Qu es la dislexia?

El trmino dislexia se emplea para designar un sndrome o conjunto de causas

determinado, que se manifiesta como una dificultad para la distincin y
memorizacin de letras o grupos de letras, falta de orden y ritmo en la colocacin,
mala estructuracin de frases, etc.; que se hace patente tanto en la lectura como
en la escritura.
Qu es lo que origina la dislexia?
La dislexia es el efecto de mltiples causas, que pueden agruparse entre dos
polos. De una parte los factores neurofisiolgicos, por una maduracin ms lenta
del sistema nervioso y de otra los conflictos psquicos, provocados por las
presiones y tensiones del ambiente en que se desenvuelve el nio.
Estos factores llevan a la formacin de grupos de problemas fundamentales, que
se encuentran en la mayor parte de los trastornos del dislxico, cuya gravedad e
interdependencia es distinta en cada individuo.
Por lo tanto, la dislexia sera la manifestacin de una serie de trastornos que en
ocasiones pueden presentarse de un modo global, aunque es ms frecuente que
aparezcan algunos de ellos de forma aislada. Estos trastornos son:
Mala lateralizacin: La lateralidad es el proceso mediante el cual el nio va
desarrollando la preferencia o dominancia de un lado de su cuerpo sobre el otro.
Nos referimos a las manos y los pies. Si el predominio es del lado derecho, es un
sujeto diestro; si es del lado izquierdo, se denomina zurdo; y si no se ha
conseguido un dominio lateral en algunos de los lados, se llama ambidiestro.
En general, la lateralidad no est establecida antes de los 5 6 aos, aunque
algunos nios ya manifiestan un predominio lateral desde muy corta edad.
Los nios que presentan alguna alteracin en la evolucin de su lateralidad,
suelen llevar asociados trastornos de organizacin en la visin del espacio y del
lenguaje que vienen a constituir el eje de la problemtica del dislxico.
El mayor nmero de casos dislxicos se da en los nios que no tienen un
predominio lateral definido La lateralidad influye en la motricidad, de tal modo que
un nio con una lateralidad mal definida suele ser torpe a la hora de realizar
trabajos manuales y sus trazos grficos suelen ser descoordinados.
Alteraciones de la psicomotricidad: Es muy frecuente que los nios dislxicos, con
o sin problemas de lateralidad, presenten alguna alteracin en su psicomotricidad
(relacin entre las funciones motoras y psicolgicas). Se trata de inmadurez psico-
motriz, es decir, torpeza general de movimientos. En el nio dislxico estas
anomalas no se dan aisladas, sino que acompaan al resto de los trastornos
especficos como:
Falta de ritmo: Que se pone de manifiesto tanto en la realizacin de movimientos
como en el lenguaje, con pausas mal colocadas, que se harn patentes en la
lectura y en la escritura.
Falta de equilibrio: suelen presentar dificultades para mantener el equilibrio
esttico y dinmico. Por ejemplo, les cuesta mantenerse sobre un pie, saltar,
montar en bicicleta, marchar sobre una lnea, etc.
Trastornos perceptivos: Toda la percepcin espacial est cimentada sobre la
estructura fundamental del conocimiento del cuerpo. Se sitan los objetos
teniendo en cuenta que la posicin del espacio es relativa, una calle no tiene
realmente ni derecha ni izquierda, dependiendo sta de la posicin donde est
situada la persona.
Tambin el concepto que tenga de arriba-abajo, delante-detrs, referido a s
mismo, lo proyectar en su conocimiento de las relaciones espaciales en general.
Del mismo modo, en la lectura y la escritura, el nio tiene que fundamentarse en
sus coordenadas arriba-abajo, derecha-izquierda, delante-detrs; y plasmarlas en
la hoja de papel y en la direccin y forma de cada signo representado. El nio que
no distinga bien arriba-abajo tendr dificultades para diferenciar las letras.
Caractersticas del nio dislxico
Falta de atencin. Debido al esfuerzo intelectual que tienen que realizar para
superar sus dificultades perceptivas especficas, suelen presentar un alto grado de
fatigabilidad. Por esta causa los aprendizajes de lectura y escritura le resultan
ridos, sin inters, no encontrando en ellos ningn atractivo que reclame su
atencin.
Desinters por el estudio. La falta de atencin, unida a un medio familiar y escolar
poco estimulantes, hace que se desinteresen por las tareas escolares. As, su
rendimiento y calificaciones escolares son bajos.
