Establecimiento y estructuracin del campo cardiognico primario

o Sistema cardiovascular aparece a la mitad de la tercera semana.

o Clulas cardiacas progenitoras yacen en el epiblasto, al lado del extremo craneal
de la lnea primitiva.
o Clulas migran a capa esplcnica del mesodermo de la placa lateral, formando
campo cardiognico primario.
o Durante das 16 y 18 forman las aurculas, el ventrculo izquierdo y la mayor parte
del ventrculo derecho.
o Estructuracin ocurre al mismo tiempo que el establecimiento de la lateralidad de
todo el embrin.
o Resto del corazn deriva del campo cardiognico secundario
Aparece en los das 20 y 21.
Reside en el mesodermo esplcnico ventral.
Clulas del lado derecho contribuyen a la parte izquierda de la regin del
tracto de salida y las del izquierdo a la parte derecha.
o Clulas establecidas del campo cardiognico primario son inducidas por
endodermo farngeo a formar mioblastos cardiacos e islas hemticas.
Generarn clulas sanguneas y vasos por vasculognesis.
o Islotes se fusionan y forman tubo en forma de herradura revestido de endotelio y
rodeado por mioblastos, regin conocida como campo cardiognico.
o Cavidad pericardiaca se formar por la cavidad intraembrionaria situada encima
del campo cardiognico.
o Cerca de lnea media aparecen islotes que forman un par de vasos longitudinales
llamados aortas dorsales.
Formacin y posicin del tubo cardaco
o rea cardiognica se sita por delante de la membrana bucofarngea y la placa
neural.
o Sistema nervioso central crece hacia parte anterior, por encima de rea
cardiognica central y futura cavidad pericrdica.
o Crecimiento del cerebro y de pliegues ceflicos empujan membrana bucofarngea
hacia delante y el corazn y cavidad pericrdica se desplazan primero a la regin
cervical y luego al trax.
o Crecimiento del embrin genera que regiones caudales de primordios cardiacos se
fusionen excepto en extremos caudales.
o Corazn como un tubo en expansin continua formado por revestimiento
endotelial interno y una capa miocrdica externa.
o Recibe drenaje venoso en su polo caudal y empieza a bombear sangre fuera del
primer arco artico y dentro de la aorta dorsal por su polo craneal.
o Al principio el tubo permanece unido a la parte dorsal de cavidad pericrdica por
el mesocardio dorsal.
o Al desaparecer, mesocardio dorsal forma seno pericrdico transverso (conecta
ambos lados de la cavidad pericrdica.
o Ahora el corazn queda suspendido por vasos sanguneos.
o Mientras, miocardio segrega capa gruesa de matriz extracelular rica en cido
hialurnico que lo separa del endotelio.
o Clulas mesoteliales de superficie de tabique transverso forman proepicardio
cerca del seno venoso. Migran encima del corazn para formar epicardio.
o Resto de epicardio deriva de clulas mesoteliales originadas en infundbulo.
o Tubo cardiaco formado por 3 capas: Endocardio (revestimiento interno del
corazn), Miocardio (Pared muscular) y epicardio o pericardio visceral (Cubre
parte exterior del tubo).
o Capa externa es responsable de formacin de arterias coronarias incluido
revestimiento endotelial y musculatura lisa.
FORMACIN DEL ASA CARDACA
o Proceso de alargamiento del tubo cardiaco es esencial para la formacin de parte
del ventrculo derecho.
o A medida que tracto de salida se alarga el tubo cardiaco se curva, creando el asa
cardaca.
o Porcin auricular que estaba situada fuera de la cavidad pericrdica forma aurcula
comn y se incorpora en la cavidad pericrdica.
o Articulacin auriculoventricular es estrecha y forma el conducto
auriculoventricular (Comunica aurcula comn con ventrculo embrionario
temprano).
o Cono arterial formar infundbulos de ambos ventrculos.
o Tronco arterial formar las races y la parte prxima de la aorta y la arteria
pulmonar.
o Unin de ventrculo y bulbo arterial externamente se ve como surco
bulboventricular, es muy estrecha y recibe el nombre de agujero interventricular
primario.
o Finalizando la formacin de la asa tubo cardiaco empieza a formar trabculas
primitivas en partes proximales y distales del agujero interventricular primario.
o Ventrculo primitivo trabeculado pasa a convertirse en ventrculo izquierdo
primitivo.
o Tercio proximal trabeculado del bulbo arterial pasa a llamarse ventrculo derecho
primitivo.
o Formacin de dilataciones transversales en la aurcula que sobresalen a ambos
lados del bulbo arterial desplaza a la porcin conotruncal del tubo a posicin ms
central.
REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO CARDACO
o No lo pregunta la doctora
o Inducir al factor de transcripcin NKX2.5 produce que seales procedentes del
endodermo anterior induzcan a una regin responsable de la formacin del
corazn en el mesodermo visceral suprayacente.
o Inhibidores de las protenas WNT (inhiben el desarrollo del corazn) son
producidos por clulas endodrmicas inmediatamente adyacentes al endodermo
que origina el corazn de la mitad anterior del embrin.
o Expresin de NKX2.5 depende de inhibicin de las WNT y actividad de protena
morfognica sea.
o Parte venosa es especificada por el cido retinoico producido por el mesodermo
adyacente a las futuras aurculas y al futuro seno venoso.
o Despus de recibir cido retinoico estas estructuras son capaces de seguirlo
produciendo por su cuenta, induciendo a convertirlas en estructuras cardiacas
caudales.
o Concentraciones bajas de cido retinoico en regiones cardiacas ms anteriores
contribuye a especificar estas estructuras.
DESARROLLO DEL SENO VENOSO
o Seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos derecho e izquierdo en
la mitad de la cuarta semana.
o Cada asta recibe 3 venas importantes: La vena vitelina o vena onfalomesentrica,
la vena umbilical y la vena cardinal comn.
o Asta de seno izquierdo pierde su importancia debido a obliteracin de la vena
umbilical derecha y la vena vitelina izquierda.
o A la dcima semana, solo queda la vena oblicua de la aurcula izquierda y el seno
coronario en el asta del seno izquierdo.
o Derivacin de izquierda a derecha de la sangre hace que asta del seno derecho y
las venas derechas se agranden.
o Porcin de pared lisa de la aurcula derecha se forma del asta derecha.
o Orificio sinoauricular es flanqueado por pliegues valvulares, vlvulas venosas
derecha e izquierda.
o Vlvulas se fusionan y forman septum spurium.
o Vlvulas reducen su tamao debido a la entrada del asta derecha, ya que seno
vlvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con tabique auricular en
desarrollo.
o Parte superior de la vlvula venosa derecha desaparece por completo.
o Parte inferior evoluciona en vlvula de la vena cava inferior y vlvula del seno
coronario.
FORMACIN DE LOS TABIQUES DEL CORAZN
o Se forman entre los das 27 y 37.
o Un mecanismo para la formacin de un tabique es por aproximacin de dos masas
de tejido en crecimiento activo hasta que se fusionan y dividen la luz en dos
conductos separados.
o Otro mecanismo es por crecimiento activo de una sola masa de tejido que sigue
expandindose hasta alcanzar el lado opuesto de la luz.
o Almohadillas endocrdicas se desarrollan en la regin auriculoventricular y en la
conotruncal.
o Almohadillas participan en la formacin de tabiques auriculares y ventriculares, los
conductos y las vlvulas auriculoventriculares, y los canales artico y pulmonar.
o Otro mecanismo mediante el cual se forma un tabique no requiere de
almohadillas endocrdicas.
o Este tabique se forma como una cresta que a los lados presenta crecimiento y que
al final estos crecimientos van a terminar fusionndose y formando un tabique.
o Estos tabiques nunca dividen la luz sino que dejan un estrecho conducto de
comunicacin entre las secciones en expansin.
o Estos tabiques a su vez dividen parcialmente a las aurculas y los ventrculos.
o FORMACI DE UN TABIQUE EN LA AURCULA COMN
Septum primum aparece al final de la cuarta semana
Dos puntas de tabique se extienden hacia la almohadilla endocrdica del
interior del conducto auriculoventricular.
Ostium primum es abertura entre el borde inferior del septum primum y
las almohadillas endocrdicas.
Ostium primum se cierra por extensiones de las almohadillas endocrdicas
superior e inferior.
