RESPOSTA AO ESTUDO DE CASO 2

Estudo de caso 2
RN com 3 dias de vida, d entrada na UTIP com diagnstico mdico de convulso por
hipoglicemia. Nasceu de parto normal, me primigesta, 19 anos, fez pr-natal no posto
de sade, sem intercorrncia gestacional. O pai, com 26 anos trabalha de cobrador em
uma empresa de nibus. A me apresenta dificuldade para andar devido aos pontos da
episiotomia, estava bastante plida e pouco comunicativa. O pai ao contrrio, muito
comunicativo informava que a criana dormia grande parte do dia e por este motivo
passava muito tempo sem mamar. A famlia havia orientado o casal que era normal a
criana dormir nesta fase e por esta razo a me no acordava o RN para amamentar.
Perguntas para responder (individual):
1. H evidencias suficientes para que o enfermeiro possa realizar interveno?
Resp.: Sim, para o RN, purpera e famlia.
2. Que implicaes e prioridades do cuidado podem ser percebidas neste
momento?
PRIORIDADES IMPLICAES
Evitar convulso e hipoglicemia (no RN)

Estabilizar glicemia srica e evitar a
morbimortalidade associada a
hipoglicemia neonatal
Obter amamentao eficaz ( ambos me e
RN)

Estabilizar nveis glicmicos no RN
Promover nutrio satisfatria do RN
Favorecer involuo uterina na me
Elucidar e tratar palidez (me) Evitar e tratar hemorragia e ou anemia, se
for o caso
Obter deambulao satisfatria (me)

Evitar trombose venosa, favorecer a
cicatrizao da episiotomia e o
funcionamento intestinal
Evitar infeco (no RN e na purpera) Ausncia de infeco
Melhorar o nvel de conhecimento da me
e famlia sobre o purprio e sobre a os
cuidados com o RN ( genitores e familia)
Educar para a sude;
Obter a autonomia dos pais e da famlia
no processo de maternidade/paternidade


3. Elabore um plano de intervenes para a criana e famlia a partir dos
diagnsticos de enfermagem levantados por voc. Descreva pelo menos 3
diagnsticos e intervenes relacionadas.
DIAGNSTICO INTERVEES
Glicemia instvel (RN)
Aferir glicemia capilar, usando tcnica correta e
com rodzio no local;
Registrar valores da glicemia capilar,
comunicar de menor ou igual a 40 mg/dl
conforme rotina da UTIP;
Administrar solues de glicose conforme
prescrito;
Realizar escala de dor;
Administrar medidas no farmacolgicas para
dor;
Observar, comunicar e registrar sinais e
sintomas de hipoglicemia: letargia, tremores,
convulso, irritabilidade, entre outros;
Estimular amamentao exclusiva ou
administrar complementos alimentar se
prescrito;
Procedimentos diversos de UTIP, conforme o
quadro do RN: monitorao, medicao,
higiene, balano hidroeletrolticos, entre outros.
Amamentao ineficaz (RN e ME)
Orientar e apoiar me, filho e famlia sobre
amamentao exclusiva at 06 meses de vida;
Identificar, avaliar e intervir as causas do
comprometimento da amamentao;
Orientar me sobre ingesto de lquidos e
demais alimentos;
Orientar e supervisionar a pega e o
posicionamento correto do RN na
amamentao;
Observar, registar caracterstica e frequncia
das eliminaes intestinais e diurese do RN.
Potencial para infeco (me e RN)

Avaliar episiotomia (me);
Ensinar cuidados com episiotomia (me);
Inspecionar caracterstica dos lquios: cor, odor
e volume ( me);
Monitorar, comunicar e registrar sinais de
infeco (me e RN);
Assepsia rigorosa por ocasio dos
procedimentos invasivos (RN);
Lavagem das mos antes e aps procedimentos
e sempre que necessrio.
Comunicao verbal prejudicada
(me)

Estimular a me a verbalizar suas queixas,
sentimentos e necessidades;
Procurar soluo efetiva para as necessidades
identificadas;
Deambulao prejudicada ( me)
Estimular deambulao;
Administrar analgsicos prescritos ou medidas
no farmacolgicas para controle da dor
relacionado episiotomia.
Conhecimento deficiente sobre o
processo familiar de
maternidade/paternidade
Estimular a famlia a expor suas dvidas;
Orientar a famlia em linguagem compatvel
com o seu nvel de entendimento acerca dos
cuidados com o RN e com a purpera.

Joo Pessoa, 27 de abril de 2014
Vanusa Nascimento Sabino Neves