REPBLCA BOLVARANA DE VENEZUELA

MNSTERO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACN

UNDAD EDUCATVA COLEGO SANTA ANA
EL PARASO-CARACAS
CAMBIOS PSICOLOGICOS QUE MANIFIESTAN LOS NIOS Y
ADOLESCENTES QUE PADECEN DE DIABETES
TUTOR(A): AUTOR(AS):
Prof(a) Florangel Rodriguez Covarrubia S. Hildermary S.
Escobar S. Sarasvasti O.
Caracas, Mayo 2014
DEDICATORIA
En especial a Dios por tomar mi vida en sus manos y porque siempre ha
puesto una luz en mi camino para guiarme e impulsarme a lograr todas mis
metas y sueos que me he proponer.
A mi Mama y Papa por no solo regalarme la vida sino por creer, confiar,
darme su amor, la fortaleza para que nunca decaiga y apoyar todos mis
proyectos de vida. Los amo infinitamente.
A mis hermanos porque siempre estuvieron all dndome palabras de
aliento, y con sus elocuencias me hacan rer y olvidar el estrs del momento.
A mi abuela por su apoyo incondicional en ocasiones que siempre los
necesite.
A Yarlida, Alejandra, Alida y Winderis porque ms que mis primas son mis
hermanas, por todo el apoyo brindado y regalarme su compaa en
momentos de indecisin.
A todos mis tos, que en el da a da me han ofrecido su apoyo,
comprensin y alientos cuando ms lo he necesitado.
Por eso hoy les dedico este proyecto con todo amor y esfuerzo.
A Sarasvasti por su comprensin, paciencia y dedicacin para el logro de
este proyecto.
Hildermary Covarrubia
ii
DEDICATORIA
En especial a Dios por ayudarme guiarme y darme la fortaleza necesaria
cuando me sent decada o con ganas de abandonar el camino.
A mi Mama por estar siempre all cuando la necesite, por ser Padre,
Madre y formar en m la persona que soy y ser. Gracias por ser
incondicional Te amo mucho.
gualmente a mi Hermana Miroslava por haber credo y confiado en m,
por todo el apoyo que me ha brindado y ser mi ejemplo a seguir. Gracias por
ser mi segunda Madre.
A mi abuela Concha por su comprensin para conmigo.
A mi hermano Cesar y su familia por creer, confiar en m y darme su amor.
A Johan porque en los momentos malos siempre estuvo a mi lado
sirvindome de pilar para apoyarme en el.
A mi amiga Ariana por brindarme su amistad desinteresada, por
ensearme el valor de la amistad. Nuestra magia siempre estar.
Por ltimo pero no menos importante a mi compaera de tesis Hildermary
por tener paciencia y comprender los momentos malos por lo que tuvimos
que pasar. Te quiero mucho.
Escobar Sarasvasti
iii
AGRADECIMIENTO
Para comenzar queremos agradecer principalmente a Dios ya que este es
el que le da sentido a nuestras vidas, por darnos la fuerza y el valor para
enfrentar los obstculos que se nos presentaron durante la elaboracin de
nuestro trabajo de investigacin.
A nuestros padres (Maricruz, Danny y Estrella) por darnos optimismo cada
da que comienza y sobre todo por sus carios incondicionales y constantes,
ayudas en todos los mbitos que engloba alcanzar el xito de nuestro
proyecto, en especial a Miroslava por su grandiosa colaboracin y
asesoramiento en pro de finiquitar nuestro proyecto.
De igual manera al Sr. Felipe por su asesoramiento, ayuda y orientacin
para poder llevar a cabo la realizacin de nuestro proyecto cientfico.
A la Profesora Florangel Rodrguez gracias por su labor como orientadora
y seguidora de nuestro progreso para ser bachilleres en ciencias.
A nosotras, por confiar en s misma, ya que all lejos donde brilla el sol,
estn nuestras supremas esperanzas, tal vez no las alcancemos. Pero
podemos ver su belleza, creer en ellas, y tratar de seguir el camino que nos
ensean.
Finalmente pero no menos importante, a todas las personas que de una u
otra manera colaboraron en la ejecucin y realizacin de esta investigacin.
A todos Gracias.
Covarrubia Hildermary
Escobar Sarasvasti
iv
INDICE DE CONTENIDO
INDICE DE CONTENIDO........................................................................................... v
RESUMEN................................................................................................................. 6
INTRODUCCIN....................................................................................................... 1
CAPITULO I............................................................................................................... 3
CAPITULO II............................................................................................................ 12
CAPITULO III........................................................................................................... 43
CAPITULO IV........................................................................................................... 49
REFERENCIAS........................................................................................................ 54
v
RESUMEN
El propsito de este trabajo es describir los cambios psicolgicos que
manifiestan los nios y adolescentes que padecen de diabetes Para ello se
establecieron los siguientes objetivos especficos: a) dentificar los cambios
psicolgicos en nios y adolescentes con diabetes, b) Describir conceptos
relacionados con la diabetes y su influencia en la conducta en nios y
adolescentes, c) Analizar las caractersticas psicolgicas y sociales de los
nios y adolescentes con diabetes d) Considerar los principios de solidaridad
y respeto como valores fundamentales de la sociedad para que el nio o
adolescente pueda enfrentar la enfermedad de una forma ms llevadera. La
interrogante planteada en la investigacin fue la siguiente: Cmo influye la
diabetes psicolgicamente en los nios y adolescentes?
vi
INTRODUCCIN
En este proyecto de investigacin titulado: Cambios Psicolgicos que
Manifiestan los Nios y Adolescentes que Padecen de Diabetes, se da a
conocer los problemas desde el punto de vista psicolgico que presentan los
nios y adolescentes que son diagnosticados con diabetes.
A partir de lo antes planteado, se quiere demostrar la influencia que tiene
la diabetes en los cambios psicolgicos y sociales, ya que sin duda recibir el
diagnstico de diabetes en la niez o en la adolescencia pone en riesgo el
normal desarrollo psicolgico del paciente y de sus familiares.
La presente investigacin qued enmarcada en lo que se denomina
proyecto de tipo documental apoyada en investigacin de tipo correlacional.
Este trabajo presenta la siguiente estructura:
En el Captulo se presenta el planteamiento del problema, los objetivos
generales y especficos, la justificacin, la delimitacin y limitaciones de la
misma.
En el captulo se abordan los aspectos tericos relacionados con la
diabetes y los cambios psicolgicos y sociales que esta puede ocasionar en
un nio o adolescente.
En el captulo se aborda el marco metodolgico donde se presenta el
nivel y diseo de la investigacin. Tambin se presentan las tcnicas de
procesamiento y anlisis de los datos.
1
En el captulo V se ofrecen los aspectos administrativos destacados para
la elaboracin del proyecto, y se muestran las conclusiones y recomendacin
del presente proyecto.
2
CAPITULO I
1.-EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.-Pla!"a#$"!% &"l P'%(l"#a
Se denomina enfermedad al estado de afeccin de un ser vivo, en el cual
se encuentran anomalas fsicas o psicolgicas, que no pueden ser
enfrentadas por los mecanismos normales de regulacin del organismo, y
que le producen al mismo, malestar.
Las enfermedades se clasifican segn su origen en: heredadas,
psicolgicas, infecciosas, degenerativas, por carencias y neurolgicas. Las
enfermedades heredadas se dan por la deficiencia en el ADN o informacin
gentica de las clulas; como por ejemplo: la diabetes. Las enfermedades
psicolgicas son cambios en la conducta, que pueden perjudicar al
organismo; un ejemplo muy comn es la anorexia. (Sobre conceptos porque
todo termino tiene su origen, 2009.) Disponible en:
[http://sobreconceptos.com/enfermedad]. Recuperado el 11 de Octubre de
2013.
La diabetes se ha convertido en una condicin nada dulce que afecta a
millones de personas en el mundo. Que aparece cuando el organismo
humano es incapaz de utilizar y almacenar adecuadamente la glucosa, sta
se queda en la sangre, y genera alteraciones en el metabolismo.
