PREVALNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DAS SREIS INICIAIS DO

ENSINO FUNDAMENTAL DE UMA ESCOLA PBLICA MUNICIPAL DO

MUNICPIO DE BAG, RS
1
Fernanda Teixeira
2
RESUMO
Este trabalho constitui-se de um estudo transversal, avaliativo, cujo objetivo foi avaliar o estado
nutricional e a prevalncia de obesidade em crianas do segundo e terceiro anos do ensino
fundamental de uma escola pblica da rede municipal de ensino do municpio de !ag", #$, bem
como de alguns tipos de alimentos comuns no dia-a-dia% & levantamento mostrou 'ue a maioria dos
indivduos da pes'uisa est( na faixa de eutrofia, mas 'ue " elevado o percentual de sobrepeso e
obesidade, considerando as condi)es atuais de orienta*o para a alimenta*o saud(vel, bem como
a cria*o de h(bitos saud(veis de alimenta*o propostos em creches, de onde prov"m a maior parte
dos sujeitos da pes'uisa & estudo considerou 'ue os h(bitos alimentares inade'uados podem ter
sido determinantes para os valores de sobrepeso e obesidade encontrados%
Palavras-!av"#
+valia*o nutricional - nutri*o - obesidade - h(bitos alimentares - nutri*o infantil%
ABSTRACT
This stud, represents a cross-sectional stud,, evaluation, -hose objective -as to evaluate the
nutritional status and prevalence of obesit, in children in the second and third ,ears of elementar,
education at a public school in the municipal schools in the cit, of !age, #$, and as some t,pes of
common foods in the da,-to-da,% The surve, sho-ed that the majorit, of research subjects is in the
range of normal -eight, but that is a high percentage of over-eight and obesit,, given the current
conditions of guidance for health, eating as -ell as creating health, eating habits in nurseries
proposed , from -hich most of the subjects The stud, found that eating habits ma, have been
inade'uate for determining the values of over-eight and obesit, found%
$"%&'r(s#
.utritional assessment - nutrition - obese - eating habits - child nutrition%
INTRODU)*O
+ alimenta*o e, em especial, os h(bitos alimentares de crianas tem se
constitudo em mat"ria de discuss*o de v(rios pes'uisadores, no sentido de
estabelecer rela*o entre o 'ue, como e com 'ual fre'/ncia determinados tipos de
alimentos interferem no estado nutricional das crianas%
+ alimenta*o e, em especial, os h(bitos alimentares de crianas tem se
constitudo em mat"ria de discuss*o de v(rios pes'uisadores, no sentido de
estabelecer rela*o entre o 'ue, como e com 'ual fre'/ncia determinados tipos de
alimentos interferem no estado nutricional das crianas, o 'ue leva 0 'uest*o1 23ual
a prevalncia de obesidade em estudantes das s"ries iniciais do Ensino
Fundamental da escolas pblicas de !ag", #$45%
1
Trabalho apresentado 0 6niversidade da #egi*o da 7ampanha - 6#7+89, como re'uisito parcial
para conclus*o do 7urso de Especiali:a*o a nvel de 9;s-<radua*o em .utri*o%
2
.utricionista, formada pela 6niversidade da #egi*o da 7ampanha = 6#7+89%
9ara isso, estabeleceu-se como objetivo do estudo analisar o estado
nutricional de estudantes de uma escola municipal, a partir das vari(veis idade, peso
e altura, considerando-se o ndice de massa corporal = >87 proposto pela &8$
?@A&, 2BBCD e percentil associado, de acordo com os ndices do 7enter of Eisease
7ontrol end 9revention, do .ational 7enter of Aealth $tatistics ?.7A$, 2BB2D%
9ara analisar o estado nutricional, a avalia*o nutricional " fundamental%
Facerda ?2BB2D comenta 'ue avaliar o estado nutricional " o principal passo para
avalia*o da sade de crianas e popula)es% + &8$ ?2BBGD recomenda a utili:a*o