Ostium secundum se forma antes del cierre del ostium primum de
perforaciones de parte superior de septum primum.
Ostium secundum permite que sangre fluya libremente desde la aurcula
primitiva derecha a la izquierda.
Septum secundum aparece por expansin de la luz de la aurcula derecha
debido a la incorporacin del asta del seno.
Septum secundum nunca forma un tabique completo en la cavidad
auricular.
El ostium secundum se solapa por el margen cncavo libre del septum
secundum debido a que la vlvula venosa izquierda y el septum spurium
se fusionan con el lado derecho del septum secundum.
Agujero oval es la abertura que deja el septum secundum.
Vlvula del agujero oval se forma de la progresiva desaparicin del septum
primum.
Aurcula derecha e izquierda se separan cuando se inicia la circulacin
pulmonar despus del nacimiento. Esto se debe a un aumento de la
presin en la aurcula izquierda, generando opresin de la vlvula del
agujero oval contra el septum secundum, obliterando el agujero oval.
Agujero oval permeable no permite desplazamiento intracardiaco de
sangre.
Diferenciacin posterior de las aurculas.
Aurcula derecha primitiva se agranda por incorporacin del asta
del seno derecho.
Aurcula izquierda tambin se expande.
Al principio se desarrolla vena pulmonar en forma de evaginacin
en la pared posterior de la aurcula izquierda, a la izquierda del
septum primum.
Vena pulmonar y sus ramas se incorporan a la aurcula izquierda y
forman pared lisa de aurcula.
En corazn desarrollado del todo aurcula izquierda es
representada por poco ms que el apndice auricular trabeculado,
paredes lisas de las venas pulmonares. La aurcula derecha se
transforma en apndice auricular derecho, que contiene los
msculos pectinados, y pared lisa se origina del asta derecha del
seno venoso.
o FORMACIN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULVENTRICULAR.
Almohadillas (mesenquimatosas) endocrdicas auriculoventriculares
aparecen al final de la cuarta semana.
Al final de la quinta semana el conducto auriculoventricular solo da acceso
al ventrculo izquierdo primitivo y est separado del bulbo arterial por el
borde bulbo ventricular.
Conducto auriculoventricular se agranda hacia la derecha haciendo que
sangre acceda directamente tanto al ventrculo izquierdo primitivo como
al derecho primitivo.
Aparecen dos almohadillas auriculares laterales en mrgenes derecho e
izquierdo del conducto.
Almohadillas anterior y posterior se proyectan hacia dentro de la luz y se
fusionan.
Al final de quinta semana el conducto queda completamente dividido en
un orificio auriculoventricular derecho y otro izquierdo.
Vlvulas auriculoventriculares.
Despus de la fusin de las almohadillas endocrdicas
auriculoventriculares, cada orificio queda rodeado por tejido
mesenquimatoso de proliferacin local.
Proliferaciones forman vlvulas que permanecen unidas a la pared
ventricular mediante cordones musculares por el paso del
torrente sanguneo.
Tejido muscular de cordones se degenera y es remplazado por
tejido conectivo denso.
Vlvulas estn formadas por tejido conectivo cubierto por
endocardio y estn conectadas a msculos papilares por cuerdas
tendinosas.
Vlvula bicspide en el canal auriculoventricular izquierdo y
vlvula tricspide en el lado derecho.
o FORMACIN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO ARTERIAL Y EL CONO ARTERIAL.
Rebordes troncales aparecen a la quinta semana como crestas opuestas
en el tronco.
Reborde troncal superior derecho en la pared superior derecha, reborde
troncal inferior izquierdo en la pared inferior izquierda.
Reborde troncal superior derecho crece distalmente y hacia la izquierda,
reborde troncal inferior izquierdo crece distalmente y hacia la derecha.
Al crecer hacia el saco artico, rebordes se enrollan y prefiguran una
espiral.
Una vez completada la fusin, rebordes forman tabique aorticopulmonar
que divide el tronco en canal artico y canal pulmonar.
Clulas de la cresta neural de la regin del romboencfalo, migran hacia la
regin infundibular del corazn, contribuyendo a la formacin de la
almohadilla endocrdica en el cono arterial como en el tronco arterial.
o FORMACIN DE TABIQUES EN LOS VENTRCULOS.
