Dra.

Mariolga Berrizbeitia
Universidad de Oriente
Postgrado en Biologa Aplicada, IIBCA-UDO
Caracas29deseptiembrede2012
X JORNADAS NACIONALES DE MEDICINA
TRANSFUSIONAL
EPIDEMIOLOGADELAENFERMEDADDE
CHAGASENVENEZUELA
EL DESCUBRI MI ENTO
Pas: Brasil(Lassance,Minas
Gerais)
Ao:1909
Genio:CarlosChagas:nica
patologaqueseha
descubiertoprimeroelagente
etiolgicoquelaenfermedad
CarlosChagas
EL DESCUBRI MI ENTO
Agenteetiolgico:Trypanosomacruzi
Vectore
s
Triatoma
Panstrongylus
Rhodnius
Seroprevalencia en
Venezuela 1 a 2%
(PAHO, 2006)
Mayor de 5%
4 - 5%
3% - 4%
2% - 3%
1% - 2%
Menor de 1%
Outlooks of Chagas
disease (24 de Junio
de 2010)
www.nature.com
ChagasLatinoamrica
8a10millonesdeinfectados
21pases endmicos
12500muertes por ao
565000nuevos casos por ao
28millonesenriesgo
Datos Ao2005
POBLACIN 26.749.000
No.Deinfectados 310.000
Incidencia 1.400
CasosChagascongnitoanual 600
Mujeres+(1544aos)anual 68.000
Tasadeprevalencia 1,159
Poblacinexpuestaenreas
endmicas
4.944.000
Bancosdesangreprevalencia
(donantes)
0,78
PAHO,2010
EpidemiologadelaenfermedaddeChagasen
Venezuela
Pr i mer os est udi os en
Venezuel a
EnriqueTejera
DescribelaenfermedaddeChagas(1919)
Describesuprincipalvector(Rhodnius
prolixus)
Jos FranciscoTorrealba
(1930)
Emple lanovedosatcnicade
xenodiagnstico
Report 25%depersonasinfectadas
conT.cruzi(Llanosvenezolanos)
Pr i mer os est udi os en Venezuel a
FlixPifano
Utiliz nuevosmtodosdediagnstico
(19401950)
Report hasta40%deinfeccinporT.
cruzi
Realiz unacampaaen8estadosdel
pas(10.300personas)
43,9%delaspersonaseran
seropositivasparaT.cruzi
Seroprevalencia<10aos:
20,4%
BoletndelaOficina
SanitariaPanamericana
(1960)
Pr i mer os est udi os en Venezuel a
Usodeinsecticidas
Sustitucindelranchoporviviendarural
Aplicacindeencuestasseroepidemiolgicasparavigilarlatransmisin
deT.cruzienniosmenoresde15aos
Vigilanciaentomolgicaactivaypasivaenreasderiesgo
Tamizajeserolgicodedonadoresdesangre
Educacinsanitaria
CreacindelProgramadecontroldelaenfermedadde
Chagas(1966)
Pr i mer os est udi os en Venezuel a
IniciodelacampaacontraChagas(1966)
Usodeinsecticidasconefectoresidual
Cadadelaseroprevalenciaa3,2%ennios<de
10aos(Maekelt,1980)
Disminucindelaseroprevalenciade44,5a9,2%,
ndicesdeinfestacin8,3%a0,7%en40aos
(19581998)
Pr i mer os est udi os en Venezuel a
Iniciativadelospasesandinos(Colombia,
Ecuador,Per yVenezuela,1997)
Meta:Interrupcindelatransmisinvectorialy
transfusional(2010)
NUEVAS REALI DADES
ReemergenciadelaenfermedaddeChagasen
Venezuela(Feliciangellietal.,2003;Aezetal.,2004)
CAUSAS
Disminucindelpresupuestogubernamentalpara
elprogramadeChagas
Disminucindelcontrolylavigilanciaepidemiolgica
DesviacindefondospresupuestariosparaMalaria
yDengue
NUEVAS REALI DADES
Autorao Lugar Seroprevalen
ciaT.cruzi
Grupoetario
Hubschet
al.,1989
Zulia
Cojedes
15,6%
8,9%
51,6%
>15aos
<15aos
>15aos
Aezetal.,
1999
Barinas,
Trujillo
(19881996)
49,1% >15aos
Ach yMatos(2001)mostraronunaposibleinterrupcinde
latransmisinvectorialdelaenfermedaddeChagasen
Venezuela
Estudioentomolgico 19581968 19901998
ndicedeinfestacinde
vivienda
6080% 1,6 4%
ndicedeinfeccinde
vivienda
811% 0,01 0,6%
ndicededensidad 3050vectoresxcasa 34vectoresxcasa
Seroprevalenciarural
(%)
44,5% 9,2%
Seroprevalenciabancos
desangre(%)
_____ 1%
ReemergenciadelaenfermedaddeChagasenVenezuela
(Aezetal.,2004)
306individuoscon
sntomasclnicos(1988
2002)(10estadosde
Venezuela)
174(56,8%)
positivos
38%fueronnios<10
aos
3835individuosde75centros
poblados(19952002)
Seroprevalencia11,7%
8,5%nios(010aos)
ReemergenciadelaenfermedaddeChagasenVenezuela
(Feliciangelietal.,2004)
ELGuamito(estadoLara)
Viviendasinfestadas15%
P.geniculatus,R.prolixus
Vectoresinfectados16,1%
Seroprevalencia15,5%enmayoresde
20aos
Variablesderiesgopresentes
FactoresderiesgodeinfeccinporT.cruzienLosLlanos,
Barinas,Cojedes,PortuguesayApure(Aezetal.,2006)
Evaluacinde565perroscriollos
(DAT,IFI,ELISA)
Seropositivos67,6%
101residanenproximidaddecasos
agudosdeChagas
20%deseroprevalenciahumana
70%deinfestacinportriatominos
T.cruzisemultiplica
mayormenteenlos
perros
Lapresenciade
unperros
infectados
cuadruplicael
riesgode
infeccinen
nios
Autorao Lugar
Seroprevalencia
T.cruzi
ndicede
infestacin
ndicede
infeccin
Feliciangelliet
al.,2007
Barinas 0,12%
3.296nios
8%(R.