Anualmente, al menos 60.000 nios y adolescentes son diagnosticados
con diabetes tipo 1 en todo el mundo y su incidencia sigue creciendo a un
ritmo del 3-5% anual. A pesar de los recientes progresos de la comprensin
4
de la gentica y la inmunologa de la enfermedad, su causa sigue siendo
desconocida. Aunque la diabetes tipo 2 se haba considerado rara hasta
hace poco dentro de la poblacin peditrica, se ha registrado un aumento de
la incidencia en todo el mundo, asociada al aumento de la obesidad infantil y
la inactividad fsica. Esta enfermedad est alcanzando proporciones
epidmicas. En el mundo son ms de 189 millones de personas que sufren
esta afeccin, en donde el 90 % de los casos son de tipo . La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) prev que para el ao 2030 el nmero de casos
se duplique hasta ms de 300 millones. (Diabetes en nios y adolescentes
2008.) Disponible en: [http://www.idf.org/webdata/docs/DF_Curriculum_V-
1_Diabetes_en_ninos_y_adolescentes_ES.pdf].Recuperado el 11 de Octubre
de 2013.
En Venezuela, los estudios indican que son 1.3 millones de venezolanos
que padecen de diabetes, situacin realmente alarmante, pues la patologa
se ubica en el quinto lugar de mortalidad a escala nacional. As lo advirti el
mdico internista, Ricardo Aliendres, miembro fundador de la Federacin
Nacional de Diabetes. (Fenadiabetes: Uniendo, previniendo y educando
sobre la diabetes en Venezuela) Disponible en:
[http://www.0800flor.net/blog-2/fenediabetes-uniendo-previniendo-y-
educando-sobre-la-diabetes-en-venezuela/].Recuperado el 13 de Octubre de
2013.
Esta enfermedad en el 10 % de los casos se presenta en la infancia o en
la juventud como diabetes tipo 1, y su causa es la perdida de la secrecin de
insulina por el pncreas. Al crecer, los nios y adolescentes con diabetes tipo
1 presentan importantes diferencias y necesidades fsicas, emocionales,
psicolgicas, sociales e intelectuales en comparacin con los adultos que
5
tienen la afeccin. Estas necesidades deben ser reconocidas y tratadas por
parte tanto del pblico en general como de los profesionales sanitarios. Estas
diferencias surgen de las etapas de crecimiento y desarrollo que atraviesan
los jvenes. Aunque su dependencia total de la insulina y su necesidad de
llevar una alimentacin sana y apropiada son las mismas que las de los
adultos con diabetes tipo 1, los recin nacidos, los bebs, los nios en edad
escolar y los adolescentes afectados, con su independencia en desarrollo,
deben ser considerados de manera diferente.
La diabetes tiene tres caractersticas: crnicas (que no se cura),
persistente (para toda la vida), y requiere inexcusablemente una participacin
activa en el tratamiento por parte de quien la "soporta.
En el proceso de adaptacin a la enfermedad aparecen diferentes
reacciones emocionales y el tiempo en superarlas es muy variable segn
cada persona. La condicin de diabtico provoca un impacto en el estado
anmico del paciente, en su entorno familiar y social. La importancia de este
impacto depender fundamentalmente de tres cosas: la edad en el momento
del diagnstico, el apoyo del entorno familiar y la capacidad del individuo
para afrontar los acontecimientos adversos.
Lo cierto es que la diabetes no aparece en la vida de una persona como si
no pasara nada, al contrario. En todos los casos significa una ruptura con la
vida anterior, as como un nuevo planteamiento del futuro. En el caso de que
el "nuevo" diabtico sea un nio, no muy consciente de real significado del
diagnstico, los que pasan por el proceso de asimilacin y adaptacin a la
nueva realidad son los padres (y los familiares ms prximos: (hermanos,
abuelos...). Por otra parte es importante mencionar que la adolescencia es
6
una etapa crucial tanto fsica como psicolgica; al iniciar la preadolescencia,
y en especial la adolescencia, emergen los cuestionamientos sobre s
mismo, como una necesidad imperiosa de responder a la pregunta Quin
soy?: un intento por esclarecer su propia identidad. De igual manera
aparecen rasgos de personalidad que difieren de la niez, relacionados con
la autonoma, la independencia y la rebelda.
La complejidad de la diabetes y su tratamiento, sumado a los cambios
psicolgicos que ocurren durante la adolescencia, probablemente
sobrepasen las competencias del adolescente para asumir adecuadamente
el tratamiento. Consistente con esto, diversos estudios reportan que 50% de
los adolescentes, con una enfermedad crnica, no adhieren completamente
a su tratamiento. Lo que podra provocar que realicen actividades poco
saludables como por ejemplo: ingerir alcohol, una vez que se sientan
limitados o acorralados, se sentirn distintos al resto de su entorno.
1.).-F%'#*la+$, &"l P'%(l"#a
Con respecto a los planteamientos antes expuestos, se formula la
siguiente interrogante:
Cmo influye la Diabetes psicolgicamente en los nios y adolescentes?
1.-.-D"l$#$!a+$, &" la I."/!$0a+$,
Al respecto enuncia Arias, F. (2006) La delimitacin del problema significa
indicar con precisin en la interrogante formulada: el espacio, el tiempo o
perodo que ser considerado en la investigacin y la poblacin involucrada
(si fuere el caso) (P. 42)
7
D"l$#$!a+$, &" T$"#1%: Octubre 2013 - Mayo 2014
D"l$#$!a+$, &" P%(la+$,: (nfinita). Nios y Adolescentes que padecen
de Diabetes.
1.2.- O(3"!$.%/ &" la I."/!$0a+$,
1.2.1.-O(3"!$.% G""'al
Describir l%/ +a#($%/ 1/$+%l,0$+%/ 4*" #a$5$"/!a l%/ $6%/ 7
a&%l"/+"!"/ 4*" 1a&"+" &" D$a("!"/.
1.4.2.-Objetivos Especficos:
A. dentificar los cambios psicolgicos en nios y adolescentes con
diabetes.
B. Describir conceptos relacionados con la diabetes y su influencia
en la conducta en nios y adolescentes.
C. Analizar las caractersticas psicolgicas y sociales de los nios
y adolescentes con diabetes.
D. C%/$&"'a' l%/ 1'$+$1$%/ &" /%l$&a'$&a& 7 '"/1"!% +%#%
.al%'"/ 5*&a#"!al"/ &" la /%+$"&a& 1a'a 4*" "l $6% %
a&%l"/+"!" 1*"&a "5'"!a' la "5"'#"&a& &" *a 5%'#a #8/
ll".a&"'a.
1.9.-:*/!$5$+a+$, &" la I."/!$0a+$,
El presente trabajo de investigacin se realiz como requisito para optar al
ttulo de Bachiller en Ciencias.
8
El porqu de este proyecto de investigacin responde a la necesidad de
identificar aquellos cambios psicolgicos que manifiestan los nios y
adolescentes una vez que son diagnosticados con Diabetes, tomando en
consideracin que la actitud con que se asuma la enfermedad incidir sobre
el xito o el fracaso para sobrellevar la misma.
En cuanto al para qu del estudio?, este se realiz con la finalidad de
aportar datos prcticos dirigidos a explicar y predecir los resultados que trae
consigo la Diabetes, si se asume con una mala actitud. Un ejemplo de ello
es: la mala adherencia al tratamiento, si se tienen muchos sntomas de
depresin.
Otra razn que justifica la realizacin del estudio propuesto es la escasez
de investigaciones realizadas sobre los cambios psicolgicos o emocionales
que ocasiona la Diabetes para nios y adolescentes. Aunque si hay
bastantes estudios, ninguno de ellos se puede comparar, por nmero de
pacientes incluidos, duracin del seguimiento o centros implicados, por lo
cual se vuelve muy complicado abordar este tema. (Aspectos psicolgicos y
sociales 2002). Disponible en:
[https://www.fundaciondiabetes.org/activ/publicaciones/infodiab/infodiab13.pd
f].Recuperado el 18 de febrero de 2014.
Tanto en el plano internacional como en Venezuela, la mayora de las
investigaciones se enfocan solo en el rgimen de alimentos, actividad fsica,
y si fuera necesario, un plan de medicamentos para la diabetes, descuidando
el aspecto psicosocial.
Ante esta situacin de poca produccin de investigaciones psicosociales
en el campo de la diabetes, se aspira que el proyecto logre servir de ayuda y
9
referencia a futuras investigaciones por parte de las alumnas del Colegio
Santa Ana.
En cuanto a la Diabetes, se puede afirmar que es un conjunto de
trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda
la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia. En efecto vivir con una enfermedad crnica no es fcil
para nadie. Por lo que es normal presentar trastornos psicolgicos o cambios
emocionales (sentirse incmodo, triste, culpable o enojado), durante la
adaptacin a la enfermedad.
