RESUMO

A Edwards Lifesciences tem liderado o campo

de medio do dbito cardaco com os cateteres
de termodiluio Edwards Swan-Ganz. Agora, a
Edwards desenvolveu o algoritmo Sensor FloTrac,
um mtodo de medio do dbito cardaco pela
presso arterial (DCPA) no qual o dbito cardaco
medido continuamente e em tempo real. Esta
nova tecnologia baseada em princpios bsicos da
fsica e na aplicao de um sosticado algoritmo.
FSICA E FISIOLOGIA
O uxo determinado por um gradiente de
presso ao longo de um vaso e a resistncia a este
uxo (F=P/R). O algoritmo Sensor FloTrac usa
um princpio similar para medir o uxo pulstil
incorporando os efeitos de ambos, resistncia
vascular e complacncia, atravs de um fator de
converso conhecido como Khi().
O dbito cardaco um importante componente da
oferta global de Oxignio (DO
2
) e a varivel mais
frequentemente manipulada quando h tentativas
de melhorar a oferta de Oxignio. O dbito cardaco
calculado multiplicando a freqncia cardaca
pelo volume sistlico. O algoritmo do Sensor
FloTrac usa o mesmo componente, mas substitui a
freqncia cardaca pela freqncia de pulso (P),
captando somente batimentos realmente ejetados,
e multiplica (P) por um volume sistlico calculado.
O volume sistlico calculado pela presso arterial
do paciente usando um sistema especialmente
feito para esta funo, o sensor Sensor FloTrac e o
monitor Edwards Vigileo, para analisar o formato
da onda da presso arterial usando o exclusivo
algoritmo Sensor FloTrac. O algoritmo Sensor
FloTrac analisa o formato da onda da presso 100
vezes por segundo, durante 20 segundos, com 100
pontos por segundo, captando 2000 dados para
anlise. Estes dados so usados juntamente com
os dados demogrcos do paciente para calcular
Obtendo ml/batimento de mmHg
Dbito Cardaco Pela Presso Arterial
Algoritmo Sensor FloTrac
o desvio padro da presso arterial (
PA
). Este
desvio padro (
PA
) proporcional a presso de
pulso (PP). O (
PA
) multiplicado por um fator de
converso conhecido por Khi(), que incorpora
ambos os efeitos de resistncia e complacncia
(tnus vascular) e tambm converte o
PA
em
(mmHg) em ml/batimento. Portanto, o uxo ou
o volume sistlico podem ser calculados com
variveis como
PA
e tnus vascular ().

Tradicional: DC = FCxVS
Sensor Sensor FloTrac:
DCPA = P x (
PA
x ),
onde = M (FC,
PA
, C(P), ASC, PAM,
3pa
,
4pa
. . .)

PA
= desvio padro da presso arterial em mmHg,
que proporcional a presso de pulso.
= parmetros multivariveis proporcionais aos
efeitos do tnus vascular na presso de pulso.
M = equao polinominal de multivariveis
ASC = rea de superfcie corprea calculada pela
equao de Dubois.
PAM = presso arterial mdia calculada pela
soma de valores de amostras de presso (por 20
segundos) e dividindo pelo nmero de amostras.
= momentos estatsticos determinados por
skewness (simetria) e kurtosis (diferenas de pico)
calculados por diversas derivaes matemticas.
Feito por:
John Frazier, RN, RRT
Marketing Clnico
Edwards Lifesciences
REFERNCIAS
1. Bennett D. Arterial Pressure: A Personal View. Em: M.R. Pinsky, D. Payen, eds. Functional hemodynamic
monitoring: Update in intensive care and emergency medicine 42. Berlin: Springer, 2005; 94.
2. Boulain T, Achard JM, Teboul JL, Richard C, Perrotin D, Ginies G. Changes in BP induced by passive leg
rising predict response to uid loading in critically ill patients. CHEST 2002; 121:12451252.
3. Guyton AC and Hall JE. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: WB Saunders, 2000; 223234.
4. Lamia B, Chemla D, Richard C, Teboul JL. Clinical Review: Interpretation of arterial pressure wave in
shock states. Critical Care 2005; 9(6):6016.
5. Berne RM and Levy MN. Cardiovascular physiology. St. Louis: CV Mosby Company, 1977; 103112.
6. O. Frank. Die grundform des arteriellen pulses: Erste Abhandlung, mathematische analyse. Z. Biol. 1899;
37: 483526.
