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Accidente cerebrovascular
'irecci(n de esta pgina)
*ttp)++,,,.nlm.ni*.gov+medlineplus+spanis*+ency+article+---./0.*tm
Es una interrupci(n del suministro de sangre a cual$uier parte del cerebro y1 algunas
veces1 se le denomina 2ata$ue cerebral2 3derrame cerebral4.
&er tambi5n)
"neurisma
Mal6ormaci(n arteriovenosa 3M"&4
7emorragia cerebral
Causas
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el 6lu8o sangu9neo a una parte del cerebro
se interrumpe debido a $ue un vaso sangu9neo en dic*o (rgano se blo$uea o se rompe.
Si se detiene el 6lu8o sangu9neo durante ms de unos pocos segundos1 el cerebro no
puede recibir sangre y o:9geno. ;as c5lulas cerebrales pueden morir1 causando da<o
permanente.
7ay dos tipos principales de accidente cerebrovascular) accidente cerebrovascular
is$u5mico y accidente cerebrovascular *emorrgico.
"CCI'EN%E CE=EB=O&"SCU;"= IS#U>MICO
El accidente cerebrovascular is$u5mico ocurre cuando un vaso sangu9neo $ue irriga
sangre al cerebro resulta blo$ueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de
dos maneras)
Se puede 6ormar un cogulo en una arteria $ue ya est muy estrec*a1 lo cual se
denomina trombo. Si blo$uea la arteria completamente1 se denomina un
accidente cerebrovascular trombtico.
Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sangu9neos del
cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir *asta el cerebro para blo$uear una
arteria ms pe$ue<a. Esto se denomina embolia y causa un accidente
cerebrovascular emblico.
;os accidentes cerebrovasculares is$u5micos pueden resultar del taponamiento de las
arterias1 una a6ecci(n llamada ateroesclerosis. Esto puede a6ectar las arterias dentro del
cerebro o las arterias en el cuello $ue llevan sangre al cerebro. ;a grasa1 el colesterol y
otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias 6ormando una sustancia pega8osa
llamada placa. Con el tiempo1 la placa se acumula. Esto a menudo di6iculta el 6lu8o
apropiado de la sangre1 lo cual puede provocar $ue 5sta se coagule.
Mire 5ste video sobre)"ccidente cerebrovascular
;os accidentes cerebrovasculares is$u5micos tambi5n pueden ser causados por cogulos
de sangre $ue se 6orman en el cora?(n u otras partes del cuerpo. Estos cogulos via8an a
trav5s de la sangre y pueden atascarse en las pe$ue<as arterias del cerebro1 lo cual se
conoce como embolia cerebral.
Ciertos 6rmacos y a6ecciones m5dicas pueden *acer $ue la sangre sea ms susceptible
de coagularse y elevan el riesgo de accidente cerebrovascular is$u5mico. Una causa
com@n de accidente cerebrovascular is$u5mico en personas menores de A- a<os es la
disecci(n carot9dea o una ruptura en el revestimiento de la arteria car(tida. ;a ruptura
permite el 6lu8o de sangre entre las capas de esta arteria. Esto causa estrec*amiento de la
arteria $ue no se debe a la acumulaci(n de placa.
"lgunos accidentes cerebrovasculares is$u5micos empie?an sin ning@n sangrado y
luego 5ste se presenta dentro del rea da<ada.
Mire 5ste video sobre)'errame cerebral B secundario a la embolia cardiog5nica
"CCI'EN%E CE=EB=O&"SCU;"= 7EMO==CDICO)
Un accidente cerebrovascular *emorrgico ocurre cuando un vaso sangu9neo en parte
del cerebro se debilita y se rompe1 provocando $ue la sangre se escape *acia el cerebro.
"lgunas personas tienen de6ectos en los vasos sangu9neos del cerebro $ue *acen $ue
esto sea ms probable. El 6lu8o de sangre despu5s de la ruptura del vaso sangu9neo causa
da<o a las c5lulas cerebrales.
