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Poty Colao Fonseca

Assistente Social e mestranda em Economia Domstica pela Universidade
Federal de Viosa - UFV-MG
Professora do curso de Servio Social da Escola de Estudos Superiores de
Viosa. Atuou na rea de sade mental como coordenadora de uma
moradia protegida particular - Tel.: (31) 3885-2005 / (31) 8451-6453
potys@hotmail.com
Cludia Maria Generoso
Psicloga, Psicanalista, Mestre em Psicologia pela UFMG,
titular da Moradia Protegida em Sade Mental da Prefeitura Municipal de
Betim e ex-coordenadora de uma moradia protegida particular
claudiageneroso@bol.com.br
Maria Silvana Maia
Mdica Psiquiatra, Diretora da Clnica de Urgncia em Sade Mental
Urgentemente e responsvel clnica por uma moradia protegida particular
msilvanamaia@terra.com.br
Magnus Luiz Emmendoerfer
Administrador, doutorando em Sociologia e Poltica pela UFMG, professor
do Departamento de Administrao da UFV-MG
magnus@ufv.br
Mental - ano VI - n. 10 - Barbacena - jan.-jun. 2008 - p. 69-83
A moradia protegida no contexto da reforma psiquitrica:
interlocues com a famlia e o campo social
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Resumo
O objetivo deste relato de experincia caracterizar, no contexto da
reforma psiquitrica, o processo de reinsero social de portadores de
transtorno mental a partir de suas inter-relaes com a famlia e a estrutura
de uma moradia protegida. Os resultados evidenciam que a sade mental
no Brasil est diante de um novo cenrio, que aps um longo perodo de
intolerncia s diferenas comea a delinear outra clnica. Nota-se que a
moradia protegida faz parte de uma rede teraputica, que ao contrrio do
aprisionamento do profissional e, principalmente, do usurio construda a
partir do prprio movimento dado pelas superaes dirias dos portadores
de transtorno mental e do envolvimento dos familiares com a sua estrutura.
Palavras-chave
Sade mental; moradia protegida; reinsero social; autonomia.
Mental - ano VI - n. 10 - Barbacena - jan.-jun. 2008 - p. 69-83
Poty Colao Fonseca, Cludia Maria Generoso, Maria Silvana Maia e
Magnus Luiz Emmendoerfer
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PANORAMA INICIAL
A reforma psiquitrica no Brasil um processo que surge mais concreta-
mente a partir da conjuntura da redemocratizao em fins da dcada de
1970, e que no est fundado apenas na crtica conjuntural ao subsistema
nacional de sade mental, mas principalmente na crtica estrutural ao saber
e s instituies psiquitricas clssicas, no bojo de toda a movimentao
poltico-social que caracteriza esta mesma conjuntura de redemocratizao.
Entendemos por reforma psiquitrica o processo histrico de formulao
crtica e prtica que tem como objetivos e estratgias o questionamento e a
elaborao de propostas de transformao do modelo clssico e do paradigma
da Psiquiatria.
medida que esse processo de reforma da poltica de sade mental
avana no Brasil, depara-se, cada vez mais, com uma clientela que precisa
de vrios recursos que extrapolam os muros assistenciais e os tratamentos
tradicionais. Depara-se, tambm, com uma parte dessa clientela que perdeu
os vnculos afetivos, sociais, familiares e com o prprio corpo, seja pela
excluso imposta pelo tratamento ou pela segregao estabelecida por seu
quadro clnico. Assim, outras formas de tratamento so necessrias para os
portadores de transtorno mental e a reabilitao psicossocial, entendida como
estratgia e no como programa a ser cumprido, se faz cada vez mais necess-
ria.
Nesse contexto surgem os servios substitutivos, que possuem caractersti-
cas extra-hospitalares e esto localizados principalmente nas regies metropo-
litanas, prximos aos domiclios dos usurios. A moradia protegida, exemplo
de um servio substitutivo, se apresenta como ao inovadora, tanto do
ponto de vista clnico quanto social, seguindo os preceitos da reforma psiqui-
trica.
