Portaria n. 1101/GM Em 12 de junho de 2002.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies e considerando,

- o disposto no Captulo III, artigo 26 da Lei n 8.080/90, que estabelece, entre outros, que
os parmetros de cobertura assistencial sejam estabelecidos pela Direo Nacional do Sistema
nico de Sade SUS, aprovados pelo Conselho Nacional de Sade;
- que a descentralizao das aes e servios de sade, para estados e municpios, para a
consistncia de um efetivo Sistema Nacional de Sade, requer a elaborao de um planejamento
ascendente, atravs da Programao Pactuada e Integrada entre os gestores;
- a necessidade, requerida pelos gestores e pela sociedade em geral, da reviso dos
parmetros assistenciais em uso no SUS, datados de mais de vinte anos, face aos avanos
verificados em vrios nveis de complexidade do sistema de sade e as necessidades da populao;
- a necessidade, imediata, apontada pelos gestores dos trs nveis de governo, do
estabelecimento de parmetros como instrumentos de planejamento, controle regulao e
avaliao do SUS;
- a necessidade de flexibilizar, aos Estados e Municpios, a aplicao dos parmetros
propostos, possibilitando ajustes necessrios, derivados, entre outros, da diferena do perfil
epidemiolgico, desde que devidamente justificados e aprovados pelos respectivos Conselhos de
Sade, com posterior comunicao a este Ministrio, para conhecimento;
- a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura assistencial no
mbito do SUS, que possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnico-cientfica, das
entidades de classe, dos profissionais de sade, dos gestores do SUS e da sociedade em geral, na
sua formulao, atravs da Consulta Pblica SAS/MS N 01, de 08 de Dezembro de 2000, e
- a deliberao n 08 de 04 de abril de 2002 do Conselho Nacional de Sade, resolve:
Art. 1 Estabelecer, na forma do Anexo desta Portaria, os parmetros de cobertura
assistencial no mbito do Sistema nico de Sade - SUS.
Pargrafo nico. Os referidos parmetros representam recomendaes tcnicas ideais,
constituindo-se em referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo no
planejamento, programao e priorizao das aes de sade a serem desenvolvidas, podendo
sofrer adequaes regionais e/ou locais de acordo com realidades epidemiolgicas e financeiras.
Art. 2 Atribuir Secretaria de Assistncia Sade, a responsabilidade pela reviso peridica
dos parmetros estabelecidos.
Art. 3 Esta Portaria entrar em vigor aps sua publicao, revogando as disposies em
contrrio, em especial a Portaria MPAS 3046/82 .
BARJAS NEGRI
ANEXO
PARMETROS ASSISTENCIAIS DO SUS
01. CONSIDERAES PRELIMINARES:
Os parmetros de cobertura assistencial do SUS, destinam-se a orientar os gestores no
aperfeioamento da gesto do SUS, oferecendo subsdios para:
a) Analisar a necessidade da oferta de servios assistenciais populao;
b) Auxiliar na elaborao do Planejamento e da Programao Pactuada e Integrada da
Assistncia sade. (PPI);
c) Auxiliar no Acompanhamento, Controle, Avaliao e Auditoria dos servios de sade
prestados no mbito do SUS.
Para elaborao destes parmetros, foram considerados, entre outros:
a) Os parmetros assistenciais, internacionalmente reconhecidos, inclusive os baseados em
dados da OMS e da OPAS, para cobertura e produtividade assistencial nos pases em
desenvolvimento.
b) As estatsticas de atendimento prestado aos usurios do SUS, e as incidncias nacionais ,
por especialidade, dos ltimos 3 anos.
c) O nmero de internaes hospitalares, de consultas mdicas, odontolgicas, de
enfermagem e outras, de servios complementares, inclusive de diagnose e terapia, com base em
estudos e pareceres de especialistas, parmetros assistenciais desenvolvidos e praticados em vrios
Estados da Federao, estudos do Ministrio da Sade, realizados com a participao de tcnicos
dos demais nveis de gesto do SUS e de vrias instituies de sade do pas.
d) A Portaria MPAS n 3.046, de 20 de julho de 1982.
Os parmetros assistenciais, objeto deste estudo, se dividem em:
a) Parmetros de Cobertura so aqueles destinados a estimar as necessidades de
atendimento a uma determinada populao, em um determinado perodo, previamente
estabelecido.
b) Parmetros de Produtividade so aqueles destinados a estimar a capacidade de
produo dos recursos, equipamentos e servios de assistncia sade, sejam eles, humanos,
materiais ou fsicos.
Para a definio dos parmetros de cobertura assistencial ambulatorial, tomou-se como
base, a composio da Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais SIA-SUS (Grupos de
Procedimentos).
Os Grupos de 01 a 05 que referem-se a Ateno Bsica, devem seguir as orientaes j
definidas no Manual da Ateno Bsica, editadas pelas Portarias GM n 3.295 de 13 de novembro
1998; GM n 832 de 28 julho 1999 e GM n12 de 07 de janeiro de 2000; GM n 1158 de 08 de
Agosto de 2001 e suas atualizaes.
Os demais procedimentos, contemplados na Tabela do Sistema de Informaes
Ambulatoriais do SIA-SUS, foram, em linhas gerais formatados, seguindo a mesma lgica de
agrupamentos da tabela SIA. Alguns destes Grupos foram subdivididos para melhor explicitar o
comportamento esperado dos procedimentos especficos em relao ao total do grupo. Estas
subdivises foram processadas em clculos percentuais.
No processo de construo dos parmetros de cobertura assistencial, alguns procedimentos
foram calculados com base na populao, enquanto outros se derivaram de um procedimento ou
ato profissionais. Assim, os procedimentos relativos aos exames, diagnoses e terapias, por serem
decorrentes de uma consulta mdica, foram calculados com base na estimativa do total de
consultas .
Os procedimentos de anestesia foram calculados sobre o somatrio dos grupos especiais,
onde h indicao dos mesmos; quais sejam: (crianas, idosos e deficientes).
Os parmetros de cobertura para assistncia hospitalar, no geral, foram calculados com base
na expectativa esperada de internaes por habitante/ano, nas quatro clnicas bsicas, quais
sejam: Clnica Mdica, Obstetrcia, Pediatria e Cirurgia contemplando, ainda, as internaes
decorrentes de Cuidados Prolongados, Psiquiatria, Tisiologia, Reabilitao.
2. PARMETROS DE COBERTURA ASSISTENCIAL AMBULATORIAL
2.1. PARMETROS PARA O CLCULO DAS CONSULTAS MDICAS E ATENDIMENTOS
ODONTOLGICOS SOBRE A POPULAO:
DESCRIO DA
AES
PARMETROS
GRUPOS/T
AB/SIA/SU
S
Consultas Mdicas
(Total )
2 a 3 por
hab./ano
Parte dos
Grupos - 2
e 7
Atendimentos
Odontolgicos
0,5 a 2 por
hab./ano
Grupos 3
e 10
FRMULA PARA O CLCULO:
T. A . = Populao x Parmetro de Atendimento
Legenda:
T.A: Total da Ao ( pode ser consulta mdica e/ou atendimento Odontolgico)
Nota 1 :O total de consultas mdicas, divide-se em:
Consultas Bsicas de Urgncia 12% do total de consultas programadas
Consultas de Urgncia Pr Hospitalar e Trauma 3% do total de consultas programadas
Consultas Mdica Bsicas 63% do total de consultas programadas (arredondado).
