ESTAR EN EL VILARDEB.

UNA HISTORIA DE EXPERIENCIAS

EMERGENTES
Por Lic. Psic. Alfredo Perdomo

En primer lugar, y aludiendo a la convocatoria para este artculo, cuestionar la
concepcin que encarna el trmino Salud Mental. Y sobre todo el segundo
trmino: Mental. Esto indica que hay un dualismo mente-cuerpo, y que ambos
conceptos imaginarios podran trazar la fantasiosa idea de que existe una salud
mental contrapuesta a una salud fsica. Cuerpo y Mente son conceptos
imaginarios, como ya lo ha planteado Spinoza (1): el Espritu y el Cuerpo son lo
mismo. Por lo tanto aqu de lo que hablamos es lisa y llanamente de Salud. Un
estado depresivo no va a impactar slo en mi cerebro, sino en todo mi cuerpo. Un
cncer genera un impacto emocional muy grande. Por ende, si mi autoestima es
positiva, seguramente mi cuerpo se sentir mejor globalmente. Es hora de
transversalizar, de dar cuenta de la multiplicidad de la realidad con la que
trabajamos, comprendiendo a sta en forma holstica, ms all de los lmites
conceptuales que trazan mapas (que para muchas cosas son tiles) que no dejan
de ser imaginarios. Como ya seal De Brasi: la existencia imaginaria de un lmite
traza un lmite imaginario de la existencia (2). La Salud es una sola.
El campo en el que me he desenvuelto es en el de las subjetividades que han
transitado, transitan o an estn en lo que se denomina clsicamente hospital
psiquitrico (al cual hoy da se le denomina, en otros lares: centros de salud
mental, o centros de atencin psico-social, etc.). Esta denominacin que se
mantiene hoy da en Uruguay marca el gran peso del poder mdico-psiquitrico.
De todos modos, y felizmente, se ve en los ltimos aos un crecimiento de otras
dimensiones de saberes y quehaceres antes apenas emergentes: Psicologa,
Trabajo Social, Terapias Alternativas, Arte, etc. Mi postura con respecto a este tipo
de institucin es sumamente crtica y cuestionadora. Creo que es una institucin a
eliminar. Obviamente que no en forma salvaje, es decir: debera darse un
proceso de generacin de diversos dispositivos y leyes que faciliten una
transformacin importante del tratamiento de estas subjetividades en grave estado
y la inclusin social real de estas personas.
Puertas Abiertas y La Claraboya.
Pero la cosa en este artculo se trata de hablar de EXPERIENCIAS. Desde 1994
me veo ligado al Hospital Vilardeb. Mi primer contacto fue a travs de mi hoy
colega y amigo Ral Penino, insertndome en el Programa Puertas Abiertas, que
llevaba un ao de funcionamiento. Mi primera labor fue trabajar en el Taller de
Teatro La Claraboya, nombre dado por los pacientes porque el primer lugar de
ensayo era un cuarto con una vieja claraboya que en momentos nos brindaba ms
calor del necesario (sobre todo en verano). Siendo estudiante de Psicologa de
segundo ciclo, fui trabajando y aprendiendo teatro en este colectivo integrado por
usuarios internados y externados, junto a otros estudiantes de mi carrera. Fue muy
linda esta experiencia, inicialmente coordinada por la Profesora y Actriz Brenda
Rodrguez y la colega Graciela Pereira. Lo potente de la misma, y creo que hasta
el factor de curacin o teraputico (prefiero estos trminos al de Rehabilitacin),
estuvo en que todos, estudiantes y usuarios, nos aplicbamos a la disciplina
teatral en forma horizontal. Todos recibamos las enseanzas de la coordinacin,
as como tambin todos realizbamos los aportes personales para la mejora de la
actuacin y la obra. Graciela oportunamente realizaba dinmicas grupales en pro
de la conscientizacin y trabajo del proceso grupal, de nuestro crecimiento
personal y colectivo en el marco de la tarea y los vnculos que se construan.
Tras dos aos de trabajo con Brenda, lleg al espacio el amigo Daniel Panaresse,
quien aport juventud y mayor vigor al proyecto. Se convirti realmente en un
grupo de teatro con proyectos, que fueron in crescendo. Uno de sus puntos
mximos fue la participacin en Buenos Aires en el Cuarto Festival de
Latinoamericano de Artistas Internados en Hospitales Psiquitricos, teniendo la
presentacin de una obra basada en cuentos de Juceca en varios lados, entre
ellos el Centro Cultural San Martn. Y tanto los estudiantes como los profesionales
y usuarios compartimos espacios de convivencia y participacin durante una
semana. Destaco la horizontalidad del Encuentro en espacios donde usuarios de
hospitales, profesionales y otros, discutamos y opinbamos sobre aspectos
diversos del tratamiento de las problemticas subjetivas graves. Este festival
contina realizndose en la actualidad en Argentina. Sobre la experiencia teatral,
se sostuvo entre 1994 y 2000. Lamentablemente, los cambios en las Direcciones y
en lo atinente a la Rehabilitacin imposibilitaron la continuacin de esta muy rica
y ejemplar experiencia. Incluso frustraron un proyecto de generar un Grupo de
Teatro con pretensiones de empresa cooperativa y autogestiva. Tambin cabe
hacer aqu el mea culpa, ya que quienes dimos el primer impulso a este proyecto
no insistimos por otros lados y otras vas.