Nos ltimos anos, o Ministrio da Sade vem estabelecendo normas de
funcionamento dos Servios Residenciais Teraputicos SRT. Assim, a interna-
o hospitalar tem sido substituda por outros recursos, como as moradias
protegidas, locais desvinculados do espao fsico do hospital psiquitrico,
localizadas em reas residenciais e que tm por finalidade bsica abrigar
pessoas com histrico de perda significativa dos laos sociais e, ou, histria
de distanciamento familiar em decorrncia do processo de adoecimento
psquico.
A concepo do projeto de moradia protegida inclui a participao da
famlia no tratamento e a manuteno dos vnculos sociais do paciente, que
minimizam os riscos de cronificao e de excluso.
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A moradia protegida no contexto da reforma psiquitrica: interlocues com a
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A moradia protegida X, caso pesquisado neste estudo, um Servio
Residencial Teraputico que est em funcionamento em Belo Horizonte
desde 1998, tendo sido a primeira moradia de Minas Gerais organizada no
sistema de cotizao dos gastos entre os familiares dos moradores. Essa
moradia, vinculada a uma clnica de sade mental, foi criada com o objetivo
de acolher, inicialmente, quatro pacientes de um plano de sade que estavam
em processo de desospitalizao psiquitrica. Esses pacientes estavam interna-
dos h vrios anos e haviam perdido os vnculos familiares e sociais, o que
impossibilitava o retorno direto para a casa dos familiares.
Visando sustentar uma prtica que considere tanto a singularidade como
a incluso social, o trabalho da moradia X toma como referencial para a sua
abordagem a Reabilitao Psicossocial indicada por Saraceno (1996), cuja
idia de base a restaurao ou a ampliao do poder de contratualidade e
de negociao dos indivduos.
A contratualidade refere-se habilidade do indivduo em efetuar suas
trocas afetivas e materiais. Para Saraceno (1996), essas trocas podem ser
feitas em vrios espaos, como no tratamento, na casa, no espao social etc.,
onde se tm as relaes que podem apresentar um nvel contratual alto ou
baixo. Nesses espaos que se desenrolam as cenas, as histrias e o efeito
de todos os elementos como o dinheiro, os afetos, os poderes, os smbolos
etc. Desse modo, onde h falta de contratualidade, ou seja, de trocas, que
deve haver a reabilitao como estratgia para possibilitar a ampliao das
trocas. Para garantir uma abordagem que no seja ortopdica, considera-se,
na base da reabilitao psicossocial, a dimenso clnica que se funda sobre
uma concepo de subjetividade apontada pela Psicanlise, que implica um
valor tico sustentado pela particularidade de cada um, ou seja, a singularidade
de cada morador.
Portanto, a moradia como casa, como lugar domstico, visa oferecer um
espao para a constante negociao, por meio da palavra articulada aos
variados momentos do cotidiano: sentar-se mesa para as refeies, tomar
banho, fazer compras para manter a casa, circular pela cidade etc., possibili-
tando o aumento do poder de negociao e, com isso, mais autonomia.
Com base nesse contexto, o presente artigo teve como objetivo central
caracterizar o processo de reinsero social de portadores de transtorno mental
a partir de suas inter-relaes com a famlia e a estrutura de uma moradia
protegida.
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PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
O delineamento deste relato de experincia pode ser caracterizado pelo
mtodo de estudo de caso (YIN, 2001), que foi compatvel com o tema em
questo ao permitir descrever e discutir no s os aspectos objetivos, mas
tambm os aspectos subjetivos das percepes dos envolvidos na moradia
protegida X, como os portadores de transtorno mental, seus familiares e os
profissionais da sade que fazem parte da rede de tratamento em sade
mental.
