Caractersticas Extrnseca Intrnseca

Alrgenos como
precipitantes
SI NO
Reaccin cutnea
inmediata
POSITIVA NEGATIVA
IgE Elevada recuente In!recuente
Eosino!ilia SI NO
Inicio en la in!ancia recuente In!recuente
Otras alergias recuente In!recuente
"istoria !amiliar de
alergias m#ltiples
$til E%uivoca
ASMA
En!ermedad caracteri&ada por un
incremento de la respuesta in!lamatoria
de la tr%uea ' los (ron%uios a
di!erentes est)mulos
E*iste
"ipersensi(ilidad
(ron%uial
+roncoespasmo
reversi(le de las v)as
areas,
TIPOS
E*tr)nseca
Intr)nseca
FISIOPATOLOGA
Rsta. Parasimptica Rsta. Simptico
Estimulacin de los nervios
a!erentes -sensoriales. por
est)mulos mecnicos o
%u)micos,
Estimulacin al!adrenrgica
%ue produce descensos del
A/Pc,
0os mastocitos li(eran
mediadores %u)micos,
Re!le1o de
(roncoconstriccin,
0i(eracin de cantidades
crecientes de acetilcolina,
Se li(era mediadores %u)micos -2istmina3 (radicinina3
prostanglandina.
Intr)nseca
-Idiosincrsica.
E*tr)nseca
-Alrgica3 atpica.
Alrgenos in2alados3
polen3 pelusa3 etc,
-Ant)genos.
Sensi(ili&acin de la mucosa (ron%uial
por anticuerpos 2)sticos espec)!icos
-inmunoglo(ulinas de la clase IgE.,
0as inmunoglo(ulinas IgE se !i1an a los
mastocitos del r(ol tra%ueo(ron%uial,
In!eccin -V)rica.3 e1ercicio
!)sico3 aspirina3 2umos3
ta(a%uismo3 estrs3 psicolog)a,

Rpta, 4e la pared +ron%uial5
Vasodilatacin c6 edema de la mucosa,
7ontraccin del musculo liso,
Rpta, General
4isnea3 tos3 si(ilancias
Espiracin prolongada,
ESTUIOS IAG!"STICOS # $ALLA%GOS
Pr&e'as ia(nosticas
F&nciona)ismo*
Pulmonar
La'oratorio*
Gasometr)a
$emo(rama
Rx. e T+rax
COMPLICACIO!ES
En!isema mediast)nico o su(cutneo,
+ron%uitis
"ipertensin pulmonar,
7or pulmonale,
Insu!iciencia respiratoria despus de un estado
asmtico,
TRATAMIE!TO
GE!ERAL
FARMACOTERAPIA
O*igenacin,
Ventilacin de volumen
c)clico,
isioterapia respiratoria,
Am(iente,
FASE
AGUA
+roncodilatadores
En!isema
Teo!ilina
Ter(utalina
Aminu!ilma
7orticoides
"idrocortisona
Prednisona
+roncodilatadores
Epine!rina
Amino!ilina
7orticoides
"idrocortisona
/etil prednisona
"idrocortisona
Prednisona
ESTAO
ASM,TICO
FASE I!TERCRISIS
+roncodilatadores
Teo!ilina
Amino!ilina
Al(uterol
7orticoides
+eclometasona
4ipropionato
F&nciona)ismo*
Pulmonar
La'oratorio*
Gasometr)a
$emo(rama
Rx. e T+rax
+roncodilatadores
En!isema
Teo!ilina
Ter(utalina
Aminu!ilma
-ALORE
-ALORACI"! O.SER-ACIO!ES
$ISTORIA
"istoria personal o !amiliar de alergias conocida3 eccema in!antil o
episodios previos de asma,
MEICACI"! ACTUAL "istoria cuidados ' completa de las medicaciones
E/PLORACI"! FSICA O(struccin de las v)as areas,
ESTAO RESPIRATORIO
4istrs respiratorio5 4isnea3 ta%uipnea3 tos3 espiracin prolongada3 uso
de los m#sculos accesorios3 retracciones,
PIEL Incremento de la sudacin con el incremento del distrs respiratorio,
$IRATACI"! Ingesta ' e*creta para monitori&ar la 2idratacin,
