1

NATALY CARVALHO DINIZ

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA:
UM DESAFIO SOCIAL

























CAMPOS GERAIS/MINAS GERAIS

2010
2

NATALY CARVALHO DINIZ













GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
UM DESAFIO SOCIAL







Trabalho de Concluso de Curso
apresentado ao Curso de Especializao
em Ateno Bsica em Sade da Famlia,
Universidade Federal de Minas Gerais,
para obteno do Certificado de
Especialista.

Orientadora: Professora Ktia Ferreira Costa Campos











CAMPOS GERAIS/MINAS GERAIS
2010
3












































DEDICATRIA

A Deus, aos meus pais, amigos e
professora Jussara, em especial os que
acreditaram nesse sonho e estiveram
comigo em todos os momentos.
4













































AGRADECIMENTO

Agradeo primeiramente a Deus,
meus familiares e pessoas que contriburam
para minha formao.
5












































EPIGRFE

Felizes so os que ouvem a palavra
de Deus e as guarda!

Lucas 11: 28
6

RESUMO


Esse trabalho trata dos fatores de risco relativos a gravidez na adolescncia, que
vm crescendo muito, e que pode ser considerada como uma problemtica de
grandes propores em nossa sociedade. Tem como justificativa a necessidade de
informao para os profissionais de sade, no sentido de lev-los a compreender
melhor estes fatores para saberem como melhor lidar com os fatores de risco para a
gravidez na adolescncia. Para o presente estudo utilizou-se a reviso de literatura
narrativa, sendo o levantamento bibliogrfico sobre a adolescncia e os fatores de
risco para a gravidez nesta fase de vida. Conclui-se com este trabalho que os
fatores de risco para a gravidez na adolescncia esto associados ao convvio
familiar, negligncia em relao ao uso de preservativos e mtodos
anticoncepcionais pelos adolescentes, e que a educao sexual constitui um fator
determinante na preveno da gravidez na adolescncia, contribuindo para o
desenvolvimento de competncias e adaptaes de comportamentos bio-psico-
socialmente saudveis, responsveis e gratificantes.


























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ABSTRACT


This work deals with risk factors for teenage pregnancy, which have grown much,
and that can be regarded as a problem of major proportions in our society. Is justified
by the need for information to healthcare professionals in order to lead them to better
understand these factors to find out how best to deal with the risk factors for teenage
pregnancy. For the present study used the narrative literature review, and the
literature on adolescence and the risk factors for pregnancy at this stage of life. It is
this work that the risk factors for teenage pregnancy are linked to family life, neglect
to use condoms and contraceptives by teenagers, and that sex education is a
determining factor in the prevention of teenage pregnancy contributing to the
development of skills and adaptations of behavior bio-psycho-socially healthy,
responsible and rewarding.





















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INDICE

I. Introduo .................................................................................................09
II. Justificativa ..............................................................................................12
III. Objetivo ....................................................................................................14
IV. Metodologia..............................................................................................15
V.1 Gravidez na Adolescncia .....................................................................16
VI.2.Fatores de risco associados a Gravidez na Adolescncia ...............20
2.1 Fatores Sociais ..................................................................................20
2.2 Fatores Psicolgicos ........................................................................23
Consideraes Finais ..................................................................................29
Referencias Bibliogrficas ..........................................................................31























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I. INTRODUO

A adolescncia um perodo de vida que merece ateno, pois esta
transio entre a infncia e a idade adulta pode resultar ou no em problemas
futuros.
O Estatuto da Criana e do Adolescente, sob a Lei N.8.069/90 (Brasil,
1990), circunscreve a adolescncia como o perodo de vida que vai dos 12
aos 18 anos de idade, enquanto que Organizao Mundial da Sade (OMS)
delimita a adolescncia como a segunda dcada de vida (10 aos 19 anos) e a
juventude como o perodo que vai dos 15 anos aos 24 anos (TAKIUTT, 1986).
Segundo Santos Junior (1999), no Brasil, a adolescncia possui
diferentes configuraes, pois depende da classe social em que o
adolescente est inserido. Nas classes mais privilegiadas, entendida como
um perodo de experimentao sem grandes conseqncias emocionais,
econmicas e sociais, sendo que neste perodo o adolescente no assume
responsabilidades de um adulto.
Em contrapartida, nas classes mais baixas, os riscos de experimentar novas
experincias so maiores. Por conta da necessidade de trabalhar, ajudar no
sustento de sua famlia, a gravidez na adolescncia se constitui como um
agravante no processo de formao do jovem com conseqncias para a sua
vida adulta.
A adolescncia um perodo de mudanas, sejam elas fsicas
psicolgicas e que so acompanhadas pela alterao das emoes,
alteraes biolgicas, mudanas essas que so explicadas atravs da
interao com o ambiente em que vive. (TAKIUTT, 1986)
As mudanas biolgicas, so a "transformao do estado no
reprodutivo ao reprodutivo" (GUIMARES, 2001, P. 135). Ou seja, na
adolescncia, esse amadurecimento do sistema reprodutivo provoca
mudanas caractersticas desse perodo e tambm impe limites para cada
sexo Nesta perspectiva, que surge a sexualidade na adolescncia,
acompanhada das alteraes hormonais e dos fatores culturais.
Tais fatores parecem interferir no comportamento sexual
biologicamente determinado, controlado pela sociedade e pela cultura.
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Acompanhado de alteraes hormonais, o comportamento sexual pode ser
caracterizado como um produto de fatores culturais presentes no ambiente
em que vive e que cada vez mais influencia o comportamento desses
adolescentes (CARVALHO, 2000).
Dentro deste contexto a gravidez precoce apresenta-se para as jovens
sejam elas mais esclarecidas ou no sobre uma relao sexual.
Esta por sua vez, tem sido um tema bastante discutido nos debates
sobre educao sexual e reprodutiva, pois se configura como uma situao
de risco e um elemento que desestrutura a vida de um adolescente e que
pode disseminar ainda mais a pobreza, por conta das dificuldades posteriores
a gravidez. Ou seja, quando a atividade sexual tem como resultante a
gravidez, gera conseqncias a longo prazo (FREITAS,1990).
Isto parece acontecer devido a falta de interao entre pais e filhos no
que diz respeito a orientao sobre a sexualidade.
Segundo Santo Junior, 1999, a famlia, principalmente na figura dos
pais, poderia discutir e orientar seus filhos com relao s dvidas, angstias,
tabus e preconceitos to freqentes nessa etapa da vida. A maioria das
adolescentes coloca que seus pais tm dificuldade de discutir esses temas
em casa. O atual modo de vida da famlia no propicia que os pais fiquem
muito tempo com os filhos, o que podem levar ao distanciamento nessas
relaes, desde a infncia.
Por outro lado, a tentativa de resgate quando acontece, se d na
adolescncia, surgindo evidncias de que algo de anormal est ocorrendo
com a filha. Outro fato que dificulta a convivncia familiar o processo de
modernizao das sociedades urbanas. Os adolescentes incorporam mais
rapidamente as novas tecnologias, os novos valores sociais e culturais, muito
diferentes dos valores dos pais, o que favorece o distanciamento e at a
separao precoce da famlia (SANTO JUNIOR, 1999).
Tendo em vista a realidade relacionada sade do adolescente,
observa-se no dia a dia da equipe de sade da famlia da qual fao parte, que
os problemas parecem acontecer devido ao contexto familiar, que sofre
conturbaes por ocasio em que o adolescente inicia a atividade sexual.
Observa-se ainda que os adolescentes que iniciam vida sexual
11