=IESDOS 'E; "CCI'EN%E CE=EB=O&"SCU;"=)
;a *ipertensi(n arterial es el 6actor de riesgo n@mero uno para accidentes
cerebrovasculares. ;os siguientes 6actores tambi5n incrementan el riesgo)
!ibrilaci(n auricular
'iabetes
"ntecedentes 6amiliares de la en6ermedad
Cardiopat9a
Colesterol alto
"umento de la edad
Mire 5ste video sobre)7ipertensi(n B resumen
Ciertos medicamentos incrementan las probabilidades de 6ormaci(n de cogulos y1 por
lo tanto1 aumentan las posibilidades de su6rir un accidente cerebrovascular. ;as p9ldoras
anticonceptivas pueden aumentar las posibilidades de tener cogulos sangu9neos1
especialmente en mu8eres $ue 6uman y tienen ms de EF a<os.
;os *ombres tienen ms accidentes cerebrovasculares $ue las mu8eresG sin embargo1
estas @ltimas tienen un riesgo ms alto de presentar un accidente cerebrovascular
durante el embara?o y en las semanas inmediatamente posteriores a 5ste.
;os siguientes 6actores incrementan el riesgo de sangrado dentro del cerebro1 lo cual lo
*ace a uno ms propenso a su6rir un accidente cerebrovascular)
Consumo de alco*ol
%rastornos *emorrgicos
Consumo de coca9na
%raumatismo craneal
Para mayor in6ormaci(n1 ver) 6actores de riesgo y prevenci(n de accidente
cerebrovascular.
Sntomas
;os s9ntomas del accidente cerebrovascular dependen de $u5 parte del cerebro est5
da<ada. En algunos casos1 es posible $ue una persona ni si$uiera se d5 cuenta de $ue *a
tenido un accidente cerebrovascular.
;os s9ntomas generalmente se presentan de manera s@bita y sin aviso o pueden ocurrir a
intervalos durante el primero o segundo d9a. ;os s9ntomas por lo general son ms greves
apenas sucede el accidente cerebrovascular1 pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabe?a1 especialmente si el accidente cerebrovascular es
causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabe?a)
Comien?a repentinamente
Ocurre al estar acostado
'espierta a la persona
Empeora cuando se cambia de posici(n o cuando se agac*a1 *ace es6uer?o o tose
Otros s9ntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del
cerebro a6ectada. ;os s9ntomas pueden abarcar)
Cambio en la lucide? mental 3incluyendo coma1 somnolencia y p5rdida del
conocimiento4
Cambios en la audici(n
Cambios en el sentido del gusto
%orpe?a
Con6usi(n o p5rdida de memoria
'i6icultad para deglutir
'i6icultad para leer o escribir
Mareos o sensaci(n anormal de movimiento 3v5rtigo4
!alta de control de es69nteres
P5rdida del e$uilibrio
P5rdida de la coordinaci(n
'ebilidad muscular en la cara1 el bra?o o la pierna 3por lo regular s(lo en un
lado4
Entumecimiento u *ormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales1 de personalidad y estado de nimo
Problemas con la vista1 incluyendo disminuci(n de la visi(n1 visi(n doble o
ceguera total
Cambios en la sensibilidad $ue a6ectan el tacto y la capacidad para sentir el
dolor1 la presi(n1 las temperaturas di6erentes u otros est9mulos
Problemas para *ablar o entender a otros $ue est5n *ablando
Problemas para caminar
Pruebas y exmenes
Se debe llevar a cabo un e:amen 69sico y neurol(gico completo. El m5dico)
&eri6icar si *ay problemas con la visi(n1 el movimiento1 la sensibilidad1 los
re6le8os1 la comprensi(n y el *abla. El m5dico y las en6ermeras repetirn este
e:amen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est empeorando
o me8orando.
"uscultar para ver si *ay un ruido anormal1 llamado 2soplo21 al usar un
estetoscopio para escuc*ar las arterias car(tidas en el cuello. Un soplo es
causado por 6lu8o sangu9neo turbulento.
=evisar y evaluar la presi(n arterial1 la cual puede estar alta.