AUSCULTACI"! Temor de a2ogo,

IAG!OSTI0UE
IAG!OSTICO SU.1ETI-O O.1ETI-O
Patr+n respiratorio
ine2ica3 r6c la ansiedad
' la e*pansin
pulmonar reducida,
Se o(serva disnea,
4isnea3 ta%uicardia3 periodo
inspiratorio corto3 uso de m#sculos
accesorios3 ta%uicardia3 retraccin de
la pared torcica con una crisis
severa,
Limpie3a ine2ica3 4e
)as 5as a6reas r6c la
viscosidad de las
secreciones ' el
(roncoespamo,
Se o(serva disnea,
Si(ilancias inspiratorias6 espiratoria3
roncus asperos3 tos -a menudo3 no
productiva.3 disnea,
PaO8 in!erior a 9: mm"g3 Pa7O8
superior o igual a ;: mm"g3 p"
normal cuando es in!erior a <3=>,
Into)erancia a )a
acti5i4a4 r6c la !atiga '
el dese%uili(rio entre el
aporte ' la demanda de
o*igeno,
atiga5 disnea de e1ercicio,
Ta%uicardia de e1ercicios3 ta%uicardia
de e1ercicios3 incapacidad para
reali&ar actividades,
Potencia) 4e
in2ecciones r6c la
corticoterapia-como
e!ecto secundario. ' el
aclaramiento ine!ica&
de las v)as areas,
Respiracin di!icultosa, Esputos espesos purulentos3 cuando
se toman cortocoides,
Ansie4a4 r6c el temor
al los procedimientos ,
Incremento de la tensin3
aprensin acortamiento de la
respiracin,
Reduccin de la e*pansin pulmonar3
sudacin3 dilatacin pupilar3
ta%uipnea,
PLA!IFI0UE
O(1etivos del Paciente
?, El patrn respiratorio del paciente ser e!ica& sin disnea ni !atiga,
8, 0as v)as areas del paciente sern permea(les
=, El paciente ser capa& de reali&ar las actividades 2a(ituales son !atiga ni disnea,
;, El paciente no mostrara signos de in!eccin pulmonar,
>, 0a ansiedad del paciente desaparecer,
9, El paciente demostrara comprender las instrucciones so(re los cuidados en su domicilio ' su
seguimiento,
IMPLEME!TE
IAG!OSTICO E
E!FERMERA
I!TER-E!CI"! E E!FERMARA FU!AME!TOS
Patrn respiratorio
ine!ica& r6c la ansiedad
' la e*pansin
pulmonar reducida,
O(serve cam(ios en la !recuencia '
pro!undidad respiratoria,
O(serve el patrn respiratorio en (usca
de disnea3 aleteo nasal3 respiracin con
los la(ios !runcidos o !ase espiratoria
prolongada con uso de los m#sculos
accesorios ' retracciones intercostales,
O(serve los cam(ios en la conciencia3
orientacin ' comportamiento,
/onitorice la gasometr)a,
Revise la radiogra!)a de tra*,
/ida el volumen corriente ' la
capacidad vital,
/onitorice el E@G,
Valore la respuesta emocional,
Administre o*igeno seg#n la
prescripcin,
Administre (roncodilatadores3 seg#n la
precepcin,
Estimule el uso de espirmetros
incentivadores o artilugios para soplar,
4etermina la su!iciencia del
patrn respiratorio,
Identi!ica un aumento del
tra(a1o,
Puede indicar 2ipo*ia,
4etermina el e%uili(rio
aciso(sico,
Indica la severidad de la
a!eccin pulmonar,
Indica el volumen de aire %ue
entra ' sale de los pulmones,
4etecta la ta%uicardia
4etecta el uso de
2iperventilacin como !actor
contri(u'ente,
/e1ora el intercam(io
gaseoso ' reduce el tra(a1o