Para tanto, os dados foram obtidos por meio de observaes feitas pelos
pesquisadores na moradia protegida X, com o acompanhamento dos porta-
dores de transtorno mental e o contato com seus familiares. A participao
dos pesquisadores nas reunies coletivas com os portadores de transtorno
mental da prpria moradia protegida contribuiu para o aprimoramento deste
trabalho.
A anlise de contedo (BARDIN, 1997) permitiu que as informaes
captadas se materializassem sob a forma de texto organizado, depois da
interpretao e da descrio de contedos sobre a estrutura da moradia
protegida, os sujeitos e instituies envolvidas, as prticas exercidas pelos
profissionais de sade no cotidiano dos portadores de transtorno mental, o
resgate da autonomia dos portadores de transtorno mental, a convivncia
com outras pessoas com situaes semelhantes e a reinsero familiar e
social.
FAMLIA E SADE MENTAL
Pode-se considerar famlia aquela que representa a principal instituio
balizadora das relaes sociais, da construo da identidade pessoal, bem
como espao de solidariedade e reproduo material e ideolgica
(VASCONCELOS, 2002, p. 263).
A presena de um portador de transtorno mental em casa produz forte
impacto na famlia, aumentando a responsabilidade dos familiares com o
tratamento e os cuidados para com ele. Ao pensar na relao entre a famlia
e o portador de transtorno mental, deve-se considerar o grau de sobrecarga
vivido pelos familiares, alm dos encargos financeiros, sociais e subjetivos
causados pela doena. H uma forte tendncia de as famlias se isolarem do
ambiente social, evitando comparecer a eventos e afastando-se de amigos e
outros familiares, devido ao grande preconceito existente na sociedade contra
os portadores de transtorno mental.
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Para essas famlias, o aparecimento da enfermidade mental e suas conse-
qncias fazem agravar eventuais conflitos e dificuldades do cotidiano, ante-
riormente enfrentados por elas. No h dvidas de que precisam de ajuda
para lidar com essas e outras questes, como a culpa, a sobrecarga, o pessimis-
mo e o isolamento social, que surgem do sofrimento que a loucura imprime,
tanto para eles quanto para a pessoa que adoece (SOUZA e SCATENA, 2005).
Apesar de essas famlias se fecharem cada vez mais, a interao social,
a criao de laos de amizade e de solidariedade com as pessoas que vai
constituir as bases de apoio ao portador de transtorno mental e prpria
famlia em momentos de crise. Em relao a essa rede que se estabelece a
partir das relaes sociais, podemos considerar que:
Esse nvel intermedirio da estrutura social se revela crtico para
uma compreenso mais inteira dos processos de integrao psicos-
social, de promoo do bem-estar, de desenvolvimento da identida-
de e de consolidao dos potenciais de mudana e, conseqente-
mente, tambm ilumina os processos psicossociais de desintegrao,
de mal-estar e de adoecer, de transtornos e identidade e de pertur-
bao dos processos de adaptao construtiva e de mudana.
Constitui, assim, uma instncia necessria para poder desenvolver
um trabalho clnico no campo da sade mental, mantendo uma
ptica eco-sistmica responsvel (SLUZKI, 1997, p. 37).
No entanto, o portador de transtorno mental e sua famlia sofrem com a
estigmatizao e o preconceito que a sociedade, por desconhecer as condies
de vida desses sujeitos, apresenta em relao loucura, e isso intensifica os
conflitos na esfera familiar, resultando em freqentes reinternaes psiqui-
tricas.