Es importante mencionar que el apoyo que le brinde el entorno familiar
(padres. Abuelos, hermanos, tos), y social, (amigos, profesores y familiares
lejanos); ser de gran ayuda para que el chico afectado vea con una mejor
percepcin la enfermedad y logre adaptarse a todos los cambios que dicha
enfermedad amerita con mayor comodidad. Segn afirmaciones del Dr.
Francisco Hurtado (2007).Vivir con Diabetes no es fcil, pero es posible
tener una vida completa y satisfactoria sabiendo cmo La diabetes en nios
y Adolescentes Disponible en:
[http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/convivir_diabetes/si_soy_a
dolescente.htm]. Recuperado el 15 de Noviembre.
Para finalizar, se considera que la realizacin de este proyecto es
totalmente factible ya que se cuenta con la disposicin de fuentes
bibliogrficas necesarias, para obtener los datos y la informacin requerida.
10
1.;.-L$#$!a+$%"/ &" la I."/!$0a+$,
Para Arias, F. (2006), las limitaciones, Son obstculos que eventualmente
pudieran presentarse durante el desarrollo del estudio y que escapan del
control del investigador. (P 106).
Para la realizacin este trabajo de investigacin no se present ningn tipo
de limitaciones que afectaran de manera significativa la culminacin del
mismo.
11
CAPITULO II
).-MARCO TEORICO REFERENCIAL
).1.-A!"+"&"!"/ &" la I."/!$0a+$,
Naranjo y Hood (2013), de la Universidad de California San Francisco,
realizaron un trabajo titulado: PROBLEMAS PSICOLOGICOS EN LOS
NIOS CON DIABETES. Siendo el principal objetivo de dicho trabajo
desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces para superar las dificultades
a fin de mantener la salud, el equilibrio y la felicidad.
Un posible vnculo que explicara por qu los sntomas de depresin estn
relacionados con peores resultados de la diabetes es a travs de la
autoeficacia. Quienes tienen ms sntomas de depresin tienen una
autoeficacia ms baja, o la creencia de que no pueden controlar su diabetes
Reconocer una enfermedad crnica puede resultar todo un desafo y con
ms razn para un nio.
La diabetes requiere un rgimen de tratamiento complejo y exigente que
adems se debe coordinar con la ingesta alimentaria y la actividad fsica,
estas tareas pueden resultar realmente perturbadoras y de gran angustia
tanto como para el infante afectado como para el representante. Aunado a
esto podra haber actividades a las que se tendran que limitar o participar de
manera distinta a los nios sin la afeccin.
Es por ello, que el joven con diabetes experimenta un mayor ndice de
depresin y otros problemas emocionales (tristeza, apata, falta de atencin,
alteraciones del sueo, falta de apetito, falta de motivacin y pensamientos
13
suicidas) lo cual, tambin se encuentra relacionado con un mal
funcionamiento en general de la enfermedad. Por otra parte existen cosas
concretas que pueden mejorar la resiliencia en nios con diabetes: el
aumento de la comunicacin en familia que puede generar una mejor
percepcin del apoyo emocional y la empata por parte de los padres,
produciendo una interaccin ms positiva. El apoyo social es tambin otro
factor importante, cuando las personas de su crculo social, como profesores,
amigos, familiares lejanos comprenden y apoyan el control diabtico, esto
puede ayudar a reducir los posibles obstculos, como la incomodidad
asociada a la administracin de insulina.
Llegando as a la conclusin que la presencia de diabetes en la vida de
un nio trae consigo muchos cambios psicolgicos, donde no solo se ve
afectado el nio diabtico si no tambin los padres o representantes, por lo
que es de gran ayuda trabajar junto a un psiclogo o trabajador social para
lograr una mejor calidad de vida; tal y como se intenta demostrar en el
trabajo de estudio.
Santiago (2009), public en la Revista Chilena de Pediatra un artculo
titulado: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y PSIQUIATRIA INFANTO-
:UVENIL. l presente artculo intenta reflexionar en base al anlisis de un
caso clnico acerca de la relacin entre el desarrollo emocional de los
pacientes y los conflictos a los que predispone esta patologa crnica. El
mtodo que se utilizo para dicho artculo, fue el anlisis en profundidad de
ficha clnica y 2 entrevistas no estructuradas (individuales y familiares),
durante los meses de julio y agosto de 2007.
El caso medico trata sobre un adolescente que padece de diabetes tipo 1
desde los 3 aos de edad, al cual se le diagnostico antecedentes de
14
trastornos ansiosos a los 10 aos, la terapia fue parcialmente cumplida, pero
comenz a presentar problemas conductuales y de autonoma, lo que
ocasiono una mala adherencia al tratamiento.
Sin duda recibir el diagnostico de diabetes en la infancia o en la
adolescencia pone en riesgo el normal desarrollo psicolgico del paciente y
de sus familiares, ya que la diabetes es una patologa que compromete al
individu de forma global, por requerir un tratamiento tan exigente y tener
que adaptarse a esta nueva rutina resulta muy difcil. Llegando a concluir
que tan importantes son los conflictos psicolgicos como predictores de la
adherencia al tratamiento y en consecuencia el pronstico de la enfermedad
Vinaccia

y Orozco (2005), de la Universidad de San Buenaventura,
Medelln, presentaron un artculo titulado: ASPECTOS PSICOSOCIALES
ASOCIADOS CON LA CALIDAD DE VIDA DE PERSONAS CON
ENFERMEDADES CRONICAS. El cual tuvo como objetivo estudiar el
impacto de las variables psicosociales sobre la calidad de vida de personas
con enfermedades crnicas, tales como: infarto, diabetes, cncer, VH-SDA,
insuficiencia renal. Debido a que el diagnstico de una enfermedad que es
incurable siempre tiene implicaciones psicolgicas y sociales complejas.
Cuando se habla de calidad de vida en el paciente crnico se hace alusin
a su propia valoracin global frente a la adaptacin funcional, cognitiva,
emocional, social y laboral. Se evala el importante papel que juegan
diferentes variables psicolgicas y sociales en el mantenimiento,
recuperacin o prdida de la salud, incluyendo estudios sobre los problemas
de la adhesin al tratamiento y calidad de vida. La presencia de factores que
crean mucho estrs, como lo son los cambios psicolgicos y sociales, estn
15
relacionados con un mal funcionamiento en general y la percepcin de una
baja calidad de vida.
Con referencia esto, lograron concluir la importancia de la disciplina
psicolgica en el abordaje de la enfermedad crnica, as como la necesidad
de un trabajo nter y transdisciplinario en su tratamiento. Se pone de
manifiesto la necesidad de asumir este tipo enfermedades desde una
perspectiva biopsicosocial como un sistema en el cual la modificacin de una
dimensin puede producir alteraciones en la otra. Un modelo bio-psico-socio-
ambiental y cultural podra permitir entender ms coherentemente la
enfermedad crnica multifactorial, ubicndola dentro de un espacio dinmico
que cambia a lo largo del tiempo, segn se modifiquen las interacciones
funcionales entre sus diferentes componentes.
).).-Ba/"/ T",'$+a/
La D$a("!"/
La Diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el
pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o
bien la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida
por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de
los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea
transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa
o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla,
origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre
(hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes
mellitus, que significa "miel".
La diabetes es la segunda enfermedad crnica ms frecuente en edad
peditrica.
16
T$1%/ &" D$a("!"/
D$a("!"/ M"ll$!*/ !$1% 1 #"&$a&a 1%' 1'%+"/%/ a*!%$#*"/:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del
pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes Mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin
puede darse en otras edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn
implicados en su aparicin factores genticos, autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la
presencia de obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema
inmunitario.
D$a("!"/ M"ll$!*/ !$1% 1 $&$%18!$+a:
Se desconoce la causa que la provoca. Slo pertenece a esta categora
una minora de pacientes con diabetes tipo 1, la mayora de origen africano y
asitico.
Existe un importante factor hereditario y no se dan alteraciones del
sistema inmunitario.
En los pacientes, la necesidad de insulina puede aparecer y
desaparecer.
17
D$a("!"/ M"ll$!*/ !$1% ):
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en
la edad adulta, despus de los 40 aos.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a
un dficit relativo de produccin de esta sustancia por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el
peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con
antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensin o
trastornos en el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95% del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para
conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica,
aunque este factor es complejo y no est claramente definido.