dos valores de referncia do .ational 7enter for Aeatlh $tatistics ?.7A$, 2BB2D% &
8anual de .utri*o 9edi(trica ?apud +77>&FFH, 2BB2D di: 'ue a avalia*o do
estado nutricional " o primeiro passo na avalia*o de crianas cujo crescimento n*o
est( normal% +cciol, et al% ?2BBID referem a antropometria como medida utili:ada
para avaliar a sade e o risco nutricional entre crianas%
9ara +cciol, et al ?2BBID, o peso e a altura s*o as medidas mais utili:adas na
avalia*o do estado nutricional dada a sua simplicidade, custo relativamente baixo e
facilidade de aferi*o% 8ahan ?JKKLD di: 'ue as necessidades de energia de uma
criana s*o determinadas pelo metabolismo basal, taxa de crescimento e atividade%
$alienta 'ue as ingest)es de energia de crianas saud(veis, em crescimento, da
mesma idade e sexo variam dependendo principalmente de sua atividade%
7om rela*o 0 desnutri*o, +cciol, ?2BB2D, classifica o d"ficit de peso para
altura como emagrecimento e o d"ficit de altura para idade como nanismo% M(
@ait:berg ?2BBND, considera a obesidade infantil como preditiva da obesidade adulta
e a considera uma doena multifatorial, na 'ual est*o envolvidos fatores gen"ticos,
nutricionais, metab;licos, end;crinos, socioeconOmico, psicol;gicos e culturais% 9ara
7tenas ?2BBGD, a obesidade " um dese'uilbrio entre a produ*o de energia
proveniente do metabolismo dos alimentos e as calorias gastas para o
funcionamento do organismo%
$egundo +cciol, et al ?2BBID, a determina*o isolada do peso corporal n*o
revela 'ue tipo de tecido do corpo se encontra mais ou menos comprometido,
devendo ser associado a outras medidas antropom"tricas, como estatura, na
determina*o do estado nutricional das crianas%
9ara a aferi*o do peso entre crianas, +cciol, et al% ?2BBI, p% 2PJD
recomendam o uso de dois tipos de balana1
!alana pedi(trica = tamb"m chamada de 2pesa-beb5, " utili:ada para
crianas menores de 2 anos% 9ossui uma bacia sobre a 'ual " colocado um
pe'ueno acolchoado, onde a criana permanece deitada ou sentada% $ua
capacidade m(xima " de JP 'uilos, com divis*o de JB gramas% 9ossui uma
escala num"rica mais subdividida, proporcionando um valor mais apurado e
sensvel 0s possveis varia)es de ganho ou perda de peso, comuns na
faixa et(ria%
!alana antropom"trica = tamb"m chamada de balana 2plataforma5, ou
balana 2clnica5, " utili:ada para crianas maiores de 2 anos, onde a
criana permanece em p"% Tem capacidade m(xima de JIB 'uilos, com
divis*o de JBB gramas%
7omo t"cnica de pesagem, em ambos os casos, a criana dever( estar com o
mnimo de roupa e descala, devendo ser mantida o mais im;vel possvel de modo
'ue o peso fi'ue igualmente distribudo sobre a balana% + aferi*o do peso " feita
em 'uilogramas com varia*o em gramas dependendo da precis*o da balana% 9ara
rec"m-nascidos " indicado utili:ar balanas com varia*o de miligramas, por serem
mais precisas% ?+77>&FH et al%, 2BBID
$egundo +cciol, et al% ?2BBID, o 7art*o da 7riana do 8inist"rio da $ade
utili:a o sistema de percentis e o ndice peso para a idade para avaliar o crescimento
infantil% 7rianas com valores de peso para a idade abaixo do percentil G s*o
classificadas como baixo peso% +'uelas com valores entre o percentil G e o KC como
tendo o crescimento ponderal normal e as com valores acima de KC indicando
sobrepeso%
&s ndices nutricionais mais amplamente usados, recomendados pela
&rgani:a*o 8undial de $ade = &8$ ?2BBGD e adotados pelo 8inist"rio da $ade
para a avalia*o do estado nutricional, s*o1
- 9eso por idade ?9Q>D1 expressa a massa corporal para a idade cronol;gica% R
