Nanda 2007-2008

1
NANDA

DIAGNSTICOS
ENFERMEROS:
DEFINICIONES y CLASIFICACIN
2007 - 2008

2
ndice

Primera parte
Diagnsticos enfermeros de la NANDA, 2007-2008
Diagnsticos enfermeros de la NANDA con
definiciones, caractersticas definitorias o factores de
riesgo y factores relacionados

Segunda parte
Taxonoma II, 2007-2008
Historia del desarrollo de la Taxonoma II
Estructura de la Taxonoma II
Figura 2-1 Taxonoma II: dominios y clases.
El sistema multiaxial
Definicin de los ejes
Construccin de una formulacin diagnstica
enfermera
Taxonoma NNN de la Prctica Enfermera
Tabla 2-1 Taxonoma II: dominios, clases y
diagnsticos.
Tabla 2-2 Taxonoma NNN para la Prctica
Enfermera: situacin de los diagnsticos enfermeros
Diagnsticos enfermeros aceptados para nuevo
desarrollo
Nuevo desarrollo de la Taxonoma de la NANDA- I

Tercera parte
- Diagnsticos enfermeros: Aplicaciones y gua para la
propuesta de nuevos diagnsticos 2007 2008
Diagnsticos enfermeros en la educacin.
Valoracin e identificacin de las caractersticas
definitorias.
Historia e identificacin de los factores relacionados.
Seleccin de la etiqueta diagnstica.
Diagnsticos de riesgo
Diagnsticos de promocin de la salud
Diagnsticos de bienestar.
Priorizacin de diagnsticos.
Unin de los diagnsticos enfermeros con los
resultados e intervenciones
- Valor de los diagnsticos enfermeros en los registros
de salud electrnicos.
- Diagnsticos enfermeros e investigacin:
Anlisis de los conceptos
Validacin del contenido
Validez del Constructo y criterios de resultados
Validacin por consenso
Estudios de la exactitud de los diagnsticos enfermeros
Resumen
- Diagnsticos enfermeros en la gestin:
Por qu implementar los diagnsticos enfermeros en
el entorno clnico?
3
Prctica basada en la evidencia: integracin de la teora
y la prctica.
Enfermera en la era de los registros electrnicos de los
pacientes.
Dirigir la implementacin de los diagnsticos
enfermeros en la prctica clnica
Conclusiones.
- Guas para la propuesta de nuevos diagnsticos a la
NANDA-I. Protocolo para la propuesta de nuevos
diagnsticos o la revisin de los actuales.
Proceso de revisin completo.
Proceso para la propuesta de nuevos diagnsticos.
Proceso para la revisin de los diagnsticos.
Proceso de revisin abreviado.
Propuesta de nuevos diagnsticos para la NANDA-I:
criterios sobre el nivel de evidencia.
Procedimiento para apelar la decisin del CDD sobre la
revisin de un diagnstico.
- Glosario de trminos
- Invitacin para unirse a la NANDA-Internacional

ndice alfabtico de diagnsticos

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Primera parte

DIAGNSTICOS ENFERMEROS

DE LA NANDA-I

2007-2008

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00097 DFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

Definicin Disminucin de la estimulacin (del inters o de la participacin) en actividades recreativas o de ocio.

Caractersticas definitorias
. Afirmaciones de la persona de que se aburre, o que
desea tener algo que hacer, que leer, etc.
. Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el
hospital.

Factores relacionados
Entorno desprovisto de actividades recreativas

6
00137 AFLICCIN CRNICA

Definicin La persona (familiar, cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crnica) presenta un patrn
cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una prdida continua, en el curso
de una enfermedad o discapacidad.

. Expresin de uno o varios de los sentimientos
siguientes: clera, sentirse incomprendido, confusin,
depresin, desencanto, vaco, temor, frustracin, culpa
o autoinculpacin, desesperacin, desesperanza,
soledad,.baja autoestima, prdida recurrente, sentirse
abrumado.
. Expresin de sentimientos peridicos o recurrentes de
tristeza.
. Expresin de sentimientos que pueden interferir con
la habilidad de la persona para alcanzar su nivel
mximo de bienestar personal
. Expresin de sentimientos que pueden interferir con
la habilidad de la persona para alcanzar su nivel
mximo de bienestar social.

Muerte de un ser querido.
La persona experimenta una discapacidad fsica o
mental crnica.
La persona experimenta una enfermedad fsica o
mental crnica.
Crisis en el manejo de la enfermedad,
Crisis relacionadas con edades de desarrollo
Oportunidades perdidas
Hitos perdidos
Necesidad interminable de dar cuidados como cons-
tante recordatorio de la prdida.

7
00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD

Definicin Patrn de actividades de la comunidad (para la adaptacin y solucin de problemas) que resulta inadecuado
para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad.

. La comunidad no satisface sus propias expectativas.
. Dficit de participacin de la comunidad.
. Excesivos conflictos en la comunidad.
. Expresin de impotencia de la comunidad.
. Expresin de vulnerabilidad.
. Altas tasas de enfermedad.
. Aumento de los problemas sociales (p. ej.,
homicidios, vandalismo, incendios, terrorismo, robos,
infanticidios, malos tratos, divorcio, desempleo,
pobreza, extremismo, enfermedad mental).
. Percepcin de excesivos agentes estresantes.

Dficit de servicios de soporte social de la comunidad.
Dficit de recursos de soporte social de la comunidad.
Desastres naturales
Desastres provocados por el hombre.
Recursos inadecuados para la solucin de problemas.
Sistemas comunitarios inefectivos (p. ej., falta de
servicios mdicos de urgencia, de sistemas de
transporte, o de sistemas de planificacin en caso de
desastre).
Sistemas comunitarios inexistentes

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00158 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO

Definicin Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el
bienestar y que puede ser reforzado.

. Admite tener energa.
. Es consciente de los posibles cambios ambientales.
. Define los agentes estresantes como manejables.
. Busca el conocimiento de nuevas estrategias.
. Busca soporte social.
. Usa una amplia gama de estrategias orientadas a
controlar las emociones.
. Usa una amplia gama de estrategias orientadas a
resolver los problemas
. Utiliza los recursos espirituales.

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00076 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD

Definicin Patrn de actividades de la comunidad para la adaptacin y solucin de problemas que resulta favorable para
satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad, aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes
estresantes actuales y futuros.

. Una o ms de las caractersticas que indican un
afrontamiento efectivo:
- planificacin activa de la comunidad de actividades
para los agentes estresantes previsibles
- postura activa de solucin de problemas de la
comunidad cuando se enfrenta con algn problema
- acuerdo respecto a que la comunidad es responsable
del manejo del estrs
- comunicacin positiva entre los miembros de la
comunidad.
- comunicacin positiva entre los subgrupos y el
conjunto de la comunidad
- disponibilidad de programas para la recreacin
- disponibilidad de programas para la relajacin
- recursos suficientes para el manejo de los agentes
estresantes

La comunidad tiene la percepcin de que puede
manejar los agentes estresantes.
Disponibilidad de recursos para la solucin de pro-
blemas.
Disponibilidad de soporte social.
10
00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO

Definicin Proyeccin repetida de una autoevaluacin falsamente positiva basada en un patrn protector que defiende a
la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva.

. Negacin de problemas
. Negacin de debilidades evidentes.
. Dificultad para establecer las relaciones.
. Dificultad para mantener las relaciones.
. Dificultad para percibir la realidad
. Dificultad para contrastar sus percepciones con la
realidad.
. Grandiosidad.
. Risa hostil
. Hipersensibilidad a las crticas
. Hipersensibilidad a los desaires
. Falta de seguimiento en la terapia
. Falta de seguimiento en el tratamiento
. Falta de participacin en la terapia
. Falta de participacin en el tratamiento
. Proyeccin de culpa
. Proyeccin de responsabilidad
. Racionalizacin de los fracasos.
. Ridiculizacin de los dems.
. Actitud de superioridad hacia otros.

Pendiente de desarrollo.

Nota.- Este diagnstico se eliminar en la edicin 2009-2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un
trabajo adicional para que su nivel de evidencia (NDE) sea igual o superior a 2.1
11
00075 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR

Definicin Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud del cliente,
que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente.

. La persona expresa inters en entrar en contacto
individual o a travs de un grupo de ayuda mutua con
otra persona que haya experimentado una situacin
similar.
. El miembro de la familia intenta describir el creciente
impacto de la crisis en sus propios valores, objetivos,
prioridades o relaciones.
. El miembro de la familia avanza en un estilo de vida
enriquecedor
. El miembro de la familia avanza en la promocin de
la salud
. El miembro de la familia avanza eligiendo
generalmente experiencias que aumentan el bienestar.

Tareas adaptativas abordadas con la efectividad
suficiente como para permitir aflorar objetivos de
autorrealizacin.
Necesidades suficientemente satisfechas como para
permitir aflorar objetivos de autorrealizacin.

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00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

Definicin La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o un amigo ntimo)
proporciona en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estmulo insuficiente o inefectivo (o hay el peligro de que ello
suceda) que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situacin
de salud.

Objetivas
. La persona de referencia intenta poner en prctica
comportamientos de ayuda con resultados poco
satisfactorios.
. La persona de referencia intenta poner en prctica
comportamientos de soporte con resultados poco
satisfactorios.
. La persona de referencia muestra una conducta des-
proporcionada (por exceso o por defecto) en relacin
con las habilidades de autonoma del cliente.
. La persona de referencia muestra una conducta des-
proporcionada (por exceso o por defecto) en relacin
con las capacidades de autonoma del cliente.
. La persona de referencia establece una comunicacin
personal limitada o temporal con el cliente en el
momento de necesidad.
. La persona de referencia se retrae o establece una
comunicacin personal limitada o temporal con el
cliente en el momento de necesidad.
. La persona de referencia se retrae del cliente.
Subjetivas
. El cliente expresa o confirma una queja sobre la
respuesta de la persona o personas de referencia a su
problema de salud.
. El cliente expresa o confirma una preocupacin sobre
la respuesta de la persona o personas de referencia a su
problema de salud.
. La persona de referencia describe o confirma un
conocimiento inadecuado que interfiere con las
conductas efectivas de ayuda y soporte.
. La persona de referencia describe o confirma una
comprensin inadecuada que interfiere con las
conductas efectivas de ayuda y soporte.
. La reaccin de la persona de referencia demuestra
preocupacin (p. ej., temor, duelo anticipado, culpa,
ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad, o
cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del
cliente.

Situaciones coexistentes afectan a la persona de
referencia.
La persona de referencia sufre otras crisis de
desarrollo.
13
Prolongacin de la enfermedad o progresin de la
incapacidad que agota la capacidad de apoyo de las
personas de referencia.
La persona de referencia tiene informacin inadecuada
La persona de referencia tiene comprensin inadecuada
La persona de referencia tiene informacin incorrecta
La persona de referencia tiene comprensin incorrecta
Falta de soporte mutuo.
La persona cuidada, a su vez, brinda poco apoyo al
cuidador principal
Prolongacin de la enfermedad que agota la capacidad
de apoyo de las personas de referencia.
La persona de referencia sufre otras crisis situacionales
Desorganizacin familiar temporal
Cambio familiar temporal
La persona de referencia est temporalmente preocupa-
da

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00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE

Definicin Comportamiento de una persona significativa (familiar u otra persona de referencia) que inhabilita sus
propias capacidades y las del cliente para abordar efectivamente tareas esenciales para la adaptacin de ambos al reto de
salud.

. Abandono.
. Agresin
. Agitacin
. Realizacin de las actividades habituales,
desatendiendo las necesidades del cliente.
. Desarrollo de desesperanza o dependencia pasiva por
parte del cliente.
. Depresin
. Desercin.
. Falta de satisfaccin de las necesidades.
. Distorsin de la realidad del problema de salud del
cliente, incluyendo negacin extrema de su existencia o
gravedad.
. Decisiones y acciones de la familia que son negativas
para el bienestar econmico o social.
. Hostilidad
. Deterioro de la individualizacin
. Deterioro de la reestructuracin de una vida
significativa para s mismo.
. Intolerancia.
. Cuidado negligente de las necesidades bsicas del
cliente
. Cuidado negligente del tratamiento de la enfermedad
del cliente
. Falta de atencin a las relaciones con otros miembros
de la familia.
. Preocupacin por el cliente excesiva y prolongada.
. Psicosomatizacin.
. Rechazo.
. Hablar sobre los signos de enfermedad del cliente.

Manejo arbitrario de la resistencia familiar al
tratamiento, que tiende a consolidar las posiciones
defensivas a medida que falla en afrontar
adecuadamente la ansiedad subyacente.
Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para
hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona
significativa y el cliente
Discrepancia disonante de estilos entre varias personas
significativas.
Relaciones familiares muy ambivalentes.
La persona significativa tiene sentimientos crnicos
inexpresados de culpa, ansiedad, hostilidad, desespera-
cin, etc.
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00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO

Definicin Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente
las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.

. Abuso de agentes qumicos.
. Cambio en los patrones de comunicacin habituales.
. Reduccin en el uso de apoyo social.
. Conducta destructiva hacia los otros.
. Conducta destructiva hacia s mismo
. Fatiga.
. Alta tasa de enfermedad.
. Incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas.
. Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol.
. Solucin inadecuada de los problemas.
. Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a
la resolucin de problemas, incluyendo incapacidad
para tratar la dificultad para organizar la informacin.
. Mala concentracin.
. Asuncin de riesgos.
. Trastornos del sueo.
. Empleo de formas de afrontamiento que impiden una
conducta adaptativa.
. Expresiones de incapacidad para pedir ayuda
. Expresiones de incapacidad para afrontar la situacin

Trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas.
Trastorno en los patrones de liberacin de la tensin.
Diferencias de gnero en las estrategias de afronta-
miento.
Alto grado de amenaza.
Incapacidad para conservar las energas adaptativas.
Falta de confianza en la capacidad para afrontar la
situacin.
Percepcin de un nivel inadecuado de control.
Falta de oportunidades para prepararse para los agentes
estresantes.
Inadecuacin de los recursos disponibles.
Inadecuacin del apoyo social condicionado por las
caractersticas de las relaciones.
Crisis de maduracin.
Crisis situacionales
Incertidumbre.

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00053 AISLAMIENTO SOCIAL

Definicin Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.

Objetivas
. Falta de personas significativas
de soporte (familiares, amigos,
grupo).
. Intereses inadecuados, o
inmaduros para la edad o la etapa
de desarrollo.
. Embotamiento emocional.
. Evidencia de dificultades fsicas
o mentales o de alteracin del
bienestar.
. Bsqueda de pertenencia a una
subcultura.
. Enfermedad
. Acciones carentes de
significado.
. Falta de contacto ocular.
. Preocupacin por los propios
pensamientos.
. Proyeccin de hostilidad en la
voz, en la conducta.
. Acciones repetitivas
. Tristeza
. Bsqueda de soledad
. Conducta inaceptable por el
grupo culturalmente dominante.
. Mutismo.
. Retraimiento.

Subjetivas
. Expresin de sentimientos de
soledad impuesta por otros.
. Expresin de sentimientos de
rechazo.
. Intereses inadecuados, o
inmaduros para la edad o etapa de
desarrollo.
. Falta de un propsito signifi-
cativo en la vida o inadecuacin
del existente.
. Incapacidad para satisfacer las
expectativas de los dems.
. Expresin de valores aceptables
en su subcultura pero
inaceptables para el grupo
culturalmente dominante.
. Sentimientos de ser distinto a los
dems.
. Inseguridad en pblico.

Alteracin del estado mental.
Alteraciones del aspecto fsico.
Alteracin del bienestar.
Factores contribuyentes a la
ausencia de relaciones personales
satisfactorias (p. ej., retraso en el
logro de las tareas del desarrollo).
Intereses inmaduros.
Incapacidad para establecer
relaciones personales satis-
factorias.
Recursos personales inadecuados.
Valores no aceptados social-
mente.
Conducta socialmente no
aceptada.

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00041 RESPUESTA ALRGICA AL LTEX

Definicin Reaccin de hipersensibilidad a los productos de goma de ltex natural.

Reacciones que ponen en peligro
la vida y que ocurren
< 1 hora despus de la exposi-
cin a las protenas de ltex
. Broncoespasmo.
. Paro cardaco.
. Urticaria de contacto que pro-
gresa hasta sntomas genera-
lizados.
. Disnea.
. Edema de los labios.
. Edema de la garganta
. Edema de la lengua.
. Edema de la vula.
. Hipotensin.
. Paro respiratorio.
. Sncope.
. Tirantez torcica.
. Sibilancias.

Caractersticas orofaciales
. Edema de los prpados.
.Edema de la esclertica.
. Eritema de los ojos.
. Eritema facial.
. Prurito facial.
. Prurito ocular.
. Prurito oral.
. Congestin nasal.
. Eritema nasal.
. Prurito nasal.
. Rinorrea.
. Lagrimeo.

Caractersticas
gastrointestinales.
. Dolor abdominal.
. Nuseas.

Caractersticas generalizadas
. Sofocacin.

. Malestar general.
. Edema generalizado.
. Quejas crecientes de calor en
todo el cuerpo.
. Agitacin.

Reacciones de tipo IV que se
producen > 1 hora despus de la
exposicin a las protenas de
ltex
Reaccin de malestar a los
aditivos como tioureas y car-
bamatos.
. Eccema.
. Irritacin.
. Enrojecimiento.

Hipersensibilidad a las protenas
de goma de ltex natural

18
00042 RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA AL LTEX

Definicin Riesgo de respuesta alrgica a los productos de goma de ltex natural.

Factores de riesgo
Alergia a los aguacates
Alergia a los pltanos
Alergia a las castaas
Alergia a los kiwis
Alergia a la planta ponsetia.
Alergia a los frutos tropicales
Antecedentes de alergias
Antecedentes de asma.
Historia de reacciones al ltex
Mltiples procedimientos quirrgicos, especialmente
durante la infancia.
Profesiones que requieren un contacto diario con el
ltex.

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00107 PATRN DE ALIMENTACIN INEFICAZ DEL LACTANTE

Definicin Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succin y deglucin, lo que
comporta una nutricin oral inadecuada para las necesidades metablicas.

. Incapacidad para coordinar la succin, la deglucin y
la respiracin.
. Incapacidad para iniciar una succin efectiva.
. Incapacidad para mantener una succin efectiva.

Anomalas anatmicas.
Retraso neurolgico.
Deterioro neurolgico
Hipersensibilidad oral.
Prematuridad.
Dieta absoluta prolongada.

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00146 ANSIEDAD

Definicin Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (cuyo origen con
frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es
una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.

Conductuales
. Disminucin de la producti-
vidad.
. Expresin de preocupaciones
debidas a cambios en aconte-
cimientos vitales.
. Movimientos extraos
. Inquietud.
. Lanzar miradas alrededor.
. Insomnio.
. Mal contacto ocular.
. Agitacin.
. Control
. Vigilancia

Afectivas
. Aprensin.
. Angustia.
. Distrs.
. Temor.
. Sentimientos de inadecuacin.
. Atencin centrada en el yo.
. Preocupacin creciente.
. Irritabilidad.
. Sobresalto.
. Sobreexcitacin.
. Desesperanza dolorosa.
. Desesperanza creciente.
. Nerviosismo.
. Arrepentimiento.
. Desconcierto.
. Incertidumbre.
. Inquietud.

Fisiolgicas
. Tensin facial.
. Voz temblorosa.
. Manos temblorosas.
. Aumento de la sudoracin.
. Inestabilidad.
. Estremecimientos.
. Temblores.
. Voz temblorosa.

Simpticas
. Anorexia.
. Excitacin cardiovascular.
. Diarrea.
. Sequedad bucal.
. Sofocaciones.
. Palpitaciones.
. Aumento de la presin arterial.
. Aumento del pulso.
. Aumento de los reflejos.
. Aumento de la respiracin.
. Dilatacin pupilar.
. Dificultad respiratoria.
. Vasoconstriccin pupilar.
. Espasmos musculares.
. Debilidad.

Parasimpticas
. Dolor abdominal.
. Disminucin de la presin
arterial.
. Disminucin del pulso.
. Diarrea.
. Mareos.
21
. Fatiga.
. Nuseas.
. Hormigueo en las extremidades.
. Frecuencia urinaria.
. Urgencia urinaria.

Cognitivas
. Conciencia de los sntomas
fisiolgicos.
. Bloqueo del pensamiento.
. Confusin.
. Disminucin del campo per-
ceptual.
. Dificultad para la concentracin.
. Disminucin de la habilidad
para aprender
. Disminucin de la habilidad
para solucionar problemas
. Miedo de consecuencias ines-
pecficas.
. Olvido.
. Deterioro de la atencin.
. Preocupacin.
. Rumiacin.
. Tendencia a culpar a otros.

Cambio en:
- la situacin econmica.
- el entorno
- el estado de salud
- los patrones de interaccin
- las funciones el rol
Exposicin a toxinas.
Asociacin familiar
Herencia.
Contagio interpersonal
Transmisin interpersonal.
Crisis de maduracin
Crisis situacionales.
Estrs.
Abuso de sustancias.
Amenaza de muerte.
Amenaza en:
- La situacin econmica
- el entorno
- el estado de salud
- los patrones de interaccin
- las funciones del rol
- el rol
Amenaza al autoconcepto.
Conflicto inconsciente sobre las
metas esenciales de la vida.
Conflicto inconsciente sobre los
valores de la vida.
Necesidades no satisfechas.

22
00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE

Definicin Sensacin vaga y preocupante de inquietud o temor provocada por la percepcin de una amenaza real o
imaginada a la propia existencia

. Informes de preocupacin por sobrecargar a los
cuidadores.
. Informes de tristeza profunda.
. Informes de temor a desarrollar una enfermedad
terminal
. Informes de temor a perder capacidades mentales
durante la agona.
. Informes de temor al dolor relacionado con la agona.
. Informes de temor a una muerte prematura.
. Informes de temor al proceso de la agona.
. Informes de temor a una agona prolongada.
. Informes de temor al sufrimiento relacionado con la
agona.
. Informes de sentirse impotente ante la agona.
. Informes de pensamientos negativos relacionados con
la muerte y la agona.
. Informes de preocupacin por el impacto de la propia
muerte sobre las personas significativas.

Anticipacin de consecuencias adversas derivadas de la
anestesia general.
Anticipacin del impacto de la propia muerte sobre los
dems.
Anticipacin de dolor.
Anticipacin de sufrimiento.
Afrontamiento de la realidad de una enfermedad
terminal.
Discusiones sobre el tema de la muerte.
Experimentar el proceso de agona.
Experiencia cercana a la muerte.
Rechazo de la propia mortalidad.
Observaciones relacionadas con la muerte
Percepcin de proximidad de la muerte.
Incertidumbre sobre el encuentro con un poder
superior.
Incertidumbre sobre la existencia de un poder superior.
Incertidumbre sobre la vida despus de la muerte.
Incertidumbre sobre el pronstico.

23
00036 RIESGO DE ASFIXIA

Definicin Aumento del riesgo de asfixia accidental (inadecuacin del aire disponible para la inhalacin).

Factores de riesgo
Externos
Frigorficos o congeladores desechados o en desuso a
los que no se ha quitado la puerta.
Ingesta de grandes bocados de comida.
Chupete alrededor del cuello del nio.
Fugas de gas domstico.
Nios que insertan pequeos objetos en la nariz o en la
boca.
Nios sin vigilancia en la baera o en la piscina.
Tendedero con las cuerdas tensadas bajas.
Almohada en la cuna de un lactante o nio.
Nios que juegan con bolsas de plstico
Bibern en la cuna de un lactante o nio.
Fumar en la cama.
Uso de calefacciones de fuel sin la debida ventilacin
al exterior.
Calentamiento del motor de un vehculo en un garaje
cerrado.

Internos
Dificultades cognitivas
Procesos patolgicos
Dificultades emocionales
Procesos de lesiones
Falta de educacin sobre las medidas de seguridad.
Falta de precauciones de seguridad.
Reduccin de la habilidad motora.
Reduccin del sentido del olfato.

24
00039 RIESGO DE ASPIRACIN

Definicin Riesgo de que penetren en el rbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofarngeas, o
slidos o lquidos.

Factores de riesgo
Disminucin de la motilidad gastrointestinal.
Retraso en el vaciado gstrico.
Depresin del reflejo tusgeno.
Depresin del reflejo nauseoso
Ciruga facial
Traumatismo facial
Tubos gastrointestinales.
Incompetencia del esfnter esofgico inferior.
Aumento del volumen gstrico residual.
Aumento de la presin intragstrica.
Deterioro de la deglucin.
Administracin de medicacin.
Traumatismo del cuello.
Ciruga del cuello
Traumatismo oral
Presencia de tubo endotraqueal
Presencia de tubo de traqueostoma
Reduccin del nivel de conciencia.
Situaciones que impiden la elevacin de la parte supe-
rior del cuerpo.
Alimentacin por sonda.
Cerclaje mandibular.

25
00167 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO

Definicin Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado.

. Acepta sus limitaciones.
. Acepta sus puntos fuertes
. Las acciones son congruentes con los sentimientos y
pensamientos expresados.
. Manifiesta confianza en sus habilidades.
. Expresa satisfaccin por su imagen corporal
. Expresa satisfaccin por su identidad personal.
. Expresa satisfaccin por el desempeo del rol
. Expresa satisfaccin por su su sentido de vala
personal
. Expresa satisfaccin por los pensamientos sobre s
mismo
. Manifestacin de deseos de reforzar el autoconcepto.

26
00102 DFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIN

Definicin Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentacin.

. Incapacidad para llevar los alimentos de un
receptculo a la boca.
. Incapacidad para masticar la comida
. Incapacidad para completar una comida
. Incapacidad para coger los alimentos con los
utensilios
. Incapacidad para manejar los utensilios
. Incapacidad para ingerir los alimentos de forma
socialmente aceptable
. Incapacidad para ingerir los alimentos de forma
segura
. Incapacidad para ingerir alimentos suficientes.
. Incapacidad para mover los alimentos en la boca
. Incapacidad para abrir los recipientes
. Incapacidad para coger la taza o el vaso
. Incapacidad para preparar los alimentos para su in-
gestin
. Incapacidad para deglutir los alimentos
. Incapacidad para usar dispositivos de ayuda

Deterioro cognitivo.
Disminucin o falta de motivacin.
Malestar.
Barreras ambientales.
Cansancio.
Deterioro musculoesqueltico.
Deterioro neuromuscular.
Dolor.
Deterioro perceptual
Ansiedad grave.
Debilidad

Nota. Especificar el nivel de independencia usando una escala funcional estandarizada.

27
00108 DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE

Definicin Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s misma las actividades de
bao/higiene.

. Incapacidad para entrar y salir del bao.
. Incapacidad para secarse el cuerpo
. Incapacidad para obtener los artculos de bao
. Incapacidad para obtener agua o llegar hasta una
fuente
. Incapacidad para regular la temperatura o flujo del
agua del bao
. Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo

Deterioro cognitivo
Dificultad para percibir una parte corporal
Dificultad para percibir la relacin espacial.
Dolor.
Ansiedad grave.
Debilidad y cansancio.


28
00110 DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC

Definicin Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s misma las actividades de uso del
orinal o WC.

. Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras la
evacuacin
. Incapacidad para limpiar el WC o el orinal despus de
su uso.
. Incapacidad para llegar hasta el WC o el orinal
. Incapacidad para manipular la ropa para la evacuacin
. Incapacidad para levantarse del WC o del orinal
. Incapacidad para sentarse en el WC o el orinal

Cansancio
Deterioro de la movilidad.
Deterioro de la capacidad para el traslado.
Dolor.
Ansiedad grave.
Debilidad


29
00109 DFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO

Definicin Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s misma las actividades de vestido y
arreglo personal.

. Incapacidad para elegir la ropa
. Incapacidad para ponerse la ropa en la parte inferior
del cuerpo
. Incapacidad para mantener el aspecto a un nivel
satisfactorio
. Incapacidad para coger la ropa
. Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior
del cuerpo
. Incapacidad para ponerse los zapatos.
. Incapacidad para ponerse los calcetines
. Incapacidad para quitarse la ropa
. Incapacidad para usar dispositivos de ayuda
. Incapacidad para usar cremalleras
. Deterioro de la capacidad para abrocharse la ropa
. Deterioro de la capacidad para obtener o reemplazar
los artculos de vestir
. Deterioro de la capacidad para ponerse las prendas de
ropa necesaria
. Deterioro de la capacidad para quitarse las prendas de
ropa necesaria

Malestar.
Cansancio
Dolor.
Ansiedad grave.
Debilidad

30
00182 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO

Definicin Patrn de realizacin de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos
relacionados con la salud y que puede ser reforzado

. Expresa deseos de aumentar la independencia en el
mantenimiento de la vida
mantenimiento de la salud.
mantenimiento del desarrollo personal.
mantenimiento en el mantenimiento del bienestar.
. Expresa deseos de aumentar los conocimientos para el
mantenimiento de estrategias para el autocuidado.
. Expresa deseos de aumentar la responsabilidad en el
autocuidado.
. Expresa deseos de aumentar el autocuidado.

31
00119 BAJA AUTOESTIMA CRNICA

Definicin Larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus
capacidades.

. Depende de las opiniones de los dems.
. La persona se autoevala como incapaz de afrontar
los acontecimientos (de forma crnica o durante un
largo perodo de tiempo).
. La persona exagera la retroalimentacin negativa
sobre s misma (de forma crnica o durante un largo
periodo de tiempo).
. Bsqueda excesiva de reafirmacin.
. La persona manifiesta culpa (de forma crnica o
durante un largo perodo de tiempo).
. La persona manifiesta vergenza (de forma crnica o
durante un largo perodo de tiempo).
. Frecuente falta de xito en el trabajo o en otros
acontecimientos de la vida.
. La persona se resiste a probar cosas o situaciones
nuevas (de forma crnica o durante un largo perodo de
tiempo).
. Indecisin.
. Falta de contacto ocular.

. Falta de asertividad.
. En general est conforme
. Pasividad
. La persona racionaliza o rechaza la retroalimentacin
positiva sobre s misma (de forma crnica o durante un
largo perodo de tiempo)
. La persona tiene expresiones negativas sobre s
misma (de forma crnica o durante un largo perodo de
tiempo).


Nota.- Este diagnstico se eliminar en la edicin 2009-2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un
trabajo adicional para que su nivel de evidencia (NDE) sea igual o superior a 2.1
32
00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Definicin Desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual (especificar).

. Evaluacin de s mismo como incapaz de afrontar la
situacin o los acontecimientos.
. Expresiones de desesperanza
. Expresiones de inutilidad
. Conducta indecisa
. Conducta no asertiva
. Verbalizaciones autonegativas.
. Informes verbales de que la situacin actual desafa su
vala personal.

Conducta inconsistente con los valores.
Cambios del desarrollo
Alteracin de la imagen corporal.
Fallo
Deterioro funcional Falta de reconocimiento o
recompensas.
Prdida
Rechazo
Cambios del rol social

33
00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Definicin Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual
(especificar).

Factores de riesgo
Conducta inconsistente con los valores.
Reduccin del poder o control sobre el entorno.
Cambios del desarrollo
Fallo
Deterioro funcional
Historia de abandono
Historia de abusos
Historia de desesperanza aprendida.
Historia de negligencia
Falta de reconocimiento o recompensas.
Prdida
Enfermedad fsica
Rechazo
Cambios del rol social
Expectativas irreales sobre s mismo.

34
00151 AUTOMUTILACIN

Definicin Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un intento de
causar una lesin no letal.

. Rasparse.
. Morderse.
. Constreir una parte del cuerpo.
. Hacerse cortes en el cuerpo.
. Golpearse.
. Ingestin de sustancias nocivas
. Inhalacin de sustancias nocivas
. Insercin de objetos en orificio los corporales.
. Hurgarse las heridas.
. Araarse
. Quemaduras autoinfligidas.
. Seccionar una parte del cuerpo.

Adolescencia.
Autismo
Nio maltratado
Trastornos lmite de la personalidad.
Trastornos del carcter.
Enfermedad en la infancia.
Abusos sexuales en la infancia.
Experiencias de despersonalizacin.
Trastornos del desarrollo.
Experiencias de disociacin
Imagen corporal mala.
Relaciones interpersonales caticas o alteradas.
Trastornos alimentarios.
Alcoholismo familiar.
Divorcio de los padres.
Historia familiar de conductas autodestructivas.
Sentimientos de amenaza ante la prdida real o potencial
de relaciones significativas (p. ej., prdida de un
progenitor, de las relaciones parentales).
Historia de incapacidad para encontrar soluciones
Historia de incapacidad para ver las consecuencias a largo
plazo.
Historia de conductas autolesivas.
Impulsividad.
Incapacidad para expresar verbalmente la tensin.
Encarcelamiento.
Afrontamiento inadecuado.
Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse.
Aislamiento de sus iguales.
Conducta lbil (oscilaciones de humor).
Falta de confianza familiar
Cuidado por un extrao, un grupo o una institucin.
Autoestima baja o inestable.
Acmulo de tensin que resulta intolerable.
Necesidad de una rpida reduccin del estrs.
Sentimientos de depresin, rechazo, odio hacia s mismo,
ansiedad por la separacin, culpa, despersonalizacin.
35
Automutilacin de sus iguales.
Perfeccionismo.
Mala comunicacin entre los padres y el adolescente.
Estado psictico (alucinaciones de rdenes).
Crisis de identidad sexual.
Imagen corporal inestable.
Autoestima inestable.
Uso de la manipulacin para establecer relaciones signi-
ficativas con otros.
Violencia entre las figuras parentales

36
00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIN

Definicin Riesgo de presentar una conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un dao
tisular en un intento de causar una lesin no letal.

Factores de riesgo
Adolescencia.
Autismo
Nio maltratado
Trastornos lmite de la personalidad.
Trastornos del carcter.
Enfermedad en la infancia.
Abusos sexuales en la infancia.
Ciruga en la infancia
Experiencias de despersonalizacin.
Trastornos del desarrollo.
Experiencias de disociacin
Imagen corporal mala o inestable.
Relaciones interpersonales caticas o alteradas.
Trastornos alimentarios.
Alcoholismo familiar.
Divorcio de los padres.
Historia familiar de conductas autodestructivas.
Sentimientos de amenaza ante la prdida real o potencial
de relaciones significativas (p. ej., prdida de un
progenitor, de las relaciones parentales).
Historia de incapacidad para encontrar soluciones
Historia de incapacidad para ver las consecuencias a largo
plazo.
Historia de conductas autolesivas.
Impulsividad.
Incapacidad para expresar verbalmente la tensin.
Encarcelamiento.
Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse.
Aislamiento de sus iguales.
Cuidado por una figura parental adoptiva, un grupo o
una institucin.
Prdida de control en las situaciones que requieren
solucin de problemas.
Prdida de los progenitores / relaciones parentales.
Acmulo de tensin que resulta intolerable.
Necesidad de una rpida reduccin del estrs.
Sentimientos de depresin, rechazo, odio hacia s mismo,
ansiedad por la separacin, culpa, despersonalizacin.
Automutilacin de sus iguales.
Perfeccionismo.
Mala comunicacin entre los padres y el adolescente.
Estado psictico (alucinaciones de rdenes).
Crisis de identidad sexual.
Imagen corporal inestable.
Autoestima inestable.
Uso de la manipulacin para establecer relaciones signi-
ficativas con otros.
Violencia entre las figuras parentales
37
00183 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL BIENESTAR

Definicin Patrn de comodidad, alivio y trascendencia en las dimensiones fsica, psicoespiritual, ambiental y social
que puede ser reforzado.

. Manifiesta deseos de aumentar el bienestar.
. Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de
satisfaccin.
. Manifiesta deseos de aumentar la relajacin.
. Manifiesta deseos de aumentar la resolucin de quejas

38
00068 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL

Definicin Capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo,
los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo.

Conexin con el yo
. Expresa deseos de reforzar la aceptacin
. Expresa deseos de reforzar el afrontamiento
. Expresa deseos de reforzar el coraje
. Expresa deseos de reforzar el perdn de s mismo
. Expresa deseos de reforzar la esperanza
. Expresa deseos de reforzar la alegra
. Expresa deseos de reforzar el amor
. Expresa deseos de reforzar el significado de la vida
. Expresa deseos de reforzar el propsito de la vida
. Expresa deseos de reforzar una filosofa de la vida
satisfactoria
. Expresa deseos de reforzar la entrega
. Expresa falta de serenidad (p. ej., paz)
. Meditacin.

Conexin con otros
. Proporciona servicio a los dems.
. Solicita interacciones con personas significativas.
. Solicita interacciones con los lderes espirituales.
. Solicita el perdn de los dems.

Conexin con el arte, la msica, la literatura, la
naturaleza
. Muestra energa creativa (p. ej., escribiendo o
haciendo poesas, cantando).
. Escucha msica.
. Lee literatura espiritual.
. Pasa tiempo en el exterior.

Conexin con un poder superior al propio yo
. Expresa respeto
. Expresa reverencia
. Participa en actividades religiosas.
. Reza.
. Informa de experiencias msticas.

39
00155 RIESGO DE CADAS

Definicin Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.

Factores de riesgo
Adultos
Edad igual o superior a los 65
aos.
Historia de cadas.
Vivir solo.
Prtesis en las extremidades
inferiores.
Uso de dispositivos de ayuda (p.
ej., andador, bastn).
Uso de silla de ruedas.
Nios
Edad <2 aos.
Colocacin de la cama cerca de la
ventana.
Falta de autosujeciones.
Falta de barandilla protectora en
la escalera.
Falta de proteccin en las
ventanas.
Falta de supervisin parental
Sexo varn cuando tiene <1 ao.
Dejar solo al nio en la cama, en
la mesa para vestirlo, en el sof.

Cognitivos
Deterioro del estado mental
Ambientales
Entorno desordenado.
Habitacin dbilmente iluminada.
Falta de material antideslizante en
la baera
Falta de material antideslizante en
la ducha.
Sujeciones.
Alfombras.
Habitacin desconocida,
Condiciones climatolgicas (p.
ej., calles hmedas, hielo).
Medicamentosos
IECA.
Consuno de alcohol.
Ansiolticos.
Agentes antihipertensivos
Diurticos.
Hipnticos
Narcticos.
Tranquilizantes.
Antidepresivos tricclicos.
Fisiolgicos
Anemia.
Artritis.
Diarrea.
Disminucin de la fuerza en las
extremidades inferiores.
Dificultad en la marcha.
Mareos al girar el cuello.
Problemas en los pies.
Dificultades auditivas.
Alteracin del equilibrio.
Deterioro de la movilidad fsica.
Incontinencia urinaria
Neoplasmas (es decir, fatiga,
limitacin de la movilidad).
Neuropata.
Hipotensin ortosttica.
Estados postoperatorios.
Cambios de glucosa posprandial.
Enfermedad aguda.
Dficit propioceptivos.
Urgencia urinaria.
Enfermedad vascular.
Dificultades visuales.

40
00050 PERTURBACIN DEL CAMPO DE ENERGA

Definicin Desorganizacin del flujo de energa que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armona del
cuerpo, la mente y/o el espritu.

. Percepcin de cambios en los patrones de flujo de
energa, como:
- movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso,
fluido)
- sonidos (tono, palabras)
- cambios de temperatura (calor, fro)
- cambios visuales (imagen, color)
- alteracin del campo (dficit, vaco, espigado, protu-
berante, obstruido, congestionado, disminucin del
flujo en el campo de energa).

Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energa
secundario a:

Factores de maduracin
Crisis de desarrollo relacionadas con la edad
Dificultades de desarrollo relacionadas con la edad

Factores fisiopatolgicos
Enfermedad
Lesin.
Embarazo.

Factores situacionales
Ansiedad.
Temor.
Duelo.
Dolor.

Factores relacionados con el tratamiento
Quimioterapia.
Inmovilidad.
Preparto y parto.
Experiencia preoperatoria.

41
00187 DISPOSICIN PARA MEJORA LA CAPACIDAD

Definicin Patrn de participacin intencionada en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y puede ser
reforzado.

. Expresa disposicin para mejorar la toma de
conciencia de posibles cambios a hacer.
. Expresa disposicin para mejorar la libertad de
realizar acciones para el cambio.
. Expresa disposicin para mejorar la identificacin de
elecciones que puede hacer para el cambio.
. Expresa disposicin para mejorarla implicacin para
crear el cambio.
. Expresa disposicin para mejorar los conocimientos
para la participacin en el cambio.
. Expresa disposicin para mejorar la participacin en
elecciones para la vida diaria y la salud.
. Expresa disposicin para mejorar su capacidad

Nota.- Aunque la capacidad (una respuesta) y la capacitacin o potenciacin (una forma de intervencin) son
conceptos distintos, la literatura relacionada con ambos conceptos respalda las caractersticas definitorias de este
diagnstico.

42
00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA INTRACRANEAL DISMINUIDA

Definicin Compromiso de la dinmica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen
intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presin intracraneal (PIC) de referencia en
respuesta a una variedad de estmulos nocivos o no.

. Lnea base de la PIC >10 mmHg.
. Aumento desproporcionado de la PIC despus de un
nico estmulo ambiental o de una sola maniobra de
cuidados.
. Curva P2 de la PIC elevada.
. Repetidos aumentos de la PIC >10 mmHg durante
ms de 5 minutos despus de cualquiera de una amplia
variedad de estmulos externos.
. Variacin de la prueba de respuesta volumen / presin
(proporcin volumen / presin 2, ndice presin-volu-
men <10).
. Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Lesiones cerebrales.
Descenso de la presin de perfusin cerebral >50 a 60
mmHg.
Aumento sostenido de la PIC =10 - 15 mmHg.
Hipotensin sistmica con hipertensin intracraneal.

43
00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL

Definicin Disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de
smbolos.

. Falta de contacto ocular
. No poder hablar.
. Dificultad para comprender el
patrn de comunicacin habitual.
. Dificultad para expresar los
pensamientos verbalmente (p. ej.,
afasia, disfasia, apraxia, dislexia).
. Dificultad para formar frases
. Dificultad para formar palabras
(p. ej., afona, dislalia, disartria).
. Dificultad para mantener el
patrn de comunicacin habitual.
. Dificultad para prestar atencin
selectivamente
. Dificultad para usar las
expresiones corporales.
. Dificultad para usar las
expresiones faciales
. Desorientacin en las personas
. Desorientacin en el espacio
. Desorientacin en el tiempo
. No hablar
. Disnea.
. Incapacidad para hablar el
lenguaje dominante
. Incapacidad para usar las
expresiones corporales
. Incapacidad para usar las
expresiones faciales
. Hablar de forma inapropiada.
. Dficit visual parcial.
. Pronunciacin poco clara.
. Hablar con dificultad.
. Tartamudeo.
. Dficit visual total
. Verbalizar con dificultad.
. Negativa voluntaria a hablar.

