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Asma

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Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad
para respirar, opresin en el pecho y tos.
Causas
El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean
las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede
pasar.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias causantes de alergias,
llamadas alergenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
El cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) provocan asma en algunos pacientes.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica)
o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.
Sntomas
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos asintomticos. Algunos pacientes tienen dificultad
prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera
importante.
Los sntomas abarcan:
Tos con o sin produccin de esputo (flema)
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias que:
aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomas
pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana
pueden desaparecer espontneamente
mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vas respiratorias (broncodilatadores)
empeoran al inhalar aire fro
empeoran con el ejercicio
empeoran con la acidez gstrica (reflujo)
por lo general comienzan sbitamente
Sntomas de emergencia:
Labios y cara de color azulado
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin
Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del doble que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio
Dolor torcico
Opresin en el pecho
Pruebas y exmenes
Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en personas con asma persistente.
El mdico o el personal de enfermera utilizarn un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar
sibilancias y otros sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre
episodios de asma.
Los exmenes pueden ser:
Gasometra arterial
Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema
inmunitario llamada inmunoglobulina)
Radiografa de trax
Pruebas de la funcin pulmonar
Mediciones de flujo mximo
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.
Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas.
Usted y su mdico deben trabajar juntos como equipo para desarrollar y llevar a cabo un plan para eliminar los desencadenantes del
asma y vigilar los sntomas.
Existen dos clases bsicas de medicamentos para el tratamiento del asma que son:
Medicamentos de control para prevenir ataques.
Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques.
Cada tipo se describe con mayor detalle a continuacin.
Los medicamentos de control prolongado para el asma se utilizan para prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a
grave. Usted debe tomarlos todos los das para que hagan efecto. Tmeselos incluso cuando se sienta bien.
Los esteroides inhalados, que previenen los sntomas al evitar que las vas respiratorias se inflamen.
Los inhaladores betaagonistas de accin prolongada tambin ayudan a prevenir los sntomas del asma. No tome estos
medicamentos solos. Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es ms fcil usar un inhalador que contenga
ambos medicamentos.
Otros medicamentos de control que se pueden emplear son:
Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate)
Omilizumab (Xolair)
Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdico (Tilade)
Los medicamentos de alivio rpido (rescate) trabajan velozmente para controlar los sntomas del asma:
Usted los toma cuando est tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o experimentando un ataque de asma. Tambin
se denominan frmacos de "rescate".
Tambin se pueden usar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir sntomas de asma que son causados por esta
actividad.
Comntele al mdico si usted est usando medicamentos de alivio rpido dos veces por semana o ms para controlar sus sntomas
de asma. Es posible que el asma no est controlada y que su mdico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de
control.
Los medicamentos de alivio rpido abarcan:
Broncodilatadores de accin corta (inhaladores), como Proventil, Ventolin y Xopenex.
El mdico podra recetarle esteroides orales (corticoesteroides) cuando usted tenga un ataque de asma que no se alivie. Estos son
medicamentos que usted toma por va oral, como pastillas, cpsulas o lquido. Planee con anticipacin y asegrese de que estos
medicamentos no se le agoten.
Un ataque de asma grave requiere un chequeo mdico. Usted tambin puede necesitar hospitalizacin, oxgeno, asistencia
respiratoria y medicamentos intravenosos (IV).
CUIDADO DEL ASMA EN CASA
Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse.
Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa.
Conozca cules desencadenantes empeoran el asma y qu hacer cuando esto suceda.
Los planes de accin para el asma son documentos escritos para cualquier persona asmtica. Un plan de accin para esta
enfermedad debe abarcar:
Un plan para tomar medicamentos para el asma cuando su condicin sea estable.
Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos.
Cmo reconocer cuando el asma est empeorando y cundo llamar al mdico o al personal de enfermera.
Un espirmetro es un dispositivo simple para medir qu tan rpidamente puede usted sacar el aire de los pulmones.
Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes de que aparezca cualquier sntoma. Las mediciones
de flujo mximo pueden ayudar a mostrar cundo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra medida.
Los valores de flujo mximo del 50% al 80% de los mejores resultados especficos de una persona son un signo de un ataque de
asma moderado, mientras que los valores por debajo del 50% son un signo de un ataque grave.
Pronstico
No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar
una vida normal con automanejo y tratamiento mdico apropiado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:
Muerte
Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades
Falta de sueo debido a sntomas nocturnos
Cambios permanentes en la funcin pulmonar
Tos persistente
Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)
El asma es uno de los mayores problemas de salud y respiratorios en Estados Unidos y no hay
ninguna cura para l. Resulta en ms das perdidos de escuela para los nios que cualquier otra
dolencia e incontables horas de prdida de productividad para los adultos. En la mayora de los
casos, los sntomas del asma pueden controlarse y los ataques pueden minimizarse. Las
complicaciones despus de un ataque de asma pueden ser aterradoras y difciles de sobrellevar.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si se presentan sntomas de asma.
Llame al mdico o acuda a la sala de urgencias si:
Un ataque requiere ms medicamento de lo recomendado.
Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Se presenta dificultad respiratoria al hablar.
La medicin del flujo mximo es de 50 a 80% de la mejor medicin personal.
Acuda al servicio de emergencias si se presentan los siguientes sntomas:
Somnolencia o confusin.
Dificultad para respirar grave en reposo.
La medicin del flujo mximo es menor de 50% de la mejor medicin personal.
Dolor torcico intenso.
Coloracin azulada de los labios y la cara.
Dificultad respiratoria extrema.
Pulso rpido.
Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria.
Prevencin
Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vas
respiratorias.
Cubra las camas con fundas "a prueba de alergias" para reducir la exposicin a los caros del polvo.
Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
Use slo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes. Esto puede reducir la proliferacin de organismos como el moho.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de
cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa, ste debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la
calefaccin, coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal.
Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la cosa ms importante que una familia puede hacer para ayudar a un hijo con el
asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y visitantes que fuman afuera transportan residuos del
humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar sntomas de asma.
Las personas con asma tambin deben evitar en lo posible la contaminacin atmosfrica, los polvos industriales y otros vapores
irritantes.
Nombres alternativos
Asma bronquial

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