respiratorio,
A'ude al paciente a utili&ar las tcnicas
de rela1acin,
Incrementa al dimetro de las
v)as areas para reducir el
tra(a1o respiratorio,
acilita la respiracin
pro!unda,
Reduce la ansiedad ' el
tra(a1o respiratorio,
0impie&a ine!ica& de
las v)as areas r6c las
secreciones viscosas '
el (roncoespamo,
Ausculte los pulmones en (usca de
roncus3 estertores o si(ilancias,
Valore el color3 la viscosidad ' la
cantidad de esputo,
Valore el estado de 2idratacin del
paciente5 turgencia de la piel3
mem(ranas mucosas3 lengua3 ingesta '
e*creta durante 8; 2oras,
/onitorice los niveles de teo!ilina3 si es
apropiado,
A'ude al paciente a toser3 si es
necesario,
Realice aspiraciones endotra%ueal o por
sonda de tra%ueotom)a3 si es necesario,
7olo%ue al paciente en una posicin
apropiada para me1orar el patrn
respiratorio -ca(ecera de la cama a ;>A3
si lo tolera 2asta B:A o apo'ado en el
ca(e&al de la cama.,
/antenga un am(iente li(re de
alrgenos -polvo3 plumas3 2umo. de
acuerdo con las necesidades
individuales,
A'ude al paciente en la deam(ulacin6
cam(ios de posicin -so(re un lado '
so(re el otro.,
Aumente la 2umidi!icacin de la
2a(itacin,
Administre cortoides3 seg#n la
prescripcin,
Administre (roncodilatadores3 seg#n la
prescripcin,
Realice !isioterapia respiratoria
-drena1e postural3 percusin3 vi(racin.
Evite suprimir el re!le1o de la tos3 a
menos %ue la tos sea !recuente ' no
productiva,
4etermina la su!iciencia del
intercam(io gaseoso ' la
cantidad de v)as areas
o(struidas por las
secreciones,
4etecta la presencia de
in!eccin ' la necesidad de
l)%uidos,
4etermina la necesidad de
l)%uidos,
4etermina la teo!ilinemia,
7asi siempre entre ?: C 8:
mE%60,
Elimina secreciones para
me1orar la permea(ilidad de
las v)as areas,
Estimula el re!le1o de la tos '
elimina secreciones,
0as secreciones se movili&an
mediante la gravedad con el
cam(io de posicin, Elevar la
ca(ecera de la cama movili&a
el contenido a(dominal 2acia
a(a1o para me1orar la
contraccin diagramtica,
Para prevenir reacciones
alrgicas -irritacin
(ron%uial.,
0as secreciones se movili&an
con la gravedad3 con los
cam(ios de posicin,
"umidi!icar las secreciones
!acilita su eliminacin,
Reduce la in!lamacin,
acilita la movili&acin de las
secreciones,
Estimule el incremento de la ingesta de
l)%uidos de ?3> a 806 d)a3 e*cepto
cuando e*ista contraindicacin,
A'ude al paciente con la 2igiene oral3 si es
necesario,
acilita la movili&acin '
eliminacin de las
secreciones,
El re!le1o de la tos es
necesario para movili&ar las
secreciones,
0icui!ica las secreciones,
Elimina el sa(or de las
secreciones,
Intolerancia a la
actividad r6c la !atiga '
el dese%uili(rio ente el
aporte ' la demanda de
o*igeno,
O(serve la respuesta a la actividad,
Identi!i%ue los !actores contri(u'entes
a la intolerancia -estrs3 e!ectos
secundarios de los !rmacos3 disnea.