Falta de personas significativas.
Alteracin de las percepciones.
Alteracin del autoconcepto.
Alteracin de la autoestima
Alteracin del sistema nervioso
central.
Defectos anatmicos (p. ej.,
paladar hendido, alteracin del
sistema visual neuromuscular, del
sistema auditivo, del aparato de la
fonacin).
Tumor cerebral.
Diferencias culturales.
Disminucin de la circulacin
cerebral.
Diferencias relacionadas con la
edad de desarrollo.
Condiciones emocionales.
Falta de informacin.
Barreras fsicas (p. ej., tra-
queostoma, intubacin).
Condiciones fisiolgicas.
Barreras psicolgicas (p. ej.,
psicosis, falta de estmulos).
Efectos secundarios de la
medicacin.
Estrs.
Debilitamiento del sistema
musculoesqueltico.
44
00157 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA COMUNICACIN

Definicin Patrn de intercambio de informacin e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y
objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado.

. Es capaz de hablar.
. Es capaz de escribir.
. Expresa sentimientos.
. Expresa satisfaccin con la capacidad para compartir
informacin con los dems.
. Expresa satisfaccin con la capacidad para compartir
ideas con los dems.
. Expresa pensamientos.
. Manifestacin de deseos de mejorar la comunicacin.
. Forma frases.
. Usa el lenguaje.
. Forma palabras.
. Interpreta adecuadamente las claves no verbales.
. Usa adecuadamente las claves no verbales.

45
00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE

Definicin Desintegracin de las respuestas fisiolgicas y neurocomportamentales al entorno.

Caractersticas
definitorias

Sistema de atencin-
interaccin
. Respuesta anormal a
los estmulos
sensoriales (p. ej., difi-
cultad para calmarse,
falta de habilidades para
mantener el estado de
alerta).
Sistema motor
. Alteracin de los
reflejos primarios.
. Cambios del tono
motor
. Dedos extendidos.
. Puos cerrados.
. Manos en la cara.
. Hiperextensin de las
extremidades
. Agitacin
. Sobresalto
. Temblores.
. Sacudidas
. Movimientos
descoordinados.
Fisiolgicas
. Arritmia
. Bradicardia.
. Lectura oximtrica:
desaturacin.
. Intolerancias
alimentarias
. Cambios de color de la
piel: color plido,
ciantico, moteado o
enrojecido.
. Taquicardia
. Seales fuera de
tiempo (p. ej., mirada,
prensin, hipo, tos,
estornudas, suspiros,
mandbula floja, boca
abierta, lengua
colgando).
Problemas regulatorios
. Incapacidad para
inhibir el sobresalto.
. Irritabilidad.
Sistema organizativo
. Activo-despierto
(mirada preocupada,
nerviosa).
. Sueo difuso / poco
claro, oscilacin del
estado de sueo.
. Llanto irritable o
indicativo de pnico.
. Oscilacin del estado
de sueo
. Quieto-despierto
(aversin a la mirada,
mirada fija).

Del cuidador
Falta de conocimiento
de las claves.
Interpretacin errnea
de las claves.
Contribucin a la
estimulacin Ambiental
Ambientales
Falta de contencin en
el entorno
Inadecuacin del
entorno fsico.
Deprivacin sensorial.
Inadecuacin sensitiva.
Sobrestimulacin
sensorial.
Individuales
Edad gestacional.
Enfermedad.
Inmadurez del sistema
neurolgico.
Edad postconcepcional.
Postnatales
Intolerancia alimentaria.
Procedimientos
invasivos Desnutricin.
Problemas motores.
Problemas orales.
Dolor.
Prematuridad.
Prenatales
Trastornos congnitos o
Trastornos genticos.
Exposicin a
teratgenos.
46
00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE

Definicin Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico
y conductual (es decir, sistemas autnomo, motor, sueo / vigilia, organizativo, autorregulador y de atencin-
interaccin).

Factores de riesgo
Sobrestimulacin ambiental.
Procedimientos invasivos o dolorosos.
Falta de contencin en el entorno.
Problemas motores.
Problemas orales
Dolor.
Procedimientos dolorosos.
Prematuridad.

47
00117 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE

Definicin El patrn de integracin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual de un lactante (es decir,
los sistemas autonmico, motor, sueo / vigilia, organizativo, autorregulador y de atencin-interaccin) es satisfactorio
pero puede mejorarse, dando como consecuencia niveles ms altos de integracin en respuesta a los estmulos
ambientales.

. Estados de sueo / vigilia definidos.
. Respuesta a los estmulos visuales / auditivos.
. Mediciones fisiolgicas estables.
. Empleo de algunas conductas de autorregulacin.

Dolor.
Prematuridad.

48
00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD
(Antes 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIN)

Definicin Incapacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma coherente con un cambio en la
situacin de salud.

. Demostracin de no aceptacin del cambio en el
estado de salud.
. Fallo en el logro de una sensacin ptima de control.
. Fallo en emprender acciones que prevendran nuevos
problemas de salud.
. Minimizacin del cambio en el estado de salud.

Comprensin inadecuada
Apoyo social inadecuado
Bajo grado de eficacia
Situacin socioeconmica baja
Mltiples agentes estresantes.
Actitud negativa hacia los cuidados de salud.

49
00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (especificar)

Definicin Bsqueda activa (en una persona con una salud estable) de formas de modificar los hbitos sanitarios
personales o el entorno para alcanzar un nivel ms alto de salud.

. Demostracin u observacin de falta de
conocimientos sobre conductas promotoras de salud.
. Expresin de preocupacin sobre la repercusin de las
condiciones ambientales actuales sobre el estado de
salud.
. Expresin u observacin de deseos de un mayor
control sobre las prcticas de salud.
. Expresin u observacin de deseos de buscar un nivel
ms alto de bienestar.
. Observacin de falta de familiaridad con los recursos
de salud de la comunidad.
. Expresin de falta de familiaridad con los recursos de
salud de la comunidad.


Nota. La salud se considera estable cuando se han instaurado medidas de prevencin de la enfermedad apropiadas a la
edad; la persona informa que goza de una salud buena o excelente, y los signos y sntomas de la enfermedad, si la hay,
estn controlados.

Este diagnstico se eliminar en la edicin 2009-2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un trabajo
adicional para que su nivel de evidencia (NDE) sea igual o superior a 2.1

50
00083 CONFLICTO DE DECISIONES (especificar)

Definicin Incertidumbre sobre el curso de la accin a tomar cuando la eleccin entre acciones diversas implica riesgo,
prdida, o supone un reto para los valores y creencias personales.

Caractersticas definitorias.
. Retraso en la toma de la decisin.
. Signos fsicos de distrs o tensin (aumento de la
frecuencia cardaca, aumento de la tensin arterial
aumento de la tensin muscular, agitacin, etc.).
. Cuestionamiento de los principios morales mientras
se intenta tomar una decisin.
. Cuestionamiento de las reglas morales mientras se
intenta tomar una decisin.
. Cuestionamiento de los valores morales mientras se
. Cuestionamiento de las creencias personales mientras
se intenta tomar una decisin.
. Cuestionamiento de los valores personales mientras se
. Egocentrismo.
. Vacilacin entre elecciones alternativas.
. Verbaliza sentimientos de sufrimiento mientras se
. Verbaliza incertidumbre sobre las elecciones.
. Verbaliza las consecuencias no deseadas de las
acciones alternativas a considerar.
Fuentes de informacin divergentes.
Interferencia con la toma de decisiones.
Falta de experiencia en la toma de decisiones.
Falta de informacin relevante.
Obligaciones morales que comporta realizar
una accin.
Obligaciones morales que comporta no realizar una
accin.
Principios morales que apoyan las distintas opciones
mutuamente contradictorias.
Reglas morales que apoyan las distintas opciones
mutuamente contradictorias.
Valores morales que apoyan las distintas opciones mu-
tuamente contradictorias.
Mltiples fuentes de informacin.
Percepcin de amenaza a los valores personales.
Dficit de sistema de so porte.
Valores personales poco claros.
Creencias personales poco claras.

51
00128 CONFUSIN AGUDA

Definicin Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atencin, conocimiento y percepcin que se
desarrollan en un corto perodo de tiempo.

. Fluctuacin en el conocimiento.
. Fluctuacin en el nivel de conciencia.
. Fluctuacin en la actividad psicomotora.
. Alucinaciones.
. Agitacin creciente.
. Intranquilidad creciente
. Falta de motivacin para mantener una conducta con
un fin determinado.
. Falta de motivacin para mantener una conducta
dirigida a11ogro de un objetivo.
. Falta de motivacin para iniciar una conducta con un
fin determinado.
. Falta de motivacin para iniciar una conducta con un
fin determinado.
. Percepciones errneas.

Abuso de alcohol.
Delirio.
Demencia.
Abuso de drogas ilegales.
Fluctuacin en el ciclo sueo / vigilia.
Edad superior a los 60 aos.

52
00173 RIESGO DE CONFUCIN AGUDA

Definicin Riesgo de aparicin de trastornos reversibles de la conciencia, atencin, conocimiento y percepcin que se
desarrolla en un corto periodo de tiempo.

Factores de riesgo
Alcoholismo.
Disminucin de la movilidad.
Disminucin de las limitaciones.
Demencia.
Fluctuacin en el ciclo sueo-vigilia
Historia de ictus.
Deterioro de la cognicin.
Sexo masculino.
Medicamentos / drogas:
- Anestsicos.
- Anticolinrgicos.
- Difenhidramida.
- Polimedicacin.
- Opioides.
- Sustancias psicoactivas.
Anomalas metablicas:
- Azoemia
- Disminucin de la hemoglobina.
- Deshidratacin.
- Desequilibrio hidroelectroltico.
- Aumento de la BUN / Creatinina.
- Malnutricin.
Edad superior a los 60 aos.
Dolor.
Deprivacin sensorial.
Retencin urinaria

53
00129 CONFUSIN CRNICA

Definicin Deterioro irreversible, de larga duracin o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por
disminucin de la capacidad para interpretar los estmulos ambientales; reduccin de la capacidad para los procesos de
pensamiento intelectuales, y manifestado por trastornos de la memoria, de la orientacin y de la conducta.

. Alteracin de la interpretacin.
. Alteracin de la personalidad.
. Alteracin de la respuesta a los estmulos.
. Evidencia clnica de deterioro orgnico.
. Deterioro de la memoria a largo plazo.
. Deterioro de la memoria a corto plazo.
. Deterioro de la socializacin.
. Deterioro cognitivo de larga duracin.
. No hay cambios en el nivel de conciencia.
. Deterioro cognitivo progresivo.

Enfermedad de Alzheimer
Accidente vascular cerebral.
Traumatismo craneal.
Psicosis de Korsakoff.
Demencia multiinfarto.

54
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (especificar)

Definicin Carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema especfico.

. Comportamientos exagerados
. Seguimiento inexacto de las instrucciones.
. Realizacin inadecuada de las pruebas.
. Comportamientos inapropiados o exagerados (p. ej.,
histeria, hostilidad, agitacin, apata).
. Verbalizacin del problema.

Limitacin cognitiva.
Mala interpretacin de la informacin.
Falta de exposicin.
Falta de inters en el aprendizaje.
Falta de memoria.
Poca familiaridad con los recursos para obtener la
informacin.

55
00161 DISPOSICIN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (especificar)

Definicin La presencia o adquisicin de informacin cognitiva sobre un tema especfico es suficiente para alcanzar los
objetivos relacionados con la salud, y puede ser reforzada.

. Las conductas son congruentes con los conocimientos
manifestados.
. Explica su conocimiento del tema.
. Manifiesta inters en el aprendizaje.
. Describe experiencias previas relacionadas con el
tema.

56
00181 CONTAMINACIN

Definicin Exposicin a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud..

Caractersticas definitorias (dependen del agente
causal. Distintos agentes causan una variedad de
respuestas orgnicas y sistmicas individuales)

Pesticidas (Principales categoras de pesticidas:
insecticidas, herbicidas, fungicidas, antimicrobianos,
raticidas. Principales pesticidas: organofosfatos,
carbamatos, organoclorinas, piretrium, arsnico,
glucofosfatos, bipiridilos, clorofenoxilo).
. Efectos dermatolgicos de la exposicin a pesticidas.
. Efectos gastrointestinales de la exposicin a
pesticidas.
. Efectos neurolgicos de la exposicin a pesticidas.
. Efectos pulmonares de la exposicin a pesticidas.
. Efectos renales de la exposicin a pesticidas.

Agentes qumicos (Principales agentes qumicos:
agentes derivados del petrleo, anticolinesterasas.
Los agentes tipo I actan sobre la pocin
traqueobronquial proximal del tracto respiratorio; los
agentes tipo II actan sobre los alvolos, y los agentes
tipo III producen efectos sistmicos.)
. Efectos dermatolgicos de la exposicin a agentes
qumicos.
. Efectos gastrointestinales de la exposicin a agentes
qumicos.
. Efectos inmunolgicos de la exposicin a agentes
qumicos.
. Efectos neurolgicos de la exposicin a agentes
qumicos.
. Efectos pulmonares de la exposicin a agentes
qumicos.
. Efectos renales de la exposicin a agentes qumicos.

Agentes biolgicos (Toxinas de organismos vivos
bacterias, virus, hongos)
. Efectos dermatolgicos de la exposicin a agentes
biolgicos.
. Efectos gastrointestinales de la exposicin a agentes
biolgicos.
. Efectos pulmonares de la exposicin a agentes
biolgicos.
. Efectos neurolgicos de la exposicin a agentes
biolgicos.
. Efectos renales de la exposicin a agentes biolgicos.

Polucin (Principales localizaciones: aire, agua, suelo.
Principales agentes: asbestos, radn, tabaco, metales
pesados, plomo, ruido, gases de los tubos de escape)
57
. Efectos neurolgicos de la exposicin a la polucin.
. Efectos pulmonares de la exposicin a la polucin.

Productos de desecho (Categoras de desechos:
basuras, aguas residuales sin depurar, desechos
industriales)
. Efectos dermatolgicos de la exposicin a productos
de desecho.
. Efectos gastrointestinales de la exposicin a
productos de desecho.
. Efectos hepticos de la exposicin a productos de
desecho.
. Efectos pulmonares de la exposicin a productos de
desecho.

Radiacin (Categoras: internas (exposicin mediante
ingestin de material radiactivo. P. ej., contaminacin
del agua a los alimentos); externas (contacto directo
con material radiactivo)
. Efectos inmunolgicos de la exposicin a radiaciones.
. Efectos genticos de la exposicin a radiaciones.
. Efectos neurolgicos de la exposicin a radiaciones.
. Efectos oncolgicos de la exposicin a radiaciones.


Externos
Contaminacin qumica de los alimentos.
Contaminacin qumica del agua.
Exposicin al bioterrorismo.
Exposicin a desastres naturales o provocados por el
hombre.
Exposicin a radiaciones (Rx, nucleares, elctricas ya
sea por trabajar con ellas o por vivir en las cercanas de
donde se producen)
Descamacin, desconchamiento de la pintura en
presencia de nios pequeos.
Descamacin, desconchamiento del yeso en presencia
de nios pequeos.
Recubrimiento de las superficies (las superficies
enmoquetada contienen ms residuos contaminantes
que las desnudas).
rea geogrfica (vivir en una zona donde hay un alto
grado de contaminantes)
Prcticas de higiene domstica.
Servicios municipales inadecuados (servicios de
recogida de basura o de tratamiento de aguas
residuales)
Uso inadecuado de ropas protectoras.
Falta de descomposicin de los contaminantes una vez
estn en el exterior (la descomposicin se inhibe si no
hay exposicin al sol y a la lluvia).
Falta de ropas protectoras.
Vivir en condiciones de pobreza, lo que se relaciona
con: aumento del potencial de exposicin mltiple,
dificultad de acceso al sistema salud y peores
condiciones de alimentacin.
Pintura, laca, etc., en reas mal ventiladas.
58
Pintura, laca, etc., sin proteccin efectiva.
Prcticas de higiene personal.
J ugar el aire libre en zonas donde se usan
contaminantes ambientales.
Presencia de polucin atmosfrica.
Uso en el hogar de contaminantes ambientales (p. ej.,
pesticidas, productos qumicos, humo de tabaco)
Contacto sin proteccin con metales pesados o
productos qumicos (p. ej., arsnico, cromo, plomo)

Internos
Edad (nios menores de 5 aos, ancianos)
Exposiciones concomitantes.
Caractersticas del desarrollo en los nios.
Sexo femenino.
Edad gestacional durante la exposicin.
Factores nutricionales (p.ej., obesidad, deficiencias de
vitaminas y minerales).
Estados patolgicos preexistentes.
Embarazo.
Exposiciones previas.
Tabaquismo.

59
00180 RIESGO DE CONTAMINACIN

Definicin. Acentuacin del riesgo de exposicin a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos
adversos para la salud.

Factores de riesgo
Externos
Contaminacin qumica de los alimentos.
Contaminacin qumica del agua.
Exposicin al bioterrorismo.
Exposicin a desastres naturales o provocados por el
hombre.
Exposicin a radiaciones (Rx, nucleares, elctricas ya
sea por trabajar con ellas o por vivir en las cercanas de
donde se producen)
Descamacin, desconchamiento de la pintura en
presencia de nios pequeos.
Descamacin, desconchamiento del yeso en presencia
de nios pequeos.
Recubrimiento de las superficies (las superficies
enmoquetada contienen ms residuos contaminantes
que las desnudas).
rea geogrfica (vivir en una zona donde hay un alto
grado de contaminantes)
Prcticas de higiene domstica.
Servicios municipales inadecuados (servicios de
recogida de basura o de tratamiento de aguas
residuales)Uso inadecuado de ropas protectoras.
Falta de descomposicin de los contaminantes una vez
estn en el exterior (la descomposicin se inhibe si no
hay exposicin al sol y a la lluvia).
Falta de ropas protectoras.
Vivir en condiciones de pobreza, lo que se relaciona
con: aumento del potencial de exposicin mltiple,
dificultad de acceso al sistema salud y peores
condiciones de alimentacin.
Pintura, laca, etc., en reas mal ventiladas.
Pintura, laca, etc., sin proteccin efectiva.
Prcticas de higiene personal.
J ugar el aire libre en zonas donde se usan
contaminantes ambientales.
Presencia de polucin atmosfrica.
Uso en el hogar de contaminantes ambientales (p. ej.,
pesticidas, productos qumicos, humo de tabaco)
Contacto sin proteccin con metales pesados o
productos qumicos (p. ej., arsnico, cromo, plomo)

Internos
Edad (nios menores de 5 aos, ancianos)
Exposiciones concomitantes.
Caractersticas del desarrollo en los nios.
Sexo femenino.
60
Edad gestacional durante la exposicin.
Factores nutricionales (p.ej., obesidad, deficiencias de
vitaminas y minerales).
Estados patolgicos preexistentes.
Embarazo.
Exposiciones previas.
Tabaquismo.

61
00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Definicin Desviaciones de las normas para el grupo de edad.

. Alteracin del crecimiento fsico.
. Disminucin del tiempo de respuesta.
. Retraso para realizar las habilidades (motoras,
sociales o expresivas) tpicas de su grupo de edad.
. Dificultad para realizar las habilidades (motoras,
sociales o expresivas) tpicas de su grupo de edad.
. Incapacidad para realizar las actividades de
autocuidado propias de su edad.
. Incapacidad para realizar las actividades de
autocontrol propias de su edad.
. Abulia.
. Indiferencia.

Efectos de la incapacidad fsica.
Deficiencias ambientales.
Cuidados inapropiados.
Respuestas incoherentes.
Indiferencia.
Mltiples cuidadores.
Dependencia prescrita.
Separacin de las personas significativas.
Deficiencias de estimulacin

62
00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO

Definicin Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad, cruzando dos
canales de percentiles.

Factores de riesgo

Del cuidador
Malos tratos.
Enfermedad mental
Retraso mental
Incapacidad severa para el aprendizaje.

Ambientales
Deprivacin.
Envenenamiento por plomo.
Desastres naturales.
Pobreza.
Teratgenos.
Violencia.

Individuales
Anorexia.
Conductas alimentarias desadaptadas del cuidador.
Enfermedad crnica.
Conductas alimentarias desadaptadas de la persona.
Infeccin.
Apetito insaciable.
Prematuridad.
Desnutricin.

Prenatales
Trastornos congnitos
Infeccin materna.
Nutricin materna.
Gestacin mltiple.
Exposicin a teratgenos.
Uso de sustancias.

63
00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIN

Definicin Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.

. Deterioro de la habilidad para subir escaleras.
. Deterioro de la habilidad para sortear los obstculos.
. Deterioro de la habilidad para caminar las distancias
requeridas.
. Deterioro de la habilidad para caminar en un plano
inclinado ascendente.
. Deterioro de la habilidad para caminar en un plano
inclinado descendente.
. Deterioro de la habilidad para caminar sobre
superficies desiguales

Factores de riesgo
Estado de desacondicionamiento.
Depresin.
Restricciones ambientales (p. ej., escaleras, planos
inclinados, superficies irregulares, obstculos insegu-
ros, distancias, falta de personas o dispositivos de
ayuda, limitaciones).
Miedo a las cadas.
Deterioro del equilibrio.
Deterioro de la visin.
Fuerza muscular insuficiente.
Falta de conocimientos.
Resistencia limitada.
Deterioro musculosqueltico (p. ej., contracturas).
Obesidad.
Dolor.


64
00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIN

Definicin Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglucin asociado con dficit de la estructura o funcin oral,
farngea o esofgica.


Deterioro de la fase esofgica
. Anomala en la fase esofgica demostrada por estudio
de la deglucin.
. Aliento con olor cido.
. Bruxismo.
. Quejas de tener algo atascado.
. Dolor epigstrico.
. Rechazo de los alimentos
. Ardor de estmago o dolor epigstrico.
. Hematemesis.
. Hiperextensin de la cabeza, arqueamiento durante o
despus de las comidas.
. Tos al despertarse.
. Tos nocturna.
. Observacin de evidencias de dificultad en la
deglucin (p. ej., estasis de los alimentos en la cavidad
oral, tos / atragantamiento).
. Odinofagia.
. Regurgitacin del contenido gstrico o eructos
hmedos.
. Deglucin o rumiacin repetitiva.
. Irritabilidad inexplicada a las horas de las comidas.
. Limitacin del volumen de los alimentos
. Vmitos.
. Presencia de vmitos en la almohada.

Deterioro de la fase oral
. Anomala en la fase oral evidenciada por un estudio
de deglucin.
. Atragantamiento antes de la deglucin.
. Tos antes de la deglucin.
. Babeo.
. Cada de la comida de la boca.
. Expulsin de la comida fuera de la boca.
. Nuseas antes de la deglucin.
. Incapacidad para vaciar la cavidad oral.
. Cierre incompleto de los labios.
. Falta de masticacin.
. Falta de la accin de la lengua para formar el bolo
. Alargamiento de las comidas con un menor consumo
de alimentos.
. Reflujo nasal.
. Deglucin por etapas.
. Estancamiento en los surcos laterales.
. Entrada prematura del bolo.
. Enlentecimiento en la formacin del bolo.
65
. Debilidad para aspirar que, se refleja en una mordida
ineficaz

Deterioro de la fase farngea
. Anomala en la fase farngea evidenciada por estudio
de la deglucin.
. Atragantamiento
. Tos
. Retraso en la deglucin.
. Rechazo de los alimentos.
. Nuseas.
. Voz gorgojeante.
. Elevacin farngea inadecuada.
. Degluciones mltiples.
. Reflujo nasal.
. Infecciones pulmonares recurrentes.
. Fiebre inexplicada.

Dficit congnito
Problemas con la conducta alimentaria.
Estados con una hipotona significativa.
Cardiopata congnita.
Incapacidad para desarrollarse
Antecedentes de alimentacin por sonda.
Obstruccin mecnica (p. ej., edema, tubo de traqueos-
toma, tumor).
Deterioro neuromuscular (p. ej., disminucin o
ausencia del reflejo nauseo so, disminucin de la fuerza
o de la excursin de los msculos implicados en la
masticacin, deterioro perceptual, parlisis facial).
Desnutricin proteica.
Trastornos respiratorios.
Conducta autolesiva.
Anomalas de la va area superior.

Problemas neurolgicos
Acalasia.
Defectos anatmicos adquiridos.
Parlisis cerebral.
Implicacin de los nervios craneales
Retraso en el desarrollo.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Anomalas larngeas.
Defectos larngeos
Defectos nasales
Defectos de la cavidad nasofarngea.
Defectos de la cavidad orofarngea.
Prematuridad.
Defectos traqueales
Traumas internos o externos.
Anomalas de la va area superior.

66
00048 DETERIORO DE LA DENTICIN

Definicin Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la
dentadura.

. Dientes desgastados.
. Falta total o parcial de los dientes.
. Expresin facial asimtrica.
. Caries en la corona
. Erosin del esmalte.
. Clculos excesivos.
. Exceso de placa.
. Halitosis.
. Erupcin incompleta para la edad (puede ser de los
dientes de leche o de los definitivos).
. Falta parcial de los dientes.
. Mala oclusin dental.
. Prdida de piezas dentales
. Prdida prematura de los dientes de leche.
. Caries en las races.
. Decoloracin del esmalte dental.
. Fracturas dentales.
. Mala alineacin dental.
. Dolor dental.
. Dientes que se mueven.

Barreras para el autocuidado.
Bruxismo.
Uso persistente de caf
Uso persistente de vino tinto
Uso persistente de tabaco
Vmitos crnicos.
Falta de conocimientos sobre la salud dental.
Hbitos dietticos.
Barreras econmicas o de acceso al cuidado profesio-
nal.
Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.
Aporte excesivo de sustancias fluoradas.
Predisposicin gentica.
Higiene oral ineficaz
Barreras de acceso al cuidado profesional.
Dficits nutricionales.
Sensibilidad al fro.
Sensibilidad al calor

67
00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO

Definicin Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms, en una o ms de las reas de conducta social o autorreguladora,
cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.

Factores de riesgo

Prenatales
Trastornos endocrinos.
Analfabetismo.
Nutricin inadecuada.
Infecciones.
Falta de cuidados prenatales
Los cuidados prenatales recibidos
han sido tardos
Edad maternal <15
Edad maternal >35 aos.
Los cuidados prenatales recibidos
han sido de mala calidad.
Pobreza.
Embarazo no planificado
Embarazo no deseado.

Individuales
Nio adoptado.
Trastornos de la conducta.
Lesin cerebral (p. ej., hemo-
rragia en el perodo postnatal,
nio que ha sufrido fuertes
sacudidas, malos tratos o un
accidente).
Quimioterapia.
Enfermedad crnica.
Trastornos congnitos.
Incapacidad para desarrollarse.
Nio acogido.
Otitis media frecuente
Deterioro de la audicin
Nutricin inadecuada
Envenenamiento por plomo.
Desastre natural.
Prueba de cribaje de drogas
positiva.
Prematuridad.
Radioterapia.
Crisis convulsivas.
Dependencia de la tecnologa.

Ambientales
Pobreza.
Violencia.

Del cuidador
Malos tratos.
Enfermedad mental.
Retraso mental
Incapacidad grave para el
aprendizaje.

68
00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO

Definicin Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de la
persona para vivir con una enfermedad multisistmica, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios
cuidados.

. Alteraciones del humor
. Anorexia.
. Apata.
. Declinacin cognitiva:
- Problemas para responder a los estmulos ambientales
- demostracin de dificultad para concentrarse
- demostracin de dificultad para tomar decisiones
- demostracin de dificultad para emitir juicios
- demostracin de problemas de memoria.
- demostracin de dificultad para el razonamiento
- disminucin de la percepcin.
. Consumo de pocos o ningn alimento en la mayora de
las comidas (es decir, consumo <75% de los
requerimientos normales).
. Reduccin de la participacin en las actividades de la
vida diaria

. Disminucin de las habilidades sociales
. Manifiesta falta de intereses en actividades placenteras
. Frecuente exacerbacin de problemas de salud crnicos.
. Aporte nutricional inadecuado:
. Descuido del entorno domstico
. Descuido de las responsabilidades econmicas.
. Declinacin fsica (p. ej., fatiga, deshidratacin,
incontinencia intestinal y vesical)
. Dficit de autocuidados.
. Retraimiento social
. Prdida de peso no intencionada (p. ej., 5 % en un mes,
10 % en 6 meses)
. Manifiesta deseos de morirse

Depresin.
Fatiga.

69
00123 DESATENCIN UNILATERAL

Definicin Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representacin mental y la atencin espacial del cuerpo y el
entorno correspondiente, caracterizado por la falta de atencin a un lado y una atencin excesiva al lado opuesto. La
desatencin del lado izquierdo es ms persistente y severa que la desatencin del lado derecho.

. Parece no tener conciencia de la posicin de las
extremidades afectadas
. Dificultad para recordar detalles de escenas familiares
representadas internamente que estn en el lado
afectado.
. Desplazamiento de los sonidos hacia el lado no
afectado.
. Distorsin del dibujo de la mitad de la pgina
correspondiente al lado afectado.
. Fallo en el intento de tachar lneas en la mitad de la
pgina correspondiente al lado afectado.
. Fallo en comer los alimentos de la porcin del plato
. Fallo en vestir el lado corporal afectado.
. Fallo en acicalar el lado afectado.
. Fallo en mover los ojos en el hemiespacio del lado
afectado a pesar de ser consciente de los estmulos que
se producen.
. Fallo en mover la cabeza en el hemiespacio del lado
se producen en l.
. Fallo en mover las extremidades en el hemiespacio
del lado afectado a pesar de ser consciente de los
estmulos que se producen.
. Fallo en mover el tronco en el hemiespacio del lado
se producen.
. Fallo en detectar a las personas que se acercan por el
lado afectado.
. Falta de medidas de seguridad respecto al lado
afectado.
. Marcada desviacin de los ojos hacia el lado no
afectado ante estmulos y actividades producidos en ese
lado.
. Marcada desviacin de la cabeza hacia el lado no
lado.
. Marcada desviacin del tronco hacia el lado no
lado.
. No escribir o dibujar en la mitad de la pgina
. Persistencia de tareas visuales motoras en el lado no
afectado.
70
. Al leer, sustitucin de letras para formar palabras
alternativas que son similares en longitud a las
originales.
. Desplazamiento de las sensaciones dolorosas al lado
no afectado.
. Al escribir, uso de slo la mitad vertical de la pgina.

Lesin cerebral por problemas vasculares cerebrales.
Lesin cerebral por enfermedad neurolgica.
Lesin cerebral por un traumatismo.
Lesin cerebral por tumor.
Hemiplejia izquierda por accidente vascular cerebral
del hemisferio derecho.
Hemianopsia.

71
00055 DESEMPEO INEFECTIVO DEL ROL

Definicin Los patrones de conducta y expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y
contexto en que se encuentra.

. Cambio en la autopercepcin del rol.
. Ansiedad
. Cambio en la capacidad para reanudar el desempeo
del rol.
. Cambio en la percepcin que los dems tienen del rol.
. Cambio en la autopercepcin del rol.
. Cambio en los patrones habituales de responsabilidad.
. Conocimientos inadecuados.
. Depresin.
. Discriminacin.
. Violencia domstica.
. Hostigamiento.
. Adaptacin inadecuada al cambio.
. Falta de confianza.
. Afrontamiento inadecuado.
. Expectativas del desarrollo inapropiadas.
. Apoyo externo inadecuado para el desempeo del rol.
. Motivacin inadecuada.
. Oportunidades inadecuadas para el desempeo del rol.
. Competencia inadecuada para el desempeo del rol.
. Autogobierno inadecuado.
. Habilidades inadecuadas.
. Pesimismo.
. Impotencia.
. Ambivalencia en el rol.
. Confusin de rol.
. Conflicto del rol.
. Negacin del rol.
. Insatisfaccin con el rol.
. Sobrecarga en el desempeo del rol.
. Estrs en el desempeo del rol
. Conflicto con el sistema.
. Incertidumbre.


Conocimientos
Modelo del rol
Preparacin inadecuada para el desempeos del rol (p.
ej., transicin, habilidades, repeticin, validacin).
Falta de formacin
Falta de modelo del rol
Expectativas del rol poco realistas.

Fisiolgicos
Dficit cognitivos.
72
Depresin.
Fatiga.
Baja autoestima.
Enfermedad mental.
Defectos neurolgicos
Dolor.
Enfermedad fsica.

Sociales
Conflicto.
Nivel de desarrollo.
Violencia domstica.
Sistema de soporte inadecuado.
Inadecuada socializacin del rol.
Vinculacin inadecuada con el sistema de cuidados de
la salud.
Demandas del horario laboral.
Falta de recursos.
Falta de recompensas.
Nivel socioeconmico bajo
Estrs
J uventud

Nota. Hay una tipologa de roles: sociopersonales (amigos, familia, marital, parental, comunidad), manejo del hogar,
intimidad (sexualidad, establecimiento de relaciones), tiempo libre/ ejercicio / actividades recreativas, autogobierno,
socializacin (transiciones del desarrollo), miembro de la comunidad y religioso.

73
00124 DESESPERANZA

Definicin Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales, y es incapaz
de movilizar su energa en su propio provecho.

. Cerrar los ojos.
. Disminucin de las emociones.
. Disminucin del apetito.
. Disminucin de la respuesta a los estmulos.
. Disminucin de la verbalizacin.
. Falta de iniciativa.
. Falta de implicacin en sus cuidados
. Pasividad
. Encogerse de hombros en respuesta a la persona que
le habla.
. Aumento o disminucin del sueo.
. Volverse hacia el lado contrario de la persona que
habla.
. Claves verbales (contenido desesperanzado, no
puedo, suspiros).

Abandono.
Declive o deterioro del estado fisiolgico.
Prdida de la fe en Dios.
Prdida de la fe en los valores trascendentales.
Estrs de larga duracin.
Prolongada restriccin de la actividad que crea aisla-
miento.

74
00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL VENTILADOR

Definicin Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los niveles del soporte ventilatorio mecnico, lo que
interrumpe y prolonga el perodo de destete.

Leves
. Malestar al respirar.
. Expresin de la sensacin de necesidad creciente de
oxgeno.
. Fatiga.
. Concentracin creciente en la respiracin.
. Preguntas sobre la posibilidad de mal funcionamiento
de la mquina.
. Agitacin.
. Ligero aumento de la frecuencia respiratoria en com-
paracin con la frecuencia de referencia.
. Calor.

Moderadas
. Aprensin.
. Aumento de la frecuencia respiratoria 5 respiracio-
nes / minuto).
. Cambios de coloracin.
. Disminucin de la entrada de aire en la auscultacin.
. Diaforesis.
. Hipervigilancia de las actividades.
. Incapacidad para cooperar
. Incapacidad para responder a las instrucciones.
. Palidez.
. Ligera cianosis.
. Ligero aumento de la presin arterial respecto a la
cifra de referencia (<20 mmHg).
. Ligero aumento de los latidos cardacos respecto a la
cifra de referencia (<20 latidos / minuto).
. Uso discreto de los msculos accesorios de la
respiracin.
. Ojos desorbitados.

Graves
. Sonidos respiratorios adventicios.
. Agitacin.
. Respiracin descoordinada con el ventilador.
. Secreciones audibles en la va area.
. Cianosis.
. Disminucin del nivel de conciencia.
. Deterioro de la gasometra arterial respecto a los
valores de referencia.
. Uso intenso de los msculos accesorios de la
respiracin.
. Respiracin anhelante.
. Aumento de la presin arterial respecto a los valores
de referencia (>20 mmHg).
75
. Aumento de la frecuencia cardaca respecto a los
valores de referencia (>20 latidos / minuto).
. Respiracin abdominal paradjica.
. Diaforesis profusa.
. Aumento significativo de la frecuencia respiratoria
respecto a los valores de referencia.
. Respiracin superficial


Fisiolgicos
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Alteracin del patrn del sueo.
Dolor o malestar no controlado.

Psicolgicos
Ansiedad: moderada, intensa.
Disminucin de la motivacin.
Disminucin de la autoestima.
Temor.
Desesperanza.
Falta de confianza en la enfermera.
Dficit de conocimientos sobre el papel del enfermo en
el proceso de destete.
Percepcin subjetiva del enfermo de ineficacia en el
proceso de destete.
Impotencia.

Situacionales
Entorno adverso (ruidos, exceso de actividad, acon-
tecimientos negativos en la habitacin, baja proporcin
enfermera-enfermo, prolongada ausencia de la
enfermera junto al enfermo, poca familiaridad con el
equipo enfermero).
Historia de mltiples intentos fracasados de destete.
Historia de dependencia ventilatoria de ms de 4 das
Soporte social inadecuado.
Ritmo inapropiado en la reduccin del soporte ven-
tilatorio.
Falta de control de los problemas o demandas epis-
dicas de energa.

76
00013 DIARREA

Definicin Eliminacin de heces lquidas, no formadas.

. Dolor abdominal.
. Eliminacin por lo menos de tres deposiciones
lquidas por da.
. Calambres.
. Sonidos intestinales hiperactivos.
. Urgencia.

Psicolgicos
Ansiedad
Alto grado de estrs

Situacionales
Efectos adversos de los medicamentos.
Abuso de alcohol.
Contaminantes.
Abuso de laxantes.
Irradiacin.
Toxinas.
Viajes.
Alimentacin por sonda.

Fisiolgicos
Infecciones.
Inflamacin.
Irritacin.
Malabsorcin.
Presencia de parsitos.

77
00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA

Definicin Riesgo de percepcin prdida del respeto y el honor

Factores de riesgo
Incongruencia cultural.
Revelacin de informacin confidencial.
Exposicin corporal.
Participacin inadecuada en la toma de decisiones.
Prdida de control de las funciones corporales.
Percepcin de tratamiento deshumanizador.
Percepcin de humillacin.
Percepcin de intrusin por parte de los clnicos.
Percepcin de invasin de la intimidad.
Etiqueta estigmatizadora.
Uso de trminos mdicos indefinidos.

78
00086 RIESGO DE DISFUNCIN NEUROVASCULAR PERIFRICA

Definicin Riesgo de sufrir una alteracin en la circulacin, sensibilidad o movilidad de una extremidad.

Factores de riesgo
Quemaduras.
Fracturas.
Inmovilizacin.
Compresin mecnica (p. ej., torniquete, escayola,
muleta, abrazadera, apsito o sujeciones).
Ciruga ortopdica.
Traumatismos.
Obstruccin vascular.

79
00059 DISFUNCIN SEXUAL

Definicin Estado en que una persona experimenta un cambio en la funcin sexual durante las fases de respuesta sexual
de deseo, excitacin y orgasmo que se ve como insatisfactorio, inadecuado o no gratificante.

. Alteracin en el logro de satisfaccin sexual.
. Percepcin de alteracin en el logro del rol sexual.
. Limitaciones reales impuestas por la enfermedad.
. Limitaciones reales impuestas por la terapia.
. Cambio de inters en los dems.
. Cambio de inters en s mismo.
. Incapacidad para lograr la satisfaccin deseada.
. Percepcin de alteraciones en la excitacin sexual.
. Percepcin de deficiencia en el deseo sexual.
. Percepcin de limitaciones impuestas por la
enfermedad.
. Percepcin de limitaciones impuestas por la terapia.
. Bsqueda de confirmacin de ser sexualmente
deseable.
. Verbalizacin del problema.

Falta de modelos del rol.
Alteracin de la funcin corporal (p. ej., embarazo,
parto reciente, frmacos, ciruga, anomalas, procesos
patolgicos, traumatismo, radiacin).
Alteracin de la estructura corporal (p. ej., embarazo,
parto reciente, ciruga, anomalas, procesos patolgi-
cos, traumatismo, radiacin).
Alteracin biopsicosocial de la sexualidad.
Modelos del rol inefectivos.
Falta de intimidad.
Falta de una persona significativa.
Conceptos errneos o falta de conocimientos.
Conflicto de valores.
Abuso psicosocial (p. ej., relaciones lesivas).
Abuso fsico.
Vulnerabilidad.

80
00009 DISREFLEXIA AUTNOMA

Definicin Persona con una lesin medular en D7 o superior que experimenta ante un estmulo causal una respuesta no
inhibida del sistema nervioso simptico que pone en peligro su vida.

. Visin borrosa.
. Bradicardia
. Dolor torcico.
. Escalofros.
. Congestin conjuntival.
. Diaforesis (por encima del nivel de la lesin).
. Cefalea (dolor difuso en distintas partes de la cabeza y
no limitado a ningn territorio nervioso).
. Sndrome de Horner (contraccin pupilar, ptosis pal-
pebral parcial, enoftalmos y a veces falta de sudacin
sobre el lado afectado de la cara).
. Sabor metlico en la boca.
. Congestin nasal.
. Palidez (por debajo de la lesin).
. Parestesias.
. Hipertensin paroxstica (aumento peridico sbito de
la presin arterial en que la presin sistlica es >140
mmHg Y la diastlica >90 mmHg).
. Reflejo pilomotor (aparicin de piel de gallina al
enfriar la piel).
. Manchas rojas en la piel (por encima de la lesin).
. Taquicardia

Distensin vesical.
Distensin intestinal.
Falta de conocimientos del cuidador.
Falta de conocimientos del enfermo
Irritacin cutnea.
81
00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTNOMA

Definicin Una persona que tiene una lesin o enfermedad de la mdula espinal a la altura de D6 o superior, despus de
shock medular, corre el riesgo de que no se inhiba la respuesta del sistema nervioso simptico, poniendo en peligro su
vida (se ha comprobado su aparicin en personas con lesiones en D7 y D8).

Factores de riesgo
Lesin o alteracin en D6 o
superior y por lo menos uno de
los siguientes estmulos causales:

Problemas cardiopulmonares
. Trombosis venosa profunda
. Embolia pulmonar.

Estmulos gastrointestinales
. Distensin intestinal.
. Estreimiento.
. Dificultad para la defecacin.
. Estimulacin digital.
. Enemas.
. Reflujo esofgico.
. Impactacin fecal.
. Litiasis biliar.
. lcera gstrica.
. Patologa del sistema gas-
trointestinal.
. Hemorroides.
. Supositorios.