Essa situao tem sustentado, por longa data, as instituies psiquitricas
no modelo manicomial de asilamento, que se constituem historicamente
como espao de segregao e violncia e comeam a sofrer crticas e denn-
cias aps a 2
a
Guerra Mundial. Mais tarde, essas instituies passam a ser
julgadas, no plano tico e jurdico, como violadoras dos direitos humanos
dos portadores de transtorno mental. Do ponto de vista clnico, os asilos:
[...] pela sua ineficcia teraputica, tornou-se um espao patognico
e cronificador; na sua face institucional reproduz a violncia por
sustentar-se em relaes de poder desigual e em relaes impes-
soais, desumanas, massificadoras e burocratizadas, figurando as-
sim como uma instituio total que fecha os indivduos na lgica
e no tempo construdo organizacionalmente (VASCONCELOS, 2002,
p. 265).
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Atualmente as internaes psiquitricas so propostas para os perodos
de crise; portanto, fora da crise, a famlia orientada a seguir com o tratamento
ambulatorial, e o portador de transtorno mental deve se reintegrar ao convvio
familiar e social. Porm, para Vasconcelos (2002), os pacientes que no
possuem famlia ou aqueles que tm vnculo familiar instvel constituem os
usurios majoritrios da populao psiquitrica e apresentam quadros clnicos
graves, necessidade de cuidados e abordagem com durao prolongada.
A relao entre a famlia e o portador de transtorno mental est
longe de qualquer unilateralidade e mais complexa que a mera
necessidade de controle e represso sobre os seus membros
desviantes. Envolve tambm muitos fatores (diagnstico; nmero
de reinternaes; sexo; idade; condies materiais e psquicas para
o seu cuidado) (VASCONCELOS, 2002, p. 269).
Na maioria das vezes, as famlias buscam os servios psiquitricos sem
saber como lidar com o portador de transtorno mental; apresentam-se angus-
tiadas, estressadas e carregam enorme sentimento de culpa em relao s
condutas e ao convvio com o enfermo. Aqui surge um grande desafio para
os servios substitutivos internao psiquitrica, pois:
O distanciamento prolongado, a falta de convvio direto entre o
portador de transtorno mental e sua famlia, a desinformao e o
despreparo moldam condutas e cristalizam posies. A famlia
perde o pouco traquejo que tinha com o portador de transtorno
mental e as condies emocionais para o convvio. O portador
de transtorno mental, por sua vez, perde, paulatinamente, com as
freqentes reinternaes, seu espao no mbito domstico [...].
Perda real, objetiva, que se reproduz simbolicamente na ruptura
das condies relacionais para o convvio (VASCONCELOS, 2002,
p. 280).
Nesse contexto, surgem os servios substitutivos como alternativa para a
crise. A sade mental apresenta os dispositivos residenciais (moradias protegi-
das) como elemento essencial para o processo de desinstitucionalizao
psiquitrica colocado em curso nos ltimos 30 anos no Brasil, por meio da
reforma psiquitrica.
O processo de reforma da assistncia psiquitrica defende, ainda,
uma nova forma de pensar o processo sade/doena mental/cui-
dado. Fortalece a substituio da concepo de doena pela de
existncia-sofrimento, na valorizao do cuidar e na adoo do
territrio como espao social de busca constante do pleno exerccio
de cidadania (BREDA et al., 2005, p. 451).
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Ao pensar nos benefcios que as moradias protegidas proporcionam aos
seus usurios, podemos observar que eles desenvolvem um processo de
reapropriao pessoal, constitudo por elementos fundamentais de seu bem-
estar fsico e psquico, retomando as noes reais e simblicas das dimenses
do corpo, do espao, do tempo e da criao de vnculos interpessoais na
vida cotidiana. importante compreendermos que essas vivncias, muitas
vezes, foram empobrecidas com o institucionalismo causado por longas
internaes; alm disso, os vnculos pessoais e sociais foram quebrados ou,
at mesmo, no existiam. Dessa forma, comparados com os servios fechados,
os servios residenciais atingem um nvel mais elevado de satisfao pelos
usurios.
As moradias apresentam-se como base fundamental dos processos de
reinsero, alm de terem uma relao de custo-efetividade mais interessante
que os servios hospitalares.