7. Hallock P and Benson IC. Studies on the elastic properties of isolated human aorta. Journal of Clinical
Investigations 1937; 16:595.
8. Pinsky MR. Protocolized cardiovascular management based on ventriculararterial coupling. Em: M.R.
Pinsky, D. Payen, eds. Functional hemodynamic monitoring: Update in intensive care and emergency
medicine 42. Berlin: Springer, 2005; 389.
9. Langewouters GJ, Wesseling KH, Goedhard WJA. The static elastic properties of 45 human thoracic
and 20 abdominal aortas in vitro and the parameters of a new model. Journal of Biomechanics 1984; 17:
425435.
10.Rhodes A and Sunderland R. Arterial pulse power analysis: The LiDCOplus system. In: M.R. Pinsky,
D. Payen, eds. Functional hemodynamic monitoring: Update in intensive care and emergency medicine 42.
Berlin: Springer, 2005; 189.
11. Pratt BD, Roteliuk L, Hatib F, Frazier J, Wallen R: Calculating arterial pressurebased cardiac output
(APCO) using a novel measurement and analysis method. Biomed Instrum & Technol. In press.
Uso somente sob prescrio mdica. Veja instrues de uso para
informaes completas sobre prescries.
Os produtos Edwards Lifesciences no mercado europeu esto de
acordo com as exigncias referidas no Artigo 3 da Medical Device
Directive 93/42/EEC, carregando a marca CE de conformidade.
Edwards, Sensor FloTrac e Edwards Vigileo so marcas de Edwards
Lifesciences Corporation. Edwards Lifesciences, o logo estilizado E
e PreSep so marcas de Edwards Lifesciences Corporation e esto
registradas no escritrio de marcas e patentes dos Estados Unidos
da Amrica.
Fabricado por:
Edwards Lifesciences LLC

Importado e Distribuido por:
Edwards Lifesciences C.P.M.C. Ltda. Rua Verbo Divino, 1547
1o. Andar - Cjs. 101/102 - CEO 04719-002 - So Paulo - SP
- Brasil - Tel.: (55 11) 5567-5200 - Fax: (55 11) 5567-5337 CNPJ
05.944.604/0001-00 I.E.: 103.478.199.119
Resp. Tcn. Farm. Elise M. Kado - CRF/SP 17239
Registro ANVISA No. 80219050086
2006 Edwards Lifesciences LLC
Todos os direitos reservados. AR01990BR
Resp. Tcn. Farm. Elise M. Kado - CRF/SP 17239
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Edwards Lifesciences Rua Verbo Divino, n 1.547 1 andar Chcara Santo Antnio 04719-002 So Paulo SP Brasil
Tel.: 11 5567-5230 Fax: 11 5567-5337
www.edwardscriticalcare.com.br
Feras Hatib, PhD
Tecnologia e Inovaes
Edwards Lifesciences
DBITO CARDACO PELA PRESSO ARTERIAL
O algoritmo Sensor FloTrac baseado no princpio
de que a presso de pulso artico proporcional ao
volume sistlico (VS) e inversamente relacionado
complacncia artica.
DESVIO PADRO DA PRESSO ARTERIAL
Inicialmente, o algoritmo Sensor FloTrac encontra a
presso de pulso usando o desvio padro da presso
arterial (
PA
) ao redor do valor da PAM, medido em
mmHg, fazendo-o independente dos efeitos do tnus
vascular. Este desvio padro da presso de pulso
proporcional ao volume ejetado ou volume sistlico.
Isto calculado analisando o formato da onda da
presso arterial por 20 segundos, 100 pontos por
segundo, criando 2000 dados dos quais calculado
o
PA
.
KHI E A CONVERSO DE MMHG EM ML/BATIMENTO
A converso do desvio padro das presses arteriais
(mmHg) em ml/batimento feita multiplicando o
valor por um fator de converso conhecido por Khi().
Khi uma equao polinominal de multivariveis
que encontra o impacto das constantes alteraes
do tnus vascular na presso de pulso. O Khi
calculado analisando o pulso do paciente, a presso
arterial mdia, o desvio padro da presso arterial
mdia, complacncia dos grandes vasos, calculado
pelos dados demogrcos do paciente, e pela anlise
do formato da onda utilizando Skewness e Kurtosis.