Estmulos cutneos y msculo
esquelticos
. Estimulacin cutnea (p. ej.,
lcera por presin, ua
encarnada, apsitos, quemaduras,
erupciones).
. Fracturas.
. Heterotrofia sea.
. Presin sobre las prominencias
seas
. Presin sobre los genitales
. Ejercicios de amplitud de
movimientos.
. Espasmos.
. Quemaduras solares.
. Heridas.

Estmulos neurolgicos
. Estmulos irritantes por debajo
del nivel de la lesin.
. Estmulos dolorosos por debajo
del nivel de la lesin.

Estmulos del sistema regulador
. Temperaturas ambientales
extremas.
. Fluctuaciones de temperatura.

Estmulos del aparato
reproductor
. Eyaculacin.
. Preparto y parto.
. Menstruacin.
. Quiste ovrico.
. Embarazo.
. Coito.

Estmulos situacionales
. Ropa constrictiva (p. ej., cintu-
rones, calcetines, zapatos).
. Reacciones medicamentosas (p.
ej., descongestivos,
simpaticomimticos, vasocons-
trictores, abstinencia de
narcticos).
82
. Abstinencia de narcticos
. Posicin.
. Procedimiento quirrgico.

Estmulos urolgicos
. Distensin vesical.
. Espasmo vesical.
. Clculos.
. Cateterizacin.
. Cistitis.
. Disinergia del esfnter detrusor.
. Epididimitis.
. Uso de instrumentos
. Ciruga
. Uretritis.
. Infeccin del tracto urinario.

.

83
00132 DOLOR AGUDO

Definicin Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita
en tales trminos (International Association for the Study of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o previsible y una duracin menor de 6 meses.

. Alteracin del tono muscular (de laxitud a rigidez).
. Cambios en el apetito
. Cambios de la presin arterial
. Cambios del pulso
. Cambios de la respiracin
. Informe codificado
. Diaforesis
. Conductas de distraccin (caminar de un lado a otro,
bsqueda de otras personas o actividades, actividades
repetitivas).
. Conducta expresiva (p. ej., agitacin, gemidos, llanto,
vigilancia, irritabilidad, suspiros).
. Mscara facial.
. Conducta de defensa.
. Estrechamiento del foco de atencin (alteracin de la
percepcin del tiempo, deterioro de los procesos de
pensamiento, reduccin de la interaccin con las
personas y con el entorno).
. Observacin de evidencias de dolor.
. Posicin antilgica para evitar el dolor.
. Gestos de proteccin.
. Dilatacin pupilar
. Centrar la atencin en s mismo.
. Trastornos del sueo (ojos apagados, mirada abatida,
movimientos fijos o escasos, muecas).
. Informe verbal de dolor

Agentes lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos, psicol-
gicos).

84
00133 DOLOR CRNICO

Definicin Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita
en tales trminos (International Association for the Study of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a
grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duracin mayor de 6 meses.

. Alteracin de la capacidad para seguir con las
actividades previas.
. Anorexia.
. Atrofia de los grupos musculares implicados.
. Cambios en el patrn de sueo.
. Informes codificados.
. Depresin.
. Mscara facial
. Fatiga.
. Temor a nuevas lesiones.
. Conducta de defensa.
. Irritabilidad
. Conducta de proteccin
. Reduccin de interaccin con los dems.
. Agitacin.
. Centrar la atencin en s mismo.
. Respuestas mediadas por el sistema nervioso
simptico (p. ej., temperatura, fro, cambios en la
posicin corporal, hipersensibilidad).
. Informes verbales de dolor

Incapacidad fsica crnica.
Incapacidad crnica.

85
00136 DUELO
(Antes DUELO ANTICIPADO)

Definicin Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, fsicas, espirituales, sociales e
intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una prdida real,
anticipada o percibida.

. Alteracin del nivel de actividad
. Alteraciones de la funcin inmunitaria.
. Alteraciones en la funcin neuroendocrina.
. Alteracin en los patrones de sueo.
. Alteraciones en los patrones de pesadillas.
. Clera.
. Culpa
. Indiferencia.
. Desespero.
. Desorganizacin.
. Experimentacin de alivio.
. Mantenimiento de la conexin con la persona
fallecida.
. Bsqueda de significado de la prdida.
. Dolor
. Conducta de pnico.
. Crecimiento personal.
. Distrs psicolgico.
. Sufrimiento.

Anticipacin de la prdida de un objeto significativo
(p. ej., una posesin, el trabajo, la posicin social, la
casa, partes o procesos corporales).
Anticipacin de la prdida de una persona significativa.
Muerte de una persona significativa.
Prdida de un objeto significativo (p. ej., una posesin,
el trabajo, la posicin social, la casa, partes o procesos
corporales).

86
00135 DUELO COMPLICADO
(Antes DUELO DISFUNCIONAL)

Definicin Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa en el que la experiencia del sufrimiento que
acompaa al luto no sigue las expectativas habituales y se manifiesta en un deterioro funcional.

. Disminucin en el desempeo de los roles vitales.
. Reduccin de la sensacin de bienestar.
. Depresin.
. Experimentacin de sntomas somticos de la persona
fallecida.
. Fatiga.
. Evitacin del duelo.
. Aoranza de la persona fallecida.
. Bajos niveles de intimidad.
. Sufrimiento emocional persistente.
. Preocupacin con pensamientos sobre la persona
fallecida.
. Rumiacin.
. Bsqueda de la persona fallecida.
. Autoculpabilizacin.
. Sufrimiento por la separacin.
. Sufrimiento traumtico.
. Expresiones verbales de ansiedad.
. Expresiones verbales de sentimientos de congoja por
la persona fallecida.
. Expresiones verbales de ofuscacin.
. Expresiones verbales de la persona de sentirse vaca.

. Manifiesta verbalmente sentirse en shock.
. Manifiesta verbalmente sentirse aturdida.
. Verbaliza sentimientos de clera.
. Verbaliza sentimientos de desvinculacin de los
dems.
. Verbaliza sentimientos de incredulidad.
. Verbaliza sentimientos de desconfianza.
. Verbaliza falta de aceptacin de la muerte.
. Verbaliza persistencia de recuerdos dolorosos.
. Verbaliza autoculpabilizacin.
. Aoranza.

Muerte de una persona significativa.
Inestabilidad emocional.
Falta de apoyo social.
Muerte sbita de una persona significativa

87
00172 RIESGO DE DUELO COMPLICADO
(Antes RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL)

Definicin Riesgo de aparicin de un trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa en el que la
experiencia del sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas habituales y se manifiesta en un deterioro
funcional.

Factores de riesgo
Muerte de una persona significativa
Inestabilidad emocional
Falta de apoyo social

88
00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA

Definicin Disfuncin en la eliminacin urinaria.

. Disuria.
. Frecuencia
. Dificultad para iniciar el chorro de orina.
. Incontinencia.
. Nicturia.
. Retencin.
. Urgencia.

Obstruccin anatmica.
Multicausalidad.
Deterioro sensitivo y motor.
Infeccin del tracto urinario.

89
00166 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA ELIMINACIN URINARIA

Definicin Patrn de la funcin urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminacin y puede ser
reforzado.

. La diuresis est dentro de los lmites normales
teniendo en cuenta la edad y los restantes factores.
. Expresa su deseo de reforzar la eliminacin urinaria.
. El aporte de lquidos es adecuado para satisfacer las
necesidades diarias.
. Adopta la posicin adecuada para vaciar la vejiga.
. La gravedad especfica est dentro de la normalidad.
. La orina no presenta mal olor.
. La orina es de color pajizo.

90

00185 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA ESPERANZA

Definicin Patrn de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energa en beneficio propio y que puede ser
reforzado

. Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar
objetivos alcanzables.
. Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las
propias posibilidades.
. Manifiesta deseos de mejorarla congruencia entre las
expectativas y los deseos.
. Manifiesta deseos de mejorar la interconexin con los
dems.
. Manifiesta deseos de mejorar la solucin de
problemas para alcanzar los objetivos.
. Manifiesta deseos de mejorar la sensacin de
significado de su vida
. Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad.

91
00011 ESTREIMIENTO

Definicin Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o
incompleta de heces excesivamente duras y secas.

. Dolor abdominal.
. Sensibilidad abdominal con
resistencia muscular palpable.
. Sensibilidad abdominal sin
resistencia muscular palpable.
. Anorexia.
. Presentaciones atpicas en
adultos ancianos (p. ej., cambios
del estado mental, incontinencia
urinaria, cadas inexplicables,
aumento de la temperatura
corporal).
. Cambio en los ruidos abdo-
minales (borborigmos).
. Sangre roja brillante en las
heces.
. Cambios en el patrn intestinal.
. Disminucin de la frecuencia.
. Disminucin del volumen de las
heces.
. Distensin abdominal.
. Sensacin de plenitud rectal.
. Sensacin de presin rectal.
. Fatiga generalizada.
. Eliminacin de heces duras,
secas y formadas.
. Cefaleas.
. Sonidos abdominales
hiperactivos.
. Sonidos abdominales
hipoactivos.
. Aumento de la presin abdo-
minal.
. Indigestin.
. Nuseas.
. Rezumamiento de heces
lquidas.
. Masa abdominal palpable.
. Masa rectal palpable.
. Presencia de heces de consis-
tencia pastosa en el recto.
. Matidez abdominal.
. Dolor durante la defecacin.
. Flatulencia grave.
. Defecacin dificultosa.
. Incapacidad para eliminar las
heces.
. Vmitos.

Funcionales
Debilidad de los msculos
abdominales.
Negacin habitual
Falta de respuesta habitual a la
urgencia de defecar.
Problemas durante la defecacin
(p. ej., falta de tiempo, posicin
inadecuada para defecar, falta de
intimidad).
Hbitos de defecacin irregulares.
Actividad fsica insuficiente.
Cambios ambientales recientes.

Psicolgicos
Depresin.
Estrs emocional.
Confusin mental.

92
Farmacolgicos
Anticidos que contengan
aluminio.
Anticolinrgicos.
Anticonvulsivantes.
Antidepresivos.
Agentes antilipmicos.
Sales de bismuto.
Carbonato clcico.
Bloqueantes de los canales del
calcio.
Diurticos.
Sales de hierro.
Sobredosis de laxantes.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Opiceos.
Fenotiazidas.
Sedantes.
Simpaticomimticos.

Mecnicos
Desequilibrio electroltico.
Hemorroides.
Megacolon (enfermedad de
Hirschsprung).
Deterioro neurolgico.
Obesidad.
Obstruccin posquirrgica.
Embarazo.
Agrandamiento prosttico.
Absceso rectal.
Fisura rectal o anal.
Estenosis rectal o anal.
Prolapso rectal.
Ulcera rectal
Rectocele.
Tumores.

Fisiolgicos
Cambio en el patrn de
alimentacin.
Cambio en el tipo de
alimentacin
Disminucin de la motilidad del
tracto gastrointestinal.
Deshidratacin.
Denticin inadecuada
Higiene oral inadecuada
Aporte insuficiente de fibras.
Aporte insuficiente de lquidos.
Malos hbitos alimentarios.

93
00012 ESTREIMIENTO SUBJETIVO

Definicin Autodiagn6stico de estreimiento y abuso de laxantes, enemas y supositorios para asegurar una evacuaci6n
intestinal diaria.

. Expectativa de una eliminacin intestinal diaria
. Expectativa de una eliminacin intestinal diaria a la
misma hora.
. Abuso de laxantes.
. Abuso de enemas
. Abuso de supositorios.

Ideas sanitarias culturales o familiares.
Ideas sanitarias familiares
Apreciacin errnea.
Deterioro de los procesos de pensamiento.

94
00015 RIESGO DE ESTREIMIENTO

Definicin Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin acompaado de eliminacin difcil
o incompleta de las heces o eliminacin de heces duras y secas.

Factores de riesgo

Funcionales
Negacin o falta de respuesta
habitual a la urgencia de defecar.
Cambios ambientales recientes.
Problemas durante la defecacin
(p. ej., falta de tiempo, posicin
inadecuada para defecar, falta de
intimidad).
Hbitos de defecacin irregulares.
Actividad fsica insuficiente.
Debilidad de los msculos
abdominales.

Psicolgicos
Depresin.
Estrs emocional.
Confusin mental.

Fisiolgicos
Cambios en el patrn de
alimentacin
Cambio en el tipo de alimentos
ingeridos
Disminucin de la motilidad del
tracto gastrointestinal.
Deshidratacin.
Denticin inadecuada
Higiene oral inadecuada
Aporte insuficiente de fibras.
Aporte insuficiente de lquidos.
Malos hbitos alimentarios.

Farmacolgicos
Anticidos que contengan
aluminio.
Anticolinrgicos.
Anticonvulsivantes.
Antidepresivos.
Agentes antilipmicos.
Sales de bismuto.
Carbonato clcico.
Bloqueantes de los canales del
calcio.
Diurticos.
Sales de hierro.
Sobre dosis de laxantes.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Opiceos.
Fenotiazidas.
Sedantes.
Simpaticomimticos.

Mecnicos
Hemorroides.
Megacolon (enfermedad de
Hirschsprung).
Deterioro neurolgico.
Obesidad
Obstruccin posquirrgica.
Embarazo.
Agrandamiento prosttico.
Absceso rectal.
Fisura rectal o anal.
Estenosis rectal o anal.
Prolapso rectal.
Ulcera rectal
Rectocele.
Tumores.
95
00114 SNDROME DE ESTRS DEL TRASLADO

Definicin Alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro.

. Alienacin
. Soledad
. Clera
. Ansiedad (p. ej., separacin).
. Preocupacin por el traslado
. Dependencia.
. Depresin.
. Miedo.
. Frustracin.
. Aumento de las enfermedades fsicas
. Aumento de los sntomas fsicos
. Expresin creciente de necesidades
. Inseguridad.
. Retraimiento.
. Prdida de la identidad
. Prdida de la autoestima
. Prdida de la sensacin de ser una persona valiosa.
. Traslado de un entorno a otro
. Pesimismo.
. Falta de deseos de trasladarse
. Aislamiento
. Preocupacin

Deterioro del estado de salud.
Sentimientos de impotencia.
Experiencia imprevista.
Deterioro de la salud psicosocial.
Aislamiento de los familiares o amigos.
Falta de soporte adecuado del sistema o grupo.
Falta de asesora previa al traslado.
Barreras lingsticas.
Prdidas concurrentes, anteriores o actuales.
Afrontamiento pasivo.

96
00149 RIESGO DE SNDROME DE ESTRS DEL TRASLADO

Definicin Riesgo de sufrir alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como consecuencia del traslado de un entorno a
otro.

Factores de riesgo
Deterioro del estado de salud fsico.
Sentimientos de impotencia.
Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema.
Falta de asesora previa al traslado.
Prdidas concurrentes, anteriores o actuales.
Cambio ambiental de moderado a importante (p. ej.,
fsico, tnico, cultural).
Alteracin leve de la competencia mental (p. ej., sufi-
cientemente alerta como para sufrir los cambios).
Traslado de un entorno a otro
Afrontamiento pasivo.
Experiencia imprevista.

97
00177 ESTRS POR SOBRECARGA

Definicin Excesiva cantidad y tipo de demandes que requieren accin.

. Demuestra sentimiento s crecientes de clera.
. Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia.
. Expresa dificultad para funcionar.
. Expresa una sensacin de presin.
. Expresa una sensacin de tensin.
. Expresa problemas con la toma de decisiones.
. Informa del impacto negativo del estrs (p. ej,
sntomas fsicos, distrs psicolgico, sensacin de estar
o que va a ponerse enfermo.
Recursos inadecuados (p. ej., econmicos, sociales,
nivel de educacin / conocimientos).
Agentes estresantes internos repetidos (p. ej., violencia
familiar crnica, enfermedad terminal).
Coexistencia de mltiples agentes estresantes (p. ej.,
amenazas / demandas ambientales; amenazas /
demandas fsicas; amenazas / demandas sociale).
. Informa de exceso de estrs situacional (p.ej., nivel de
estrs igual o superior a 7 en una escala de 10 puntos)

98
00093 FATIGA

Definicin Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y
fsico al nivel habitual.

. Compromiso de la concen-
tracin.
. Compromiso de la libido.
. Disminucin en la ejecucin de
las tareas.
. Desinters por el entorno.
. Somnolencia.
. Sentimientos de culpa por no
asumir las responsabilidades de la
manera deseada.
. Incapacidad para mantener el
nivel habitual de actividad fsica
. Incapacidad para mantener las
actividades habituales.
. Incapacidad para restaurar la
energa incluso despus del
sueo.
. Aumento de las quejas fsicas.
. Aumento de los requerimientos
de descanso.
. Introspeccin
. Falta de energa
. Letargo o fatiga.
. Indiferente.
. Percepcin de necesitar energa
adicional para realizar las tareas
habituales.
. Cansancio.
. Verbalizacin de una falta de
energa que no desaparece.
. Verbalizacin de una falta de
energa abrumadora


Psicolgicos
Ansiedad.
Estilo de vida aburrido.
Depresin.
Estrs.

Fisiolgicos
Anemia
Estados de enfermedad.
Aumento del ejercicio fsico.
Desnutricin.
Malestar fsico.
Embarazo.
Deprivacin de sueo.

Ambientales
Humedad.
Luces.
Ruido.
Temperatura.

Situacionales
Acontecimientos vitales
negativos.
Ocupacin.

99
00029 DISMINUCIN DEL GASTO CARDACO

Definicin La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del
cuerpo.

Alteracin de la frecuencia o el
ritmo cardacos
. Arritmias
. Bradicardia
. Cambios del ECG
. Palpitaciones
. Taquicardia

Alteracin de la precarga
. Edema.
. Disminucin de la presin
venosa central.
. Disminucin de la presin de
enclavamiento en la arteria
pulmonar.
. Fatiga.
. Aumento de la presin venosa
central.
. Aumento de la presin de
enclavamiento en la arteria
pulmonar.
. Distensin de las yugulares.
. Murmullos.
. Aumento de peso.

Alteracin de la poscarga
. Piel fra, sudorosa.
. Falta de aliento, disnea.
. Disminucin de los pulsos
perifricos.
. Disminucin de la resistencia
vascular pulmonar.
. Disminucin de la resistencia
vascular sistmica.
. Aumento de la resistencia
vascular pulmonar.
. Aumento de la resistencia
vascular sistmica.
. Oliguria.
. Prolongacin del tiempo de
relleno capilar.
. Cambios del color de la piel.
. Variaciones en la lectura de la
presin arterial.

Alteracin de la contractilidad
. Crepitantes.
. Tos.
. Disminucin de la fraccin de
eyeccin
. Disminucin del ndice del
volumen de eyeccin izquierdo
. Disminucin del ndice de
volumen de eyeccin.
. Disminucin del ndice cardaco
. Disminucin del gasto cardaco
. Ortopnea
. Disnea paroxstica nocturna.
. Sonidos S3 o S4.

Conductuales/ emocionales
. Ansiedad.
. Agitacin.

Alteracin de la frecuencia
Alteracin del ritmo cardaco.

Alteracin del volumen de
eyeccin
Alteracin de la poscarga.
Alteracin de la precarga.
Alteracin de la contractilidad.
100
00179 RIESGO DE GLUCEMIA INESTABLE

Definicin Riesgo de variacin de los lmites normales de los niveles de glucosa/azcar.

Factores de riesgo
Conocimientos deficientes sobre el manejo de la
diabetes (p. ej. plan de accin).
Nivel de desarrollo.
Aporte diettico.
Monitorizacin inadecuada de la glucemia.
No aceptacin del diagnstico.
Falta de cumplimiento del plan teraputico de la
diabetes (p. ej. plan de accin)
Falta de plan teraputico de la diabetes (p. ej. plan de
accin).
Manejo de la medicacin.
Estado de salud mental.
Nivel de actividad fsica.
Embarazo.
Perodos de crecimiento rpido.
Estrs.
Aumento de peso.
Prdida de peso.

101
00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIN

Definicin Limitacin del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.

. Incapacidad para trasladarse
entre dos superficies desiguales.
. Incapacidad para trasladarse de
la cama a la silla.
la silla a la cama.
desde o hasta el inodoro.
desde o hasta el orinal.
. Incapacidad para entrar o salir
de la baera.
. Incapacidad para entrar o salir
de la ducha.
la silla al coche.
. Incapacidad para trasladarse del
coche a la silla.
la silla al suelo.
. Incapacidad para trasladarse del
suelo a la silla.
. Incapacidad para agacharse,
estando erguido o de pie.
. Incapacidad para ponerse de pie
o erguirse estando agachado.
. Incapacidad para levantarse de
la cama y ponerse en pie.
. Incapacidad para pasar de estar
de pie a acostarse en la cama.
. Incapacidad para ponerse en pie
desde una silla de ruedas.
. Incapacidad para pasar de estar
de pie a sentarse en una silla de
ruedas.

Fuerza muscular insuficiente
Deterioro neuromuscular
Deterioro musculosqueltico (por
ej. contracturas).
Dolor.
Obesidad.
Limitaciones ambientales (p. ej.,
altura de la cama, espacio
inadecuado, tipo de silla de
ruedas, equipo para el
tratamiento, sujeciones).
Deterioro del equilibrio.
Desacondicionamiento.

102
00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIN HEPTICA

Definicin Riesgo de disfuncin heptica

Factores de riesgo
Medicamentos hepatotxicos (p. ej. paracetamol,
estatinas).
Coinfeccin VIH.
Abuso de sustancias (p. ej. alcohol, cocana).
Infecciones vricas (p. ej. hepatitis A, hepatitis B,
hepatitis C, Esptein-Barr)

103
00007 HIPERTERMIA

Definicin Elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal.

. Crisis convulsivas.
. Piel enrojecida.
. Aumento de la temperatura corporal por encima del
lmite normal.
. Aumento de la frecuencia respiratoria.
. Taquicardia.
. Taquipnea
. Calor al tacto.

Anestesia
Disminucin de la capacidad de sudar.
Ausencia o disminucin de la capacidad de sudar.
Deshidratacin.
Exposicin a ambientes excesivamente calientes.
Uso de ropa inadecuada.
Aumento de la tasa metablica.
Enfermedad
Medicamentos
Traumatismo
Actividad vigorosa.

104
00006 HIPOTERMIA

Definicin Temperatura corporal por debajo de la normalidad.

. Reduccin de la temperatura corporal por debajo del
lmite normal.
. Frialdad de la piel.
. Cianosis de los lechos ungueales.
. Hipertensin.
. Palidez.
. Piloereccin.
. Escalofros.
. Enlentecimiento del rellenado capilar.
. Taquicardia.

Envejecimiento.
Consumo de alcohol.
Lesiones del hipotlamo.
Reduccin de la capacidad para tener escalofros.
Disminucin de la tasa metablica.
Evaporacin de la sudacin de la piel en un entorno
fro.
Exposicin al fro o a entornos fros.
Enfermedad
Inactividad.
Indumentaria inadecuada.
Desnutricin.
Medicamentos
Traumatismo

105
00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL

Definicin Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no es el yo.

. Pendiente de desarrollo.


Nota. Este diagnstico se eliminar de la edicin 2009 2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un
trabajo adicional para que su nivel de evidencia (NDE) sea igual o superior a 2.1.

106
00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

Definicin Confusin en la imagen mental del yo fsico

. Conductas de reconocimiento del propio cuerpo.
. Conductas de evitacin del propio cuerpo.
. Conductas de control del propio cuerpo.
. Respuesta no verbal a cambios reales en el aspecto, la
estructura o funcionamiento.
. Respuesta no verbal a cambios percibidos en el
aspecto, la estructura o funcionamiento.
. Expresin de sentimientos que reflejan una alteracin
de la visin del propio cuerpo en cuanto a su aspecto,
estructura o funcin.
. Expresin de percepciones que reflejan una alteracin
de la visin del propio cuerpo en cuanto a su aspecto,
estructura o funcin.

Objetivas
. Cambio real en el funcionamiento.
. Cambio real en la estructura
. Conductas de reconocimiento del propio cuerpo
. Conductas de control del propio cuerpo
. Cambio en la capacidad para estimar la relacin
espacial del cuerpo en el entorno.
. Cambio en la implicacin social.
. Ampliacin de los lmites del cuerpo para incorporar
objetos del entorno.

. Ocultamiento intencionado de una parte del cuerpo
. Exposicin excesiva intencionada de una parte del
cuerpo
. Prdida de una parte corporal.
. No mirar una parte corporal.
. No tocar una parte corporal.
. Traumatismo de la parte no funcionante.
. Ocultamiento no intencionado de una parte del cuerpo
. Exposicin excesiva no intencionada de una parte del
cuerpo

Subjetivas
. Despersonalizacin de la parte o prdida mediante
pronombres personales.
. Despersonalizacin de la parte o prdida mediante
pronombres impersonales.
. Destacar las capacidades restantes.
. Miedo a la reaccin de los otros.
. Miedo al rechazo de los otros.
. Rechazo a verificar un cambio real.
. Centrar la atencin en el aspecto anterior.
. Centrar la atencin en las funciones anteriores.
. Centrar la atencin en las capacidades anteriores.
. Exagerar los logros.
107
. Sentimientos negativos sobre el cuerpo (p. ej.,
sentimientos de desesperacin, desesperanza,
impotencia).
. Personalizacin de la prdida dndole un nombre.
. Personalizacin de la parte dndole un nombre.
. Preocupacin por el cambio o prdida.
. Preocupacin por la prdida.
. Rechazo a verificar un cambio real
. Expresin de cambios en el estilo de vida.

Biofisiolgicos.
Cognitivos
Culturales
Cambios de desarrollo.
Enfermedad.
Tratamiento de la enfermedad.
Lesin.
Perceptuales.
Psicosociales.
Espirituales.
Ciruga.
Traumatismo

108
00125 IMPOTENCIA

Definicin Percepcin de que las propias acciones no variarn significativamente el resultado; percepcin de falta de
control sobre la situacin actual o un acontecimiento inmediato.

Bajas
. Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluc-
tuantes de energa.
. Pasividad.

Moderadas
. Clera
. Dependencia de otros que puede resultar en
irritabilidad.
. Falta de defensa de las prcticas de autocuidado
cuando son cuestionadas.
. Falta de control de los progresos.
. Expresiones de insatisfaccin por la incapacidad para
realizar las tareas o actividades previas.
. Expresiones de duda respecto al desempeo del rol.
. Expresiones de frustracin por la incapacidad para
realizar las tareas o actividades previas.
. Temor a la alienacin por parte de los cuidadores.
. Culpa
. Incapacidad para buscar informacin respecto a sus
cuidados.
. Falta de participacin en los cuidados cuando se da la
oportunidad de hacerlo.

. Falta de participacin en la toma de decisiones
cuando se da la oportunidad de hacerlo.
. Pasividad.
. Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos.
. Resentimiento

Graves
. Apata.
. Depresin por el deterioro fsico
. Expresiones verbales de carecer de control (p. ej.,
sobre su autocuidado, sobre la situacin, sobre el
resultado.

Entorno de cuidados de la salud.
Tratamiento relacionado con una enfermedad.
Interaccin interpersonal.
Estilo de vida desesperanzado.

109
00152 RIESGO DE IMPOTENCIA

Definicin Riesgo de percibir una falta de control sobre la situacin o sobre la propia capacidad para influir en el
resultado de forma significativa.

Factores de riesgo

Fisiolgicos
Lesin aguda
Envejecimiento
Agona
Enfermedad
Proceso patolgico progresivo y debilitante (p. ej.,
lesin medular, esclerosis mltiple)

Psicosociales
Falta de integridad (p. ej., energa esencial).
Falta de autoestima crnica
Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el
sistema de cuidados de la salud.
Imagen corporal pobre o inestable.
Patrones de afrontamiento inadecuados
Dependencia en la vida cotidiana
Baja autoestima situacional.

110
00014 INCONTINENCIA FECAL

Definicin Cambio en el hbito de eliminacin fecal normal, caracterizado por la emisin involuntaria de heces.

. Goteo constante de heces blandas.
. Olor fecal.
. Manchas fecales en la ropa de cama.
. Manchas fecales en la ropa.
. Incapacidad para retrasar la defecacin.
. Incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.
. Falta de respuesta a la urgencia de defecar.
. Informes de reconocimiento de la sensacin de
replecin rectal pero de incapacidad para eliminar
heces formadas.
. Piel perianal enrojecida.
. Informes de incapacidad para notar la sensacin de
replecin rectal.
. Urgencia.

Presin abdominal anormalmente alta.
Presin intestinal anormalmente alta.
Diarrea crnica.
Lesiones colorrectales.
Hbitos dietticos.
Factores ambientales (p. ej., inodoro inaccesible).
Declinacin general en el tono muscular.
Inmovilidad
Deterioro de la capacidad de almacenar.
Vaciado intestinal incompleto.
Abuso de los laxantes.
Prdida de control del esfnter rectal.
Lesin de los nervios motores superiores.
Medicamentos.
Anomalas del esfnter rectal.
Impactacin.
Estrs.
Dficit de autocuidado en el uso del Wc.
Lesin de los nervios motores inferiores.

111
00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Definicin Sbita prdida de orina al realizar actividades que aumentan la presin abdominal.

. Observacin de prdida involuntaria de pequeas
cantidades de orina en ausencia de contraccin del
detrusor.
cantidades de orina en ausencia de sobredistensin
vesical.
cantidades de orina con el ejercicio.
cantidades de orina al estornudar, rer o toser.
. Informes de prdida involuntaria de pequeas
cantidades de orina en ausencia de con-traccin del
detrusor.
cantidades de orina en ausencia de sobre distensin
vesical.
cantidades de orina con el ejercicio.
cantidades de orina al estornudar, rer o toser.

Cambios degenerativos en los msculos plvicos.
Presin intraabdominal alta.
Deficiencia del esfnter uretral interno.
Debilidad de los msculos plvicos.

112
00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL

Definicin Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la
prdida involuntaria de orina.

. Capacidad para vaciar completamente la vejiga.
. El tiempo requerido para llegar hasta el inodoro
excede el tiempo que pasa entre la sensacin de
urgencia y la miccin incontrolada.
. Prdida de orina antes de llegar al inodoro.
. Incontinencia que puede presentarse slo temprano
por la maana.
. Percepcin de la necesidad de miccionar.

Alteracin de los factores ambientales.
Limitaciones neuromusculares.
Factores psicolgicos.
Debilidad de las estructuras plvicas de soporte.

113
00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA

Definicin Prdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical especfico.

. Vaciado completo con lesin por encima del centro
pontino de la miccin.
. Incapacidad para inhibir voluntariamente la miccin.
. Incapacidad para iniciar voluntariamente la miccin.
. Vaciado incompleto con lesin por encima del centro
sacro de la miccin.
. Falta de sensacin de replecin vesical.
. Falta de sensacin de urgencia de miccionar.
. Falta de sensacin de miccin.
. Patrn previsible de miccin.
. Sensacin de urgencia sin inhibicin voluntaria de la
contraccin vesical.
. Sensaciones asociadas con la replecin vesical tales
como sudacin, agitacin y malestar abdominal.

Lesin tisular por cistitis por radiacin, estados vesica-
les inflamatorios o ciruga plvica radical.
Deterioro neurolgico por encima del centro pontino de
la miccin.
Deterioro neurolgico por encima del centro sacro de la
miccin.

114
00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL

Definicin Prdida de orina continua e imprevisible.

. Flujo continuo de orina que se produce a intervalos
imprevisibles sin distensin o falta de inhibicin de las
contracciones o espasmos vesicales.
. Falta de llenado vesical.
. Falta de llenado perineal.
. Nicturia.
. Falta de conciencia de la incontinencia.
. Incontinencia refractaria al tratamiento.

Anomala anatmica (fstula).
Enfermedad que afecta a los nervios de la mdula
espinal.
Contraccin independiente del reflejo detrusor.
Disfuncin neurolgica
Neuropatas que impiden la transmisin del reflejo
indicador de replecin vesical.
Traumatismo que afecta a los nervios de la mdula
espinal.

115
00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Definicin Emisin involuntaria de orina poco despus de sentir una intensa sensacin de urgencia de orinar.

. Observacin de incapacidad para llegar al inodoro a
tiempo de evitar la prdida.
. Informes de urgencia urinaria.
. Informes de prdida involuntaria de orina con
contractura o espasmos vesicales
. Informes de incapacidad para llegar al inodoro a
tiempo de evitar la prdida de orina.

Ingesta alcohol.
Uretritis atrfica
Vaginitis atrfica
Infeccin vesical.
Ingesta de cafena.
Disminucin de la capacidad vesical
Hiperactividad del detrusor con deterioro de la
contractilidad vesical.
Impactacin fecal.
Toma de diurticos.

116
00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Definicin Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina asociada a una sensacin sbita e intensa de urgencia de
orinar.

Factores de riesgo
Efecto de alcohol
Efecto de cafena
Efecto de medicamentos.
Hiperreflexia del detrusor por cistitis, uretritis, tumo-
res, clculos renales, trastornos del sistema nervioso
central por encima del centro pontino de la miccin.
Inestabilidad del msculo detrusor con deterioro de la
contractilidad.
Relajacin esfinteriana involuntaria.
Hbitos de eliminacin inefectivos.
Poca capacidad vesical.

117
00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO

Definicin Prdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensin de la vejiga

. Volumen residual alto despus de la miccin.
. Nicturia.
cantidades de orina.
. Informe de prdida involuntaria de pequeas
cantidades de orina.

Obstruccin del drenaje vesical.
Disinergia del esfnter detrusor externo.
Hipocontractilidad del detrusor.
Impactacin fecal.
Prolapso plvico severo.
Efectos secundarios de medicamentos colinrgicos.
Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales
del calcio.
Efectos secundarios de medicamentos descongestivos.
Obstruccin uretral.

118
00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

Definicin Conducta de una persona o de un cuidador que no coincide con un plan teraputico o de promocin de la
salud, acordado entre la persona (o la familia o la comunidad) y un profesional del cuidado de la salud. Cuando se ha
acordado un plan, ya sea teraputico o de promocin de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o
parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados clnicos efectivos, parcialmente efectivos o
inefectivos.
. Conducta indicativa de
incumplimiento del tratamiento
(por observacin directa o por
afirmaciones del paciente o de
otras personas significativas).
. Evidencia de desarrollo de
complicaciones.
. Evidencia de exacerbacin de
los sntomas.
. No asistencia a las visitas
concertadas.
. Falta de progresos.
. Pruebas objetivas (p. ej.,
medidas fisiolgicas, deteccin
de marcadores fisiolgicos).

Sistema de salud
Acceso a los cuidados
Relacin entre el cliente y el
proveedor de los cuidados.
Habilidades de comunicacin del
Conveniencia de los cuidados.
Credibilidad del proveedor de
cuidados.
Cobertura sanitaria individual
Continuidad del proveedor de los
cuidados.
Seguimiento regular del
Reembolso del proveedor de los
cuidados por la enseanza y
seguimiento.
Satisfaccin con los cuidados.
Habilidades de enseanza del

Plan de cuidados de salud
Complejidad.
Coste.
Duracin.
Flexibilidad econmica del plan.
Intensidad.

Factores individuales
Influencias culturales
Habilidades de desarrollo.
Ideas sobre la salud
Sistema de valores individual.
Conocimientos relevantes para el
rgimen propuesto.
Fuerzas motivacionales.
Habilidades personales
Personas significativas
Habilidades relevantes para el
rgimen propuesto.
Valores espirituales.

Redes de soporte
Implicacin de los miembros en
el plan de salud.
Valoracin social del plan.
Percepcin de las creencias de las
personas significativas.
Valoracin social del plan.
119
00004 RIESGO DE INFECCIN

Definicin Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos.

Factores de riesgo
Enfermedades crnicas.
Inmunidad adquirida inadecuada.
Alteracin de las defensas primarias (rotura de la piel,
traumatismo de los tejidos, disminucin de la accin
ciliar, estasis de los lquidos corporales, cambio del pH
de las secreciones, alteracin del peristaltismo).
Alteracin de las defensas secundarias (disminucin de
la hemoglobina, leucopenia, supresin de la respuesta
inflamatoria).
Aumento de la exposicin ambiental a agentes pat-
genos.
Inmunosupresin.
Procedimientos invasivos.
Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposi-
cin a los agentes patgenos.
Desnutricin.
Agentes farmacolgicos (p. ej., inmunosupresores).
Rotura de las membranas amniticas.
Traumatismo.
Destruccin tisular

120
00186 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIN

Definicin Patrn de seguimiento de los estndares de inmunizacin locales, nacionales e internacionales para prevenir
enfermedades infecciosas que es suficiente para proteger a la persona, familia o comunidad y que puede ser reforzado.

. Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir
las enfermedades infecciosas.
. Expresa deseos de mejorar la identificacin de
posibles problemas asociados con las inmunizaciones.
. Expresa deseos de mejorar la identificacin de
proveedores de inmunizaciones.
. Expresa deseos de mejorar el estado de inmunizacin.
. Expresa deseos de mejorar de mejorar el
conocimiento sobre los estndares de inmunizacin.
. Expresa deseos de mejorar el registro de las
inmunizaciones.

121
00095 INSOMNIO
(Antes DETERIORO DEL PATRN DE SUEO)

Definicin Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento.

. Observacin de cambios de la emotividad.
. Observacin de falta de energa.
. Aumento del absentismo laboral o escolar.
. La persona informa de cambios de humor.
. La persona informa de una disminucin de su estado
de salud.
. La persona informa de una disminucin en su calidad
de vida.
. La persona informa de dificultad para concentrarse.
. La persona informa de dificultad para conciliar el
sueo.
. La persona informa de dificultad para permanecer
dormido.
. La persona informa de insatisfaccin con su sueo
(actual).
. La persona informa de aumento de los accidentes.
. La persona informa de falta de energa.
. La persona informa de sueo no reparador.
. La persona informa de trastornos del sueo que tienen
consecuencias al da siguiente.
. La persona informa de despertarse demasiado tempra-
no.
Patrn de actividad (p. ej., tiempo, cantidad).
Ansiedad.
Depresin.
Factores ambientales (p. ej., ruido, exposicin a la luz
del da/ oscuridad, temperatura/humedad ambiental,
entorno no familiar).
Temor.
Cambios hormonales relacionados con el sexo.
Duelo.
Higiene del sueo inadecuada (actual).
Toma de estimulantes.
Toma de alcohol.
Deterioro del patrn de sueo normal (p. ej.; viaje,
cambio de trabajo, responsabilidades parentales,
interrupciones por intervenciones).
Medicamentos.
Malestar fsico (p. ej., temperatura corporal, dolor, falta
de aliento, tos, reflujo gastroesofgico, nuseas,
incontinencia / urgencia).
Estrs (p. ej., patrn presuelo meditabundo).
122
00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

Definicin Alteracin de la epidermis, la dermis o ambas.

. Destruccin de las capas de la piel (dermis).
. Alteracin de la superficie de la piel (epidermis).
. Invasin de las estructuras corporales.

Externos
Sustancias qumicas.
Extremos de edad.
Humedad.
Hipertermia
Hipotermia.
Factores mecnicos (p. ej., fuerzas de cizallamiento,
presin, sujeciones).
Medicamentos.
Estar mojado
Inmovilizacin fsica.
Radiacin.

Internos
Alteracin en el estado de los lquidos.
Alteracin de la pigmentacin.
Alteraciones del turgor (cambios de elasticidad).
Factores de desarrollo.
Alteracin del estado nutricional (p. ej. obesidad,
emaciacin).
Dficit inmunolgico.
Alteracin de la circulacin.
Alteracin del estado metablico.
Alteracin de la sensibilidad.
Prominencias seas.

123
00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

Definicin Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.

Factores de riesgo
Externos
Sustancias qumicas.
Excreciones
Extremos de edad.
Hipotermia
Hipertermia.
Humedad.
Factores mecnicos (p. ej., fuerzas de cizallamiento,
presin, sujeciones).
Estar mojado
Inmovilizacin fsica.
Radiacin.
Secreciones.

Internos
Alteracin de la pigmentacin.
Alteraciones del turgor (cambios de elasticidad).
Factores de desarrollo.
Alteracin del estado nutricional (p. ej., obesidad,
emaciacin).
Alteracin del estado metablico.
Alteracin de la sensibilidad.
Factores inmunolgicos.
Medicacin.
Factores psicogenticos.
Prominencias seas.

Nota. Debera determinarse el riesgo usando un instrumento adecuado para la valoracin (p. ej., la escala de Braden).

124
00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR

Definicin Lesin de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.

. Lesin tisular (p. ej., crnea, membranas mucosas,
tejido integumentario o subcutneo).
. Destruccin tisular

Productos irritantes qumicos
Dficit de lquidos.
Exceso de lquidos
Deterioro de la movilidad fsica.
Dficit de conocimientos.
Factores mecnicos (p. ej., presin, cizallamiento,
friccin).
Factores nutricionales (p. ej., dficit o exceso
nutricional).
Radiacin (incluyendo las radiaciones teraputicas).
Agentes trmicos (extremos de temperatura).

125
00052 DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL

Definicin Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.

. Verbalizacin u observacin de malestar en las
situaciones sociales.
. Interaccin disfuncional con los compaeros, familia
o amigos.
. Informes familiares de cambio del estilo o patrn de
interaccin
. Verbalizacin u observacin de incapacidad para
transmitir una sensacin satisfactoria de pertenencia,
cario, inters o historia compartida.
. Verbalizacin u observacin de incapacidad para
recibir una sensacin satisfactoria de pertenencia,
cario, inters o historia compartida.
. Observacin de empleo de conductas de interaccin
social ineficaces.

Ausencia de compaeros o personas significativas.
Barreras de comunicacin.
Dficit de conocimientos o habilidades sobre el modo
de fomentar la reciprocidad.
Alteracin de los procesos de pensamiento.
Limitacin de la movilidad fsica.
Trastorno del autoconcepto.
Disonancia sociocultural.
Aislamiento teraputico.

126
00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

Definicin Alteracin por exceso o por defecto en la oxigenacin o en la eliminacin del dixido de carbono a travs de
la membrana alveolar-capilar.

. Gasometra arterial anormal.
. pH arterial anormal.
. Frecuencia, ritmo y profundidad respiratorios
anormales.
. Color anormal de la piel (plida, cenicienta).
. Confusin.
. Cianosis (slo en neonatos).
. Disminucin del dixido de carbono.
. Diaforesis.
. Disnea.
. Cefalea al despertar.
. Hipercapnia.
. Hipocapnia.
. Hipoxemia.
. Hipoxia.
. Irritabilidad.
. Aleteo nasal.
. Agitacin.
. Somnolencia.
. Taquicardia.
. Trastornos visuales.

Cambios de la membrana alveolar-capilar.
Desequilibrio ventilacin perfusin.

127
00127 SNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIN DEL ENTORNO

Definicin Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, durante ms
de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector.