Ventrculos primitivos empiezan a expandirse al final de la cuarta semana.
Expansin se debe a crecimiento continuo del miocardio, y la formacin
de divertculos y trabculas en la parte interna.
Paredes medias de ventrculos se fusionan gradualmente al unirse y
forman el tabique interventricular muscular.
Espacio entre el borde libre del tabique ventricular muscular y las
almohadillas endocrdicas fusionadas permite la comunicacin entre los
ventrculos.
Agujero interventricular est ubicado por encima de la porcin muscular
del tabique interventricular. Se cierra posteriormente y forma la porcin
membranosa del tabique interventricular.
Vlvulas semilunares.
Se hacen visibles cuando ya casi se ha completado la divisin del
tronco.
De cada par, una se asigna al canal pulmonar y la otra al canal
artico.
En ambos canales aparece un tercer tubrculo en la parte opuesta
a las protuberancias fusionadas del tronco.
Tubrculos se van vaciando y forman las vlvulas semilunares.
FORMACIN DEL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
o Centro cardiorregulador natural del corazn se encuentra en la parte ms caudal
del tubo cardaco izquierdo.
o Luego seno venoso asume la funcin, pero cuando se incorpora a la aurcula
derecha, el tejido del centro cardiorregulador se posiciona cerca de la abertura de
la vena cava superior, formando el nodo sinoauricular.
o Nodo auriculoventricular y el haz de His o auriculoventricular derivan de la pared
izquierda del seno venoso y de las clulas del conducto auriculoventricular.
DESARROLLO VASCULAR
o Tiene lugar mediante dos mecanismos: vasculognesis (vasos se originan por
coalescencia de los angioblastos) y angiognesis (vasos brotan a partir de vasos ya
existentes).
o Vasos principales, incluida la aorta dorsal y las venas cardinales, se forman por
vasculognesis.
o Resto de sistema vascular se forma por angiognesis.
o SISTEMA ARTERIAL
Arcos articos
Se forman del saco artico y acompaan a los arcos farngeos.
Estn inmersos en el mesnquima de los arcos farngeos y
terminan en la aorta dorsal derecha e izquierda.
Se forman 5 pares de arterias.
Separacin de tronco arterial por el tabique aorticopulmonar
divide el conducto de salida del corazn en la aorta ventral y el
tronco pulmonar.
Saco artico forma el asta derecha e izquierda, que
posteriormente formaran la arteria braquiceflica y segmento
proximal del arco artico.
Primer arco artico desaparece hacia el da 27, persiste una
pequea parte que forma la arteria maxilar.
Segundo arco artico desaparece poco despus, de l quedan la
arteria hioidea y estapedia.
A ese mismo tiempo el tercer arco es el ms grande y el cuarto y
sexto se estn formando. (Arteria pulmonar primitiva ya est
presente como rama principal del sexto).
A los 29 das el primer y segundo arco han desaparecido: tercero,
cuarto y sexto son grandes.
Al dividirse la regin conotruncal, los seis arcos se continan con
el tronco pulmonar.
Al seguir el desarrollo la configuracin de arcos se pierde.
Tercer arco forma la cartida comn y primera parte de cartida
interna.
Resto de cartida interna se forma de porcin craneal de la aorta
dorsal.
Cartida externa es un brote del tercer arco artico.
Cuarto arco persiste en ambos lados, su destino final es diferente
en el lado izquierdo, ya que este forma parte del arco de la aorta,
en el lado derecho forma el segmento ms proximal de la arteria
subclavia derecha.
Resto de subclavia est formada por una porcin de la aorta
dorsal derecha y la sptima arteria segmentaria.
Sexto arco origina una rama importante que crece hacia la yema
pulmonar en desarrollo, en el lado derecho se transforma en el
segmento proximal de la arteria pulmonar derecha, en el lado
izquierdo parte distal persiste en forma de conducto arterial
durante vida intrauterina.
Porcin de la aorta dorsal situada entre la entrada de los arcos
tercero y cuarto, conducto carotdeo, se oblitera.
Aorta dorsal derecha desaparece entre el origen de la sptima
arteria intersegmentaria y el punto de unin con la aorta dorsal
izquierda.