Consultas Mdicas Especializadas 22% do total de consultas programadas (arredondado).
Exemplo para clculo:
Populao Total x 2 consultas/hab./ano = X (X , portanto, o total de consultas mdicas
previstas), sendo:
12% de X = consultas bsicas de urgncia;
3% de X = consultas pr-hospitalar e trauma;
63% de X = consultas bsicas (Clnica Mdica + Ginecologia + Obstetrcias + Pediatria);
22% de X = consultas especializadas.
2.2. PARMETROS DE COBERTURA ASSISTENCIAL RECOMENDADOS, CONFORME UNIDADE
DE MEDIDA E POR GRUPO DE PROCEDIMENTOS DA TABELA SIA-SUS.
GRUPO DE
PROCEDIMENTOS,
POR ORDEM DE
APRESENTAO NA
TABELA SIA-SUS
Variao de
Cobertura entre
Regies do pas
(projeo 2000)
Parmetros
Recomendados
Unidade de
medida
a) Procedimentos de
Ateno Bsica

01 Aes
Enfermagem/Outros
de Sade Nvel
mdio
2,28 a 6,43 De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
Proced./Hab/an
o
02 - Aes Mdicas
Bsicas
1,06 a 1,67 De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
Proced./Hab/an
o
03 - Aes Bsicas
Em Odontologia
0,4 a 1,6 De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
Proced./Hab/an
o
04 - Aes
Executadas por
outros Profissionais
de Nvel Superior
0,11 a 0,45 De acordo com
Pacto da Ateno
Bsica
Proced./Hab/an
o
05 - Procedimentos
Bsicos Em
Vigilncia Sanitria
Conforme pactuao entre Gestores.
b) Procedimentos
Especializados

07 - Procedimentos
Especializados
Profissionais
Mdicos,
Outros
Nvel.Superior e
mdio
0,54 a 0,84 0,6 a 1,0 Proced./Hab/an
o
07.1. Consulta
Mdica de Urgncia
(pr hospitalar e
trauma)
0,06 a 0,09 % total do
grupo 7
07.2. Consultas
Mdicas
Especializadas
0,44 a 0,66 % total do
grupo 7
07.3 Demais
procedimentos
desse grupo
0,10 a 0,25 % total do
grupo 7
08 - .Cirurgias
Ambulatoriais
Especializadas
0,03 a 0,06 0,05 Proced./Hab/an
o
09 - Procedimentos
Traumato-
Ortopdicos
0,03 a 0,07 0,1 Proced./Hab/an
o
09.1.Consulta
Ortopdica c/
Procedimento
provisrio.
0,07 % total do
grupo 9
09.2.Tratamento
e/ou troca gesso
0,03 % total do
grupo 9
10 - Aes
Especializadas Em
Odontologia
0,01 a 0,04 0,04 a 0,06 Proced./Hab/an
o
11 - Patologia Clnica 51,68 a 75,99 30 a 50 % total de
Consultas
11.1. Exames
Bsicos:
Bioqumica.Hemato.
l a Vl , microbiologia
.
80,26 %total do
grupo 11
11.2. Exames
Diferenciados:
Hormnios l a Vlll,
lmunologia I,II,III
10,53 %total do
grupo 11
11.3. Exames
Especiais de Imuno.
IV a Xll, diagnstico
em Gentica,
Patologia Clnica
Ocupacional l, ll, lll,
lV, lquido
Amnitico, sinovial /
derrame, lquor I e
II, suco gstrico,
urina I,II,III
7,12 %total do
grupo 11
11.4. Medicina
nuclear in vitro l, ll,
lll
2,09 %total do
grupo 11
12 -
Anatomopatologia e
Citopatologia
1,38 as 2,52 2,36 %total de
consultas
13 -
Radiodiagnstico
5,49 a 8,91 5 a 8 %total de
consultas
13.1. RX simples e
Contrastado
94,75 %total do
grupo 13
13.2. Outros exames
de radiodiagnstico I
e II
4,63 %total do
grupo 13
13.3. Proc. Esp.
Radiol. I, ll, lll, lV, V
0,32 %total do
grupo 13
13.4. Angiografias 0,24 %total do
grupo 13
13.5.
Neuroradiologia
0,06 %total do
grupo 13
14 - Exames Ultra-
Sonogrficos
0,80 a 2,47 1,0 a 1,50 %total de
Consultas
14.1. Ecografia l, ll,
lll, lV, Vll, Vlll e lX
76,71 %total do
grupo 14
14.2.
Ecocardiografia V e
Vl
23,29 %total do
grupo 14
17 - Diagnose 1,61 a 4,69 5 a 6 %total de
Consultas
17.1. Alergologia 0,67 %total do
grupo 17
17.2. Angiologia 0,35 %total do
grupo 17
17.3. Cardiologia 37,97 %total do
grupo 17
17.4.
Ginecologia/obstetrc
ia
18,75 %total do
grupo 17
17.5. Neurologia 5,36 %total do
grupo 17
17.6. Oftalmologia 24,83 %total do
grupo 17
17.7
Otorrinolaringologia
4,08 %total do
grupo 17
17.8 Pneumologia 1,84 %total do
grupo 17
17.9 Urologia 0,87 %total do
grupo 17
17.10.
Gastroenterologia
4,27 %total do
grupo 17
17.11. Fisiatria 1,01 % total do
grupo 17
18 - Fisioterapia
(por sesso)
4,52 a 10,94 8 a 9 %total de
Consultas
19 Terapias
Especializadas (por
terapia)
0,53 a 1,21 2 a 3 %total de
Consultas
19.1.Alergologia 2,16 %total do
grupo 19
19.2. Angiologia 2,69 %total do
grupo 19
19.3. Cardiologia 0,32 %total do
grupo 19
19.4. Dermatologia 4,08 %total do
grupo 19
19.5. Ginecologia /
Obstetrcia
5,76 %total do
grupo 19
19.6. Oftalmologia 4,48 %total do
grupo 19
19.7.
Otorrinolaringologia
2,18 %total do
grupo 19
19.8. Pneumologia 29,00 %total do
grupo 19
19.9. Urologia 8,28 %total do
grupo 19
19.10. Endoscopia 2,64 %total do
grupo 19
Atendimento
Ncleo/Centro de
Ateno
Psicossocial
Atendimento Oficina
Teraputica
Atendimento Ncleo
/ Centro Reabilitao

36% (no total)
distribudo de acordo
com modelo
assistencial
implantado
%total do
grupo 19
Demais
Procedimentos
desse grupo
2,41 %total do
grupo 19
21 - Prteses e
rteses
0,20 a 0,74 0,5 %total de
Consultas
22 Anestesia 0,0003 a 1,16 1,0 %dos grupos
3+8+10
c) Procedimentos
Assistenciais de Alta
Complexidade

26 - Hemodinmica 0,01 a 0,03 0,03 %total de
Consultas
27 - Terapia Renal
Substitutiva (dilise)
0,65 a 2,09 Ver item 2.7.3 e
informaes
complementares
(item F).