precocemente ou engravidam nesse perodo geralmente vm de famlias
cujas mes tambm iniciaram vida sexual precocemente ou engravidaram
durante a adolescncia.
Outro motivo o qual no pode deixar de ser citado a interrupo,
temporria ou definitiva, no processo de educao formal, acarretando
prejuzo na qualidade de vida e nas oportunidades futuras dos adolescentes.
Entre os anos de 2007 e 2008, as duas equipes do Programa da Sade da
Famlia (PSF) do municpio de Carvalhos, acompanharam 67 gestantes,
sendo que 26 delas possuam idades entre 13 e 17 anos. O mapeamento e o
acompanhamento socioeconmico destas gestantes menores de 18 anos
revelaram que a maioria mora na Zona Rural e com renda per capita familiar
inferior a um quarto do salrio mnimo, sendo tambm o grau de escolaridade
baixa, os pais no tm sequer o ensino fundamental e as adolescentes
grvidas interrompem os estudos sem completar o ensino mdio.
Soma-se a essas caractersticas, o tabu ainda existente na sociedade
carvalhense principalmente na rea rural, quando o assunto se trata de
afetividade e sexualidade. Trata-se de um problema contundente que as
equipes de sade da famlia enfrentam, pois os pais ensinuam que se os
profissionais de sade abordam este assunto estaram contribuindo para
piorar a situao, no oferecendo solues para o problema.
Com o apoio da Secretria Municipal de Sade e Secretria Municipal
da Educao, forma realizadas no ano de 2009 no mbito da ateno bsica,
palestras nas escolas e reunies com os pais abordando temas ligados
diretamente a afetividade e sexualidade e a gravidez na adolescncia.
Entende-se que as aes dos profissionais na rea de sade, constituem a
base para uma proposta de mudana nessa problemtica do municpio de
Carvalhos, porm ainda h muito que lutar por esta causa, mantendo a
conscientizao da populao para alcance do nosso objetivo de reduzir a
gravidez precoce no nosso municpio.






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II. JUSTIFICATIVA


No cotidiano da atuao da equipe de sade da famlia, com nfase na
atuao do profissional enfermeiro, entre as vrias aes direcionadas a
indivduos, grupos, famlias ou comunidades, emergem as atividades que
necessitam de um olhar atento e de forma especial, como aquelas dirigidas
ao grupo de adolescentes. Adolescncia, etapa permeada de mudanas,
desafios, crises, conflitos e descobertas, esta inter-relacionada ao contexto
histrico, social, biolgico, psicolgico, religioso, educacional, econmico, de
sade e doena, dentre outros. Dentre as diversas formas de experincias, na
adolescncia inicia-se o efetivo exerccio da sexualidade, questo importante
para a adolescente para a determinao de sua auto-estima, relaes
afetivas, identidade social e sua insero na estrutura social. Essa
experincia expe a adolescente ocorrncia de uma gravidez precoce.
Quando a menina adolescente torna-se grvida, ela arremessada a
um novo papel, sem o benefcio dos ritos de passagem usuais ou preparao
antecipatrio (SANTOS 2000). nessa fase de transio pela qual passa,
que esta necessita de amparo, apoio e segurana por parte do
profissional de sade para o acompanhamento integral que o perodo
gestacional exige. O cuidado auxilia a vivenciar esse momento como uma
etapa de crescimento e de novas perspectivas de vida, estimula a liberao
de sentimento e potencialidades, aumentando a capacidade de entender o
processo pela qual a jovem passa.
A sade de adolescentes necessita de um olhar diferenciado por parte
da equipe multiprofissional, a fim de assegurar a passagem por essa etapa de
vida com riscos biolgicos ou emocionais reduzidos, atravs do cuidado com
abordagem tcnicas seguras e humanizadas. (SANTOS, 2000).
O Ministrio da Sade concluiu em um estudo que 43,6% da reduo
da mortalidade materna depende de melhor assistncia mdica; 19,3% de
melhor assistncia hospitalar; 13,3% de melhor suporte da condio
socioeconmico e educacional; 16,3% de responsabilidade da paciente,
principalmente por no comparecimento consulta de pr-natal, adio de
drogas como lcool e fumo; e ainda 7,7% inconclusivo (BRASIL, 1996).
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Frente a essa situao, no se pode mais ignorar o fato de que as
adolescentes tambm morrem por complicaes evitveis da gravidez, parto
ou puerprio, indicadores inter-relacionados falta de acesso ao pr-natal de
qualidade, ao planejamento familiar, dificuldade de implementao de
prtica do parto humanizado, ampliando a possibilidade de risco de morte.
Faz-se urgente para os profissionais de sade da famlia que lidam
diretamente com esta clientela, compreender melhor os riscos que levam a
gravidez precoce, no intuito de realizar um trabalho mais efetivo, de
preveno e estimular o cuidado com a sade nesta faixa etria.



