D$a("!"/ G"/!a+$%al:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
Aparece entre un 2 y un 5% de los procesos de gestacin.
18
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el
parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo
plazo, mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y
los antecedentes familiares.
O!'%/ !$1%/ &" &$a("!"/:
Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de
las clulas del pncreas o de la insulina que stas fabrican, por problemas de
metabolismo, etc. Muchas veces estas disfunciones estn causadas por
defectos genticos, drogas, infecciones u otras enfermedades.
Ca*/a/
La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla
aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por
encima de los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es
esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma
adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms
importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares,
neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o
nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la
enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes,
dependen del tipo de diabetes de que se trate.
S<!%#a/
19
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
rritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy
lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
nfecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la
orina
D$a0,/!$+%
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores
anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los
valores de azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante
una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo
20
empleo o de la prctica de un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis
para determinar la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la
miccin o el hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos como,
antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o
cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una
muestra de sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos
8 horas antes de la prueba, pudindose tambin obtener despus de comer.
Es normal cierto grado de elevacin de los valores de azcar en la sangre
despus de comer, pero incluso entonces los valores no deberan ser muy
elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba
en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las
concentraciones de azcar en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a
la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que
una mujer embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene
una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de azcar y se
suministra a la paciente una solucin especial para beber, la cual contiene
una cantidad estndar de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se
obtienen varias muestras de sangre.
P'"."+$,
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En
cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms
frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en
gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables: Evitando el
sobrepeso y la obesidad, realizando ejercicio fsico de forma regular,. -
abandonando el tabaco y las bebidas alcohlicas. Y siguiendo una dieta
21
alimentaria sana. Para prevenir las hipoglucemias. Los diabticos deben
tener en cuenta lo siguiente:
Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar
ejercicios extraordinarios.
Llevar siempre azcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros
signos de hipoglucemia, hay que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3
a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga
hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.). Los
sntomas suelen pasar en 5 o 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la
persona pierde la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de
glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la
nalga). El glucagn moviliza las reservas de glucosa del organismo y hace
efecto en unos 10 minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir
asistencia mdica inmediata.
T'a!a#$"!%/
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta,
ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de
glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con
diabetes tipo no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso
de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin
embargo, es necesaria con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la
toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.
22
Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con
diabetes tipo que no consiguen descender la concentracin de azcar en
sangre a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en
personas con diabetes tipo .
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo es necesario la
administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de
producir esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo si la dieta, el
ejercicio y la medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa
en sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa
existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera
destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las
necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos que se ingieren y
de la actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina. Sin
embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn
deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede
inyectarse a travs de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo
en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del
abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el
23
abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra.
Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del
abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.
C%!'%l"/
Para auto gestionar la diabetes es deseable que cada persona est en
condiciones de reaccionar de la manera ms favorable posible ante cualquier
circunstancia de la vida, incluidas las inesperadas. Para ello es preciso
conocer ampliamente la enfermedad y tener informacin.
C%!'%l"/ " /a0'"
Gl*+"#$a +a1$la' % 1%' 1*+$, " "l &"&%. Es una tcnica bastante
sencilla que se puede hacer en casa. Se precisan tiras reactivas y un
reflectmetro o medidor. Los resultados mantienen una correlacin muy
fiable con los anlisis hechos en laboratorio. Hay que calibrar el medidor
cada vez que se empieza una caja nueva de tiras.
Gl*+"#$a A8l$/$/ 4*" /" =a+" " la(%'a!%'$%. Hay que tener en
cuenta que esta tcnica mide la glucosa que hay en el suero no en la sangre
total. El resultado es discretamente superior al de la glucemia capilar en
ayunas, mientras que es similar en determinaciones despus de comer.
>"#%0l%($a 0l$+%/$la&a Anlisis que se hace en laboratorio. Al medir
este tipo de hemoglobina, el resultado refleja la glucemia media durante un
periodo aproximado de 8 semanas previas a la determinacin.
C"!%"#$a Mide directamente en la sangre el beta-hidroxibutirato, que
es el cuerpo cetnico predominante en situaciones de cetosis. Ms precisa y
fiable que la cetonuria.
24
C%!'%l"/ " %'$a
Gl*+%/*'$a Es una maniobra sencilla, que puede realizarse en casa
con tiras reactivas que se colorean con la presencia de glucosa en la orina.
En situacin de sistema para controlar la glucosa en la orinanormalidad la
orina NO contiene glucosa, si el anlisis de glucosuria es positivo nos indica
que la glucemia es superior al dintel renal (o lo que es lo mismo, superior a la
cantidad de glucosa que puede pasar por el rin antes de que ste empiece
a eliminarla por la orina). La glucosuria es una medicin que se usa slo en
algunos casos ya que las glucemias capilares son mucho ms exactas.
C"!%*'$a Es una maniobra sencilla, que puede realizarse en casa con
tiras reactivas que se colorean con la presencia de acetona en la orina Si la
cetonria es positiva siempre significa una seal de alerta.
P'"."+$,
Para optimizar el efecto de la insulina y evitar hipoglucemias hay que
adaptar los horarios de las comidas y los horarios de inyeccin, tambin hay
que respetar los intervalos entre cada comida.
Programar el men de cada da, seleccionando los alimentos que se
van a consumir y repartiendo segn sea el desayuno, comida, merienda,
cena o el tentempi de la noche, los alimentos que contienen Hidratos de
Carbono en las cantidades adecuadas.
25
Si se va ha hacer un esfuerzo fsico superior al habitual, lo mejor es
tomar un alimento rico en Hidratos de Carbono complementario, antes del
ejercicio fsico.
Al$#"!a+$,
O(3"!$.%: Mantener el peso normal.
Comer la cantidad de alimentos suficiente que garanticen la energa
mnima necesaria.
El aceite de oliva debe usarse siempre para aliar y guisar (en especial
fritos).
Para cocinar, hay que disminuir o eliminar las grasas de origen animal
(mantequilla, crema de leche, tocino...) Comer legumbres a menudo
(lentejas, garbanzos, judas, guisantes...).
Cuando se come legumbres se puede suprimir la carne. Las verduras y
hortalizas (crudas o guisadas) son muy aconsejables, consumir al menos dos
platos al da.
Las carnes, pescados y huevos, son ricos en protenas y tambin
contienen grasas, pero no hidratos de carbono.
Las carnes, pescados y huevos, deben consumirse con moderacin
procurando que el pescado sea ms frecuente que la carne.
En personas adultas, las bebidas con alcohol (especialmente vino y
cerveza) en cantidades moderadas (mximo dos vasos al da).
Comer poco y a menudo. Varias veces al da evitando comidas
copiosas.
26
Evitar los azcares de absorcin rpida porque elevan de forma brusca
los niveles de glucosa en la sangre.
El cuidado de la alimentacin de la persona con diabetes forma parte de
su tratamiento, por lo tanto no se puede hablar de tipos de alimentos y
cantidades sin hablar tambin de actividad fsica.
A+!$.$&a& F</$+a
Es el movimiento o trabajo que hace el cuerpo humano, especialmente
esqueleto y musculatura, pero tambin corazn, circulacin, respiracin.
Puede ser desde moderada hasta muy intensa y de poca, media o larga
duracin. Todas las actividades de la vida cotidiana ya sean domesticas,
laborales o de recreo, comportan una cierta actividad fsica. Al aumentar la
actividad fsica se aumenta el consumo energtico.
En trminos generales, un ejercicio fsico aadido a la actividad cotidiana,
si se practica de forma regular, aunque sea moderado, se convierte, an sin
proponrselo, en un cierto entrenamiento con unos beneficios claros:
Mejora la fuerza y la elasticidad muscular.
Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Retrasa la desmineralizacin sea que aparece con el paso del tiempo.
Ayuda al control del peso y de la Tensin Arterial.
Aporta mayor bienestar psquico y tiene adems una accin
desestresante.
Favorece la disminucin de la glucemia.
27
Mejora la sensibilidad a la insulina.
(Tu web de salud DMediciona.com) Disponible en:
[http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes].Recuperado
el 25 de Enero de 2014.
