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MANUAL DE VACUNAS EN LNEA DE LA AEP

Publicado en Comit Asesor de Vacunas (http://vacunasaep.org)
7. Calendarios de vacunacin en Espaa
SECCIN II. Calendarios de vacunacin
Actualizado en mayo de 2014
Captulo 7 - Calendarios de vacunacin en Espaa
Puntos clave 1.
Calendario de vacunacin e historia de la vacunacin en Espaa 2.
Modificaciones desde el primer calendario oficial I 3.
Modificaciones desde el primer calendario oficial II 4.
Calendarios de las comunidades autnomas 5.
Calendario de la Asociacin Espaola de Pediatra 6.
Bibliografa 7.
Enlaces de Inters 8.

1. Puntos clave
El calendario de vacunacin es la secuencia cronolgica de vacunas que se administran
G
sistemticamente en un pas o rea geogrfica.
Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a la
G
viruela.
En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk, que
G
se administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. En 1963 se inici en Espaa la
vacunacin con la vacuna oral atenuada frente a la poliomielitis.
En 1965 se aadi la vacunacin frente a la difteria, ttanos y tosferina.
G
El primer calendario sistemtico de vacunaciones se implanta en 1975.
G
La ltima modificacin del calendario de vacunacin del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
G
de Salud (CISNS) ha tenido lugar en diciembre de 2013, con muy pocos cambios en relacin con el
de 2007, perdiendo una oportunidad histrica para que los nios espaoles reciban el mejor y
mayor nmero de vacunas.
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Los calendarios de vacunacin de las diferentes comunidades autnomas se sustentan en el
G
propuesto por el CISNS, aunque presentan diferencias entre s, ya sea con relacin a las bandas de
edades en que se administran determinadas dosis, y sobre todo, en la aplicacin de algunas
vacunas no incluidas en este calendario de vacunacin.
Es necesario que, en funcin de la incorporacin de nuevas vacunas y los posibles cambios en el
G
patrn epidemiolgico de las enfermedades prevenibles por las mismas, los calendarios de
vacunacin se vayan adaptando a las nuevas realidades.
La Asociacin Espaola de Pediatra considera un objetivo prioritario la consecucin de un
G
calendario nico de vacunacin, de forma que se mantenga el principio de igualdad en la
prevencin de la salud y el de racionalidad que facilite el cumplimento de las inmunizaciones, tanto
en los nios que cambien de comunidad autnoma, como de lugar de residencia.