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III. OBJETIVO:
Realizar um levantamento bibliogrfico acerca dos fatores de risco para a
gravidez na adolescncia ressaltando a importncia que h no conhecimento
sobre o assunto e avaliar quais os fatores que levam uma adolescente a ser
me antes da idade adulta.









































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IV. METODOLOGIA
Para o presente estudo utilizou-se a reviso de literatura narrativa
sobre a adolescncia e os fatores de risco para a gravidez nesta fase de vida.
Segundo Cordeiro et all (2007), a reviso da literatura narrativa ou
tradicional apresenta uma temtica aberta, no parte de uma questo
especfica bem definida, e no exige um protocolo rgido para sua confeco.
A busca das fontes no pr-determinada, portanto, se apresenta como
menos abrangente. A seleo dos artigos arbitrria, de acordo com a viso
do autor, provendo-o de informaes sujeitas vis de seleo, com grande
interferncia da percepo subjetiva.
A busca pela varivel de interesse, fatores de risco para gravidez
precoce na adolescncia, se deu atravs de atravs de livros e artigos
cientficos.
Aps a busca na literatura, fez-se a leitura e fichamento de todo o
material e ento a seleo dos contedos de interesse para o trabalho,
segundo o objetivo do estudo e interesse da autora. Em seguida, procedeu-se
a redao do texto apresentado no desenvolvimento do trabalho a seguir.














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V. DESENVOLVIMENTO
V.1 GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Nas ltimas dcadas, a gestao na adolescncia tem sido
considerada um importante assunto de sade pblica, em virtude da
prevalncia com que esse fenmeno vem ocorrendo ao redor do mundo. A
chamada epidemia da maternidade na adolescncia s foi reconhecida por
volta de 1970, quando as taxas de fecundidade nesta faixa etria j
comeavam a cair nos Estados Unidos e em outros pases do primeiro
mundo.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) considera a gravidez na
adolescncia como gestao de risco. A grande dificuldade encontrada na
anlise de trabalhos publicados na literatura nacional e internacional se deve
ao fato de se atribuir um possvel pior desempenho obsttrico e repercusses
sobre o recm-nascido simplesmente idade materna, com um cortejo de
situaes de risco como: pobreza, baixa escolaridade, falta de assistncia
pr-natal adequada, entre outras. O conhecimento dos fatores relacionados
gravidez na adolescncia dentro de cada realidade social pode se constituir
em um importante caminho para a implementao de medidas que possam
modificar esse quadro e favorecer o exerccio pleno e saudvel da
sexualidade desses adolescentes.
A preocupao com a gravidez na adolescncia vem de longa data,
mas a questo da repetio das gestaes nesta faixa de idade no recebeu,
por muito tempo, a mesma ateno. Assim, so ainda escassos os trabalhos
sobre reincidncia de gravidez na adolescncia, o que dificulta, inclusive, o
conhecimento da sua freqncia, com variao entre 25 e 50% na literatura
mundial. O empenho em empreender este estudo decorre do fato de que o
cuidadoso diagnstico de situao representa o caminho para orientar
intervenes apropriadas capazes de surtir um desejado efeito preventivo.
Nesta fase pode ocorrer uma necessidade de experincias novas e
ento diante desta busca, o uso de drogas, bebidas alcolicas, cigarros,
iniciao da vida sexual, bem como o desenvolver de uma gestao,
17

enquanto se completa a definio de EU a qual se subordinam as
identificaes infantis, que diz ser a adolescncia um perodo de moratria
psicossocial por ser uma poca na qual o jovem se sente livre para
experimentar papis e estilo de vida adulta" (TAKIUTT, 1986, p. 127 )
Pode-se observar que os meninos e meninas entram na adolescncia
cada vez mais cedo; o incio da ejaculao e da menstruao indica que eles
esto comeando sua vida frtil, isto , que chegaro quela fase da vida e
que so capazes de procriar. As transformaes fsicas no so as nicas
que enfrentam e suas mentes tambm passam por grandes alteraes.
Referncia?
Entretanto essa uma fase de dubiedades: no momento o jovem pode
tornar-se mais sonhador ou independente e arrojado, passando a querer
experimentar novas possibilidades e vivncias. Ao mesmo tempo em que se
v retrado, inseguro, pode achar que no precisa de ningum, acha que
capaz de tudo, apesar de temer o mundo, acredita que nada pode
acontecer.(FREITAS, 1990)
A fase onde h modificao do corpo chama-se de puberdade, no caso
das garotas, os seios desenvolvem ganha nova tonalidade vocal, as pernas
engrossam, os lbios vaginais se tornam foco da experincia e finalmente, a
menstruao. Fator preponderante, que a torna uma adolescente e no mais
uma garota.
No caso dos garotos, surgem as espinhas e a voz engrossa, o pnis se
desenvolve, a musculatura define o corpo e o foco de ateno so as
novidades do sexo oposto. Inicia-se a masturbao, as fantasias e as
historinhas ligadas ao ato sexual. um perodo de grandes diferenas
individuais e notveis mudanas fsicas. Os hormnios de crescimento e
sexuais so produzidos em altas doses pelo organismo e esses impulsos que
estavam em repouso agora explodem segundo FREITAS, (1990).
Para DUARTE (1990), ao adquirir personalidade prpria, o jovem
geralmente distancia-se da famlia, procurando maior autonomia. Com isso,
sua vida social se modifica, passa preferir companhia de outros adolescentes,
recusando a de irmos e de pais. Os amigos da mesma idade passam a ser
mais importantes, comea a se vestir de acordo com o figurino do grupo e
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falar sua linguagem, a freqentar lugares diferentes, chegar mais tarde em
casa.
Observa-se ento que a adolescncia um perodo onde ocorre
turbulncias e instabilidades, afirmao essa, que pode ser confirmada por
Mandu (1997) que diz:
A adolescncia quase nunca vivenciada com simplicidade
tranqilidade. Freqentemente um momento instvel. Os
sentimentos dos jovens no so mais de como a criana,
tampouco como os de adulta. A adolescncia caracteriza-se por
um perodo de descobertas do mundo, dos grupos de amigos, de
uma vida social mais ampla. Assim a gravidez pode vir a
interromper, na adolescente, esse processo de desenvolvimento
prprio da idade, fazendo a assumir responsabilidades e papis de
adulta antes da hora, j que dentro em pouco ver obrigada
dedicar-se aos cuidados maternos. O prejuzo duplo: nem
adolescente plena, nem adulta inteiramente capaz. (MANDU,
1997, P???)