. Estados confusionales crnicos.
. Constante desorientacin en entornas conocidos y
desconocidos.
. Incapacidad para concentrarse.
. Incapacidad para seguir directrices o instrucciones
simples.
. Incapacidad para razonar.
. Prdida del empleo por prdida de memoria.
. Prdida de la funcin social por prdida de memoria.
. Lentitud en la respuesta a las preguntas.

Demencia
Depresin.
Enfermedad de Huntington.

128
00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Definicin Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o
deseadas.

. Presin arterial anormal en respuesta a la actividad.
. Frecuencia cardaca arterial anormal en respuesta a la
actividad.
. Cambios electrocardiogrficos indicadores de
arritmias
. Cambios electrocardiogrficos indicadores de
isquemia.
. Malestar de esfuerzo.
. Disnea de esfuerzo.
. Informes verbales de fatiga
. Informes verbales de debilidad

Reposo en cama.
Debilidad generalizada.
Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno.
Inmovilidad
Estilo de vida sedentario.

129
00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Definicin Riesgo de experimentar una falta de energa fisiolgica o psicolgica para iniciar o completar las actividades
diarias requeridas o deseadas.

Factores de riesgo
Mala forma fsica.
Historia de intolerancia previa.
Inexperiencia en la actividad.
Presencia de problemas circulatorios.
Presencia de problemas respiratorios.

130
00037 RIESGO DE INTOXICACIN

Definicin Aumento del riesgo de exposicin accidental o de ingestin de sustancias o productos peligrosos en dosis
suficiente para originar una intoxicacin.

Factores de riesgo
Externos
Disponibilidad de drogas ilegales potencialmente con-
taminadas con aditivos venenosos.
Productos peligrosos al alcance de los nios.
Productos peligrosos al alcance de personas confusas.
Grandes cantidades de medicamentos en el hogar.
Almacenaje de medicamentos en armarios sin llave,
accesibles a los nios.
Almacenaje de medicamentos en armarios sin llave,
accesibles a personas confusas.

Internos
Dificultades cognitivas.
Dificultades emocionales.
Falta de educacin farmacolgica
Falta de las precauciones adecuadas.
Falta de educacin para la seguridad.
Reduccin de la visin.
Verbalizacin de que en el entorno laboral no existen
las debidas precauciones de seguridad.

131
00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ

Definicin La familia o la dada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfaccin con el proceso de
lactancia materna.

. Patrones de eliminacin del nio adecuados para su
edad
. Patrn ponderal del lactante adecuado para su edad.
. Avidez del lactante por mamar.
. Patrones de comunicacin madre / hijo adecuados.
. El nio parece satisfecho tras las tetadas.
. Verbalizacin materna de satisfaccin con el proceso
de amamantamiento.
. La madre es capaz de poner al nio al pecho para
promover con xito una respuesta de succin.
. Succin de la mama sostenida y eficaz.
. Deglucin de la mama sostenida y eficaz.
. Signos de liberacin de oxitocina.
. Sntomas de liberacin de oxitocina

Conocimientos bsicos sobre la lactancia materna.
Edad gestacional del lactante >34 semanas.
Confianza de la madre en s misma.
Estructura normal de la mama.
Estructura bucal normal del nio.
Fuentes de soporte.

132
00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ

Definicin La madre o el lactante experimentan insatisfaccin o dificultad con el proceso de amamantamiento.

. Inadecuacin real de la secrecin lctea.
. Arqueamiento del lactante al ponerlo a mamar.
. Llanto del lactante al ponerlo a mamar.
. El lactante se muestra incapaz de cogerse
correctamente al pecho materno.
. Llanto del lactante en la hora siguiente a la tetada.
. Agitacin del lactante en la hora siguiente a la tetada.
. Vaciado insuficiente de las mamas en cada toma.
. Insuficiente oportunidad de succionar los pechos.
. Falta de signos de liberacin de oxitocina.
. Falta de continuidad en la succin del pecho.
. Signos de aporte inadecuado al lactante.
. Inadecuacin subjetiva de la secrecin lctea.
. Persistencia de lceras en el pezn despus de la
primera semana de lactancia.
. Resistencia a coger el pecho.
. Falta de respuesta a las medidas de confort.
. Insatisfaccin con el proceso de amamantamiento.

Anomalas del lactante.
Toma de alimentacin complementaria con tetina.
Interrupcin de la lactancia materna.
Ambivalencia maternal.
Ansiedad maternal.
Anomalas de la mama.
Falta de soporte de la familia.
Falta de soporte de la pareja
Reflejo de succin dbil del lactante.
Prematuridad.
Ciruga mamaria previa.
Historia previa de lactancia materna ineficaz.

133
00105 INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA MATERNA

Definicin Interrupcin del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad del nio para mamar o la
inconveniencia de que lo haga.

. El nio no mama en una o ms tomas.
. Falta de conocimientos sobre la obtencin de la leche
materna.
. Falta de conocimientos sobre el almacenaje de la
leche materna.
. Deseo materno de llegar a proporcionar leche para
alimentar a su hijo.
. Deseo materno de mantener la lactancia para
alimentar al hijo.
. Separacin madre-hijo.

Contraindicaciones para la lactancia materna.
Enfermedad del nio
Empleo de la madre.
Enfermedad de la madre.
Necesidad de destetar bruscamente al nio.
Prematuridad.

134
00035 RIESGO DE LESIN

Definicin Riesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de condiciones ambientales con los recursos
adaptativos y defensivos de la persona.

Factores de riesgo
Externos
Biolgicos (p. ej., nivel de inmunizacin de la comu-
nidad, microorganismos).
Qumicos (p. ej., contaminantes ambientales, txicos,
drogas, frmacos, alcohol, cafena, nicotina, colorantes,
cosmticos, conservantes).
Poblacin y proveedores (p. ej., agentes nosocomiales;
patrones de dotacin de personal; factores cognitivos,
afectivos y psicomotores).
Sistema de transporte (de las personas y de las
mercancas).
Nutricionales (p. ej., vitaminas, tipos de alimentos).
Fsicos (diseo, estructura y disposicin de la comuni-
dad, edificios o equipo).

Internos
Perfil sanguneo anormal (p. ej., leucocitosis / leuco-
penia, alteracin de los factores de coagulacin,
trombocitopenia, clulas falciformes, talasemia,
disminucin de la hemoglobina).
Disfuncin bioqumica
Etapa de desarrollo (fisiolgica, psicolgica).
Disfuncin efectora.
Disfuncin inmune! autoinmune.
Disfuncin integradora.
Desnutricin.
Fsicos (p. ej., solucin de continuidad de la piel,
alteracin d la movilidad).
Psicolgicos (orientacin afectiva).
Disfuncin sensorial
Hipoxia tisular.

135
00087 RIESGO DE LESIN PERIOPERATORIA

Definicin Riesgo de cambios anatmicos o fsicos inadvertidos como consecuencia de la postura o equipo usado
durante un procedimiento quirrgico / invasivo.

Factores de riesgo
Desorientacin.
Edema.
Emaciacin.
Inmovilizacin.
Debilidad muscular.
Obesidad.
Alteraciones sensitivo-perceptuales debidas a anestesia.

136
00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS

Definicin Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas
areas permeables.

. Ausencia de la tos.
. Sonidos respiratorios adventicios (sibilancias,
estertores, crepitante s, roncus).
. Cambios en la frecuencia respiratoria.
. Cambios en el ritmo respiratorio
. Cianosis.
. Dificultad para vocalizar.
. Disminucin de los sonidos respiratorios.
. Disnea. .
. Produccin de esputo excesiva.
. Inefectividad de la tos
. Ortopnea.
. Agitacin.
. Ojos muy abiertos.

Ambientales
Fumador pasivo.
Irritacin por el humo.
Tabaquismo.

Obstruccin de las vas areas
Espasmo de las vas areas.
Mucosidad excesiva.
Exudado alveolar.
Cuerpos extraos en las vas areas.
Va area artificial.
Retencin de las secreciones.
Secreciones bronquiales.

Fisiolgicos
Vas areas alrgicas.
Asma.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Hiperplasia de las paredes bronquiales.
Infeccin.
Disfuncin neuromuscular.
137
00162 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RGIMEN TERAPUTICO

Definicin Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa o programas para el tratamiento de la
enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser
reforzado.

. Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para
satisfacer los objetivos de prevencin o tratamiento.
. Describe la reduccin de factores de riesgo para la
progresin de la enfermedad y sus secuelas.
. Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la
enfermedad y la prevencin de las secuelas.
. Manifiesta poca o ninguna dificultad para la
regulacin o integracin de uno o ms de los regmenes
prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la
prevencin de complicaciones.
. No hay una aceleracin inesperada de los sntomas de
la enfermedad.

138
00082 MANEJO EFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO

Definicin El patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud.

. Eleccin de actividades de la vida diaria apropiadas
para alcanzar los objetivos del programa de prevencin.
. Eleccin de actividades de la vida diaria apropiadas
para alcanzar los objetivos del tratamiento.
. Mantenimiento de los sntomas de enfermedad dentro
de los lmites esperados.
. Expresin verbal del deseo de manejar el tratamiento
de la enfermedad.
. Expresin verbal del deseo de manejar la prevencin
de secuelas.
. Expresin verbal del intento de reducir los factores o
situaciones de riesgo ms frecuentes de progresin de
la enfermedad y de sus secuelas.


139
00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO

Definicin Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus
secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud.

. Verbalizacin de no haber realizado las acciones
necesarias para incluir el rgimen de tratamiento en los
hbitos diarios.
. Verbalizacin de no haber emprendido las acciones
para reducir los factores o situaciones de riesgo ms
frecuentes de progresin de la enfermedad y de sus
secuelas.
. Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir
los objetivos de un tratamiento o programa de
prevencin.
. Verbalizacin del deseo de manejar el tratamiento de
la enfermedad y la prevencin de las secuelas.
. Verbalizacin de la dificultad con la regulacin o
integracin de uno o ms de los regmenes prescritos
para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la

Complejidad del sistema de cuidados de la salud.
Complejidad del rgimen teraputico.
Conflicto de decisiones.
Dificultades econmicas.
Demandas excesivas sobre un individuo o familia.
Conflicto familiar.
Patrones familiares de cuidado de la salud.
Inadecuacin del nmero y tipo de claves para la
accin.
Falta de confianza en el personal de cuidados de la
salud.
Falta de confianza en el rgimen
Percepcin de barreras.
Impotencia.
Percepcin subjetiva de gravedad.
Percepcin de susceptibilidad.
Percepcin de beneficios.
Dficit de soporte social.

140
00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO DE LA COMUNIDAD

Definicin Patrn de regulacin e integracin en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud.

. Dficit de los defensores de los grupos.
. Dficit de actividades comunitarias para la prevencin
secundaria y terciaria.
. Sntomas de enfermedad por encima de la norma
esperada para el nmero de personas y tipo de
poblacin.
. La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es
insuficiente para la incidencia o prevalencia de la
enfermedad o enfermedades.
. Falta de recursos disponibles para el cuidado de la
salud.
. Aceleracin inesperada de la(s) enfermedad(es).


141
00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO FAMILIAR

Definicin Patrn de regulacin e integracin en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de salud.

. Aceleracin de los sntomas de enfermedad de un
miembro de la familia.
. Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los
objetivos de un programa de prevencin o tratamiento.
. Expresiones verbales de que la familia no emprender
acciones para reducir los factores de riesgo para la pro-
gresin de la enfermedad y sus secuelas.
. Falta de atencin a la enfermedad y a sus secuelas.
. Expresin verbal del deseo de manejar el tratamiento
de la enfermedad y la prevencin de secuelas.
. Expresin verbal de dificultades con la regulacin o
integracin de uno o ms de los efectos o para la

Complejidad del sistema de cuidados de la salud.
Complejidad del rgimen teraputico.
Conflictos de decisiones.
Demandas excesivas al individuo o a la familia.
Conflicto familiar.

142
00098 DETERIORO EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR

Definicin Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo.

Objetivas
. Entorno desordenado.
. Temperatura domstica inadecuada.
. Ropa de vestir sucia
. Ropa de cama sucia.
. Falta de ropa de vestir
. Falta de ropa de cama
. Falta de equipo o las ayudas necesarias
. Olores ofensivos.
. Excesivo trabajo de los miembros de la familia (p. ej.,
exhaustos, ansiosos).
. Presencia de parsitos o roedores.
. Repetidas alteraciones higinicas
. Repetidas infestaciones o infectaciones.
. Falta de equipo de cocina
. Acmulo de suciedad, residuos alimentarios o
desechos higinicos.

Subjetivas
. Los miembros de la casa refieren crisis econmicas.
. Los miembros de la casa refieren obligaciones
externas
. Los miembros de la casa expresan dificultad para
mantenerla confortable.
. Los miembros de la casa solicitan ayuda para su
mantenimiento.

Enfermedad
Sistemas de soporte inadecuados.
Lesin
Deterioro de la funcin cognitiva o emocional.
Organizacin familiar insuficiente.
Planificacin familiar insuficiente
Recursos econmicos insuficientes.
Falta de modelo del rol.
Falta de familiaridad con los recursos del vecindario.

143
00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD

Definicin Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.

. Falta demostrada de conductas adaptativas a los
cambios internos o externos.
. Falta demostrada de conocimientos respecto a las
prcticas sanitarias bsicas.
. Falta de expresin de inters por mejorar las
conductas de cuidado de la salud.
. Historia de falta de conductas generadoras de salud.
. Informacin u observacin de incapacidad para
asumir la responsabilidad de realizar las prcticas
sanitarias bsicas.
. Informacin u observacin de deterioro de los
sistemas personales de soporte.

Deterioro cognitivo
Duelo complicado
Falta o alteracin significativa de las habilidades de
comunicacin (escrita, verbal o por gestos).
Falta parcial de habilidades motoras finas
Falta parcial de habilidades motoras gruesas
Falta de habilidad para emitir juicios deliberados y
completos.
Afrontamiento familiar inefectivo.
Afrontamiento individual ineficaz.
Falta de recursos materiales.
Falta total de habilidades motoras groseras
Deterioro perceptivo
Sufrimiento espiritual
Falta de logro de las tareas del desarrollo.

144
00131 DETERIORO DE LA MEMORIA

Definicin Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o habilidades conductuales.

. Informacin u observacin de experiencias de
olvidos.
. Olvida realizar una conducta en el momento
programado para ello.
. Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una
conducta.
. Incapacidad para aprender nueva informacin.
. Incapacidad para aprender nuevas habilidades.
Incapacidad para realizar una habilidad previamente
aprendida.
. Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o
pasados.
. Incapacidad para recordar informacin sobre los
hechos.
. Incapacidad para retener nueva informacin.
. Incapacidad para retener nuevas habilidades.

Anemia.
Disminucin del gasto cardaco.
Excesivas alteraciones ambientales.
Desequilibrio de lquidos y electrolitos.
Hipoxia
Trastornos neurolgicos.

El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatolgicas o situacionales que pueden ser temporales o
permanentes.

145
00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA

Definicin Limitacin del movimiento independiente para cambiar de posicin en la cama.

. Deterioro de la habilidad para pasar de la posicin
supina a sentada.
sentada a supina.
supina a prona.
prona a supina.
supina a sentada con las piernas estiradas.
sentada con las piernas estiradas a supina.
. Deterioro de la habilidad para deslizarse o cambiar
de posicin en la cama.
. Deterioro de la habilidad para cambiar de posicin
sobre uno u otro costado.

Conocimientos deficientes.
Limitaciones ambientales (p. ej., tamao de la cama,
tipo de cama, equipo de tratamiento, sujeciones). ...
Falta de fuerza muscular.
Deterioro musculosqueltico.
Obesidad.
Dolor.
Medicamentos sedantes.

146
00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA

Definicin Limitacin del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades.

. Disminucin del tiempo de
reaccin.
. Dificultad para girarse en la cama.
. Ocuparse en sustituciones del
movimiento (p. ej., atencin
creciente a otras actividades,
conducta de control centrar la
atencin en la actividad previa a la
enfermedad o discapacidad).
. Falta de aliento inducida por el
movimiento.
. Cambios en la marcha (p. ej.,
disminucin de la velocidad de la
marcha, dificultad para iniciar el
paso, pasos cortos, andar
arrastrando los pies, balanceo
postural lateral exagerado).
. Movimientos espasmdicos.
. Limitacin de la habilidad para las
habilidades motoras groseras.
. Limitacin de la capacidad para
las habilidades motoras finas.
. Limitacin de la amplitud de
movimientos.
. Temblor inducido por el
movimiento.
. Inestabilidad postural
. Enlentecimiento del movimiento.
. Movimientos descoordinados

Intolerancia a la actividad
Alteracin del metabolismo celular.
ndice de masa corporal por encima
del percentil 75 para la edad.
Contracturas articulares
Creencias culturales respecto a la
actividad adecuada para la edad
Mala forma fsica
Disminucin de la resistencia.
Disminucin del control muscular
Disminucin de la masa muscular
Disminucin de la fuerza muscular
Falta de conocimientos respecto al
valor de la actividad fsica.
Retraso del desarro1lo.
Malestar
Desuso
Rigidez articular
Falta de apoyo fsico o social
Limitacin de la resistencia
cardiovascular.
Prdida de integridad de las
estructuras seas.
Desnutricin selectiva o
generalizada.
Medicamentos.
Dolor.
Prescripcin de restriccin de
movimientos.
Renuencia a iniciar el movimiento.
Sedentarismo.
Deterioro sensorioperceptivo.

147
00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS

Definicin Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas en el entorno.

. Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de
ruedas manual en los bordillos.
ruedas elctrica en los bordillos.
ruedas manual en superficies regulares.
ruedas elctrica en superficies regulares.
ruedas manual en superficies irregulares.
ruedas elctrica en superficies irregulares.
ruedas manual en un plano inclinado ascendente.
ruedas elctrica en un plano inclinado ascendente.
ruedas manual en un plano inclinado descendente.
ruedas elctrica en un plano inclinado descendente.

Conocimientos deficientes.
Humor depresivo.
Limitaciones ambientales (p. ej., escaleras, planos
inclinados, superficie irregulares, obstculos inseguros,
distancia, falta de dispositivos o personas de ayuda,
tipo de silla de ruedas).
Falta de fuerza muscular.
Resistencia limitada.
Deterioro musculosqueltico (p. ej., contracturas).
Obesidad.
Dolor.

148
00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL

Definicin Alteracin de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

. Sangrado.
. Queilitis.
. Lengua saburral.
. Descamacin.
. Dificultad para hablar.
. Dificultad para comer
. Dificultad para deglutir
. Disminucin del sentido del gusto.
. Edema.
. Agrandamiento de las amgdalas
. Fisuras
. Lengua geogrfica.
. Hiperplasia gingival.
. Palidez gingival
. Halitosis.
. Hiperemia
. Macroplasia.
. Denudacin de la mucosa
. Palidez de la mucosa
. Ndulos
. Malestar oral
. Lesiones orales.
. Dolor oral.
. Ulceras orales.
. Ppulas.
. Recesin gingival bolsillos de ms
de 4 mm.
. Presencia de agentes patgenos.
. Drenaje purulento.
. Masas rojas o azuladas (p. ej.,
hemangiomas).
. Informes de mal sabor de boca
. Lengua blanda, atrfica
. Parches esponjosos
. Estomatitis.
. Vesculas.
. Exudado blanco como cuajada
. Placas o parches blancos
. Xerostoma (boca seca).

Barreras para el autocuidado oral.
Barreras para el cuidado
profesional.
Quimioterapia.
Irritantes qumicos (p. ej., alcohol
tabaco, alimentos cidos, drogas,
uso habitual de inhaladores u otros
agentes nocivos).
Labio leporino
Paladar hendido
Disminucin de las plaquetas.
Disminucin de la salivacin
Conocimientos deficientes sobre la
higiene oral adecuada
Deshidratacin.
Depresin.
Disminucin del nivel hormonal
(en las mujeres).
Higiene oral inefectiva
Infeccin.
Compromiso inmunitario.
Inmunosupresin.
Prdida de estructuras de soporte
Desnutricin
Factores mecnicos (p. ej.,
dentadura mal adaptada, puentes,
tubos [endotraqueal / nasogstrico],
ciruga de la cavidad oral).
Efectos secundarios de la
medicacin.
Respiracin bucal.
Dieta absoluta durante ms de 24
horas.
Radioterapia.
Estrs.
Traumatismo.
149
00156 RIESGO DEL SNDROME DE MUERTE SBITA DEL LACTANTE

Definicin Presencia de factores de riesgo para la muerte sbita de un nio de edad inferior a 1 ao.

Factores de riesgo
Modificables.
Cuidados prenatales tardos.
Nio excesivamente caliente.
Nio arropado en exceso
Acostar a los nios en decbito prono
Acostar a los nios en decbito lateral
Cuidados prenatales inexistentes
Exposicin postnatal del nio al humo de tabaco.
Exposicin prenatal del nio al humo de tabaco.
Colchn blando o prendas demasiado flojas para
dormir.

Parcialmente modificables
Bajo peso al nacer.
Prematuridad.
Madre muy joven.

No modificables
Etnia (p. ej., la madre es afroamericana o india de las
praderas).
Sexo varn.
Temporalidad de las muertes por el sndrome de
muerte sbita del lactante (ms alta en los meses de
otoo e invierno).
Edad del lactante entre 2 y 4 meses de vida.

150
00134 NUSEAS

Definicin Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen
que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

. Aversin a los alimentos.
. Sensacin nauseosa.
. Aumento de la salivacin.
. Aumento de la deglucin.
. Informe de nuseas (tener el estmago revuelto).
. Sabor agrio en la boca.


Biofsicos
Trastornos bioqumicos (p. ej., uremia, cetoacidosis
diabtica, embarazo).
Enfermedad esofgica.
Enfermedad pancretica
Distensin gstrica
Irritacin gstrica
Aumento de la presin intracraneal
Tumores intraabdominales
Laberintitos
Tensin en la capsula heptica
Tumores locales (p. ej., neurinoma acstico, tumores
cerebrales primarios o secundarios, metstasis seas en
la base del crneo).
Meningitis
Enfermedad del o de Mniere.
Mareo causado por el movimiento.
Dolor.
Enfermedad pancretica
Tensin en la cpsula esplnica
Toxinas (p. ej., pptidos producidos por un tumor,
metabolitos anormales por un cncer).

Situacionales
Ansiedad
Temor
Malos olores
Dolor
Factores psicolgicos
Estimulacin visual desagradable

De tratamiento
Distensin gstrica: retraso en el vaciado gstrico
causado por intervenciones farmacolgicas (p. ej.,
administracin de narcticos, agentes anestsicos).
Irritacin gstrica: frmacos (p. ej., aspirina,
antiinflamatorios no esteroideos, esteroides,
antibiticos), alcohol, hierro y sangre.
Frmacos (p. ej., analgsicos, antivirales para el VIH,
aspirina, opioides, agentes quimioteraputicos).
Toxinas (p. ej., radioterapia)
151
00072 NEGACIN INEFICAZ

Definicin Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para
reducir la ansiedad o el temor en detrimento de la salud.

. Retraso en la bsqueda de la atencin sanitaria en
detrimento de la salud.
. Desplazamiento del miedo al impacto provocado por
su estado.
. Desplazamiento del origen de los sntomas a otros
rganos.
. Muestra de emociones inapropiadas.
. No admite el temor a la muerte.
. No admite el temor a la invalidez.
. No percibe la relevancia personal del peligro,
. No percibe la relevancia personal de los sntomas.
. Hace comentarios de rechazo al hablar de
acontecimientos dolorosos.
. Hace gestos de rechazo al hablar de acontecimientos
dolorosos.
. Minimiza los sntomas.
. Rechaza los cuidados sanitarios en detrimento de la
salud.
. Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad
en el estilo de vida.
. Uso de autotratamiento.

Ansiedad.
Miedo a la muerte.
Miedo a la prdida de autonoma
Miedo a la separacin.
Falta de competencia en el uso de mecanismos de
afrontamiento efectivos.
Falta de control sobre la situacin vital.
Falta de apoyo emocional de los dems.
Estrs abrumador.
Amenaza de inadecuacin al afrontar emociones
intensas.
Amenaza de una realidad desagradable.

152
00163 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA NUTRICIN

Definicin Patrn de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metablicas y que puede
ser reforzado.

. La actitud hacia el acto de beber es congruente con los
objetivos de salud.
. La actitud hacia el acto de comer es congruente con
los objetivos de salud.
. Aporte adecuado de lquidos.
. Aporte adecuado de alimentos.
. Ingestas regulares.
. Manifestacin de conocimientos sobre elecciones
saludables de lquidos.
. Manifestacin de conocimientos sobre elecciones
saludables de alimentos.
. Manifestacin de deseos de mejorar la nutricin.
. Seguimiento de un estndar apropiado para los
aportes (p. ej., la pirmide de los alimentos).
. Seguridad en la preparacin de los lquidos.
. Seguridad en la preparacin de los alimentos
. Seguridad en el almacenaje de los alimentos y
lquidos.

153
00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

Definicin Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas.

. Dolores clicos abdominales.
. Dolor abdominal con o sin patologa.
. Aversin a comer.
. Peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal.
. Fragilidad capilar.
. Diarrea
. Cada excesiva del pelo.
. Ruidos abdominales hiperactivos.
. Informe o evidencia de falta de alimentos.
. Falta de informacin
. Falta de inters en los alimentos.
. Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.
. Conceptos errneos.
. Informacin errnea.
. Palidez de las conjuntivas y mucosas.
. Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos.
. Mal tono muscular.
. Informes de alteracin del sentido del gusto.
. Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.
. Saciedad inmediatamente despus de ingerir
alimentos.
. Inflamacin o ulceracin de la cavidad bucal.
. Esteatorrea.
. Debilidad de los msculos requeridos para la mastica-
cin o la deglucin.

Factores biolgicos
Factores econmicos
Incapacidad para absorber los nutrientes
Incapacidad para digerir los nutrientes
Incapacidad para ingerir los nutrientes
Factores psicolgicos

154
00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

Definicin Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.

. Concentrar la toma de alimentos al final del da.
. Informacin u observacin de patrones alimentarios
disfuncionales (p. ej., emparejar la comida con otras
actividades).
. Comer en respuesta a claves externas (como la hora
del da, la situacin social).
. Comer en respuesta a claves internas distintas al
hambre (como la ansiedad).
. Sedentarismo. .
. Pliegue cutneo del trceps >25 mm en las mujeres o
>15 mm en los varones.
. Peso corporal superior en un 20% al ideal segn la
talla y constitucin corporal.

Aporte excesivo en relacin con las necesidades meta-
blicas.

155
00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

Definicin Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.

Factores de riesgo.
Concentrar la toma de alimentos al final del da.
Patrones alimentarios disfuncionales.
Comer en respuesta a claves externas (como la hora del
da, la situacin social).
Comer en respuesta a claves internas distintas al ham-
bre (como la ansiedad).
Informacin u observacin de un peso de referencia
cada vez ms alto al inicio de cada embarazo.
Observaciones del uso de alimentos como medida de
bienestar.
Observaciones del uso de alimentos como medida de
recompensa.
Emparejar la comida con otras actividades.
Informacin u observacin de obesidad en uno o en
ambos progenitores.
Transicin rpida a travs de los percentiles de creci-
miento en los lactantes o nios.
Informes de uso de los alimentos slidos como prin-
cipal fuente de alimentacin antes de los 5 meses de
edad.

156
00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL

Definicin Uno de los progenitores experimenta confusin y conflicto del rol en respuesta a una crisis.

. Ansiedad
. Alteracin demostrada en los cuidados habituales del
nio.
. Expresiones de preocupacin por la percepcin de
prdida de control sobre las decisiones relativas al hijo.
. Temor
. Uno o ambos progenitores expresan preocupacin por
los cambios en el rol parental
. Uno o ambos progenitores expresan preocupacin por
los cambios en el funcionamiento, comunicacin o
salud familiar.
. Uno o ambos progenitores expresan sentimientos de
inadecuacin para satisfacer las necesidades fsicas o
emocionales del nio
. Uno o ambos progenitores expresan preocupacin
para satisfacer las necesidades fsicas o emocionales
del nio
. Resistencia a participar en las actividades habituales
de cuidado del nio, incluso con estmulo y apoyo.
. Expresin o demostracin de sentimientos de
frustracin
. Expresin o demostracin de sentimientos de culpa

Cambio del estado marital.
Cuidados domiciliarios de un nio con necesidades
especiales (p. ej., monitorizacin de apnea, drenajes
posturales, hiperalimentacin).
Trastornos de la vida familiar debidos al rgimen de
cuidados en el domicilio (p. ej., tratamientos,
cuidadores, falta de descanso)
Intimidacin con modalidades invasivas (p. ej., ,
intubacin).
Intimidacin con modalidades restrictivas (p. ej.,
aislamiento).
Separacin del nio por enfermedad crnica.
Normativas de los centros de cuidados especializados.

157
00056 DETERIORO PARENTAL

Definicin Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno favorecedor del ptimo
crecimiento y desarrollo del nio.

Lactante o nio
. Trastornos de la conducta.
. Falta de desarrollo adecuado.
. Accidentes frecuentes.
. Enfermedades frecuentes.
. Incidencia de abusos
. Incidencia de traumas (p. ej.,
fsicos o psicolgicos)
. Falta de vinculacin.
. Falta de ansiedad por la
separacin.
. Bajo rendimiento escolar.
. Desarrollo cognitivo inade-
cuado.
. Mala competencia social.
. Huida.

Parentales
. Abandono.
. Abuso del nio.
. Cuidado negligente del nio.
. Alta incidencia de castigos.
. Poca o ninguna vinculacin con
el nio.
. Hostilidad hacia el nio.
. Habilidades para el cuidado
escasas o inapropiadas.
. Estimulacin auditiva, tctil,
visual inapropiada.
. Disposiciones inadecuadas para
el cuidado del nio.
. Conducta inconsistente.
. Inflexibilidad para cubrir las
necesidades del nio o de la
situacin.
. Pocas demostraciones afectivas.
. Dficit de interaccin madre -
nio.
. Expresiones negativas sobre el
nio.
. Mala interaccin padres-nio.
. Rechazo hacia el nio
. Afirmaciones de incapacidad
para satisfacer las necesidades del
nio.
. Entorno domstico poco seguro.
. Verbalizacin de no poder
controlar al nio.
. Verbalizacin de frustracin
. Verbalizacin de inadecuacin
del rol

Del lactante o nio
Alteracin de las habilidades
perceptuales.
Dficit de atencin por hi-
peractividad.
Minusvalas o retrasos en el
desarrollo.
Temperamento difcil.
Condicin mutilante
Enfermedad.
Nacimiento mltiple.
Sexo distinto al deseado.
Parto prematuro.
Separacin prolongada de los
padres.
Temperamento del nio que no se
corresponde con las expectativas
de los padres.

158
Conocimientos
Falta de conocimientos sobre el
desarrollo del nio.
mantenimiento de la salud del
nio.
Falta de conocimientos sobre
habilidades parentales.
Incapacidad para reconocer y
actuar ante las claves del nio.
Falta de disponibilidad cognitiva
para la paternidad o maternidad.
Nivel educacional.
Limitacin de la funcin cog-
nitiva.
Falta de habilidades de
comunicacin.
Preferencia por los castigos
fsicos.
Expectativas poco realistas sobre
uno mismo, el nio, la pareja.

Fisiolgicos
Enfermedad fsica.

Psicolgicos
Embarazos muy seguidos.
Depresin.
Preparto o parto difcil.
Incapacidad.
Mltiples embarazos
Historia de enfermedad mental
Historia de abuso o de
dependencia de sustancias.
Deprivacin del sueo.
Alteracin del sueo
J uventud, especialmente
adolescencia.

Sociales
Cambio en la unidad fa miliar.
Baja autoestima crnica.
No implicacin del padre del
nio.
Antecedentes de haber sufrido
maltratos.
Antecedentes de haber cometido
malos tratos.
Incapacidad para priorizar las
necesidades del nio por delante
de las propias.
Disposiciones inadecuadas para el
cuidado del nio.
Problemas laborales.
Falta de cohesin familiar.
Falta de modelo de rol parental
Falta de recursos.
Falta de redes de apoyo social.
Falta de transporte.
Desvalorizacin de la maternidad
o paternidad.
Dificultades legales.
Clase socioeconmica baja.
Estrategias de afrontamiento
desadaptadas.
Conflicto marital
No implicacin de la madre del
nio
Familia monoparental.
Aislamiento social.
Entorno domstico pobre.
Inadecuacin del modelo de rol
parental
Falta de habilidades de solucin
de problemas.
Pobreza.
Estrs (p. ej., econmico, legal,
crisis reciente, cambio cultural).
Traslados.
Sobrecarga o tensiones en el
desempeo del rol.
Desempleo
Embarazo inesperado
Embarazo no deseado.

159
00164 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL

Definicin Patrn de proporcionar un entorno para los nios u otras personas dependientes que es suficiente para
favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado.

. El nio u otras personas dependientes expresan satis-
faccin con el entorno domstico.
. Es evidente el apoyo tcito y emocional a los nios o
personas dependientes
es evidente la vinculacin o unin.
. Las expectativas sobre los nios o personas
dependientes son realistas.
. Manifiesta deseos de mejorar el rol parental.
. Las necesidades fsicas y emocionales de los nios o
personas dependientes estn satisfechas.

160
00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL

Definicin El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el
crecimiento y desarrollo ptimos del nio.

Factores de riesgo

Del lactante o nio
Dficit de atencin por
hiperactividad.
Alteracin de las capacidades
perceptuales.
Retraso del desarrollo
Temperamento difcil.
Condicin mutilante
Enfermedad.
Mltiples nacimientos.
Sexo distinto al deseado.
Nacimiento prematuro.
Prolongada separacin de los
padres.
Falta de correspondencia con las
expectativas de los padres
(temperamento).

Conocimientos
Falta de conocimiento sobre el
desarrollo del nio.
mantenimiento de la salud del
nio.
Falta de conocimientos sobre las
habilidades parentales.
Incapacidad para reconocer y
actuar ante las claves del nio.
Falta de disponibilidad cognitiva
para la maternidad o paternidad.
Mal funcionamiento cognitivo.
Bajo nivel educacional o de
conocimientos.
Habilidades de comunicacin
pobres.
Preferencia por los castigos
fsicos.
Expectativas poco realistas sobre
el nio.

Fisiolgicos
Enfermedad fsica.

Psicolgicos
Hijos con poca diferencia de
edad.
Depresin.
Preparto o parto difcil.
Discapacidad.
Muchos hijos
Antecedentes de enfermedad
mental.
Antecedentes de abuso o
dependencia de sustancias.
Deprivacin del sueo.
Alteracin del sueo.
J uventud, especialmente
adolescencia.

Sociales
Cambio en la unidad familiar.
Baja autoestima crnica.
Falta de implicacin del padre del
nio.
Antecedentes de haber sufrido
malos tratos.
161
Antecedentes de haber cometido
malos tratos.
Disposiciones inadecuadas para el
cuidado del nio.
Problemas laborales.
Falta de acceso a los recursos.
Falta de cohesin familiar.
Falta del modelo del rol parental.
Falta de recursos
Falta de redes de apoyo social
Desvalorizacin de la paternidad
o maternidad.
Cuidados prenatales tardos
Dificultades legales.
Clase socioeconmica baja.
Estrategias de afrontamiento
desadaptadas
Conflicto marital
Falta de implicacin de la madre
del nio.
Separacin de los padres del nio
Entorno domstico inadecuado.
Inadecuacin del modelo del rol
parental.
Falta de habilidades de solucin
de problemas.
Pobreza.
Tensin o sobrecarga en el
desempeo del rol.
Familia monoparental.
Aislamiento social.
Estrs.
Traslado
Desempleo
Embarazo no planeado
Embarazo no deseado

162
00032 PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ

Definicin La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.

. Alteracin en la profundidad respiratoria.
. Alteracin de la excursin torcica.
. Asuncin de la posicin de trpode.
. Bradipnea
. Disminucin de la presin espiratoria
. Disminucin de la presin inspiratoria
. Disminucin de la ventilacin por minuto.
. Disminucin de la capacidad vital.
. Disnea.
. Aumento del dimetro anteroposterior.
. Aleteo nasal.
. Ortopnea.
. Prolongacin de las fases espiratorias.
. Respiracin con los labios fruncidos.
. Taquipnea
. Tiempo inspiratorio
. Uso de los msculos accesorios para respirar.

Ansiedad.
Posicin corporal.
Deformidad sea.
Deformidad de la pared torcica.
Disminucin de energa o fatiga.
Hiperventilacin.
Sndrome de hipoventilacin.
Inmadurez neurolgica.
Disfuncin neuromuscular.
Obesidad.
Dolor.
Deterioro de la percepcin
Fatiga de los msculos respiratorios.
Lesin de la mdula espinal.

163
00065 PATRN SEXUAL INEFECTIVO

Definicin Expresin de preocupacin respecta a la propia sexualidad.

. Alteraciones en el logro del rol sexual percibido.
. Alteracin en las relaciones con la persona
significativa.
. Conflictos que implican valores.
. Informe de cambios en la actividad sexual.
. Informe de cambios en las conductas sexuales.
. Informe de dificultades en las conductas sexuales.
. Informe de dificultades en las actividades sexuales.
. Informe de limitaciones en las conductas sexuales.
. Informe de limitaciones en las actividades sexuales.

Falta de modelos del rol.
Conflictos con la orientacin sexual o variacin de las
preferencias.
Miedo al embarazo.
Miedo a las enfermedades de transmisin sexual.
Deterioro de las relaciones con la persona significativa.
Modelo del rol inefectivo.
Dficit de conocimientos o habilidades sobre respues-
tas alternativas a transiciones relacionadas con la salud,
alteracin de la estructura o funcin corporales,
enfermedad o tratamiento mdico.
Falta de intimidad.
Falta de una persona significativa.

164
00122 TRASTORNO DE LA PERCEPCIN SENSORIAL (especificar: visual, auditiva, cinestsica,
gustativa, tctil, olfatoria)

Definicin Cambio en la cantidad o en el patrn de los estmulos que percibe acompaado por una respuesta
disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos.

. Cambio en el patrn de conducta.
. Cambio en las habilidades para la solucin de pro-
blemas.
. Cambio informado o medido de la sensibilidad
acstica.
. Cambio en las respuestas usuales a los estmulos.
. Desorientacin en el tiempo, en el espacio o en las
personas.
. Alucinaciones.
. Alteracin de los patrones de comunicacin.
. Irritabilidad.
. Falta de concentracin.
. Agitacin.
. Distorsiones auditivas.
. Distorsiones visuales.

Alteracin de la integracin sensorial.
Alteracin de la recepcin
Alteracin de la transmisin
Desequilibrio bioqumico.
Excesivos estmulos ambientales.
Falta de estmulos ambientales
Estrs psicolgico.

165
00024 PERFUSIN TISULAR INEFECTIVA (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar,
gastrointestinal, perifrica)

Definicin Reduccin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar.

Cardiopulmonares
. Gasometra arterial anormal.
. Alteracin de la frecuencia respiratoria por encima o
por debajo de los parmetros aceptables.
. Arritmias.
. Broncoespasmo.
. Relleno capilar superior a los 3 segundos.
. Dolor torcico.
. Retraccin torcica.
. Disnea.
. Aleteo nasal.
. Sensacin de muerte inminente.
. Uso de los msculos accesorios.

Cerebrales
. Alteracin del estado mental.
. Cambios comportamentales.
. Cambios en la respuesta motora.
. Cambios en las reacciones pupilares.
. Dificultad para deglutir.
. Debilidad de las extremidades
. Parlisis
. Anomalas del habla.
Gastrointestinales
. Distensin abdominal.
. Dolor o sensibilidad abdominal.
. Sonidos intestinales ausentes.
. Sonidos intestinales hipoactivos
. Nuseas.

Perifricas
. Pulsos ausentes.
. Alteracin de la sensibilidad.
. Alteracin de las caractersticas de la piel {vello,
uas, humedad}.
. Cambios de la presin arterial en las extremidades.
. Soplos.
. Claudicacin.
. Enlentecimiento en la curacin de las lesiones.
. Disminucin de las pulsaciones arteriales.
. Edema.
. Signo de Homan positivo.
. Palidez al elevar la extremidad, que no se recupera al
volver a bajar la extremidad.
. Decoloracin de la piel.
. Cambios en la temperatura de la piel.
. Pulsos dbiles
166
Renales
. Alteracin de la presin sangunea por encima o por
debajo de los parmetros aceptables.
. Anuria
. Elevacin de la proporcin BUN / creatinina.
. Hematuria.
. Oliguria

Alteracin de la afinidad de la hemoglobina por el ox-
geno.
Disminucin de la concentracin de hemoglobina en
sangre.
Envenenamiento enzimtico.
Problemas de intercambio.
Hipoventilacin.
Hipovolemia.
Hipervolemia.
Deterioro del transporte de oxgeno
Interrupcin del flujo arterial.
Desequilibrio ventilacin / perfusin.

167
00141 SNDROME POSTRAUMTICO

Definicin Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumtico, abrumador.

. Agresin.
. Alienacin.
. Alteracin del estado de humor.
. Rabia
. Ansiedad.
. Evitacin.
. Conducta compulsiva.
. Negacin.
. Depresin.
. Desprendimiento.
. Dificultad para concentrarse.
. Enuresis (en nios).
. Respuesta de alarma exagerada.
. Temor.
. Flashbacks.
. Irritabilidad gstrica.
. Duelo.
. Culpa.
. Cefaleas.
. Desesperanza.
. Horror.
. Hipervigilancia.
. Sueos intrusivos.
. Pensamientos intrusivos.
. Irritabilidad.
. Irritabilidad neurosensorial.
. Pesadillas.
. Palpitaciones.
. Ataques de pnico.
. Amnesia psicgena.
. Clera
. Violacin
. Entumecimiento emocional.
. Represin.
. Vergenza.
. Abuso de sustancias.

Abuso fsico y psicosocial.
Haber sido prisionero de guerra
Haber sido vctima de intimi-
dacin criminal
Desastres naturales o provocados
por el hombre.
Epidemias.
Acontecimientos fuera de la gama
de experiencias humanas
habituales.
Accidentes graves (accidente con
vehculos industriales o de motor)
Lesin grave a personas queridas.
Lesin grave a uno mismo
Amenaza a personas queridas.
Amenaza a uno mismo
Destruccin sbita de la
comunidad de la persona.
Destruccin sbita de la casa de
la persona.
Tortura
Acontecimiento trgico que
implic mltiples muertes.
Guerras.
Haber presenciado mutilaciones
Haber presenciado muertes
violentas

168
00145 RIESGO DE SNDROME POSTRAUMTICO

Definicin Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumtico o abrumador.