o ndice utili:ado para a avalia*o do estado nutricional contemplado no 7art*o da
7riana% Essa avalia*o " muito ade'uada para o acompanhamento do crescimento
infantil e reflete a situa*o global do indivduo, por"m, n*o diferencia o
comprometimento nutricional atual ou agudo dos progressos ou crOnicos%
- +ltura por idade ?+Q>D1 expressa o crescimento linear da criana% R o ndice
'ue melhor indica o efeito cumulativo de situa)es adversas sobre o crescimento da
criana% R considerado o indicador mais sensvel para aferir a 'ualidade de vida de
uma popula*o ?S>T&F&, 2BBGD%
- 9eso por altura ?9Q+D1 dispensa a informa*o da idade, expressa a harmonia
entre as dimens)es de massa corporal e altura, " sensvel para o diagn;stico de
excesso de peso, carecendo, por"m, de medidas complementares para o
diagn;stico preciso de sobrepeso e obesidade%
Class+,+a-.' /ara P0E (" 1"ll+,,"
T KBU Eesnutri*o ou baixo peso
KB - JJBU Eutrofia
JJB - J2BU $obrepeso
V J2BU &besidade
3uadro J - 7lassifica*o para 9QE de Meliffe%
Fonte1 S>T&F& ?2BBGD%
7onforme @ait:berg ?2BBND, a obesidade infantil " preditiva da obesidade
adulta% + obesidade " considerada uma doena multifatorial, na 'ual #ossi et al%
?2BBLD aponta o envolvimento de fatores gen"ticos, nutricionais, metab;licos,
end;crinos, socioeconOmico, psicol;gicos e culturais% 9ara 7tenas ?2BBGD, a
obesidade " um dese'uilbrio entre a produ*o de energia proveniente do
metabolismo dos alimentos e as calorias gastas para o funcionamento do
organismo%
9or outro lado, 8ahan ?JKKLD comenta 'ue numerosas influncias, algumas
;bvias e algumas sutis, determinam a ingest*o de alimentos e os h(bitos da criana%
$abe-se bem 'ue os h(bitos, gastos e avers)es s*o bem fundamentados nos
primeiros anos e levados at" a vida adulta, 'uando 'ual'uer mudana fre'/ente
encontra resistncia e dificuldades ?9&FF>TT et al%, 2BBID%
M"2'('l'3+a (" /"s45+sa
Trata-se de uma pes'uisa transversal descritiva onde, as informa)es foram
coletadas atrav"s do levantamento de dados antropom"trico junto aos estudantes do
segundo e terceiro anos de uma escola da rede municipal de ensino do municpio de
!ag", #$, cujos dados foram anotados em ficha contendo informa)es sobre cada
individuo, constando de nome, idade, peso, altura% + avalia*o foi reali:ada no ms
de maro de 2BJJ, mediante termo de autori:a*o da institui*o%
9ara a composi*o da amostra, foram escolhidas duas turmas, sendo uma de
terceiro e uma de 'uarto ano da escola, e reali:ada a coleta das medidas
antropom"tricas% + amostra foi composta por GJ indivduos, sendo JL do segundo
ano e JG do terceiro, de ambos os sexos%
9ara a medida do peso corporal e da estatura, foi utili:ada uma balana da
marca Fili::olla, com capacidade para JIB Wg e gradua*o em JBB g, e capacidade
de altura de 2IB cm, com gradua)es em um centmetro% + avalia*o do estado
nutricional foi reali:ada atrav"s do ndice de massa corporal ?>87D, 'ue " obtido pela
divis*o do peso em 'uilogramas pela altura em metros elevada ao 'uadrado1 >87 X
peso ?WgDQ altura
2
?mD%
+s crianas foram avaliadas atrav"s do gr(fico de >87Qidade da nova curva
de crescimento para meninos e para meninas da &8$ ?@A&, 2BBCD% +s an(lises
estatsticas foram feitas atrav"s de um programa $9$$ vers*o JI%B e as tabelas
digitadas no 8icrosoft Excel 2BBC%
R"s5l2a('s
+ an(lise foi reali:ada com base nos dados levantados com a ficha de dados
?s"rie, idade, peso e alturaD, utili:ando-se para a determina*o do >87 os
parYmetros da &8$ ?@A&, 2BBCD%
+ tabela J mostra os dados referentes 0 divis*o dos indivduos 'uanto 0 s"rie%