No contexto brasileiro, a possibilidade de terceirizao de uma
parcela pequena de servios residenciais para o Terceiro Setor pode
ter aspectos interessantes, como o de aumentar a flexibilizao, a
despadronizao, a ampliao mais rpida de experincias piloto
e a maior capacidade organizacional de combinar e integrar recur-
sos estatais, privados no lucrativos, comunitrios e dos prprios
usurios e moradores (VASCONCELOS, 2002, p. 109).
As moradias tm propiciado aos portadores de transtorno mental melhora
expressiva de seu funcionamento social, do autocuidado e da qualidade de
vida. Porm, para o bom funcionamento desse dispositivo, necessrio contar
com o suporte de profissionais qualificados, que iro prestar auxlio quanto
ao oramento domstico, s compras e manuteno da casa e do acesso
rede de servios de ateno psicossocial.
Os novos servios, como as moradias protegidas, por exemplo, procuram
atender a uma clientela que possui os vnculos familiares desgastados, seja
pela rejeio e pelo abandono causados por longas internaes, ou por
dificuldades no convvio domstico causadas por repetidas situaes de crise
e de agresses. Esses servios buscam modificar a relao que a famlia
possui com o tratamento do portador de transtorno mental, proporcionando
mais envolvimento com sua abordagem e a participao dos familiares no
processo de reinsero social dos usurios.
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A EXPERINCIA NA MORADIA PROTEGIDA X
A moradia protegida X surgiu da concepo de uma clnica de sade
mental que atua desde 1995, com objetivo de sustentar o paciente portador
de transtorno mental grave, em crise, fora da estrutura hospitalar. Seus idealiza-
dores planejaram desenvolver dispositivos que auxiliassem na construo
da autonomia possvel para o doente mental e sua real insero social a
partir do respeito sua subjetividade e da crena de sua capacidade de
convivncia e produo, ainda que marcadas por uma forma peculiar de
existncia.
Em 1996, essa clnica assumiu, junto a um plano de sade, a tarefa de
desenvolver um projeto para a desospitalizao de sua clientela psiquitrica.
Naquele momento, registrava-se um grande nmero de reinternaes,
inclusive com 32 pessoas internadas h mais de cinco anos (a internao
mais longa era de mais de 30 anos). Foi detectada, tambm, a necessidade
de desenvolver um projeto teraputico individual para cada caso. No decorrer
desse processo, percebeu-se que alguns casos necessitavam de uma estrutura
intermediria entre o hospital e o retorno para casa dos familiares. A partir
da, foi desenvolvido e implementado o projeto da moradia protegida X.
A organizao da moradia vem sendo pensada de forma a desenvolver
uma dinmica por meio da qual os moradores participem da construo de
seu cotidiano, resguardando as particularidades de cada um dentro da coleti-
vidade. Nesse cotidiano esto includos desde os cuidados bsicos de higiene,
cuidados com objetos pessoais, as relaes com o outro e as circulaes
pelo bairro, at a adeso ao tratamento.
Os membros da equipe participam como intermediadores e agenciadores
das relaes do grupo. Periodicamente, so realizadas reunies com os
moradores, seus familiares, os membros da equipe e os funcionrios da casa.
O objetivo principal das reunies criar momentos de encontro para a
convivncia, a soluo de problemas, a diviso de responsabilidades, as
decises coletivas quanto ao cotidiano da casa (compras, cardpios, horrios,
funes, etc.) e para apresentao de propostas de lazer, entre outros assuntos.
, em suma, um exerccio do poder de contratualidade de cada morador que
est em desenvolvimento.
A equipe da moradia composta por coordenador, psiquiatra de refe-
rncia, acompanhantes teraputicos, cuidadores e empregada domstica.
Todos os membros da equipe atuam de forma a intermediar as relaes entre
os moradores, visando possibilitar melhor poder de negociao e mais autono-
mia entre eles, respeitando sua singularidade.