O Khi atualizado e aplicado ao algoritmo Sensor
FloTrac a cada 60 segundos.
- Freqncia de pulso: O pulso do paciente calculado
contando o nmero de pulsaes em um perodo de 20
segundos e extrapolado para um valor por minuto.
- Presso arterial mdia (PAM): Um aumento na
presso mdia geralmente indica um aumento na
resistncia e vice-versa.
- Desvio padro da presso arterial (
PA
): A presso
de pulso proporcional ao
PA
e ao volume sistlico.
Os aumentos e diminuies no desvio padro tambm
fornecem informaes sobre a amplitude da presso.
Quando esta amplitude correlacionada com kurtosis,
compensa as diferentes complacncias e a reexo da
onda, que varia de um local da artria para outro. Isto
ento permite a monitorao do dbito cardaco de
diferentes locais arteriais.
- Complacncia de vaso grande: Langewouters
publicou um trabalho no qual mostrou uma correlao
direta entre idade, gnero e PAM em relao
complacncia artica. Foi derivada deste estudo a
equao na qual a complacncia do paciente pode
ser encontrada com a insero da idade e gnero. De
acordo com Langewouters et al, a complacncia arterial
(C), como uma funo de presso, pode ser encontrada
usando a seguinte equao:
L = comprimento da aorta
A
max
= rea mxima do corte seccional da raiz artica
P = presso arterial
P
o
= presso na qual a complacncia alcana seu
mximo
P
1
= largura da curva de complacncia na metade da
complacncia mxima. Medidas adicionais de peso
e comprimentos (ASC) tambm foram buscados
para correlacion-los com o tnus vascular e foram
adicionados para aprimorar o clculo da complacncia
artica.
- Skewness (uma medida para falta de simetria,

3ap
): Caractersticas de simetria na presso arterial
podem indicar uma alterao no tnus vascular e/ou
na resistncia. Duas funes diferentes podem ter a
mesma mdia e o mesmo desvio padro, mas raramente
tero a mesma obliqidade. Por exemplo, o formato de
onda de presso arterial no qual os pontos aumentam
rapidamente na sstole e decaem de forma lenta pode
resultar de um aumento na vaso-constrio, que teria
aumentado a obliqidade.
Obliqidade diminuda
e baixa resistncia
Obliqidade aumentada,
PAM constante e
resistncia alta
Kurtosis - (uma medida de quo pontiaguda ou plana
a forma que os pontos do grco esto distribudos
de uma distribuio normal,
4pa
): Os dados de
presso com alta kurtosis tm aumento e queda muito
rpida em relao presso de pulso normal e pode
ser diretamente associada com complacncia de vaso
grande. 1) um valor de kurtosis alto ir indicar um
pico distinto prximo da mdia, com uma queda
posterior, seguida de uma grande cauda. 2) Um
valor baixo de kurtosis tender a indicar que a funo
relativamente plana na regio de seu pico e sugere
tnus central diminudo, como visto frequentemente,
por exemplo, na vasculatura neonatal.
KHI () MMHG PARA ML/BATIMENTO
Levando todas estas variveis em considerao, o
algoritmo Sensor FloTrac acessa continuamente o
impacto do tnus vascular na presso a cada 60
segundos. O resultado desta anlise um fator de
converso conhecido como Khi(). Khi , ento,
multiplicado pelo desvio padro da presso arterial
para calcular o volume sistlico em mililitros por
batimento. Este volume sistlico multiplicado pela
freqncia de pulso para obter dbito cardaco em
litros por minuto.
Volume sistlico (ml/batimento) =
PA
(mmHg) x (ml/mmHg)
DESENVOLVIDO E COMPARADO CLINICAMENTE
COM O GOLD STANDARD
O fator de converso khi() foi desenvolvido usando
as melhores anlises estatsticas quando comparado
com o gold standart clnico que o dbito cardaco
por termodiluio.
O Khi() foi construdo e comparado com uma grande
quantidade de valores de dbito cardaco, pers de
pacientes, patologias e condies hemodinmicas.
O Sensor FloTrac tem sido validado, desde que est
disponvel clinicamente, em comparao com vrias
tecnologias de medio de dbito cardaco, incluindo
o dbito cardaco por termodiluio.