%total de
Consultas
28 - Radioterapia
(por Especificao)
1,07 a 1,37 Ver item 2.7.1 e
informaes
complementares
(item D)
%total de
Consultas
29 - Quimioterapia 0,07 a 0,27 Ver informaes
complementares
(item D)
%total de
Consultas
30 - Busca de
rgos para
transplante
Conforme programa
especifico de
Transplantes
%total de
Consultas
31 - Ressonncia
Magntica
0,01 a 0,02 0,04 %total de
Consultas
32 Medicina
Nuclear-In Vivo
0,03 a 0,12 0,14 %total de
Consultas
33 - Radiologia
Intervencionista
0,0003 a 0,01 0,01 %total de
Consultas
35 - Tomografia
Computadorizada
0,16 a 0,25 0,20 %total de
Consultas
36 - Medicamentos
Excepcionais
2,63 a 9,73 Ainda no apurado %total de
Consultas
37 -.Hemoterapia 3,63 a 7,58 4,0 %total de
Consultas
38 -
Acompanhamento
de pacientes

Ainda no apurado


2.3. DETALHAMENTO DA COBERTURA DAS CONSULTAS MDICAS AMBULATORIAIS,
CONTIDAS NO GRUPO 2 E 7 DA TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SIA/SUS.
URGNCIA E
EMERGNCIA
15,0% do total de consultas
mdicas programadas:
Mdia Brasil-26,88%
CLNICAS BSICAS
62,7% do total de consultas
mdicas programadas:
Mdia Brasil-53,07%
Clnica Mdica
(inclui PSF)
Ginecologia (inclui
Mastologia)
Obstetrcia
Pediatria
Distribuio do percentual
por especialidade, de acordo
com o Pacto da Ateno
Bsica
CONSULTAS
ESPECIALIZADAS
22,3% do total de consultas
mdicas programadas:
Mdia Brasil-20,05%
Alergologia
0,2% ( inclui Imunologia) do
total de consultas
Cardiologia 2,0% do total de consultas
Cirurgia Geral 2,3% do total de consultas
Dermatologia
1,1% (inclui hansenologia)
do total de consultas
Doenas
Vasculares
Perifricas
(Angiologia) 0,2% do total de consultas
Endocrinologia
0,4% ( inclui Metabologia)
do total de consultas
Gastroenterologia 0,7% do total de consultas
Hematologia 0,1% do total de consultas
Medicina Fsica* 1,2% do total de consultas
Nefrologia 0,1% do total de consultas
Neurocirurgia 0,1% do total de consultas
Neurologia 1,2% do total de consultas
Oftalmologia 2,8% do total de consultas
Oncologia 0,3% do total de consultas
Otorrinolaringologi
a 1,5% do total de consultas
Proctologia 0,2% do total de consultas
Psiquiatria 2,2% do total de consultas
Reumatologia 0,4% do total de consultas
Tisiopneumologia
1,0% ( inclui
Broncoesofagologia) do total
de consultas
Traumatologia
ortopedia
2,9% ( no inclui consulta
de urgncia), do total de
consultas
Urologia 0,9% do total de consultas
*Outros 0,5% do total de consultas
Observaes:
* Esto includos neste item as consultas de Fisiatria , Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
**Esto includas neste item as consultas de: medicina nuclear, homeopatia, geriatria, acupuntura,
infectologia, e gentica clnica.
FRMULA PARA O CLCULO DA NECESSIDADE DE CONSULTAS NO ANO.
Frmula Geral :
Consultas por tipo = NTC x Parmetro
Recomendado
100
Legenda: NTC = Nmero Total de Consultas
Exemplos:
1. N Total de Consultas de
Urgncia/Emergncia - NTCUE =
NTC x 15
100
2. N Total de Consultas Bsicas -
NTCB =
NTC x
62,7
100
3. N Total de Consultas
Especializadas (NTCE) : NTCE =
NTC x
22,3
100
3.1. N Total de Consultas
Psiquitricas (NTCP): NTCP =
NTCE x
2,2
100
2.4. OUTROS PROCEDIMENTOS PARA DIAGNOSE E TERAPIA SOBRE CONSULTAS
ESPECIALIZADAS:
1.CARDIOLOGIA
(consultas)
2,1% do total de
consultas
1.1.Ergometria 19% do total de
consultas cardiolgicas
(j includas as
necessidades de
Pneumologia).
1.2. Holter 0,5% do total de
consultas cardiolgicas
1.3.ECG 60% do total de
consultas cardiolgicas
1.4. Ecocardiograma 13% do total de
consultas cardiolgicas
2. NEUROLOGIA
(consultas)
1,2% do total de
consultas
2.1. EEG 33% do total de
consultas neurolgicas
2.2.ELETROMIOGRAFIA 1,08% do total de
consultas neurolgicas
(j includas as
necessidades de outras
especialidades).
2.5. NMERO DE EXAMES DE PATOLOGIA CLNICA E RADIODIAGNSTICO, POR
ESPECIALIDADE MDICA, PARA CADA 100 CONSULTAS.
Especialidade Patologia
Clnica
Radiodiagn
stico
Urgncia/
Emergncia (Geral)
25 5
Clnicas Bsicas
Clnica Mdica 65 15
Ginecologia 25 5
Obstetrcia 200 2
Pediatria 30 2
Clnicas
Especializadas

Alergologia 2 1
Cardiologia 60 15
Clnica Cirrgica 35 8
Dermatologia 20 1
Doenas Vasculares
Perifricas
30 5
Endocrinologia 50 2
Gastroenterologia 30 12
Hematologia 150 4
Medicina Fsica * 10 20
Nefrologia 50 9
Neurocirurgia 25 10
Neurologia 15 8
Oftalmologia 15 1
Oncologia 70 15
Otorrinolaringologia 20 3
Proctologia 35 8
Psiquiatria 5 1
Reumatologia 40 15
Tisiopneumologia 25 20
Traumato
Ortopedia
12 30
Urologia 50 15
Outras 20 5
Observao: * Nas especialidades de Medicina Fsica, incluindo Fisiatria , Fisioterapia e
Terapia Ocupacional, as solicitaes de exames, geralmente so feitas por outros especialistas.
Nota 1: O quantitativo de exames registrados nesta tabela, orientador, podendo variar, de
acordo com peculiaridades locais.
Nota 2: A Patologia Clnica refere-se somente ao Grupo 11 da Tabela de Procedimentos do
SIA-SUS e o Radiodiagnstico, ao Grupo 12 da mesma Tabela.
2.6. FRMULAS BSICAS PARA AVALIAO DO ATENDIMENTO AMBULATORIAL:
a) Para o clculo do % de execuo da Meta Programada:
E = Total de Procedimentos
Realizados x 100
Total de Procedimentos
Programados
Onde: E =
% de
Execuo
b) Para o clculo do % de participao, Por Prestador, no total de atendimentos
ambulatoriais do municpio, regio, estado, etc.