2. Calendario de vacunacin e historia de la vacunacin en Espaa
El calendario de vacunacin es la secuencia cronolgica de vacunas que se administran
sistemticamente en un pas o rea geogrfica y cuyo fin es obtener en la poblacin una
inmunizacin adecuada frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz.
Caractersticas del calendario de vacunacin:
Pertinente
G
Simplificado
G
Adaptado a las necesidades
G
Aceptado por los profesionales y la poblacin
G
Unificado
G
Flexible
G
Historia de la vacunacin en Espaa
Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a la
viruela. Sin embargo, la obligatoriedad de esta vacunacin no lleg a plasmarse a lo largo de todo el
siglo XIX, por lo que las coberturas fueron deficitarias. En 1921 y tras sucesivos brotes, se determina
esta obligatoriedad junto a la necesidad de aislar a los enfermos. Con estas medidas se consigue
controlar el proceso, hasta que la Guerra Civil Espaola determin un nuevo resurgir del problema,
que afortunadamente concluy con las medidas de intervencin puestas en marcha al finalizar la
contienda. Posteriormente, la Ley de Bases de Sanidad de 1944 define la obligatoriedad de la
vacunacin frente a la difteria y la viruela, contribuyendo de manera decisiva al control de ambas
enfermedades. El 9 de diciembre de 1979 se declarara la erradicacin de esta enfermedad y se
recomienda la suspensin de la vacunacin.
En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk de polio
inactivada (VPI), que se administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. La vacuna se
aplicaba en 3 dosis entre los 5 meses y los 8 aos de edad. Las coberturas fueron bajas, ya que la
cantidad de vacunas disponibles era escasa. Sin embargo, en 1963, tras la experiencia acumulada en
diversos pases, se inici la vacunacin con la vacuna oral atenuada (VPO). Al principio, se realiz un
estudio piloto en las provincias de Len y Lugo, para desarrollarse a continuacin la primera campaa
gratuita y masiva de vacunacin, dirigida a nios con edades comprendidas entre los 2 meses y los 7
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aos. Se aplicaban 2 dosis, la primera con VPO monovalente (poliovirus 1) y la segunda con VPO
trivalente (poliovirus 1, 2 y 3). Las coberturas alcanzadas, tanto en la captacin como en la segunda
dosis, fueron muy altas. En 1965 se inicia una nueva campaa masiva, utilizndose, en este caso, 2
dosis de VPO trivalente.
Al mismo tiempo se aadi la vacunacin frente a la difteria, el ttanos y la tosferina (DTP). La
vacunacin se realizaba a los nios entre los 3 meses y los 3 aos de vida. El xito de estas
intervenciones determin que, a partir de este momento, se realizaran de manera continua en forma
de dos campaas anuales, una en primavera y otra en otoo.
En 1968 se llev a cabo una campaa de vacunacin frente al sarampin en 11 provincias espaolas,
vacunndose a nios con edades comprendidas entre los 9 y los 24 meses. La cepa utilizada era la
Beckenham 31. Esta vacuna presentaba algunas limitaciones en cuanto a la calidad de su respuesta y
en 1970 fue retirada del registro de nuestro pas. En 1975 se autoriz la vacuna que contena la cepa
Schwarz.
Fruto del xito obtenido en todas estas actuaciones, se constat la necesidad de disponer de un
calendario sistemtico de vacunaciones, que se consigue implantar en 1975 (tabla 7.1).

Tabla 7.1. Primer calendario oficial de vacunacin infantil (1975 [1978-9])
3 meses Poliomielitis 1 Ttanos/Difteria/Tosferina
5 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria/Tosferina
7 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria/Tosferina
9 meses
Sarampin (*)
1978

15 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria
20 meses Viruela
6 aos Poliomielitis 1,2,3 Ttanos
11 aos
Rubeola
(slo nias)
1979
14 aos Poliomielitis 1,2,3 Ttanos
BCG siguiendo las indicaciones de las autoridades sanitarias. Otras vacunaciones, como la
antipaldica, se utilizan en circunstancias especiales.
(*) La vacuna antisarampin puede asociarse con la de la parotiditis.