SEM NECESSIDADE DE CALIBRAO MANUAL
Outros mtodos que fornecem o dbito cardaco por
presso arterial (anlise da onda de pulso e poder
de pulso) requerem calibrao, j que eles no tm
a capacidade de auto-correo devido s alteraes
do tnus vascular do paciente. O algoritmo Sensor
FloTrac ajustado continuamente para as alteraes
contnuas do tnus vascular e, portanto, no necessita
de calibrao manual. Como um componente para esta
calibrao, khi se auto-corrige segundo as alteraes
do tnus vascular atravs de uma complexa anlise do
formato da onda. Esta caracterstica tambm elimina a
necessidade de uma linha venosa central ou perifrica,
normalmente exigida para calibrao manual em
mtodos de diluio.
CONSIDERAES TCNICAS
O algoritmo Sensor FloTrac depende de um
acompanhamento de alta delidade da presso.
importante ter ateno s boas prticas na monitorizao
da presso: preenchimento pela gravidade, bolsa
pressrica mantido em 300mmHg, adequada bolsa de
soro, sensor mantido nivelado com o eixo ebosttico
e testes peridicos para otimizao de amortecimento
com um teste de onda quadrada. Os kits do sensor
Sensor FloTrac so especialmente idealizados para
otimizar a freqncia de resposta, portanto, no
recomendado o uso de uma via de presso ou sensor
adicional.
LIMITAES
O sensor Sensor FloTrac somente indicado em uso
adulto e no foi validado em pacientes com dispositivos
de assistncia ventricular ou balo de contrapulso intra-
artica. H algumas situaes em que o Sensor FloTrac
pode no calcular apropriadamente o volume sistlico
devido s alteraes extremas no tnus vascular. Isto
ser evidente com os outros parmetros siolgicos.
Valores absolutos, durante regurgitao artica, podem
ser afetados apesar da presso arterial estar apropriada.
Em situaes de vasoconstrio perifrica severa,
durante estados de choque ou episdios hipotrmicos,
os valores com medies na artria radial podem estar
alterados. Ser necessrio considerar o uso da artria
femoral durante estes episdios, ou utilizao do
cateter de artria pulmonar.
CONCLUSO
A Edwards converteu a complexidade e invasividade
tradicionalmente associadas monitorizao contnua
do dbito cardaco na simplicidade de utilizar
somente um cateter arterial. Este uso fcil do Sensor
Sensor FloTrac permite a implementao prvia da
monitorizao do uxo em doentes crticos. Os mdicos
tm, agora, a opo de monitorar o dbito cardaco em
qualquer paciente que j tenha um acesso arterial.
Complacncia baixa de
vasos grandes
Complacncia alta de
vasos grandes
TEMPO
TEMPO
TEMPO
TEMPO
DBITO CARDACO PELA PRESSO ARTERIAL
O algoritmo Sensor FloTrac baseado no princpio
de que a presso de pulso artico proporcional ao
volume sistlico (VS) e inversamente relacionado
complacncia artica.
DESVIO PADRO DA PRESSO ARTERIAL
Inicialmente, o algoritmo Sensor FloTrac encontra a
presso de pulso usando o desvio padro da presso
arterial (
PA
) ao redor do valor da PAM, medido em
mmHg, fazendo-o independente dos efeitos do tnus
vascular. Este desvio padro da presso de pulso
proporcional ao volume ejetado ou volume sistlico.
Isto calculado analisando o formato da onda da
presso arterial por 20 segundos, 100 pontos por
segundo, criando 2000 dados dos quais calculado
o
PA
.
KHI E A CONVERSO DE MMHG EM ML/BATIMENTO
A converso do desvio padro das presses arteriais
(mmHg) em ml/batimento feita multiplicando o
valor por um fator de converso conhecido por Khi().
Khi uma equao polinominal de multivariveis
que encontra o impacto das constantes alteraes
do tnus vascular na presso de pulso. O Khi
calculado analisando o pulso do paciente, a presso
arterial mdia, o desvio padro da presso arterial
mdia, complacncia dos grandes vasos, calculado
pelos dados demogrcos do paciente, e pela anlise
do formato da onda utilizando Skewness e Kurtosis.
O Khi atualizado e aplicado ao algoritmo Sensor
FloTrac a cada 60 segundos.
- Freqncia de pulso: O pulso do paciente calculado
contando o nmero de pulsaes em um perodo de 20
segundos e extrapolado para um valor por minuto.
