Artroscopia - Leso Meniscal

A dor no joelho um sintoma extremamente freqente. uma articulao das mais complexas em termos
de biomecnica, estando sempre sujeita a sofrer leses, tanto traumticas (acidentes e quedas) quanto
degenerativas (desgaste, envelhecimento). Muitas vezes o diagnstico dessas leses torna-se difcil,
principalmente em casos agudos. Com o desenvolvimento da artroscopia, houve uma revoluo nos
mtodos de diagnstico e tratamento das patologias intra articulares do joelho. A cirurgia pouco
traumtica, cicatriz extremamente reduzida e recuperao mais rpida. Atualmente utilizada para quase
todos os procedimentos realizados no joelho.
O que a artroscopia?
um procedimento minimamente invasivo que permite a visualizao e testes mecnicos de todas as
estruturas intra articulares com baixa morbidade atravs de um aparelho chamado artroscpio. Este contm
uma fibra ptica que transmite a imagem do seu joelho atravs de uma pequena cmera para o monitor da
televiso. A imagem da TV permite que o cirurgio examine o interior do seu joelho e determine a origem
do seu problema. Durante o procedimento, o cirurgio tambm pode inserir instrumentos cirrgicos atravs
de outra pequena inciso no seu joelho para remover ou reparar os tecidos lesados.
A artroscopia do joelho foi realizada pela primeira vez nos anos 60. Com os avanos dos aparelhos e a alta
resoluo das cmeras, o procedimento tem se tornado cada vez mais efetivo para ambos: diagnstico
acurado e tratamento apropriado dos problemas de joelho.
Hoje em dia, a artroscopia um dos mais comuns procedimentos ortopdicos cujo objetivo o retorno do
paciente o mais rpido possvel as suas atividades normais.
Leso meniscal
Pela sua funo de estabilidade, absoro de impacto, lubrificao e transmisso de cargas, os meniscos
ntegros so de fundamental importncia em praticamente todas as atividades da vida diria. Seu
mecanismo de trauma associa-se a mudanas rpidas de direo ou entorses que evoluam com derrame
articular imediato e dor. O paciente pode tambm evoluir com bloqueio do joelho nos dias subseqentes.
Muitos so os sinais e sintomas que o mdico dispem para chegar ao diagnstico das leses.
O tratamento inicial pode ser conservador (sem cirurgia). Isso varia em funo do tipo de leso, idade do
paciente, leses associadas e os sintomas apresentados. A artroscopia nos permite remover a leso atravs
de uma meniscectomia (retirada do menisco) parcial ou total (raramente necessria). Outra opo e a sutura
(costura) da zona lesada. Esta opo pode ser realizada quando a leso recente (menos de 3 semanas) e
em uma zona perifrica que chamamos de zona vascular.
Decidindo sobre a cirurgia
Seu cirurgio ortopdico analisar os resultados de seus exames e juntamente com voc, discutir se a
artroscopia ser o melhor mtodo para o tratamento do seu joelho.
Todos os riscos da sua cirurgia (mnimos) sero explicados assim como possveis complicaes ps
operatrias.
Preparando-se para a Cirurgia
Se a artroscopia foi o mtodo de escolha para o tratamento de sua patologia, pode-se pedir a voc que faa
uma reviso completa com seu mdico clnico antes da cirurgia para avaliar sua sade e descartar
quaisquer condies que possam interferir na sua cirurgia (avaliao pr operatria).
Informe ao seu mdico todas as medicaes que voc esteja tomando e voc ser informado sobre qual
medicao dever parar de tomar antes da cirurgia.
Exames de sangue e eletrocardiograma, podem ser pedidos pelo cirurgio ortopdico quando necessrio.
Sua Artroscopia do Joelho
Quase todas as cirurgias artroscpicas de joelho podem ser realizadas de forma ambulatorial (paciente
retorna para casa no mesmo dia da cirurgia ou na manh seguinte).
Uma secretria lhe informar todos os detalhes especficos da sua cirurgia como horrio de sua chegada ao
hospital e demais dvidas que persistam..
A artroscopia pode ser realizada com anestesia regional ou geral. Mesmo nas anestesias regionais voc
pode optar por dormir durante a cirurgia. Os anestesistas ajudaro voc a determinar qual ser a melhor
para voc.
Se voc receber anestesia regional, voc poder assistir cirurgia pela tela da TV, evidentemente se voc
quiser.
O cirurgio ortopdico far duas pequenas incises no seu joelho de cerca de 4 mm (uma em cada lado do
joelho). Ento ser introduzido o artroscpio para diagnosticar apropriadamente seu problema, usando a
imagem da TV como guia. Se algum procedimento for necessrio, o cirurgio poder usar uma variedade de
pequenos instrumentos cirrgicos (por ex., tesouras, lminas motorizadas ou lasers) atravs da outra
inciso. Esta parte da cirurgia normalmente dura 45 minutos a 1 hora.
Na concluso da cirurgia, fecham-se as incises com um ponto em cada orifcio e os cobre-se com uma
atadura.