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O objetivo do coordenador se tornar um facilitador, aquele que est
presente no cotidiano da moradia, atuando como ponte, para que coisas
possam ser ditas e pensadas. No entanto, ele no deve oferecer aos moradores
respostas prontas, mas ajudar a cada um deles a encontrar suas prprias
solues ou fazer com que o grupo se movimente para realizar mudanas
importantes.
Ressalta-se que a moradia foi projetada para ser um espao de passa-
gem, de movimento, que no o da inrcia ou da segregao, para que cada
morador possa elaborar sadas criativas em sua relao com o mundo, seja
morando sozinho, voltando para a casa da famlia ou de uma famlia substituta,
tendo a moradia como referncia, retornando a ela quando acreditar ser
necessrio, entre outras possibilidades.
Essa experincia retoma a idia de pessoas morando juntas como em
uma repblica, dividindo o espao e o cotidiano de uma casa por algum
tempo, embora esse espao necessite de alguma proteo.
Durante o primeiro ano, o plano de sade que deu incio ao projeto
financiou toda a estrutura da moradia. Nesse perodo foi disponibilizada uma
coordenao administrativa responsvel pela contratao de pessoal, pelas
despesas e pela manuteno da casa. Havia outra coordenao tcnica, inde-
pendente da administrativa, responsvel pela clnica de sade mental. Ela
visava a articulao e o direcionamento clnico dos moradores, como a manu-
teno do projeto teraputico individual, a intermediao das relaes entre
funcionrios e moradores etc.
Aps um ano de funcionamento, as famlias assumiram o pagamento dos
gastos (aluguel, luz, gua, telefone, alimentao e funcionrios), e a clnica
passou a administrar os pagamentos e a contratao de pessoal, bem como
a dar continuidade coordenao tcnica do projeto.
Com o passar do tempo, surgiram outros candidatos a moradores, porm
eles no tinham histria de internao hospitalar de longa permanncia.
Eram casos marcados mais pela dificuldade de convivncia familiar. Durante
os primeiros cinco anos de existncia da moradia X, passaram por l dez
moradores, todos com diagnstico de psicose. Nesse perodo, alguns retor-
naram para a casa de seus familiares, deixando seis pessoas na moradia.
Para que um morador participe dessa estrutura, importante que ele
esteja inserido em uma rede de tratamento (a moradia mais um recurso da
rede). necessrio, tambm, que ele consinta em residir nesse espao, pois
um lugar planejado para se tornar uma casa, e no uma instituio fechada.
Entende-se por rede de tratamento um conjunto de servios de atendimento
prestados por profissionais e instituies de sade que interagem entre si,
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sem que se estabelea uma relao hierarquizada. Busca-se atender a toda a
demanda apresentada pelo indivduo e desenvolver todo o potencial terapu-
tico dos servios envolvidos. Alm da equipe que atua diretamente na moradia
X, a rede de tratamento tambm engloba profissionais como mdico psiquia-
tra, psicoterapeuta, terapeuta ocupacional, bem como servios do tipo hospi-
tal-dia e oficinas teraputicas.
H um contrato de adeso, cujos itens so discutidos com o morador e
a famlia. Por meio dele, algumas regras so estabelecidas para todos: o
respeito mtuo pelo espao de cada morador, o no uso de bebida alcolica
na moradia e a necessidade de seguir o tratamento proposto, conforme cada
caso. As regras so aceitas pelos moradores, individualmente, em um momen-
to anterior sua entrada na casa; outras regras e outros modos de melhor
convivncia so construdos dia-a-dia, com a participao de todos.
A moradia protegida prope uma prtica coletiva de respostas e interven-
es que no pode se limitar a um determinado momento do dia e nem a
uma s pessoa, pois a forma de endereamento que o morador faz necessita
de intervenes imediatas, que no podem ser adiadas. As intervenes so
feitas no prprio dia-a-dia dos moradores, em um espao onde coabitam
vrias pessoas estranhas, num primeiro momento.