- Presso arterial mdia (PAM): Um aumento na
presso mdia geralmente indica um aumento na
resistncia e vice-versa.
- Desvio padro da presso arterial (
PA
): A presso
de pulso proporcional ao
PA
e ao volume sistlico.
Os aumentos e diminuies no desvio padro tambm
fornecem informaes sobre a amplitude da presso.
Quando esta amplitude correlacionada com kurtosis,
compensa as diferentes complacncias e a reexo da
onda, que varia de um local da artria para outro. Isto
ento permite a monitorao do dbito cardaco de
diferentes locais arteriais.
- Complacncia de vaso grande: Langewouters
publicou um trabalho no qual mostrou uma correlao
direta entre idade, gnero e PAM em relao
complacncia artica. Foi derivada deste estudo a
equao na qual a complacncia do paciente pode
ser encontrada com a insero da idade e gnero. De
acordo com Langewouters et al, a complacncia arterial
(C), como uma funo de presso, pode ser encontrada
usando a seguinte equao:
L = comprimento da aorta
A
max
= rea mxima do corte seccional da raiz artica
P = presso arterial
P
o
= presso na qual a complacncia alcana seu
mximo
P
1
= largura da curva de complacncia na metade da
complacncia mxima. Medidas adicionais de peso
e comprimentos (ASC) tambm foram buscados
para correlacion-los com o tnus vascular e foram
adicionados para aprimorar o clculo da complacncia
artica.
- Skewness (uma medida para falta de simetria,

3ap
): Caractersticas de simetria na presso arterial
podem indicar uma alterao no tnus vascular e/ou
na resistncia. Duas funes diferentes podem ter a
mesma mdia e o mesmo desvio padro, mas raramente
tero a mesma obliqidade. Por exemplo, o formato de
onda de presso arterial no qual os pontos aumentam
rapidamente na sstole e decaem de forma lenta pode
resultar de um aumento na vaso-constrio, que teria
aumentado a obliqidade.
Obliqidade diminuda
e baixa resistncia
Obliqidade aumentada,
PAM constante e
resistncia alta
Kurtosis - (uma medida de quo pontiaguda ou plana
a forma que os pontos do grco esto distribudos
de uma distribuio normal,
4pa
): Os dados de
presso com alta kurtosis tm aumento e queda muito
rpida em relao presso de pulso normal e pode
ser diretamente associada com complacncia de vaso
grande. 1) um valor de kurtosis alto ir indicar um
pico distinto prximo da mdia, com uma queda
posterior, seguida de uma grande cauda. 2) Um
valor baixo de kurtosis tender a indicar que a funo
relativamente plana na regio de seu pico e sugere
tnus central diminudo, como visto frequentemente,
por exemplo, na vasculatura neonatal.
KHI () MMHG PARA ML/BATIMENTO
Levando todas estas variveis em considerao, o
algoritmo Sensor FloTrac acessa continuamente o
impacto do tnus vascular na presso a cada 60
segundos. O resultado desta anlise um fator de
converso conhecido como Khi(). Khi , ento,
multiplicado pelo desvio padro da presso arterial
para calcular o volume sistlico em mililitros por
batimento. Este volume sistlico multiplicado pela
freqncia de pulso para obter dbito cardaco em
litros por minuto.
Volume sistlico (ml/batimento) =
PA
(mmHg) x (ml/mmHg)
DESENVOLVIDO E COMPARADO CLINICAMENTE
COM O GOLD STANDARD
O fator de converso khi() foi desenvolvido usando
as melhores anlises estatsticas quando comparado
com o gold standart clnico que o dbito cardaco
por termodiluio.
O Khi() foi construdo e comparado com uma grande
quantidade de valores de dbito cardaco, pers de
pacientes, patologias e condies hemodinmicas.
O Sensor FloTrac tem sido validado, desde que est
disponvel clinicamente, em comparao com vrias
tecnologias de medio de dbito cardaco, incluindo
o dbito cardaco por termodiluio.
SEM NECESSIDADE DE CALIBRAO MANUAL
Outros mtodos que fornecem o dbito cardaco por
presso arterial (anlise da onda de pulso e poder
de pulso) requerem calibrao, j que eles no tm
a capacidade de auto-correo devido s alteraes
do tnus vascular do paciente. O algoritmo Sensor
FloTrac ajustado continuamente para as alteraes
contnuas do tnus vascular e, portanto, no necessita
de calibrao manual. Como um componente para esta
calibrao, khi se auto-corrige segundo as alteraes
do tnus vascular atravs de uma complexa anlise do
formato da onda. Esta caracterstica tambm elimina a
necessidade de uma linha venosa central ou perifrica,
normalmente exigida para calibrao manual em
mtodos de diluio.