A/1"+!% P/$+%l,0$+%
La diabetes no solo afecta la salud fsica del paciente que lo padece; ya
que por constituir una condicin que requiere cambios en el estilo de vida de
las personas, influye notablemente en el funcionamiento psicolgico y
psicosocial de quienes la padecen. Adems, el sistema nervioso y el
endocrino no actan de forma autnoma, sino que estn estrechamente
relacionados; ambos constituyen un sistema psiconeuroendocrino, Pineda,
Bermdez, Cano, Ambard, Mengual, Medina, Leal, Martnez y Cano (2004)
realizaron Aspectos Psicolgicos y Personales en el manejo de la Diabetes
Mellitus. Disponible en: [http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=55923103].
Recuperado el 25 de Enero de 2014.
La gente que sufre de diabetes, a diferencia de aquellos con muchos otros
problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o
administrarse insulina por la maana, y olvidarse de su condicin el resto del
da. Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de estrs emocional,
u otros factores psicolgicos o personales pueden afectar el nivel de glucosa
en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos
de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su
condicin. Capaz de integrar y coordinar las funciones metablica del
organismo.
28
Al diagnosticar a una persona con diabetes, se toman muchas previsiones;
pero hay una muy importante que la mayora de las veces lo ignoran el de
las consecuencias psicosociales Aunque si hay bastantes estudios, ninguno
de ellos se puede comparar, por nmero de pacientes incluidos, duracin del
seguimiento o centros implicados, por lo cual se vuelve muy complicado
abordar este tema.
Por ende el estudio DAWN, elaborado por la iniciativa del laboratorio Novo
Nordisk, tiene como objetivo dar a conocer lo importante de este aspecto. La
palabra DAWN en ingles es acrnimo de Diabetes, Attitudes, Wishes and
Needs, es decir Actitudes, Deseos y Necesidades en la Diabetes. Se parta
de una situacin en la que no haba ninguna comparacin entre pases en lo
que se refiere a los problemas psicosociales y tampoco haba estudios en los
que se examinaran las relaciones entre pacientes, familiares, amigos, el
equipo asistencial (mdicos, enfermeros).
En este estudio participaron 13 pases, entrevistndose a pacientes
diabticos, mdicos de atencin primaria, mdicos especialistas y
enfermeros. Los resultados confirmaron la importancia del entorno del
paciente sobre el control de la enfermedad.
De modo que se demostr que aquellos que no tienen un buen apoyo
familiar y/o de amigos presentaban mayores dificultades para alcanzar un
buen control de la enfermedad Sin embargo, a veces, dicho entorno puede
hacerse asfixiante queriendo sobreproteger al diabtico, lo cual tampoco es
lo recomendable porque estos pacientes hiperapoyados tambin obtenan
peores resultados en su control metablico.
29
En general son muy minoritarios los pacientes diabticos que piensan que
su grado de bienestar es bueno. Siendo la mayora los que consideran que
tienen un grado de bienestar moderado o malo.
La Ansiedad y sentimientos que se generan con el diagnostico de la
diabetes no parecen ser tomados en cuenta por los doctores;
indudablemente el padecer una enfermedad crnica que exige tantos
cuidados, esfuerzos, el autocontrol frecuente de la glucemia, la
administracin de medicamentos muchas veces por inyecciones, la
discriminacin por parte de sus compaeros pueden ser muchos, as que los
complejos que empiezan a tener pueden influir negativamente en el control
de la enfermedad.
En conclusin este estudio pretende crear nuevas perspectivas a la hora
de planificar el rgimen medico de una persona que se le diagnostique
Diabetes, ya que el aspecto psicosocial de la mano con los medicamentos
puede ser de gran importancia para la eficiencia y eficacia de dicha
enfermedad. (Aspectos psicolgicos y sociales 2002). Disponible en:
[https://www.fundaciondiabetes.org/activ/publicaciones/infodiab/infodiab13.pd
f].Recuperado el 18 de febrero de 2014.
A/1"+!%/ P/$+%l,0$+%/ 4*" $5l*7" " la 1"'/%a a5"+!a&a.
1. N$."l +%0$!$.%: Se refiere a lo que piensan acerca de la enfermedad,
cmo creen que van a evolucionar, cules son sus causas y sus
consecuencias, y qu posibilidades tienen de modificar su transcurso. Estos
pensamientos o creencias lograran que la persona diabtica actu de una
forma ms pasiva y positiva .Lo cual los ayudara mucho porque aunque la
diabetes no se cura, estos no empeoraran. Si no que aprendern a vivir con
esta enfermedad de la manera ms sana posible.
30
2. N$."l a5"+!$.%: Se refiere a las reacciones emocionales que
manifiestan las personas hacia la enfermedad y sus consecuencias. Miedo,
ansiedad, depresin, vergenza, culpa, resentimiento e ira son emociones
que pueden aparecer en diferentes momentos del proceso y pueden abarcar
desde una reaccin normal hasta un evento traumtico a nivel psquico.
Estas actitudes son el resultado de una mala adaptacin a la enfermedad, la
cual se incrementa por la falta de apoyo y el estrs que puede causar la
diabetes.
3. N$."l C%&*+!*al: Lo ms comn es la Rebelda por parte de la
persona que padezca de diabetes. Motivado a: la forma de afrontamiento de
las situaciones estresantes relacionadas con la enfermedad, la forma de
comunicacin con el personal mdico, el grado de actividad fsica, el cambio
de hbitos. Prez (2012) Qu factores psicolgicos influyen en la diabetes?
Disponible en: [http://taispd.com/que-factores-psicologicos-influyen-en-la-
diabetes/].Recuperado el 19 de febrero de 2014.
Fa/"/ &" a&a1!a+$, a la D$a("!"/:
Tras el diagnstico de la diabetes, tanto el nio como sus padres se
encuentran con que su vida ha cambiado en numerosos aspectos; una de
ellas en la reaccin emocional que produce tener conocimiento de que se
padece una enfermedad incurable que durar toda la vida y saber que hay
que adaptar un nuevo tipo de vida la cual impone esta enfermedad.
El proceso de adaptacin para todos no es igual, unos lo superaran ms
rpido y continan con su vida como si nada pasara, pero otros estarn
pasando por una etapa sumamente difcil, lo que es normal para un nio o
adolescente que se entere que tiene una enfermedad de la cual no se va
31
curar nunca en su vida. Las distintas fases por los que estos pasan son las
siguientes:
Negacin de la enfermedad:
Pensar que se han equivocado en el diagnstico.
Rebelda o ira:
No querer inyectarse la insulina
Depresin
Pensar que jams volvern hacer como antes
Temor
Miedo de no poder superar la enfermedad
Por otro lado, la actitud de los padres frente a la enfermedad va a influir de
forma directa en el nio con diabetes. Una actitud de angustia por parte de
los padres, va a originar un comportamiento de sobreproteccin que,
generalmente, ocasionara el rechazo y rebelda por parte del nio.
Es fundamental tener en cuenta que si bien la diabetes puede influir en lo
que ocurrir en el futuro de una persona, no lo determinar; en cambio, la
actitud con que se tome dicha enfermedad tendr mucho peso en que el
tratamiento tenga un resultado eficaz.
I5l*"+$a &"l a/1"+!% 1/$+%l,0$+% " la /al*&
Actualmente las investigaciones en el campo de la psicologa de la salud
no son tan extensas como en otros campos de conocimientos, aunque la
32
relacin mente-cuerpo ha sido polmicamente tratado desde hace varios
siglos. Los trastornos psicolgicos han estado siempre presentes en la
historia del mundo y se consideran hoy como causas de mortalidad en un
elevado nmero de la poblacin. Algunas investigaciones incluso consideran
que la depresin ser el peor mal de este siglo. Adems, en el ambiente
clnico se evidencia como las patologas mdicas guardan una estrecha
relacin con afecciones psicolgicas y el estilo de vida. La efectividad del
tratamiento mdico de las patologas crnicas esta medida por la adhesin al
tratamiento por parte del paciente. Dicha adhesin esta notablemente
influenciada por el funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y social
del individuo; por lo que hay que considerar a los aspectos psicolgicos
como factores intervinientes en la salud en general.
gualmente, muchos estmulos psicosociales pueden generar estrs
emocional, el cual a su vez puede afectar a los sistemas hormonales,
autnomos, inmunolgicos y endocrinos Hormonas como las catecolaminas,
neurotransmisores cerebrales que ayudan a regular la presin sangunea, la
frecuencia cardiaca y los niveles de glucosa en sangre son significativos en
cuanto a la vinculacin entre los aspectos psicolgicos y la salud. Las
conductas, los hbitos y estilos de vida tambin pueden afectar tanto la salud
como la enfermedad.