Factores de riesgo
Disminucin de la fortaleza del ego.
Desplazamiento del hogar.
Duracin del acontecimiento.
Sentido exagerado de la responsabilidad.
Apoyo social inadecuado.
Falta de soporte del entorno.
Ocupacin (p. ej., polica, bombero, personal de res-
cate, correccionales, personal de la sala de urgencias,
salud mental).
Percepcin del acontecimiento.
Papel de superviviente en el acontecimiento.

169
00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO

Definicin Trastorno de las operaciones y actividades cognitivas.

. Disonancia cognitiva.
. Facilidad para distraerse.
. Egocentrismo.
. Hipervigilancia.
. Hipovigilancia.
. Interpretacin inexacta del entorno.
. Pensamiento inadecuado no basado en la realidad.
. Dficit o problemas de memoria.



170
00159 DISPOSICIN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES

Definicin Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y
que puede ser reforzado.

. Las actividades apoyan el crecimiento de los
miembros de la familia.
. Las actividades apoyan la seguridad de los miembros
de la familia.
. Hay un equilibrio entre la autonoma y la cohesin.
. Se mantienen los lmites de los miembros de la
familia.
. La comunicacin es adecuada.
. El nivel de energa de la familia da soporte a las
actividades de la vida diaria.
. Manifestacin de deseos de mejorar la dinmica
familiar.
. La familia se adapta a los cambios.
. El funcionamiento familiar permite satisfacer las
necesidades fsicas, sociales y psicolgicas de los
. El poder de recuperacin de la familia es evidente.
. Los roles familiares son apropiados para las etapas de
desarrollo.
. Los roles familiares son flexibles para las etapas de
desarrollo.

. Se desempean las tareas familiares.
. Hay interdependencia con la comunidad
. Generalmente las relaciones son positivas
. Es evidente el respeto por los miembros de la familia.

171
00060 INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES

Definicin Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.

. Cambios en las tareas asignadas
. Cambios en la disponibilidad para las respuestas
afectivas
. Cambios en la disponibilidad para el apoyo emociona
. Cambios en los patrones de comunicacin
. Cambios en la efectividad en la realizacin de las
tareas asignadas
. Cambios en las expresiones de conflicto con los
recursos comunitarios
. Cambios en las expresiones de aislamiento de los
. Cambios en la expresin de conflictos dentro de la
familia
. Cambios en la intimidad
. Cambios en el soporte mutuo
. Cambios en los patrones
. Cambios en la participacin en la solucin de
problemas
. Cambios en la participacin en la toma de decisiones
. Cambios en las alianzas de poder
. Cambios en los rituales
. Cambios en la satisfaccin con la familia
. Cambios en las quejas somticas
. Cambios en las conductas de reduccin del estrs
Cambio de poder de los miembros de la familia.
Cambio de los roles familiares.
Cambio en el estado de salud de un miembro de la
familia.
Crisis de transicin o desarrollo.
Situaciones de transicin o crisis.
Interaccin formal o informal con la comunidad.
Modificacin en el estado social de la familia.
Modificacin de las finanzas familiares.

172
00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO

Definicin Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente
desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio, solucin inefectiva de
los problemas, y a una serie de crisis autoperpetuadoras.

Conductuales
. Abuso del alcohol.
. Agitacin.
. Culpabilizacin
. No mantenimiento de las
promesas.
. Caos.
. Comunicacin contradictoria
. Control de la comunicacin
. Crtica
. Conocimientos deficientes sobre
el alcoholismo
. Negacin de los problemas
. Dependencia.
. Dificultad para divertirse.
. Dificultad en las relaciones
ntimas.
. Dificultad en las transiciones del
ciclo vital.
. Disminucin del contacto fsico.
. Trastornos en el desempeo
acadmico de los nios.
. Alteraciones de la concen-
tracin.
. Incapacidad para mantener los
patrones de ingesta de alcohol.
. Conflictos crecientes.
. Fallo en el desempeo de las
tareas del desarrollo
. Las ocasiones familiares
especiales estn centradas en el
alcohol.
. Autojuicio severo
. Inmadurez.
. Deterioro de la comunicacin.
. Incapacidad para aceptar la
salud
. Incapacidad para aceptar ayuda
. Incapacidad para aceptar una
amplia gama de sentimientos.
. Incapacidad para adaptarse al
cambio
. Incapacidad para afrontar de
forma constructiva las expe-
riencias traumticas.
. Incapacidad para expresar una
amplia gama de sentimientos.
emociones y necesidades de los
necesidades seguridad de los
necesidades espirituales de los
. Incapacidad para recibir ayuda
adecuadamente.
. Incapacidad para comprender el
alcoholismo.
. Manifestacin inadecuada de la
clera.
. Habilidades inefectivas para la
. Aislamiento
. Falta de afrontamiento de los
conflictos.
. Falta de fiabilidad.
173
. Mentiras.
. Manipulacin.
. Adiccin a la nicotina.
. Orientacin hacia el alivio de la
tensin ms que al logro de
objetivos.
. Comunicacin paradjica
. Luchas de poder
. Racionalizacin
. Rechazo a recibir
. Bsqueda de afirmacin.
. Bsqueda de aprobacin
. Enfermedades fsicas relacio-
nadas con el estrs.
. Abuso de sustancias distintas al
alcohol.
. Duelo no resuelto.
. Abusos verbales de los nios
. Abusos verbales de los
progenitores
. Abusos verbales del cnyuge

Sentimientos
. Abandono.
. Clera
. Ansiedad
. Ser distinto de los dems.
. No ser querido.
. Mezcla de amor y pena.
. Confusin.
. Disminucin de la autoestima
. Depresin.
. Insatisfaccin.
. Sufrimiento.
. Azoramiento
. Control emocional por los
dems.
. Aislamiento emocional
. Fallo
. Miedo
. Frustracin.
. Culpa.
. Desesperanza.
. Hostilidad.
. Sufrimiento
. Inseguridad.
. Falta de identidad.
. Resentimiento prolongado.
. Soledad.
. Prdida
. Desconfianza.
. Incomprensin
. Malhumor.
. Impotencia.
. Rechazo.
. Emociones reprimidas.
. Responsabilidad por la conducta
de alcohlica.
. Rabia reprimida.
. Vergenza
. Tensin
. Infelicidad.
. Vulnerabilidad.
. Inutilidad

Roles y relaciones
. Alteracin en la funcin del rol
o de los roles familiares.
. Problemas familiares crnicos.
. Sistemas de comunicacin
cerrados.
. Deterioro de las relaciones
familiares / trastorno de las
dinmicas familiares.
. Alteracin de los rituales
familiares.
. Alteracin de los roles
familiares
. Problemas econmicos.
. Negacin familiar.
. Familia que no respeta la
autonoma de sus miembros.
. Familia que no respeta la
individualidad de sus miembros.
174
. Desempeo parental incon-
sistente
. Comunicacin inefectiva con el
cnyuge
. Disfuncin de la intimidad.
. Falta de cohesin.
. Falta de las habilidades nece-
sarias para las relaciones.
. Percepcin de poco soporte
parental.
. Problemas matrimoniales.
. Negligencia en las obligaciones.
. Patrn de rechazo.
. Reduccin de la capacidad de
los miembros de la familia de
relacionarse entre s para el
mutuo crecimiento y maduracin.
. Relaciones familiares trian-
gulares.

Abuso de alcohol.
Personalidad adictiva.
Influencias bioqumicas.
Historia familiar de alcoholismo
Historia familiar de resistencia al
tratamiento.
Predisposicin gentica.
Habilidades de afrontamiento
inadecuadas.
Falta de habilidades para la

175
00043 PROTECCIN INEFECTIVA

Definicin Disminucin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o
lesiones.

. Alteracin de la coagulacin.
. Anorexia.
. Escalofros.
. Tos.
. Deficiencia inmunitaria.
. Desorientacin.
. Disnea.
. Fatiga.
. Inmovilidad.
. Deterioro de la cicatrizacin.
. Insomnio.
. Prurito.
. Respuestas desadaptadas al estrs.
. Alteracin neurosensorial.
. Sudacin.
. lceras por presin.
. Agitacin.
. Debilidad.

Perfiles hematolgicos anormales (p. ej., leucopenia,
trombocitopenia, anemia, coagulacin).
Abuso de alcohol
Cncer
Farmacoterapia (p. ej., antineoplsicos, corticoides,
terapia inmunitaria, anticoagulantes, trombolticos).
Edad extrema.
Trastornos inmunitarios.
Tratamientos (p. ej., ciruga, radioterapia).

176
00100 RETRASO EN LA RECUPERACIN QUIRRGICA

Definicin Aumento del nmero de das del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar
actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

. Dificultad para moverse en el entorno.
. Evidencia de interrupcin de la curacin de la herida
quirrgica (p. ej., enrojecimiento, induracin, drenaje,
inmovilidad).
. Fatiga.
. Falta de apetito con o sin nuseas.
. Percepcin de que se requiere ms tiempo para
recuperarse.
. Retraso en la reanudacin del trabajo o las actividades
laborales.
. Necesidad de ayuda para completar el autocuidado.
. Informes de dolor o malestar.

Procedimiento quirrgico extenso.
Obesidad.
Dolor.
Infeccin postoperatoria de la zona quirrgica.
Expectativas preoperatorias.
Procedimiento quirrgico prolongado.

177
00171 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD*

Definicin Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los ritos de una tradicin
religiosa en particular.

. Expresa deseos de reforzar sus patrones de creencias
religiosas que le han proporcionado confort en el
pasado.
. Expresa deseos de reforzar sus patrones de creencias
religiosas que le han proporcionado religin en el
pasado.
. Expresa deseos de reforzar sus costumbres religiosas
que le han proporcionado confort en el pasado.
. Expresa deseos de reforzar sus costumbres religiosas
que le han proporcionado religin en el pasado.
. Cuestiona los patrones de creencias que son lesivos.
. Cuestiona las costumbres que son lesivas.
. Rechaza los patrones de creencias que son lesivas.
. Rechaza las costumbres que son lesivas.
. Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas.
. Solicita ayuda para aumentar la participacin en las
creencias religiosas prescritas mediante ceremonias
religiosas, rituales / regulaciones dietticas, vestido,
plegarias, culto / servicios religiosos, conductas
religiosas privadas / lectura de material religioso /
medios de comunicacin religiosos, prcticas los das
festivos.
. Solicita perdn
. Solicita reunirse con lderes / facilitadores religiosos.
. Solicita reconciliacin
. Solicita experiencias religiosas
. Solicita material religioso

*EI CRD reconoce que el trmino religiosidad puede ser culturalmente especfico; el concepto, sin embargo, est
bien respaldado en la literatura en EE.UU.

178
00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD*

Definicin Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos
de una tradicin religiosa en particular.

. Demuestra o explica dificultad
para adherirse a las ideas y
rituales religiosos prescritos. P.
ej., ceremonias religiosas,
regulaciones dietticas, vestido,
plegarias, culto / servicios
religiosos, conductas religiosas
privadas / lectura de material
religioso / medios de
comunicacin religiosos,
prcticas los das festivos,
encuentros con los lderes
religiosos.
. Expresa sufrimiento emocional
por la separacin de su
comunidad religiosa.
. Manifiesta necesidad de volver a
entrar en contacto con patrones
anteriores de creencias.
. Manifiesta necesidad de volver a
entrar en contacto con costumbres
anteriores.
. Cuestiona los patrones de
creencias religiosas.
. Cuestiona las costumbres reli-
giosas.

Situacionales y de desarrollo
Envejecimiento.
Crisis de la etapa final de la vida.
Transiciones vitales.

Fsicos
Dolencia / enfermedad.
Dolor.

Psicolgicos
Ansiedad.
Miedo a la muerte.
Afrontamiento inefectivo
Apoyo inefectivo
Falta de seguridad.
Crisis / desastre personal.
Uso de la religin para manipular.

Socioculturales
Barreras culturales para las
prcticas religiosas
Barreras ambientales para las
prcticas religiosas.
Falta de integracin social.

Falta de interaccin social /
cultural.

Espirituales
Crisis espirituales.
Sufrimiento.

179
00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD*

Definicin Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en
los ritos de una tradicin religiosa en particular.


De desarrollo
Transiciones vitales.

Ambientales
Barreras ambientales para las prcticas religiosas.

Fsicos
Hospitalizacin
Enfermedad
Dolor.

Psicolgicos
Depresin.
Inefectividad en los cuidados.
Inefectividad en el afrontamiento
Inefectividad en el apoyo
Falta de seguridad.

Socioculturales
Barreras culturales para las prcticas religiosas.
Falta de interaccin social.
Aislamiento social.

Espirituales
Sufrimiento.

180
00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIN ESPONTNEA

Definicin Disminucin de las reservas de energa que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiracin
adecuada para el mantenimiento de la vida.

. Aprensin.
. Disminucin de la cooperacin.
. Disminucin de la pO2
. Disminucin de la SaO2
. Disminucin del volumen circulante.
. Disnea.
. Aumento de la frecuencia cardaca.
. Aumento de la tasa metablica.
. Aumento de la pCO2.
. Agitacin creciente.
. Uso creciente de los msculos accesorios.

Factores metablicos.
Fatiga de los msculos respiratorios.

181
00023 RETENCIN URINARIA

Definicin Vaciado incompleto de la vejiga.

. Ausencia de diuresis.
. Goteo.
. Disuria.
. Micciones frecuentes
. Incontinencia por rebosamiento.
. Orina residual.
. Sensacin de replecin vesical.
. Micciones de poca cantidad

Obstruccin.
Alta presin uretral causada por debilidad del detrusor.
Inhibicin del arco reflejo.
Esfnter potente.

182
00061 CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR

Definicin Dificultad para desempear el papel de cuidador de la familia.

Actividades del cuidador
. Temor sobre los cuidados que
recibir la persona si el cuidador
es incapaz de proporcionrselos.
. Temor sobre la salud futura del
receptor de los cuidados.
. Temor sobre la habilidad futura
del cuidador para proporcionar
cuidados.
. Inquietud sobre la posible
institucionalizacin del receptor
de los cuidados.
. Dificultad para completar las
tareas requeridas.
. Dificultad para llevar a cabo las
tareas requeridas.
. Cambio disfuncional en las
actividades del cuidador.
. Preocupacin por los cuidados
habituales.

Estado de salud del cuidador
Fsico
. Enfermedad cardiovascular.
. Diabetes.
. Fatiga.
. Trastornos gastrointestinales
. Cefaleas.
. Hipertensin.
. Erupciones.
. Cambios ponderales.
Emocional
. Clera.
. Sentimientos de depresin.
. Frustracin.
. Afrontamiento individual
deteriorado.
. Impaciencia.
. Labilidad emocional creciente.
. Nerviosismo creciente.
. Falta de tiempo para las
necesidades personales.
. Somatizacin.
. Estrs.

Socioeconmico
. Cambios en las actividades de
tiempo libre.
. Baja productividad laboral.
. Rechazo de promociones
profesionales.
. No participacin en la vida
social.

Relaciones cuidador-receptor de
los cuidados
. Dificultad para ver cmo afecta
la enfermedad al receptor de los
cuidados.
. Duelo sobre el cambio de
relaciones con el receptor de los
cuidados.
. Incertidumbre sobre el cambio
de relaciones con el receptor de
los cuidados.

Procesos familiares
. Preocupacin por los miembros
de la familia.
. Conflicto familiar.

183
Estado de salud del receptor de
los cuidados
Adiccin
Codependencia
Problemas cognitivos
Dependencia
Enfermedad crnica.
Gravedad de la enfermedad.
Crecientes necesidades de
cuidados
Salud inestable del receptor de los
cuidados.
Conductas problemticas.
Problemas psicolgicos
Incertidumbre sobre el curso de la
enfermedad.

Estado de salud del cuidador
Adiccin
Codependencia
Problemas cognitivos
Incapacidad para satisfacer las
expectativas propias
Incapacidad para satisfacer las
expectativas ajenas.
Patrones de afrontamiento
marginales.
Problemas fsicos.
Problemas psicolgicos
Expectativas irreales sobre s
mismo.

Relaciones cuidador-receptor de
los cuidados
Antecedentes de malas rela-
ciones.
El estado mental del anciano
inhibe la conversacin.
Presencia de abusos
Presencia de violencia
El receptor de los cuidados tiene
expectativas poco realistas del
cuidador.

Actividades del cuidador
Responsabilidad de los cuidados
durante las 24 horas.
Cantidad de actividades.
Complejidad de las actividades.
Alta domiciliaria de algn
miembro de la familia con
importantes necesidades de
cuidados.
Cambio continuo de actividades
Incertidumbre sobre la situacin
de cuidados.
Brindar los cuidados durante
aos.

Procesos familiares
Historia de disfuncin familiar.
Historia de afrontamiento familiar
marginal.

Recursos
El cuidador no est preparado
desde la perspectiva de su
desarrollo para asumir ese papel.
Falta de conocimientos sobre los
Dificultad para acceder a los
Tensin emocional.
Asistencia formal
Soporte formal
Recursos comunitarios
inadecuados (p. ej., cuidados de
respiro, recursos recreativos).
Equipo inadecuado para brindar
cuidados.
Entorno fsico inadecuado para
brindar cuidados (p. ej.,
acondicionamiento del domicilio,
temperatura, seguridad).
184
Medios de transporte inade-
cuados.
Inexperiencia en la provisin de
cuidados.
Asistencia informal
Soporte informal
Recursos econmicos
insuficientes.
Falta de tiempo.
Falta de intimidad del cuidador.
Falta de soporte.
Energa fsica.

Socio econmico
Alienacin de la familia, amigos
y compaeros de trabajo.
Desempeo de roles que entran
en competencia.
Insuficiencia de actividades
recreativas.
Aislamiento de otros

185
00062 RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR

Definicin El cuidador es vulnerable a la percepcin de dificultad para desempear su rol de cuidador de la familia.

Factores de riesgo
Adiccin
Cuidados numerosos
El receptor de los cuidados
muestra un comportamiento abe-
rrante.
El receptor de los cuidados
muestra un comportamiento
desviado
El cuidador desempea roles que
entran en competencia.
Deterioro de la salud del cui-
dador.
El cuidador es una mujer.
El cuidador es el cnyuge.
Aislamiento del cuidador.
El cuidador no est preparado
desde la perspectiva de su
desarrollo para asumir ese papel
Codependencia.
Problemas cognitivos del receptor
de los cuidados.
Cuidados complejos.
Defecto congnito.
Retraso en el desarrollo de la
persona que recibe los cuidados
Retraso en el desarrollo de la
persona que brinda los cuidados
Alta de un miembro de la familia
con importantes necesidades de
cuidados en el domicilio.
Duracin de la necesidad de
cuidados.
Disfuncin familiar previa al
inicio de la situacin en que se
requieren cuidados.
Aislamiento de la familia
Enfermedad grave del receptor de
los cuidados.
Entorno fsico inadecuado para
prestar los cuidados (p. ej.,
acondicionamiento domstico,
transportes, servicios
comunitarios, equipo).
Falta de experiencia en brindar
cuidados.
Inestabilidad de la salud del
receptor de los cuidados.
Falta de distraccin del cuidador.
Falta de descanso del cuidador.
Patrones de afrontamiento
marginales del cuidador.
Situacin marginal de la familia
Historia anterior de malas
relaciones entre la persona que
brinda los cuidados y la que los
recibe.
Nacimiento prematuro
Presencia de malos tratos
Presencia de agentes estresantes
situacionales que normalmente
afectan a las familias (p. ej., una
prdida significativa, desastres o
crisis, vulnerabilidad econmica,
acontecimientos vitales
importantes).
Presencia de violencia.
Problemas psicolgicos del
receptor de los cuidados
Retraso mental de la persona que
recibe los cuidados
Retraso mental de la persona que
brinda los cuidados
Curso imprevisible de la
enfermedad
186
00168 SEDENTARISMO

Definicin Informes sobre hbitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad fsica.

. Eleccin de una rutina diaria de bajo contenido en
actividad fsica.
. Muestra falta de forma fsica.
. Verbaliza la preferencia de actividades de bajo
contenido en actividad fsica.

Desconocimiento de los beneficios que para la salud
conlleva la realizacin de ejercicio fsico.
Carencia de inters.
Carencia de motivacin.
Carencia de recursos (tiempo, dinero, compaero,
destreza).
Falta de entrenamiento en la realizacin de ejercicio
fsico.

187
00040 RIESGO DE SNDROME DE DESUSO

Definicin Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueltica prescrita
o inevitable.

Factores de riesgo
Alteracin del nivel de conciencia.
Inmovilizacin mecnica.
Parlisis.
Inmovilizacin prescrita.
Dolor grave.

Nota. Las complicaciones de la inmovilidad pueden incluir lceras por presin, estreimiento, estasis de las secreciones
pulmonares, trombosis, infeccin del tracto urinario o retencin de orina, disminucin de la fuerza o resistencia,
hipotensin ortosttica, reduccin de la movilidad articular, desorientacin, alteracin de la imagen corporal e
impotencia.

188
00054 RIESGO DE SOLEDAD

Definicin Riesgo de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de mantener un mayor contacto con los
dems.

Factores de riesgo
Deprivacin afectiva.
Falta de contacto con personas o cosas percibidas como
importantes o significativas.
Aislamiento fsico.
Aislamiento social

189
00096 DEPRIVACIN DE SUEO

Definicin Perodos de tiempo prolongados sin la suspensin peridica, naturalmente sostenida, de relativa
inconciencia.

. Confusin aguda.
. Agitacin
. Ansiedad.
. Apata.
. Agresin.
. Somnolencia diurna.
. Disminucin de la capacidad de
funcionamiento.
. Cansancio.
. Nistagmus leve.
. Alucinaciones.
. Temblor de manos.
. Aumento de la sensibilidad al
dolor.
. Incapacidad para concentrarse.
. Irritabilidad.
. Letargo.
. Languidez.
. Malestar.
. Desrdenes perceptuales (p. ej.,
alteracin de las sensaciones
corporales, ilusiones, sensacin
de flotar).
. Agitacin.
. Enlentecimiento de la reaccin.
. Paranoia transitoria.
Cambio de las etapas de sueo
relacionado con la edad.
Demencia.
Parlisis familiar del sueo.
Actividad diurna inadecuada.
Sndrome de hipersomnolencia
nerviosa central idioptica.
Narcolepsia.
Pesadillas.
Prcticas parentales no inductoras
al sueo.
Movimientos lmbicos peridicos
(p. ej., sndrome de agitacin de
la pierna, mioclona nocturna).
Malestar prolongado (fsico,
psicolgico)
Persistencia de una higiene del
sueo inadecuada.
Uso prolongado de
antisoporferos farmacolgicos, o
dietticos.
Apnea del sueo.
Terrores nocturnos.
Sonambulismo.
Enuresis relacionada con el
sueo.
Erecciones dolorosas durante el
sueo.
Sndrome de Sundowner.
Asincrona circadiana mantenida.
Estimulacin ambiental sostenida.
Persistencia de un entorno para el
sueo incmodo o desconocido.

190
00165 DISPOSICIN PARA MEJORAR El SUEO

Definicin El patrn de suspensin natural y peridica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado permite el
estilo de vida deseado, y puede ser reforzado.

. La cantidad de sueo es congruente con las
necesidades de desarrollo.
. Tras el sueo manifiesta una sensacin de estar
descansado.
. Manifiesta deseos de mejorar el sueo.
. Tiene unos hbitos de induccin al sueo que
fomentan un patrn adecuado.
. El uso de medicamentos para inducir el sueo es
ocasional o infrecuente.

191
00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL

Definicin Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la
conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo.

Conexin con el yo
. Clera.
. Expresiones de falta de
aceptacin
. Expresiones de falta de valor.
. Expresiones de falta de perdn
para s mismo
esperanza
. Expresiones de falta de amor
significado
propsito en la vida
. Expresiones de falta de paz o
serenidad
. Culpa.
. Mal afrontamiento.

Conexin con otros
. Expresa alienacin.
. Rechaza las interacciones con
los amigos, la familia.
. Rechaza las interacciones con
los lderes espirituales.
. Manifiesta estar alejado de sus
sistemas de soporte.

Conexiones con el arte, la msi-
ca, la literatura, la naturaleza
. Falta de inters por la natura-
leza.
. Falta de inters por la literatura
espiritual.
. Incapacidad para manifestar un
estado previo de creatividad
(cantando, escuchando msica,
escribiendo).

Conexin con un poder superior
al propio yo
. Manifiesta sentirse abandonado
. Manifiesta sentir clera hacia
Dios.
. Manifiesta que no tiene
esperanza
. Manifiesta que sufre
. Incapacidad para la intros-
peccin, para mirar dentro de s.
. Incapacidad para experimentar
la trascendencia.
. Incapacidad para participar en
actividades religiosas.
. Incapacidad para orar.
. Solicitud de ver a un lder
religioso.
. Cambios sbitos en las prcticas
espirituales.
.
Agona ante la muerte
Ansiedad.
Enfermedad crnica
Muerte
Cambios vitales.
Soledad
Dolor
Autoalienacin.
Alienacin social.
Deprivacin socio cultural.
192
00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL

Definicin Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida
mediante la conexin de la persona con el yo, otras personas, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza y/o un poder
superior a uno mismo.

Factores de riesgo
De desarrollo
Cambios vitales.

Ambientales
Cambios ambientales.
Desastres naturales.

Fsicos
Enfermedad crnica.
Enfermedad fsica.
Abuso de sustancias

Psicosociales
Ansiedad.
Bloqueo para amar.
Cambio en los rituales religiosos.
Cambio en las prcticas espirituales.
Conflicto cultural.
Depresin.
Incapacidad para perdonar.
Prdida.
Baja autoestima.
Malas relaciones.
Conflicto racial
Separacin de los sistemas de soporte.
Estrs.

193
00175 SUFRIMIENTO MORAL

Definicin Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones / acciones ticas / morales, elegidas.

. Expresa angustia (p. ej. impotencia, culpa, frustracin,
ansiedad, incertidumbre, temor) por dificultad de actuar
basndose en la propia eleccin moral

Conflicto entre los que deben tomar la decisin.
La informacin para guiar la toma de decisiones ticas
ese contradictoria.
Conflictos culturales.
Decisiones en la etapa final de la vida.
Prdida de autonoma.
Distancia fsica de la persona que toma las decisiones.
Limitaciones temporales para la toma de decisiones.
Decisiones sobre el tratamiento.

194
00150 RIESGO DE SUICIDIO

Definicin Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida.

Factores de riesgo
Conductuales
Compra de un arma de
fuego.
Cambiar el testamento
Donar las posesiones.
Historia de intentos
previos de suicidio.
Irreflexin.
Hacer
Cambios perceptibles
en la actitud
en la conducta
en el rendimiento
escolar.
Acmulo de
medicinas.
Sbita recuperacin
eufrica de una
depresin grave.

Demogrficos
Edad: ancianidad,
varones adultos
jvenes, adolescentes.
Divorcio
Sexo varn.
Raza: caucsicos,
americanos nativos.
Viudedad.

Fsicos
Dolor crnico.
Enfermedad fsica.
Enfermedad terminal.

Psicolgicos
Malos tratos en la
infancia.
Antecedentes
familiares de suicidio.
J oven (hombre o
mujer) homosexual.
Culpabilidad.
Enfermedad o
trastorno psiquitrico
(p. ej., depresin,
esquizofrenia,
desorden bipolar).
Uso o abuso de alcohol
u otras sustancias.

Situacionales
Adolescentes que
viven en un entorno no
tradicional (p. ej.,
centro de interna-
miento juvenil,
prisin).
Inestabilidad
econmica.
Institucionalizacin.
Vivir solo.
Falta de autonoma
Falta de inde-
pendencia.
Presencia de armas de
fuego en el domicilio.
Traslado
J ubilacin.
Sociales
Suicidios en grupo
Alteracin de la vida
familiar.
Problemas discipli-
narios.
Duelo
Impotencia.
Desesperanza.
Problemas legales
Soledad.
Prdida de relaciones
importantes.
Sistemas de soporte
insuficientes.
Aislamiento social.

Verbales
Expresin de deseos de
morir o de acabar de
una vez.
Amenazas de matarse.

195
00148 TEMOR

Definicin Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.

. Informes de alarma
. Informes de aprensin
. Informes de sentirse asustado
. Informes de reduccin de la
seguridad en uno mismo
. Informes de pavor
. Informes de excitacin
. Informes de aumento de la
tensin
. Informes de inquietud
. Informes de pnico.
. Informes de terror

Cognitivas
. Disminucin de la productividad
. Disminucin del aprendizaje
. Disminucin de la capacidad
para solucionar problemas.
. Identifica el objeto del miedo.
. Los estmulos se interpretan
como una amenaza.

Conductuales
. Conductas de ataque.
. Conductas de evitacin.
. Irreflexin.
. Aumento del estado de alerta.
. Estrechamiento del foco de
atencin en el origen del temor.

Fisiolgicas
. Anorexia.
. Diarrea.
. Sequedad bucal.
. Falta de aliento
. Fatiga.
. Aumento de la transpiracin.
. Aumento del pulso.
. Aumento de la frecuencia
respiratoria
. Aumento de la presin arterial
sistlica.
. Tirantez muscular.
. Nuseas.
. Palidez.
. Dilatacin pupilar.
. Vmitos.

Origen innato o natural (p. ej.,
ruido sbito, alturas, dolor, falta
de apoyo fsico).
Desencadenantes innatos
(neurotransmisores).
Barreras idiomticas.
Respuesta aprendida (p. ej.,
condicionamiento, imitacin de
otros o identificacin con ellos).
Estmulos fbicos
Deterioro sensorial.
Separacin del sistema de soporte
en una situacin potencialmente
estresante (p. ej., hospitalizacin,
procedimientos hospitalarios).
Falta de familiaridad con la
experiencia o experiencias
ambientales.

196
00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Definicin Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.

Factores de riesgo
Alteracin de la tasa metablica.
Deshidratacin.
Exposicin a ambientes fros
Exposicin a ambientes calientes
Extremos de edad.
Extremos ponderales.
Enfermedad que afecta a la regulacin de la
temperatura.
Inactividad
Ropas inadecuadas para la temperatura ambiente.
Medicamentos que provocan vasoconstriccin
Medicamentos que provocan vasodilatacin
Sedacin.
Traumatismo que afecta a la regulacin de la
temperatura.
Actividad vigorosa.

197
00008 TERMORREGULACIN INEFICAZ

Definicin Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.

. Frialdad de la piel.
. Cianosis de los lechos ungueales.
. Fluctuaciones de la temperatura corporal por encima y
por debajo del rango normal.
. Piel enrojecida.
. Hipertensin.
. Aumento de la frecuencia respiratoria.
. Escalofros leves.
. Palidez moderada.
. Piloereccin.
. Reduccin de la temperatura corporal por debajo del
rango normal.
. Crisis convulsivas
. Enlentecimiento del rellenado capilar.
. Taquicardia.
. Piel caliente al tacto.

Envejecimiento.
Temperatura ambiental fluctuante.
Enfermedad.
Inmadurez.
Traumatismo.

198
00184 DISPOSICIN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES

Definicin Patrn de eleccin de los cursos de accin que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo
relacionados con la salud y que puede ser reforzado.

. Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones.
. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las
decisiones con los valores y objetivos personales.
. Expresa deseos de mejorar la congruencia de las
decisiones con los valores y objetivos socioculturales.
. Expresa deseos de mejorar el anlisis riesgo
beneficio de las decisiones.
. Expresa deseos de mejorar la comprensin de las
elecciones para la toma de decisiones.
. Expresa deseos de mejorar la compresin del
significado de las elecciones.
. Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias
fiables para la toma de decisiones.

199
00142 SNDROME TRAUMTICO DE LA VIOLACIN

Definicin Respuesta desadaptada y persistente a una penetracin sexual forzada, violenta, contra su voluntad y sin su
consentimiento.

. Agresin.
. Agitacin.
. Clera.
. Ansiedad.
. Cambio en las relaciones.
. Confusin.
. Negacin.
. Dependencia.
. Depresin.
. Desorganizacin.
. Trastornos disociativos.
. Azoramiento.
. Temor.
. Culpa.
. Desesperanza.
. Humillacin.
. Estados de hiperalerta.
. Incapacidad para tomar decisiones.
. Prdida de autoestima.
. Oscilaciones de humor.
. Espasmos musculares
. Tensin muscular
. Pesadillas
. Paranoia.
. Fobias.
. Trauma fsico
. Impotencia.
. Venganza.
. Disfuncin sexual.
. Culpa.
. Shock.
. Abuso de sustancias.
. Intentos suicidas.
. Vulnerabilidad.

Violacin.

Nota. Este sndrome incluye tres subcomponentes: Trauma de la violacin, Reaccin compuesta y Reaccin silente. En
este texto cada uno de ellos aparece como un diagnstico separado.
200
00143 SNDROME TRAUMTICO DE LA VIOLACIN: REACCIN COMPUESTA

consentimiento. El sndrome traumtico que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase
aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima y un proceso a largo plazo de reorganizacin del estilo de
vida.

. Cambios en el estilo de vida (cambio de residencia,
pesadillas repetitivas y fobias, bsqueda de soporte
familiar, bsqueda de soporte de la red social en la fase
de larga duracin).
. Reacciones emocionales (p. ej., clera, vergenza,
miedo a la violencia fsica y muerte, humillacin,
venganza, autoculpabilizacin en la fase aguda).
. Mltiples sntomas fsicos (p. ej., irritabilidad
gastrointestinal, malestar genitourinario, tensin
muscular, trastorno del patrn de sueo en la fase
aguda).
. Reactivacin de sntomas de situaciones previas (p.
ej., enfermedad fsica, enfermedad psiquitrica en la
fase aguda).
. Utilizacin de alcohol o drogas ilegales (en la fase
aguda).


Este diagnstico se eliminar de la edicin 2009 2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un
201
00144 SNDROME TRAUMTICO DE LA VIOLACIN: REACCIN SILENTE

consentimiento. El sndrome traumtico que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase
aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima y un proceso a largo plazo de reorganizacin del estilo de
vida.

. Cambios bruscos en las relaciones con los hombres.
. Aumento de las pesadillas.
. Aumento de la ansiedad durante la entrevista (p. ej.,
bloqueo de asociaciones, largos perodos de silencio,
ligero tartamudeo, malestar fsico).
. No verbalizacin de la ocurrencia de la violacin.
. Cambios pronunciados en la conducta sexual.
. Sbito inicio de reacciones fbicas.


Este diagnstico se eliminar de la edicin 2009 2010 de la Taxonoma de la NANDA-I a menos que se haga un

202
00038 RIESGO DE TRAUMATISMO

Definicin Aumento del riesgo de lesin tisular accidental (p. ej., una herida, una quemadura, una fractura).

Factores de riesgo
Externos
Accesibilidad de armas de fuego.
Bao en agua muy caliente (p. ej., bao no supervisado
de nios pequeos).
Baera sin equipo antideslizante.
Nios jugando con objetos peligrosos
Nios jugando en lo alto de escaleras sin barrera de
proteccin.
Nios que viajan en el asiento delantero del coche.
Contacto con corrosivos
Contacto con fro intenso.
Contacto con maquinaria que se mueve con gran
rapidez
Aparatos defectuosos.
Retraso en el encendido de dispositivos de gas.
Conducir vehculos mecnicos inseguros.
Conducir a velocidad excesiva.
Conducir en estado de intoxicacin
Conducir sin las ayudas visuales necesarias.
Entrar en habitaciones no iluminadas.
Experimentar con productos qumicos
Exposicin a maquinaria peligrosa.
Enchufes elctricos defectuosos
Ropa de nios inflamable
J uguetes de nios inflamables
Cables pelados
Acumulacin de residuos grasos en la cocina
Camas altas.
Vecindario con alta tasa de mortalidad
Mecanismos de solicitud de ayuda inadecuados para
personas encarnadas.
Escaleras con barandillas inadecuadas
Combustible almacenado de manera inadecuada
(p. ej., cerillas, trapos manchados de aceite)
Productos custicos almacenados inadecuadamente (p.
ej., leja).
Cuchillos almacenados sin proteccin..
Falta de proteccin en las fuentes de calor
Grandes carmbanos colgando del tejado.
Uso incorrecto del casco necesario
Uso incorrecto de las sujeciones en los asientos.
No utilizacin de las sujeciones en los asientos.
Obstruccin de los pasillos.
Sobreexposicin a radiaciones.
Sobrecarga de los enchufes elctricos.
Sobrecarga de las cajas de fusibles
Proximidad fsica a una zona de paso de vehculos (p.
ej., caminos particulares, callejones, vas muertas).
J ugar con explosivos
203
Asas o mangos de los recipientes que sobresalen del
borde de la cocina.
Fugas de gas potencialmente combustible.
Suelos resbaladizos (p. ej., hmedos o muy encerados).
Fumar en la cama
Fumar cerca de una fuente de oxgeno.
Intentar quitarse las sujeciones fsicas
Cables elctricos sueltos.
Alfombras sin fijar al suelo.
Carretera poco segura
Caminos poco seguros
Falta de proteccin de las ventanas en casas con nios
pequeos.
Uso de vajilla resquebrajada
Uso de sillas inestables
Uso de escaleras inestables
Llevar ropas flotantes cerca de las llamas.

Internos
Problemas de equilibrio.
Dificultades cognitivas.
Dificultades emocionales
Historia de traumatismos previos.
Recursos econmicos insuficientes para adquirir
equipo de seguridad o efectuar reparaciones.
Falta de educacin para la seguridad.
Falta de medidas de seguridad.
Mala visin.
Disminucin de la coordinacin ojo-mano.
Disminucin de la coordinacin de los msculos gran-
des o pequeos.
Reduccin de la sensibilidad tctil o trmica.
Debilidad.

204
00154 VAGABUNDEO

Definicin Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones;
frecuentemente es incongruente con las fronteras, los lmites o los obstculos.

. Movimiento continuo de un lugar a otro
. Perderse.
. Deambulacin inquieta.
. Movimiento frecuente de un sitio a otro
. Deambulacin fortuita.
. Hiperactividad.
. Incapacidad para localizar puntos de referencia en un
entorno familiar.
. Deambulacin en espacios privados o no autorizados.
. Deambulacin que conlleva el abandono no
intencionado de la casa.
. Dificultad para disuadir de la deambulacin
. Largas periodos de deambulacin sin un destino
aparente.
. Caminar de un lado a otro de la habitacin
. Perodos de deambulacin intercalados con perodos
de descanso (p. ej., sentado, de pie, acostado).
. Deambulacin persistente en busca de algo
. Seguir al cuidador como una sombra.
. Entrada en entornos ajenos.
. Conductas de exploracin
. Conductas de bsqueda
Deterioro cognitivo, especficamente dficit de memo-
ria, desorientacin, poca habilidad visuoconstructiva (o
visuospacial), defectos del lenguaje (principalmente
expresivo).
Atrofia cortical.
Estado emocional, especialmente frustracin, ansiedad,
aburrimiento o depresin (agitacin).
Estimulacin fsica o social excesiva.
Estado o necesidad fisiolgica (p. ej., hambre, sed;
dolor, ganas de orinar, estreimiento).
Conducta premrbida (p. ej., conducta extrovertida,
sociable; demencia premrbida).
Sedacin.
Separacin de las personas y lugares familiares.
Hora del da.

205
00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIN ENTRE LOS PADRES Y EL LACTANTE /
NIO

Definicin Alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/nio que fomenta el
desarrollo de una relacin recproca protectora y formativa.

Factores de riesgo
Ansiedad asociada al rol parental.
Lactante o nio enfermo incapaz de iniciar
efectivamente el contacto parental debido a una
alteracin en la organizacin de la conducta.
Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesi-
dades personales.
Falta de intimidad.
Conflicto parental debido a alteracin en la
organizacin de la conducta
Barreras fsicas.
Nio prematuro incapaz de iniciar efectivamente el
contacto parental debido a una alteracin en la
organizacin de la conducta.
Separacin.

206
00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA

Definicin Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para s
misma.

Factores de riesgo
Edad entre 15 y 19 aos.
Ms de 45 aos de edad.
Claves conductuales (p. ej., escribir notas sobre amores
desesperados, dirigir mensajes colricos a personas
significativas que le han rechazado, separarse de
objetos personales, rescindir una pliza de seguro de
vida).
Relaciones interpersonales conflictivas.
Estado emocional (desesperanza, desesperacin,
ansiedad creciente, pnico, clera, hostilidad).
Empleo (desempleo, reciente prdida o fracaso
laboral).
Personas que realizan actos sexuales autoerticos.
Antecedentes familiares (caticos o conflictivos,
historia de suicidio).
Historia de intentos mltiples de suicidio.
Recursos personales (logros escasos, mala introspec-
cin, afecto escaso y mal controlado).
Recursos sociales (escasos, aislamiento social, falta de
respuesta familiar).
Salud fsica (hipocondra, enfermedad crnica o
terminal).
Estado civil (soltera, viudedad, divorcio).
Salud mental (depresin grave, psicosis, trastorno
grave de la personalidad, alcoholismo o abuso de
drogas).
Ocupacin (ejecutivo, administrador de su propio
negocio, profesional trabajador semicualificado).
Orientacin sexual (bisexual [activo] homosexual
[inactivo].
Ideacin suicida
Plan suicida
Claves verbales (hablar sobre la muerte, expresiones
del tipo todo ira mejor sin m, preguntas sobre las
dosis mortales de los frmacos).