CONSIDERAES TCNICAS
O algoritmo Sensor FloTrac depende de um
acompanhamento de alta delidade da presso.
importante ter ateno s boas prticas na monitorizao
da presso: preenchimento pela gravidade, bolsa
pressrica mantido em 300mmHg, adequada bolsa de
soro, sensor mantido nivelado com o eixo ebosttico
e testes peridicos para otimizao de amortecimento
com um teste de onda quadrada. Os kits do sensor
Sensor FloTrac so especialmente idealizados para
otimizar a freqncia de resposta, portanto, no
recomendado o uso de uma via de presso ou sensor
adicional.
LIMITAES
O sensor Sensor FloTrac somente indicado em uso
adulto e no foi validado em pacientes com dispositivos
de assistncia ventricular ou balo de contrapulso intra-
artica. H algumas situaes em que o Sensor FloTrac
pode no calcular apropriadamente o volume sistlico
devido s alteraes extremas no tnus vascular. Isto
ser evidente com os outros parmetros siolgicos.
Valores absolutos, durante regurgitao artica, podem
ser afetados apesar da presso arterial estar apropriada.
Em situaes de vasoconstrio perifrica severa,
durante estados de choque ou episdios hipotrmicos,
os valores com medies na artria radial podem estar
alterados. Ser necessrio considerar o uso da artria
femoral durante estes episdios, ou utilizao do
cateter de artria pulmonar.
CONCLUSO
A Edwards converteu a complexidade e invasividade
tradicionalmente associadas monitorizao contnua
do dbito cardaco na simplicidade de utilizar
somente um cateter arterial. Este uso fcil do Sensor
Sensor FloTrac permite a implementao prvia da
monitorizao do uxo em doentes crticos. Os mdicos
tm, agora, a opo de monitorar o dbito cardaco em
qualquer paciente que j tenha um acesso arterial.
Complacncia baixa de
vasos grandes
Complacncia alta de
vasos grandes
TEMPO
TEMPO
TEMPO
TEMPO
RESUMO
A Edwards Lifesciences tem liderado o campo
de medio do dbito cardaco com os cateteres
de termodiluio Edwards Swan-Ganz. Agora, a
Edwards desenvolveu o algoritmo Sensor FloTrac,
um mtodo de medio do dbito cardaco pela
presso arterial (DCPA) no qual o dbito cardaco
medido continuamente e em tempo real. Esta
nova tecnologia baseada em princpios bsicos da
fsica e na aplicao de um sosticado algoritmo.
FSICA E FISIOLOGIA
O uxo determinado por um gradiente de
presso ao longo de um vaso e a resistncia a este
uxo (F=P/R). O algoritmo Sensor FloTrac usa
um princpio similar para medir o uxo pulstil
incorporando os efeitos de ambos, resistncia
vascular e complacncia, atravs de um fator de
converso conhecido como Khi().
O dbito cardaco um importante componente da
oferta global de Oxignio (DO
2
) e a varivel mais
frequentemente manipulada quando h tentativas
de melhorar a oferta de Oxignio. O dbito cardaco
calculado multiplicando a freqncia cardaca
pelo volume sistlico. O algoritmo do Sensor
FloTrac usa o mesmo componente, mas substitui a
freqncia cardaca pela freqncia de pulso (P),
captando somente batimentos realmente ejetados,
e multiplica (P) por um volume sistlico calculado.
O volume sistlico calculado pela presso arterial
do paciente usando um sistema especialmente
feito para esta funo, o sensor Sensor FloTrac e o
monitor Edwards Vigileo, para analisar o formato
da onda da presso arterial usando o exclusivo
algoritmo Sensor FloTrac. O algoritmo Sensor
FloTrac analisa o formato da onda da presso 100
vezes por segundo, durante 20 segundos, com 100
pontos por segundo, captando 2000 dados para
anlise. Estes dados so usados juntamente com
os dados demogrcos do paciente para calcular
Obtendo ml/batimento de mmHg
Dbito Cardaco Pela Presso Arterial
Algoritmo Sensor FloTrac
o desvio padro da presso arterial (
PA
). Este
desvio padro (
PA
) proporcional a presso de
pulso (PP). O (
PA
) multiplicado por um fator de
converso conhecido por Khi(), que incorpora
ambos os efeitos de resistncia e complacncia
(tnus vascular) e tambm converte o
PA
em
(mmHg) em ml/batimento. Portanto, o uxo ou
o volume sistlico podem ser calculados com
variveis como
PA
e tnus vascular ().