Ta6"la 17
Eistribui*o da amostra 'uanto 0 s"rie
Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al
v:l+('
P"r"925al
5;5la2+v'
2Z ano JL ILU ILU ILU
GZ ano JG N2U N2U JBB
T&T+F GJ JBBU JBBU
+ tabela 2 mostra os dados referentes 0 divis*o dos indivduos 'uanto 0 ao
sexo%
Ta6"la <7
Eistribui*o da amostra 'uanto ao sexo
Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al
v:l+('
P"r"925al
5;5la2+v'
Feminino JP I2U I2U I2U
8asculino JI NLU NLU JBBU
T&T+F GJ JBBU JBBU
.a tabela J s*o visuali:ados os dados referentes 0 divis*o dos indivduos
'uanto 0 s"rie%
Ta6"la =7
Eistribui*o da amostra 'uanto 0 idade
Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al
v:l+('
P"r"925al
5;5la2+v'
C anos JB G2U G2U G2U
L anos C 2GU 2GU IIU
K anos JJ GIU GIU KBU
8ais de K anos G JBU JBU JBBU
T&T+F GJ JBBU JBBU
&s dados das tabelas J, 2 e G mostram maioria de indivduos do terceiro ano,
com ligeira prevalncia do sexo feminino sobre o masculino, existindo um e'uilbrio
entre as idades, com pe'uena prevalncia dos indivduos de K anos
9oucos estudos fa:em referncia 0 distribui*o de idade e sexo com rela*o
0 obesidade em escolares, mas alguns trabalhos ?.+EE# e 9E#E>#+, 2BBN[
.E>S+, 2BBPD, reforam o indicativo de 'ue a maioria dos estudantes das s"ries
iniciais " formada por meninas e 'ue a idade prevalente nas s"ries investigadas
neste estudo est( em C e L anos%9ara a identifica*o de sobrepeso e oesidade,
adotou-se o >87 e o c(lculo do percentil ?@A&, 2BBCD%
&s pontos de corte propostos definem como sobrepeso, crianas com >87
entre os percentis LI e KI, e obesas, crianas com >87 acima do percentil KI%
7onsiste em um dos ndices mais utili:ados na rotina pedi(trica e em $ade 9blica%
?FE#.+.EE$ et al%, 2BBP[ !+#!&$+ et al%, 2BBPD%
+s tabelas N e I apresentam os dados referentes ao >87 e percentis
levantados com a pes'uisa%
Ta6"la >7
>87
Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al
v:l+('
P"r"925al
5;5la2+v'
JG a JI 2 CU CU CU
JI,J a JC JI NLU NLU IIU
JC,J a 2B P JKU JKU CNU
2B,J a 2I P JKU JKU KGU
\ de 2I 2 CU CU JBBU
T&T+F GJ JBBU JBBU
+ maior parte das crianas pes'uisadas apresenta ndices elevados de
eutrofia, com alguma prevalncia de baixo peso, sendo baixo os ndices de
sobrepeso e obesidade% &s dados contrariam estudos de Fernandes et al% ?2BBPD e e
!arbosa et al% ?2BBPD 'ue relatam uma r(pida diminui*o das taxas de desnutri*o
associada ao aumento nas taxas de obesidade tem ocorrido em curto intervalo de
tempo, agregando uma nova preocupa*o no Ymbito das polticas pblicas, 'ue
envolve cuidados nutricionais com as crianas%
Estudos condu:idos por <uimar*es e !arros ?2BBCD mostram 'ue as taxas de
sobrepeso encontradas nesta pes'uisa s*o parecidas com as 'ue os autores
encontraram, o 'ue, segundo eles, " menor 'ue a esperada na popula*o de
referncia, sendo importante lembrar 'ue as crianas fre'/entam escolas pblicas,
n*o provindo de nvel s;cio-econOmico elevado, normalmente com alimenta*o
deficit(ria ou dese'uilibrada% ?!+#!&$+ et al%, 2BBPD%
Ta6"la ?7
9ercentil
Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al
v:l+('
P"r"925al
5;5la2+v'
] JIZ 9ercentil J GU GU CU
V JIZ a LIZ 9ercentil 22 CJU CJU CNU
LIZ a KIZ 9ercentil 2 CU CU LJ
V KIZ 9ercentil P JKU JKU JBBU
T&T+F GJ JBBU JBBU
Fevando-se em considera*o o percentil, constata-se 'ue o percentual de
indivduos da pes'uisa com sobrepeso e obesidade pode ser considerado alto para
os padr)es atuais, mesmo levando em conta o 'ue consideram +cciol, et al% ?2BBID
e @ait:berg ?2BBND, com rela*o ao aumento da popula*o obesa decorrente dos
