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METODOLOGA PARA ANALIZAR Y RESOLVER

CASOS DE TICA APLICADA
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PRESENTACIN DEL CASO

A) Describa los datos de la situacin.

B) Sintetice el problema o problemas ticos a resolver en una frase.



METODOLOGA

1) Indique las posibles opciones de actuacin y agrpelas en cursos de accin
razonables.

2) Evale esos cursos de accin desde los fines, valores y principios ticos
que legitiman su profesin.

3) Evale esos cursos de accin desde los fines, valores y principios ticos
que legitiman la actividad de su organizacin.

4) Evale esos cursos de accin desde la legalidad vigente en su sociedad, y
desde los valores ticos que legitiman las leyes.

5) Seale quines son los afectados y cules sern para ellos las
consecuencias de su decisin, segn cada uno de los cursos de accin
posibles.

6) Evale los resultados de los pasos anteriores, en conjunto, desde las
teoras ticas y desde la bibliografa de otros autores sobre temas
similares.

7) Diga cul sera el curso de accin que tomara en el caso concreto
planteado.




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Esta metodologa ha sido elaborada por Juan Carlos Siurana, partiendo de otros modelos existentes. Se
ha tenido en cuenta especialmente la metodologa de la tica aplicada como hermenutica crtica que
presentan Adela Cortina y Emilio Martnez en el libro tica, Akal, Madrid, 1998, pp. 158-165, pero
tambin las propuestas de Laura L. Nash y de Eugene Schlossberger, y los mtodos de anlisis de casos
de los seguidores del profesor Diego Gracia.

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EXPLICACIN DE LOS APARTADOS A, B Y 1


PRESENTACIN DEL CASO


A) DESCRIBA LOS DATOS RELEVANTES DE LA SITUACIN.

Los datos relevantes son todos aquellos que tienen una influencia en la posible
decisin. Especialmente importantes son los datos que suponen conflictos de valores.
Puede que la informacin que contiene el caso a analizar no contemple aspectos que
consideramos muy importantes, y que probablemente el profesional implicado conoca.
En esos casos deberemos suponer que las circunstancias son las habituales de los
centros de salud o personas que conocemos, y aadiremos esa informacin entre
parntesis diciendo, por ejemplo: (Suponemos que en la historia clnica se indica que la
paciente no desea someterse al tratamiento), etc. Podemos distinguir los siguientes
apartados:

A.1. Problemas de salud fsica o psquica (enfermedad biolgica o mental):
Enfermedad diagnosticada.
+ Sndromes (p. ej. insuficiencia renal, etc.).
+ Signos fsicos o qumicos (p. ej. hipertensin, etc.).
+ Sntomas (p. ej. cefalea, etc.).
Evolucin de la enfermedad y desenlace.
+ Tratamiento propuesto y alternativas posibles.
+ Pronstico: probabilidad de xito del tratamiento, esperanza de vida del
paciente.
+ Riesgos: riesgos graves, riesgos leves pero frecuentes, riesgos
personalizados.
+ Calidad objetiva de vida (impresin del personal sanitario).
+ Cuidados necesarios a corto, medio y largo plazo.
+ Capacidad del paciente para tomar decisiones sobre los cuidados de su
salud.

A.2. Estado psicolgico o emocional:
Estados depresivos.

A.3. Problemas de la relacin sanitaria:
Informacin al paciente en cantidad y calidad suficiente.
Preferencias del paciente: escala de valores, calidad subjetiva de vida
(impresin del paciente sobre su calidad de vida), consentimiento informado,
testamento vital.
Confidencialidad.
Forma y caractersticas de la participacin de los familiares y amigos:
influencia en la toma de decisiones del paciente capaz, decisiones en el caso
de pacientes incapaces.
Forma y caractersticas de la participacin de los profesionales sanitarios
implicados.

A.4. Problemas socio-econmicos:
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Recursos econmicos del paciente.
Situacin laboral del paciente.
Capacidades o problemas sociales del paciente: tipo de relacin con las
personas que le rodean, conflictos en el trabajo, etc.
Caractersticas de la estructura familiar: tipo de relacin, nivel cultural, nivel
econmico, etc.
Falta o no de recursos en la institucin sanitaria.

A.5. Problemas legales reales o potenciales:
Aborto fuera de los supuestos que lo despenalizan.
Eutanasia activa.
Daos al paciente por mala prctica.
Paciente enfermo mental con posibilidad de daarse a s mismo o a otros.
Paciente delincuente.
Paciente drogadicto.
Paciente menor de edad.
Malos tratos.
Lesin de los derechos del paciente.
Etc.


B) SINTETICE EL PROBLEMA O PROBLEMAS TICOS RELEVANTES EN
UNA FRASE.

La frase debe recoger todos los aspectos ticos relevantes del caso, y a la vez
dejar clara la pregunta que vamos a intentar responder. Normalmente tendr esta
estructura: Qu debe hacer el mdico, sabiendo que las circunstancias que rodean al
paciente son (....) y que la voluntad del paciente (si se conoce) es (....)?


METODOLOGA


1) INDIQUE LAS POSIBLES OPCIONES DE ACTUACIN Y AGRPELAS
EN CURSOS DE ACCIN RAZONABLES.

1.1. Indique las opciones de actuacin.

Aqu debe indicarse el mayor nmero posible de cursos de accin que podamos
imaginar. Si durante la resolucin del caso nos vienen a la mente otros posibles cursos
de accin volveremos a este punto y los incluiremos.
Las opciones de actuacin irn normalmente desde la ms activa a la ms pasiva,
y desde la ms paternalista a la ms respetuosa con la autonoma del paciente. Aqu no
es necesario ordenar las opciones siguiendo criterio alguno. Basta con anotarlas segn
vayan viniendo a la mente. Por ejemplo:
Opcin 1: Realizar la intervencin sobre el paciente.
Opcin 2: Informar al paciente de su situacin.
Opcin 3: Solicitar al paciente su consentimiento para la intervencin.
Opcin 4: Informar al cnyuge.
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Opcin 5: Solicitar al cnyuge permiso para informar al paciente.
Opcin 6: Reunir a los profesionales sanitarios implicados para expresarles
mis preocupaciones.
Opcin 7: Medir la capacidad del paciente para tomar esa decisin.
Opcin 8: Hacer una valoracin, desde el punto de vista profesional, sobre la
capacidad del paciente para soportar la informacin.

De momento en este paso basta con indicar un listado de opciones.

1.2. Agrupe las opciones en cursos de accin razonables.

Ordene estas opciones segn la secuencia temporal en que ira tomando cada una
de esas decisiones e indicando las causas que le llevaran a pasar de una opcin a otra.
Por ejemplo:
Curso de accin A: 8-2-3-1
Curso de accin B: 4-5-(y si el cnyuge me da su autorizacin)-2-3-1. (Pero,
despus de 5, y si el cnyuge no me da su autorizacin)-3-1
Curso de accin C: 4-5-(y si el cnyuge no me da su autorizacin)-6-(y si optan
por hacer caso al cnyuge)-8-2-3-1
Curso de accin D: 8-2-3-7-(y si no tiene capacidad para tomar esa decisin
recurrir a su cnyuge, y si autoriza la intervencin)-1

1.3. Priorice los cursos de accin.

Ordene a continuacin los cursos de accin por orden de prioridad, del ms
razonable al menos razonable.
Por ejemplo:
D
B
C
A