Voc ser encaminhado a uma sala de recuperao anestsica. Aps recuperar a mobilidade das pernas
voc estar apto a ir para o seu quarto ou em alguns casos diretamente para sua casa.
Vantagens da artroscopia
Alm do ganho esttico (no existem cortes e sim incises), a grande vantagem dos procedimentos
artroscpicos a sua especificidade, ou seja, atua-se somente no tecido lesionado. Em uma leso meniscal
que da forma tradicional (com corte no joelho) retirava-se quase que a totalidade do menisco, atravs da
artroscopia retira-se somente o fragmento lesionado, permanecendo o restante do menisco cumprindo a sua
funo no ps operatrio de forma normal. Esse procedimento permite uma reabilitao precoce e retorno
as atividades profissionais e fsicas quase de forma imediata.
LESO MENISCAL TRATADA DE FORMA ARTROSCPICA.
OBSERVE QUE O RESTANTE DO MENISCO PERMANECE NORMAL APS O PROCEDIMENTO
Sua Recuperao em Casa
A recuperao da artroscopia de joelho muito mais rpida que a recuperao de uma cirurgia tradicional
de joelho por via aberta (com cortes). Ainda assim importante seguir cuidadosamente as orientaes do
seu mdico aps seu retorno para casa.
Cuidados: voc sair do hospital somente com um curativo no seu joelho. Voc poder remov-lo no dia
seguinte, mantendo limpo somente com soro fisiolgico. Voc pode tomar banho, mas deve evitar gua
diretamente sobre as incises. Mantenha suas incises limpas e secas.
Seu mdico ver voc em seu consultrio alguns dias depois da cirurgia para verificar seu progresso,
revisando os achados cirrgicos e comeando o programa ps-operatrio de reabilitao.
Inchao (edema): eleve sua perna o mximo possvel nos primeiros dias depois da cirurgia. Aplique gelo 3
a 4 vezes ao dia durante meia hora. Proteja a pele com um tecido fino para que o gelo no queime a sua
pele.
Apoio: na maioria das cirurgias artroscpicas voc pode caminhar sem ajuda de bengalas ou muletas, mas
seu cirurgio ortopdico pode pedir a voc que as use durante algum perodo. Voc pode gradualmente
comear a colocar seu peso sobre sua perna medida que seu desconforto permita e assim que voc
recupere a fora do seu joelho. Voc est permitido a dirigir assim que suas habilidades lhe permitam.
Exerccios de Fortalecimento do seu Joelho: voc dever exercitar seu joelho regularmente por vrias
semanas aps a cirurgia para fortalecer os msculos de sua perna e joelho. Um fisioterapeuta pode ajud-lo
com o programa de exerccios se o seu mdico recomendar.
Medicaes: Seu mdico pode prescrever medicao analgsica para ajudar a aliviar desconforto
decorrente da cirurgia.
Complicaes: problemas do joelho incluem acmulo de lquido ou sangue em seu joelho. Isto ocorre
raramente e so mnimas assim como de fcil tratamento.
SINAIS DE ALERTA
Chame seu cirurgio ortopedista imediatamente se voc sentir algo do que se segue:
Febre
Persistente calor ou rubor (vermelhido) na volta do seu joelho
Persistente ou crescente dor
Inchao significante em seu joelho
Dor crescente em seu msculo da panturrilha
Diminuio da respirao ou dor no peito
Expectativas aps a Cirurgia Artroscpica
Apesar da artroscopia ser usada para tratar vrios problemas, voc pode ter alguma limitao nas
atividades mesmo depois de sua recuperao. O resultado de sua cirurgia frequentemente ser
determinado pelo grau de leso encontrado em seu joelho. Por exemplo, se voc machucou seu joelho em
corrida e a cartilagem articular na poro de descarga de peso do seu joelho foi lesionada, ento talvez a
recuperao no possa ser total. Voc pode ser aconselhado a procurar uma nova alternativa de exerccio
de baixo-impacto. Um atleta profissional frequentemente possue a mesma leso de um atleta de fim-de-
semana, mas o potencial para recuperao pode ser melhorada por um super-desenvolvimento dos
msculos e um trabalho de reabilitao mais potente. Exerccios fsicos e reabilitao faro um importante
papel no resultado final de sua artroscopia. O retorno s atividades fsicas de forma intensa deve ser feito
sob orientao do seu mdico.
razovel esperar que em 6 a 8 semanas voc esteja capaz de ingressar na maioria de suas atividades
fsicas na medida em que elas no envolvam sobrecarga de impacto significante. Manobras em rotao
podem ser proibidas por mais tempo. Se o seu trabalho envolve trabalho pesado, como trabalhar em
construo ou subindo e descendo escadas, voc pode necessitar mais tempo para retornar ao trabalho que
se voc tivesse um trabalho sedentrio.
Esperamos ter-lhes esclarecido de forma simples e ilustrativa todos os procedimentos realizados pela
artroscopia. Qualquer dvida maior procure o seu mdico ortopedista.