Martha Ferreira dos Santos

Robson de Azevedo Rodrigues

O TRATAMENTO COM LEVODOPA NA
DOENA DE PARKINSON
Resumo
A levodopa tratamento de escolha para a Doena de
Parkinson, entretanto a presena de efeitos adversos
provocados por este frmaco faz com que seja cautelosa a usa
utilizao. O objetivo deste estudo foi reunir o conhecimento
cientfico e terapias de associaes apresentando as tcnicas
que esto sendo estudadas para reduzir os efeitos adversos
induzidos pela Levodopa.
Introduo
Doena de Parkinson uma doena caracterizada pela
degenerao dos neurnios dopaminrgicos da via nigro-
estriatal. Afeta aproximadamente 1% da populao com
idade acima de 50 anos. Os tratamentos farmacolgicos
disponveis tm como base restaurar a atividade
dopaminrgica para melhorar a mobilidade funcional
aumentando a qualidade de vida dos pacientes.

A Doena de Parkinson
tradicionalmente caracterizada como um distrbio de
movimento, no entanto, problemas de percepo sensorial,
incluindo sndromes de dor tambm so frequentes.
As sndromes parkinsonianas esto entre as condies
neurodegenerativas mais frequentes.
Caracteriza pela perda de clulas da parte compacta da
substncia nigra e o depsito de -sinuclena que ir se
agregar em reas especficas do tronco cerebral, da medula
espinhal e de regies corticais.
Como no existe nenhum exame complementar que
confirme o diagnstico, o conhecimento clnico e a
perspiccia so as chaves para o diagnstico.

Sintomas da DP
Os sintomas caractersticos desta doena so:
tremor em repouso (que tende a diminuir durante
movimentos voluntrios);
bradicinesia ou hipocinesia (lentido e escassez de
movimentos, alm de dificuldade de iniciar ou interromper a
marcha);
rigidez muscular (aumento da resistncia ao movimento
passivo dos membros);
e a perda de reflexos posturais que leva a alterao da
marcha e queda.
Fatores de Risco
A idade o fator de risco predominante para o
desenvolvimento da DP.
A idade mdia, est no final dos anos 50 aos anos 60.
Maior prevalncia entre os homens.
Prevalncia de 1,3 - 1,5 relao mulher-homem.
Uma teoria que explicaria a diferena de gnero sugere que o
estrognio em mulheres oferece um benefcio neuroprotetor,
ainda controverso.

Fatores de Risco
Ocorre em todo o mundo, no relacionada raa ou credo,
e afeta ambos os sexos, aproximadamente igual ou com uma
preponderncia de 1,5 entre os homens.
Sua prevalncia maior entre os brancos, que entre os
negros.
Nos pases industrializados, sua prevalncia 0,3% na
populao em geral, aumentando exponencialmente com a
idade de cerca de 3% com idade acima de 65 anos.
A durao mdia da doena desde o diagnstico at a morte
at 20 anos, com taxas de mortalidade crescentes de 0,6-1,3
por 5 a 20-30 anos.

Dopamina
A dopamina desempenha um papel na modulao da dor,
percepo e processamento em adio substncia P, os
opiides endgenos, glutamato, a serotonina e a
norepinefrina.
Portanto, diminuio dos nveis de dopamina pode tambm
contribuir para o incio dos sintomas dolorosos que
frequentemente ocorrem em pacientes com doena de
Parkinson (DP).
At data, DP tem sido tradicionalmente encarado como
uma doena crnica do comportamento motor perturbada.
Tratamento Farmacolgico da
Doena de Parkinson
Levodopa
um precursor da dopamina. Ao que parece, o pequeno
percentual de cada dose que atravessa a barreira
hematoenceflica se descarboxila em dopamina, que por sua vez
estimula os receptores dopaminrgicos nos gnglios basais e
melhora, assim, o equilbrio entre a atividade colinrgica e a
dopaminrgica, com melhoria da modulao dos impulsos
nervosos transmitidos ao crtex motor. absorvida
rapidamente no intestino delgado mediante um sistema de
transporte ativo de aminocidos; na circulao geral, chega de
30 a 50%.
Artigo
Objetivo: Avaliar a eficcia, segurana e impacto na qualidade de
vida dos indivduos com a doena de Parkinson que utilizam
levodopa no seu tratamento.
Mtodo: Durante 30 semanas, 381 pacientes, divididos em 4
grupos, foram monitorados quanto aos efeitos do tratamento com
o uso da Levodopa.
Grupo 1: Placebo (3x ao dia, 95 mg, durante 30 semanas)
Grupo 2: 145mg (3x ao dia, 95 mg, 145 mg no 4 dia)
Grupo 3: 245 mg(3x ao dia, 95 mg, 145 mg no 4 dia, 195mg no 8
dia, 245 mg no 15)
Grupo 4:390 mg(3x ao dia, 95 mg, 145 mg no 4 dia, 195mg no 8
dia, 245 mg no 15, 390 mg no 22 dia)

Composio dos grupos

Caractersticas dos grupos
Placebo 145 mg 245 mg 390 mg
Idade 65,4 63,8 65,2 64,8
Gnero Masculino % 52 47 59 54
Brancos(%) 90 87 102 96
Negros/ Africanos(%) 0 0 0 0
Asiticos (%) 1 0 0 1
Outras raas 1 0 0 1
Peso (kg) 77,9 77,8 81,2 77,3
Resultado

Concluses
Embora o estudo no tenha estabelecido uma dosagem
mnima eficaz, os resultados foram altamente significativos.
A Percentagem de melhora variaram de 70,3% a 73,5% para
o tratamento em comparao com 33,7% para o placebo.
A menor dose testada, 145 mg de levodopa, 3x ao dia, parece
fornecer o melhor equilbrio entre eficcia e segurana.
Levando em conta a eficcia e segurana, os resultados deste
estudo demonstrou que as dosagens utilizadas nos trs grupos
so eficazes; no entanto, doses mais elevadas no foram to
bem toleradas.
Nossa Concluso
A Levodopa constitui o tratamento de primeira escolha na
Doena de Parkinson por ser o agente isolado mais efetivo no
tratamento desta doena. A eficcia tende a diminuir com a
progresso da doena. Apesar dos ndices de melhora, alguns
pacientes no respondem ao tratamento.
evidente a necessidade de mais estudos sobre a Levodopa,
at mesmo sobre a prpria Doena de Parkinson, na busca de
uma melhor qualidade de vida dos pacientes que sofrem com
as consequncias da doena e dos efeitos das terapias
medicamentosas disponveis.