;os e:menes le pueden ayudar al m5dico a determinar el tipo1 la locali?aci(n y la
causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos $ue pueden ser
responsables de los s9ntomas.
Una tomogra69a computari?ada del cerebro a menudo se reali?a poco despu5s del
comien?o de los s9ntomas del accidente cerebrovascular. "simismo1 se puede
*acer una resonancia magn5tica del cerebro en lugar o despu5s de 5sta.
Se puede reali?ar una angiogra69a por resonancia magn5tica 3"=M4 o
angiogra69a por tomogra69a computari?ada para ver si *ay vasos sangu9neos
anormales en el cerebro $ue puedan *aber causado el accidente cerebrovascular.
Se puede *acer una ecocardiogra69a si el accidente cerebrovascular pudo *aber
sido causado por un cogulo sangu9neo proveniente del cora?(n.
Un d@ple: carot9deo 3un tipo de ecogra69a4 puede mostrar si el estrec*amiento de
las arterias del cuello 3estenosis carot9dea4 llev( a un accidente cerebrovascular.
Una angiogra69a de la cabe?a puede revelar cul vaso sangu9neo est blo$ueado
o sangrando y ayudarle al m5dico a decidir si la arteria se puede reabrir usando
una sonda delgada.
;os e:menes de laboratorio incluirn un conteo sangu9neo completo 3CSC41
tiempo de sangr9a y e:menes de la coagulaci(n sangu9nea 3tiempo de
protrombina o tiempo parcial de tromboplastina4. %ambi5n se veri6icar en nivel
de a?@car y colesterol en la sangre.
Un electrocardiograma 3ECD4 y un monitoreo del ritmo card9aco pueden ayudar
a determinar si un latido card9aco irregular 3como 6ibrilaci(n auricular4 caus( el
accidente cerebrovascular.
%ambi5n se puede e6ectuar una punci(n ra$u9dea 3e:amen del l9$uido
ce6alorra$u9deo4.
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia m5dica. El tratamiento inmediato
puede salvar vidas y reducir la discapacidad. ;lame al n@mero local de emergencias
3HII en los Estados Unidos4 o bus$ue atenci(n m5dica inmediata ante los primeros
signos de accidente cerebrovascular.
Es muy importante para las personas $ue estn e:perimentando s9ntomas de un
accidente cerebrovascular llegar al *ospital lo ms rpidamente posible. Si el accidente
cerebrovascular 6ue causado por un cogulo sangu9neo1 se puede administrar un 6rmaco
trombol9tico para disolverlo.
;a mayor9a de las veces1 los pacientes deben llegar al *ospital dentro de un per9odo de
tres *oras despu5s del comien?o de los s9ntomas. "lgunas personas pueden ser capaces
de recibir estos 6rmacos *asta por A a F *oras despu5s del inicio de los s9ntomas.
El tratamiento depende de la gravedad y causa del accidente cerebrovascular. Se
re$uiere *ospitali?aci(n para la mayor9a de los accidentes cerebrovasculares.
%="%"MIEN%O EN E; 7OSPI%";
;os trombol9ticos 3terapia trombol9tica4 se pueden usar si el accidente cerebrovascular
es causado por un cogulo de sangre. 'ic*os medicamentos disuelven los cogulos de
sangre y ayudan a restablecer el 6lu8o sangu9neo al rea da<ada. Sin embargo1 no todas
las personas pueden recibir este tipo de medicamento.
Para $ue estos 6rmacos *agan e6ecto1 la persona debe ser e:aminada y tratada
dentro de las tres primeras *oras siguientes al inicio de los s9ntomas. Se debe
reali?ar una tomogra69a computari?ada para ver si el accidente cerebrovascular
es por un cogulo o sangrado.
Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en ve? de coagulaci(n1
los trombol9ticos pueden causar ms sangrado.
Otros tratamientos dependen de la causa del accidente cerebrovascular)
;os anticoagulantes1 como *eparina o ,ar6arina 3Coumadin41 se pueden utili?ar
para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a cogulos sangu9neos.