Como foi afirmada na citao acima, uma gravidez precoce pode
desestruturar o psicolgico de um adolescente.
Assim, a gravidez na adolescncia resultado de um conjunto de
fatores estruturais da sociedade. Dentre estes esto os culturais econmicos
e sociais. Portanto, ela desencadeia uma crise sistmica caracterizada
por um perodo temporrio de desorganizao, precipitado por mudanas
internas ou externas. Tanto a adolescncia quanto a gravidez so crises,
sendo a primeira necessria e imprescindvel para o desenvolvimento
humano, enquanto a segunda pode ser desestruturante, pois pode apresentar
pesada carga emocional, fsica e social, fazendo com que no sejam
vivenciados importantes estgios de maturao psicossexual. Referncia?
Atualmente essas crises no mais configuram em tragdias sociais, e
sim em problemas tanto para as famlias quanto para as adolescentes, por
causa do aborto, do casamento e de todos os valores sociais que o cercam
tais como: implicaes financeiras e morais, desejos frustrados com relao
aos filhos, novas responsabilidades entre outras. (MARTINS, 2000).
Dessa forma, na adolescncia a gestao quase sempre uma
desagradvel surpresa, onde a vergonha e o temor ocasionam a negao e
ocultao da gravidez de maneira que a adolescente grvida que no recebe
uma assistncia mdica adequada nesse perodo, pode resultar em uma
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incidncia aumentada de patologias para ambas as partes.
Os fatores socioeconmicos implicados no problema da adolescente
grvida, que ocasionam o abandono definitivo da escola em 90% das vezes,
far com que a me no esteja preparada para enfrentar e conquistar um
lugar adequado e bem remunerado no mundo adulto (MANDU, 2000.
Para GOMES, (2000) os conceitos em relao sade reprodutiva da
adolescente vem mudando nos ltimos 30 anos. Inicialmente, considerava-se
toda mulher grvida como sendo de "risco", em virtude da possibilidade de
ocorrer algum dano binmio me-filho. Alm do elevado ndice de
complicaes como toxemia, freqente a prematuridade ou o nascimento de
bebs de baixo peso em mes adolescentes. Ocorre at mesmo uma
competio feto-materno por nutrientes, j que ambos precisam de
substncias especiais para o desenvolvimento.
De acordo com SANTOS, (2000) havia pouca preocupao com
contexto social no qual a me adolescente vivia, mas isto mudou nos anos 70.
Os especialistas reconheceram que as jovens do ponto de vista biolgico
poderiam ter um filho por ano, j que a partir dos 15 a 16 anos, sem
representar qualquer risco reprodutivo, mas alertam para o fato de maior risco
por conta das precrias condies sociais em que, via de regra, vivem as
adolescentes. A populao alvo passou a ser mulheres em idade reprodutiva,
pertencentes s classes sociais menos favorecidas economicamente.

Mais recentemente, o critrio para definir risco no
mais o nvel de renda, pois se considera somente que o fator
econmico no explica as determinaes do processo sade-
doena. Na maioria dos casos, a caracterizao de gravidez
de alto risco est ligada a presso psicolgica por que passa
a jovem e as dificuldades psquicas e financeiras de acesso a
profissionais de sade. Do ponto de vista psicolgico, a jovem
precisa de uma ateno maior, e a falta de orientaes gera
riscos. (CAVALCANTI, 2000,p.124).

Na prtica mdica associa-se gravidez na adolescncia a
probabilidade de aumento das intercorrncias clnicas e morte materna, assim
como os ndices maiores de prematuridade, mortalidade neonatal e baixo
peso de recm-nascidos, entre outras. Quando indesejadas ou sem apoio
social e familiar, a gravidez freqentemente leva adolescentes a prticas de
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abortos ilegais e em condies imprprias, constituindo-se esta em uma das
principais causas de bitos por problemas relacionados gravidez. S no ano
de 1998, mais de 50 mil adolescentes foram atendidas em hospitais pblicos
para curetagem ps-aborto, sendo cerca de trs mil realizados entre jovens
de 10 a 14 anos (GOMES, 2000).
A literatura indica que as intercorrncias do mbito fsico mais comuns
nas adolescentes gestantes so as anemias, toxemias gravdicas, a infeco
urinria, a doena hipertensiva, amniorresce pr-matura, trabalho de parto
prematuro, os partos operatrios e a infeco puerperal. Com relao aos
recm nascidos, os principais problemas so o baixo peso, ndices de Apgar,
a ictercia fisiolgica e a infeco do coto umbilical. Presume-se que esta
ltima esteja relacionada a cuidados inadequados com o recm-nascido.


V.2 FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A GRAVIDEZ NA
ADOLESCNCIA

A maternidade no incio da vida reprodutiva antecipa a maturidade
biolgica, e precipita momentos socialmente institucionalizados para a
reproduo, com claras implicaes para a constituio de famlia e a
organizao social dominante. As expectativas sociais diante da idade para o
incio da reproduo, no entanto, alteram-se cultural e historicamente, e a
gravidez, no perodo modernamente chamado de adolescncia, abordada
de modo diferente de dcadas passadas.