207
00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS

Definicin Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva para
otros.
Factores de riesgo
Disponibilidad o posesin de armas de fuego
Lenguaje corporal: postura rgida, puos y mandbulas
contradas, hiperactividad, caminar de un lado a otro,
falta de aliento, posturas amenazadoras.
Deterioro cognitivo (p. ej., trastornos del aprendizaje,
dficit de atencin, disminucin del funcionamiento
intelectual).
Crueldad con los animales.
Iniciar fuegos.
Historia de abusos infantiles.
Historia de violencia indirecta (p. ej., romper las ropas,
destrozar los objetos que hay en las paredes, pintar las
paredes, orinar en el suelo, defecar en el suelo, dar
patadas, coger rabietas, correr por los pasillos, gritar,
lanzar objetos, romper ventanas, golpear las puertas,
insinuaciones sexuales).
Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales.
Historia de amenazas de violencia (p. ej., amenazas
verbales contra la propiedad, las personas, amenazas
sociales, maldiciones, notas / cartas o gestos ame-
nazadores, amenazas sexuales).
Historia de presenciar violencia familiar durante la
infancia.
Historia de violencia contra otros (p. ej., golpear, dar
patadas, escupir, araar, lanzar objetos, morder,
intentar violar, violar, molestar sexualmente, orinar /
defecar sobre otra persona).
Historia de conducta antisocial violenta (p. eL robar,
tomar prestadas cosas de forma persistente, demandas
continuas de privilegios, interrupcin constante de las
reuniones, negativa a comer, negativa a tomar la
medicacin, desatender las instrucciones).
Impu1sividad.
Problemas con vehculos a motor (p. ej., frecuentes
infracciones de trfico, uso del vehculo a motor para
liberar la clera).
Deterioro neurolgico (p. ej., EEG, tomografa
computarizada o resonancia magntica nuclear
positivas; hallazgos neurolgicos positivos;
traumatismo craneal; trastornos convulsivos).
Intoxicacin patolgica.
Complicaciones o anomalas
perinata1es.
Sintomatologa psictica (p. ej., auditiva, visual, alu-
cinaciones en forma de rdenes; de1usiones para-
noides; procesos de pensamiento vagos, errticos,
ilgicos).
Conducta suicida.
208
00027 DFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

Definicin Disminucin del lquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidratacin o prdida slo
de agua, sin cambio en el nivel de sodio.

. Cambio en el estado mental.
. Disminucin de la presin arterial
. Disminucin presin del pulso.
. Disminucin del volumen del pulso
. Disminucin del turgor de la piel
. Disminucin del turgor de la lengua
. Disminucin de la diuresis.
. Disminucin del llenado venoso.
. Sequedad de las mucosas
. Sequedad de la piel
. Aumento del hematocrito.
. Aumento de la temperatura corporal.
. Aumento de la frecuencia del pulso
. Aumento de la concentracin de la orina.
. Prdida sbita de peso (excepto en el tercer espacio).
. Sed.
. Debilidad.

Prdida activa del volumen de lquidos.
Fallo de los mecanismos reguladores.

209
00160 DISPOSICIN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LQUIDOS

Definicin Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y la composicin qumica de los lquidos corporales que es
suficiente para satisfacer las necesidades fsicas y puede ser reforzado.

. Deshidratacin
. Manifiesta deseos de mejorar el balance de lquidos.
. Buen turgor cutneo.
. Aporte de lquidos y alimentos adecuado para las
necesidades diarias.
. Membranas mucosas hmedas.
. No hay evidencias de edema
. No hay una sed excesiva.
. Gravedad especfica dentro de la normalidad.
. Peso estable.
. Orina de color pajizo
. La diuresis es adecuada en relacin con el aporte.

210
00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS

Definicin Aumento de la retencin de lquidos isotnicos.

. Sonidos respiratorios anormales (estertores,
crepitantes)
. Desequilibrio electroltico
. Anasarca
. Ansiedad
. Azoemia
. Cambios de la presin arterial
. Cambio en el estado mental
. Cambios en el patrn respiratorio
. Disminucin del hematocrito
. Disminucin de la hemoglobina
. Disnea o falta de aliento
. Edema
. Aumento de la presin venosa central.
. Aportes superiores a las prdidas.
. Distensin venosa yugular.
. Oliguria
. Ortopnea
. Derrame pleural
. Reflejo hepatoyugular positivo.
. Cambios de la presin de la arteria pulmonar
. Congestin pulmonar
. Agitacin
. Cambios de la gravedad especfica de la orina.
. Ruido cardaco S3.
. Aumento de peso en un corto perodo de tiempo.

Compromiso de los mecanismos reguladores.
Exceso de aporte de lquidos.
Exceso de aporte de sodio.

211
00028 RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS

Definicin Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular.

Factores de riesgo
Situaciones que afectan al acceso de lquidos
Situaciones que afectan a la ingesta
Situaciones que afectan a la absorcin
Prdidas excesivas a travs de vas normales (p. ej.,
diarrea).
Extremos de edad.
Extremos ponderales.
Factores que influyen en la necesidad de lquidos (p.
ej., estados hipermetablicos).
Prdida excesiva a travs de vas anormales (p. ej.,
catteres permanentes).
Dficit de conocimientos respecto al volumen de
lquidos.
Medicamentos (p. ej., diurticos).

212
00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS

Definicin Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos
intravasculares, intersticiales o intracelulares. Se refiere a prdida o aumento de lquidos corporales o ambos.

Factores de riesgo
Programacin para procedimientos invasivos mayores.


213

Segunda parte

TAXONOMA II

2007-2008

214
Esta segunda parte describe el desarrollo histrico y la estructura de la Taxonoma II. Se discute la estructura multiaxial
de la Taxonoma II con sus tres niveles: dominios, clases y diagnsticos enfermeros; el futuro mapa de los diagnsticos
en la estructura comn de la NANDA, NIC y NOC (NNN), y de la taxonoma NNN de la Prctica Enfermera.

Historia del desarrollo de la Taxonoma II
Despus de la conferencia bianual en abril de 1994, el Comit para la Taxonoma se reuni para clasificar en la
Taxonoma I revisada los nuevos diagnsticos admitidos. Sin embargo, el comit tuvo muchas dificultades para hacerlo.
En vista de tales problemas y del creciente nmero de nuevos diagnsticos propuestos con un nivel de desarrollo de 1.4
y superior, el comit pens que era posible desarrollar una nueva estructura taxonmica. Esta posibilidad dio lugar a
una gran discusin sobre cmo podra hacerse de forma que fuera a un tiempo rigurosa y reproducible.
Para empezar, el comit estuvo de acuerdo en determinar si haba categoras que surgan naturalmente de los datos -es
decir, de los diagnsticos aceptados-. En la conferencia de 1994 (11. bianual) en Nashville, Tennessee, se complet la
primera ronda de una clasificacin Q naturalista. Posteriormente se llev a cabo la segunda ronda y el anlisis se
present en la conferencia bianual de 1996 en Pittsburgh, Pennsylvania. Esta clasificacin dio como resultado 21
categoras, lo que estaba lejos de ser til para la prctica.
En 1998, el Comit para la Taxonoma present a la Junta de Directores de la NANDA cuatro clasificaciones Q con
diferentes marcos: el #1, del que se inform en 1996, era naturalista; el #2 usaba el marco de J enny (1994); el #3
empleaba el marco de la Nursing Outcomes Classification (NOC) (J ohnson & Maas, 1997), y el #4 se basaba en el
marco de los Patrones Funcionales de Salud de Gordon (1998). Ninguno de ellos era plenamente satisfactorio, aunque
se consider el de Gordon como el mejor. Con el permiso de Gordon modificamos ligeramente su estructura para llegar
al Marco Cinco, que fue presentado a los miembros en abril de 1998 en la 13. conferencia bianual en St. Louis,
Missouri. En esta conferencia, el comit para la Taxonoma invit a los miembros a clasificar los diagnsticos de
acuerdo con los dominios que se haban seleccionado. Al final de la reunin contbamos con 40 grupos de datos
disponibles para su anlisis. Durante la fase de recogida de datos en la conferencia, los miembros del Comit para la
Taxonoma tomaron puntual nota de las dudas y preguntas que se formularon, de la confusin expresada por los
miembros y de las sugerencias de mejora.
Basndose en el anlisis de los datos y en las notas de campo, se hicieron modificaciones adicionales al marco. Uno de
los dominios originales se desdobl en dos para reducir el nmero de clases y diagnsticos que inclua. Se aadi otro
dominio para el crecimiento y desarrollo, que no estaba en el marco original. A algunos otros dominios se les cambi el
215
nombre para que reflejaran mejor la esencia de los diagnsticos que contenan. La estructura taxonmica final se
asemeja menos a la de Gordon, pero ha reducido prcticamente a cero los errores de clasificacin y las redundancias,
una situacin ms que deseable en la estructura taxonmica actual
Finalmente se desarrollaron las definiciones para todos los dominios y clases contenidos en la estructura. Entonces se
compar la definicin de cada diagnstico con las del dominio y clase en los que estaba situado
Se hicieron revisiones y modificaciones en la situacin los diagnsticos para asegurar la mxima coherencia entre el
dominio la clase y el diagnstico.
En 2002, despus de la conferencia NANDA, NIC y NOC en Chicago, los diagnsticos enfermeros aprobados se
clasificaron en la Taxonoma II. Se incluan 11 diagnsticos de promocin de la salud, as como los diagnsticos
revisados y los nuevos diagnsticos aprobados. En el futuro, a medida que se desarrollen y aprueben nuevos
diagnsticos, se aadirn a la estructura taxonmica en los lugares apropiados. En enero de 2003 el Comit para la
Taxonoma se reuni en Chicago y llev a cabo nuevas modificaciones terminolgicas en la Taxonoma II. Despus de
la Conferencia NANDA, NIC y NOC de 2004 en Chicago el Comit para la Taxonoma coloc los diagnsticos recin
aprobados en sus correspondientes categoras. El comit para la Taxonoma, para reforzar su enfoque internacional,
revis los ejes de la Taxonoma II y los compar con el International Standards Organization (ISO) Referente
Terminology Model for a Nursing Diagnosis.

Estructura de la Taxonoma II
Las enfermeras asistenciales estn principalmente interesadas en los diagnsticos de la Taxonoma y raramente
necesitan usar la estructura taxonmica propiamente dicha. No obstante, la familiaridad con la forma en que los
diagnsticos estn estructurados ayudar a las enfermeras asistenciales que necesitan hallar rpidamente la
informacin, y a las que desean proponer nuevos diagnsticos. Por consiguiente, incluimos aqu una breve explicacin
sobre cmo est organizada la taxonoma.
La Taxonoma II tiene tres niveles: dominios, clases y diagnsticos enfermeros. La figura 2.1 muestra la organizacin
de los dominios y clases en la Taxonoma II. Algunos diagnsticos enfermeros se prestan a ser colocados en ms de un
dominio y clase. Esto ocurre porque la etiqueta diagnstica, definicin, caractersticas definitorias o factores
relacionados en el caso de riesgo de- permiten colocarlo en ms de un dominio y clase.
La tabla 2.1 presenta la Taxonoma II con sus 13, dominios, 47 clases y 188 diagnsticos. Un dominio es una esfera de
actividad, estudio o inters (Roget, 1980, pg. 287). Una clase es una subdivisin de un grupo mayor; una divisin de
216
las personas o cosas por su calidad, rango o grado (Roget, pg. 157). Un diagnstico enfermero es un juicio clnico
sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a procesos vitales / problemas de salud reales o potenciales, que
proporciona la base para la terapia definitiva para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable (vase la
pg. 280).
La estructura del cdigo de la Taxonoma II es un integrador de 32 bits (o, si la base de datos del usuario utiliza otra
notacin, la estructura es un cdigo de 5 dgitos). Esta estructura permite el crecimiento y desarrollo de la estructura de
la clasificacin sin tener que cambiar los cdigos cuando se produzcan revisiones o refinamientos o cuando se aadan
nuevos diagnsticos. Cuando los diagnsticos son aprobados por el Comit Directivo basndose en las
recomendaciones del Comit para la Revisin de los Diagnsticos y despus de debatirse en un foro abierto en la
conferencia bianual, se les asigna un nuevo cdigo.
La Taxonoma II tiene una estructura codificada que sigue las recomendaciones de la National Library of Medicine
(NLM) respecto a los cdigos terminolgicos en los cuidados de salud. La NLM recomienda que los cdigos no
contengan informacin sobre el concepto clasificado, como ocurra en el cdigo de la Taxonoma I, que daba
informacin completa sobre la localizacin y el nivel de los diagnsticos.
La taxonoma de la NANDA-I es un lenguaje enfermero reconocido que cumple los criterios establecidos por el
Committee for Nursing Practice Information Infrastructure (CNPII) de la American Nurses Association (ANA)
(Coenen, McNeill, Bakken, Bickford & Warren, 2001). El beneficio de estar incluido como un lenguaje enfermero reco-
nocido es que indica que el sistema de clasificacin es aceptado como soporte para la prctica enfermera al
proporcionar una terminologa clnicamente til. El reconocimiento de la ANA facilita la inclusin de la NANDA-I en
los criterios del ANA Nursing Information and Data Set Evaluation Center (NID-SEC) para los sistemas de informacin
clnica (www.nursing-world.org/nidsec/index.htm) y el National Library of Medicine's (NLM) Unified Medical
Languaje System (UMLS; www.nlm.nih.gov/research/ umls / unlsmain.htrnl). La taxonoma est registrada en el Health
Level Seven (HL7), un estndar informtico de cuidados de la salud, como terminologa a usar para identificar los
diagnsticos enfermeros en mensajes electrnicos entre sistemas de informacin clnica (www.h17.org).
Los diagnsticos de la NANDA-I se han incluido en la SNOMED-CT, que ha sido aceptada como terminologa
estndar para el United States Department of Hea1th and Human Services, la United States Consolidated Hea1th
Information Initiative, y el United Kingdom's National Hea1th Service. En SNOMED International (www.snomed.org)
dispone de un mapa de este esfuerzo de adaptacin.
217
La Taxonoma de diagnsticos enfermeros NANDA-I tambin cumple con el modelo terminolgico de la Internacional
Satandards Organitation (ISO) parta los diagnsticos enfermeros (Figura 2-2)

El sistema multiaxial
La Taxonoma II se dise para tener una forma multiaxial, lo que mejora sustancialmente la flexibilidad de la
nomenclatura y permite hacer con facilidad adiciones y modificaciones.
Un eje para el propsito de la Taxonoma NANDA-I, se define operacionalmente como la dimensin de la respuesta
humana que se considera en el proceso diagnstico.
Hay siete ejes. El modelo de Diagnstico Enfermero NANDA-I muestra los siete ejes y su relacin entre si (figura 2-3).
El orden y algunas de las etiquetas y definiciones han cambiado desde la edicin 2005 2006 de este libro para
adecuarse al International Standards Referente Model For a Nursing Diagnosis:

Eje 1 Concepto diagnstico.
Eje 2 Sujeto del diagnstico (persona, familia, comunidad)
Eje 3 J uicio (deteriorado, inefectivo).
Eje 4 Localizacin (vejiga, auditivo, cerebral)
Eje 5 Edad (lactante, nio, adulto).
Eje 6 Tiempo (agudo, crnico, intermitente).
Eje 7 Estado del diagnstico (real, de riesgo, de salud, de promocin de salud)

Los ejes se representan en las etiquetas o cdigos de los diagnsticos enfermeros por sus valores. En algunos casos se
nombran explcitamente, por ejemplo Afrontamiento inefectivo de la comunidad y Afrontamiento familiar
comprometido, en los que aparece el sujeto del diagnstico (en el primer caso, comunidad y en el segundo familia)
y se nombra usando los dos valores comunidad y familia tomados del eje 2 (sujeto del diagnstico). Inefectivo y
comprometido son dos de los valores contenidos en el eje 3 (J uicio).
En algunos casos, el eje est implcito, por ejemplo Intolerancia a la actividad, en el que el sujeto del diagnstico (eje
2) siempre es la persona. En algunos casos, un eje concreto puede no ser pertinente para un diagnstico en concreto y,
por consiguiente, no forma parte de la etiqueta o cdigo. Por ejemplo, el eje tiempo puede no ser relevante en todos los
diagnsticos.
218
Los ejes 1 (concepto diagnstico) y 3 (juicio) son componentes esenciales del diagnstico enfermero. No obstante, en
algunos casos el concepto diagnstico contiene el juicio (p. ej., dolor); en estos casos, el juicio no est separado de
forma explicita en la etiqueta diagnstica. El eje 2 (sujeto del diagnstico) tambin es esencial aunque, como se ha
descrito anteriormente, puede estar implcito y, por tanto, no incluirse en la etiqueta. El Comit para el Desarrollo de los
Diagnsticos requiere estos ejes para elaborar las propuestas diagnsticas; los restantes ejes pueden usarse cuando sean
relevantes para una mayor claridad.

Definicin de los ejes

Eje 1. Concepto diagnstico
El concepto diagnstico se define como el elemento principal o parte esencial y fundamental -la raz- de la formulacin
diagnstica.
Describe la respuesta humana y es el ncleo del diagnstico.
El concepto diagnstico puede constar de una o ms palabras. Cuando se emplea ms de una (p. ej., Intolerancia a la
actividad), cada una contribuye a dar al conjunto un significado nico, como si ambas fueran un solo trmino; el
significado es distinto del de ambas palabras por separado. Frecuentemente se aade un adjetivo (p. ej., espiritual) al
nombre (p. ej., sufrimiento) para formar el concepto diagnstico de Sufrimiento espiritual.
En otros casos, el concepto diagnstico y el propio diagnstico son idnticos (p. ej., dolor). Esto sucede cuando el
diagnstico se formula al nivel de mayor utilidad clnica y la separacin del concepto diagnstico no aade nada signi-
ficativo al nivel de abstraccin.
Los conceptos diagnsticos de la Taxonoma II son:

. Actividades recreativas
. Afliccin
. Afrontamiento
. Aislamiento social
. Ansiedad
. Ansiedad ante la muerte
. Asfixia
. Aspiracin
. Autoconcepto
. Autocuidado
. Autocuidado: alimentacin
. Autocuidado: bao /higiene
. Autocuidado: uso del WC
. Autocuidado: vestido /
acicalamiento
. Autoestima
. Automutilacin
. Balance de lquidos
. Bienestar espiritual
. Cadas
219
. Campo de energa
. Cansancio del rol de cuidador
. Capacidad
. Capacidad adaptativa
. Comunicacin
. Comunicacin verbal
. Conducta adaptativa intracraneal
. Conducta del lactante
. Conductas generadoras de salud.
. Conflicto de decisiones
. Conflicto del rol
. Conflicto del rol parental
. Confusin
. Conocimientos
. Contaminacin
. Crecimiento
. Deambulacin
. Dficit de autocuidado
. Deglucin
. Denticin
. Deprivacin de sueo
. Desarrollo
. Desatencin unilateral
. Desempeo del rol
. Desesperanza
. Diarrea
. Dignidad humna.
. Disfuncin neurovascular
perifrica
. Disfuncin sexual
. Disreflexia
. Disreflexia autnoma
. Dolor
. Duelo
. Eliminacin
. Eliminacin urinaria
. Equilibrio de lquidos
. Esperanza
. Estado de inmunizacin
. Estreimiento
. Estrs por sobrecarga
. Fatiga
. Funcin neurovascular
. Funcin sexual
. Gasto cardaco
. Glucemia
. Habilidad para la traslacin
. Hipertermia
. Hipotermia
.Identidad
. Imagen corporal
. Impotencia
. Incapacidad para mantener el
desarrollo
. Incontinencia
. Incontinencia urinaria de
esfuerzo
. Incontinencia urinaria de
urgencia
. Incontinencia urinaria funcional
. Incontinencia urinaria refleja
. Incontinencia urinaria total
. Incumplimiento del tratamiento
. Infeccin
. Insomnio
. Integridad cutnea
. Integridad tisular
. Interaccin social
. Intercambio gaseoso
. Interpretacin del entorno
. Intolerancia a la actividad
. Intoxicacin
. Lactancia materna
. Lesin
. Lesin perioperatoria
. Limpieza de las vas areas
. Manejo del rgimen teraputico
. Mantenimiento de la salud
. Mantenimiento del hogar
. Memoria
. Movilidad
. Movilidad en la cama
. Movilidad fsica
. Mucosa oral
. Nuseas
. Negacin
220
. Nutricin
. Parental
. Patrn de alimentacin del
lactante
. Patrn de sueo
. Patrn respiratorio
. Patrones sexuales
. Percepcin sensorial
. Perfusin tisular
. Procesos de pensamiento
. Procesos familiares
. Procesos familiares:
alcoholismo
. Proteccin
. Recuperacin quirrgica
. Religiosidad
. Respiracin espontnea
. Respuesta al destete del
ventilador
. Respuesta alrgica al ltex
. Retencin
. Retencin urinaria
. Sedentarismo
. Sndrome de desuso
Sndrome de estrs del traslado
. Sndrome de la muerte sbita del
lactante
. Soledad
. Sueo
. Sufrimiento espiritual
. Sufrimiento moral
. Suicidio
. Temor
. Temperatura corporal
. Tendencia a adoptar conductas
de riesgo para la salud
. Termorregulacin
. Traslacin
. Trauma de la violacin
. Trauma de la violacin: reaccin
compuesta
. Trauma de la violacin: reaccin
silente
. Traumatismo
. Vagabundeo
. Vinculacin
. Vinculacin entre los padres y el
lactante / nio
. Violencia
. Violencia autodirigida
. Violencia dirigida a otros
. Volumen de lquidos

Eje 2. Sujeto del diagnstico
El sujeto del diagnstico se define como la(s) persona(s) concreta(s) para la(s) que se formula un diagnstico
determinado. Los valores del eje 2 son: persona, familia, grupo y comunidad.
. Persona: ser humano singular, distinto de los dems, persona.
. Familia: dos o ms personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben obligaciones recprocas,
otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros, relacionados por consanguinidad o eleccin.
. Grupo: varias personas que comparten caractersticas.
. Comunidad: grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno. Entre los ejemplos se incluyen
vecindarios y ciudades.
Cuando la unidad de cuidados no se explicita, por defecto se considera que es el individuo.
221
Eje 3. Juicio
El juicio es el descriptor o modificador que limita o especifica el significado de un diagnstico enfermero. El concepto
diagnstico junto con el juicio enfermero sobre el mismo, forma el diagnstico. Los valores del eje3 son:

Valor Definicin
. Alterado Agitado, interrumpido, que ha sufrido una interferencia.
. Anticipado Hecho de antemano, previsto.
. Bajo Por debajo de la norma
. Comprometido Lesionado, vulnerable a una amenaza
. Defensivo Usado o intentado usar como defensa o proteccin
. Deficiente Inadecuado, insuficiente
. Desequilibrado Que ha perdido la proporcin o equilibrio
. Desorganizado Dispuesto o controlado de manera inadecuada
. Desproporcionado Demasiado grande o pequeo en comparacin con la norma
. Deteriorado Debilitado, lesionado
. Disfuncional De funcionamiento anormal
. Disminuido Reducido (en nmero, cantidad o grado)
. Disposicin para En un estado apropiado para una actividad o situacin
. Efectivo Que produce el efecto pretendido o deseado
. Excesivo Mayor de lo necesario o deseable
. Incapacitado Limitado, discapacitado
. Inefectivo Que no produce el efecto deseado o pretendido
. Interrumpido Que se ha roto su continuidad
. Mejorado Acrecentado en calidad, valor o extensin
. Organizado Adecuadamente dispuesto o controlado
. Percibido Observado a travs de los sentidos
. Retrasado Tardo, lento, pospuesto
. Situacional Relacionado con una circunstancia particular.

222
Eje 4. Localizacin
La localizacin se describe en las partes o regiones corporales y las funciones relacionadas -todos los tejidos, rganos,
regiones o estructuras anatmicas-. Los valores del eje 4 son:

. Auditivo
. Cardiopulmonar
. Cerebral
. Cutneo
. Gastrointestinal
. Gustativo
. Intestinal
. Intracraneal
. Membranas mucosas
. Neurovascular perifrico
. Olfatorio
. Oral
. Renal
. Tctil
. Vascular perifrico
. Visual

Eje 5. Edad
La edad se define corno la duracin del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo. Los valores del eje 4
son:
. Feto
. Neonato
. Lactante
. Nio pequeo
. Preescolar
. Escolar
. Adolescente
. Adulto joven
. Adulto maduro
. Anciano

Eje 6. El tiempo
Describe la duracin del concepto diagnstico (eje 1). Los valores del eje 6 son:
. Agudo: menos de 6 meses.
. Crnico: ms de 6 meses.
. Intermitente: cesa y empieza de nuevo a intervalos, peridico, cclico.
. Continuo: ininterrumpido, sin parar.

Eje 7. Estado del diagnstico
El estado del diagnstico se refiere a la actualidad o potencialidad del problema o a la categorizacin del diagnstico
como de salud / promocin de salud. Los valores del eje 5 son:
223

. Promocin de la salud: comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial
humano en materia de salud (Pender, Murduagh & Parson 2006)
. Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento.
. Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposicin a factores que incrementan la posibilidad de
lesin o prdida.
. Salud: calidad o estado de estar sano.

Construccin de una formulacin diagnstica enfermera
Un diagnstico enfermero se construye combinando los valores del eje 1 (concepto diagnstico), el eje 2 (sujeto del
diagnstico) y el eje 3 (juicio) cuando es necesario, y aadiendo valores de otros ejes cuando es relevante para una
mayor claridad. De este modo, se empieza con el concepto diagnstico (eje 1) y se aade el juicio (eje 3) sobre el
mismo. Recuerde que ambos ejes en ocasiones estn combinados en un solo concepto diagnstico, por ejemplo, dolor.
A continuacin se especifica el sujeto del diagnstico (eje 2). Si el sujeto es una persona no es preciso explicitarlo
(Figura 2-4). Pueden usarse entonces los restantes ejes, si son apropiados, para aadir ms detalles. Por ejemplo, si el
concepto diagnstico (eje 1) es parental, puede elegir deterioro o disposicin para mejorar en el eje del juicio
(eje 3). Adems dispone de otros cinco ejes en los que seleccionar los valores adecuados. Puede elegir persona en el
eje 2 (sujeto del diagnstico), adolescente en el eje de edad (eje 5), y riesgo de en el eje 7 (estado del diagnstico)
para llegar al diagnstico de riesgo de deterioro parental individual: adolescente (figura 2-5). La figura 2-6 muestra el
modelo para el diagnstico mejora del afrontamiento familiar, un ejemplo de diagnstico enfermero de salud /
promocin de salud.
Una advertencia que al tiempo es un estmulo: el uso de una estructura multiaxial permite la construccin de
diagnsticos que no tienen sentido (como deterioro del autocuidado: feto). Es preciso utilizar el sentido comn y el
conocimiento enfermero para construir slo aquellos diagnsticos que tiene caractersticas definitorias y que, por tanto,
son apropiados para su validacin.

Taxonoma NNN de la Prctica Enfermera
La Taxonoma II de la NANDA apareci por vez primera en el libro Diagnsticos Enfermeros de la NANDA:
definiciones y clasificacin, 2001-2002. Durante este perodo, la NANDA empez a negociar una alianza con el
224
Classification Center en el College of Nursing, University of Iowa, Iowa City. Como parte de esta alianza, se estudi la
posibilidad de desarrollar una estructura taxonmica comn. El propsito de tal estructura era hacer visible la relacin
entre las tres clasificaciones diagnsticos, resultados e intervenciones enfermeras - y facilitar la vinculacin entre los
tres sistemas. Se discutieron las posibilidades entre el Comit Directivo de la NANDA-I y los lderes del Classification
Center.
Dorothy J ones, representante de la NANDA-I, y J oanne McCloskey Dochterman, representante del Classification
Center, desarrollaron una propuesta para convocar a una conferencia por invitacin. La propuesta fue auspiciada por la
National Library of Medicine, y del 12 al 14 de agosto de 2001 se celebr una reunin de tres das en el Starved Rock
Conference Center en Utica, Illinois. La conferencia reuni a 24 expertos en el desarrollo, validacin y refinamiento del
lenguaje enfermero. El objetivo era desarrollar una estructura taxonmica comn para la prctica enfermera que
incluyera la NANDA (diagnsticos enfermeros), la NIC (intervenciones enfermeras) y la NOC (resultados enfermeros),
con posibilidad de incluir tambin otros lenguajes. En Unifying Nursing Languages: The Harmonization ofNANDA,
NIC y NOC (Dochterman & Jones, 2003) hay un relato detallado de la conferencia, as como de su historia y desarrollo.
El Comit para la Taxonoma de la NANDA se reuni en enero de 2003 para colocar los diagnsticos enfermeros de los
Diagnsticos Enfermeros de la NANDA: definiciones y clasificacin, 2003-2004 en la Taxonoma NNN para la Prctica
Enfermera. El comit estableci unas reglas para la ubicacin de los diagnsticos enfermeros:

1. La definicin y caractersticas definitorias del diagnstico enfermero guiaban su situacin en la estructura
taxonmica.
2. Cuando un diagnstico enfermero se encontraba a caballo entre dos o ms dominios, el Comit para la Taxonoma
revisaba su definicin y caractersticas definitorias y lo colocaba en el dominio que fuera ms consistente con dicha
informacin.
3. Si al revisar la definicin y caractersticas definitorias de un diagnstico enfermero ste era clnicamente consistente
con dos o ms dominios, el diagnstico enfermero se colocaba donde la enfermera asistencial esperara encontrarlo.
4. Algunos diagnsticos enfermeros no pudieron situarse porque no hubo consenso entre los miembros del Comit para
la Taxonoma. Por ejemplo, Dficit de actividades recreativas y Retraso en la recuperacin quirrgica fueron excluidos
porque podran haberse clasificado en varios dominios y clases.
5. Los diagnsticos enfermeros de riesgo de o disposicin para mejorar, fueron colocados en el mismo dominio y
clase que el diagnstico real, cuando lo haba.
225

La tabla 2.2 muestra la ubicacin en la Taxonoma NNN de la Prctica Enfermera de los 188 diagnsticos enfermeros
actualmente aprobados por la NANDA-I

Diagnsticos enfermeros aceptados para nuevo desarrollo
Los siguientes diagnsticos tienen un nivel de evidencia de 1.4, aceptado para nuevo desarrollo, y se incluyeron en
esta publicacin para estimular su desarrollo para una futura propuesta.
. Afrontamiento defensivo
. Baja autoestima crnica
. Conductas generadoras de salud
. Trastorno de la identidad personal
. Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
. Trastorno de los procesos de pensamiento
. Sndrome traumtico de la violacin
. Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
. Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente

Nuevo desarrollo de la Taxonoma 11
El marco multiaxial permite a las enfermeras clnicas ver dnde estn las carencias y los nuevos diagnsticos
potencialmente tiles. Si usted construye un diagnstico o un grupo de diagnsticos que le resultan tiles en su prctica,
por favor, envelos a la NANDA-I para que otros tambin puedan participar en el descubrimiento. En la pgina 269
encontrar las guas para proponer nuevos diagnsticos. Los formularios para proponer nuevos diagnsticos tambin
puede encontrar los en la pgina web de la NANDA (www.nanda.org) y en la pgina web de NLINKS
(www.nlinks.org). El Comit para el desarrollo de los Diagnsticos estar encantado de ayudarle a preparar la
propuesta.
Para solicitar ayuda o formular preguntas, contacte con los responsables de Leann Scroggins (scrog-
gins.leann@mayo.edu)
226
La oficina principal de la NANDA-I tambin puede ser una fuente de informacin para la preparacin de la propuesta
de diagnsticos nuevos o revisados. La oficina est en 100 North 20th Street, Philadelphia, PA 19103. Telfono
800.647.9002 o bien 215.545.8105; fax: 215.545.8017.

227
Figura 2.1 Taxonoma II: dominios y clases

Promocin de la
salud
Nutricin
Eliminacin
Intercambio
Actividad
Reposo
Percepcin
Cognicin
Auto-
percepcin
Toma de
conciencia de la
salud
Ingestin Sistema urinario Reposo / sueo Atencin Autoconcepto
Manejo de la
salud
Digestin
Sistema
gastrointestinal
Actividad /
ejercicio
Orientacin Autoestima
Absorcin
Sistema
integumentario
Equilibrio de la
energa
Sensacin /
percepcin
Imagen corporal
Metabolismo
Sistema
pulmonar
Respuestas
cardiovasculares
respiratorias
Cognicin
Hidratacin Autocuidado Comunicacin

Rol /
relaciones
Sexualidad
Afrontamiento
/ Tolerancia al
estrs
Principios
vitales
Seguridad /
proteccin
Confort
Crecimiento
/ desarrollo
Roles de
cuidador
Identidad
sexual
Respuesta
postraumtica
Valores Infeccin
Confort
fsico
Crecimiento
Relaciones
familiares
Funcin
sexual
Respuesta de
afrontamiento
Creencias Lesin fsica
Confort
ambiental
Desarrollo
Violencia
Peligros
ambientales
Procesos
defensivos
Desempeo
del rol
Reproduccin
Estrs neuro-
comportamental
Congruencia
de las
acciones con
los valores /
creencias
Termorregulacin
Confort
social

228
Figura 2.2. Modelo ISO de referencia de
terminologa para los diagnsticos enfermeros.

Dimensin

Foco

Localizacin

Sujeto de la
informacin

Figura 2.3. Modelo de diagnstico enfermero de la
NANDA-I

Concepto
Diagnstico
(eje 1)

Localizacin
(eje 4)

J uicio
(grado)
(potencialidad)
(agudeza)
(medida del
tiempo o duracin

J uicio (eje 3)
Estado del
Diagnstico
(eje 7)

Tiempo
(eje 6)
Sujeto del diagnstico
(eje 2)

Edad
(eje 5)

229
NANDA-I: Afrontamiento inefectivo

Afrontamiento
(eje 1)

N/A
(eje 4)

NANDA-I: Riesgo de deterioro parental: adolescente

Parental
(eje 1)

N/A
(eje 4)

(individual) (eje 2)
Adolescente
(eje 5)

Inefectivo (eje 3)
Real
(eje 7)
N/A
(eje 6)
Individual (eje 2)
N/A
(eje 5)

Deteriorado (eje 3)
Riesgo
de
(eje 7)
N/A
(eje 6)
230
NANDA-I: Afrontamiento mejorado: Familia

Mejorado (eje 3)
Disposicin
para (eje 7)
N/A
(eje 6)

N/A
(eje 4)

Afrontamiento
(eje 1)

Familia (eje 2)
N/A
(eje 5)
231
Tabla 2.1 Taxonoma II: dominios, clases y diagnsticos

Dominio 1 Promocin de la salud
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las
funciones y estrategias usadas para mantener el control
y fomentar el bienestar y la normalidad del
funcionamiento

Clase 1 Toma de conciencia de la salud
Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal

Clase 2 Manejo de la salud Identificacin, control,
realizacin e integracin de actividades para mantener
la salud y el bienestar

Diagnsticos aprobados
00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
00078 Manejo inefectivo del rgimen teraputico
familiar
00081 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la
comunidad
00084 Conductas generadoras de salud (especificar)
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar
00162 Disposicin para mejorar el manejo del rgimen
teraputico
00163 Disposicin para mejorar la nutricin
00186 Disposicin para mejorar la inmunizacin

Dominio 2 Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a
fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa

Clase 1 Ingestin Introduccin a travs de la boca de
alimentos y nutrientes en el cuerpo

00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
00103 Deterioro de la deglucin
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00001 Desequilibrio nutricional por exceso
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso

Clase 2 Digestin Actividades fsicas y qumicas que
convierten los alimentos en sustancias apropiadas para
su absorcin y asimilacin

Clase 3 Absorcin Acto de captar los nutrientes a
travs de los tejidos corporales

Clase 4 Metabolismo Procesos fsicos y qumicos que
se producen en los organismos y clulas vivas para el
desarrollo y uso de protoplasma, la produccin de
sustancias de desecho y energa, y la liberacin de
energa para todos los procesos vitales

232
00178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica
00179 Riesgo de glucemia inestable

Clase 5 Hidratacin Captacin y absorcin de lquidos
y electrolitos

00027 Dficit de volumen de lquidos
00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos
00026 Exceso de volumen de lquidos
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
00160 Disposicin para mejorar el equilibrio del
volumen de lquidos

Dominio 3 Eliminacin e intercambio
Secrecin y excrecin de los productos corporales de
desecho

Clase 1 Funcin urinaria Procesos de secrecin,
reabsorcin y excrecin de orina

00016 Deterioro de la eliminacin urinaria
00023 Retencin urinaria
00021 Incontinencia urinaria total
00020 Incontinencia urinaria funcional
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00018 Incontinencia urinaria refleja
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin
urinaria
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento

Clase 2 Funcin gastrointestinal Procesos de
absorcin y excrecin de productos de desecho del
intestino

00014 Incontinencia fecal
00013 Diarrea
00011 Estreimiento
00015 Riesgo de estreimiento
00012 Estreimiento subjetivo

Clase 3 Funcin integumentario Procesos de
secrecin y excrecin a travs de la piel

Clase 4 Funcin respiratoria Procesos de intercambio
de gases y eliminacin de los productos finales del
metabolismo

00030 Deterioro del intercambio gaseoso

Dominio 4 Actividad/reposo
Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los
recursos energticos

233
Clase 1 Reposo/sueo Sueo profundo, descanso,
tranquilidad, relajacin o inactividad

00095 Insomnio (Deterioro del patrn de sueo)
00096 Deprivacin de sueo
00165 Disposicin para mejorar el sueo

Clase 2 Actividad/ejercicio Movimiento de partes del
cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo
acciones frecuentemente (pero no siempre) contra
resistencia

00040 Riesgo de sndrome de desuso
00085 Deterioro de la movilidad fsica
00091 Deterioro de la movilidad en la cama
00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
00090 Deterioro de la habilidad para la traslacin
00088 Deterioro de la deambulacin
00097 Dficit de actividades recreativas
00100 Retraso en la recuperacin quirrgica
00168 Sedentarismo

Clase 3 Equilibrio de la energa Estado de armona
dinmica entre el aporte y el gasto de recursos

00050 Perturbacin del campo de energa
00093 Fatiga
Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratorias
Mecanismos cardiovasculares que apoyan la
actividad/reposo

00029 Disminucin del gasto cardaco
00033 Deterioro de la respiracin espontnea
00032 Patrn respiratorio ineficaz
00092 Intolerancia a la actividad
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador
00024 Perfusin tisular inefectiva (especificar el tipo:
renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal,
perifrica)

Clase 5 Autocuidado Habilidad para llevar a cabo las
actividades de cuidado del propio cuerpo y de las
funciones corporales

00109 Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
00108 Dficit de autocuidado: bao/higiene
00102 Dficit de autocuidado: alimentacin
00110 Dficit de autocuidado: uso del WC
00182 Disposicin para mejorar el autocuidado

Dominio 5 Percepcin/cognicin
Sistema humano de procesamiento de la informacin
incluyendo la atencin, orientacin, sensacin,
percepcin, cognicin y comunicacin
234
Clase 1 Atencin Disponibilidad mental para
percatarse de algo u observar

00123 Desatencin unilateral

Clase 2 Orientacin Conciencia del tiempo, el espacio
y las personas

00127 Sndrome de deterioro en la interpretacin del
entorno
00154 Vagabundeo

Clase 3 Sensacin/percepcin Recepcin de
informacin tctil, gustativa, olfatoria, visual, auditiva
y cinestsica a travs de los sentidos, as como la
comprensin de tales datos que conduce a la identi-
ficacin, asociacin y/o patrn de reconocimiento

00122 Trastorno de la percepcin sensorial
(especificar: visual, auditiva, cinestsica, gustativa,
tctil, olfatoria)

Clase 4 Cognicin Uso de la memoria, el aprendizaje,
pensamiento, solucin de problemas, abstraccin,
juicio, introspeccin, capacidad intelectual, clculo y
lenguaje

00126 Conocimientos deficientes (especificar)
00161 Disposicin para mejorar los conocimientos
(especificar)
00128 Confusin aguda
00129 Confusin crnica
00131 Deterioro de la memoria
00130 Trastorno de los procesos de pensamiento
00184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones
00173 Riesgo de confusin aguda

Clase 5 Comunicacin Enviar y recibir informacin
verbal y no verbal

00051 Deterioro de la comunicacin verbal
00157 Disposicin para mejorar la comunicacin

Dominio 6 Autopercepcin
Conciencia del propio ser

Clase 1 Autoconcepto Percepcin o percepciones sobre
la totalidad del propio ser

00121 Trastorno de la identidad personal
00125 Impotencia
00152 Riesgo de impotencia
00124 Desesperanza
00054 Riesgo de soledad
235
00167 Disposicin para mejorar el autoconcepto
00187 Disposicin para mejorar la capacidad
00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana
00185 Disposicin para mejorar la esperanza

Clase 2 Autoestima Valoracin de la propia vala
personal, capacidad, significacin y xito

00119 Baja autoestima crnica
00120 Baja autoestima situacional
00153 Riesgo de baja autoestima situacional

Clase 3 Imagen corporal Imagen mental del propio
cuerpo

00118 Trastorno de la imagen corporal

Dominio 7 Rol/relaciones
Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre
personas o grupos de personas y los medios por los que
se demuestran tales conexiones

Clase 1 Roles de cuidador Patrones de conducta
socialmente esperados de las personas que brindan
cuidados sin ser profesionales de la salud

00061 Cansancio del rol de cuidador
00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador
00056 Deterioro parental
00057 Riesgo de deterioro parental
00164 Disposicin para mejorar el rol parental

Clase 2 Relaciones familiares Asociaciones de
personas relacionadas biolgicamente o por eleccin
propia

00060 Interrupcin de los procesos familiares
00159 Disposicin para mejorar los procesos
familiares
00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
00058 Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los
padres y el lactante/nio

Clase 3 Desempeo del rol Calidad del
funcionamiento de acuerdo con los patrones
socialmente esperados

00106 Lactancia materna eficaz
00104 Lactancia materna inefectiva (ineficaz)
00105 Interrupcin de la lactancia materna
00055 Desempeo inefectivo del rol
00064 Conflicto del rol parental
00052 Deterioro de la interaccin social

Dominio 8 Sexualidad
Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin
236

Clase 1 Identidad sexual Estado de ser una persona
especfica respecto a la sexualidad o el gnero

Clase 2 Funcin sexual Capacidad o habilidad para
participar en las actividades sexuales

00059 Disfuncin sexual
00065 Patrn sexual inefectivo

Clase 3 Reproduccin Cualquier proceso por el que se
producen nuevos individuos (personas)

Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos
vitales
Clase 1 Respuesta postraumtica Reacciones tras un
trauma fsico o psicolgico

00114 Sndrome de estrs del traslado
00149 Riesgo de sndrome de estrs del traslado
00142 Sndrome traumtico de la violacin
00144 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin
silente
00143 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin
compuesta
00141 Sndrome postraumtico
00145 Riesgo de sndrome postraumtico

Clase 2 Respuestas de afrontamiento Procesos para
manejar el estrs ambiental

00148 Temor
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00137 Afliccin crnica
00072 Negacin inefectiva (ineficaz)
00136 Duelo (Duelo anticipado)
00135 Duelo complicado (Duelo disfuncional)
00069 Afrontamiento inefectivo
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00071 Afrontamiento defensivo
00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad
00158 Disposicin para mejorar el afrontamiento
(individual)
00075 Disposicin para mejorar el afrontamiento
familiar
00076 Disposicin para mejorar el afrontamiento de la
comunidad
00172 Riesgo de duelo complicado (disfuncional)
00177 Estrs por sobrecarga
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para
la salud (antes 00070 Deterioro de la adaptacin)