Acompaamientos Teraputicos

El otro nivel de experiencias, sostenida inicialmente entre 1995 y 2002, y luego
continuada en 2006 desde mi nueva insercin en este hospital como funcionario,
es la de la clnica comnmente denominada: Acompaamiento Teraputico (una
modalidad ms de psicoterapia, a mi modo de entenderla, o de trabajo psicolgico
para usar un trmino ms amplio y menos teido de las luchas territoriales de hoy
da). Y ah aprend mucho, tanto de Ral como del equipo de Sala 8, sobre todo la
Dra. Calero y el colega Fabin Vico. Pero sobre todo de aprender de los
pacientes. Tens razn Ral, lo primero es Estar con la persona, es lo primero a
aprender. Y ese estar te hace transitar mltiples devenires. En mi caso conoc
historias de vida y el convencimiento de que estos problemas subjetivos no son
meramente un hecho biolgico. Hay historias atrs, y en general bien jodidas. Y fui
aprendiendo en esa prctica las funciones bsicas del psiclogo: escuchar, ayudar
a comprender, sostener. Como siempre dice el profe Alfonso Lans: a poner el
cuerpo. Mis primeras armas como psiclogo sin dudas las tom de ah. En una
tarea de mayor implicacin, de mayor propuesta tambin. No era yo el que vena a
escuchar meramente al paciente y trabajar con su material. Una tarea bsica en
gente que est muchas veces desde hace meses o aos internada, es estimular, y
para eso hay que proponer. Llevar revistas, noticias, hablar de ese mundo que ven
(a veces) solo por la tele, porque para ellos el mundo se transforma en el hospital.
Por suerte tuve la gracia de poder trabajar con la mayora de ellos mucho tiempo
afuera del hospital, en algn caso varios aos, yendo a su casa, trabajando con la
familia, en la vida cotidiana, incluso con algunos hasta en la playa. Un sostn
necesario. En muchos de ellos recib la gratificacin de ver una gran mejora de su
situacin, incluso la de lograr proyectos de vida transformadores, verdaderos
movimientos de subjetivacin. El acaecer clnico ms recordado fue el de un
muchacho de 25 aos, diagnosticado como psictico (al que luego, tras su mejora
con el tiempo, se le cambi el rtulo a borderline), portador de HIV y adicto a
mltiples sustancias (compartiendo jeringas contrajo el virus del SIDA). En un
trabajo de un ao y medio durante la internacin y tres aos y medio en la
externacin logr hacerse cargo del tratamiento del HIV y su problema psquico,
as como generar un nuevo proyecto de vida, retomando su adolescente sueo de
ser mecnico, logrando estudiar, recibirse y comenzar a trabajar.

