Fisiologia do

recm-nascido
e adaptao
perinatal.
DOCENTE: SILVIA MANFRIN
ALVES CORREIA.
Circulao sangunea fetal
CIRCULAO FETAL
O sistema circulatrio fetal especial, diferente adulto
onde os pulmes e outros sistemas orgnicos
funcionam.
atravs da PLACENTA que so transportados O2 e
nutrientes, retirados da circulao materna para o
feto; ocorre tambm a eliminao de CO2 e
substncias do catabolismo fetal para a circulao
materna.
A circulao fetal s possvel atravs de estruturas
especficas do sistema circulatrio fetal e que so
inteis aps seu nascimento, as quais se obliteram:
O incio da circulao ocorre a partir da
terceira semana da fecundao, na quarta
semana as estruturas j esto definidas:
trio primitivo, bulbo cardaco e ventrculo
primitivo.
PLACENTA ;VEIA UMBILICAL
ARTRIAS UMBILICAIS (2)
FORAME OVAL abertura comunicando diretamente
os trios direito e esquerdo.
DUCTO ARTERIAL vaso fetal ligando a veia
umbilical veia cava inferior (VCI).
CIRCULAO FETAL
Circulao fetal( CF) converte-se para neonatal,
Na CF, tem estruturas que desviam o sangue para fora
do fgado e pulmes;
O ducto venoso liga a veia cava inferior veia
umbilical, permitindo que a maior parte do sangue da
placenta contorne o fgado;
O forame oval e o ducto arterioso dirigem a maior
parte do sangue para fora do pulmo, levando para a aorta
onde ser suprido de circulao ( oxignio e nutrientes) o
tronco e os membros inferiores.
Cont. CIRCULAO FETAL
Um outro rgo deve substituir os
pulmes para que o feto receba
adequado suprimento de sangue
oxigenado; este rgo a placenta. O
cordo umbilical normal formado por
duas artrias e uma veia.
O sangue oxigenado da placenta chega
pela veia umbilical at o fgado, entra na
circulao heptica e atinge a veia cava
inferior.
Converso da circulao fetal
para neonatal
Quando o cordo clampeado, o neonato tem sua 1
respirao, sendo o pulmo suprido de circulao,
reduzindo o retorno sanguneo para o ducto arterioso, h
um aumento da presso atrial esquerda, resultando em
fechamento funcional do forame oval. Com a instalao do
esforo respiratrio, o ducto arterioso se fecha em torno de
15 a 24 horas aps o nascimento.No ato do clampeamento
o cordo cessa o fluxo sanguneo atravs do ducto venoso,
fechando funcionalmente essa estrutura.
Durante alguns dias o RN pode apresentar sopros
funcionais e cianose transitria.
CONDIES FISIOLGICAS DO RN.
Sistema respiratrio
Entre 24 e 30 semanas gestacionais, os pneumcitos
comeam a secreo limitada de surfactante.
Os pulmes fetais contm lquidos que sero
forados a sair pela boca e nariz na compresso torcica
do nascimento, sendo o restante absorvido pela
circulao pulmonar e sistema linftico.
Haver a respirao, em mdia 20 segundos aps o
parto devido a asfixia (hipoxemia, hipercapnia e acidose),
que deve ser suprida pelos estmulos tcteis, ambientais
entre outros.
Sistema hematopoitico
Hemcias: a eritropoiese estimulada pelo hormnio
renal, a eritropoietina.
Ao nascimento, a saturao de O2 aumenta, inibindo a
liberao da eritropoietina, reduzindo assim a produo de
hemcias, podendo levar a anemia fisiolgica.
Hemoglobina: as hemcias fetais produzem hemoglobina
fetal que tem mais afinidade com o O2, ajudando a
manter um equilbrio intra-tero.
Leuccitos: ainda insuficientes deixando o RN sujeito a
infeces.
Sistema heptico
Liberao da bilirrubina: a bilirrubina um produto do heme aps a
degradao das hemcias, ligando-se a albumina plasmtica, e no
solvel em gua, ela chamada de bilirrubina indireta. No RN h
um acmulo de bilirrubina indireta, sendo txica e levando ao
quadro de ictercia
Coagulao sangunea: nos primeiros dias aps o nascimento, o
trato gastrointestinal no tem atividade bacteriana para sintetizar vit
K suficiente, levando o RN a sangramentos, se no houver
profilaxia.
Metabolismo dos carboidratos: no RN a maior fonte de energia a
glicose, com as atividade neonatais essa reserva esgota-se levando a
quadros de hipoglicemia.
Ferro: reservas at o 5 ms de vida.
Sistema renal
Filtrao glomerular: os rins deficientes, acumulam
solutos e no conseguem realizar o equilbrio
corporal de gua.
O neonato urina dentro de 24 horas aps o nascimento,
podendo apresentar urina vermelho escura e
nebulosa ( uratos e muco).
Em geral torna-se inodora e clara.
O RN amamentado ao peito tem de 10 a 12 trocas de
fraldas e o amamentado artificialmente 6 trocas.
Sistema digestrio
A capacidade gstrica de 40 a 60ml no 1 dia de nascido,
aumentando posteriormente.
A peristalse rpida, fazendo o estmago esvaziar-se entre
2 a 4 horas.A regurgitao est presente devido ao esfncter
da crdia estar imaturo.
Enzimas gastrointestinais: a amilase e lipase comeam sua
funo aps o 3 ms de vida. A digesto ento comea no
estmago e termina no intestino.
Fezes: est presente o mecnio, substncia fecal espessa,
verde-escura e inodora, eliminada em 72 horas com a
alimentao.
Sistema imunolgico
IgG materna: transferida da me para o feto e confere a
imunidade passiva adquirida.
IgG fetal aparece em torno da 12 semana gestacional.
ativa contra cocos Gram + (pneumococos e estreptococos)
e no protege contra Gram como escherichia coli e
enterobacter.
IgM: produzida pela estimulao antignica, produzida na
20 sem de gestao
IgA: anticorpo do revestimento intestinal e brnquico,
presente no leite materno. Confere imunidade passiva ao
lactente.
Sistema neurolgico
Todos os nervos esto
desenvolvidos, porm no
totalmente cobertos por mielina,
dificultando os impulsos nervosos.
O crebro necessita de glicose e O2
em alta concentrao, para manter
suas funes.
Os reflexos de flexo, extenso,
deglutio, suco e apreenso
esto evidentes.
Termorregulao
No nascimento a temperatura
central diminui, perdendo 0,3C por minuto.
O RN faz ajustes vasomotores vasoconstrio para
manter o calor e vasodilatao para liberar.
Alguns fatores que levam a hipotermia:
Uma grande superfcia corporal em relao a massa,
Deposio limitada de gordura,
Instabilidade vasomotora,
Capacidade metablica limitada.
Sistema musculoesqueltico
A ossificao incompleta ao
nascer.
Seis ossos finos e desunidos
formam o crnio, dando origem
as fontanelas.
Os msculos so definidos e
ganham fora, massa e
tamanho, sendo crucial para o
desenvolvimento da postura e
mobilidade.
Sistema reprodutor
Os ovrios contm todos os vulos.
Os testculos descem para a bolsa escrotal,
embora o esperma s aparea na puberdade.
Os efeitos hormonais imperam e o RN pode
apresentar leite no broto mamrio, pseudo-
menstruao na menina.
No menino h aderncia no prepcio, levando
a fimose.