R%l &" la Fa#$l$a
Ansiedad, angustia, miedo y/o depresin son comunes en la experiencia
de enfermos y familiares de enfermos con diabetes. El inicio de la
enfermedad suele ser sbito y dramtico y la confirmacin del diagnstico
impactante, por lo que, tanto la persona que la padece, como su familia, no
tiene tiempo de comprender esta situacin y no es extrao que aparezcan en
33
ellos tambin sentimientos de confusin o desconcierto: Qu es esto que
nos pasa?, Cmo es posible si antes estbamos tan bien?, etc..., son
algunas de las preguntas frecuentes.
Est comprobado que el apoyo de la familia y de los amigos durante el
proceso de adaptacin a la enfermedad puede ser de gran ayuda para que a
este le cueste menos asumir los cambios y responsabilidades que trae
consigo la Diabetes; en este sentido, se ha demostrado que el apoyo que
estos jvenes reciben de personas significativas es clave para su bienestar,
especialmente en esos momentos de elevado estrs que supone padecer
una enfermedad incurable.
Estudios realizados muestran que la referencia positiva de la familia
acerca de la diabetes ocasiona un buen manejo de su tratamiento. Las
relaciones favorables entre el paciente y los familiares son las siguientes:
confianza, apoyo y cuidados.
Aunque son mltiples y variables las posibles situaciones estresantes en
la vida cotidiana. Desde la preocupacin de los padres ante posibles
hipoglucemias de sus hijos, ms acusada cuando se trata de nios muy
pequeos e incapaces para informar sobre sus sntomas, hasta la presin
soportada por un adolescente que tiene que hacer frente a determinadas
"tentaciones", que podran hacer peligrar la adherencia a su tratamiento.
Sin embargo es importante que estos familiares no demuestren que tan
afectados estn; ya que el nio o adolescente puede sentirse sobreprotegido
o distinto y podra actuar de forma rebelde, ocasionando traumas
psicolgicos y a su vez una mala adherencia al tratamiento.
34
De tal modo que la familia ejerce un papel trascendente para que el
enfermo con diabetes tenga una mejor calidad de vida, mejore su pronstico
y se disminuya el nmero de recadas que ste puede sufrir. Es importante
que la familia cuente tambin con toda la informacin y reciba el apoyo
teraputico necesario para cumplir con esta funcin de apoyo.
E!%'% S%+$al:
Partiendo de las principales variables causales extradas de la
investigacin psicolgica (actitudes, relaciones interpersonales, e historia
conductual), este modelo sostiene que la persona no puede ser considerada
como algo aislado, vive, crece y se desarrolla dentro de un contexto
interactivo y dinmico. De ah que la escuela, la familia, el grupo de iguales y
la comunidad deban tenerse en cuenta como unidades que conforman el
proceso de socializacin pues la persona, su ambiente y su conducta
interaccionan en un proceso de influencia recproca, motivo por el cual los
factores situacionales (ambientales y sociales) deben ser considerados, junto
con los personales, si se quiere ayudar a que el chico diabtico no se sienta
distinto o excluido.
Es por esto que dichos lugares (escuela, instituto o sitio donde se
desenvuelva) deben ser para el nio o adolescente diabtico igual que para
cualquier otro de su edad. Puede quedarse a comer si la dieta es equilibrada
y debe practicar las mismas actividades y ejercicios deportivos, siempre que
profesores y responsables estn al corriente de su condicin de diabtico y
sepan cmo evitar situaciones indeseables. Es fundamental que padres,
equipo sanitario y profesores tengan frecuentes intercambios de informacin.
Es importante que el nio o joven con diabetes no se sienta "especial", ni se
mantenga al margen, ni utilice la diabetes como excusa para huir de
35
dificultades o actividades que no le gustan. Debe tener todas las facilidades
para practicar sus anlisis, comer, beber o frecuentar el bao.
A+!$!*&
Los componentes bsicos del tratamiento de la diabetes en nios y
adolescentes incluyen las inyecciones de insulina, un plan nutricional
adecuado, el ejercicio fsico regular y controles frecuentes de los niveles de
glucosa en sangre. "Cumplir" con estas rutinas no resulta fcil, no slo por la
cantidad de tareas a realizar, sino porque el tratamiento de la diabetes se
caracteriza por carecer de pautas fijas.
Una vez que tienen que enfrentarse a todas estas exigencias, tanto el nio
o adolescente afectado como el padre o representante. Entran en una etapa
muy difcil, en la cual les cuesta asimilar y adaptarse al nuevo tipo de vida
que tienen que llevar, empezar a regirse por nuevos hbitos y reglas.
A todo ello se une el hecho de que, como cualquier nio afectado por una
enfermedad crnica sufra cambios emocionales As, que es imprescindible
evitar costumbres de crianza basadas en la sobreproteccin por parte de los
padres o familiares ms allegados y formar una responsabilidad compartida
en el cuidado de la diabetes, de la persona afectada, y el apoyo de los
familiares.
La persona que padezca diabetes debe tener una actitud positiva, aunque
todo parezca una pesadilla, con una mejor actitud pueden verle el lado bueno
a la situacin, por difcil que sea. En el terreno de la responsabilidad los
chicos y chicas diabticos les llevan ventaja a sus compaeros de su misma
edad. Ellos han tenido que aprender a tomar decisiones cada da sobre sus
anlisis, la comida, la inyeccin de insulina, la dosis... Conocer a otros chicos
36
y chicas con diabetes (campamentos de verano) pude ser un apoyo muy
recomendable.
Todos tienen distintas actitudes, unos pueden volverse obsesivos con la
enfermedad y excesivamente precavidos; llegan a evitar cosas que no son
necesarias, por miedo de tener un mal proceso de la enfermedad. Como hay
otros que por todo lo contrario toman una actitud rebelde y dicen, que no
estn enfermos que todo contina igual, realizando actividades que no son
recomendables y esto ocasiona desmejoramiento de la enfermedad y en
algunos casos hasta decadas de gran importancia.
A+"'+a#$"!% +% a/%+$a+$%"/ * %'0a$?a+$%"/ "/1"+$al$?a&a/ "
$6%/ 7 a&%l"/+"!"/ D$a(@!$+%/.
Compartir con personas que padezcan la misma enfermedad, los ayudara
abrirse a nuevos puntos de vista y de esta manera empezar a ver la
enfermedad con una mente ms positiva. Entendern que esto no solo les
pas a ellos, si no que hay muchos nios y adolescentes que estn pasando
por la misma situacin y han salido adelante.
Estos sitios tambin cuentan con la ayuda profesional de psiclogos o
especialistas, lo cual es excelente, para que ayuden al nio a no sentirse
diferente y a eliminar todos los pensamientos negativos que pasan por su
mente. Ayudarlos a convivir con esta enfermedad (siempre teniendo sus
prevenciones y llevando el tratamiento al da). Pero como que fueran una
persona ms, que no se sientan especiales.
De este modo, y dado que la diabetes va a estar presente en la vida de
nios y adolescentes, de forma permanente, es necesario proporcionarles los
recursos psicolgicos necesarios para que sean capaces de hacer frente al
37
cuidado cotidiano que la enfermedad exige. Por tanto, la incorporacin de los
aspectos psicolgicos en el tratamiento resulta muy importante, si queremos
conseguir que los nios y adolescentes con diabetes disfruten de una buena
calidad de vida.
).-.-D"5$$+$, &" T@'#$%/ B8/$+%/
A*!%$#*": Es una enfermedad causada por el sistema inmunitario, que
ataca las clulas del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario
se convierte en el agresor y ataca partes del cuerpo, en vez de protegerlas.
Existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y tejidos que
normalmente estn presentes en el cuerpo.
A%#al<a/: Cambio o desviacin respecto de lo que es normal, regular,
natural o previsible: una anomala cromosmica es cualquier alteracin o
cambio que se produzca tanto en uno de los cromosomas como en el
nmero de estos en un individuo. rregularidad.
C"!%"#$a: Presencia de cuerpos cetnicos en la sangre. Puede ser
sntoma de ciertos trastornos hepticos.
E!*#"+$#$"!%: Rigidez y prdida de sensibilidad en un miembro del
cuerpo:
EA,0"a: El trmino exgeno o exgena es utilizado por distintas
disciplinas para hacer referencia a algo que es originado en el exterior de
una cosa, en contraposicin a endgeno, que es lo que ocurre o se genera
en el interior.