237
Clase 3 Estrs neurocomportamental Respuestas
conductuales que reflejan la funcin nerviosa y
cerebral

00009 Disreflexia autnoma
00010 Riesgo de disreflexia autnoma
00116 Conducta desorganizada del lactante
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante
00117 Disposicin para mejorar la organizacin de la
conducta del lactante
00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida

Dominio 10 Principios vitales
Principios que subyacen en la conducta, pensamiento y
comportamientos sobre los actos, costumbres o
instituciones, contemplados como verdaderos o
poseedores de un valor intrnseco

Clase 1 Valores Identificacin y jerarquizacin de los
estados finales o modos de conducta preferidos


Clase 2 Creencias Opiniones, expectativas o juicios
sobre actos, conductas o instituciones, considerados
verdaderos o poseedores de un valor intrnseco

00068 Disposicin para mejorar el bienestar espiritual

Clase 3 Congruencia de las acciones con los
valores/creencias Congruencia o equilibrio entre los
valores, las creencias y las acciones

00066 Sufrimiento espiritual
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual
00083 Conflicto de decisiones (especificar)
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)
00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad
00169 Deterioro de la religiosidad
00171 Disposicin para mejorar la religiosidad
00175 Sufrimiento moral
00184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones

Dominio 11 Seguridad/proteccin
Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del
sistema inmunitario; preservacin de las prdidas, y
preservacin de la proteccin y seguridad

Clase 1 Infeccin Respuestas del husped a la
infeccin por grmenes patgenos

00004 Riesgo de infeccin
00186 Disposicin para mejorar el estado de
inmunizacin
238
Clase 2 Lesin fsica Lesin o dao corporal

00045 Deterioro de la mucosa oral
00035 Riesgo de lesin
00087 Riesgo de lesin perioperatoria
00155 Riesgo de cadas
00038 Riesgo de traumatismo
00046 Deterioro de la integridad cutnea
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
00044 Deterioro de la integridad tisular
00048 Deterioro de la denticin
00036 Riesgo de asfixia
00039 Riesgo de aspiracin
00031 Limpieza ineficaz de las vas areas
00086 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
00043 Proteccin inefectiva
00156 Riesgo de sndrome de muerte sbita del
lactante

Clase 3 Violencia Empleo de una fuerza o poder
excesivos de modo que provoque lesin o abuso

00139 Riesgo de automutilacin
00151 Automutilacin
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00140 Riesgo de violencia autodirigida
00150 Riesgo de suicidio
Clase 4 Peligros ambientales Fuentes de peligro en el
entorno

00037 Riesgo de intoxicacin
00180 Riesgo de contaminacin
00181 Contaminacin

Clase 5 Procesos defensivos Procesos mediante los que
la persona se autoprotege de lo que no es ella misma

00041 Respuesta alrgica al ltex
00042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex
inmunizacin

Clase 6 Termorregulacin Procesos fisiolgicos de
regulacin del calor y la energa corporales con el
objetivo de proteger el organismo

00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporal
00008 Termorregulacin inefectiva (ineficaz)
00006 Hipotermia
00007 Hipertermia

239
Dominio 12 Confort
Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o
social

Clase 1 Confort fsico Sensacin de bienestar o
comodidad y ausencia de dolor

00132 Dolor agudo
00133 Dolor crnico
00134 Nuseas
00183 Disposicin para mejorar el bienestar

Clase 2 Confort ambiental Sensacin de bienestar o
comodidad en el propio entorno

00183 Disposicin para mejorar el bienestar

Clase 3 Confort social Sensacin de bienestar o
comodidad en las situaciones sociales

00053 Aislamiento social

Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Aumento de las dimensiones fsicas, sistemas
corporales y logro de las tareas de desarrollo acorde
con la edad

Clase 1 Crecimiento Aumento de las dimensiones
fsicas o madurez de los sistemas corporales

00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado
00101 Incapacidad del adulto para mantener su
desarrollo

Clase 2 Desarrollo Progresin o regresin a travs de
la secuencia de las tareas de desarrollo reconocidas

00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo
00112 Riesgo de retraso en el desarrollo
240
Tabla 2.2 Taxonoma NNN para la Prctica Enfermera: situacin de los diagnsticos enfermeros

Dominios Clases
Diagnsticos,
resultados e
intervenciones
NANDA-I Diagnsticos enfermeros
l. Dominio
funcional
Incluye
diagnsticos,
objetivos e
intervenciones
para
promover las
necesidades
bsicas

Actividad/ejercicio

Actividad
fsica,
incluyendo la
conservacin y
gasto de
energa

Intolerancia a la actividad
Riesgo de intolerancia a la actividad
Riesgo de cadas
Deterioro de la deambulacin
Fatiga
Deterioro de la movilidad en la cama
Deterioro de la movilidad fsica
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
Sedentarismo
Riesgo de sndrome de desuso
Deterioro de la habilidad para la traslacin

Confort

Sensacin de
bienestar
emocional,
fsico y
espiritual y una
relativa falta de
sufrimiento

Disposicin para mejorar el bienestar
Perturbacin del campo de energa
Dolor agudo
Dolor crnico
Nuseas

Crecimiento y
desarrollo

Hitos para el
crecimiento y
desarrollo
fsico,
Conducta desorganizada del lactante
Riesgo de conducta desorganizada del lactante
Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del
lactante
241
emocional y
social

Retraso en el crecimiento y desarrollo
Riesgo de crecimiento desproporcionado
Riesgo de retraso en el desarrollo
Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo

Nutricin

Procesos
relacionados
con ingerir,
asimilar y
utilizar los
nutrientes

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
Deterioro de la deglucin
Lactancia materna eficaz
Lactancia materna ineficaz
Interrupcin de la lactancia materna
Disposicin para mejorar la nutricin
Desequilibrio nutricional por defecto
Desequilibrio nutricional por exceso
Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso

Autocuidado

Habilidad para
llevar a cabo
las actividades
bsicas e
instrumentales
de la vida
diaria

Dficit de autocuidado: alimentacin
Dficit de autocuidado: bao e higiene
Dficit de autocuidado: uso del WC
Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
Disposicin para mejorar el autocuidado
Sexualidad

Mantenimiento
o modificacin
de los patrones
e identidad
sexual

Disfuncin sexual
Patrn sexual inefectivo

242
Sueo/reposo

Cantidad y
calidad de los
patrones de
sueo y
relajacin

Insomnio (Deterioro del patrn de sueo )
Deprivacin de sueo
Disposicin para mejorar el sueo

Valores/creencias

Ideas,
objetivos,
percepciones,
creencias
espirituales o
no que influyen
en las
elecciones o
decisiones

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
Disposicin para mejorar la religiosidad
Deterioro de la religiosidad
Riesgo de deterioro de la religiosidad
Sufrimiento espiritual
Riesgo de sufrimiento espiritual
Sufrimiento moral

Dominios Clases
Diagnsticos,
resultados e
intervenciones
II. Dominio
fisiolgico
Incluye
diagnsticos,
resultados e
intervenciones
para
promover una
Funcionamiento
cardaco

Mecanismos
cardacos
usados para
mantener la
perfusin
tisular

Disminucin del gasto cardaco
Perfusin tisular inefectiva

243
ptima salud
biofsica

Eliminacin

Procesos
relacionados
con la
secrecin y
excrecin de
desechos
corporales

Diarrea
Deterioro de la eliminacin urinaria
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
Estreimiento
Estreimiento subjetivo
Riesgo de estreimiento
Incontinencia fecal
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia urinaria funcional
Incontinencia urinaria refleja
Incontinencia urinaria total
Incontinencia urinaria de urgencia
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
Incontinencia urinaria por rebosamiento
Retencin urinaria

Lquidos y electrlitos

Regulacin del
equilibrio
hidroelectrolti
co y cido-
base

Dficit de volumen de lquidos
Disposicin para mejorar el equilibrio del volumen de
lquidos
Exceso de volumen de lquidos
Riesgo de dficit de volumen de lquidos
Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos

Neurocognicin

Mecanismos
relacionados
con el sistema
Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
Confusin aguda
Riesgo de confusin aguda
244
nervioso y
funcionamiento
neurocognitivo
, incluyendo
memoria,
pensamiento y
juicio

Confusin crnica
Desatencin unilateral
Disreflexia autnoma
Riesgo de disreflexia autnoma
Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno
Deterioro de la memoria
Trastorno de los procesos de pensamiento
Vagabundeo

Funcin farmacolgica

Efectos
(teraputicos y
adversos)
de los
medicamentos
o sustancias y
otros
productos
farmacolgica-
mente activos

Regulacin fsica

Temperatura
corporal,
respuestas del
sistema
endocrino e
inmunitario
para regular
los procesos
celulares
Respuesta alrgica al ltex
Riesgo de respuesta alrgica al ltex
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
Riesgo de glucemia inestable
Riesgo de deterioro de la funcin heptica
Hipertermia
Hipotermia
Riesgo de infeccin
Proteccin inefectiva
245
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
Termorregulacin ineficaz

Reproduccin

Procesos
relacionados
con la
procreacin
humana y el
nacimiento

Funcin respiratoria

Ventilacin
adecuada para
mantener la
gasometra
arterial dentro
de la
normalidad

Riesgo de asfixia
Riesgo de aspiracin
Respuesta disfuncional al destete del ventilador
Deterioro del intercambio gaseoso
Limpieza ineficaz de las vas areas
Patrn respiratorio ineficaz
Deterioro de la respiracin espontnea

Sensacin/percepcin

Captacin e
interpretacin
d informacin
a travs de los
sentidos,
incluyendo la
vista, el odo,
el tacto, el
gusto y el
olfato

Trastorno de la percepcin sensorial

246
Integridad tisular

Proteccin de
la piel y
membranas
mucosas para
soportar la
secrecin,
excrecin o
curacin

Deterioro de la denticin
Deterioro de la integridad cutnea
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Deterioro de la integridad tisular
Deterioro de la mucosa oral

Dominios Clases
Diagnsticos,
resultados e
intervenciones
III Dominio
psicosocial
Incluye
diagnsticos,
resultados e
intervencione
s para
promover una
salud mental
y emocional
ptima, as
como el
funcionamien
to social

Conducta

Acciones que
promueven,
mantienen o
restauran la
salud

Conductas generadoras de salud
Incumplimiento del tratamiento
Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico
Manejo efectivo del rgimen teraputico
Manejo inefectivo del rgimen teraputico
Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar
Mantenimiento inefectivo de la salud

247
Comunicacin

Recepcin,
interpretacin y
expresin
hablada, escrita,
y mensajes no
verbales
Deterioro de la comunicacin verbal
Disposicin para mejorar la comunicacin

Afrontamiento

Ajuste o
adaptacin a los
acontecimientos
estresantes

Afrontamiento inefectivo de la comunidad
Disposicin para mejorar el afrontamiento
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad
Afrontamiento defensivo
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
Afrontamiento familiar comprometido
Afrontamiento familiar incapacitante
Afrontamiento inefectivo
Automutilacin
Riesgo de automutilacin
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (antes
Deterioro de la adaptacin)
Conflicto de decisiones
Duelo (Duelo anticipado)
Duelo complicado (duelo disfuncional)
Riesgo de duelo complicado (disfuncional)
Sndrome de estrs del traslado
Riesgo de sndrome de estrs del traslado
Estrs por sobrecarga
Negacin ineficaz
Sndrome postraumtico
Riesgo de sndrome postraumtico
Riesgo de suicidio
248
Disposicin para mejorar la toma de decisiones
Sndrome traumtico de la violacin
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
Riesgo de violencia autodirigida
Emocional

Estado mental o
sentimiento que
puede influir en
la percepcin
de las palabras

Afliccin crnica
Ansiedad
Ansiedad ante la muerte
Desesperanza
Disposicin para mejorar la esperanza
Temor

Conocimientos

Comprensin y
habilidad para
aplicar
informacin
para promover,
mantener y
restaurar la
salud

Conocimientos deficientes (especificar)
Disposicin para mejorar los conocimientos (especificar)

Roles/relaciones

Mantenimiento
o modificacin
de las
conductas
sociales
esperadas y de
la conexin
emocional con
Aislamiento social
Desempeo inefectivo del rol
Deterioro de la interaccin social
Conflicto del rol parental
Deterioro parental
Disposicin para mejorar el rol parental
Riesgo de deterioro parental
Disposicin para mejorar los procesos familiares
249
otros

Interrupcin de los procesos familiares
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
Cansancio del rol de cuidador
Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el
lactante/nio
Riesgo de violencia dirigida a otros

Autopercepcin

Conciencia del
propio cuerpo e
identidad
personal

Disposicin para mejorar el autoconcepto
Baja autoestima crnica
Baja autoestima situacional
Riesgo de baja autoestima situacional
Disposicin para mejorar la capacidad
Riesgo de compromiso de la dignidad humana
Trastorno de la identidad personal
Trastorno de la imagen corporal
Impotencia
Riesgo de impotencia
Riesgo de soledad

Dominios Clases
Diagnsticos,
resultados e
intervenciones
IV. Dominio
ambiental
Incluye
diagnsticos,
Sistema de
cuidados de la
salud
Estructuras y
procesos sociales,
polticos y
econmicos para la

250
resultados e
intervenciones
para promover y
proteger la salud
ambiental y la
seguridad de los
individuos,
sistemas y
comunidades
administracin de
los servicios de
cuidados de la salud
Poblaciones

Agregados de
individuos o
comunidades que
tienen caractersticas
comunes

Manejo del
riesgo

Evitacin o control
de peligros
sanitarios
identificables

Contaminacin
Riesgo de contaminacin

Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin
Riesgo de intoxicacin
Riesgo de lesin
Riesgo de lesin perioperatoria
Deterioro en el mantenimiento del hogar
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante
Riesgo de traumatismo

No se han podido ubicar en la estructura: Dficit de actividades recreativas y Retraso en la recuperacin quirrgica

(Esta estructura es de dominio pblico y puede usarse libremente sin permiso; ninguna persona, grupo u organizacin puede tener el copyright de la
estructura ni de ninguna modificacin; en cualquier uso que se haga de la estructura hay que referenciar su procedencia.)
251

Tercera parte

DIAGNSTICOS ENFERMEROS: APLICACIONES

Y GUA PARA LA PROPUESTA

DE NUEVOS DIAGNSTICOS

2007-2008

252
Diagnsticos enfermeros en la educacin

Martha Craft-Rosenberg, PhD, RN, FAAN, Y Kelly Smith, MSN, RN

El uso de los diagnsticos enfermeros es central en la educacin enfermera. La valoracin y el diagnstico de las
personas, familias y comunidades, ensea a los estudiantes el razonamiento hipottico y el pensamiento crtico.
Adems, quienes acuden a las enfermeras en solicitud de cuidados esperan alcanzar objetivos de mejora de la salud de
los que las enfermeras son cada vez ms responsables. Tanto los resultados como la seleccin de intervenciones se
apoyan en unos diagnsticos enfermeros exactos y vlidos.
Ensear a los estudiantes de enfermera a usar los diagnsticos enfermeros empieza con la valoracin y la obtencin
de la historia. A medida que los estudiantes valoran y recogen datos (informacin) respecto a las personas, familias y
comunidades, estn identificando los signos y sntomas o caractersticas definitorias de los conceptos diagnsticos
enfermeros. Los factores o variables que influyen en los diagnsticos se integran en la historia, registros y otras
evidencias. Estas variables proporcionan el contexto, los factores relacionados que se combinan con las
caractersticas definitorias para formular el diagnstico. Cuando es posible, las enfermeras tratan los factores rela-
cionados con intervenciones para prevenir o reducir su impacto. Cuando no es posible que las enfermeras traten un
factor relacionado, deben tratar las caractersticas definitorias con intervenciones enfermeras seleccionadas.
Este libro contiene la lista completa de los trminos diagnsticos enfermeros (conceptos), caractersticas definitorias,
factores relacionados y factores de riesgo. Este libro se publica cada dos aos por la NANDA Internacional. Es lo
suficientemente pequeo para que los estudiantes de enfermera lleven consigo un ejemplar en las unidades clnicas
tanto en las unidades de hospitalizacin como en la comunidad. Cualquiera puede comprar una copia en la pgina web
de la NANDA Internacional (www.nanda.org).

Valoracin e identificacin de las caractersticas definitorias

Las caractersticas definitorias son aquellas caractersticas de las personas, familias y comunidades que son observables
y verificables. Sirven como claves o inferencia s que se agrupan como manifestaciones de una enfermedad o estado de
bienestar, o un diagnstico enfermero. Imagine, por ejemplo, que una persona (Sara) le dice a una estudiante de
253
enfermera que tiene el estmago revuelto y le pide una batea para vomitar. La estudiante observa, adems, que Sara
traga una gran cantidad de saliva y tiene nuseas. Estas caractersticas definitorias sugieren el diagnstico enfermero de
nuseas.

Historia e identificacin de los factores relacionados

Los factores relacionados proporcionan el contexto para las caractersticas definitorias. Los factores relacionados son
factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con los diagnsticos enfermeros. Estos factores pueden
describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a, o favorecedores del diagnstico. Se
identifican como caractersticas o historia de las personas, familias y comunidades. En el caso de Sara, ella puede
decimos que est tomando grandes dosis de aspirina por consejo de su mdico, y que la toma con el estmago vaco. En
este caso, el estudiante puede establecer como resultado desaparicin de las nuseas y usar la intervencin enfermera
de la NIC Manejo de las nuseas (Dochterman & Bulechek, 2004), especialmente la actividad de Reducir o eliminar
los factores personales que desencadenan o aumentan las nuseas (tomar aspirina con el estmago vaco.

Seleccin de la etiqueta diagnstica

La etiqueta diagnstica se selecciona basndose en dos caractersticas. Primero, la definicin de la etiqueta diagnstica
debera transmitir una combinacin de las caractersticas definitorias y los factores relacionados. Segundo, el
diagnstico seleccionado es el trmino con las caractersticas definitorias y los factores relacionados que encajan con
los datos obtenidos por el estudiante en la valoracin y en la historia.
En este caso, la definicin de nuseas es Sensacin subjetiva desagradable/ como oleadas/ en la parte posterior de la
garganta/ epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. En el ejemplo, Sara dice que
tiene el estmago revuelto y muestra otras caractersticas definitorias. Su historia proporciona un antecedente de
nuseas -la toma de grandes dosis de aspirina con el estmago vaco-.

254
Diagnsticos de riesgo

Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las personas, familias y comunidades en riesgo y
protegerlos del mismo. Un diagnstico de riesgo describe respuestas humanas a estados de salud / procesos vitales que
pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Se sustenta en los factores de riesgo que
contribuyen al aumento de la vulnerabilidad (pg. 280). Por ejemplo, el diagnstico riesgo de deterioro de la
integridad cutnea incluye tanto factores internos como externos que influyen en la vulnerabilidad. Las intervenciones
que la enfermera selecciona para alcanzar los resultados se basan en estos factores influyentes.

Diagnsticos de promocin de la salud

Un diagnstico de promocin de la salud es un juicio clnico sobre la motivacin y el deseo de una persona, familia o
comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su disposicin para mejorar
conductas especficas de salud tales como la nutricin o el ejercicio. Los diagnsticos de promocin de la salud pueden
usarse en cualquier situacin de salud y no requieren un nivel especfico de bienestar. Esta disposicin se apoya en las
caractersticas definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para
asegurar al mximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados.

Diagnsticos de bienestar

Un diagnstico de bienestar describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o comunidad
que estn en disposicin de mejorar. Esta disposicin se apoya en las caractersticas definitorias. Al igual que con los
restantes diagnsticos, se identifican resultados sensibles a las intervenciones enfermeras, y se seleccionan las
intervenciones que proporcionan una alta probabilidad de alcanzar los resultados.

Priorizacin de los diagnsticos

La priorizacin de los diagnsticos es un tipo de pensamiento crtico que la mayora de profesores de enfermera
255
esperan de sus estudiantes. Los profesores con frecuencia solicitan a sus estudiantes una lista de diagnsticos
enfermeros. Los estudiantes la confeccionan mientras leen la historia de las personas, familias y comunidades. Tras la
valoracin, los estudiantes deben tomar decisiones respecto a la priorizacin de los diagnsticos. Las prioridades se
establecen basndose en las necesidades de las personas, familias y comunidades. Cuando los estudiantes de enfermera
realizan una experiencia clnica durante un corto perodo de tiempo, los profesores pueden pedirles que elijan los
diagnsticos enfermeros que pueden abordar durante ese tiempo determinado.

Unin de los diagnsticos enfermeros con los resultados e intervenciones

Un diagnstico enfermero exacto y vlido determina el resultado sensible a la actuacin enfermera. Estos resultados
guan la seleccin de intervenciones que es probable que produzcan el efecto teraputico deseado. De nuevo, las
intervenciones tratarn tanto los factores relacionados (o factores de riesgo) como las caractersticas definitorias. Los
profesores y estudiantes pueden usar el libro sobre la unin de las tres terminologas (J ohnson et aL, 2006) o la
vinculacin con los diagnsticos enfermeros proporcionada al final del libro de la NIC (Dochterman & Bulechek, 2004)
y de la NOC (Moorhead, J ohnson, & Maas, 2004). Estos vnculos con los diagnsticos enfermeros proporcionan
ejemplos claros de la unin entre diagnsticos, resultados e intervenciones. No obstante, algunos profesores pueden
pedir a sus estudiantes que identifiquen resultados y seleccionen intervenciones enfermeras independientemente para
que apliquen sus habilidades de pensamiento crtico.
Los profesores que usen los diagnsticos enfermeros detectarn un incremento en el pensamiento crtico y analtico
de los estudiantes, que se centrarn claramente en las necesidades priorizadas en la persona, familia o comunidad. Los
profesores que sean inexpertos en este proceso aprendern inicialmente con sus estudiantes, pero ambos se asombrarn
ante la velocidad a la que se aplica este proceso natural.

256
Valor de los diagnsticos enfermeros en los registros de salud
electrnicos

J ane Brokel, PhD, RN, Y Crystal Heath, MSN, RN

En 2004, la industria de cuidados de la salud gast 1,9 trillones de dlares, el 16% del Producto Interior Bruto de
Estados Unidos de Amrica (Doeksen, 2006). MECON (1995) y la Healthcare Financial Management Association
informaron en 1995 de que el coste del trabajo enfermero representaba ms del 50% del coste total de los salarios de los
profesionales de la salud. En consecuencia, a mitad de la dcada de 1990 las corporaciones hospitalarias disminuyeron
el coste laboral reduciendo el nmero de enfermeras (DeMoro, 2000; Wunderlich, Sloan, & Davis, 1996). En
consecuencia, el sistema de pago prospectivo fue impulsando la reduccin en el nmero de los ingresos y la reduccin
de la estancia de los enfermos, al tiempo que en los hospitales se produca un aumento de la complejidad en los cui-
dados de los enfermos. Adicionalmente, el sistema de pago prospectivo fue desplazando los cuidados del entorno
hospitalario a otros entornos ambulatorios como los cuidados a domicilio. Estos cambios tienen implicaciones en lo que
respecta a los requerimientos de recursos para el trabajo enfermero (Kovner, J ones, & Gergen, 2000). En ningn
momento se usaron datos enfermeros especficos para guiar las decisiones sobre dnde debera producirse la reduccin
de personal
Estudios previos han encontrado que los diagnsticos enfermeros asociados con cada paciente explicaban una parte de
la duracin de la estancia hospitalaria, la duracin de la estancia en la UCI y los costes hospitalarios totales (Welton &
Halloran, 1999). Los diagnsticos enfermeros tambin explicaban una porcin del nmero de visitas de la enfermera a
domicilio (Marek, 1996). Titler y su equipo (2006) estudiaron el movimiento de pacientes con fractura de cadera desde
el hospital. Su equipo encontr que las intervenciones enfermeras documentadas durante los cuidados hospitalarios
permitan predecir si tales pacientes eran dados de alta a su domicilio o a otro centro de cuidados de menor complejidad.
Teniendo en cuenta el hecho de que las intervenciones enfermeras y los costes de las mismas son una fuente importante
de gastos para el hospital, todava hay muy pocos anlisis cualitativos sobre la contribucin de las enfermeras a los
resultados globales del paciente. Ahora, los niveles de dotacin de personal enfermero estn en continua revisin, con
257
debates importantes para determinar la proporcin de pacientes por enfermera. El uso de los lenguajes enfermeros
estandarizados dentro de los sistemas de informacin clnica puede proporcionar a las enfermeras y a otros la informa-
cin que demuestra la contribucin de los cuidados enfermeros (Titler et al., 2006). Estos complejos estudios renen los
datos de mltiples sistemas de informacin de cuidados de la salud, e incluso sistemas en soporte de papel, con una
amplia variacin en los mtodos de documentacin.
Los servicios enfermeros no siempre se identifican como generadores de ingresos para el hospital, ya que tales
servicios histricamente se han considerado gastos generales de habitacin y alimentacin (Hendricks & Baume, 1997).
Puesto que los cuidados proporcionados por las enfermeras no se han recogido ni analizado, no se ha cuantificado el
efecto sobre los resultados y los beneficios de la valoracin e intervenciones enfermeras, y de la coordinacin de los
cuidados para los pacientes y el hospital. Para proporcionar la informacin cuantificable requerida para evaluar
efectivamente el valor de las enfermeras, las terminologas enfermeras estandarizadas deben incluirse uniformemente en
el registro de salud electrnico (RSE) de modo que los datos sean sistemticamente recogidos y analizados (Lavin,
Avant, Craft-Rosenberg, Herdman, & Gebbie, 2004).
Puesto que el personal enfermero constituye la principal fuente de gastos del hospital, la capacidad para obtener
trminos enfermeros estndar del RSE proporcionar respuestas para manejar los costes de los cuidados de salud.
Actualmente, los datos enfermeros son ms importantes que nunca para mejorar la seguridad del paciente y manejar los
cuidados de salud de forma eficaz y con un coste eficiente (J erant, Azairn, & Nesbitt, 2001). El anlisis coste-
efectividad depende de un mtodo de ingredientes (Levin & McEwan, 2001). Bsicamente, cada intervencin usa
ingredientes que tienen un valor o coste.
Si los ingredientes pueden ser identificados y sus costes determinados, pueden calcularse el coste total de la
intervencin y el coste por unidad de efectividad, beneficio o utilidad (Levin & McEwan). Las terminologas como los
diagnsticos enfermeros de la NANDA, las intervenciones de la NIC y los resultados e indicadores de la NOC, cuando
se usan conjuntamente, proporcionan la mejor oportunidad de responder a las preguntas sobre la seguridad, eficiencia y
coste-efectividad de la prctica enfermera para la poblacin de pacientes. Se han propuesto varios marcos para usar
conjuntamente las terminologas en el RSE, como los VIPS Models (Ehnforss, Ehrenberg & ThorellEkstand, 1998), el
OPT Model (Pesut & Herman, 1999), la Taxonoma NNN para la Prctica Enfermera (McCloskey & Bulechek, 2004) y
el KPO Model (Von Krogh, Dale, & Naden, 2005).
La documentacin enfermera en la prctica actual consiste principalmente en largas notas narrativas en soporte de
258
papel. Este enfoque tiene variaciones significativas en los trminos para describir los hallazgos y acciones enfermera y,
por tanto, pone a prueba la habilidad de cualquiera para analizar los cuidados. Las notas narrativas son ambiguas,
contienen redundancias y diversos matices dentro del texto. Adems, puesto que estas anotaciones habitualmente se
escriben a mano, con frecuencia son ilegibles, se malinterpretan y pueden usarse por una sola persona a la vez. Como
consecuencia de estos problemas, las anotaciones narrativas son difciles de introducir en un sistema computarizado
donde puedan ser recuperadas para la evaluacin diaria de los cuidados del paciente o analizadas para la investigacin y
soporte en la toma de decisiones (Bates, Ebell, Gotlieb, Zapp, & Mullins, 2003).
La inclusin de los diagnsticos enfermeros junto con la Clasificacin de Intervenciones Enfermeras (NIC)
(McCloskey & Bulechek, 2004) y la Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC) (Moorhead, J ohnson, & Maas,
2004) en el RSE proporciona un medio global para captar la contribucin nica de las enfermeras en un formato
consistente y cuantificable. Esta consistencia puede aportar los siguientes beneficios:

. Facilitar los esfuerzos de comunicacin del equipo de cuidados de la salud. Estos trminos enfermeros junto con la
uniformidad de los trminos mdicos y farmacolgicos proporcionarn la continuidad de los cuidados en las unidades
de hospitalizacin y en todos los entornos donde trabajen las enfermeras (Figoski & Downey,2006).
. Un lenguaje que une los conceptos enfermeros del proceso enfermero con el RSE y facilita el eventual intercambio de
datos de los conceptos del proceso enfermero.
. Un medio para describir el conocimiento y las habilidades esenciales para la prctica enfermera (Lunney, 2006).
. Un mtodo comn que permita a las enfermeras gestoras y administradoras recoger y analizar datos enfermeros
especficos que proporcionen evidencias de los efectos y contribuciones de los proveedores de cuidados enfermeros, as
como delimitar el coste de los servicios enfermeros para quienes deben financiarlos (J erant et aL, 2001).
. Medios comunes para obtener datos sobre los resultados de los pacientes que ayudarn a disear y construir nuevo
conocimiento para apoyar la prctica basada en la evidencia (Lavin et aL, 2004).
. Un mecanismo para facilitar el debate y el desarrollo de polticas por parte de las autoridades competentes (Lavin et
aL, 2004).
. Un lenguaje comn en el proceso de educacin para ensear la toma de decisiones clnicas a los estudiantes de
enfermera (Garcia, Hansche, & Lobert, 2006; Gloskey, Kravutske, & Zugcic, 2006; Gordon, 2006; J ohnson, 2006).
259
. Informacin para avanzar en la ciencia de los cuidados enfermeros.
. Para que el RSE refleje verdaderamente el total de cuidados brindados por los profesionales de la salud, deben
incluirse los datos que reflejen el proceso enfermero (Van Krogh et aL, 2005).

Las terminologas enfermeras estandarizadas como las de la NANDA, NIC y NOC proporcionan los medios para
recoger los datos enfermeros que son sistemticamente analizados dentro y a travs de las organizaciones de cuidados
de la salud. Adems, estos datos son esenciales para proporcionar las bases para cualquier anlisis coste/beneficio de la
prctica enfermera.

260
Diagnsticos enfermeros e investigacin

Margaret Lunney, PhO, RN

Desde 1973 los diagnsticos aprobados en la Taxonoma de Diagnsticos Enfermeros de la NANDA-I fueron
desarrollados y propuestos para su aceptacin por enfermeras usando una gran variedad de mtodos de investigacin.
Cada diagnstico est basado en la investigacin, aunque las evidencias que los sustentan son mayores en unos casos
que en otros. En las ltimas cuatro dcadas los mtodos de investigacin se han sofisticado cada vez ms, y el Comit
para el Desarrollo de los Diagnsticos ha requerido evidencias cada vez ms rigurosas como base para aprobar nuevos
diagnsticos.
Sin embargo, para seguir estando basada en la evidencia, la Taxonoma de la NANDA-I requiere el apoyo continuo
de la investigacin (Whitley, 1999). Algunos de los tipos de estudios necesarios son anlisis de los conceptos,
validacin del contenido, validacin por consenso, y estudios de exactitud de los diagnsticos enfermeros. La
bibliografa citada puede usarse como recurso para estos mtodos de investigacin.

Anlisis de los conceptos

El desarrollo y anlisis de los conceptos ha sido y sigue siendo un aspecto importante en el desarrollo y aprobacin de
nuevos diagnsticos (Avant, 1990). La identificacin y formulacin de los conceptos es el primer paso para desarrollar
un nuevo diagnstico y refinar uno ya existente. Cada diagnstico enfermero es un concepto que necesita ser
desarrollado usando mtodos sistemticos (Walker & Avant, 2005). Un estudio clsico, por ejemplo, fue el anlisis del
concepto temor de Whitley (1992). En la NNN Alliance Conference de 2006 se inform del anlisis de conceptos para
desarrollar un nuevo diagnstico de promocin de la salud-bienestar: Desempeo del rol familiar de sustentacin
(Lamont, 2006).

Validacin del contenido

Los estudios de validacin del contenido con frecuencia resultan bsicos para refinar diagnsticos aprobados y
261
desarrollar nuevos. En estos estudios hay dos posibles grupos de sujetos: las enfermeras que trabajan con pacientes que
experimentan diagnsticos especficos y las que trabajan con pacientes que actualmente estn experimentando el
diagnstico (Fehring, 1986). Sin embargo, el problema de las enfermeras como sujetos, especialmente si es un
diagnstico nuevo, es que se les pide que establezcan de memoria la relevancia de las caractersticas definitorias. Los
estudios de validacin clnica, en los que se valora a los pacientes para detectar las caractersticas definitorias al tiempo
que experimentan la respuesta humana especfica, proporcionan mejores datos para los estudios de validacin del
contenido.
Durante dcadas, los datos de los estudios clnicos de validacin han servido de apoyo a los diagnsticos enfermeros,
por ejemplo, Bartek, Lindeman y Hawks (1999), Carlson-Catalano et al. (1998) y Kim et al. (1984). Los retos de
conducir estudios clnicos son significativos, pero merece la pena, puesto que los datos proceden de pacientes actuales
que estn experimentando en ese momento la respuesta humana de inters para el investigador. Las consideraciones
metodolgicas para tales estudios fueron descritas por Carlson-Catalano y Lunney (1995); Grant, Kinney y Guzzetta
(1990), y Maas, Hardy y Craft (1990). Sparks y Lien-Gieschen (1994) proporcionaron guas revisadas para la pun-
tuacin e interpretacin de las caractersticas definitorias como altamente relevantes o moderadamente relevantes para
hacer un diagnstico. Estas revisiones de puntuacin son importantes para evitar el desarrollo de largas listas de
caractersticas definitorias. Algunos de los diagnsticos actualmente aprobados tienen largas listas de caractersticas
definitorias que podran reducirse si se hicieran estudios clnicos donde se usaran las guas anteriormente mencionadas.

Validez del constructo y criterios relacionados

El desarrollo de conocimiento de los diagnsticos en la Taxonoma de la NANDA implica la necesidad de llevar a
cabo una serie de estudios para cada diagnstico individual, as como para grupos de diagnsticos (Parker & Lunney,
1998, pg. 146). Los varios tipos de estudios necesarios para establecer la validez del constructo y de los criterios
relacionados son el anlisis de fiabilidad, epidemiolgico, de resultados y causal, y estudios de generalizacin (Parker &
Lunney). Los estudios de fiabilidad pueden establecer la estabilidad y coherencia del diagnstico. Los estudios
epidemiolgicos de la incidencia y prevalencia de diagnsticos especficos en entornos y poblaciones pueden mostrar la
importancia y concurrencia de diagnsticos. Por ejemplo, en anlisis retrospectivos de 123 y 241 ingresos consecutivos
en un hospital universitario, Welton y Halloran (2005) demostraron que los diagnsticos enfermeros eran buenos
262
predictores de los resultados de la hospitalizacin, aumentando del 30 al 146% de poder explicativo a los grupos de
diagnsticos relacionados (GDR) y a todos los GDR refinados por los financiadores. Los estudios epidemiolgicos
tambin pueden hacerse para mostrar la relacin entre diagnsticos, intervenciones y resultados. Los estudios de
resultados, o efectividad, pueden ilustrar los pronsticos de los diagnsticos y las mejores intervenciones para ayudar a
las personas que experimentan un diagnstico especfico. En la NNN Alliance Conference de 2006 se present un
simposio de tres ejemplos de estudios de efectividad (Dochterman, 2006). Los estudios de anlisis causal, usando
diseos experimentales, pueden mostrar la relacin de los diagnsticos con teoras y la importancia de usar diagnsticos
estandarizados para lograr cuidados enfermeros de alta calidad. Los estudios de generalizacin pueden demostrar la
importancia de los diagnsticos enfermeros a travs de las instituciones y diagnsticos mdicos o las categoras del
ICD-9. Un buen recurso para dirigir estudios de validez y fiabilidad es un libro de mediciones (p. ej, WaItz, Strickland,
& Lenz, 2005).

Validacin por consenso

Las tcnicas de validacin por consenso se empezaron a usar para establecer las conexiones de la NANDA, NIC y NOC
para poblaciones especficas con el propsito de desarrollar estndares para la prctica e identificar los trminos
especficos que se deben incluir en los registros de salud electrnicos (Carlson, 2006a, 2006b; Minthorn, 2006;
Westmoreland, Wesorick, Hanson, & Wyngarden, 2000). El estudio de Westmoreland et al., valid que su gua para la
prctica clnica delineaba los servicios adecuados y el conocimiento relacionado con dichos servicios (pg. 19).
Carlson (2006a) recomienda mtodos de investigacin de accin participativa para que las enfermeras asistenciales
identifiquen los trminos especficos de la NANDA, NIC y NOC aplicables a los pacientes que atienden. Este proceso
empieza a usarse en una variedad de entornos y puede ser adoptado por las enfermeras en cualquier centro y localidad.
En un futuro prximo, el Comit para la Investigacin promover este proceso como mtodo estandarizado para
establecer los estndares de la prctica y seleccionar trminos para los registros de salud electrnicos.

Estudios de exactitud de los diagnsticos enfermeros

Son necesarios estudios de exactitud de los diagnsticos enfermeros y de los factores que influyen en su exactitud,
263
porque estudios previos determinaron que tal exactitud variaba ampliamente (Lunney, 2001). La exactitud de los
diagnsticos enfermeros es importante porque es la base para la eleccin de intervenciones y resultados. Los estudios de
exactitud se describen en el Appendix de Lunney (2001) y fueron presentados en la NNN Alliance Conference en 2006
(Crossetti & Saurin, 2006; Hasegawa et aL, 2006).

Resumen

Los estudios de diagnsticos enfermeros son extremadamente necesarios para mantener y reforzar las evidencias en las
que se basa la Taxonoma de la NANDA Internacional. El Comit para la Investigacin est dispuesto a proporcionar
ayuda a cualquiera que considere la posibilidad de llevar a cabo un estudio. Contacte con margell@si.rr.com o
Lunney@mail.csi.cuny.edu.

264
Diagnsticos enfermeros en la gestin

Dickon Weir-Hughes, EdD, RN, FRSH

Desde el inicio del movimiento sobre los diagnsticos enfermeros a principios de la dcada de 1970, algunas de las
mejores tericas enfermeras se han visto atradas para apoyar su trabajo. Muchas de estas activistas eran docentes
centradas en la clnica, investigadoras y educadoras, y algunas eran enfermeras clnicas expertas. Es de destacar, sin
embargo, que las enfermeras que ocupan cargos de direccin, administracin o gestin generalmente han sido menos
activas en esta importante rea de desarrollo enfermero. Esto resulta sorprendente porque los diagnsticos enfermeros
son fundamentales para brindar cuidados enfermeros de alta calidad, y sus beneficios son tan numerosos que parece
obvio que, incluso para la lder enfermera ms ocupada, tendra que ser una prioridad su desarrollo y puesta en prctica.
En una era en que tanto la contencin de los costes como la prctica basada en la evidencia son objetivos clave para las
lderes en enfermera, es esencial clasificar, clarificar y documentar los fenmenos que son del mbito profesional de las
enfermeras.

Por qu implementar los diagnsticos enfermeros en el entorno clnico?

La implementacin de los diagnsticos enfermeros comporta numerosos beneficios para el cuidado de los pacientes:
una planificacin de cuidados mejor y ms consistente; mejora de la comunicacin enfermera-enfermera, enfermera-
mdico y enfermera-paciente, y un mejor reconocimiento de los fenmenos que a las enfermeras les resulta ms
dificultoso valorar y describir, como los aspectos psicolgicos, espirituales y sexuales. Desde el punto de vista
organizativo, los diagnsticos enfermeros ayudan a mejorar la organizacin clnica y el manejo del riesgo; y demuestran
claramente el compromiso de aunar la teora, prctica y educacin enfermeras -en otras palabras, la enfermera basada
en la evidencia-. Y tambin muy importante, permiten a las lderes e investigadoras enfermeras evaluar la prctica
enfermera a travs de una organizacin consistente y que incita a la reflexin.
Numerosos estudios, incluyendo el de Halloran y Kiley (1987), publicados en diversas revistas profesionales entre
1985 y 1987 examinan la nocin completa del uso de grupos de diagnsticos relacionados (GDR) y sistemas
relacionados que vinculan el pago a procedimientos o situaciones mdicas en vez de hacerla al grado de dependencia
265
real del paciente. Halloran y Kiley examinaron a 1.288 pacientes adultos de unidades mdicas y quirrgicas en un
hospital urbano docente de EE.UU. La complejidad del tratamiento mdico se meda usando el peso relativo del coste
de los GDR. El indicador enfermero se deriv de un grupo de diagnsticos enfermeros. Los hallazgos del estudio
mostraron que el peso del coste de los GDR es un mal indicador de dependencia (y, por tanto, del coste de los cuida-
dos), y que el ndice de dependencia de los cuidados enfermeros, basndose en una serie de 61 diagnsticos enfermeros,
aadi informacin relevante al peso de los GDR a la hora de explicar la duracin de la estancia y otros temas. Dado
que el trabajo enfermero es una de las partidas de gastos ms significativas en cualquier organizacin de cuidados de la
salud, y que las organizaciones con frecuencia se basan en el nmero de enfermeras de que disponen para asumir ms
trabajo, ste es un hallazgo significativo. El estudio de Halloran y Kiley, y el de Frank y Lave (1985), indican que para
ser coste-eficiente en relacin con la duracin del ingreso es esencial incluir el factor de dependencia de las enfermeras
basndose en los diagnsticos enfermeros al realizar la planificacin. Es grave que 20 aos despus las lderes en
enfermera an no se hayan comprometido con el uso de los diagnsticos enfermeros tal como recomiendan estas
referencias clave.