V.2.1 FATORES SOCIAIS

As atitudes individuais so condicionadas tanto pela famlia quanto pela
sociedade. A sociedade tem passado por profundas mudanas em sua
estrutura, inclusive aceitando melhor a sexualidade na adolescncia, sexo
antes do casamento e tambm a gravidez na adolescncia. Portanto tabus,
inibies e estigmas esto diminuindo e a atividade sexual e a gravidez
aumentando. (FREITAS, 1990).
BALEERIO (1999), afirma que quando se chega puberdade, ali pelos
21

12, 13 anos, meninos e meninas esto preparados biologicamente para
serem pais e mes, entretanto no se est ainda preparado nem psicolgica e
nem socialmente para arcar com a responsabilidade de uma nova famlia.
De acordo com Santos Junior (1999), dependendo do contexto social em
que est inserida a adolescente, a gravidez pode ser encarada como um
evento normal, no problemtico, aceito dentro de suas normas e costume.
Socialmente a gravidez perfeita vista como um processo no qual h
participao efetiva de duas pessoas um futuro pai e uma futura me. As
adolescentes grvidas que optam, ou no podem contar com a participao
do parceiro, podem sofrer, em algumas realidades, discriminao. O prprio
termo me solteira da forma como usado, muitas vezes tem uma conotao
pejorativa. (DUARTE, 1990).
Para MOREZZO (2003), a gestante adolescente v-se na contingncia de
expor sua gestao ao juzo crtico da comunidade a que pertence. A
identificao com postura da religio adotada se relaciona com o
comportamento sexual. Alguns trabalhos mostram que a religio tem
participao importante como preditora de atitudes sexuais.
Adolescentes que tm atividades religiosas apresentam um sistema de
valores que os encoraja a desenvolverem comportamento sexual
responsvel. No nosso meio, nos ltimos anos as novas religies evanglicas
tm florescido, e so de modo geral, bastante rgidas no que diz respeito a
prtica sexual pr-marital. Alguns profissionais de sade tm a impresso de
que as adolescentes que freqentam essas igrejas iniciam a prtica sexual
mais tardiamente, porm, no h pesquisas comprovando essas impresses.
(SANTOS, 2000).
No caso de uma gravidez precoce, a adolescente deve ento tomar
uma deciso, tendo basicamente quatro escolhas: casar, fazer um aborto,
levar a gestao at o termo e conservar o beb, ou levar a gestao at o
termo e entreg-lo para adoo. Referncia?
TAKIUTT (1986) afirma ser a gravidez na adolescncia um desafio social
e no um problema s da adolescente, que em sua maioria, alm de estar
assustada com a gravidez, fica sozinha nessa fase, porque s vezes pai e
amigos e familiares se afastam, agridem, desencadeando ainda mais
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conflitos.
Para reverter esta situao, segundo DUARTES (1990) as adolescentes
devem ser amparadas por todas as pessoas que a cercam e tambm
preparadas fsica e psicologicamente no pr-natal para o parto quanto para o
puerprio e a amamentao.
A adolescente grvida precisa de oportunidades para retornar e repensar
seu papel social, de cidad, de mulher, de me, desenvolvendo assim uma
auto-estima favorvel para que dessa fase em diante possa obter maior
equilbrio apoio e uma melhor perspectiva de futuro para a sua vida e de seu
beb.
As novas responsabilidades atribudas s mulheres jovens, como a sua
insero no trabalho fora do lar, passaram a competir com a maternidade.
Observa-se na populao geral, paralelamente a essas mudanas, que a taxa
de fecundidade vem declinando ao longo do tempo. Em 1960, a taxa de
fecundidade era de 6,2 filhos por mulher; em 1980, 3,7,e em 1996, 2,4 filhos
por mulher.
Essa relao, entretanto, no observada de modo claro entre
adolescentes. No perodo de 1935 a 1995, pode-se observar que a
fecundidade precoce, aquela entre 15 e 19 anos, tem aumentado em relao
faixa de 20 aos 24 anos. Nesse grupo, a fecundidade vem diminuindo
paulatinamente, e de forma mais ntida e consistente em relao a faixas
superiores do perodo reprodutivo. Em inqurito domiciliar realizado no Brasil
no ano de 1996, cerca de 18% das mulheres entre 15 e 19 anos de idade j
haviam iniciado a vida reprodutiva e referiram pelo menos uma gravidez
(BELO & SILVA, 2004).
Entre os aspectos a serem considerados esto s condies
econmicas e sociais dessas adolescentes. Tomando a escolaridade como
exemplo, foi descoberto que mais que 60% das adolescentes j no
estudavam e, mesmo entre as que ainda estavam estudando, a maioria tinha
baixa escolaridade. Este fator deve certamente ter contribudo para a primeira
gravidez, e no constituiu um fator de proteo para uma nova gestao, uma
vez que somente 35,8% delas estavam cursando o segundo grau aps cinco
anos. Alm disso, aumentou o percentual de adolescentes fora da escola
23

aps cinco anos, o que tem sido relatado com uma das consequncias
desfavorveis da gravidez na adolescncia. Referncia ??
Em relao escolaridade, uma reviso sobre o tema mostra que as
mulheres que engravidam na adolescncia tendem a ter menos anos de
estudo que as outras, e indica que, para a maioria dos investigadores, um
estado de baixa escolaridade preditor de repetio precoce da gravidez.
Para eles, a maternidade cria, por si mesma, dificuldades para o retorno
escola.