prolixusyT.
maculata)
5,4%(R.
prolixus)
66,7%(T.
maculata)
Bonfanteet
al.,2007
Municipio
AndrsEloy
(Lara)
6,9%>40
aos
0,57%<10
aos
1,90%(R.
prolixus)
10,54%(P.
geniculatus)
20%(R.p
rolixus)
57%(P.
geniculatus)
NUEVAS REALI DADES
DomiciliacindevectoressilvestresenVenezuela(Sotoet
al.,2001;Feliciangellietal.,2004)
DomiciliacindevectoressilvestresenVenezuela(Reyeset
al.,2000)
Especiecapturada:P.geniculatus(adultosytodoslos
estadosninfales)
Lugar:HoyodelaPuerta(GranCaracas)
Lugarderecoleccinenlavivienda:colchones
y3alimentndoseeninfante(2aos)
RiesgodetransmisindeT.cruziporPanstrongylus
geniculatus enCaracas(Carrascoetal.,2005)
P.geniculatus:76,1%positivosparaT.
cruzi
60,2%positivosparaantisuero
humano(41%positivosparaT.cruzi)
reanoendmicaparaT.cruzi
Chagas or al Venezuel a
Lugar Individuos
infectados(n)
Decesos Ao
EscuelaAndrs
Bello,Chacao,
Caracas
103 1nio 2007
Chichiriviche,
estadoVargas
58(54niosy4
adultos)
4nios,1adulto 2009
BarrioLa
Pedrera,
Antmano,
Caracas
30 1 2010
Mercadode
Coche,Caracas
4 0 2012
Seroprevalencia2,83%
Variablesepidemiolgicasderiesgo
presentes
Lugar: RioBrito(estadoSucre)
SeroprevalenciaMABA:9%
SeroprevalenciaELISA11%
P.geniculatus:15,3%infectadosporT.cruzi
Variablesderiesgo:presentes
Seroprevalencia(Karias):7,43%
P.geniculatus:20%infeccinporT.cruzi
Factoresderiesgoasociados:picaduray
reconocimientodelvector,pococonocimientoECH
NUEVAS REALI DADES
Consideramosquelaerradicacindelavivienda
ruralprimitivadeLatinoamrica,porconstituirun
nidoecolgicoquecondicionaelmantenimiento
endmicodeladolencia,constituyeelelemento
claveenelcontrolyerradicacindelaenfermedad
(FlixPifano,1960)
Zonasrurales,
estadoSucre,
(agosto2008)
Hay un designio nefasto en el estudio
de esta tripanosomiasis. Cada trabajo,
cada estudio, apunta un dedo hacia una
poblacin mal nutrida, que vive en
malas condiciones; apunta hacia un
problema econmico y social, que a los
gobernantes les produce tremenda
desazn, pues es testimonio
de incapacidad de resolver un problema
inconmensurable. Es un problema de
vinchucas que invaden y viven en
habitaciones de mala factura,
sucias, con habitantes ignorantes, mal
nutridos, pobres y envilecidos, sin
esperanzas ni horizonte social y que se
resisten a colaborar. Hable de esta
enfermedad y tendr a los gobiernos en
contra.