Arteria braquioceflica y cartida se alargan al ser empujado el
corazn dentro de la cavidad torcica por los pliegues ceflicos.
Movimiento caudal del corazn genera que el recorrido de los
nervios larngeos recurrentes sea diferente en la parte derecha y
en la izquierda.
Arterias vitelinas y arterias umbilicales.
Arterias vitelinas inicialmente son pares, luego se fusionan
gradualmente y forman las arterias del mesenterio dorsal del
intestino.
En el adulto estn representadas por la arteria celaca y las
arterias mesentricas superiores.
Arterias mesentricas inferiores derivan de las arterias
umbilicales.
Arterias umbilicales son ramas ventrales de la aorta dorsal. En la
cuarta semana se conectan con la ilaca comn y pierden el origen
primario.
Despus del nacimiento, persisten porciones proximales en forma
de arteria ilaca interna y arteria vesical superior, las porciones
distales se obliteran y forman los ligamentos umbilicales medios.
Arterias coronarias.
Proceden de los angioblastos formados en otras partes y del
epicardio.
Clulas epicrdicas experimentan transicin desde estado epitelial
a mesenquimatoso inducido por el miocardio subyacente.
Nuevas clulas mesenquimatosas contribuyen a formacin de
clulas endoteliales y musculares lisas de arterias coronarias.
Clulas de cresta neural tambin aportan clulas musculares lisas.
Conexin con aorta se establece cuando clulas endoteliales
crecen hacia el interior de la aorta.
o SISTEMA VENOSO.
Se distingue en la quinta semana en tres porciones: Venas vitelinas o
onfalomesentricas (llevan sangre del saco vitelino al seno venoso), Venas
umbilicales (de las vellosidades corinicas y llevan sangre oxigenada al
embrin), y venas cardinales (drenan el cuerpo del embrin).
Venas vitelinas.
Forman plexo alrededor del duodeno y atraviesan el tabique
transverso antes de penetrar en el seno venoso.
Sinusoides hepticos se forman por interrupcin de venas por
cordones hepticos.
Vena vitelina desaparece y da lugar al conducto hepatocardaco
derecho, el cual forma la porcin hepatocardaca de la vena cava
inferior.
Red anastomosada alrededor del duodeno se desarrolla en un
solo vaso, la vena porta.
Vena mesentrica superior deriva de la vena vitelina derecha.
Venas umbilicales.
Pasan por ambos lados del hgado, pero pronto se conectan con
los sinusoides hepticos.
Parte proximal de ambas venas umbilicales y resto de la vena
umbilical derecha desaparecen, vena izquierda es la nica que
transporta sangre de la placenta al hgado.
Conducto venoso se forma cuando aumenta la circulacin de la
placenta, formando una comunicacin derecha entre la vena
umbilical izquierda y el conducto hepatocardaco derecho.
Despus del nacimiento, vena umbilical izquierda y conducto
venoso forman el ligamento redondo del hgado y el ligamento
venoso.
Venas cardinales.
Principal sistema de drenaje venoso del embrin al comienzo.
Formado por venas cardinales anteriores (drenan parte ceflica
del embrin) y las venas cardinales posteriores (drenan el resto
del embrin).
Venas cardinales comunes cortas se forman de la unin de las
venas anteriores y posteriores antes de entrar en el asta del seno.
Durante la quinta y sptima semana se forman venas
subcardinales (drenan riones), venas sacrocardinales (drenan
extremidades inferiores), y venas supracardinales (drenan pared
del cuerpo por venas intercostales).
Formacin del sistema de la vena cava se caracteriza por
anastomosis entre lado izquierdo derecho, haciendo que sangre
del lado izquierdo se canalice hacia el lado derecho.
Vena braquioceflica izquierda se desarrolla de anastomosis entre
venas cardinales anteriores.
Vena intercostal superior izquierda se forma de una retencin de
porcin terminal de la vena cardinal posterior izquierda al entrar
en la vena braquioceflica izquierda.
Vena cava superior se forma de vena cardinal comn derecha y
parte proximal de la vena cardinal anterior derecha.
Venas yugulares internas se forman de las cardinales anteriores.
Venas yugulares externas derivan de plexo de los venos situados
en la cara y drenan la cara y el lado de la cabeza en las venas
subclavias.