V. 2.2 FATORES PSCOLGICOS

Portanto, a gestao na adolescncia ocorre por falta de informao, por
desconhecer os mtodos anticoncepcionais, por no acreditar que realmente
pode ficar grvida, por necessidade de agredir a famlia, por carncia afetiva,
por ansiar ter algo somente seu ou como penitncia (inconsciente) por ter
mantido relaes proibidas.
A utilizao de mtodos contraceptivos no ocorre de modo eficaz na
adolescncia e isto est vinculado inclusive aos fatores psicolgicos inerentes
ao perodo, pois a adolescente nega a possibilidade de engravidar. O
encontro sexual mantido de forma eventual, no justificando, conforme
acreditam, o uso rotineiro da contracepo e no assumem perante a famlia
que esto tendo uma vida sexual ativa. (CARVALHO, 2000).
O risco de engravidar parece estar associado auto-estima, a
desorganizao familiar e a falta de lazer e ocupao do tempo com
atividades prazerosas, conforme afirmao abaixo:
A gravidez e o risco de engravidar podem estar associados a
uma menor auto-estima, a funcionamento intrafamiliar inadequado
ou menor qualidade de seu tempo livre. A falta de apoio e afeto da
famlia, em um adolescente cuja auto-estima baixa, com um mau
rendimento escolar grande permissividade familiar e
disponibilidade inadequada do seu tempo livre, poderiam induzi-la
a buscar na maternidade precoce o meio para conseguir um afeto
incondicional, talvez uma famlia prpria, reafirmando assim o seu
papel de mulher, ou sentir-se ainda indispensvel a algum. A
facilidade de acesso informao sexual no garante maior
proteo contra doenas sexualmente transmissveis e gravidez
no desejada. (SANTOS JUNIOR, 1999,p.120).