%ambi5n se puede utili?ar cido acetilsalic9lico o clopidogrel 3Plavi:4.
Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros s9ntomas1
incluyendo *ipertensi(n arterial. ;os analg5sicos se pueden administrar para
controlar el dolor de cabe?a severo.
En algunas situaciones1 radi(logos e:pertos y un e$uipo especial para accidente
cerebrovascular pueden emplear una angiogra69a para resaltar el vaso sangu9neo
obstruido y destaparlo.
En caso de accidente cerebrovascular *emorrgico1 a menudo se re$uiere cirug9a
para e:traer la sangre $ue se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos
sangu9neos da<ados.
Se puede necesitar cirug9a en la arteria car(tida.
&er tambi5n)
"rteriopat9a carot9dea
Cirug9a de la arteria car(tida
Pueden ser necesarios nutrientes y l9$uidos1 en especial1 si la persona presenta
di6icultades para deglutir. >stos se pueden suministrar a trav5s de una vena
3intravenosos 4 o una sonda de alimentaci(n en el est(mago 3sonda de gastrostom9a4.
;as di6icultades para deglutir pueden ser temporales o permanentes.
;a 6isioterapia1 la terapia ocupacional1 la logopedia y la terapia de degluci(n se iniciarn
todas en el *ospital.
%="%"MIEN%O " ;"=DO P;"JO
El ob8etivo del tratamiento despu5s de un accidente cerebrovascular es ayudarle al
paciente a recuperar la mayor 6uncionalidad posible y prevenir accidentes
cerebrovasculares 6uturos.
El tiempo de recuperaci(n y la necesidad de tratamiento a largo pla?o di6iere de una
persona a otra. ;os problemas para movili?arse1 pensar y *ablar con 6recuencia me8oran
en las semanas o meses despu5s de un accidente cerebrovascular. Muc*os personas $ue
*an tenido un accidente cerebrovascular a@n seguirn me8orando en los meses o a<os
despu5s de 5ste.
&er) recuperaci(n de accidente cerebrovascular para obtener in6ormaci(n acerca de)
Problemas vesicales e intestinales
&ivir en la casa en lugar de un centro de cuidados m5dicos
Problemas de nervios y m@sculos
Problemas del *abla
=e*abilitaci(n de un accidente cerebrovascular
Problemas para comer y deglutir
Problemas de pensamiento y memoria
Grupos de apoyo
"poyo y recursos adicionales se encuentran disponibles en la pgina de la American
Stroke Association) ,,,.stroKeassociation.org.
Pronstico
El pron(stico depende del tipo de accidente cerebrovascular1 de la cantidad de te8ido
cerebral da<ado1 de $u5 6unciones corporales estn a6ectadas y de la prontitud para
recibir el tratamiento. ;a recuperaci(n puede ocurrir por completo o puede *aber alguna
p5rdida permanente de la 6unci(n.
Ms de la mitad de las personas $ue tienen un accidente cerebrovascular son capaces de
desempe<arse de manera independiente en el *ogar.
Si el tratamiento con trombol9ticos tiene 5:ito1 los s9ntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer por completo. Sin embargo1 los pacientes con
6recuencia no llegan al *ospital a tiempo para recibir estos 6rmacos o *ay a6ecciones
m5dicas complicadas $ue impiden su uso.
;as personas $ue tienen un accidente cerebrovascular is$u5mico 3accidente
cerebrovascular debido a un cogulo de sangre4 tienen una me8or probabilidad de
sobrevivir $ue a$u5llos $ue tienen un accidente cerebrovascular *emorrgico 3accidente
cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro4.
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es ms alto durante las primeras
semanas o meses despu5s del primero y luego empie?a a disminuir.
