o reinicio de la terapia si fuese necesario.

+a mayora de las personas con trastorno de personalidad obsesivo compulsivo llevan
vidas relativamente normales y tienen familias, ami!os y trabajos re!ulares.
11. Conclusin y opinin personal
+as caractersticas de la personalidad obsesivo%compulsiva suelen ser reforzadas
en nuestra sociedad occidental sobre todo en el rea laboral, siendo al!unas de ellas
positivas, como el perfeccionismo y la dedicacin al trabajo. El trastorno de
personalidad obsesivo%compulsivo permanece semioculto entre la vida tan a!itada
que tiene nuestra sociedad, y cada da van apareciendo ms casos que demuestran la
!ran incidencia en nuestra sociedad.
""
+a modificacin es difcil dado el refuerzo que obtienen presentando este tipo de
comportamiento comparado con el posible refuerzo que conse!uiran dedicando su
tiempo a otro tipo de actividades. 1in embar!o, cuando estas caractersticas son
llevadas al extremo es cuando la persona comienza a volverse ineficaz,
constituyendo la base del -.&/.
El estrs que proporciona la activacin continua de estos sujetos los "ace
vulnerables a padecer enfermedades psicosomticas, producto de la tensin
acumulada, por lo que una mayor dedicacin a actividades de ocio alternativas, a la
familia o a otros mbitos sera una forma de combinar este estilo.
El trabajo nos "a aportado una !ran satisfaccin al poder adentrarnos un poco
ms en el trastorno de personalidad obsesivo compulsivo, ya que en nuestra
experiencia acadmica nos "abamos acercado muc"o al -.&, dejando un poco
apartado este trastorno de personalidad. (dems "ay que a)adir que "emos
aprendido la diferencia entre estos dos trastornos que al comienzo del trabajo
pensbamos que eran i!uales, el de ansiedad -.& y el de personalidad -.&/.
( pesar del !ran esfuerzo y dedicacin dedicadas, nuestra sensacin final
respecto al trabajo realizado la "emos calificado de excelente, adems "emos
aprendido muc"o y nos "emos quedado con !anas de saber aun ms, por lo que cada
una investi!ar individualmente en el futuro.
12. Bibliografa
5'ez6$bor Alio7 8uan 8# 9 Vald:s Mi,ar7 Manuel ;dir#< ;"33"<7 DSM-IV-TR.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado7
4arcelona= Editorial Masson#
Millon7 &heodore 9 .a2is7 Roger .#7 Trastornos de la personalidad. Ms all
del DSM-IV7 'ri+era edicin 110# Rei+'resiones 111 ;"<7 "3337 "33(7
"33)# 4arcelona= Editorial Masson#
"(
>ross+an7 ?eth 9 Millon7 Carrie 9 Meagher7 ?arah 9 Ra+nath7 Ro@ena7
Trastornos de la personalidad en la vida moderna 7 'ri+era edicin "337 segunda
edicin "33*# 4arcelona= Editorial Masson 9 Else2ier#
CA4A55O7 V# E# ;coord#< "33)# Manual de trastornos de personalidad.
Descripcin evaluacin y tratamiento. ?ntesis#
Psico+ed# htt'=AA@@@#'sico+ed#netAds+i2Ads+i2#ht+l
4io'sicologa# htt'=AA@@@#bio'sicologa#netA/ichasA'ageB0"(1#ht+l
Ce'2i# htt'=AA@@@#ce'2i#co+AarticulosA'ersonalidadBobsesi2a#sht+l
Cealthlibrar, htt'=AAhealthlibrar,#e'net#co+A>etContent#as'DEtoFenG0)0"e3-16
05"6)-c"61*3c6a)3(c--a5e)c9chunFiidG"551*
Psicologa on6line htt'=AA@@@#'sicologia6
online#co+AE?MHbedaACogniti2aAobsesi2o#ht+
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