Tradicional: DC = FCxVS
Sensor Sensor FloTrac:
DCPA = P x (
PA
x ),
onde = M (FC,
PA
, C(P), ASC, PAM,
3pa
,
4pa
. . .)

PA
= desvio padro da presso arterial em mmHg,
que proporcional a presso de pulso.
= parmetros multivariveis proporcionais aos
efeitos do tnus vascular na presso de pulso.
M = equao polinominal de multivariveis
ASC = rea de superfcie corprea calculada pela
equao de Dubois.
PAM = presso arterial mdia calculada pela
soma de valores de amostras de presso (por 20
segundos) e dividindo pelo nmero de amostras.
= momentos estatsticos determinados por
skewness (simetria) e kurtosis (diferenas de pico)
calculados por diversas derivaes matemticas.
Feito por:
John Frazier, RN, RRT
Marketing Clnico
Edwards Lifesciences
REFERNCIAS
1. Bennett D. Arterial Pressure: A Personal View. Em: M.R. Pinsky, D. Payen, eds. Functional hemodynamic
monitoring: Update in intensive care and emergency medicine 42. Berlin: Springer, 2005; 94.
2. Boulain T, Achard JM, Teboul JL, Richard C, Perrotin D, Ginies G. Changes in BP induced by passive leg
rising predict response to uid loading in critically ill patients. CHEST 2002; 121:12451252.
3. Guyton AC and Hall JE. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: WB Saunders, 2000; 223234.
4. Lamia B, Chemla D, Richard C, Teboul JL. Clinical Review: Interpretation of arterial pressure wave in
shock states. Critical Care 2005; 9(6):6016.
5. Berne RM and Levy MN. Cardiovascular physiology. St. Louis: CV Mosby Company, 1977; 103112.
6. O. Frank. Die grundform des arteriellen pulses: Erste Abhandlung, mathematische analyse. Z. Biol. 1899;
37: 483526.
7. Hallock P and Benson IC. Studies on the elastic properties of isolated human aorta. Journal of Clinical
Investigations 1937; 16:595.
8. Pinsky MR. Protocolized cardiovascular management based on ventriculararterial coupling. Em: M.R.
Pinsky, D. Payen, eds. Functional hemodynamic monitoring: Update in intensive care and emergency
medicine 42. Berlin: Springer, 2005; 389.
9. Langewouters GJ, Wesseling KH, Goedhard WJA. The static elastic properties of 45 human thoracic
and 20 abdominal aortas in vitro and the parameters of a new model. Journal of Biomechanics 1984; 17:
425435.
10.Rhodes A and Sunderland R. Arterial pulse power analysis: The LiDCOplus system. In: M.R. Pinsky,
D. Payen, eds. Functional hemodynamic monitoring: Update in intensive care and emergency medicine 42.
Berlin: Springer, 2005; 189.
11. Pratt BD, Roteliuk L, Hatib F, Frazier J, Wallen R: Calculating arterial pressurebased cardiac output
(APCO) using a novel measurement and analysis method. Biomed Instrum & Technol. In press.
Uso somente sob prescrio mdica. Veja instrues de uso para
informaes completas sobre prescries.
Os produtos Edwards Lifesciences no mercado europeu esto de
acordo com as exigncias referidas no Artigo 3 da Medical Device
Directive 93/42/EEC, carregando a marca CE de conformidade.
Edwards, Sensor FloTrac e Edwards Vigileo so marcas de Edwards
Lifesciences Corporation. Edwards Lifesciences, o logo estilizado E
e PreSep so marcas de Edwards Lifesciences Corporation e esto
registradas no escritrio de marcas e patentes dos Estados Unidos
da Amrica.
Fabricado por:
Edwards Lifesciences LLC

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2006 Edwards Lifesciences LLC
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Feras Hatib, PhD
Tecnologia e Inovaes
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