Tratamiento farmacolgico

El frmaco a administrar debe reunir una serie de caractersticas en las cuales se encuentran:
Disponibilidad --> forma de presentacin intravenosa
Eficacia: Efectivo en convulsiones de cualquier etiologa es decir, que tenga un amplio
espectro teraputico
Potencia suficiente como para permitir la utilizacin de volmenes pequeos en un breve
periodo de tiempo
Penetracin rpida en el sistema nervioso central
Permanencia en el SNC para que as su efecto se prolongue y disminuya el riesgo de
recidiva
Buena tolerancia ausencia / bajos efectos adversos
Posibilidad de utilizar el mismo frmaco en forma oral para que as se prolongue el efecto
que conseguimos por va parenteral.

Frmaco Dosis Penetracin en
SNC
RAM Cuidados de
enfermera
Fenobarbita
l
Dosis inicial
: 20 mg/kg
velocidad
de inyeccin
60 mg/min

Dosis de
mantenimie
nto : 3-5
mg /kg/da
En circunstancias
normales se
demora 30 min,
pero debido a las
convulsiones se
acelera el
metabolismo
cerebral de tal
modo que en 3
min ha penetrado
en el SNC y as
regular la
actividad cerebral.
No administrar posterior a
benzodiacepina (riesgo de
asfixia)

-Hipotensin
-agranulocitosis
-anemia megaloblastica
-hepatotoxicidad.
Administrar
dosis exacta
ya que con
bajas con
bajas dosis se
produce
hiperactivida
d y con dosis
altas se
produce
sedacin y
torpeza
mental.
Fenitona Dosis inicial
18-20
mg/kg
Velocidad
de
inyeccin:
50 mg /min
Dosis
mantenimie
nto 8-
10/mg/kg/d
a
Concentracin 3-5
veces mayor en el
cerebro que en el
plasma eso
explica la rapidez
de su accin

Se comercializa asociado a
propine glicol quien produce
casi todos los efectos
secundarios: flebitis, dolor en
zona de administracin,
quemazn,arritmias,hipotensi
n

Inspeccionar
piel en zona
de puncion
ya que el
solvente de
este frmaco
produce
flebitis
irritacin
quemazn y
dolor local


No
administrar
por va
intramuscular
ya que se
cristaliza
llegando a
producir
necrosis
muscular.
-Administrar
en venas
gruesas

-calentar el
val con la
mano o agua
tibia para
reducir el
tiempo de
dilucin del
frmaco.

-No exponer
la solucin al
aire ya que
absorbe CO2
y se acidifica

-Puede
conservarse
solo 2 horas
en
temperaturas
entre 15-30
c

Diluir solo en
suero
fisiolgico ya
que en
glucosado o
glucosalino
disminuye la
concetracion
de sodio y
favorece asi
su
precipitacin.


Diacepam Dosis inicial
0,5 mg/kg

Administraci
n rectal:
5mg en < 2
aos
10 mg >2
aos

Alcanza
concentraciones
elevadas en
menos de 1 min
pero no se
prolonga su
actuar por ms de
30 min por lo que
no es buen
frmaco para
terapia de
mantenimiento al
igual que el
fenobarbital.
Reacciones locales
Hipotensin arterial
CSV enfocado
en frecuencia
respiratoria
ya que el
frmaco
produce
depresin del
centro
respiratorio
bulvar para
evitar dicha
reaccin no
debe
administrarse
en conjunto
con
barbitricos.
Valproato Dosis inicial:
15-20 mg
/kg
Dosis
suplementa
ria : 10
mg/kg a los
10-20 min.
Rapidez similar al
diacepam pero
ms rpido que la
fenitona.
Alteraciones cardiovasculares.
Anemia aplasica
Hepatotoxicidad
Pancreatitis

No
Adminitrar en
nios con
alteracin
heptica
O con errores
congnitos
del
metabolismo
Midazolam Dosis inicial
:0,2mg/kg

1 mg en
nios cada 5
kilos de
peso
Rpida pero breve
debido a su
pequeo volumen
de distribucin


Este no lo puse en el cuadro y quiero su opinin por que no es usado en crisis aguda si no que en
estados de mal convulsivo :/ me dicen si lo agrego.
** Formulacin intravenosa de levetiracecam: administrada en 5 min una dosis inicial de 10 a 30
mg/kg/da. No posee metabolizacin heptica eliminacin va renal, carece de reacciones
farmacocinticas.