Inadaptacin personal. El nio dislxico, al no orientarse bien en el espacio y en el
tiempo, se encuentra sin puntos de referencia o de apoyo, presentando en
consecuencia inseguridad y falta de estabilidad en sus reacciones. Como
mecanismo de compensacin, tiene una excesiva confianza en s mismo e incluso
vanidad, que le lleva a defender sus opiniones a ultranza.
Manifestaciones escolares
La dislexia se manifiesta de una forma ms concreta en el mbito escolar, en las
materias bsicas de lectura y escritura. Segn la edad del nio, la dislexia
presenta unas caractersticas determinadas que se pueden agrupar en tres niveles
de evolucin. De modo que aunque el nio dislxico supere las dificultades de un
nivel, se encuentra con las propias del siguiente. De esta forma, la reeducacin
har que stas aparezcan cada vez ms atenuadas o que incluso lleguen a
desaparecer con la rehabilitacin. A continuacin realizamos un anlisis por
rangos de edad.
Nios de edades comprendidas entre los 4 y los 6 aos
Esta etapa coincide con la etapa preescolar. Los nios estn inicindose en la
escritura y en la lectura, pero como no se ha producido la adquisicin total de
stas, los trastornos que presenten sern una predisposicin a la dislexia y se
harn patentes en el prximo nivel o en edades ms avanzadas.
Las alteraciones se manifiestan ms bien en el rea del lenguaje, dentro de stas
podemos destacar:
Supresin de fonemas, por ejemplo "bazo" por "brazo", o "e perro" por " el
perrro".
Confusin de fonemas, por ejemplo "bile" por "dile".
Pobreza de vocabulario y de expresin junto con una comprensin verbal
baja.
Inversiones, que pueden ser fonemas dentro de una slaba, o de slabas
dentro de una palabra. Por ejemplo: "pardo" por "prado"y "cacheta" por
"chaqueta".
Mala estructuracin del conocimiento del esquema corporal.
Dificultad para distinguir colores, tamaos, formas...
Torpeza motriz con poca habilidad para los ejercicios manuales y para
realizar la escritura.
Nios de edades comprendidas entre los 6 y los 9 aos
En este periodo la lectura y la escritura ya deben estar adquiridas por el nio con
un cierto dominio y agilidad. Es en esta etapa donde el nio dislxico se encuentra
con ms dificultades y pone ms de manifiesto su trastorno.
Las manifestaciones ms corrientes en este periodo son:
Confusiones sobre todo en aquellas letras que tienen una similitud En su
forma y en su sonido, por ejemplo: "d" por "b"; "p" por "q"; "b" por "g"; "u"
por "n"; "g" por "p"; "d" por "p".
Dificultad para aprender palabras nuevas.
Inversiones en el cambio de orden de las letras, por ejemplo "amam" por
"mama"; "barzo" por "brazo"; "drala" por "ladra".
Omisin o supresin de letras, por ejemplo "rbo" por "rbol".
Sustitucin de una palabra por otra que empieza por la misma slaba o tiene
sonido parecido, por ejemplo: "lagarto" por "letardo".
Falta de ritmo en la lectura, saltos de lnea o repeticin de la misma.
En la escritura sus alteraciones principales son en letras sueltas.
En una fase ms avanzada, cuando escribe comienza a hacerlo por la
derecha y termina la palabra o frase por la izquierda, y slo es legible si
leemos la cuartilla con un espejo, con la consiguiente alteracin en la
colocacin de las lneas.
Mezcla de letras minsculas y maysculas.

Nios mayores de 9 aos
En el lenguaje tienen dificultades para construir frases correctamente, y
conjugar los tiempos de los verbos.
La comprensin y la expresin son bajas para su capacidad mental.
La lectura suele ser mecnica, lo que les hace tener poco gusto por la
lectura, debido al esfuerzo del nio en centrarse en descifrar palabras, sin
atender al significado de las mismas.
Presentan dificultades para manejar el diccionario.
En la escritura es frecuente el agarrotamiento y cansancio muscular. La
caligrafa es irregular y poco elaborada.
La recuperacin del nio dislxico
El diagnstico y la prevencin deben empezar lo antes posible, desde el momento
en que se observen las primeras anomalas. De este modo se evitan muchos
problemas de inadaptacin escolar y personal. Aunque la intervencin se haga
tempranamente, no se eliminan por completo las alteraciones, sino que en la
mayora de los casos hay que ir saliendo al paso de las dificultades que se van
presentando, por lo que es aconsejable continuar con un tratamiento de
mantenimiento.