A moradia foi pensada para propiciar outro tipo de relao entre os
membros da equipe e os moradores que no a de uma hierarquia rgida,
repetindo-se, a, as relaes vivenciadas pelos moradores em seus lares
originais ou instituies. Por meio dela, estabelece-se um campo de trocas,
embora as funes exercidas pelos moradores sejam fundamentais no delinea-
mento de seus papis na casa.
A partir do acompanhamento dos moradores (portadores de transtorno
mental), foi possvel observar certas caractersticas que sinalizaram a viabilida-
de do projeto e os benefcios que traria a essas pessoas e suas famlias:
- os quatro primeiros moradores faziam parte do projeto de desospita-
lizao do plano de sade e, portanto, tinham histrico de internaes de
longa permanncia (entre seis e 25 anos), tendo permanecido excludos da
coletividade, o que comprometeu suas habilidades em gerir o prprio cotidia-
no, fazer escolhas, lidar com o inesperado e estabelecer vnculos sociais. O
retorno imediato para a casa dos familiares tambm era invivel naquele
momento;
-nnos demais casos tambm havia dificuldade para estabelecer e manter
vnculos familiares e sociais; os laos afetivos estavam empobrecidos ou
inexistiam, e a circulao pela cidade era limitada e dependente de terceiros;
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A moradia protegida no contexto da reforma psiquitrica: interlocues com a
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-ntodos tiveram a indicao para outros dispositivos da rede, alm do
tratamento psiquitrico com uso de medicao atpica. O acompanhamento
teraputico foi necessrio em todos os casos (de acordo com a demanda de
cada um deles), uma vez que todas as pessoas apresentavam algum compro-
metimento que dificultava a organizao da prpria rotina de forma inde-
pendente e a administrao dos bens pessoais e do dinheiro;
-nem dois casos houve tambm a alterao da percepo corporal, o que
levou a situaes de descuido com a higiene pessoal; e
-na formao heterognea do grupo em relao idade, ao sexo, ao
nvel cultural e evoluo do adoecimento oferecia grandes possibilidades
de ocorrerem trocas. Por serem os moradores os grandes parceiros no projeto,
a diversidade facilitaria o desenvolvimento do grupo e de cada membro, j
que a contribuio de todos seria fundamental para o processo. Como o
instrumento regulador da convivncia so contratos dirios, todos podem
participar da negociao.
Ao considerar o relato da experincia realizada, foi possvel apontar os
principais resultados e as discusses que permitiram compor o desfecho
deste trabalho.
CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS
A moradia protegida uma iniciativa pioneira, com mais de cinco anos
de existncia, cuja prtica tem exigido reavaliaes e discusses. So conside-
rados satisfatrios alguns dos principais resultados alcanados:
-ndos moradores tidos como pacientes crnicos pelas instituies ante-
riores, em processo de desospitalizao ou com histrico de longa internao,
trs voltaram a residir com familiares;
-ntodos conseguiram desenvolver significativamente o poder contratual, o
que permitiu o exerccio de escolhas, a tolerncia s decises coletivas e a
melhoria dos relacionamentos interpessoais na moradia;
-ntodos ampliaram sensivelmente a circulao pela cidade. Sete se torna-
ram independentes, sem a necessidade de acompanhamento para transitar;
os outros trs continuaram necessitando do trabalho do acompanhante tera-
putico para circular pela cidade;
-na apropriao dos bens pessoais e a administrao do prprio dinheiro
tambm so fatores marcantes em todos os casos. Toda a equipe manteve-
se atuante no sentido de provocar a subjetivao em cada atitude individual;
-ncomo as reunies so freqentes, inclusive para a cotizao dos gastos, os
familiares tendem a estar mais prximos do parente e a participar mais do
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projeto teraputico. As questes no resolvidas nesse frum podem ser
tratadas, com cada famlia, por profissionais da equipe ou outros indicados
por ela;
-npelo fato de todos os moradores estarem inseridos nos tratamentos, ao
contar com vrios pontos de uma rede, as tenses do dia-a-dia e aquelas
impostas pelo prprio processo de adoecimento se diluem entre vrias pessoas,
o que provoca maior apaziguamento para o morador e movimento para o
caso:
-num dos moradores retomou o trabalho, em parceria com uma empresa
da famlia, e outro est freqentando um curso supletivo para dar continuidade
a seus estudos;
-nverificamos alguns fatos que indicam melhoria da afetividade e do humor
de alguns moradores: atualmente, so freqentes almoos e festas de aniver-
srios e em datas comemorativas, propostas e realizadas por eles prprios,
contando apenas com a ajuda da equipe. Tem-se verificado tambm grande
interesse por atividades externas, como passeios e viagens a cidades prximas;
-na moradia tornou-se a referncia para os moradores. Em dois casos houve
retorno, de curta permanncia, em momentos de conflito com o grupo fami-
liar/social.