3. Modificaciones desde el primer calendario oficial I
En 1978 se implanta la vacuna del sarampin monocomponente a los 9 meses de edad y al ao
siguiente la de la rubeola monocomponente a los 11 aos de edad, pero solo a nias.
En 1980 se suprime la vacuna de la viruela.
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Se modific en 1981, cambindose la dosis de sarampin de los 9 meses por una dosis de triple vrica
(sarampin, rubeola, parotiditis) a los 15 meses.
En 1986 se crea la Ley General de Sanidad, que suprime la obligatoriedad de la vacunacin frente a la
viruela.
En 1989 se decide cambiar la primera dosis de VPO monovalente por trivalente.
Se incluye una segunda dosis de vacuna triple vrica a los 11 aos, sustituyendo a la vacunacin de
rubeola en nias. Este cambio lo inici Catalua en 1988 y de 1989 a 1996 lo incorporaron todas las
CC. AA.
En cuanto a la hepatitis B (HB), en 1982 se comenz a realizar la vacunacin selectiva a grupos de
riesgo. En 1991 se inicia en Catalua la vacunacin sistemtica a adolescentes y posteriormente,
entre 1992 y 1996, todas las CC. AA. la incorporan a sus calendarios. Adems, algunas inician
tambin la vacunacin frente al VHB en recin nacidos.
Otra modificacin consisti en el cambio de la pauta de primovacunacin, aceptndose los 2, 4 y 6
meses de edad, adems de los 3, 5 y 7 meses. A su vez, se define la vacunacin con DTP o DT a los
18 meses y con DT o T a los 6 aos.
En 1995 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprueba para el ao
siguiente un nuevo calendario de vacunacin por bandas (tabla 7.2).
Tabla 7.2. Calendario de vacunacin por bandas aprobado en 1995 por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Vacunas EDAD
2-3
meses
4-5
meses
6-7
meses
12
meses
15
meses
18
meses
6
aos
7
aos
10
aos
11
aos
13
aos
14
aos
Poliomielitis VPO1 VPO2 VPO3 VPO4 VPO5
Difteria-
Ttanos-
Pertussis
DTP1 DTP2 DTP3 DTP4 DT Td(c)
Sarampin-
Rubeola-
Parotiditis
TV 1(a) TV 2
Hepatitis B HB 3 dosis(b)
(a) En situacin de especial riesgo una dosis a los 9 meses o antes.
(b) Tambin se vacunarn recin nacidos cuando las autoridades sanitarias lo estimen oportuno, as
como los recin nacidos hijos de madre portadora y a los grupos de riesgo.
(c) Se aconseja proceder a la revacunacin cada 10 aos.
En el 2000 se incluye la vacuna frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y se adelanta la
segunda dosis de vacuna triple vrica a los 3-6 aos de edad, la pauta de primovacunacin pasa a los
2, 4 y 6 meses, se modifica la banda de edad para la administracin de la quinta dosis de polio y DTP
(o DT), que pasa a los 4-6 aos, a la vez que se ampla la franja de aplicacin de Td desde los 14 a los
16 aos (tabla 7.3).
Tabla 7.3. Calendario de vacunaciones del ao 2000.
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Vacunas EDAD
2
meses
4
meses
6
meses
12-15
meses
15-18
meses
3-6 aos 11-13
aos
14-16
aos
Poliomielitis VPO1 VPO2 VPO3 VPO4 VPO5 Td
Difteria- Ttanos-
Pertussis
DTP1 DTP2 DTP3 DTP4 DTP/DT Td(c)
Haemphilus
influenzae tipo b
Hib Hib Hib Hib
Sarampin-
Rubeola-
Parotiditis
TV 1 TV-2 (TV)
Hepatitis B HB 3 dosis (10-14
aos)
En 2002 se introduce la vacuna antimeningoccica C conjugada en una pauta de 3 dosis a los 2, 4 y 6
meses de edad.
En el ao 2002, la OMS concede a la Regin Europea el certificado de regin libre de polio, lo que
plantea la necesidad de cambiar la vacuna VPO por la VPI de potencia aumentada, realizndose el
mismo a partir de enero de 2004 siempre que se hayan planificado las acciones precisas para este
cambio (tabla 7.4).
Tabla 7.4. Calendario de vacunaciones del ao 2004.
Vacunas EDAD
2 meses 4 meses 6 meses 12
meses
15
meses
18
meses
3 aos
Poliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4 (a)
Difteria- Ttanos-
Pertussis
DTP1 DTP2 DTP3 DTP4
Haemophilus Influenzae b Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4 opcional
Sarampin- Rubeola-
Parotiditis
TV 1 (c) TV 2
Hepatitis B HB 3 Dosis (e)
0, 2 y 6

Meningitis Meningoccica 1 2 3 (f)