El plan de recuperacin en edad escolar est centrado en el rea del lenguaje y en
la inmadurez perceptiva y manual. Las actividades abarcan los siguientes
aspectos:
Ejercicios de actividad mental: de atencin y memoria, organizar y ordenar
elementos, observar y distinguir unos objetos de otros.
Ejercicios perceptivos y manuales: reconocer y agrupar objetos segn el
color, segn el tamao y la forma.
Ejercicios para la adquisicin del conocimiento de su propio cuerpo.
Ejercicios de equilibrio esttico: mantenerse sobre un pie, mantenerse de
puntillas, etc.
Ejercicios de equilibrio dinmico: saltar sobre dos pies, saltar con un pie,
etc.
Ejercicios espaciales (abajo-arriba, delante-detrs, etc.)
Ejercicios de lenguaje: nombrar y definir objetos, dibujos, contar cuentos.
Ejercicios para conocer su propio cuerpo: sealar partes del cuerpo,
decirlas por su nombre, etc.
Ejercicios de lectura y preescritura, son ejercicios que ayudan a seguir el
movimiento y reconocimiento de las letras, en este nivel se ejercita el
aprendizaje de las vocales, consonantes y de los nmeros. Para
conseguirlo, adems de los ejercicios de caligrafa, se utilizan las
actividades con plastilina, pintura de dedos, recortado de figuras, picado,
etc.



Auditivo:
En los primeros aos de vida, la audicin es un aspecto fundamental del desarrollo
social, emocional y cognitivo de un nio. Incluso una prdida leve o parcial de la
audicin puede afectar la capacidad de un nio de hablar y entender el lenguaje.

La buena noticia es que los problemas de la audicin son tratables si se los toma a
tiempo, idealmente antes de que un beb cumpla tres meses. Por lo tanto, es
importante hacer exmenes tempranos de la audicin de su hijo y evaluaciones
regulares.
Causas de la prdida de audicin
La prdida de audicin es una anomala congnita frecuente que afecta
aproximadamente entre uno y tres de cada 1000 bebs. Una cantidad de factores
puede llevar a la prdida de audicin, y, casi la mitad de las veces, no se
encuentra una causa.
Puede ocurrir la prdida de audicin si un nio:
naci de manera prematura
permaneci en la unidad de cuidados intensivos neonatales
tuvo una alta concentracin de bilirrubina y necesit una transfusin
recibi medicamentos que pueden causar la prdida de audicin
tiene antecedentes familiares de prdida de audicin infantil
tuvo complicaciones en el parto
tuvo infecciones frecuentes en los odos
tuvo infecciones, como meningitis o citomegalovirus
estuvo expuesto a sonidos o ruidos muy fuertes, incluso por un tiempo corto
Cundo se debe evaluar la audicin?
En la mayora de los nios que nacen con prdida de audicin es posible hacer un
diagnstico mediante una prueba de la audicin. Sin embargo, en algunos casos,
este trastorno se debe a infecciones, traumas y niveles de ruido perjudiciales, y el
problema no se manifiesta hasta una etapa posterior de la niez. De modo que es
importante evaluar la audicin de los nios peridicamente durante el crecimiento.
Si la prueba de audicin del beb no es satisfactoria, no necesariamente significa
que tiene prdida de audicin. Debido a que los restos o el lquido en el odo
pueden dificultar la prueba, esta suele realizarse nuevamente para confirmar el
diagnstico.
Si la prueba inicial de la audicin del recin nacido no es satisfactoria, es
importante repetirla en el trmino de tres meses, para poder comenzar un
tratamiento de inmediato. El tratamiento para la prdida de audicin puede ser
ms eficaz si se comienza antes de que el nio cumpla seis meses.
Los nios cuya audicin es aparentemente normal deben continuar con las
evaluaciones de la audicin en las visitas regulares al mdico. Por lo general, las
pruebas de la audicin se realizan a los 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15 y 18 aos, y en
cualquier otro momento si hay un motivo de preocupacin.
No obstante, si su hijo parece tener un problema auditivo, si el desarrollo del habla
no parece normal o si es difcil entender lo que el nio dice, hable con el mdico.
Sntomas de la prdida de audicin
Incluso si la prueba de la audicin del recin nacido es satisfactoria, siga
observando los signos que indican que la audicin es normal. Algunos logros
auditivos que su hijo debe alcanzar en el primer ao de vida:
La mayora de los lactantes recin nacidos se sobresaltan o "asustan" ante
los ruidos fuertes y repentinos.
A los tres meses, un beb por lo general reconoce la voz de los padres.