Vena renal izquierda se forma de anastomosis entre las venas
subcardinales.
Vena gonadal izquierda se forma de parte distal de la vena
subcardinal izquierda.
Segmento renal de la vena cava inferior deriva de vena
subcardinal derecha.
Vena ilaca comn izquierda se forma de anastomosis entre las
venas sacrocardinales.
Vena sacrocardinal derecha se convierte en el segmento
sacrocardinal de la vena cava inferior.
Vena cava inferior est completa al conectarse segmento renal de
la vena cava inferior con el segmento heptico.
LA CIRCULACIPON ANTES Y DESPUS DEL NACIMIENTO
o CIRCULACIN FETAL
Sangre de la placenta saturada de oxgeno retorna al feto a travs de vena
umbilical.
Mayor parte de la sangre fluye a travs del conducto venoso directamente
a la cava inferior al aproximarse al hgado.
Una cantidad pequea entra a sinusoides hepticos y se mezcla con
sangre de circulacin portal.
Esfnteres en el conducto venoso, cerca de la entrada de la vena umbilical,
evitan sobrecarga repentina del corazn en contracciones uterinas.
Despus de pasar por la vena cava inferior, la sangre entra en la aurcula
derecha, all es guiada al agujero oval por la vlvula de la vena cava
inferior.
Mayor parte de la sangre pasa a la aurcula izquierda directamente, solo
un poco se queda en la derecha por la presencia del septum secundum.
La sangre se mezcla con la sangre desaturada que vuelve a la cabeza y de
los brazos a travs de la cava superior.
Desde aurcula izquierda la sangre entra en el ventrculo izquierdo y la
aorta ascendente.
Al ser las primeras ramas de la aorta descendente, las arterias coronarias y
cartida llevan sangre bien oxigenada a musculatura cardiaca y el cerebro.
Sangre desaturada de la vena cava superior fluye a travs del ventrculo
derecho hacia el tronco pulmonar.
La mayor parte de la sangre pasa directamente a travs del conducto
arterial hacia la aorta descendente, mezclndose con la sangre de la aorta
proximal.
Despus de circular por la aorta descendente, la sangre fluye a la placenta
por las umbilicales.
Desde la placenta a los rganos del feto y a medida que se mezcla con
sangre desaturada, la sangre va perdiendo oxgeno.
La mezcla puede pasar en el hgado, en la cava inferior, en la aurcula
derecha, en la aurcula izquierda y en el lugar por el que el conducto
arterial entra en la aorta descendente.
Cambios de la circulacin en el nacimiento.
Cambios se deben al cese de flujo placentario y al inicio de la
respiracin.
Conducto arterial se cierra cuando se producen contracciones
musculares en su pared, sangre pulmonar fluye ms rpido.
Se cierra el agujero oval por disminucin de la presin en la
aurcula derecha debido al cese de flujo de sangre placentario,
generando que el septum primum se oponga al secundum.
Arterias umbilicales se cierran por contraccin de musculatura lisa
de sus paredes.
Partes distales de las arterias umbilicales forman los ligamentos
umbilicales medios, las proximales constituyen las arterias
vesicales superiores.
Vena umbilical y conducto venoso se cierran despus del cierre de
la arteria umbilical.
Vena umbilical forma ligamento redondo del hgado.
Conducto venoso forma el ligamento venoso.
Conducto arterial se cierra por contraccin de pared muscular
inmediatamente despus del nacimiento. Cierre controlado por la
bradicinina.
Conducto arterial se oblitera y formar el ligamento arterial.
Sistema Linftico.

o Empieza a desarrollarse ms tarde que el sistema
cardiovascular y no aparece hasta la quinta semana.
o Vasos linfticos se originan del endotelio de las venas.
o Se crean seis sacos linfticos primarios: dos vasos
yugulares (en el punto de unin de la subclavia y la
cardinal anterior), dos ilacos (en la unin de las venas
ilacas y cardinal posterior), uno retroperitoneal (cerca del
techo del mesenterio), y una cisterna del quilo (en la parte
dorsal del saco retroperitoneal).
o Conductos torcicos derecho e izquierdo unen sacos
yugulares con cisterna del quilo.