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Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10
aos
11
aos
13
aos
14
aos
16
aos
Poliomielitis
Difteria- Ttanos- Pertussis DTP5/ DT DTP5/ DT Td (b)
Haemophilus Influenzae b
Sarampin- Rubeola-
Parotiditis
TV 2 TV 2 TV (d)
Hepatitis B HB 3 Dosis
Meningitis Meningoccica
(a) Se puede contemplar la posibilidad opcional de una quinta dosis que, en caso que se estime
necesario, ser administrada entre los 4-6 aos de edad.
(b) Se recomienda proceder a la revacunacin cada 10 aos.
(c) En situacin de especial riesgo una dosis a los 9 meses o antes.
(d) Nios que no hayan recibido segunda dosis antes de los 6 aos.
(e) Pueden considerarse otras pautas: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses, segn CC. AA.
(f) Para algunas vacunas comercializadas slo se requieren 2 dosis (2, 4 meses).
En el ao 2006 se aprob la vacunacin frente a la varicela para todos los nios que no la hubieran
pasado con anterioridad ni hubieran sido previamente vacunados y en una franja de edad
comprendida entre los 10 y los 14 aos; modificndose tambin la pauta de primovacunacin con la
vacuna antimeningoccica C conjugada, que pas de 3 dosis en el primer ao de vida a un esquema
de 2+1, con una dosis en el segundo ao de vida.
En el ao 2007 y dentro del marco de las estrategias de prevencin del cncer de crvix, se
recomienda:
"Incluir la vacunacin sistemtica de las nias con la vacuna frente al virus del papiloma humano
G
(VPH) en una nica cohorte, a elegir entre los 11 y 14 aos de edad."
"Establecer un sistema de vigilancia que permita conocer la evolucin de los genotipos circulantes,
G
y la reevaluacin de la estrategia de vacunacin implantada."
"Reforzar los programas de cribado del cncer de crvix."
G
Medidas que dan lugar al calendario de vacunacin del CISNS de 2007 (tabla 7.5).
Tabla 7.5. Calendario de vacunaciones del CISNS 2007.
Vacunas EDAD
2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 15 meses 18 meses 3 aos
Poliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4
Difteria- Ttanos- Pertussis DTPa1 DTPa2 DTPa3 DTPa4
Haemophilus Influenzae b Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4
Sarampin- Rubeola- Parotiditis TV 1 TV 2 (a)
Hepatitis B HB 3 Dosis
0, 1-2 y 6

Meningitis Meningoccica C MenC1 MenC2 (c) MenC3 (d)
Varicela
Virus del papiloma humano
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Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10
aos
11
aos
13
aos
14
aos
16
aos
Poliomielitis
Difteria- Ttanos- Pertussis DTPa5/
DT
DTPa5/
DT
Td
Haemophilus Influenzae b
Sarampin- Rubeola-
Parotiditis
TV 2 (a) TV 2 (a)
Hepatitis B HB 3 Dosis (b)
Meningitis Meningoccica C
Varicela VVZ (e)
Virus del papiloma humano VPH (f)
(a) Nios no vacunados en este rango de edad, recibirn la siguiente dosis entre los 11 y 13 aos.
(b) Nios que no han recibido la primovacunacin en la infancia.
(c) Se administrarn dos dosis de vacuna MenC entre los 2 y los 6 meses de vida separadas entre si,
al menos, 2 meses.
(d) Se recomienda administrar una dosis de recuerdo a partir de los 12 meses de vida.
(e) Personas de 10 a 14 aos que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas
con anterioridad, siguiendo las indicaciones de la ficha tcnica.
(f) Vacunar en una nica cohorte a las nias entre los 11-14 aos de edad.

4. Modificaciones desde el primer calendario oficial II
En febrero de 2012 se aprueba el penltimo calendario del CISNS (tabla 7.6) siendo los principales
cambios los siguientes:
La dosis de difteria, ttanos y tosferina de los 4-6 aos, se fija solo a los 6 aos con Tdpa de baja
carga antignica. La Td de los 14 a 16 aos, solo la plantean a los 14 aos.
La 1. dosis de triple vrica se pauta a los 12 meses, eliminando la posibilidad de los 15 meses. La 2.
dosis de triple vrica entre los 3 y los 4 aos (antes 3 a 6 aos).
En cuanto a la hepatitis B en la infancia, eliminan la opcin de los 4 meses y pautan la vacuna a los 0,
2 y 6 meses, con 0, 1 y 6 meses en los hijos de madres portadoras de HBsAg. El rescate de hepatitis B
en la adolescencia lo plantean entre 11 y 15 aos (antes 10 a 14 aos).
Finalmente en la vacuna frente al meningococo C, las 2 primeras dosis las recomiendan a los 2 y 4
meses, eliminando la opcin de los 6 meses y la dosis de refuerzo recomendada entre 15 y 18 meses,
la amplan a 12 18 meses.
Tabla 7.6. Calendario del CISNS 2012.
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Vacunas EDAD
0
meses
2 meses 4 meses 6
meses
12
meses
15
meses
18
meses
3
aos
Poliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4
Difteria- Ttanos-
Pertussis
DTPa1 DTPa2 DTPa3 DTPa4
Haemophilus
Influenzae b
Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4
Sarampin- Rubeola-
Parotiditis
TV 1 TV 2
Hepatitis B (a) HB 1 HB 2 HB 3
Meningitis
Meningoccica C
MenC1 MenC2 MenC3
Varicela
Virus del papiloma
humano


Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10 aos 11 aos 13 aos 14 aos 15 aos
Poliomielitis
Difteria- Ttanos- Pertussis dTpa Td
Haemophilus Influenzae b
Sarampin- Rubeola- Parotiditis TV 2
Hepatitis B (a) HB 3 Dosis (b)
Meningitis Meningoccica C
Varicela VVZ (c)
Virus del papiloma humano VPH (d)
(a). En nios de madres portadoras la pauta es 0, 1, 6 meses.
(b). Nios que no han recibido la primovacunacin en la infancia.
(c). Personas de 10 a 14 aos que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas
con anterioridad, siguiendo indicaciones de la ficha tcnica
(d) Vacunar en una nica cohorte a las nias entre los 11-14 aos de edad.
Finalmente, en diciembre de 2013, se realizan las ltimas modificaciones que son mnimas
comparadas con el de 2007 y que se resumen en:
Recibe el nombre de "calendario comn" por primera vez; actualizan la pauta de vacunacin de la
vacuna frente al meningococo C con 3 dosis: a los 4 meses, 12 meses y 12 aos; la vacunacin frente
a la varicela la indican a una nica edad, los 12 aos, y tambin ocurre lo mismo con la del VPH, a los
14 aos.
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Figura 7.1. ltimo calendario de vacunaciones del CISNS (2014).
La Asociacin Espaola de Pediatra, por medio de su Comit Asesor de Vacunas, ha manifestado no
estar de acuerdo con este calendario porque ahonda en los problemas de implantacin de un
calendario nico en las CC. AA. y es insuficiente para conseguir la mejor y mayor proteccin de los
nios espaoles. Los principales desacuerdos son: no aconsejar la Tdpa en adolescentes; mantener la
vacuna frente a la varicela en adolescentes sin contemplar la posibilidad de implantarla en nios
pequeos; no rebajar la edad de aplicacin de la vacuna frente al VPH a los 11 aos y no plantear la
incorporacin de la vacuna frente al neumococo en nios pequeos.
El resumen de todos los cambios de calendario habidos en Espaa se refleja en la tabla 7.7.
Tabla 7.7. Historia del calendario de vacunacin en Espaa. Fechas Importantes.
1800. Vacunacin frente a la viruela. No obligatoria
1921. Vacunacin frente a la viruela. Obligatoria
1944. Vacunacin obligatoria frente a la viruela y la difteria
1963. Programa piloto de vacunacin antipoliomieltica en Len y Lugo
1965. Campaa masiva de vacunacin antipoliomieltica y frente a la difteria, ttanos y tosferina
1968. Vacunacin en 11 provincias espaolas frente al sarampin. Retirada de esta vacuna en 1970
1975. Primer calendario sistemtico de vacunacin en Espaa
1979. Se propone la suspensin a nivel mundial de la vacunacin frente a la viruela
1981. Se introduce en Espaa la triple vrica a los 15 meses
1989. Se introduce una segunda dosis de triple vrica a los 11 aos
1992-1996. Se introduce la vacunacin frente a la hepatitis B en recin nacidos y lactantes
1996-2000. Se introduce la vacunacin frente a Hib
2002. Se introduce la vacuna antimeningoccica C conjugada
2004. Cambio de VPO a VPI
2006. Vacunacin frente a la varicela a todos los nios entre los 10 y los 14 aos de edad, que no hayan pasado la
enfermedad con anterioridad, ni hayan sido previamente vacunados
2007. Introduccin de la vacuna frente al VPH en las nias entre los 11 y los 14 aos de edad
2012. Penltima modificacin del calendario con la introduccin de la Tdpa a los 6 aos de edad y otros cambios menores
2013. ltima modificacin con mnimos cambios con el de 2007, siendo el ms importante la nueva pauta de vacunacin
frente al meningococo C
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Hib: Haemophilus influenzae tipo b. VPH: virus del papiloma humano. VPI: Polio inyectable inactivada.
VPO: Polio oral atenuada