A los seis meses, por lo general un lactante puede mirar o girar la cabeza
hacia el lugar desde donde proviene un sonido.
Es frecuente que, a los 12 meses, un nio pueda imitar algunos sonidos y
decir unas pocas palabras, como "mam" o "adis".
A medida que el beb crece hasta convertirse en un nio pequeo, los signos de
prdida de audicin pueden incluir:
limitaciones en el habla, habla deficiente o falta de habla
falta de atencin frecuente
dificultades de aprendizaje
necesidad de subir el volumen del televisor
falta de respuesta al nivel ruido conversacional o respuesta inadecuado

Tipos de prdida de audicin
La prdida de audicin conductiva es causada por una interferencia en la
transmisin del sonido al odo interno. Los lactantes y los nios pequeos
frecuentemente desarrollan prdida de audicin conductiva debido a infecciones
en los odos. Esta prdida de audicin suele ser leve, transitoria y tratable con
medicamentos o ciruga.
Cmo se evala la audicin
Se pueden usar varios mtodos para evaluar la audicin de un nio, en funcin de
su edad, desarrollo y estado de salud.
Las pruebas del comportamiento implican la observacin cuidadosa de la
respuesta conductual del nio a los sonidos, como el discurso calibrado y los
tonos puros. Los tonos puros son las distintas frecuencias de los sonidos. Algunas
veces se usan otras seales calibradas para obtener informacin sobre la
frecuencia.
Las posibles respuestas conductuales son: que un lactante realice movimientos
oculares, que un nio pequeo gire la cabeza, que un nio en edad preescolar
coloque la pieza de un juego o que un nio en edad escolar levante la mano. Las
respuestas habladas pueden incluir la identificacin de una palabra en imgenes o
la repeticin de palabras a niveles suaves o cmodos. Los nios muy pequeos
son capaces de realizar una serie de pruebas de comportamiento.

Pruebas fisiolgicas
Las pruebas fisiolgicas no son pruebas de audicin, sino mediciones que pueden
calcular en parte la funcin auditiva. Se utiliza para los nios que no se pueden
evaluar desde el punto de vista del comportamiento (porque son muy pequeos,
tienen un retraso en el desarrollo u otros problemas mdicos) y a cualquier edad
para determinar qu funcin del sistema auditivo es la que falla.
Prueba de respuesta auditiva evocada del tronco del encfalo (ABR)
Para esta prueba, se colocan diminutos auriculares en los canales auditivos y
pequeos electrodos (que se parecen a pequeos adhesivos), y se acomodan
detrs de la cabeza y sobre la frente. Por lo general, se introducen sonidos
similares a clics a travs de los auriculares, y los electrodos miden la respuesta del
nervio auditivo a los sonidos. Una computadora calcula la media de estas
respuestas y muestra formas de onda.
El lactante puede estar dormido naturalmente o sedado para esta prueba. A los
nios mayores dispuestos a cooperar se les realiza la prueba en un ambiente
silencioso mientras estn concentrados en imgenes.
Puesto que existen formas de onda caractersticas para la audicin normal en
ciertas partes de la gama de sonidos, un ABR normal puede predecir con bastante
exactitud que el odo interno y la parte inferior del sistema auditivo (tronco del
encfalo) funcionan normalmente en esa seccin de la gama. Un ABR anormal
puede deberse a la prdida de audicin, pero tambin a algunos problemas
mdicos o dificultades en la medicin.
Prueba de respuesta auditiva de estado estable (ASSR)
Para la ASSR, el lactante por lo general est dormido o sedado. Esta es una
prueba nueva que en la actualidad debe realizarse junto con el ABR para evaluar
la audicin.
Se transmite el sonido a travs de los canales auditivos, y una computadora
recoge la respuesta del cerebro al sonido y automticamente establece el nivel de
audicin. Esta prueba an est en desarrollo y no se debe utilizar sola sino junto
con un ABR.
Prueba de emisiones otoacsticas (OAE)
Esta prueba breve se realiza con un lactante dormido o un nio mayor que puede
permanecer sentado sosegadamente. Se coloca una sonda pequea en el canal
del odo, y luego se introducen muchos sonidos de tipo pulso y se graba una
respuesta de tipo "eco" de las clulas ciliadas externas del odo interno. Una
computadora calcula la media de estas grabaciones.
Una grabacin normal est asociada con el correcto funcionamiento de las clulas
ciliadas externas. En algunos casos, a pesar de que el funcionamiento de las
clulas ciliadas externas es correcto, puede haber prdida de audicin si se debe
a problemas en otras partes de las vas auditivas.