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O impacto da gravidez, anunciando mudana no funcionamento
psicofisiolgico da mulher e em suas relaes com os demais, pode
representar um momento crtico na vida das adolescentes, pois, mesmo numa
situao de gravidez planejada, sempre existem conflitos a serem resolvidos
numa primeira gestao, e neste caso, eles se faro exacerbados.
(CARVALHO, 2000).
Segundo AGUIAR (1994), a gravidez possui vrias caractersticas de
uma situao de crise que faz parte do processo normal do desenvolvimento.
Engloba a necessidade de reestruturao e reajustamento em vrias
dimenses. Em primeiro lugar, verifica-se na puberdade, mudanas de
identidade e uma nova definio de papis a mulher passa a se olhar e a
ser olhada de uma maneira diferente. Isso significa que a gravidez, assim
como a puberdade, uma fase de grandes transformaes no corpo e na vida
emocional da mulher. (TAKIUTT, 1986).
A gravidez na adolescncia, para CARVALHO (2000), ocorre
inesperadamente, acarretando fatores negativos que interferem no
desenvolvimento da jovem, como rejeio familiar, restries sociais e
econmicas. Sendo assim, ela entra numa dupla crise, a da adolescncia
somada da gravidez.
Refletindo sobre a adolescente grvida, DUARTE (1990), relata que
essas jovens no esto aptas para assumir uma gravidez, pois a maternidade
requer a adaptao tanto individual como familiar. Quando a gestao ocorre
na puberdade entra em crises por causa das mudanas causadas por essa
etapa da vida tambm das relacionadas ao estabelecimento da sua
identidade como pessoa.
Observa-se que a gravidez na adolescncia geralmente vem
acompanhada de angstia, preocupaes, medos e transtornos decorrentes
de suas expectativas em relao ao futuro, principalmente se a adolescente
for solteira e no puder contar com a participao do pai do beb. Essa
situao capaz de gerar sentimentos depreciativos e sofrimento as
adolescentes e seus familiares.
Ao procurar entender os motivos que levam uma adolescente a
engravidar, vrias explicaes podem ser dadas. Santos Junior (1999, p.98)
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argumenta que a gravidez um sintoma de rebelio da adolescente, que
tenta punir os pais por alguma privao emocional, real ou imaginria, sendo
que neste processo, a jovem pune ainda mais a si mesma. Muitas
adolescentes afirma que a gravidez aconteceu por acidente, por descuido,
mas um motivo no explcito pode estar por trs dessa mscara de acidente.
Nesse sentido, a gestao poderia ser vista como uma forma de chamar a
ateno da famlia, falta de conhecimentos sobre mtodos contraceptivos ou
o desejo inconsciente de querer ser me com o que expressa.
Um estudo realizado por TAKIUTT (1986) demonstrou que grande
contingente dos parturientes adolescentes no tem uma unio estvel com o
parceiro e que 40% dessas jovens eram casadas ou vieram a casar em
virtude da gestao.
Ainda segundo este autor, estes estudos ressaltam o quanto a gravidez
na adolescncia desencadeia problemas de ordem psquica e emocional com
o risco aumentado de bebs sem a presena do pai A inter-relao dessas
variveis e informaes parece revelar que a juventude atual fortemente
afetada pelas mudanas que vm ocorrendo nas relaes entre a famlia, a
escola, o mercado de trabalho e demais agentes sociais. As conseqncias
de se tornar me precocemente so a perda de liberdade, adiamento
ou comprometimento dos projetos de estudos, limitao de perspectivas de
ingresso no mercado de trabalho, reduo do aproveitamento pleno das
oportunidades para completo desenvolvimento pessoal. E at mesmo a ter
opes de vida e oportunidades para um pleno desenvolvimento pessoal a
que tm direito.
O contexto familiar tem relao direta com a poca que se inicia a
atividade sexual. De qualquer modo, quanto mais jovens e imaturos os pais,
maiores as possibilidades de desajuste e desagregao familiar (DITZ &
ROCHA, 2000).
O relacionamento entre irmos est associado com a atividade sexual:
experincias sexuais mais so observadas naqueles adolescentes em cuja
famlia e os irmos mais velhos tm vida sexual ativa.
A famlia o primeiro grupo de referncia e enquanto estrutura primeira
na vida de uma pessoa, possibilita as relaes da criana com objetos
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externos, assumindo, juntamente com os fatores constitucionais, uma grande
importncia para o destino do indivduo. Para que o processo da individuao
ocorra, de extrema importncia que o beb tenha tido condies de ir
constituindo, em seu mundo interno, imagos de me e de casal parental
seguro e carinhoso.
Em estudos das famlias das adolescentes grvidas, Cassorla (1996, p.4)
observou que se trata de famlias desestruturadas onde o pai no existe ou
ausente, e a me a figura dominante, vista como autoritria e as filhas, em
estudo cuidadoso, comumente no eram desejadas e eram sentidas como
uma carga. Essas mes, geralmente, tambm engravidaram adolescentes,
com conflitos semelhantes aos das filhas. Romera (1985, p.4), em estudos
com adolescentes grvidas, ressalta que as mesmas no tiveram ou pelo
menos, no lhes ficou registrado, aquilo que Ucha (1980) denomina de pais
equilibrados do ponto de vista psicolgico, ou seja, aqueles que proporcionam
ao ser em desenvolvimento condies satisfatrias para que no surjam
situaes traumticas. Continuando, a autora afirma que uma me equilibrada
aquela que possibilitar menina slidas identificaes que a ela permitiro
a aceitao sem conflitos marcantes, da posio feminina; e um pai
equilibrado aquele que se insinua no mundo interno da menina sem uma
masculinidade violenta, e, portanto, traumtica.
Para MANDU (2000), a sexualidade do jovem pode ser muito conflituosa e
causar crises e preocupaes tanto para adolescente quanto para sua famlia.
Os jovens, em funo da curiosidade e do desejo de saber o que sexo,
mantm relao sexual, muitas vezes, escondidos de seus pais, e uma
gravidez nesse momento pode causar transtornos familiares.
A famlia principalmente na figura dos pais poderia discutir e orientar seus
filhos com relao s dvidas, angstias, tabus e preconceitos to freqentes,
nesta etapa da vida; a maioria dos adolescentes coloca que seus pais tm
dificuldade de discutir esses temas em casa.
O atual modo de vida da famlia no propicia que os pais fiquem muito
tempo com os filhos, o que pode levar ao distanciamento nessas relaes,
desde a infncia.
A tentativa de resgate, quando acontece, se d na adolescncia, quando
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surgem evidncias de que algo de anormal est ocorrendo com os filhos.
Outro fato que dificulta a convivncia familiar o processo de modernizao
das sociedades urbanas. Os adolescentes incorporam mais rapidamente as
novas tecnologias, os novos valores dos pais, o que favorece o
distanciamento e at a separao precoce da famlia. (AGUIAR, 1994).
O intervalo que vai do atraso menstrual at confirmao da gravidez
geralmente muito sofrido. Neste perodo, as adolescentes conversam com os
amigos e s vezes, com uma pessoa da famlia sobre o que fazer, sendo
raras as vezes em que os pais so consultados. Uma das preocupaes a
possibilidade de abandono por parte do namorado. Muitas levam a
possibilidade de interromper a gestao e muitas chegou a faz-lo.
(MARTINS, 2000).
Passada a fase inicial e optando por manter a gravidez, a adolescente
passa por outra etapa tambm complicada: dar a notcia aos pais. Estes
principalmente o pai, muitas vezes ficam revoltados, nervosos, ameaando
expulsar adolescente de casa ou acusando a esposa de ter falhado na
orientao de sua filha. (CAVALCANTI, 2000).
A revolta persiste com mais um perodo e vai se modificando a medida
em que a barriga da filha cresce. Transformando-se ento, em preocupao e
cuidados com alimentao, esforo fsico, entre outros, terminando a partir do
nascimento do beb, quando ela volta a ser a filhinha e o neto adorado.
A gravidez na adolescncia gera um conflito muito grande, pois a
adolescente sente-se muitas vezes envergonhada, culpada quanto ao seu
futuro e ao de seu filho (MARTINS, 2000), sendo que necessitam, neste
momento, de apoio, ateno e carinho de seus familiares. Uma vez que no
pode contar com seus familiares, nem com apoio do pai da criana, pensar no
futuro pode tornar-se uma situao quase insustentvel.
O medo do julgamento familiar e da sociedade contribui para que a
adolescente esconda sua gravidez. Para a famlia, essa descoberta
geralmente traumtica. Para a adolescente, at que consiga falar famlia
sobre a gravidez e, ento, que a crise familiar pela descoberta se instaure o
que ela acolhe e apie, essa ansiedade, o medo e a culpa. (SANTOS, 2001)
Uma vez constatada gravidez, se a famlia da adolescente for capaz de
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acolher o novo fato com harmonia, respeito e colaborao, esta gravidez tem
maior probabilidade de ser levada a termo. Porm havendo conflitos
traumticos de relacionamento, a adolescente poder sentir-se s nesta
experincia difcil e desconhecida (poder correr o risco de procurar a abortar,
sai de casa, submeter-se e a toda sorte que acredita resolver seu
problema).
A adolescente grvida precisa encarar sua gravidez a partir do valor da
vida que nela habita, precisa sentir segurana e apoio necessrios para o seu
conforto afetivo, precisa dispor bastante de um dilogo esclarecedor e
finalmente da presena constante de amor e solidariedade que ajude nos
altos e baixos emocionais comuns na gravidez at o nascimento de seu beb.
A famlia tem papel importante na gravidez da adolescente, que conta
com a colaborao de amigos e de profissionais de sade para enfrentar essa
nova realidade e as mudanas que iro ocorrer durante o perodo de
gestao e modificaes no seu organismo e prepar-la para acolher o seu
beb, auxiliando a adolescente a passar por esse perodo de intensas
modificaes.
