maus h(bitos alimentares atuais e das facilidades de acesso aos alimentos
industriali:ados e condimentados%
!allabriga ?2BBGD considera 'ue a m( nutri*o deriva de h(bitos alimentares
inade'uados, como os constatados neste estudo, em 'ue o consumo de doces "
elevado, em detrimento da ingest*o de frutas, verduras e legumes% 9ollitt et al%
?2BBID referem h(bitos alimentares inade'uados como irregularidades nas comidas,
consumo fre'/ente de produtos de prepara*o r(pida ?fast foodD, alto consumo de
(lcool eQou ingest*o alta de doces e acares nas mais diversas formas%
9ara 7tenas ?2BBGD, al"m do preju:o 0 alimenta*o ade'uada, os doces
interferem da digest*o de vitaminas e contribuem para o aumento da incidncia de
c(ries em crianas% Feferbaun e Falc*o ?2BBID relacionam o alto ndice de ingest*o
de acares e derivados ?doces e chocolates, por exemploD 0 baixa 'ualidade
nutricional de crianas e adolescentes%
8uitos indivduos 'ue comp)em a amostra prov"m de creches e, de acordo
com !arbosa et al% ?2BBPD nestas, as crianas s*o estimuladas a pr(tica alimentares
saud(veis, com oportunidade de aprender a gostar de uma variedade de alimentos
nutritivos, atrav"s da exposi*o e do ato de provar, melhorando seus h(bitos
alimentares%
+ avalia*o do estado nutricional " importante por'ue determina de antem*o
a avalia*o do estado de sade das crianas e popula)es ?F+7E#E+, 2BB2D% +
recomenda*o " a utili:a*o de valores de referncia do .ational 7enter for Aeatlh
$tatistics ?.7A$, 2BB2D% & estado nutricional pode ser determinadas por trs fatores
?$>$S+., 2BBND% +de'ua*o nutricional, carncia nutricional e distrbio nutricional%
+o se proceder uma avalia*o nutricional, est(-se procedendo a avalia*o das
carncias alimentares e estabelecendo rela*o com deficincias no crescimento
normal, sendo a idade pr"-escolar a ideal para o desenvolvimento dessa avalia*o
por se constiturem popula)es de risco ?++9, apud +7>&FFH, 2BB2D%
&s h(bitos alimentares s*o constitudos no ambiente familiar e se tornam
muito importantes para a vida futura da criana, tendo interferncia gen"tica
?S>T&F&, 2BBGD, sofrendo interferncias dos h(bitos alimentares familiares, e das
condi)es s;cio-econOmicas% + preferncia por doces e rejei*o pelo a:edo "
determinada geneticamente estando presentes nos rec"m-nascidos, e a
interferncia familiar pode determinar rejei*o por determinados grupos, como " o
caso de verduras, frutas e legumes ?7&@+#T, apud S>T&F&, 2BBGD%
&s casos de obesidade levantados neste estudo podem ser determinados
pela ingest*o inade'uada de gorduras com alto poder energ"tico como aponta
@ait:berg ?2BBND, ou pelo menor gasto de energia, como aponta 7tenas ?2BBGD% .os
dois casos, se d( o acmulo de gorduras no organismo, fruto do dese'uilbrio entre
e produ*o e o gasto de energia% Esses fatores, associados 0s pr(ticas de
alimenta*o, 'ue s*o, na maioria dos casos, determinadas pelo nvel s;cio-
econOmico das famlias, determinam padr)es nutricionais diversos ?8&.TE>#&,
JKKLD% & uso de alimentos industriali:ados est( condicionado aos padr)es de renda
familiar e tamb"m s*o determinantes na avalia*o nutricional%
#ecomenda-se estudos mais aprofundados e amplos sobre os h(bitos
nutricionais inade'uados e sua rela*o com os ndices de doenas da mesma
comunidade, assim como a amplia*o deste estudo com vistas a uma tomada de
atitudes frente ao problema% &utrossim, recomenda-se um trabalho de
conscienti:a*o dos pais sobre 'ualidade de vida e alimenta*o e 'ualidade
nutricional e desenvolvimento infantil%
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