PP = Total de Procedimentos Realizados por
Prestador x 100
Total de Procedimentos Realizados no
Municpio
Onde: PP = % de
Participao por Prestador
Nota 1: No denominador, o municpio a varivel; portanto pode ser substitudo por Regio,
Estado etc.
c) Para clculo da Taxa de Cobertura Ambulatorial ( TxCA ):
TCA = Total da Populao Atendida, em determinada atividade, perodo e
rea x 100
Onde: TxCA=
Taxa de Cobertura Ambulatorial
Total da Populao Alvo no mesmo perodo e rea
d) Para Clculo da Taxa de Exames por Consultas Mdicas: (TxECM):
TxECM = Total de Exames realizados , em determinada atividade, perodo
e rea x 100
Total de Consultas no mesmo perodo e rea
Onde:TxECM=
Taxa de Exames por Consulta Mdica
e) Para Clculo da Taxa Especfica de Utilizao da Capacidade Operacional (TxeUCO):
TxeUCO = Total de Procedimentos Realizados, em determinada atividade,
perodo e rea x 100
Total da Procedimentos passveis de serem realizados em determinada
atividade, perodo e rea
Onde:TxeUCO=
Taxa Especfica de Utilizao da Capa
f) Para Clculo da Taxa de Exames Especficos por tipo de Consulta Mdica (TxEeCM):
TxEeCM = Total de Exames Realizados, por tipo de Exame x 100
Total de Consultas Mdicas Realizadas, por tipo
Onde: TxEeCM =
Taxa de Exames Especficos p
2.7. PARMETROS PARA CLCULO DA NECESSIDADE, DA PRODUTIVIDADE OU DA
COBERTURA DE ALGUNS EQUIPAMENTOS DE DIAGNOSE E TERAPIA.
Para conhecer a capacidade fsica instalada dos equipamentos utilizados para exames e
terapias, importante estimar a capacidade dos equipamentos, considerando seu horrio de
funcionamento dirio e n de dias /ms disponveis para uso.
Esta informao dever ser buscada tambm nos Manuais Especficos dos mesmos.
Elegeu-se aqui, alguns equipamentos de uso no Sistema de Sade, cujos procedimentos so
cobertos pelo SUS.
So eles:
2.7.1. ACELERADOR LINEAR OU UNIDADE DE COBALTO (Radioterapia):
So equipamentos de megavoltagem, (mais de um milho de eletrovolts), utilizados para
tratamento de pacientes oncolgicos, normalmente, com capacidade para atendimento de 6
pacientes/hora (10 minutos por paciente).
Os servios de radioterapia se subdividem em:
pequeno porte: aqueles capazes de absorver de 300 a 500 novos pacientes ano.
mdio porte: aqueles capazes de absorver de 501 a 1000 novos pacientes ano.
grande porte: aqueles capazes de absorver 1001 ou mais novos pacientes ano.
Para a instalao de um servio de pequeno porte, prev-se a abrangncia de uma
populao de 500 mil a 715 mil habitantes.
Nota 1: Ver Portaria GM/MS n 3.535, de 02/09/98.
2.7.2. MAMGRAFO:
1/240 mil habitantes.
2.7.3. MQUINA PARA DILISE:
1/15.000 habitantes (mquina de proporo, em trs turnos).
1/30.000 habitantes (outras mquinas, at dois pontos, em trs turnos).
1/1 paciente (cicladoras / uso domiciliar).
Em cada ponto de dilise, podem ser atendidos at 6 pacientes por semana, com utilizao
mxima do equipamento.
2
Feira
3
Feira
4 Feira 5
Feira
6 Feira Sbado
1
Turno
A B A B A B
2
Turno
C D C D C D
3
Turno
E F E F E F
Fonte: MS/SAS/DECAS/CGSIAH/2000.
Nota 1: A, B, C, D, E, F correspondem simulao da escala de pacientes;
Nota 2: 1, 2 e 3 Turnos correspondem ao perodo de funcionamento = manh, tarde e
noite respectivamente;
Nota 3: As mquinas recomendadas para TRS devem ser as de proporo e que possuem
somente um ponto;
2.7.4. STEO-DENSMETRO:
1/140 mil habitantes.
Nota 1. Ver Portaria GM/MS 1.327, de 11/11/99.
2.7.5. TOMGRAFO POR RAIO X COMPUTADORIZADO:
1/100 mil habitantes.
1/1.500 leitos de internao em hospital de ateno terciria
2.7.6.TOMGRAFO POR RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA:
1/500 mil habitantes.
1/1.500 leitos de internao em hospital de ateno terciria.
2.7.7. APARELHO DE ULTRASSONOGRAFIA, RADIOLOGIA SIMPLES (sem contraste) E
RADIOLOGIA ODONTOLGICA:
1/25.000 habitantes
3. PARMETROS DE COBERTURA HOSPITALAR
3.1. PARMETROS PARA CLCULO DA COBERTURA DE INTERNAO HOSPITALAR
No geral, estima-se que de 7 a 9% da populao ter necessidade de internaes
hospitalares durante o ano, em determinada regio. Sendo assim, a frmula para clculo das
internaes hospitalares esperadas numa determinada regio e ano, a seguinte:
NIHE = Total da Populao x Parmetro Recomendado de Internaes/ano
100
Legenda:
NIHE = Nmero de Internaes Hospitalares Esperadas.
3.2. FRMULA PARA O CLCULO DO NMERO DE INTERNAES, POR ESPECIALIDADE,
PARA DETERMINADA POPULAO NO ANO.
INTERNAES POR
ESPECILIDADE
FRMULA
Cirrgica (Pop.x 0,08) x
20%
Clinica Mdica (Pop.x 0,08) x
33%
Cuidados Prolongados
(crnicos)
(Pop.x 0,08) x
0,80%
Obsttrica (Pop.x 0,08) x
20,25%
Peditrica (Pop.x 0,08) x
15%
Psiquitrica (Pop.x 0,08) x
3,50%
Reabilitao (Pop.x 0,08) x
1,08%
Tisiologia (Pop.x 0,08) x
0,13%
Fator de Ajuste * (pop.x 0,08) x
6,24%
TOTAL 100%
Psiquiatria Hospital Dia (Pop.x 0,08) x
0,50%
FONTE: MS/SAS/DECAS/CGCA/2000
Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada, em uma
especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.
Nota 1. Para municpios, regies e estados que, em decorrncia da influncia de fatores
estruturais e/ou epidemiolgicos, apresentam percentuais de cobertura hospitalar diferentes do
utilizado na frmula acima (8%), deve-se substituir, na frmula, o coeficiente ali escolhido pelo
real apurado (0,08 por 0,07 ou 0,09 etc).
Nota 3: A mdia/Brasil, em 1999, de AIH pagas sobre a populao, foi de 7,58%.
COMPARAO DO PARMETRO EXEMPLIFICADO COM A VARIAO ENTRE AS REGIES
INTERNAO POR
ESPECIALIDADE
Variao entre as
Regies
Parmetro
Exemplificado
Unidade de
Medida
Cirrgica 1,39 a 3,4 1,60 % int/pop./ano
Clnica Mdica 1,73 a 3,59 2,64 % int/pop/ano
Cuidados
Prolongados
(Crnico)
0 a 0,06 0,06 % int/pop/ano
Obsttrica 1,18 a 2,01 1,62 % int /pop./ano
Peditrica 0,7 a 1,53 1,20 % int/pop/ano
Psiquitrica 0,17 a 0,29 0,28 % int/pop/ano
Reabilitao 0 a 0,02 0,09 % int/pop/ano
Tisiologia 0,003 a 0,03 0,01 % int/pop/ano
Fator de Ajuste* ---------------- 0,50 % int/pop/ano
TOTAL 5,1 a 10,93 8,00 % int/pop/ano
Psiquiatria
Hospital Dia
0,005 a 0,07 0,04 % int/pop/ano
Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma
especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.