Hoy da, desde mi incorporacin como funcionario de este hospital, la herramienta
del Acompaamiento la considero esencial. La he usado en forma individual y
grupal, siempre pensada en la inmanencia del proceso. Hay que aclarar que sea
donde sea la clnica (o klnica, tomando nociones esquizoanalticas que se
remontan al trmino Klin desvo-) ella es tal cual es (3); en el consultorio, la
calle, una plaza, un paseo, etc no deja de ser clnica. Como me lo ense en la
Facultad Alfonso Lans: lo importante del encuadre en Psicologa es tener claro los
Roles y la Tarea. Recientemente present un trabajo sobre el arte de un paciente
internado desde hace muchos aos por la Justicia (4). El uso del acompaamiento
fue solicitado al Juez, para que el compaero internado pudiese salir, disfrutar de
algo del mundo extra-hospitalario y, sobre todo, continuar con su devenir artista.
En general las salidas son a museos y exposiciones artsticas, donde ste disfruta
de ver la obra de otros, darle sus interpretaciones, y tomar tambin ideas para
realizar nuevas creaciones. Y en ocasiones fue a ver sus propias obras expuestas,
incluso en Punta del Este.
Otro uso de esta tcnica la comenzamos con el equipo de la Sala 10
recientemente el ao pasado, en forma an ms interdisciplinaria. La Trabajadora
Social de la Sala y yo diseamos un proyecto (acompaado por los diversos
psiquiatras que tuvimos entre 2010 y 2011) de rehabilitacin y reinsercin social
(o como prefiero denominarlo: psico-socio terapia en mltiples mbitos: intra-
subjetivo, relacional, familiar, barrial, laboral, etc.) con la inclusin de este
dispositivo al que decidimos denominar: Acompaamiento Psicosocial. Adems
del trabajo que hacemos comnmente en sala, inclumos a una estudiante de
psicologa y uno de trabajo social voluntarios con un seguimiento ms intenso al
compaero internado e inclusive a su familia. El trabajo se continu tras el egreso,
movindose todo el equipo (sobre todo los estudiantes) en los mbitos ya
sealados, el mismo hoy da est en su fase final. Nos trazamos objetivos y
etapas (todo en forma flexible y dependiendo del proceso real, obviamente) cuyo
propsito bsico fue fortalecer la transformacin subjetiva creadora de la persona
(o, en otros trminos: apuntar a generar subjetivacin). Se logr que tomara ms
cuidado de s con respecto a su problemtica subjetiva y continuara el tratamiento
psiquitrico, as como una fuerte autocrtica de su pasado y de su situacin
manicomializada, incluso que pudiera sostener proyectos laborales posibles.
Buena parte de este proceso lo hemos presentado en diferentes congresos y
publicado en diferentes revistas especializadas.

Espacios Humanizantes
Finalmente me gustara citar la experiencia del dispositivo Sala 14-Espacio
Humanizante (6), y su smil en la sala del sector mujeres ubicada al lado de la
Sala 23 (proyecto iniciado en abril de este ao con la colega Andrea Ferreira).
Este espacio subjetivante trabaja con las personas que ingresan al hospital y, en
general, no acceden por su situacin psicopatolgica a otros dispositivos de
rehabilitacin (Centro diurno, Huerta). Tambin lo componen muchos pacientes
que realmente se sienten muy bien all en lo que se hace y que estn algo ms
integrados psquicamente. Trabajan all dos psiclogos y un enfermero, adems
de varios talleristas: cermica, msica, teatro, expresin plstica. Tambin se
cuenta con el apoyo de estudiantes de psicologa y psiclogos voluntarios.
Funciona el espacio de dos maneras. Una de ellas, la predominante, con Penino la
hemos denominado: Grupo Dinmico Espontneo. Tal denominacin intenta
sealar que en el espacio no hay ninguna actividad pre-fijada y los muchachos
pueden realizar con lo que tienen a su disposicin (incluyndonos a nosotros, los
psiclogos), lo que su deseo les dictamine. Claro que con ciertas reglas: prohibido
entrar descalzo o con el torso desnudo, no fumar, no agredir, no destrozar obras
de arte hechas por otros compaeros, si se establece un encuentro grupal
coordinado por el psiclogo hablar por turnos.
Este espacio para m es clave para la subjetivacin, o para la recomposicin
subjetiva tras las graves crisis que estas personas suelen sufrir. All encuentran un
lugar para enunciar lo que deseen, para escuchar y ser escuchados, tambin para
leer y compartir si lo desean. Pueden expresarse en forma ms libre, all nos piden
materiales varios para pintar, escribir, hacer collages, construir desde cuestiones
muy pueriles hasta bellezas estticas. Pero nada de eso es desaprovechable
nunca, pues todo lo que hacen son movimientos de su deseo e intentos de
reconfiguracin subjetiva. Esos Yoes frgiles insisten en maquinar, enunciando
sus delirios, produciendo focos de autopoiesis necesarios para recuperar su
consciencia hasta llegar, poco a poco, a configurar otra dimensin subjetiva que
les permita otras potencias ms saludables. El hospital brinda pocos elementos
para que se exprese el deseo en forma nmade. Todo lo captura en su forma
sedentaria medicalizada: camas, enfermeros, mdicos, pastillas, micornarcosis,
horarios para dormir y estar levantado, horarios para comer, tomar mate, etc. Todo
demasiado estructurado. Y como sabemos bien, demasiado orden termina
matando el deseo, la vitalidad, como ya lo han planteado hasta el cansancio
Deleuze y Guattari (7). El deseo necesita espacios libertarios, y esta sala lo
constituye. Intersticio instituyente en una institucin altamente estriada. Pero
tambin se da lugar a propuestas tallersticas concretas (la otra modalidad de
funcionamiento), para aquellas subjetividades que tambin las necesitan (sobre
todo las que estn con su Yo ms integrado, aunque cabe sealar que muchos de
ellos participan con gusto tambin de la otra modalidad ms espontnea), y all se
dan las actividades ya citadas ms aquellas a cargo del personal de la sala, como
por ejemplo: Locos por el Arte y Taller psico-literario.
En la sala de mujeres en 2010 se abri una sala para que se trabajara la
dimensin de la rehabilitacin en forma ms apropiada. La institucin comenzaba
a organizarse mejor en este aspecto, dado que la femineidad internada en esta
cuestin estaba bastante postergada. Incluso me pregunto cmo no se nos ocurri
antes a los psiclogos crear un espacio como Sala 14 en este sector. Pues bien,
esto empez a cristalizarse este ao, tras la aprobacin por el Departamento de
Rehabilitacin del proyecto presentado por m y la colega Ferreira. Como todo
inicio de un trabajo instituyente mucho la estamos remando. Estamos luchando
por conseguir condiciones materiales de trabajo adecuadas, que en algo han
mejorado, pero falta an para que sean las ms apropiadas. De todos modos, las
compaeras retribuyen este esfuerzo, sealando que el espacio haca falta, y las
vivencias tenidas en Sala 14 por varios aos ahora tienen su visin desde el otro
gnero. El Grupo Dinmico Espontneo sigue dando sus frutos. En el pequeo
espacio logramos colocar materiales para leer, recortar, pegar, escribir, hay
msica, la escucha est pronta y las ganas de compartir tambin. De eso se trata,
de estar dispuesto a recibir la psicosis (trmino que si no me equivoco, se lo
escuch en alguna conferencia a Marcelo Percia), para brindarle un espacio de
expresin, de estimulacin psicosocial, incluso de comprensin y afecto. La
cuestin es estar dispuesto a compartir, o como dice Rul: estar (trmino sin
dudas profundo y polismico que dara para otro trabajo). Seguimos poniendo el
cuerpo.