Gl$+%/$la&a: Examen que deben realizarse los diabticos cada cierto
tiempo. Lo que hace el examen de hemoglobina glicosilada es justamente
medir la cantidad de glucosa adherida a los glbulos rojos. El resultado se
38
expresa en un porcentaje (%) que finalmente indica el nivel promedio de
glicemias durante el trimestre anterior a la prueba.
Gl*+a0,: El glucagn es una de las principales hormonas
hiperglucemiantes (que hacen subir el azcar en la sangre) de nuestro
cuerpo. Se produce en las clulas alfa de los islotes de Langerhans del
pncreas, ah mismo donde las clulas beta fabrican la insulina.
>$1%0l*+"#$a!"/: Dcese del frmaco que posee la capacidad de
disminuir los niveles de glucosa en sangre. Los hipoglucemiantes como la
insulina, las sulfamidas y las biguanidas se utilizan en el tratamiento de la
diabetes.
I&$%18!$+a: Es un adjetivo usado primariamente en medicina, que significa
de irrupcin espontnea o de causa desconocida. Significa "una enfermedad
de etiologa desconocida".
I#*%l%0<a: Rama que se encarga del estudio del sistema inmunitario,
entendiendo como tal al conjunto de rganos, tejidos y clulas que, en los
vertebrados, tienen como funcin reconocer elementos o ajenos dando una
respuesta (respuesta inmunitaria).
R"5l"+!,#"!'%: Es un instrumento electrnico usado para caracterizar y
localizar los defectos en cables metlicos (por ejemplo, los pares trenzados
de alambre, cables coaxiales) y, en otro tipo de OTDR, fibras pticas.
S*(+*!8"a: La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales
que existen para la inyeccin de medicamentos. Clsicamente, esta va
estaba representada por la administracin de insulina, heparina y vacunas.
Sin embargo, con la incorporacin del cuidado del enfermo terminal, las
utilidades del acceso subcutneo se han ampliado considerablemente en la
39
atencin primaria. A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar
sistemticamente.
T"!"#1$@: Alimento ligero que se suele tomar entre horas.
T"''%"/: Masa pequea y compacta de azcar en forma de cubo.
(Azucarillo)
A&="'"+$a: Son bandas de tejido similar al cicatricial que se forman entre
dos superficies dentro del organismo y hacen que stas se peguen.
).2.->$1,!"/$/ &" la I."/!$0a+$,
Segn Arias, F. (2006) Hiptesis es una suposicin que expresa la
posible relacin entre dos o ms variables la cual se formula para responder
tentativamente a un problema o pregunta de investigacin (p.47)
Para el desarrollo del proyecto fue pertinente realizar una serie de
investigaciones, las cuales arrojaron que el siguiente trabajo no cuenta con
una hiptesis, esto motivado a que la investigacin es mayoritariamente de
tipo documental apoyada en una investigacin de tipo descriptivo
correlacional. Lo que quiere decir, que se baso de informaciones planteadas
por otros investigadores, y no se va a demostrar ninguna suposicin.
).9.-Va'$a(l"/ &" la I."/!$0a+$,
Segn Arias, F (2006) Variable es una caracterstica o cualidad; magnitud
o cantidad, que puede sufrir cambios, y que es objeto de anlisis, medicin,
manipulacin o control en una investigacin (p 57).
Las variables identificadas en este proyecto segn su naturaleza son de
tipo cualitativa, policotmicas, as mismo segn el grado de complejidad las
40
variables pueden ser simples o complejas, quedado enmarcadas segn su
complejidad en variables complejas, independientes y dependientes.
La Diabetes seria la variable independiente, ya que es la causa que
genera los cambios en la variable dependiente, en este caso Los Cambios
Psicolgicos.
Tal y como se planto a lo largo de la realizacin de la investigacin, el
nio empieza a sufrir cambios psicolgicos una vez que le diagnostican
Diabetes, es decir, depende de la enfermedad que se sufran cambios
psicolgicos o no.
41
CUADRO N1 Tabla de Operacionalizacin de Variables de nvestigacin
O(3"!$.% G""'al: Describir los cambios psicolgicos que manifiestan los nios y adolescentes que padecen de diabetes.
O(3"!$.%/ Va'$a(l" C%+"1!*al$?a+$, D$#"/$%"/ I&$+a&%'"/ T@+$+a " I/!'*#"!%/
dentificar los cambios
psicolgicos en nios y
adolescentes con diabetes
La Diabetes
La diabetes es una enfermedad
crnica del metabolismo. Se debe
a la falta total o parcial de la
hormona llamada insulina. La
diabetes no solo afecta la salud
fsica del paciente que lo padece;
ya que por constituir una condicin
que requiere cambios en el estilo
de vida de las personas, influye
notablemente en el
funcionamiento psicolgico y
psicosocial de quienes la
padecen.
Cambios psicolgicos que
influyen en La
personalidad
Rebelda y depresin
Anlisis Documental
Describir conceptos
relacionados con la diabetes y
su influencia en la conducta en
nios y adolescentes
Cambios psicolgicos que
afectan a la salud.
Mala Adherencia al
tratamiento.
Cambios psicolgicos que
influyen en el entorno
social.
Mala relacin con los
compaeros y profesores
Cambios psicolgicos que
influyen en la casa
Comunicacin deficiente
con sus padres, abuelos,
hermanos y familiares
ms cercanos.
Analizar las caractersticas
psicolgicas y sociales de los
nios y adolescentes con
diabetes.
Cambios psicolgicos
El desarrollo psicolgico de las
personas es un proceso de
cambios emocionales continuos.
Considerar los principios de
solidaridad y respeto como
valores fundamentales de la
sociedad para que el nio o
adolescente pueda enfrentar
la enfermedad de una forma
ms humana.
Solidaridad y respeto
como valores
fundamentales de la
sociedad
Son principios que nos permiten
orientar nuestro comportamiento
en funcin de realizarnos como
mejores personas
Respeto y solidaridad por
parte de:
1.Amigos
2.Personas allegadas
3.Familiares
BSolidaridad por parte de
sus amigos (limitarse de
realizar actividades que no
puedan realizar, frente a
ellos.
*Evitar juegos pesados
con el compaero que
padezca la enfermedad,
para no causarle un mal
momento.
*No tratarlo como una
persona anormal.
Anlisis Documental
Fuente: Covarrubia, Escobar (2014)
42
CAPITULO III
-.-MARCO METODOLOGICO
-.1.-N$."l &" la I."/!$0a+$,
Segn Arias, F. (2006) El nivel de investigacin se refiere al grado de
profundidad con que se aborda un fenmeno u objeto de estudio.(p.23)
N$."l D"/+'$1!$.%
En relacin con la cita textual, Arias, F. (2006) seala:
La investigacin descriptiva consiste en la caracterizacin de un hecho,
fenmeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento. Los resultados de este tipo de investigacin se ubican
en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los conocimientos
se refiere. (p.24)
La investigacin descriptiva se clasifica en:
a) Estudios de medicin de variables independientes
b) nvestigacin correlacional
En razn a las investigaciones realizadas, el siguiente trabajo se
encuentra en el Nivel descriptivo, especficamente en la nvestigacin
Correlacional. Ary, Jacobs y Razavieh (1989; cp. Arias, 2006), Los estudios
correlacionales son un tipo de investigacin descriptiva que intenta
determinar el grado de relacin existente entre las variables. Creyndose as
que es de este tipo, ya que el objetivo de dicho trabajo es demostrar la
44
relacin que existe entre la Diabetes y el Factor psicolgico, que en este
caso son las variables.
-.).-D$/"6% &" la I."/!$0a+$,
Con respecto al diseo de la investigacin, Arias, F. (2006) seala:
El diseo de investigacin es la estrategia general que adopta el
investigador para responder al problema planteado. En atencin al
diseo, la investigacin se clasifica en: documental, de campo y
experimental. (p.27)
D$/"6% D%+*#"!al
En relacin con la cita textual, Arias, F. (2006) seala:
La investigacin documental es un proceso basado en la bsqueda,
recuperacin, anlisis, crtica e interpretacin de datos secundarios, es
decir, los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes
documentales: impresas, audiovisuales o electrnicas. Como no toda
investigacin, el propsito de este diseo es el aporte de nuevos
conocimientos. (p.27)
La investigacin documental se puede realizar a nivel exploratorio,
descriptivo o explicativo y se clasifica en:
a) Monogrfica.
b) Estudios de mediacin de variables independientes a partir de datos
secundarios.