Posibles complicaciones
Broncoaspiraci(n de alimento 3aspiraci(n4
'isminuci(n del per9odo de vida
'i6icultad en la comunicaci(n
!racturas
'esnutrici(n
Espasticidad muscular
P5rdida permanente de las 6unciones del cerebro
P5rdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o ms partes del
cuerpo
Problemas debido a la p5rdida de movilidad1 incluyendo contracturas articulares
y @lceras de dec@bito
'isminuci(n de la capacidad para desempe<arse o cuidarse
'isminuci(n de la interacci(n social
E6ectos secundarios de los medicamentos
Cundo contactar a un profesional mdico
Un accidente cerebrovascular es una emergencia m5dica $ue re$uiere tratamiento
inmediato. ;lame al n@mero local de emergencias 3como el HII en los Estados Unidos4
si alguien tiene s9ntomas de un accidente cerebrovascular.
Prevencin
Para ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular)
Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable y ba8a en grasas.
No beba ms de I a / tragos de alco*ol por d9a.
7aga e8ercicio en 6orma regular) E- minutos al d9a si no tiene sobrepeso y de 0-
a H- minutos si lo tiene.
7gase revisar la presi(n arterial al menos cada IB / a<os1 especialmente si la
*ipertensi(n arterial es *ereditaria.
7gase revisar el colesterol. Si est en alto riesgo de accidente cerebrovascular1
el colesterol 2malo2 ;'; debe estar por deba8o de I-- mg+d;. Es posible $ue el
m5dico le recomiende $ue intente reducir el colesterol ;'; *asta .- mg+dl.
Siga las recomendaciones de tratamiento del m5dico si presenta *ipertensi(n
arterial1 diabetes1 colesterol alto y cardiopat9a.
'e8e de 6umar.
;a terapia con cido acetilsalic9lico o aspirin 3LI mg al d9a o I-- mg cada dos d9as4 se
recomienda para la prevenci(n del accidente cerebrovascular en todos los *ombres $ue
tengan 6actores de riesgo de su6rirlo y en las mu8eres menores de 0F $ue tambi5n est5n
en riesgo1 en tanto los bene6icios superen dic*os riesgos. Se debe considerar para
mu8eres de ms de 0F a<os s(lo si su presi(n arterial est controlada y si el bene6icio es
mayor $ue el riesgo de sangrado gastrointestinal y *emorragia cerebral. Preg@ntele a su
m5dico si el cido acetilsalic9lico 3aspirin4 es apropiado en su caso.
El m5dico tambi5n le puede recomendar $ue tome cido acetilsalic9lico u otro
anticoagulante si *a tenido un accidente is$u5mico transitorio o un accidente
cerebrovascular en el pasado o si actualmente tiene)
Insu6iciencia card9aca congestiva
;atidos card9acos irregulares 3como 6ibrilaci(n auricular4
&lvula card9aca mecnica
Otros 6actores de riesgo para accidente cerebrovascular
Un tipo de cirug9a llamada endarterectom9a carot9dea puede ayudar a evitar $ue ocurran
nuevos accidentes cerebrovasculares en personas con grandes obstrucciones en las
arterias del cuello.
&er tambi5n) 6actores de riesgo y prevenci(n de accidente cerebrovascular
Nombres alternativos
En6ermedad cerebrovascularG 'errame cerebralG "C&G In6arto cerebralG 7emorragia
cerebralG "ccidente cerebrovascular is$u5micoG "ccidente cerebrovascular de tipo
is$u5micoG "ccidente cerebrovascular *emorrgico
eferencias
;atc*a, =E1 "lberts MM1 ;ev M71 Connors MM1 7arbaug* =E1 7igas*ida =%1 et al.
=ecommendations 6or imaging o6 acute isc*emic stroKe) a scienti6ic statement 6rom t*e
"merican 7eart "ssociation. Stroke. /--HGA-)E0A0BE0.L. Epub /--H Sep /A.
'el Joppo DM1 Saver M;1 Mauc* EC1 "dams 7P Mr) "merican 7eart "ssociation StroKe
Council1 E:pansion o6 t*e time ,indo, 6or treatment o6 acute isc*emic stroKe ,it*
intravenous tissue plasminogen activator) a science advisory 6rom t*e "merican 7eart
"ssociation+"merican StroKe "ssociation. Stroke. /--HGA-)/HAFB/HAL. Epub /--H May
/L.