5. Calendarios de las comunidades autnomas
Los calendarios de vacunacin de las diferentes comunidades autnomas se sustentan en el
propuesto por el CISNS, aunque presentan diferencias entre s, ya sea en relacin con las franjas de
edades en que se administran determinadas dosis, fruto de las estrategias de vacunacin especficas
en cada ciudad o comunidad autnoma y sobre todo, en la aplicacin de determinadas vacunas no
incluidas en este calendario de vacunacin (tabla 7.8).
Tabla 7.8. Vacunas sistemticas no incluidas en el calendario del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud o administradas fuera de edad recomendada en aqul, que
estn integradas en calendarios autonmicos en vigor.
Catalua Programa piloto de vacunacin frente a las hepatitis A y B, iniciado en el
curso acadmico 1998-1999 y prorrogado hasta 2013-2014, a los nios en
una franja de edad de 11-12 aos
Ceuta Hepatitis A a los 15 meses y a los 2 aos
Varicela a los 18 meses y a los 2 aos
HA + HB a los 13 aos a los nios no vacunados o que no hayan pasado la
enfermedad anteriormente
Galicia Programa piloto de vacunacin frente al neumococo. con la vacuna de 13
serotipos (2, 4 y 12 meses)
Madrid Tdpa a los 4 y a los 14 aos
Melilla Hepatitis A a los 15 meses y 2 aos
Varicela a los 15 meses y 2 aos
HA + HB a los 13 aos a los nios no vacunados o que no hayan pasado la
enfermedad anteriormente
Tdpa a los 6 y a los 14 aos
Navarra Varicela a los 15 meses y a los 3 aos
Todas, excepto
Asturias, Baleares y
Castilla-La Mancha
Tdpa a los 4-6 aos. Las 3 CC.AA. referidas emplean DTPa en su lugar.
Es necesario que los calendarios de vacunacin se vayan adaptando a las nuevas realidades en
funcin de la incorporacin de nuevas vacunas y los posibles cambios en el patrn epidemiolgico de
las enfermedades prevenibles por las mismas, para as seguir contribuyendo de manera decisiva a la
mejora del nivel de salud de todos los ciudadanos.