Las pruebas de ABR o el OAE se utilizan en los hospitales para hacer exmenes a
los recin nacidos. Si el examen de un beb no resulta satisfactorio, la prueba por
lo general se repite. Si el examen vuelve a indicar que hay un problema, se deriva
al beb para una evaluacin completa de la audicin.
Timpanometra
La timpanometra no es una prueba de audicin sino un procedimiento que puede
demostrar si el tmpano se mueve satisfactoriamente cuando se introducen un
sonido suave y aire a presin en el canal auditivo. Es til para identificar
problemas en el odo medio, como la acumulacin de lquido detrs del tmpano.
Un timpanograma es una representacin grfica de una timpanometra. Una lnea
"plana" en un timpanograma puede indicar que el tmpano est inmvil, mientras
que un patrn "de picos" suele indicar que el funcionamiento es normal. Junto con
la timpanometra se debe realizar un examen visual del odo.
Prueba de reflejo muscular del odo medio (MEMR)
La prueba de MEMR evala la respuesta del odo a los sonidos fuertes. En un
odo sano, los sonidos fuertes estimulan un reflejo y provocan la contraccin de los
msculos del odo medio.
Para la prueba del MEMR (tambin llamada prueba de reflejo acstico) se
introduce una sonda de goma en el canal auditivo. Se envan sonidos fuertes a
travs de las sondas colocadas en los odos, y una mquina registra si los sonidos
estimulan un reflejo. A veces, la prueba se realiza mientras el nio duerme.

Quines realizan las pruebas de audicin?
Un audilogo peditrico se especializa en evaluar y ayudar a los nios con prdida
de audicin, y trabaja en estrecha colaboracin con mdicos, educadores y
terapeutas del habla y el lenguaje.
Los audilogos tienen una gran capacitacin especializada. Poseen maestras o
doctorados en audiologa, han realizado residencias y estn certificados por la
Asociacin Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audicin (American
Speech-Language-Hearing Association) (Certificado de Competencia Clnica en
Audiologa o CCC-A, por sus siglas en ingls), o bien son Miembros de la
Academia Estadounidense de Audiologa (Fellows of the American Academy of
Audiology o F-AAA, por sus siglas en ingls).
Tratamiento para la prdida de audicin
Los audfonos son el principal tratamiento no mdico para la prdida de audicin
neurosensorial. El tipo de prdida de audicin ms comn incluye la disfuncin de
clulas ciliadas externas; los audfonos permiten amplificar el sonido para superar
este problema. Los componentes bsicos de un audfono son el micrfono, el
amplificador y el receptor. Una serie de opciones de circuitos modifican la forma
en que el audfono hace que ciertos sonidos sean ms fuertes.
Hay varios modelos de audfonos; algunos se usan en el cuerpo mientras que
otros se colocan detrs o dentro de la oreja. Algunos audfonos especializados se
fijan en el hueso del crneo para enviar ondas de sonido directamente a la cclea
y pueden utilizarse en los casos de prdida de audicin conductiva no tratable con
audfonos estndar.
Ningn modelo o fabricante especfico es mejor: la seleccin del audfono
depende de las necesidades individuales del nio. La mayora de los nios con
prdida de audicin bilateral (en ambos odos) usan dos audfonos.
Los audfonos son costosos debido a su tecnologa sofisticada, y su costo mnimo
es de varios cientos de dlares. Lamentablemente, las compaas de seguros de
salud no suelen cubrirlos, aunque varios estados exigen ahora que el seguro
cubra al menos parte del costo. En caso de problemas financieros, una familia
puede reunir las condiciones para recibir ayuda a travs de un programa
gubernamental.
Un dispositivo especializado de amplificacin llamado sistema de FM puede ser de
ayuda en la escuela. A veces, los sistemas de FM reciben el nombre de
"entrenadores auditivos". Pueden estar disponibles en el aula para mejorar la
audicin en entornos grupales o ruidosos y, tambin, pueden adaptarse para su
uso personal o en el hogar. Otros dispositivos de ayuda para la audicin o de
alerta pueden ser tiles para los nios mayores.
Adems de los audfonos o los sistemas de FM, la rehabilitacin de la audicin
puede incluir terapia auditiva o para escuchar y lectura del habla (de los labios).
Un implante coclear no permite recuperar la audicin, sino que transmite
informacin acstica a travs de la cclea daada directamente al nervio de la
audicin. Est destinado a los nios con prdida de audicin profunda para los
que los audfonos no son de utilidad.