BIBLIOGRAFA CITADA:
1) Spinoza, B. tica. Demostrada segn el mtodo geomtrico. Ed.
Terramar. La Plata (Argentina), 2005.
2) De Brasi, J. Subjetividad, grupalidad e identificaciones. Ed. Bsqueda. Bs.
As., 1990.
3) Saidn, O. A clnica como ela . En: Baremblitt, G. (Coord). SadeLocura
5. Ed. Hucitec. San Pablo, 1996.
4) Perdomo, A. Devenir artista devenir perceptible. Presentado en las
Primeras Jornadas Gilles Deleuze Pensar con y desde el arte,
realizadas en la Universidad Nacional de Mar del Plata, los das 17 y 18 de
junio de 2011.
5) Silva, C; Perdomo, A; Etcheverra, L; Da Costa, P. La reclusin del
proyecto de vida. Iluminando el campo de los posibles ante la opacidad del
encierro. Publicado en Revista Regional de Trabajo Social ao 25 N 51
Enero-Abril 2011 (Ed. Eppal, Montevideo-Uruguay), en Revista Campo
Grupal N 133 de Mayo de 2011 (Buenos Aires-Argentina) y en Revista de
Coordinadora de Psiclogos del Uruguay N 227 de junio de 2011.
6) Penino, R; Perdomo, A. Un espacio humanizante en un hospital
psiquitrico. Presentado en el XXI Encuentro Nacional de Psiclogos 16 y
17 de octubre de 2010. Balneario Sols Uruguay. Organizado por
Coordinadora de Psiclogos del Uruguay. Tambin en IX Congreso
Internacional de Salud Mental y Derechos Humanos Organizado por
Fundacin Madres de Plaza de Mayo. 18 al 21 de noviembre de 2010.
Buenos Aires Argentina.
7) Deleuze, G; Guattari, F. Mil Mesetas. Capitalismo y Esquizofrenia. Ed.
Pre-textos. Barcelona, 2002.

Referencias del autor: Psiclogo egresado de la UdelaR en 1999. Esquizoanalista
egresado del Centro Flix Guattari de Montevideo en 2005. Trabaj en diversas
experiencias en el Hospital Vilardeb de forma voluntaria en el Programa Puertas
Abiertas desde 1994 a 2002. Es Psiclogo contratado por dicho Hospital desde
2005.