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VI. CONSIDERAES FINAIS

Pode-se perceber com o presente estudo, que a perda dos valores da
famlia e das relaes interpessoais entre pais e filhos, a falta de abordagem
de assuntos acerca da sexualidade e da contracepo, to presentes na atual
sociedade, contribui para uma gravidez precoce, pois leva a adolescente a
associar tal fato a uma perspectiva de uma vida melhor.
A maternidade na adolescncia parece funcionar como uma
autogratificao e autocompensao afetiva. A maior parte dos adolescentes
tm com seus parceiros, uma relao afetiva de namoro, contudo est longe
de constituir um ato de afeto entre os progenitores, a procriao adolescente
geralmente culmina com o abandono por parte do pai do beb. Deste modo,
so essenciais os apoios por parte dos familiares da adolescente.
As dificuldades sociais so ainda diversas. Ao tornar-se me
adolescente, as oportunidades e o desenvolvimento de uma carreira
profissional so dificultadas. Ao assumir ficar grvida a adolescente abre mo
de etapas da vida que dificilmente consegue recuperar. Uma gravidez
precoce e indesejada poder significar alteraes profundas nas perspectivas
futuras da adolescente. A maternidade adolescente vem, muitas vezes,
interromper o prosseguimento dos estudos de grande parte das adolescentes
que ainda estudam.
Segundo os autores pesquisados, quanto menor o nvel de
escolaridade, mais cedo as jovens iniciam a vida sexual e naturalmente maior
ter sido o risco de uma gravidez na adolescncia. O baixo nvel de
escolaridade dos pais da adolescente tambm se revelou um fator etiolgico
de grande importncia na maternidade na adolescncia. O fato dos pais
trabalharem fora de casa e permanecerem ausentes durante longos perodos
dirios resulta na falta de convivncia com os filhos o que contribui para a
ocorrncia da maternidade na adolescncia.
Observa-se no estudo que a educao sexual dos adolescentes a
forma mais correta de reduzir o nmero de gravidez que ainda ocorre nessa
faixa etria,. De acordo com os autores pesquisados, a educao sexual
constitui um fator determinante na preveno da gravidez na adolescncia,
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contribuindo para o desenvolvimento de competncias e adaptaes de
comportamentos bio-psico-socialmente saudveis, responsveis e
gratificantes.
Compete ento famlia, escola, s instituies de sade e
sociedade contribuir para a informao de adolescentes de modo a se
sentirem capazes de amar, de se sentirem felizes e de viverem cada etapa de
suas vidas com segurana e no que se refere a maternidade, que seja em
uma fase madura e que possa ser vivida em toda sua plenitude, esplendor e
harmonia, no interrompendo o curso natural da adolescncia.
Pode ser observado tambm que h diversos autores que discutem
essa questo colocando como ponto de referncia a falta de informao ou a
prpria negligncia do adolescente diante dos mtodos contraceptivos que
so indicados via TV, Rdio e at mesmo nos Programas de Sade da
Famlia.
E em relao a equipe de sade, a populao geralmente parece
perceb-los como profissionais capazes e disponveis para assumir
compromisso com a promoo sade desta populao adolescente.
Sendo assim a equipe multiprofissional tem um papel importante a
desenvolver com a adolescente a fim de diminuir o nmero de gravidez,
abordando temas como: projeto de vida, educao sexual, mtodos
contraceptivos, dificuldades e complicaes na gravidez, que possa combater
os fatores de risco associados a gravidez precoce.
Torna-se evidente a necessidade de um programa de preveno da gravidez
na adolescncia no mbito da ateno bsica. Uma das propostas mais
imediatas que se apresenta refere-se realizao de atividades de educao
(sexual), atravs de palestras, orientaes individuais por toda equipe do
PSF, discusses em grupo, procurando incorporar a experincia de outras
adolescentes que engravidaram para auxiliar no esclarecimento e sanar
dvidas do pblico alvo sobre a gravidez precoce.




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BIBLIOGRAFIA:

AGUIAR, R. A. L. P. de. Gravidez na adolescncia: in CORRA, M. D.
Naes prticas de obstetrcia 11 ed. Belo Horizonte. 1994.

ANDRAUS, L. M. S.; et al. Gravidez e parto de adolescentes em
maternidade pblica. Revista Projeto Acolher: Um encontro da enfermagem
com o adolescente brasileiro. Braslia. 2000. 105 a 111 p.

BALEEIRO, M. C. et al. Sexualidade do adolescente: Fundamentos para
uma ao educativa. So Paulo : Fundao Odebrech. 1999.

BRASIL, M. S. Normas de ateno sade do adolescente: bases
programticas. Braslia, Secretria Executiva. Coordenao da Sade
Criana e Adolescente. 1996.

GUIMARES, E. B. Gravidez na adolescncia: Fatores de risco. So
Paulo. Atheneu. 2001.

CAVALCANTI, A. L. S.; et al. Aspectos psicossociais de adolescentes
gestantes atendidas em servio pblico da cidade de Recife. Revista
Projeto Acolher: Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro.
Braslia. 2000. 112 a 118 p.

CARVALHO, G. M., BARROS, S. M. O. Fatores psicossociais relacionados
gravidez na adolescncia. Acta Paul Ent. v. 13, n1. So Paulo. Janeiro /
Abril. 2000. 9 a 17 p.

DYTZ, J. L G; ROCHA, S. M. M. O modo de Vida e seu impacto na sade
Reprodutiva da Adolescente de Renda Baixa. Revista Projeto Acolher: Um
encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro. Braslia. 2000. 79 a
93 p.

32

FREITAS, Elizabete. Gravidez na adolescncia. Campinas : Atual. 1990.

GOMES, M. L. B.; et al. Insero da Sade do adolescente na formao
do enfermeiro: Uma questo de cidadania. Revista Projeto Acolher: Um
encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro. Braslia. 2000. 68 a
72 p.

MOREZZO, Marlice. Gravidez na Adolescncia um Sistema Social.
Disponvel em: http://www.geocities.com. Acesso em 10 de setembro de
2003.

SANTOS JUNIOR, J. D. Cadernos J uventude, Sade e desenvolvimento,
v. 1. 1999.

SANTOS, I. M. M., SILVA, L. R. Estou grvida, Sou adolescente e Agora?
Relato de experincia na consulta de enfermagem. Revista Projeto
Acolher: Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro. Braslia.
2000. 176 a 182 p.

TAKIUTT, Albertina. A adolescente est ligeiramente grvida, e agora?
Gravidez na adolescncia. So Paulo : Coleo e sociedade precisa saber.
1986.