6. Calendario de la Asociacin Espaola de Pediatra
Se considera una funcin primordial del Comit Asesor de Vacunas de la Asociacin Espaola de
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Pediatra (CAV-AEP) actualizar cada ao el calendario de vacunaciones, teniendo en cuenta la
evidencia disponible sobre la seguridad, la efectividad y la eficiencia de las vacunas infantiles, as
como la epidemiologa de las enfermedades inmunoprevenibles en Espaa.
En las recomendaciones 2014, el CAV-AEP sigue incluyendo grados de recomendacin,
considerndose como vacunas sistemticas aquellas que el CAV-AEP estima que todos los nios
deberan recibir, como recomendadas las que presentan un perfil de vacuna sistemtica en la edad
peditrica y que es deseable que reciban todos los nios, pero que pueden ser priorizadas en funcin
de los recursos para su financiacin pblica, y un tercer grupo de vacunas dirigidas a grupos de
riesgo, como aqullas con indicacin preferente para personas en situaciones epidemiolgicas de
riesgo (figura 7.2).
Figura 7.2. Calendario de vacunaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra 2014.
Recomendaciones del Comit Asesor de Vacunas.
(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis segn 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6
meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.),
siendo las 2 primeras pautas tambin adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de la
hepatitis B (HBsAg +). Estos ltimos recin nacidos (madres HBsAg +) recibirn en las primeras
12 horas de vida la 1. dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la 2. dosis
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de vacuna a la edad de 1 o 2 meses y la 3. dosis a los 6 meses de vida. Si la serologa materna
fuera desconocida deber administrarse la 1. dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida
e investigar la serologa inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de
inmunoglobulina antihepatitis B en la 1. semana de vida (preferentemente en las primeras 72
horas de vida). La administracin de 4 dosis de vacuna HB es aceptable en nios vacunados de la
1.a dosis monocomponente al nacer, seguida de 3 dosis de vacuna hexavalente a los 2, 4 y 6
meses de edad. Los nios y adolescentes no vacunados recibirn a cualquier edad 3 dosis segn
la pauta 0, 1, 6 meses.
(2) Vacuna frente a la difteria, el ttanos y la tosferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis:
primovacunacin con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (4. dosis) con DTPa; a
los 4-6 aos (5. dosis) con DTPa o con el preparado de baja carga antignica de difteria y
tosferina (Tdpa) y a los 11-12 aos (6. dosis) con Tdpa.
(3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis:
primovacunacin a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18 meses (4. dosis).
(4) Vacuna antipoliomieltica inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunacin con 3 dosis y
refuerzo a los 15-18 meses (4. dosis).
(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- 3 o 4 dosis de vacuna conjugada
monovalente (esquema 1 o 2 + 1 + 1), con la siguiente pauta: 1 o 2 dosis entre los 2 y 11 meses
de edad, otra dosis a los 12 meses de edad y otra dosis final a los 12 aos. La pauta para los
lactantes de 2 a 4 meses de edad, con 1 o 2 dosis, depender del preparado vacunal que se
utilice.
(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6
meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (4. dosis).
(7) Vacuna frente al sarampin, la rubeola y la parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacuna
sarampin-rubeola-parotiditis (triple vrica). La 1. a los 12 meses, y la 2. a los 2-3 aos de edad,
preferentemente a los 2 aos.
(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Slo para nias. 2 o 3 dosis entre
los 11 y los 12 aos. Pauta de vacunacin segn el preparado vacunal. La tetravalente con pauta
0, 2, 6 meses y la bivalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para nias entre 9 y 14 aos, y
pauta de 3 dosis (0, 1, 6 meses) si 15 aos o ms.
(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus (RotaTeq): a los
2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta ha iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida y
debe completarse antes de las 32 semanas de edad.
(10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la 1. a los 12 meses (es aceptable a los 12-
15 meses) y la 2. a los 2-3 aos de edad, preferentemente a los 2 aos. En pacientes
susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunacin con 2 dosis con un intervalo de, al
menos, 1 mes.
(11) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunacin anual de pacientes con factores de riesgo y sus
convivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 aos; entre 6 meses y 9 aos se
administrarn 2 dosis la 1. vez, con un intervalo de 1 mes y en los aos siguientes, si persiste el
factor de riesgo, vacunacin anual con 1 dosis.
(12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12
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meses de edad. Vacunacin de pacientes con indicacin por viajes internacionales a pases con
endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.
La AEP considera un objetivo prioritario la consecucin de un calendario nico de vacunacin, de
forma que se mantenga el principio de igualdad en la prevencin de la salud y el de racionalidad que
facilite el cumplimento de las inmunizaciones en los nios que cambien de comunidad autnoma
como lugar de residencia. En la actualidad no hay diferencias epidemiolgicas en las enfermedades
inmunoprevenibles entre las diferentes CC. AA., con la posible excepcin de la hepatitis A en Ceuta y
Melilla, que justifiquen la existencia de calendarios de vacunaciones distintos. El CAV-AEP estima que
es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y polticos implicados en la toma de
decisiones en el diseo del calendario de vacunaciones para los nios espaoles y ofrece su
colaboracin para la consecucin de este objetivo.

7. Bibliografa
Garca Rojas AJ, Ortigosa del Castillo L. Calendarios de vacunacin en Espaa. En: Comit Asesor 1.
de Vacunas de la Asociacin Espaola de Pediatra (CAV-AEP). Vacunas en Pediatra. Manual de la
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