"dams =M1 "lbers D1 "lberts MM1 Benavente O1 !urie N1 Doldstein ;B1 et al. Update to
t*e "7"+"S" recommendations 6or t*e prevention o6 stroKe in patients ,it* stroKe and
transient isc*emic attacK. Stroke. /--LGEH)I0A.BI0F/. Epub /--L Mar F.
C*ung CS1 Caplan ;=. StroKe and ot*er neurovascular disorders. In) Doet?1 CD1 eds.
Textbook of Clinical Neurology. Erd ed. P*iladelp*ia1 Pa) Saunders ElsevierG /--.)c*ap
AF.
Actuali!ado" #$%&$'(%(
&ersi(n en ingl5s revisada por) 'aniel B. 7oc*1 P*'1 M'1 "ssistant Pro6essor o6
Neurology1 7arvard Medical Sc*ool1 'epartment o6 Neurology1 Massac*usetts Deneral
7ospital. "lso revie,ed by 'avid Jieve1 M'1 M7"1 Medical 'irector1 ".'.".M.1 Inc.
%raducci(n y locali?aci(n reali?ada por) 'r%ango1 Inc.
7o8ee la enciclopedia
%emas de MedlinePlus
"ta$ue cerebral
Imgenes
El cerebro
Estenosis carot9deaG radiogra69a de la arteria i?$uierda
Estenosis carot9deaG radiogra69a de la arteria derec*a
Embolia
!unci(n del tronco del enc56alo
!unci(n del cerebelo
Pol9gono de Oillis
!unci(n del *emis6erio cerebral i?$uierdo
!unci(n del *emis6erio cerebral derec*o
Endarterectom9a
"cumulaci(n de placa en las arterias
"ccidente cerebrovascular B Serie
;ea ms
"ngiogra69a por resonancia magn5tica
"rritmias
"rteriopat9a carot9dea
"spiraci(n
Calambres musculares
Cirug9a de la arteria car(tida
Cogulos sangu9neos
Conmoci(n cerebral
'e6ormidad por contractura
Endocarditis
;ipoprote9naB"
Obesidad
=eparaci(n de aneurisma cerebral
S9ndrome metab(lico
Instrucciones para el paciente
"lta tras accidente cerebrovascular
"lta tras angioplastia y colocaci(n de stent en la arteria car(tida
"lta tras cirug9a de la arteria car(tida
"lta tras reparaci(n de aneurisma cerebral
Comunicarse con alguien con a6asia
Consumo de calor9as adicionales cuando usted est en6ermo 3adultos4
Cuidados diarios para la demencia
Cuidados disartria
Cuidados para los espasmos o la espasticidad muscular
Cuidados personales para el estre<imiento
'emencia B $u5 preguntarle al m5dico
'olor de cabe?a B #u5 preguntarle al m5dico
7ipertensi(n arterial B #u5 preguntarle al m5dico
;a demencia y la conducci(n
Mantenerse activo cuando se tiene una cardiopat9a
Mante$uilla1 margarina y aceites de cocina
Prevenci(n de ca9das
Problemas de comportamiento y de sue<o en casos de demencia
Problemas de degluci(n
Seguridad en el *ogar en casos de demencia
".'.".M.1 Inc. est acreditada por la U="C1 tambi5n conocido como "merican
"ccreditation 7ealt*Care Commission 3,,,.urac.org4. ;a acreditaci(n de la U="C es
un comit5 auditor independiente para veri6icar $ue ".'.".M. cumple los rigurosos
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sobre la politica editorial1 el proceso editorial y la poli?a de privacidad de ".'.".M.
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Internet 37ealt* Internet Et*ics1 o 7iBEt*ics4 y cumple con los principios de la
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ni para el diagn(stico o tratamiento de alguna condici(n m5dica. 'ebe consultarse a un
m5dico con licencia para el diagn(stico y tratamiento de todas y cada una de las
condiciones m5dicas. En caso de una emergencia m5dica1 llame al HII. ;os enlaces a
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