Nota 1: O parmetro do quadro acima mudar conforme o coeficiente de internaes
determinado pelo gestor na frmula explicitada no item 3.2.
3.3.PARMETROS PARA CLCULO DA TAXA DE TEMPO DA MDIA DE PERMANNCIA
HOSPITALAR.
O tempo de mdia de permanncia (TMP), um dos indicadores, usado para definir o
rendimento/produtividade/de leitos em cada especialidade.
PARMETROS PARA CLCULO DA TAXA DE TEMPO MDIO DE PERMANNCIA HOSPITALAR
ESPECIALIDADES VARIAO ENTRE
REGIES/1999/AIHs
PAGAS
PARMETRO UNIDADE DE
MEDIDA
Cirrgica 3,9 a 5,6 4,8 Dias/ano por
internao
Clnica Mdica 4,8 a 6,1 5,2 Dias/ano por
internao
Cuidados
prolongados
(Crnicos)
12,4 a 76,8 45,0 Dias/ano por
internao
Obsttrica
Parto normal e
Cirrgico
2,0 a 3,5
Mdia 3,0
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Peditrica 4,6 a 6,0 6,0 Dias/ano por
internao
Psiquitrica
Hospital Geral
Hospital Psiquitrico
31,6 a 52,7 Mdia 28,0
5,5
40,0
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Reabilitao 24,6 a 31,7 28,0 Dias/ano por
internao
Tisiologia
TBC
TBC C/ Leses
extensas
16,1 a 30,6 Mdia 21,40
7,0
25,0
Dias/ano por
internao
Dias/ano por
internao
Psiquiatria Hospital
Dia
29,5 a 38,9 35,0 Dias/ano por
internao
Fonte: MS/SAS/DECAS/CGSIAH/2000.
Nota 1. A mdia de permanncia hospitalar/Brasil/SUS/99 de 5,98 dias, sendo a maior
mdia registrada a do Rio de Janeiro com 8,92 dias e a menor a do Estado de Rondnia com 3,64
dias.
Nota 2: A TMP, em algumas especialidades, no quadro acima, foi calculada por mdia
ponderada.
3.4 NMERO DE INTERNAES/LEITO/ANO, POR ESPECIALIDADE VARIANDO POR TAXA DE
OCUPAO HOSPITALAR.
O Brasil apresentou, em 1999, uma mdia de 48% de ocupao/leito/ano para o SUS, contra
80 a 85% que seria a mdia desejvel.
Todavia, os percentuais de produtividade hospitalar variam por Hospital, Municpio, Regio
e/ou Estado, influenciando, diretamente, na mdia de ocupao/leito/ano.
Nmero de Internaes/Leitos/Ano/ taxa ocupao
Hospitalar(TOH)
ESPECIALIDADES
TOH = 48% TOH = 80%
Cirrgica 36,5 60,8
Clnica Mdica 33,69 56,15
Cuidados
Prolongados
(Crnico)
3,89 6,48
Obsttrica 58,4 97,33
Peditrica 29,20 48,66
Psiquitrica 6,26 10,42
Reabilitao 6,26 10,42
Tisiologia 8,19 13,64
Psiquiatria Hospital
Dia
5,01 8,34
Fator de Ajuste * 29,30 48,82
Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma
especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais. No exemplo
acima, foi usado 5,98 como Tempo de Mdia de Permanncia (TMP) (Mdia Brasil/ 1999). Quando
este coeficiente for aplicado em alguma especialidade dever ser usada a TMP da respectiva
especialidade.
Nota 1. Estes clculos determinam quantas internaes, em mdia, cada especialidade pode
gerar por leito, estabelecida uma relao direta com a mdia de permanncia e taxa de ocupao
hospitalar.
3.5. NECESSIDADE DE LEITOS HOSPITALARES
Em linhas gerais, estima-se a necessidade de leitos hospitalares da seguinte forma :
a) Leitos Hospitalares Totais = 2,5 a 3 leitos para cada 1.000 habitantes;
b) Leitos de UTI: calcula-se, em mdia, a necessidade de 4% a 10% do total de Leitos
Hospitalares; (mdia para municpios grandes, regies, etc.).
c) Leitos em Unidades de Recuperao (ps-cirrgico): calcula-se, em mdia de 2 a 3 leitos
por Sala Cirrgica;
d) Leitos para Pr Parto: calcula-se, no mnimo, 2 leitos por sala de Parto.
FRMULAS PARA CLCULO DA NECESSIDADE DE LEITOS EM DETERMINADA REGIO, PARA
DETERMINADA POPULAO
Para o clculo da necessidade de leitos hospitalares, deve-se levar em considerao o
percentual de internaes programadas pelo gestor sobre a populao, a taxa de ocupao
hospitalar e o tempo da mdia de permanncia de cada especialidade.
CIL = 365 x TOH
TMP
Legenda:
CIL = Capacidade de Internaes por leito/ano
TMP = Tempo de Mdia de Permanncia
TOH = Taxa de Ocupao Hospitalar (vide item 3.7.2.)
LN = NIP
CIL
Legenda:
LN = Leitos Necessrios
NIP = N De Internaes Programadas
CIL = Capacidade De Internaes Por Leito
3.6. PARMETROS PARA CLCULO DA NECESSIDADE DE LEITOS HOSPITALARES, POR
CLNICA, PARA CADA 1.000 HABITANTES.
PARMETROS RECOMENDADOS
LEITOS POR
ESPECIALID
ADE
Variao
entre as
Regies
% sobre
Necessidad
e total de
leitos
Nmero absoluto de
leitos sobre total da
populao
Unidade de
Medida
Cirrgica
0,44 a
0,70
14,99
0,44
Leitos/1.000ha
b.
Clnica
Mdica
0,67 a
1,13
26,82
0,78
Leitos/1.000ha
b.
Cuidados
Prolongados
(Crnico)
0,02 a
0,18
5,62
0,16
Leitos/1.000ha
b.
Obsttrica
0,43 a
0,63
9,49
0,28
Leitos/1.000ha
b.
Peditrica
0,45 a
062
14,06
0,41
Leitos/1.000ha
b.
Psiquitrica
0,05 a
0,61
15,31
0,45
Leitos/1.000ha
b.
Reabilitao 0 a 0,01
4,72
0,14
Leitos/1.000ha
b.
Tisiologia
0,01 a
0,02
0,43
0,01
Leitos/1.000ha
b.
Psiquiatria
Hospital Dia
0,01 a
0,02
2,73
0,08
Leitos
/1.000hab.
Fator de
Ajuste*
------------
-----------
5,83
0,17
Leitos
/1.000hab.
TOTAL
2,07 a
3,38
100
2,92
Leitos/1.000ha
b.
Observao: * Fator de Ajuste uma varivel que poder ser utilizada em uma
especialidade, dividida em algumas ou em todas, dependendo de fatores locais.
Nota 1: No aconselhvel contratar mais leitos psiquitricos onde j exista capacidade de
0,45 ou mais leitos/1000 habitantes, para internao em psiquiatria.