Prctica basada en la evidencia: integracin de la teora y la prctica

La investigacin enfermera y las oportunidades de resultados que emergen como consecuencia del uso de los
diagnsticos enfermeros son excepcionales y no corren paralelas. Hace casi 150 aos Florence Nightingale (1863)
coment la escasez de datos de resultados comparativos sobre las intervenciones enfermeras. En un intento de llegar a
la verdad, he solicitado informacin en todas partes, pero en raras ocasiones he podido obtener registros hospitalarios
adecuados para hacer cualquier comparacin. Esto demostrara a los suscriptores cmo se ha gastado su dinero, el bien
que se ha hecho con l. Adems nos permitira a nosotras determinar la influencia del hospital... en el curso de las
operaciones y enfermedades que pasan por sus salas; y la verdad as averiguada nos permitira salvar vidas y ahorrar
sufrimiento, y mejorar el manejo de los enfermos (pgs. 175-176).
Aunque en algunos lugares se han hecho grandes avances, es preocupante que 150 aos despus muchas
organizaciones enfermeras, ya sea en el entorno hospitalario o comunitario, todava no sean capaces de evaluar su
prctica de forma consistente. La recogida de datos de diagnsticos enfermeros en reas clnicas permite a las
enfermeras evaluar su prctica clnica individual e integrar explcitamente teora y prctica. Del mismo modo, los datos
permiten a las lderes e investigadoras enfermeras evaluar, auditar y establecer desde la organizacin prioridades para la
266
prctica dirigiendo estudios de prevalencia. Esta informacin puede entonces ayudar a definir el contenido de la
formacin en el servicio e incluso ofertas educativas de la universidad.

Enfermera en la era de los registros electrnicos de los pacientes

La esencia de la enfermera es la relacin teraputica profesional entre la enfermera y el paciente. Aunque pueda
parecer que los sistemas de informacin son fros y literales, no hay razn para que un sistema electrnico de registro
del paciente no pueda ayudar a mejorar el rol clnico de la enfermera ahorrando tiempo y mejorando la documentacin.
Dentro de algunos sistemas, sin embargo, existe la tendencia a ver la enfermera reducida a una lista automatizada de
tareas generadas por vas de cuidados estandarizados. Este enfoque reduccionista de la profesin enfermera no es ni
clnicamente seguro ni comercialmente adecuado porque hace caso omiso de las necesidades individuales de los
pacientes. La valoracin, satisfaccin y evaluacin de tales necesidades es clave para unos cuidados seguros del
paciente, y para alcanzar los niveles de satisfaccin del paciente omnipresentes incluso en todos los sectores de la salud
en los que las enfermeras brindan cuidados.
Est ampliamente reconocido que la implantacin de cualquier sistema de informacin de cuidados de la salud
proporciona una oportunidad de revisar y mejorar la prctica clnica. Por desgracia, tambin se reconoce que la
implementacin de algunos sistemas ha tenido consecuencias extremadamente negativas para la prctica enfermera y,
por consiguiente, para el cuidado de los pacientes. Estas consecuencias se manifestaron en una amplia variedad de
maneras. Desde el punto de vista clnico, sistemas mal planificados y poco profesionales redujeron el trabajo enfermero
a listas de tareas generadas a partir de vas crticas que omiten las necesidades de las personas, y que slo sirven para
dar un paso atrs en el desarrollo de cuidados centrados en el paciente. Este tipo de implementacin ha demostrado que
da lugar a una prctica enfermera poco segura, irreflexiva, que causa importantes problemas en la gestin clnica.
Desde la perspectiva de liderazgo, los sistemas que cambian radicalmente la prctica enfermera de la noche al da
crean enormes problemas en el equipo, que no slo tiene que usar un nuevo sistema, sino numerosos conceptos nuevos
en la documentacin y planificacin de cuidados, como por ejemplo, usar un lenguaje enfermero estandarizado. No
obstante, cuando estn bien diseados y profesionalmente dirigidos, se derivan numerosos beneficios del hecho de unir
los diagnsticos enfermeros con un registro electrnico del paciente. Los sistemas que apoyan la funcionalidad de los
diagnsticos enfermeros permiten a las enfermeras planificar los cuidados usando el estndar de oro, la enfermera
267
basada en la evidencia. Esto es clave para la reputacin del vendedor del sistema, y esencial para la credibilidad y el
estatus legal de las organizaciones de cuidados de la salud. Desde la perspectiva de la investigacin y la auditora, el uso
de un registro electrnico del paciente basado en diagnsticos enfermeros significa que los datos comparativos sobre
diagnsticos enfermeros, prevalencia, incidencia y vinculacin con las intervenciones y resultados pueden recuperarse
rpida y fcilmente. Esta informacin puede emplearse para documentar la estrategia enfermera de una organizacin,
disear un grupo de trabajo, planificar el currculo y definir las prioridades de formacin en servicio.

Dirigir la implementacin de los diagnsticos enfermeros en la prctica clnica

El reto clave de los diagnsticos enfermeros para las lderes en enfermera es su implementacin en la prctica clnica
diaria. Su puesta en prctica vara en los pases desarrollados e incluso dentro de los mismos sistemas de salud. Su
implementacin con xito requiere, sin embargo, experiencia, un alto nivel de liderazgo en enfermera, idealmente a
nivel de Director o del mximo equipo de la organizacin. Se requiere una amplia gama de habilidades de liderazgo
para su puesta en prctica con xito -altos niveles de habilidad tcnica, autoridad, capacidad de delegar, pensamiento
estratgico, un buen equipo de trabajo y muchas cosas ms-. Es vital que la lder en enfermera comprenda plenamente
el uso y desarrollo de los diagnsticos enfermeros, y pueda estimular, dirigir el entusiasmo, controlar la disensin, y
responder a las preguntas de las enfermeras clnicas con una comprensin profunda de los desafos que comporta. Como
depositarios del futuro de la enfermera, es vital reclutar enfermeras de todos los niveles en este importante trabajo de
desarrollo.
La atencin que se presta a los diagnsticos enfermeros en los programas de pre-grado vara significativamente en
todo el mundo. En trminos de educacin en servicio y apoyo a su puesta en prctica, las enfermeras tpicamente
necesitan preparacin o actualizacin en pensamiento crtico y el uso de los diagnsticos enfermeros e instrumentos de
valoracin asociados. Tpicamente, esta enseanza puede llevarse a cabo en un programa intensivo de uno o dos das
con soporte de seguimiento en las reas clnicas por parte de mentores que poseen estos conocimientos. Las enfermeras
tambin necesitan manuales de diagnsticos en soporte de papel. En muchos entornos los diagnsticos enfermeros se
usan en los registros electrnicos de los pacientes, y por consiguiente se requiere entrenamiento para su uso. Es
importante comprender que la enseanza de los diagnsticos enfermeros y el pensamiento crtico deberan estar
dirigidos por la enfermera, no por el sistema computarizado, de modo que el foco de atencin fuera la enfermera. Entre
las formas que se sugieren para captar a profesionales destacadas y despertar la toma de conciencia, se encuentran
268
incluir los diagnsticos enfermeros en todos los programas de enseanza regular, estimular la asistencia a las
conferencias internacionales sobre diagnsticos enfermeros, organizar sesiones clnicas en las que se presenten casos
usando los diagnsticos enfermeros, e iniciar clubes de debate de artculos de revistas profesionales.

Conclusin

El uso de los diagnsticos enfermeros es clave para el futuro de los diagnsticos enfermeros profesionales basados en la
evidencia. Por consiguiente, es preciso que se conviertan en una prioridad para todas las enfermeras lderes en gestin y
administracin, a fin de hacer visible la prctica enfermera, lo que es vital para el futuro de nuestra profesin y nos
permitir satisfacer las necesidades de los pacientes de manera ms eficiente.

269
Guas para la propuesta de nuevos diagnsticos
a la NANDA-I
Protocolo para la propuesta de nuevos diagnsticos o la revisin de los actuales

Las propuestas de nuevos diagnsticos y la revisin de los actuales se someten a una revisin sistemtica para
determinar su consistencia con los criterios establecidos para los diagnsticos enfermeros. Por consiguiente, todas las
propuestas son clasificadas en una etapa de desarrollo o validacin segn las evidencias aportadas.
Los diagnsticos pueden tener distintos niveles de desarrollo (p. ej., etiqueta y definicin; etiqueta, definicin,
caractersticas definitorias o factores de riesgo, factores relacionados). Todas las propuestas deben incluir bibliografa
de apoyo. Si no se dispone de la misma debe indicarse as. Tambin es apropiado incluir investigaciones relacionadas
de otras disciplinas.
Los artculos usados en la propuesta deben estar catalogados en la seccin de bibliografa del formato para la
propuesta.
Las NANDA-I Diagnosis Submission Guidelines estn en la pgina web de la NANDA-I (www.nanda.org) y en la
pgina web de NLINKS (www.nlinks.org; clique en diagnostic review). Los diagnsticos pueden proponerse
electrnicamente usando el formato disponible en la pgina web de la NANDA-I. Las propuestas que no se hagan por
va electrnica deberan enviarse como adjunto a un correo electrnico a info@nanda.org, usando para ello el formato
proporcionado en la pgina web de la NANDA-I.
Al recibirlo, el diagnstico ser asignado a un revisor primario del Comit para el Desarrollo de los Diagnsticos
(CDD). Este revisor trabajar con el autor o autores mientras el CDD revisa la propuesta. En este punto, la propuesta se
identificar tambin en la pgina web de la NANDA-I como propuesta en proceso de revisin.

Proceso de revisin completo

Los nuevos diagnsticos entran en un proceso de revisin completo, que incluye los siguientes pasos:
270

1. Colgarlo en la pgina web de la NANDA-I.
2. Revisin de la propuesta por el revisor primario.
3. El revisor primario trabaja con la persona o personas que han hecho la propuesta para abordar los cambios que se
requieren.
4. La propuesta es enviada a todo el CDD para su revisin.
5. El CDD hace una de las siguientes recomendaciones:
a. Aprobado sin recomendaciones.
b. Aprobado pendiente del seguimiento de las recomendaciones (la decisin ms frecuente del CDD).
c. Rechazado.
6. El revisor primario transmite las recomendaciones del CDD a la persona o personas que hacen la propuesta, y trabaja
con ellas para llevar a cabo los cambios recomendados.
7. Las propuestas aprobadas por el CDD se presentan y discuten en la conferencia bianual para recibir las aportaciones
de los restantes miembros. Las recomendaciones de los foros son revisadas por la persona o personas que hacen la
propuesta y por el CDD.
8. La propuesta es enviada entonces al Comit de Directores de la NANDA Internacional para su aprobado final. Los
diagnsticos aceptados que tengan un nivel de desarrollo 2.1 se incorporarn en la Taxonoma de la NANDA-I y en la
Taxonoma NNN para la Prctica Enfermera, siendo publicados en la siguiente edicin de los Diagnsticos enfermeros
de la NANDA-I: definiciones y clasificacin.

Proceso para la propuesta de nuevos diagnsticos

Para proponer un nuevo diagnstico a la consideracin del CDD, siga los siguientes pasos:

1. Obtenga la ltima edicin de Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y clasificacin, y revise los
diagnsticos relacionados que contiene. Consulte las Guas de la NANDA-I para la propuesta de nuevos diagnsticos
en la pgina web de la NANDA-I (www.nanda.org) y la pgina web de NLINKS (www.nlinks.org; clique en
diagnostic review). Siga las indicaciones de la pgina web en caso de que stas hayan sido actualizadas desde la
ltima edicin del libro de la NANDA-I.
271

2. Contacte con Leann Scroggins (scroggins.leann@mayo.edu), Presidenta del CDD, para obtener guas e instrucciones
ms especficas sobre el formato, criterios para asignar el nivel de evidencia y protocolo para su presentacin.

3. Revise el Glosario de trminos en la misma edicin de los Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y
clasificacin.

4. Decida si su diagnstico es un diagnstico real, de riesgo, de bienestar o de promocin de la salud.

5. Proporcione una etiqueta para el diagnstico.

6. Proporcione una definicin para el diagnstico que est apoyada por la bibliografa. Identifique la bibliografa.

7. Identifique las caractersticas definitorias o factores de riesgo del diagnstico. Los diagnsticos reales, de bienestar y
de promocin de la salud tienen caractersticas definitorias; los diagnsticos de riesgo tienen factores de riesgo. Para
facilitar la codificacin, cada caracterstica definitoria y factor de riesgo debe contener un nico concepto en vez de
mltiples conceptos. Por ejemplo, en vez de poner nuseas y vmitos como una nica caracterstica definitoria o
factor de riesgo, cada uno de estos trminos debe citarse por separado. Se requieren referencias bibliogrficas (artculos,
no libros) para respaldar cada una de las caractersticas definitorias o factores de riesgo y dicha bibliografa debe
identificarse. Si es posible, la bibliografa debera basarse en investigaciones. Si no hay bibliografa enfermera o biblio-
grafa sobre investigaciones, indquelo en su propuesta.

8. Identifique los factores relacionados para los diagnsticos reales. Para facilitar la codificacin, cada factor
relacionado debe contener un nico concepto en vez de mltiples conceptos. Los diagnsticos de riesgo, de bienestar y
de promocin de la salud no tienen factores relacionados. Se requieren referencias bibliogrficas para cada factor
identificado y dicha bibliografa debe identificarse.

9. Desarrolle una bibliografa, incluyendo todos los artculos que ha referenciado. Numere las referencias bibliogrficas
y vincule cada una de ellas con los componentes de su propuesta. Adems, escriba en negrita o marque con un asterisco
272
las tres referencias clave que desea que se incluyan en el libro Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y
clasificacin cuando su propuesta sea aceptada.

10. Proporcione ejemplos de intervenciones enfermeras apropiadas (pueden ser intervenciones recogidas en la NIC o
no) y de resultados enfermeros adecuados (pueden estar o no recogidos en la NOC) para el diagnstico.

11. Use el proceso electrnico para la propuesta de nuevos diagnsticos disponible en la pgina web de la NANDA-I o
enve su propuesta a travs del correo electrnico a info@nanda.org.

12. Se le notificar la recepcin de su trabajo, as como la duracin aproximada del tiempo de espera para obtener una
respuesta del CDD. La mayora de las propuestas requieren algn trabajo adicional de refinamiento. Se le asignar un
mentor del CDD para ayudarle a travs del proceso.

Proceso para la revisin de los diagnsticos

Para someter a la consideracin del CDD la revisin de un diagnstico actualmente aceptado, siga los siguientes pasos:

1. Obtenga la ltima edicin de Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y clasificacin y revise los
diagnsticos relacionados que contiene. Consulte las Guas de la NANDA-I para la propuesta de nuevos diagnsticos
en la pgina web de la NANDA-I (www.nanda.org) y la pgina web de NLINKS (www.nlinks.org; clique en
diagnostic review). Siga las indicaciones de la pgina web en caso de que stas hayan sido actualizadas desde la
ltima edicin del libro de la NANDA-I.

2. Contacte con Leann Scroggins (scroggins.leann@mayo.edu), Presidenta del CDD, para obtener guas e instrucciones
ms especficas sobre el formato, criterios para asignar el nivel de evidencia y protocolo para su presentacin.

3. Revise el Glosario de trminos en la misma edicin de los Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y
clasificacin.

273
4. Identifique la etiqueta del diagnstico que requiere una revisin.

5. Revise la definicin del diagnstico para determinar si se requiere una revisin; revsela si es apropiado. La revisin
debe sustentarse en referencias bibliogrficas y stas deben ser identificadas.

6. Revise las caractersticas definitorias o factores de riesgo del diagnstico. Los diagnsticos reales, de bienestar y de
promocin de la salud tienen caractersticas definitorias; los diagnsticos de riesgo tienen factores de riesgo. Para
facilitar la codificacin, cada caracterstica definitoria y factor de riesgo debe contener un nico concepto en vez de
mltiples conceptos. Por ejemplo, en vez de poner nuseas y vmitos como una nica caracterstica definitoria o
factor de riesgo, cada uno de estos trminos debe citarse por separado. Identifique los cambios apropiados en las
caractersticas definitorias o factores de riesgo, y aporte referencias bibliogrficas para cada uno de ellos. Se requieren
referencias bibliogrficas (artculos, no libros) para respaldar cada una de las caractersticas definitorias o factores de
riesgo, y dicha bibliografa debe identificarse. Si es posible, la bibliografa debera basarse en investigaciones. Si no hay
bibliografa enfermera o bibliografa sobre investigaciones, indquelo en su propuesta.

7. Revise los factores relacionados para los diagnsticos reales. Para facilitar la codificacin, cada factor relacionado
debe contener un nico concepto en vez de mltiples conceptos. Los diagnsticos de riesgo, de bienestar y de
promocin de la salud no tienen factores relacionados. Se requieren referencias bibliogrficas para cada factor
identificado, y dicha bibliografa debe identificarse.

8. Desarrolle una bibliografa, incluyendo todos los artculos que ha referenciado. Numere las referencias bibliogrficas
y vincule cada una de ellas con los componentes de su propuesta. Adems, escriba en negrita o marque con un asterisco
las tres referencias clave que desea que se incluyan en el libro Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y
clasificacin cuando su propuesta sea aceptada.

9. Si la revisin modifica la idea inicial del diagnstico, proporcione ejemplos de intervenciones enfermeras apropiadas
(pueden ser intervenciones recogidas en la NIC o no) y de resultados enfermeros adecuados (pueden estar o no
recogidos en la NOC) para el diagnstico.

274
10. Use para su propuesta el proceso electrnico disponible en la pgina web de la NANDA-Internacional o enve su
propuesta a travs del correo electrnico a info@nanda.org.

11. Se le notificar la recepcin de su trabajo, as como la duracin aproximada del tiempo de espera para obtener una
respuesta del CDD. Los diagnsticos revisados pueden sufrir un proceso de revisin completo o abreviado, dependiendo
de la extensin del cambio propuesto. El CDD tomar la decisin y se la notificar a la persona o personas que hayan
propuesto la revisin. La mayora de las propuestas requieren algn trabajo adicional de refinamiento. Se le asignar un
mentor del CDD para ayudarle a travs del proceso.

Proceso de revisin abreviado

El proceso de revisin abreviado (PRA) slo es adecuado para la propuesta de revisin de diagnsticos actualmente
aceptados. El PRA es un proceso ms eficiente con el que se intenta agilizar el proceso de revisin de los diagnsticos
propuestos para revisar cuando el CDD considera que las modificaciones presentadas son de naturaleza menor y no
alteran la idea original del diagnstico. Los ejemplos de tales modificaciones pueden incluir:

. Correccin y clarificacin de la definicin.
. Adicin limitada de caractersticas definitorias o factores relacionados.

Un PRA incluye los siguientes pasos:

1. Colgarlo en la pgina web de la NANDA-I.

2. Revisin de la propuesta por el revisor primario.

3. El revisor primario trabaja con la persona o personas que han hecho la propuesta para abordar los cambios que se
requieren.

4. La propuesta es enviada a todo el CDD para su revisin.
275

5. El CDD hace una de las siguientes recomendaciones:
a. Aprobado sin recomendaciones.
b. Aprobado pendiente del seguimiento de las recomendaciones (la decisin ms frecuente del CDD).
c. Rechazado.

6. El revisor primario transmite las recomendaciones del CDD a la persona o personas que hacen la propuesta, y trabaja
con ellas para llevar a cabo los cambios recomendados.

7. Las propuestas aprobadas por el CDD son enviadas al Comit de Directores de la NANDA-I para su aprobacin. Las
propuestas de revisiones aprobadas se cuelgan en la pgina web de la NANDA-I.

Propuesta de nuevos diagnsticos para la NANDA-I: criterios sobre el nivel de evidencia

1 Recibido para su desarrollo (consulta con el CDD)

1.1 Slo la etiqueta
Este nivel est pensado principalmente ms para la propuesta de grupos organizados que de individuos. El CDD
consultar con las personas que lo han propuesto, y les instruir mediante la distribucin de guas escritas y talleres de
trabajo. En este nivel, la etiqueta se clasifica como recibida para su desarrollo y como tal se identifica en la pgina
web y en los Diagnsticos enfermeros de la NANDA-I: definiciones y clasificacin.

1.2 Etiqueta y definicin
La etiqueta es clara y est formulada a un nivel bsico. La definicin es congruente con la etiqueta. La etiqueta y la
definicin son distintas de las de otros diagnsticos y definiciones de la NANDA-I. La definicin difiere de las
caractersticas definitorias y de la etiqueta, y estos componentes no estn incluidos en la definicin. En este nivel, los
diagnsticos deben ser congruentes con la actual definicin de diagnstico enfermero de la NANDA-I (pg. 277). La
definicin se apoya en referencias bibliogrficas que son identificadas.
276

1.3 Etiqueta, definicin y caractersticas definitorias o factores de riesgo
Las caractersticas definitorias o los factores de riesgo (para los diagnsticos de riesgo) deberan ser consistentes con la
etiqueta. Las caractersticas definitorias o factores de riesgo son inequvocos, observables y medibles. Cada
caracterstica definitoria y factor de riesgo contiene un nico concepto, en vez de una lista de ellos, cada uno de los
cuales est apoyado por referencias bibliogrficas que se identifican. El contenido es consistente con todas las
definiciones y clasificaciones de la NANDA-I.

2 Aceptado para su publicacin e inclusin en la Taxonoma de la NANDA-I y la Taxonoma NNN para la Prctica
Enfermera

2.1 Etiqueta, definicin, caractersticas definitorias o factores de riesgo, factores relacionados y bibliografa
En el estadio 2.1 se citan referencias bibliogrficas para la definicin, y para cada una de las caractersticas definitorias
y factores relacionados o de riesgo. Adems, se recomienda que la persona o personas que hacen la propuesta
proporcionen ejemplos de intervenciones enfermeras (incluidas o no en la NIC) y resultados enfermeros (incluidos o no
en la NOC). La etiqueta se enviar al Comit para la Taxonoma para su clasificacin.

2.2 Anlisis de conceptos
Se cumplen los criterios del nivel 2.1. Adems, se requiere una revisin narrativa de la literatura relevante, culminando
en un anlisis escrito de los conceptos para demostrar la existencia de un cuerpo de conocimientos suficiente para
sustentar el diagnstico. La revisin bibliogrfica / anlisis de conceptos apoya la etiqueta y la definicin, e incluye la
discusin o apoyo de las caractersticas definitorias o factores de riesgo (para los diagnsticos de riesgo) y factores
relacionados (para los diagnsticos reales).

2.3 Estudios de consenso relacionados con los diagnsticos llevados a cabo por expertas en enfermera
Se cumplen los requerimientos del apartado 2.2. Los diagnsticos incluyen aquellos que solicitan la opinin de
expertos, Delphi y estudios similares de los componentes diagnsticos realizados por enfermeras.

277
3 Soporte clnico (validacin y puesta a prueba)

3.1 Sntesis de la literatura
Se satisfacen los criterios del apartado 2.2. La sntesis est en forma de revisin integrada de la literatura. Se
proporciona la bsqueda de trminos/ trminos MESH para ayudar a los futuros investigadores.

3.2 Estudios clnicos relacionados con el diagnstico pero no generalizables a toda la poblacin
Se cumplen los criterios 2.2. La narrativa se acompaa de una descripcin de los estudios relacionados con el
diagnstico, que incluye las caractersticas definitorias o factores de riesgo y los factores relacionados. Los estudios
pueden ser cuantitativos o cualitativos, usando muestras no aleatorias en las que los sujetos son los pacientes.

3.3 Estudios clnicos bien diseados con muestras pequeas
diagnstico, que incluye las caractersticas definitorias o los factores de riesgo. En estos estudios la muestra es aleatoria,
pero el nmero de sujetos limitado.

3.4 Estudios clnicos bien diseados con una muestra aleatoria o de tamao suficiente para permitir la generalizacin a toda
la poblacin
diagnstico, que incluye las caractersticas definitorias o factores de riesgo y los factores relacionados. En estos estudios
se emplea una muestra aleatoria de tamao suficiente para permitir la generalizacin de los resultados al conjunto de la
poblacin.

Procedimiento para apelar la decisin del CDD sobre la revisin de un diagnstico

Si el CDD revisa un diagnstico nuevo o una propuesta de revisin de un diagnstico aceptado y lo devuelve a la
persona o personas que hicieron la propuesta, ya sea para su revisin o bien porque se decide que no cumple uno o ms
de los criterios para la clasificacin del diagnstico, la persona o personas que lo propusieron pueden apelar su decisin.
278
Si el CDD opta por no aprobar un diagnstico o una revisin, se notificar tal decisin a la persona o personas que lo
han propuesto con una explicacin detallada del porqu. Pueden darse una o ms de las siguientes razones:

. Rechazo del diagnstico (p. ej., no cumple los criterios de la definicin de diagnstico enfermero o no alcanza los
criterios del nivel de evidencia de los diagnsticos).
. Devolucin para su revisin en profundidad (p. ej., requiere hacer cambios mayores en su contenido).
. Soporte bibliogrfico insuficiente o anticuado (p. ej., fallo en la referencia de metaanlisis, informe de los conceptos,
investigacin actual, o falta de artculos de investigacin).
. Devolucin con cambios editoriales (p. ej., solicitud de respuesta de la persona que lo propone a las razones del CDD o
revisin de la propuesta).

Si se opta por apelar la decisin del CDD, el diagnstico o revisin de que se trate se colgar en la pgina web de la
NANDA Internacional (www.nanda.org) y se anunciar en la revista. Se iniciar un perodo de 90 das para que los
miembros aporten evidencias para el soporte, modificacin o rechazo del diagnstico o revisin. Transcurrido este
tiempo, el CDD revisar las aportaciones y har llegar una segunda decisin a la persona o personas que lo han
propuesto.
Si el CDD decide nuevamente no aceptar el diagnstico despus de esta segunda revisin, la persona o personas que
lo proponen tendrn oportunidad de presentado en la conferencia bianual, as como las razones de su desacuerdo con la
decisin del CDD. La presentacin tendr lugar en sesin abierta y requerir argumentos basados en la evidencia tanto
de la persona que hace la propuesta como del CDD sobre la decisin adoptada. Los asistentes a la conferencia tambin
podrn presentar argumentos basados en evidencias para el soporte, modificacin o rechazo del diagnstico o revisin.
Despus de esta sesin abierta, el CDD revisar toda la informacin, y dar a conocer su decisin a la persona o
personas que hacen la propuesta y al Comit Directivo de la NANDA-I.
El Comit Directivo de la NANDA-I tendr la oportunidad de proporcionar argumentos basados en la evidencia para
apoyar, modificar o rechazar la propuesta en dos puntos del proceso:

1. Durante el foro abierto en la conferencia bianual.
2. Tras la conferencia, el Comit Directivo proporcionar una revisin final de las recomendaciones del CDD para su
279
aprobacin. La decisin del Comit Directivo de modificar o rechazar las recomendaciones del CDD debe basarse en
evidencias y estar al mismo nivel de evidencia o superior que el presentado por la persona o personas que lo proponen o
por el CDD.

280
Glosario de trminos

Diagnsticos enfermeros

Diagnstico enfermero Juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos
vitales/problemas de salud reales o potenciales. El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de las
intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable (aprobado en la
novena conferencia, 1990).
Diagnstico enfermero de promocin de la salud J uicio clnico sobre las motivaciones y deseos de una persona, familia
o comunidad de aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud que se manifiesta en su disposicin para
mejorar conductas de salud especficas, como la nutricin y el ejercicio. Los diagnsticos de promocin de la salud
pueden usarse con cualquier estado de salud y no requieren ningn nivel especfico de bienestar. Esta disposicin se
apoya en caractersticas definitorias. Las intervenciones se seleccionan conjuntamente con la persona, familia o
comunidad para asegurar al mximo la habilidad para alcanzar los resultados esperados.
Diagnstico enfermero de riesgo Describe respuestas humanas a estados de salud/procesos vitales que pueden
desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Est apoyado por factores de riesgo que contribuyen al
aumento de la vulnerabilidad.
Diagnstico enfermero de salud Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o
comunidad que estn en disposicin de mejorar. Esta disposicin se sustenta en caractersticas definitorias. Como en
todos los diagnsticos, se identifican resultados sensibles a la intervencin enfermera e intervenciones enfermeras que
proporcionen una alta probabilidad de alcanzarlos.
Diagnstico enfermero real Describe respuestas humanas a procesos vitales / estados de salud que existen en una
persona, familia o comunidad. Est apoyado por caractersticas definitorias (manifestaciones, signos y sntomas) que se
agrupan en patrones de claves o inferencias relacionadas.
Sndrome Grupo de signos y sntomas que aparecen siempre juntos. Juntos estos grupos representan una imagen clnica
especfica (McCourt, 1991, pg. 79).

281
Componentes de un diagnstico

Etiqueta Proporciona un nombre al diagnstico. Es un trmino o frase concisa que representa un patrn de claves
relacionadas. Puede incluir modificadores.
Definicin Proporciona una descripcin clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciado de diagnsticos
similares.
Caractersticas definitorias Claves observables / inferencias que se agrupan como manifestaciones en un diagnstico
enfermero real o de bienestar.
Factores de riesgo Factores ambientales y elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos o qumicos que incrementan
la vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad ante un evento no saludable.
Factores relacionados Factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con el diagnstico enfermero.
Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a o coadyuvantes al
diagnstico. Slo los diagnsticos enfermeros reales tienen factores relacionados.

Definiciones para la clasificacin de los diagnsticos enfermeros

Clasificacin Disposicin sistemtica de fenmenos relacionados en grupos o clases basndose en las caractersticas
que tienen en comn.
Nivel de abstraccin Describe la concrecin o abstraccin de un concepto:

(a) Los conceptos muy abstractos son tericos, pueden no ser directamente mensurables, no definirse por conceptos
concretos ni incluir conceptos concretos, estar disociados de cualquier ejemplo concreto, ser independientes del tiempo
y espacio, tener descriptores ms generales, y pueden no ser clnicamente tiles para la planificacin del tratamiento.
(b) Los conceptos concretos son observables y mensurables, estn limitados en el tiempo y el espacio, constituyen una
categora especfica, ms exclusiva, nombran cosas o clases de cosas reales, estn restringidos por su propia naturaleza,
y pueden ser clnicamente tiles para la planificacin del tratamiento.

Nomenclatura Sistema de designaciones (trminos) elaborado segn unas reglas preestablecidas (American Nurses
Association, 1999).
282
Taxonoma Clasificacin segn las relaciones naturales que se suponen entre los tipos y subtipos (American Nurses
Association, 1999).

283
Invitacin para unirse a la NANDA-International

Misin

Avanzar en el desarrollo de las terminologas y clasificaciones enfermeras y proporcionar a las enfermeras en todas las
reas de la prctica un lenguaje estandarizado para:
. Valorar las respuestas del cliente a los problemas de salud reales o potenciales o crisis vitales.
. Documentar los cuidados para reembolsar el coste de los servicios enfermeros por parte de las compaas
aseguradoras, y
. Crear y usar bases de datos que faciliten la documentacin y el estudio de los fenmenos de inters de las enfermeras
para mejorar los cuidados de los pacientes.

Funciones

1. Proporcionar a las enfermeras un lenguaje estandarizado para describir su prctica. Este lenguaje puede usarse para
comunicarse entre ellas en diversas especialidades y culturas, con los miembros de otras disciplinas del cuidado de la
salud y con los consumidores de cuidados de salud.
2. Proporcionar un sistema para desarrollar, validar y refinar las terminologas y clasificaciones enfermeras.
3. Publicar una revista 'trimestral que contiene las ltimas novedades sobre las terminologas y clasificaciones
enfermeras en todo el mundo.
4. Proporcionar apoyo, comunicacin y recursos a travs de las conferencias, publicaciones, becas y redes de trabajo.
Hay tutoras para las enfermeras que estn interesadas en desarrollar nuevos diagnsticos y refinar los actuales.

Requerimientos para los miembros
Pueden pertenecer a la NANDA todas las enfermeras tituladas. Tambin pueden inscribirse como miembros asociados
los estudiantes de enfermera que estn interesados en el objetivo de la organizacin. Pueden asociarse todas aquellas
284
organizaciones y asociaciones que crean en la misin de la NANDA-International y quieran apoyarla.

Antecedentes de la Organizacin

La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) se form en 1982, sustituyendo al National Conference
Group establecido en 1973. En 2002 el nombre de la asociacin se cambi por el de NANDA International para reflejar
su expansin por todo el mundo. Hasta la fecha, la NANDA-I ha aprobado 188 diagnsticos para su validacin clnica y
perfeccionamiento.
Contina el proceso dinmico de revisin de los diagnsticos y desarrollo de la taxonoma para identificar y clasificar
los fenmenos enfermeros. Los diagnsticos aprobados por la NANDA-I estn incluidos en el Unified Medical
Languaje System of the National Library of Medicine y Hea1th Level 7 (HL7), Y actualmente la NANDA-I est
trabajando con la American Nurses Association para desarrollar un Unified Nursing Languaje System. Tambin
coopera con el Consejo Internacional de Enfermeras para desarrollar una Clasificacin Internacional de la Prctica
Enfermera.

Beneficios de los miembros

1. Suscripcin a la revista International Journal of Nursing Termino logies and Classifications.
2. Reduccin del precio de inscripcin en la conferencia bianual.
3. Participacin en las decisiones sobre los diagnsticos nuevos y revisados.
4. Informacin actual sobre el desarrollo de los sistemas de lenguaje enfermeros, que permite a las enfermeras de todo
el mundo comunicarse entre s.
5. Reduccin en el precio de las publicaciones propias, como NANDA-I Nursing Diagnoses: Definitions &
classification.
6. Recursos informativos de redes de trabajo y datos de investigacin.
7. Acceso a la pgina web de la NANDA-I que en unos minutos permite ponerse al da de las reuniones del Comit
Directivo y de todas las decisiones e iniciativas actuales.
En el momento de esta publicacin los miembros de la ACENDIO y de la AENTDE son automticamente miembros
tambin de la NANDA-I. Contacte con la oficina de la NANDA-I para cerciorarse de si este beneficio se aplica tambin
285
en relacin con otras organizaciones relacionadas con la estandarizacin del lenguaje enfermero.

Material adicional disponible

La NANDA publica su taxonoma en el libro NANDA-I Nursing Diagnoses: Definitions and Classification. Despus de
cada conferencia bianual aparece una nueva edicin. Este libro contiene la nica lista de diagnsticos aprobados por la
NANDA-I para su distribucin.
Para solicitar y obtener informacin sobre las publicaciones o conferencias de la NANDA-I, contactar con la oficina de
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Miembros del Comit

Kay Avant, PhD, RN, FAAN, Chair Carme Espinosa
Sharie Falan, PhD, RN
Teresa A. Garcia, MSN, RN
Sara Lister, MSc, RN, PGDAE
J ayne Hansche Lobert, MS, APRN, NI'. BC Regena Soyer
Alexandra M. Westbrook

286
ndice alfabtico de diagnsticos

00137 Afliccin crnica
00071 Afrontamiento defensivo
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00069 Afrontamiento inefectivo
00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad
00053 Aislamiento social
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00151 Automutilacin
00119 Baja Autoestima crnica
00120 Baja Autoestima situacional
00061 Cansancio del Rol de cuidador
00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
00116 Conducta desorganizada del lactante
00084 Conductas generadoras de salud (especificar)
00083 Conflicto de decisiones (especificar)
00064 Conflicto del rol Parental
00128 Confusin aguda
00129 Confusin crnica
00126 Conocimientos deficientes (especificar)
00181 Contaminacin
00097 Dficit de Actividades recreativas

00102 Dficit de Autocuidado: alimentacin
00108 Dficit de Autocuidado: bao/higiene
00110 Dficit de Autocuidado: uso del WC
00109 Dficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento
00027 Dficit de Volumen de lquidos
00096 Deprivacin de Sueo
00123 Desatencin unilateral
00055 Desempeo inefectivo del rol
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
00001 Desequilibrio nutricional por exceso
00124 Desesperanza
00051 Deterioro de la Comunicacin verbal
00088 Deterioro de la Deambulacin
00103 Deterioro de la Deglucin
00048 Deterioro de la Denticin
00016 Deterioro de la Eliminacin urinaria
00090 Deterioro de la Habilidad para la traslacin
00046 Deterioro de la Integridad cutnea
00044 Deterioro de la Integridad tisular
00052 Deterioro de la Interaccin social
00131 Deterioro de la Memoria
00091 Deterioro de la Movilidad en la cama
00089 Deterioro de la Movilidad en silla de ruedas
287
00085 Deterioro de la Movilidad fsica
00045 Deterioro de la Mucosa oral
00169 Deterioro de la Religiosidad
00033 Deterioro de la Respiracin espontnea
00030 Deterioro del Intercambio gaseoso
00098 Deterioro del Mantenimiento del hogar
00056 Deterioro Parental
00013 Diarrea
00059 Disfuncin sexual
00029 Disminucin del Gasto cardaco
00158 Disposicin para mejorar el Afrontamiento
(individual)
00076 Disposicin para mejorar el Afrontamiento de
la comunidad
00075 Disposicin para mejorar el Afrontamiento
familiar
00167 Disposicin para mejorar el Autoconcepto
00182 Disposicin para mejorar el Autocuidado
00183 Disposicin para mejorar el Bienestar
00068 Disposicin para mejorar el Bienestar
espiritual
00160 Disposicin para mejorar el equilibrio del
Volumen de lquidos
Inmunizacin
00162 Disposicin para mejorar el Manejo del
rgimen teraputico
00164 Disposicin para mejorar el rol Parental
00165 Disposicin para mejorar el Sueo
00187 Disposicin para mejorar la Capacidad
00157 Disposicin para mejorar la Comunicacin
00166 Disposicin para mejorar la Eliminacin
urinaria
00185 Disposicin para mejorar la Esperanza
00163 Disposicin para mejorar la Nutricin
00117 Disposicin para mejorar la organizacin de la
Conducta del lactante
00171 Disposicin para mejorar la Religiosidad
00184 Disposicin para mejorar la Toma de
decisiones
00161 Disposicin para mejorar los Conocimientos
(especificar)
00159 Disposicin para mejorar los Procesos
familiares
00009 Disreflexia autnoma
00132 Dolor agudo
00133 Dolor crnico
00136 Duelo (antes Duelo anticipado)
00135 Duelo complicado (Antes Duelo
disfuncional)
288
00011 Estreimiento
00012 Estreimiento subjetivo
00177 Estrs por sobrecarga
00026 Exceso de Volumen de lquidos
00093 Fatiga
00007 Hipertermia
00006 Hipotermia
00125 Impotencia
00101 Incapacidad del adulto para mantener su
Desarrollo
00014 Incontinencia fecal
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00020 Incontinencia urinaria funcional
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
00018 Incontinencia urinaria refleja
00021 Incontinencia urinaria total
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar)
00095 Insomnio (Antes Deterioro del patrn de
Sueo)
00105 Interrupcin de la Lactancia materna
00060 Interrupcin de los Procesos familiares
00092 Intolerancia a la actividad
00106 Lactancia materna eficaz
00104 Lactancia materna ineficaz
00031 Limpieza ineficaz de las vas areas
00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
00081 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de
la comunidad
familiar
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
00134 Nuseas
00072 Negacin ineficaz
00107 Patrn de Alimentacin ineficaz del lactante
00032 Patrn respiratorio ineficaz
00065 Patrn sexual inefectivo
00024 Perfusin tisular inefectiva (especificar el
tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal,
perifrica)
00050 Perturbacin del Campo de energa
00063 Procesos familiares disfuncionales:
alcoholismo
00043 Proteccin inefectiva
00041 Respuesta Alrgica al ltex
00034 Respuesta disfuncional al Destete del
ventilador
00023 Retencin urinaria
289
00111 Retraso en el Crecimiento y desarrollo
00100 Retraso en la Recuperacin quirrgica
00036 Riesgo de Asfixia
00039 Riesgo de Aspiracin
00139 Riesgo de Automutilacin
00153 Riesgo de baja Autoestima situacional
00155 Riesgo de Cadas
00062 Riesgo de cansancio del Rol de cuidador
00174 Riesgo de compromiso de la Dignidad
humana
00115 Riesgo de Conducta desorganizada del
lactante
00173 Riesgo de Confusin aguda
00180 Riesgo de Contaminacin
00113 Riesgo de Crecimiento desproporcionado
00028 Riesgo de dficit de Volumen de lquidos
00005 Riesgo de desequilibrio de la Temperatura
corporal
00025 Riesgo de desequilibrio de Volumen de
lquidos
00003 Riesgo de desequilibrio Nutricional por
exceso
00178 Riesgo de deterioro de la funcin Heptica
00047 Riesgo de deterioro de la Integridad cutnea
00170 Riesgo de deterioro de la Religiosidad
00058 Riesgo de deterioro de la Vinculacin entre
los padres y el lactante/nio
00057 Riesgo de deterioro Parental
00086 Riesgo de Disfuncin neurovascular perifrica
00010 Riesgo de Disreflexia autnoma
00172 Riesgo de Duelo complicado (Antes Riesgo
de Duelo disfuncional)
00015 Riesgo de Estreimiento
00179 Riesgo de Glucemia inestable
00152 Riesgo de Impotencia
00022 Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia
00004 Riesgo de Infeccin
00094 Riesgo de Intolerancia a la actividad
00037 Riesgo de Intoxicacin
00035 Riesgo de Lesin
00087 Riesgo de Lesin perioperatoria
00042 Riesgo de respuesta Alrgica al ltex
00112 Riesgo de retraso en el Desarrollo
00040 Riesgo de Sndrome de desuso
00149 Riesgo de sndrome de Estrs del traslado
00156 Riesgo de sndrome de Muerte sbita del
lactante
00145 Riesgo de sndrome Postraumtico
00054 Riesgo de Soledad
00067 Riesgo de Sufrimiento espiritual
290
00150 Riesgo de Suicidio
00038 Riesgo de Traumatismo
00140 Riesgo de Violencia autodirigida
00138 Riesgo de Violencia dirigida a otros
00168 Sedentarismo
00127 Sndrome de deterioro en la Interpretacin del
entorno
00114 Sndrome de Estrs del traslado
00141 Sndrome Postraumtico
00142 Sndrome Traumtico de la violacin
00143 Sndrome Traumtico de la violacin:
reaccin compuesta
00144 Sndrome Traumtico de la violacin:
reaccin silente
00066 Sufrimiento espiritual
00175 Sufrimiento moral
00148 Temor
00188 Tendencia a adoptar Conductas de riesgo para
la salud (Antes 00070.- Deterioro de la adaptacin)
00008 Termorregulacin ineficaz
00121 Trastorno de la Identidad personal
00117 Trastorno de la Imagen corporal
00122 Trastorno de la Percepcin sensorial
(especificar: visual, auditiva, cinestsica, gustativa,
tctil, olfatoria)
00130 Trastorno de los Procesos de pensamiento
00154 Vagabundeo

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