45
c) Correlacional a partir de datos secundarios.
El proyecto de estudio pertenece al Diseo Documental de tipo
correlacional, con referencia a que las autoras del trabajo, se basan en
informaciones que han aportado otros investigadores; y a su vez tienen como
objetivo dar a conocer informaciones que no se les da la importancia que
merecen, tal y como es el aspecto psicolgico para un nio o adolescente
una vez que es diagnosticado con Diabetes; por lo tanto se pretende
demostrar la correlacin que llevan estas dos variables: La diabetes y el
factor psicolgico.
-.-.- P%(la+$, 7 M*"/!'a
El termino Poblacin se refiere a cualquier conjunto de elementos de los
que se quiere conocer o investigar alguna o algunas de sus caractersticas.
(Alcaide, citado por Arias, 2006, p.110).
La muestra es un subconjunto representativo de un universo o poblacin
(Morles, citado por Arias, 2006, p.110).
Este punto se omite en el siguiente trabajo, ya que es una investigacin
documental, y el universo equivale al tema de estudio.
-.2.-T@+$+a/ " I/!'*#"!%/ &" R"+%l"++$, &" Da!%/
T@+$+a/
Para Arias, F. (2006) Se entender por tcnica, el procedimiento o forma
particular de obtener datos o informacin.(p.67)
46
I/!'*#"!%/
Para Arias, F. (2006) Un instrumento de recoleccin de datos es cualquier
recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener,
registrar o almacenar informacin.(p.68)
En razn que el tipo de investigacin del presente trabajo es
mayoritariamente de tipo documental, se utiliz como fuente para recabar
informacin estudios realizados en universidades, libros y pginas web que
han tratado el tema.
Motivado a lo anteriormente sealado no fue necesario el diseo de
instrumentos de recoleccin de datos para el desarrollo del trabajo, solo se
realiz anlisis documental.
-.9.-T@+$+a/ 1a'a "l P'%+"/a#$"!% 7 A8l$/$/ &" l%/ Da!%/
El proyecto es Documental de acuerdo a la tcnica se realizar un Anlisis
Cualitativo de los resultados
-.9.1.- A8l$/$/ C*al$!a!$.% &" l%/ '"/*l!a&%/
Cabe destacar que los factores emocionales juegan un papel importante
en el control de la Diabetes. En concreto, la activacin emocional en
respuesta al estrs se considera uno de los principales factores implicados
en la desestabilizacin del control metablico en la Diabetes.
El grado de responsabilidad que se le exige al diabtico respecto al
manejo de su enfermedad, el dominio de distintas destrezas que ello implica
47
y la exigencia de puntualidad en la realizacin de las mismas, resultan tareas
difciles de afrontar. Sin olvidar que el individuo diabtico tiene que hacer
frente a diversas presiones y tentaciones sociales para no incumplir el
rgimen, sobre todo en determinadas etapas de la vida como la
adolescencia.
Por otro lado una de las fuentes de estrs ms relevantes la constituye las
consecuencias que el tratamiento tiene en la esfera social del individuo, el
estigma de estar enfermo, considerarse diferente a los dems y tener que
luchar con el desconocimiento y las ideas errneas de la poblacin general
sobre la diabetes.
48
CAPITULO IV
2. ASPECTOS ADMINISTRATIOS
Segn Arias, F. (2006)Los aspectos administrativos comprenden un breve
capitulo en el cual se expresan los recursos y el tiempo necesario para el
desarrollo o ejecucin de la investigacin. (p.112)
2.1 R"+*'/%/ N"+"/a'$%/
2.1.1 R"+*'/%/ Ma!"'$al"/
Equipos de computacin, accesorios, material de oficina:
Computadora para adquirir la informacin
mpresora, para imprimir el trabajo
2.1.) R"+*'/%/ >*#a%/
Asistente de investigacin, encuestadores o cualquier otro personal de
apoyo:
Miroslava
Sr Felipe
2.) C'%%0'a#a &" A+!$.$&a&"/
A+!$.$&a& O+!*('" N%.$"#('" D$+$"#('" E"'% F"('"'% Ma'?% A('$l Ma7%
Elaboracin del Planteamiento
del Problema
Revisin del captulo
Elaboracin del Marco Terico
Revisin del Captulo
Elaboracin del Marco
Metodolgico
Revisin del captulo
Elaboracin de los Aspectos
Administrativos
Revisin y correccin del
borrador
Presentacin del proyecto de
investigacin
Defensa del proyecto de
investigacin
Fuente: Covarrubia, Escobar (2014)
50
2.-.-C%+l*/$%"/ Y R"+%#"&a+$%"/
Luego de haber presentado la investigacin, en este captulo se ofrecen
las conclusiones y recomendaciones finales. Para ello, se han tomado en
cuenta las dimensiones asociadas a la Operacionalizacin de las variables
La Diabetes y Cambios psicolgicos, asociados a la dificultad que
ocasiona el diagnostico de dicha enfermedad para un nio o adolescente.
Para cada una de estas variables se ha incluido un resumen de los
aspectos ms relevantes, y finalmente, recomendaciones, dirigidas a las
alumnas del colegio Santa Ana.
2.-.1C%+l*/$%"/
Resulta importante aclarar al lector que el objetivo fundamental de este
trabajo es poder presentar una descripcin de los cambios psicolgicos que
manifiestan los nios y adolescentes una vez que le diagnostican Diabetes,
pues se entiende que el problema no finaliza con la administracin de los
medicamentos necesarios, la actividad fsica y llevando una dieta alimentaria
sana, si no, que por el contrario, exige el desarrollo de toda una serie de
estrategias tales como: el apoyo familiar, social y de un psiclogo o
trabajador social. Pero siempre bajo condiciones de igualdad y no
discriminacin, para que este no se sienta distinto al resto de su entorno.
En lneas generales se puede concluir que, La Diabetes es un factor de
gran estrs emocional para quien la padece, de igual manera puede afectar
el control del diabtico a travs de dos posibles mecanismos: directamente,
mediante la secrecin de las hormonas del estrs e indirectamente,
interfiriendo con las conductas de auto cuidado.
51
gualmente se seal las distintas, causas, consecuencias y tratamientos
para cada uno de los tipos de Diabetes. Si bien es cierta la principal causa de
la Diabetes es debido a que el pncreas no fabrica la cantidad de insulina
que el cuerpo necesita. Sin embargo la causa de la Diabetes tipo no est
bien definida, pero se sabe que estn implicados en su aparicin factores
genticos, autoinmunes y ambientales. Mientras que la Diabetes tipo est
relacionada con la obesidad.
Entre sus consecuencias una de las ms relevantes es el impacto
psicolgico que produce en la persona afectada, ya que asumir que se tiene
una enfermedad crnica, para cualquiera resulta difcil, y con ms razn para
un nio o adolescente, que no cuenta con la madurez suficiente que amerita
dicha enfermedad. La Diabetes en una patologa que requiere de cambios en
el estilo de vida de la persona, lo que influye notablemente en el
funcionamiento psicolgico de quien lo padece. Otro factor que afecta
notablemente en la persona afectada, es que en ocasiones son rechazadas
por la sociedad; ya que la poblacin en general tiene un gran
desconocimiento de la Diabetes.
2.-.) R"+%#"&a+$%"/
Luego de concluir respecto a estos puntos, se harn ciertas
recomendaciones en pro de lograr una mejor concientizacin a la hora de
tratar con un nio o adolescente Diabtico, y crear nuevas perspectivas a la
hora de planificar el rgimen medico de una persona que se le diagnostique
Diabetes, ya que parece que no es tomado en cuenta el aspecto psicolgico,
el cual es de gran importancia para obtener una buena calidad de vida. Estas
recomendaciones estarn dirigidas al leyendo, en especial a las alumnas del
Colegio Santa Ana.
52
Como se menciona durante el desarrollo de esta investigacin y como
mencionaron las personas relacionadas al tema, Venezuela no cuenta con
estadsticas confiables sobre las caractersticas particulares del tema tratado,
por lo tanto es recomendable realizar estudios que puedan mostrar la
realidad a nivel nacional de la situacin de estos individuos.
Con respecto a la difusin de informacin referente a la Diabetes, las
instituciones deberan crear campaas de difusin mximas de alto impacto,
debido a que la mayora de las personas desconocen la problemtica
asociada entre dicha enfermedad y el aspecto psicolgico.
53
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55