Nota 2: Multiplicando-se o percentual de necessidade de leitos pelo nmero de leitos/1000
habitantes escolhido, tem-se o nmero real de leitos/1000 habitantes em cada especialidade
(mantendo TOH = 48% e TMP do quadro 3.3.
3.7. ALGUMAS FRMULAS BSICAS PARA AVALIAO HOSPITALAR
3.7.1. TAXA DE PRODUTIVIDADE HOSPITALAR (TxPH):
TxPH = Numero de Internaes/ano x Mdia de Permanncia x Nmero de
Leitos existentes/ano x 100
365 dias ao ano
Legenda:
TPH corresponde Taxa de Produtividade Hospitalar
3.7.2. TAXA DE OCUPAO HOSPITALAR (TxOH) :
TxOH = NPD X 100
NLD
Legenda:
NPD = N de Pacientes Dia (num perodo)
NLD = N de Leitos Dia (mesmo perodo)
Nota 1. A Taxa de ocupao mdia Brasil, em 1999, foi de 48%, sendo 74% no Distrito
Federal e 24% no Maranho.
3.7.3. TAXA DE MDIA DE PERMANNCIA (TxMP)
TxMP = TPD
TPA
Legenda:
TPD = Total de Pacientes Dia ( em um Perodo)
TPA = Total de Pacientes com Alta (mesmo perodo)
Nota 1. O total de pacientes sados corresponde ao somatrio de altas + bitos +
transferncias
Nota 2. A mdia de permanncia hospitalar no Brasil /SUS, em 1999 foi de 5,98 dias, sendo
8,92 no Rio de Janeiro e 3,64 em Rondnia (1999).
3.7.4. TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR (TxMH)
TxMH = NOP X 100
NAP
Legenda:
NOP = Numero de bitos no perodo
NAP = Numero de altas no perodo
Nota 1. A mortalidade hospitalar no Brasil, apresenta uma mdia de 2,63% sendo 4,05% RJ
e 0,88% no MA (1999)
3.7.4.1- TAXA MORTALIDADE OPERATRIA (TxMO) (at 2%)
TxMO = NOAC X 100
TAC
Legenda:
NOAC = Nmero de bitos ocorridos durante o Ato cirrgico no perodo
TAC = Total de Atos Cirrgicos no mesmo perodo
3.7.4.2 - TAXA DE MORTALIDADE PS-OPERATRIA (TxMPO) (at 1%)
TxMPO = NOPO X 100
NAC
Legenda:
NOPO = Nmero de bitos ocorridos no Ps Operatrio no perodo
NAC = Nmero de Atos Cirrgicos no mesmo perodo
3.7.4.3 - TAXA DE MORTALIDADE MATERNA HOSPITALAR (TxMMH):
TxMMH = NOO X 100
NPO
Legenda:
NOO = Nmero de bitos em Obstetrcia no perodo
NPO = Nmero de Pacientes Obsttricos com alta no mesmo perodo
3.7.4.4 - TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL HOSPITALAR (TxMNeH)
TMNeH = NORN X 100
NNV
Legenda:
NORN = Nmero de bitos de Recm Nato com at 28 dias no perodo.
NNV = Nmero de Nascidos Vivos no mesmo perodo
3.7.5. TAXA DE PACIENTES COM INFECO HOSPITALAR- TxPIH ( % depende do tipo e
complexidade hospitalar)
TxPIH = NIO X 100
NAP
Legenda:
NIO = Nmero de Infeces Ocorridas no perodo
NAP = Nmero de Altas no mesmo Perodo
: Alta = de cura ou melhorado + transferidos + bito
3.7.6. TAXA DE COMPLICAO HOSPITALAR: ( TxCo) (at 3% a 4%)
TxCH = NPC X 100
NAP
Legenda:
NPC = Nmero de Pacientes com Complicaes no Perodo
NAP = Nmero de Altas no mesmo Perodo
: Alta = de cura ou melhorado + transferidos + bito
3.7.7. TAXA DE INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS (TxIO) (at 7%)
TxIO = NIO X 100
NTP
Legenda:
NIO = Nmero de Intercorrncias Obsttricas no Perodo
NTP = Nmero Total de Partos no mesmo Perodo
3.7.8 - TAXA DE CESARIANAS ( TxCe) (at 15% por Estado )
TxCe = NPC X 100
NTP
Legenda:
NPC = Nmero de Partos Cirrgicos do perodo
NTP = Nmero Total de Partos no mesmo Perodo
Nota 1. A mdia no Brasil de cesreas, em 1999, foi de 24,9% , sendo de 30,1% no Mato
Grosso do Sul e de 11,3% no Amap .
Nota 2. Ver Portaria MS/466 de 14 de junho/2000
4. INFORMAES COMPLEMENTARES:
CONSIDERAES IMPORTANTES E ESPECFICAS SOBRE ALGUMAS ESPECIALIDADES:
A) HEMATOLOGIA (Hemoterapia + Terapia em Hematologia), considerar:
A OMS (Organizao Mundial da Sade) recomenda que se substitua o doador de
reposio (parente ou conhecido de quem est em cirurgia), por doador voluntrio e habitual; e
que se tenha, como meta, o alcance de 3 a 5% da populao, como perspectiva para diminuir
alguns ndices abaixo:
Na triagem clinica, tem-se como mdia Brasil que 20% dos doadores so excludos;
A quantidade de bolsas de sangue coletadas, deve ser igual ao nmero que vai para
sorologia;
Aps a triagem de sorologia, so rejeitados de 9,24% a 16,10% do sangue dos doadores
(mdia Brasil, em 1999 = 11,08%);
Aps cumpridas todas as etapas de coleta e preparo, quando o sangue j est armazenado
e pronto para ser usado, os servios, em mdia, descartam de 20 a 40% (sangue vencido, lipemia,
hemlise, ictercia do plasma, etc) do material coletado.
A expectativa de total aproveitamento dos concentrados de hemcias (CH) e que o
descarte
no ultrapasse 5% das bolsas coletadas.
O uso teraputico do plasma, normalmente, no excede a 20% do produzido.
Recomenda-se que o plasma excedente; ou seja os 80%, em mdia, sejam encaminhados
produo de hemoderivados em laboratrios especializados.
Para o clculo de quantidades especficas, de acordo com o tipo de unidade, sugere-se seguir
as orientaes abaixo:
NMERO DE BOLSAS DE SANGUE NECESSRIAS PARA TERAPIA TRANSFUSIONAL EM
UNIDADES HOSPITALARES, POR TIPO DE UNIDADE, NO ANO.
TIPO DE UNIDADE
HOSPITALAR
TOTAL DE
BOLSAS/LEITO/A
NO
Hospital sem UTI e sem
Pronto Socorro
3 a 5
Hospital com UTI ou Pronto
Socorro
6 a 9
Hospital com UTI e com
Pronto Socorro
10 a 15
Hospital com UTI/ Pronto
Socorro e Alta Complexidade
16 a 20
Hospital de Referncia
estadual com Urgncia e
Emergncia/Cirurgia cardaca
21 a 50
Hospital com leitos de
hematologia
(hemofilia/hemoglobinopatias/
oncologia hematolgica)
100
Fonte: MS/PPI estaduais GGCA - ANVISA
Nota 1 Os hospitais que ultrapassarem os limites estabelecidos na tabela, devero ser
avaliados.