CarlosChagas,1930
ELFILUO,MUNICIPIOMONTES,ESTADOSUCRE,AGOSTO2012
CONCLUSIN
LaenfermedaddeChagasnohasidocontroladaen
Venezuela
Cambiosecolgicos,climticosymigratorioshan
ocasionadoeldesarrollodebrotesrecientesdeesta
enfermedadennuestropas,afectandozonas
ruralesyurbanasdondenuncaanteshabasido
reportada
Elcontrolylaatencinaestaparasitosisnoha
sidoadecuadoenlosltimos10aos
ANTGENOS TESA DIAGNSTICO
Laboratorio de Diagnstico Serolgico en
Enfermedades Infecciosas (PBA-UDO)
Laboratorio de Inmunoparasitologa IIBCA-UDO
MSc. Jessica Rodrguez
Licda. Milagros Figueroa
Licda. Mayelys Gonzlez
Licda. Norys Garca
Licda. Dairene Moreno
Br. Mara Alexandra Figuera
Br. Nairobis Sejas
Br. Favianny Gonzlez
Br. Yusmaris Cariaco
Br. Valentina Carzola
Br. Mairelys Mrquez
Br. Anastasis Estaba
Agradecimientos
National Reference Centre for Parasitology McGill University,
Montreal, Canad
Proyecto Misin Ciencia No. 2007001425 . Fonacit (Dr. Juan Luis
Concepcin)
Proyecto Comisin de Investigacin, Ncleo de Sucre
No. CI-2-040102-1417-08
Instituto de Medicina Tropical (Dr. Toms Hermoso )
Proyecto del MPPPS No. 490029000
GRACIAS
EPIDEMIOLOGADELAENFERMEDADDECHAGASENVENEZUELA
Dra.MARIOLGABERRIZBEITIA

La enfermedad de Chagas causada por el protozoario Trypanosoma cruzi es

endmicaenelcontinenteAmericanodonde28millonesdepersonasestnbajoriesgode
adquirir la infeccin, 15 millones de individuos se encuentran infectados. Asimismo,
ocurren 12 500 muertes anuales y aproximadamente 41 200 nuevos casos cada ao por
esta parasitosis.El principal agente vector de la enfermedad de Chagas en Venezuela es
Rhodniusprolixus,conocidotambincomochipo,elcualcontieneensushecesalparasito
T. cruzi. La transmisin de la infeccin tambin puede ocurrir por va congnita,
transfusiones sanguneas, va oral y accidental en los laboratorios. El parsito infecta al
hombre y diversos animales que se comportan como reservorios (perros, gatos, ratas,
rabipelaos).
T.cruzipresentatresformasdiferentesepimastigotesenelvector,tripomastigotes
enlasangredeloshospederosinfectadosyamastigotesqueeslaformaqueseencuentra
intracelularmenteenlasclulasinfectadas.Laenfermedadcursacontresfasesunaaguda
con sntomas que se asemejan a una infeccin viral, posteriormente sigue la fase
indeterminada,dondeelindividuonopresentasignososntomasdelaenfermedadyslo
esdiagnosticadoporpruebasdelaboratorioyporltimoentre10a20aosdespusdela
infeccin inicial aparece slo en el 20% de los casos la fase crnica, la cual cursa con
alteracionescardiacasydelasvasdigestivas.LaenfermedaddeChagasesunaparasitosis
compleja ya que se presente con sntomas poco evidentes durante la fase aguda, lo que
imposibilita la realizacin de un diagnstico oportuno. La mayora de los individuos que
desarrollan sntomas y signos de la enfermedad son diagnosticados en la fase crnica
cuandoyaeldaoalcoraznolosrganosdigestivossonirreversibles.Igualmentehasta
el momento no existen drogas 100% efectivas, solamente se cuenta con dos frmacos
NifurtimoxyBenznidazol,loscualesprovocanefectossecundariosimportantes.Asimismo
noexisteparaeldiagnsticodelainfeccinporT.cruziunapruebaestndardeoro.Por
estemotivo,laOrganizacinPanamericanadelaSaludrecomiendaelusodedos pruebas
delaboratorioconprincipiosdiferentesparaeldiagnsticodelainfeccinporT.cruzi.
El programa de control de la enfermedad de Chagas en Venezuela se inici en el
ao 1966, la aplicacin de diferentes medidas de control logr reducir de manera
importante la prevalencia de la enfermedad en todo el territorio nacional, as como
tambinlainfestacindomiciliariaportriatominos.Sinembargo,enlosltimosaosseha
demostrado un aumento de la seroprevalencia de esta parasitosis as como una nueva
formadetransmisinenVenezuela,comoloconstituyelavaoral.Entrelosestadosms
afectadosseencuentranMrida,Trujillo,Lara,Portuguesa,Anzotegui,CojedesyBarinas.
Diversostrabajosrealizadosanivel nacionalmuestrascifrasdeseroprevalenciaentre2a
11%, as como tambin infeccin por T. cruzi en menores de 5 aos y domiciliacin de
especiessilvestresinfectadasporelparsito.Porlotanto,sehaceimperativoporpartede
las autoridades gubernamentales de mantener y mejorar el programa de control de la
enfermedaddeChagas,paraaspoderofrecerunamejorcalidaddevidasobretodoslos
habitantesdelascomunidadesruralesdeVenezuela.

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