Acredita-se que a moradia protegida depara-se com o desafio de ampliar
os horizontes de profissionais de sade mental, a partir de uma prtica ainda
em construo. Contudo, percebe-se que a experincia relatada tem sido
extremamente enriquecedora para todos os envolvidos, devido ao desafio
dirio de continuar desenvolvendo formas que possam no apenas promover
a remisso dos sintomas, mas tambm (re)habilitar psicossocialmente o porta-
dor de sofrimento mental, integrando-o convivncia familiar e social e
contrariando a velha lgica da excluso.
Por fim, a moradia protegida um dispositivo fundado em uma tica em
que prevalece a subjetividade articulada ao corpo social, para que o individual
e o coletivo sejam trabalhados de forma conjunta para oferecer as melhores
condies de vida s pessoas que procuram por esse servio.
Por meio da experincia relatada, percebeu-se a importncia da formao
da associao de familiares, a partir de uma assessoria jurdica que permita a
continuidade do projeto, que busque mais envolvimento das famlias com as
questes administrativas da moradia e permita a elas autonomia nas
deliberaes. Tambm considera-se importante o registro histrico do projeto,
com a montagem de banco de dados e de bibliografia que possam estruturar
o conhecimento terico para os tcnicos que atuam na moradia, alm de
subsidiar outros projetos semelhantes.
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A moradia protegida no contexto da reforma psiquitrica: interlocues com a
famlia e o campo social
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Por fim, acredita-se na existncia de uma potencial clientela interessada
na proposta clnica e social da moradia protegida, abrindo espao para
investimentos e expanso desse projeto, tanto no setor pblico quanto no
setor privado, envolvendo, assim, diferentes grupos sociais.
REFERNCIAS
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Poty Colao Fonseca, Cludia Maria Generoso, Maria Silvana Maia e
Magnus Luiz Emmendoerfer
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Therapeutic residence within the context of the Psychiatric
Reform: family and social interrelations
Abstract
Within the context of the Brazilian Psychiatric Reform in the 1980s, the
aim of this report is to characterize the process of social reinsertion of
mental illness based on its inter-relations with the family and the Therapeutic
Residence structure. The results show that mental health in Brazil has
surpassed the stage of intolerance to the differences, finding ways to
promote social inclusion through a new psychosocial rehabilitation clinic.
The Therapeutic Residence concept is part of a therapeutic net, which,
instead of imprisoning the professional, and, mainly, the user, is built on the
patients daily capacity to overcome his/her own limitations and on family
involvement through a Therapeutic Residence service structure.
Keywords
Mental health; therapeutic residence; social reinsertion; autonomy.
Artigo recebido em: 21/4/2008
Aprovado para publicao em: 29/5/2008
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famlia e o campo social