B) ODONTOLOGIA:
As metas da OMS para 2000, em pases em desenvolvimento, foram:
No mximo 3 dentes cariados, perdidos ou obturados, por criana de at 12 anos de idade;
50% das crianas entre 5 e 6 anos, devem estar livres de cries;
85% dos indivduos com 18 anos devem apresentar todos os dentes;
50% de reduo do edentulismo (ausncia de dentes), na populao entre 35 e 44 anos;
Reduo de 25% no nvel de edentulismo na populao com 65 anos ou mais.
C) OFTALMOLOGIA:
Para cirurgias oftalmolgicas, calcular 0,57% do total de consultas (no s as
oftalmolgicas), e deste total, espera-se:
a) Cirurgias de Catarata: 65%;
b) Outras cirurgias oftalmolgicas: 35%
Para cada cirurgia deve-se calcular, em mdia, 4 consultas (pr e ps operatrio ).
Quando instituda a avaliao oftalmolgica em escolares, deve-se considerar que,
aproximadamente 8% dos consultados, necessitaro de culos e 5% apresentaro outros
problemas oftalmolgicos. Estes percentuais podem variar de acordo com as regies do pas.
D) ONCOLOGIA:
De acordo com o INCA Instituto Nacional do Cncer do Ministrio da Sade, estima-se que
o cncer acomete de 0,13% a 0,24% da populao, anualmente.
Deste total, estima-se que 18% dos casos de Cncer no Brasil, so de pele, no melantico,
de fcil diagnstico e de baixo custo de tratamento.
Quimioterapia (QT) e Hormnioterapia (HT):
A estimativa de que 70% dos doentes de Cncer sero tratados com quimioterapia, em
algum momento da evoluo da sua doena.
A mdia/Brasil de 6 meses de tratamento/paciente; sendo no mnimo 03 e no mximo 30
meses para QT.
Exemplo:
Na prevalncia de 0,24% para uma populao de 100.000 habitantes:
Incidncia de 240 casos por ano;
Equivalncia de 20 casos (pacientes)/ms;
14 casos de quimioterapia/ms (70%)
Para avaliar a relao de procedimentos de QT entre criana e adolescente/adulto,
considerando-se 100% dos casos de Cncer totalmente atendidos, utiliza-se como parmetro a
proporo 1/16; ou seja, uma criana ou adolescente para 16 adultos (terminologia utilizada na
Tabela de Procedimentos Quimioterpicos do SUS) .
As finalidades nos tratamentos oncolgicos podem ser: curativa, paliativa, adjuvante ou
prvia (neoadjuvante).
Hormonioterapia (exemplos de tratamento):
Adjuvantes-(Carcinoma de mama) tratamento de 03 a 60 meses (a maioria dos pacientes
com tratamento de 2 anos);
Paliativa (Carcinoma de mama, endomtrio e prstata) de 03 a 120 meses.(a maioria dos
pacientes com tratamento de 4 anos).
No carcinoma de mama podem ser usadas at duas finalidades (adjuvante e paliativa), no
concomitantes.
No carcinoma de prstata e endomtrio com somente a finalidade paliativa.
Na quimioterapia e hormnioterapia adjuvantes h somente uma linha (tipo de esquema
teraputico) de tratamento, enquanto nas paliativas podem ocorrer at 3 linhas teraputicas.
Radioterapia:
Estima-se que 60% dos doentes de Cncer sero tratados com Radioterapia em algum
momento da evoluo da sua doena.
No tratamento com irradiao, o quantitativo mais comum 54 campos/paciente em 23 dias,
o que corresponde mdia de 2,3 campos/paciente/dia.
Um paciente pode ser irradiado em at 3 reas concomitantes.
Consultas oncolgicas:
Referem-se ao nmero de consultas que qualificam o atendimento, aps institudo o
tratamento oncolgico.
Paciente em tratamento:
1 consulta ao ms/quimioterapia
1 consulta semana/radioterapia
Paciente ps-tratamento:
at 6 meses - 1 consulta mensal
do 7 ao 18 ms -1 consulta trimestral
do 19 ao 36 ms -1 consulta semestral
Aps o 36 ms -1 consulta anual.
Nota1: Ver Portaria GM/MS n 3535 de 02/09/98 e DATASUS, www.datasus.gov.br Bases
Tcnicas para autorizao de procedimentos em alta complexidade/APAC Oncologia e SAS
w3.saude.gov.br/mweb/homesas.htm -SUS Onco (informe mensal)
E) PATOLOGIA E RADIODIAGNSTICO:
Os municpios que no esto desenvolvendo, rotineiramente, aes de controle dos Diabetes,
Hipertenso, Pr-natal, etc, devero programar percentuais de exames inferiores ao mnimo
recomendado.
Os percentuais recomendados em Patologia Clnicos de 30% a 50% devem ser empregados
pelos gestores que disponibilizam para a populao, todos ou quase todos os tipos de exames
laboratoriais (grupo 11) e de 5% a 8% para radiodiagnstico (grupo 13) da tabela do SIA-SUS.
Para o clculo do nmero de exames de Densitometria ssea necessrio, considerar que no
acompanhamento dos casos de osteoporose, recomenda-se um exame anual por paciente.
F) TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (Dilise):
De acordo com estudos sobre os dados da OMS e especialistas da rea, estima-se que 40
pacientes/100.000habitantes/ano, necessitaro desta terapia. Este parmetro aplica-se a paises em
desenvolvimento e relaciona-se diretamente com a expectativa de vida ao nascer de paises ou
regies Aps atendida toda a demanda, estima-se o acrscimo anual, em 10% sobre o numero de
pacientes dializados (considerados bitos e pacientes novos).
A PT GM/MS/N 82 de 03/01/2000, que estabelece o regulamento tcnico para o
funcionamento dos servios de dilise e as normas para cadastramento destes, junto ao SUS,
considera o ingresso do paciente no tratamento dialtico, por indicao mdica, mediante avaliao
clnica e quando o seu exame laboratorial detectar o valor igual ou inferior a 10ml/min para
depurao do clearence da creatinina .
Os pacientes que apresentarem, no exame, valores maiores, podero entrar em tratamento
com justificativa mdica especial, encaminhada ao Gestor do SUS.
O SUS, em 1999 pagou 96% das Dilises em pacientes/Brasil contra 4% financiados por
outras fontes.
Dos pacientes em tratamento dialtico no Brasil, em 1999, a distribuio por procedimento,
apresentou os seguintes percentuais: Hemodilise: 90%; CAPD: 7%; DPA: 2% e DPI: 1%.
G) RAZO DE ALGUNS RECURSOS HUMANOS POR HABITANTE
Mdico por habitante. 1/1000 hab.
- Mdico generalista por habitante - 0,8/1000 hab.
- Mdico especialista por habitante - 0,2/1000 hab.
Odontlogo por habitante. - 1/1.500 a 5.000 hab.
Enfermeiro - vide nota n 2
Equipe do Programa de Sade da Famlia - 1/750 a 1000 famlias
Equipe do Programa de Agentes Comunitrios - 1/150 a 250 famlias
Nota 1: Programa de Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes Comunitrios (PACS)
: Ver Portaria GM 1.886, de 18/12/97 e subseqentes ou consultar site www.saude.gov.br/sps/.