Valore el patrn de sueDo del paciente,
Plani!i%ue los periodos de descanso
entre las actividades,
Estimule el uso de tcnicas
respiratorias adaptativas durante la
actividad,
Realice las actividades por el paciente
2asta %ue sea capa& de reali&arlas por s)
mismo,
Incremente de manera progresiva el
nivel de actividad 2asta lo tolera(le,
/antenga al alcance los o(1etos %ue
usa el paciente,
Solucione los pro(lemas con el
paciente para determinar los mtodos
de conservacin de las energ)as
mientras reali&a sus actividades,
-s%uese despus del (aDo
envolvindose en un al(orno& en lugar
de secarse con una toalla.,
4etermina el grado de
tolerancia,
Es una gu)a so(re la eleccin
de las intervenciones
teraputicas,
Puede documentar so(re un
!actor causal,
Reduce la !atiga,
Reduce el tra(a1o respiratorio,
Satis!ace las necesidades del
paciente sin producirle !atiga,
Incremente de !orma lenta el
n#mero ' la duracin de las
actividades,
Proporciona el uso
conveniente de estos por parte
del pacienteE reduce la
demanda de o*igeno,
Identi!ica !ormas de conservar
la energ)a3 por lo %ue se
utili&a menos o*igeno ' se
produce menos di*ido de
car(ono,
Potencial de
in!ecciones r6c la
cortocoterapia -como
e!ecto secundario. ' la
limpie&a ine!ica& de las
v)as areas,
/onitorice los leucocitos ' la
al(umina,
Valore los estudios de !uncionalismo
pulmonar,
/onitorice la temperatura,
Valore la irritacin de la (oca ' la
mucosa oral,
Estimule la tos e!ica& ' la respiracin
pro!unda,
Estimule un aumento de la ingesta
li%uida3 si no est contraindicado,
A'#dese de los tratamientos con
Indica la su!iciencia de la
de!ensa secundaria ' del
sistema inmune,
Fn estado nutricional
adecuado !avorece al sistema
inmune,
4etecta la !ie(re %ue indica
in!eccin presente,
4etecta in!eccin secundaria
a los cortocoides in2alados,
/antiene limpias las v)as
areasE previene las
ne(uli&ador !isioterapia,
Administre anti(iticos seg#n la
prescripcin,
Estimule la 2igiene oral despus de
utili&ar los cortocoides in2alados,
Estimule una nutricin ptima,
atelectasia,
0icui!icar las secreciones de
manera %ue puedan ser
e*pectoradas con ma'or
!acilidad,
/antiene limpias las v)as
areas ' previene las estasis
de las secreciones,
Previene o reduce el
crecimiento de
microorganismos,
Previene la irritacin (ucal,
acilita la !uncin del sistema
inmune,
Ansiedad r6c el temor
de muerte por as!i*ia,
Valore el nivel de ansiedad del paciente
-leve3 moderado3 severo3 pnico.,
A'ude al paciente a identi!icar
estrategias de adaptacin utili&adas con
*ito en el pasado,
Estimule al paciente a %ue e*prese
so(re el asma ' todos los
procedimientos,
Proporcione in!ormacin cuidadosa
so(re el asma ' todos los
procedimientos,
Proporcione medidas de con!ortalidad
-masa1es de espalda.,
Permane&ca con el paciente durante la
crisis de asma aguda,
/antenga periodos de reposo,
0imite las visitas3 si es necesario,
Es una gu)a so(re las
intervenciones teraputicas,
acilita la resolucin del
pro(lema,
Puede aliviar la ansiedad3
a'uda al paciente a poner sus
pensamientos en perspectiva,
El conocimiento puede
reducir la ansiedad,
acilita la rela1acinE puede
reducir la !recuencia
respiratoria,
Reduce el temor6 la ansiedad,
acilita la recuperacin,
Puede a'udar a reducir la
ansiedad,
E-ALU7
RESULTAO A
O.TE!ER
ATOS
Patrn respiratorio e!ica&
0as mediciones de la capacidad vital son ptimas para el estado del
paciente3 incluso el EV?3 el T07 ' el RV, Sonidos respiratorios claros,
Nivel srico de las IgE normal para el paciente,
V)as areas permea(les
Sonidos respiratorios claros, 0a respiracin se desarrolla sin o(struccin,
0os valores de los gases sangu)neos estn dentro de los l)mites normales,
0as actividades 2a(ituales
se reali&an son disnea ni
El paciente demuestra capacidad de reali&ar las actividades vitales diarias
sin disnea ni !atiga,
!atiga
No e*iste in!eccin
pulmonar
El paciente est a!e(ril3 el recuentro de leucocitos esta dentro de los l)mites
normales,
0a ansiedad se 2a
reducido,
El paciente con!irma la reduccin de su ansiedad con la vuelta a un patrn
respiratorio adecuado ' con el conocimiento de cmo reducir la !recuencia
de las crisis de asma,