Nota 2: Para dimensionamento da necessidade de profissionais da rea de enfermagem, a
Resoluo COFEN n 189/96, dispe que dever ser consideradas, entre outras, as caractersticas
relativas instituio/empresa; misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios
e/ou programas; tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas .
G.1) CAPACIDADE DE PRODUO, EM CONSULTAS, DE ALGUNS RECURSOS HUMANOS NA
REA DE SADE:
Recursos Humanos Carga Horria
Semanal
Atendiment
os
Assistente Social 30 horas 03
consultas/h
ora
Enfermeiro 30 horas 03
consultas/h
ora
Fisioterapeuta 30 horas 4,4
atendiment
os/hora
Mdico 20 horas 04
consultas/h
ora
Nutricionista 30 horas 03
consultas/h
ora
Odontlogo 20 horas 03
consultas/h
ora
Psiclogo 30 horas 03
consultas/h
ora
Psiquiatra 20 horas 03/consulta
s/hora
Nota 1.: Os dados acima, podem sofrer variaes de acordo com convenes sindicais,
dissdios coletivos das respectivas categorias profissionais e/ou adoo de polticas de sade
especficas, pelo gestor.
H) AGRUPAMENTOS DEMOGRFICOS PARA PROGRAMAO ASSISTENCIAL:
Para programao de aes e servios de sade sobre a populao, sugere-se elaborar
alguns agrupamentos demogrficos, variveis por faixas etrias especficas, raa, sexo, local de
residncia, etc.
Para programao de Consultas Mdicas, por exemplo, poder-se- utilizar o seguinte
agrupamento:
Populao Menor de 1 ano aproximadamente 3% da populao geral;
Populao de 1 a 4 anos aproximadamente 7% da populao geral;
Populao de 5 a 14 anos aproximadamente 20% da populao geral;
Populao de 15 a 44 anos aproximadamente 50% da populao geral;
Populao de 45 a 59 anos aproximadamente 12% da populao geral;
Maiores de 60 anos aproximadamente 8% da populao geral;
Nota 1: Os percentuais acima podem sofrer variaes decorrentes de fatores tais como:
reduo da taxa de natalidade; agravos especficos por grupos populacionais, fatores
epidemiolgicos,etc; portanto, sugere-se avaliar as especificidades locais.
I) SISTEMA DE ATENO MDICA SUPLETIVA :
Segundo Eugnio Vilaa Mendes, pode se considerar, que em mdia, 28% da populao,
principalmente urbana utiliza o Sistema de Ateno Mdica Supletiva SAMS (Cooperativas,
Planos ou Seguro de Sade); destes, mais de 70% so patrocinados por empresas (total ou
parcialmente) e menos de 30%, por opo .
Outro estudo mostra, que em mdia, os Planos de Sade tm 1.4 dependentes por plano.
Considerando a abrangncia dos contratos, outro estudo mostra que 91,7% dos SAMS
(exceto Planos Odontolgicos) incluem: consulta, exames complementares e internaes
hospitalares.
Outro fator quase nunca considerado, o Sistema de Desembolso Direto -SDD (medicina
liberal) que pelo IBGE/PNAD, em 1994 atingia 33,9% da populao; em 1996 atingia 29,4% e em
1998, atingia 24,2%, com movimentao financeira semelhante ao SUS e ao Sistema de Ateno
Mdica Supletiva.
Sugere-se, portanto, que ao se definir o perfil assistencial de um determinado municpio,
regio, estado, etc. leve-se em considerao a importncia de se pesquisar qual, realmente a
populao local adstrita ao Sistema de Ateno Mdica Supletiva.
J) ACESSO E UTILIZAO DE SERVIOS DE SADE:
Segundo a PNAD/IBGE/1999, estimava-se em 112,6 milhes (71,2% da populao
brasileira), o nmero de pessoas que tinham um servio de sade de uso regular. Dentre os
servios de uso regular, em ordem de importncia, apareceram:
Posto ou Centro de Sade: 41,8%
Ambulatrio de Hospitais: 21,5%
Consultrio Particular: 19,7%
Ambulatrio ou Consultrio de Clnica: 8,4%
Pronto Socorro: 4,8%
Farmcia: 2,2%
Ambulatrio de Empresa ou Sindicato: 1,5%
Agentes Comunitrios: 0,1%
L) PERFIL DE SEGMENTO/ USURIOS SUS POR REGIO:

CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES
ESTRUTURA AGREGADA NA ORDEM DE 3
DGITOS
SUS
Total Norte/Centro
Oeste
Nordeste Sul Sudeste
Exclusivo 39% 39% 51% 32% 33%
Freqente 20% 20% 23% 17% 19%
Eventual 21% 16% 13% 31% 26%
No Usurio 15% 16% 9% 15% 20%
Sem informao 5% - - - -
Fonte:IBOPE Pesquisa Nacional com cotas proporcionais (sexo, idade, atividade e localizao
geogrfica.1998.
MENDES, Eugnio.V.. O Sistema de Sade no Brasil: Situao Atual e Perspectiva. 1998.
M) NMEROS DE LEITOS/HABITANTE/ANO:
a) Os parmetros de cobertura hospitalar (necessidade de leitos) referem-se aos leitos SUS +
os leitos SAMS (Sistema de Ateno Mdica Supletiva) + leitos SDD ( Sistema de Desembolso
Direto) ;
b) Hospitais locais ou Unidades Bsicas de Internaes (clnicas bsicas: mdica,
ginecolgica, obsttrica, peditrica) atendido por mdico generalista ou especialista nestas reas,
tm como parmetro, 2 leitos/1000/hab. na rea urbana da sede do Municpio, mais 1
leito/1000hab. na rea rural;
c) Hospitais Regionais (Clnicas Bsicas mais especialidades consideradas estratgicas e
necessrias para a rea programtica (rea geogrfica da Programao). O parmetro de 2
leitos/1000hab.na rea urbana da sede, mais 1 leito por 1000hab. na rea rural da sede, mais 1
leito/1000hab. nas outras reas urbanas atingidas, e mais 0,5 leitos/1000hab. nas outras reas
rurais atingidas.
Em conceitos mais recentes, a classificao de hospitais. por porte, (acima de 20 leitos),
deve levar em considerao o numero de leitos, leitos de UTI, tipos de leitos de UTI,
procedimentos de alta complexidade que realiza, se possui atendimento de urgncia/emergncia,
atendimento a gestante de alto risco e quantidade de leitos cirrgico como itens mnimos de
avaliao.
A mdia Brasil de leitos cadastrados no SIH/SUS/99 / 1.000 habitantes de 2,57,
apresentando a variao de 4,35 no Maranho e 1,64 no Par.
Cerca de 86% do total dos leitos hospitalares dos prestadores do Sistema nico de Sade
esto cadastrados no SIH/SUS: (1999).
Quanto aos leitos de U T I, a mdia Brasil (SIH/SUS) est em torno de 2,64% dos leitos
cadastrados, variando de 5,54% no Rio Grande do Sul e 0,22% em Rondnia.(1999), segundo a
fonte MS/SAS/DECAS/CGCAH/2000-Assistncia Hospitalar SUS.
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